Основные симптомы и лечение заболеваний заднего прохода. Прямая кишка

20.04.2019

) начинается с воспаления анальной железы, которая открывается ниже зубчатой линии и заканчивается в промежутке между внутренним и наружным сфинктером прямой кишки.

Воспаление заднего прохода может ограничиться указанным пространством или распространиться на ишиоректальное, пельвиоректальное, или перианальное пространство. Наиболее часто процесс распространяется в ишиоректальное пространство, при этом отмечается , гиперемия и болезненность в области ягодицы. такого абсцесса приводит к формированию свища между анальным каналом и кожей. Однако у 50-70% пациентов свищ самопроизвольно закрывается. Если этого не произошло, его необходимо раскрыть хирургическим путем для предотвращения рецидива. Свищевой ход, если он не связан с болезнью Крона, распространяется в соответствии с правилом Гудсалла. У пациентов с болезнью Крона парапроктит выявляют значительно чаще, чем в остальной популяции. Иногда они могут быть первым проявлением заболевания. Пациентов с рецидивными или множественными парапроктитами необходимо обследовать на наличие болезни Крона.

Симптомы воспаления заднего прохода

В большинстве случаев острое воспаление заднего прохода проявляется наличием болезненного гиперемированного отечного участка кожи в перианальной области. Симптомы обычно развиваются в течение одного или нескольких дней. Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, и у пациента образуется свищ. Свищ характеризуется наличием периодической болезненности и слизистым отделяемым. Возле заднего прохода обычно выявляют небольшое отверстие. Рецидив парапроктита почти всегда связан с наличием свища. Интрасфинктерный свищ часто проявляется болью в заднем проходе без видимых признаков. Пальцевое исследование чрезвычайно болезненно, однако образование, вследствие своего небольшого размера, пальпируется не всегда.

Дифференциальная диагностика парапроктита

В аноректальной области обычно связана с парапроктитом, свищом или тромбозом геморроидального узла. Физикальное исследование позволяет легко провести дифф. диагноз.

Наблюдение и обследование при воспалении заднего прохода

У пациентов с диабетом инфекция может быть распространена больше, чем это видится на основании имеющихся симптомов. Наличие в анамнезе многократных парапроктитов должно натолкнуть на мысль об имеющемся свище и/или болезни Крона. Длительные боли в области заднего прохода или кровотечения наталкивают на мысль о тромбозе геморроидального узла или анальной трещине. Внешний осмотр области заднего прохода обычно позволяет установить правильный диагноз. Пальцевое исследование иногда позволяет определить признаки внутреннего абсцесса, однако если диагноз ясен и пациент испытывает интенсивную боль, от ректального исследования следует воздержаться. Распространение отека и гиперемии на мошонку или крепитация могут быть признаками промежностного некротизирующего фасциита (гангрены Фурнье) — жизнеугрожающего состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства.

Лабораторные и инструментальные исследования

В сомнительных случаях определение числа лейкоцитов помогает установить правильный диагноз, однако обычно этого не требуется. Изредка для диагностики пельвиоректального абсцесса может применяться КТ.

Лечение воспаления заднего прохода

Наблюдение

Часто, если пациент не обращается за лечением, абсцесс может вскрыться на кожу перианальной области. При выявлении невскрывшегося абсцесса его необходимо вскрыть.

Консервативное лечение воспаления

При лечении воспаления заднего прохода использование без оперативного лечения неэффективно. Если парапроктит адекватно самопроизвольно дренировался, назначение антибиотиков иногда может помочь уменьшить воспалительные изменения. Иногда у пациентов с нейтропенией развивается перианальный целлюлит, при этом гной не образуется. Поскольку абсцесс не формируется, отпадает необходимость в его дренировании. Применение антибиотиков позволяет купировать процесс.

Хирургическое лечение паропроктита

Парапроктит часто может быть дренирован амбулаторно или в приемном отделении под местной анестезией. Спинальная или общая анестезия необходимы при сложных абсцессах (например, при болезни Крона), больших абсцессах и у пациентов с выраженным болевым синдромом. Радиальный разрез выполняют над местом наибольшей флюктуации. Первоначально рану тампонируют для обеспечения гемостаза. Через 12-24 ч тампон удаляют, а для скорейшего заживления назначают теплые примочки на 20 мин 3 раза/день. Повторное тампонирование болезненно, и в нем нет необходимости. Пациента необходимо осмотреть в течение 10 дней, чтобы убедиться, что не образовался свищ. В назначении антибиотиков обычно нет необходимости, за исключением случаев диабета или наличия выраженной индурации и целлюлита.

Параректальный свищ требует исследования с помощью зонда под спинальной или общей анестезией. Это можно сделать в один этап при поверхностных свищах или в два этапа при экстрасфинктерных свищах. Зонд вводят для уточнения хода свища и, если он не проходит через наружный сфинктер, ткани до зонда рассекают и санируют свищевой ход. Если наружный сфинктер вовлечен в патологический процесс, через свищевой ход проводят «режущую» лигатуру, обеспечивающую постепенное рубцевание хода, что позволяет предотвратить развитие недержания при вторичном прорезывании.

Осложнения при парапроктите

Образование свища после вскрытия абсцесса — не осложнение, а стадийное течение заболевания. Фистулотомия несет риск недержания при частичном рассечении сфинктера. Если есть вероятность такого осложнения, лечение необходимо проводить в несколько этапов.

Исходы воспаления заднего прохода

Большая часть пациентов хорошо переносит амбулаторное дренирование. Рецидивы обычно возникают при неадекватном дренировании, при наличии свища или болезни Крона.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Прямая кишка – это самый нижний участок толстого кишечника, имеющий небольшую длину. Она заканчивается анальным отверстием, через которое каловые массы выходят из организма. Заболевания прямой кишки распространены, но люди часто стесняются обращаться за медицинской помощью, даже если симптомы и признаки их болезни вызывают значительный дискомфорт.

Болезни прямой кишки и заднего прохода включают геморрой, трещины, злокачественные новообразования, полипы, симптомы которых развиваются у очень многих людей, а лечение порой может состоять только из изменения рациона и образа жизни.

Геморрой

Геморрой – это увеличение венозных сплетений в нижней части прямой кишки. Иногда стенки кровеносных сосудов настолько истончены, что они выпячиваются в просвет кишки и раздражаются, особенно при акте дефекации.

Геморрой – это самое распространенное заболевание прямой кишки и заднего прохода у женщин и мужчин, симптомы и признаки которого развиваются примерно у 75% взрослого населения.

Причины

Увеличение геморроидальных вен возникает вследствие повышения давления в небольших сосудах, из-за чего они увеличиваются в размерах и переполняются кровью.

Это повышение давления может иметь следующие причины:

Диета с недостаточным количеством клетчатки и твердый стул, которые принуждают человека напрягаться при дефекации, увеличивая давление в кровеносных сосудах таза.
Старение – геморрой чаще встречается в возрасте после 45 лет.
Хронические запоры.
Беременность – одна из самых частых причин появления симптомов этой болезни прямой кишки у женщин. Это связано с повышением давления увеличенной матки на прямую кишку. Кроме этого, гормональные изменения, вызванные беременностью, ослабляют мышцы таза.
Длительное сидячее положение, особенно в туалете.
Анальный секс.
Ожирение.
Понос.
Рак толстого кишечника.
Перенесенные ранее хирургические вмешательства на прямой кишке.
Повреждение спинного мозга.
Наследственность – некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию геморроя.

Симптомы

Геморрой – самая распространенная причина появления симптомов и признаков болезней кишечника и прямой кишки у человека.

Наиболее часто пациенты с этим заболеванием жалуются на:

безболезненное выделение крови из ануса;
зуд в области заднего прохода;
дискомфорт и боль в прямой кишке;
ощущение посторонних тел в заднем проходе.

Выделение крови из ануса и ее наличие в стуле всегда является ненормальным и может указывать как на относительно неопасные причины, такие как геморрой, так и на угрожающие для жизни заболевания – например, на . Поэтому в этих случаях нужно обратиться к врачу.

При воспалении внутренних геморроидальных вен возникает увеличение их размеров. Сам по себе внутренний геморрой не вызывает болевого синдрома, так как сосуды не имеют болевой иннервации. Прохождение твердого стула может повреждать тонкие стенки геморроидальных вен, вызывая безболезненное выделение крови.

Однако увеличенные узлы также могут стать причиной спазма мышц, окружающих прямую кишку, вызывая боль. Внутренний геморрой может затромбироваться, что приводит к выраженному болевому синдрому. Воспаленные геморроидальные вены могут вырабатывать слизь, которая вызывает раздражение кожи около заднего прохода, что проявляется анальным зудом.

Внешний геморрой проявляется иначе, так как эти кровеносные сосуды покрыты кожей и имеют хорошую болевую иннервацию. Воспаление и тромбоз внешних геморроидальных узлов вызывают интенсивную боль. В этом случае при болезни прямой кишки около ануса ощущаются твердые и болезненные образования.

Диагностика

При обнаружении этих симптомов заболеваний прямой кишки нужно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Для подтверждения наличия геморроя врач проводит осмотр пациента и пальцевое обследование прямой кишки.

Иногда также применяется аноскопия – процедура, при которой в прямую кишку вводится специальный прибор для ее изучения. Если геморрой привел к сильному кровотечению, нужно определить уровень гемоглобина и эритроцитов крови.

Лечение

Большинство симптомов геморроя можно облегчить с помощью простых немедикаментозных методов:

Следует употреблять больше клетчатки и жидкости. Это делает стул мягче и облегчает его прохождение через прямую кишку, уменьшая давление на геморроидальные вены. Продукты с высоким содержанием клетчатки – брокколи, овсяные отруби, цельнозерновые продукты, свежие фрукты.
Физическая активность. Аэробные упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба в течение 20-30 минут в день) активизируют функции кишечника и действуют как профилактика многих заболеваний прямой кишки.
Когда у человека возникает желание посетить туалет, нужно сразу же выполнить его, не ожидая более подходящего времени. Задержка с дефекацией может увеличить давление на геморроидальные вены. Кроме этого, важно выработать регулярный характер опорожнения кишечника – в одно и то же время, сразу после приема пищи.
Сидячие ванночки с теплой водой могут облегчить зуд, раздражение и спазм мышц-сфинктеров. Врачи рекомендуют 20-минутные ванночки после каждого акта дефекации и дополнительно – еще 2-3 раза в день.
Временно облегчить боль могут противогеморройные мази и крема, содержащие местные анестетики. Также эффективными являются средства с гидрокортизоном, но их применять дольше недели нельзя, так как это может привести к развитию атрофии кожи.
Облегчить боль и уменьшить отек тканей на короткое время можно с помощью прикладывания небольших пакетов со льдом.
При заболеваниях прямой кишки следует пользоваться влажной туалетной бумагой, которая не содержит ароматизаторов или спирта.

При более выраженных симптомах и отсутствии эффекта от подобных мер врачи могут рекомендовать следующие методы лечения :

Наложение латексных лигатур на основание геморроидальных узлов.
Склеротерапию, при которой в геморроидальные вены вводится специальное химическое вещество, закрывающее их просвет.
Инфракрасная, биполярная или лазерная коагуляция.
Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов. Это самый эффективный метод лечения тяжелого или рецидивного геморроя.

Профилактика

Если у человека стул всегда мягкий, риск развития геморроя значительно снижается.

Предотвратить развитие этого заболевания можно следующими способами:

Питание – следует употреблять много фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, пить достаточное количество воды.
Напряжение – при посещении туалета не следует напрягаться, тужиться или задерживать дыхание, так как это повышает давление в нижней части прямой кишки и приводит к развитию болезней.
Посещение туалета по первому зову – чем дольше ждать, тем тверже будет стул.
Физическая активность – длительное сидение или стояние увеличивает давление в геморроидальных венах.
Поддержание здорового веса тела.

Анальная трещина

Анальная трещина – это разрыв слизистой оболочки прямой кишки.

Причины

Анальные трещины часто являются результатом травмы заднего прохода, которая может иметь следующие причины:

прохождение через прямую кишку объемного и твердого стула;
длительная диарея;
анальный секс;
хронические запоры;
травма во время родов у женщин;
снижение кровоснабжения области промежности;
другие заболевания, такие как болезнь Крона, рак кишечника;
выраженный спазм мышц анального сфинктера.

Симптомы

Люди с анальными трещинами почти всегда испытывают боль в области прямой кишки, которая усиливается при дефекации. Эта боль может быть кратковременной или длительной. Боль бывает настолько сильной, что человек может опасаться каждого опорожнения кишечника, что приводит к запорам и даже каловым завалам. Боль может также повлиять на мочеиспускание, вызывая его нарушения.

Из-за выделений гноя из трещины может развиваться анальный зуд. Кроме этого, анальные трещины иногда сопровождаются небольшим кровотечением после дефекации.

Диагностика

Для установления этого заболевания прямой кишки обычно достаточно тщательного осмотра врача.

Лечение

Большинство случаев острых анальных трещин можно вылечить с помощью мер, направленных на смягчение стула, и сидячих ванночек с теплой водой. Перед каждым актом дефекации рекомендуется использовать средства с местными анестетиками в виде мазей или крема.

Если эти меры оказались неэффективными, врачи могут рекомендовать следующие методы лечения :

инъекции ботокса в мышечные волокна анального сфинктера;
мазь с нитроглицерином, которая улучшает кровоснабжение анальной трещины;
хирургическое лечение.

Профилактика

Не всегда удается предотвратить развитие анальной трещины, но уменьшить риск ее появления можно с помощью следующих мер:

поддержание промежности в чистом и сухом состоянии;
осторожное очищение анальной области с мылом и теплой водой;
избегание запоров с помощью правильного питания, употребления достаточного количества воды и физических упражнений;
немедленное лечение диареи.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки – это доброкачественные новообразования ее слизистой оболочки.

Причины

Точная причина появления полипов прямой кишки врачам неизвестна. Они возникают вследствие нарушений регуляции роста и размножения нормальных клеток слизистой оболочки прямой кишки.

Симптомы

В большинстве случаев полипы не вызывают никаких симптомов и их обнаруживают случайно.

Однако у некоторых пациентов они могут вызывать:

кровотечение из прямой кишки;
боль, диарею или запоры, которые длятся дольше 1 недели.

Диагностика

Чаще всего диагноз «полипы» устанавливает врач после проведения осмотра и пальцевого обследования прямой кишки. Иногда для уточнения диагноза проводят аноскопию, сигмоскопию, или ирригографию.

Лечение

При этом заболевании все полипы прямой кишки нужно удалять, так как они могут превратиться в злокачественные новообразования. Лучший метод лечения – удаление хирургическим путем во время колоноскопии. Ткани полипов затем отсылают в лабораторию для дальнейшего изучения и исключения наличия раковых клеток.

Профилактика

Уменьшить риск возникновения полипов можно с помощью здорового питания, отказа от курения, регулярных физических упражнений.

Рак

Рак – злокачественное новообразование, поражающее кишку. Это третье по распространенности онкологическое заболевание прямой кишки в мире.

Причины

Факторы риска рака прямой кишки:

пожилой возраст;
мужской пол;
употребление большого количества жиров, алкоголя, красного мяса;
ожирение;
курение;
нехватка физической активности;
воспалительные заболевания толстого кишечника, ;
наследственность.

Симптомы

Рак прямой кишки может вызывать следующие симптомы и признаки:

кровь в стуле;
диарея, запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника;
дискомфорт в животе;
изменение аппетита;
необъяснимое снижение веса;
общая слабость и усталость.

Диагностика

Для установления этого заболевания прямой кишки нужен осмотр врача, который проводит пальцевое обследование, колоноскопию и биопсию опухоли.

Лечение

Лечение рака прямой кишки зависит от стадии заболевания.

Как правило, оно имеет комбинированный характер и включает следующие методы:

хирургическое удаление опухоли;
лучевая терапия;
химиотерапия;
таргетная терапия.

Профилактика

Для профилактики рака прямой кишки важно вовремя проходить скрининг на это заболевание.

Также уменьшить риск болезни можно :

поддерживая здоровый вес тела;
не злоупотребляя алкогольными напитками
увеличивая интенсивность и количество физических нагрузок;
ограничив употребление красного мяса;
употребляя больше овощей и фруктов;
бросив курить.

Каждому человеку, обнаружившему у себя симптомы заболеваний прямой кишки, следует обратиться к врачу и тщательно соблюдать его рекомендации по лечению. Это поможет избежать развития осложнений и быстрее выздороветь.

Задний проход может болеть из-за трещин на слизистой, при этом боль может быть внезапной, острой, насколько интенсивной, что больной начинает сдерживаться при дефекации. Повреждение слизистой вызывается либо механически, либо вследствие изнурительного поноса, также повредить слизистую могут слишком плотные каловые массы. Хронические трещины могут привести к спазму сфинктеров, что значительно усиливает боли в заднем проходе.

Задний проход в силу богатой иннервации участка может болеть от длительного сидения на жестком стуле, от травмы в результате падения, при спазмах мышечной ткани.

Чаще всего боль в заднем проходе - признак развивающегося геморроя, особенно усиливается боль после принятия острой, соленой, пряной пищи, а также после тяжелых физ. нагрузок.
Абсцессы заднего прохода также вызывают боль, однако течение болезни сопровождается ознобом, интоксикацией, повышением температуры.

Рак заднего прохода заявляет о себе сильной болью, которая сначала возникает при дефекации, затем становится постоянной, иррадиирущей в пах и низ живота.

При каких заболеваниях возникает боль в заднем проходе

Анальная трещина, абсцессы, геморрой, выпадение прямой кишки, парапроктит, рак анального отверстия, травмы.

Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе - это ощущение дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки. Здесь находится много нервных окончаний, поэтому язвы, трещины, разрастания и другие аномалии в этой области особо болезненны.

Боль может вызываться или усиливаться поносом, запором, слишком твердым стулом, нередко сопровождается сильным зудом и соответственно приводит к расчесыванию, которое раздражает кожу и нервные окончания.

Причины боли в заднем проходе

Боль обычно является симптомом болезней прямой кишки и заднего прохода. Возможны такие заболевания:

болезненные продольные трещины на слизистой оболочке заднего прохода;
абсцесс - скопление гноя в области заднего прохода;
фистула - аномальное отверстие на коже возле заднего прохода;
геморрой;
спазмы мышц заднего прохода и тазового дна.

Симптомы боли в заднем проходе

Боль может быть острой или тупой, жгучей или режущей; усиливается во время или после дефекации. Некоторые люди даже избегают испражняться, опасаясь боли.

Боль в заднем проходе может сопровождаться:

запором или поносом;
зудом;
кровотечением;
ненормальными выделениями, типа гноя;
ощущением постороннего тела в прямой кишке, как при геморрое.

Что делать при боли в заднем проходе

Обратитесь к врачу, опишите симптомы и получите назначения.

Что предпринимают врачи

Могут применяться аноскопия и проктосигмоидоскопия - процедуры, с помощью которых врачи определяют, что вызывает боль. В анальное отверстие, прямую кишку и нижние отделы кишечника вводится тонкая трубка, позволяющая произвести осмотр и взять образцы ткани для анализа.

После установления причин боли врач назначит лечение, снимающее неприятные ощущения и устраняющее причину.

Боль в заднем проходе - симптом многих серьезных заболеваний. Не оставляйте ее без внимания!

Читайте также в этом разделе:

Необходима помощь, обращайтесь:

О чем сигнализирует боль в заднем проходе при месячных

Характеристика заболевания

По своему разнообразию это заболевание приобретает самые различные формы. И большому количеству женщин, к сожалению, не удалось избежать этой проблемы. К одному из видов эндометриоза относят ретроцервикальный эндометриоз.

Именно такой диагноз ставят женщинам, у которых происходит какое-либо поражение задней поверхности шейки матки. Кроме этого, происходит также поражение перешейка матки на уровне крестцово-маточных связок.

Такой вид эндометриоза характеризуется разрастанием очагов поражения в сторону прямой кишки и, непосредстственно, влагалища в месте заднего свода.

Стадии эндометриоза

Существуют четыре основные стадии развития этого заболевания:
- первая - сопровождается слабыми спазматическими болями стреляющего характера, не приносящими большого дискомфорта женщине;
- вторая стадия - характеризуется ноющими болями в нижней части живота и сильной болью при половой близости, а также при месячных боли острого характера в заднем проходе;
- третья стадия - сопровождается сильными болями, усиливающимися при ходьбе и не позволяющими самостоятельно встать с кровати;
- четвертая стадия заболевания - болезнетворные клетки разрастаются по всем тканям тазового дна, в кишечник и матку. Состояние женщины ухудшается очень сильно.

Лечение эндометриоза

Лечение этого заболевание может быть консервативным, хирургическим, либо комбинированным. Зависит это от стадии развития и состояния женщины. Необходимо сходить на консультацию к специалисту, если присутствуют какие-либо из перечисленных симптомов заболевания.

Консервативное лечение в основном проводится при бессимптомном течении заболевания. Основные средства при этом лечении - гормоны, содержащиеся в двух- и трехфазных контрацептивах.

Хирургическое вмешательство - является оптимальным вариантом при второй и последующих стадиях заболевания. Этот метод подразделяют на две группы, которые проводятся лапоротромным и лапароскопическим путями. Показаниями для применения этого метода являются очаги поражения заболеванием размером, более 3 сантиметров в диаметре и нарушения функции кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.

Этот метод лечения сохраняет у женщины репродуктивную функцию в 40 - 70% случаев. После проведения операции назначают лечение лекарственными препаратами, препятствующими образованию и росту эндометриоза.

Выявление заболевания на ранних стадиях позволяет полностью избавиться от его последствий для здоровья. Особое внимание на наличие этого заболевания необходимо уделять нерожавшим женщинам в возрасте старше 40 лет.

К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?

При болях в заднем проходе, для начала, нужно будет обратиться к хирургу в Вашу поликлинику. Если будет необходимость, то хирург или назначит Вам дополнительные исследования-ректороманоскопию или колоноскопию, или выпишет Вам направление в проктологический центр. Объясняю, почему начинать лучше с хирурга в поликлинике. Во многие узкопрофильные центры, требуется направление от хирурга по месту жительства. К тому же, в простых случаях, хирург и сам в состоянии оказать помощь. Допустим, болевые ощущения в прямой кишке, происходят из-за тромбоза геморроидальных узлов. В этом случае, любой хирург сможет назначить лечение, это в его компетенции.

При болях в заднем проходе, советую, всё же, не увлекаться самолечением и, по возможности, насколько возможно скорее обратиться к профильному врачу - врачу-проктологу. Только он сможет грамотно поставить вам диагноз и назначить своевременное соответствующее лечение. А вариантов возникновения боли может быть довольно много, именно поэтому врачебной помощью в данном случае пренебрегать уж точно не стоит.

Нет хуже заболеваний которые связаны с этой точкой нашего организма. И как правило многие взрослые люди весьма деликатно к этому относятся и даже стесняются хотя все это неправильно так как последствия могут быть очень очень печальными. Поэтому для таких проблем существует врач - п р о к т о л о г . вот именно он на начальных стадиях занимается всеми проблемами связанными с задним проходом. Потом уже идут хирурги. Но лучше до этого не доводить а стараться с первых симптомов все решить у проктолога.

Главная Проктология Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения

Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения

Трещина заднего прохода образуется при разрыве слизистой заднепроходного канала. Обычно это происходит при травмировании слизистой, например твердыми каловыми массами или в ходе инструментальных исследований. Острые трещины встречаются часто и обычно самостоятельно заживают в течение нескольких дней. Из-за сильной боли больные испытывают страх перед дефекацией, что способствует запору; при этом каловые массы уплотняются и еще больше травмируют слизистую. Такой цикл может привести к формированию хронической трещины. Ректальная манометрия показала, что у некоторых больных трещины образуются в результате спазма сфинктеров заднего прохода в покое. Возможно, какую-то роль играет также локальная ишемия.

Трещины заднего прохода проявляются сильной болью, усиливающейся при дефекации. Иногда бывают также кровотечение и зуд. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра и осторожной пальпации; при очень сильной боли обследование проводят под анестезией. Сторожевой бугорок у наружного края трещины свидетельствует о хроническом течении, так же как и гипертрофированный сосочек у внутреннего края. Чаще всего трещины располагаются по задней срединной линии, но у женщин около 10% трещин расположено по передней срединной линии. Трещины на боковых стенках или множественные трещины должны навести врача на мысль, что они обусловлены каким-то заболеванием, например болезнью Крона, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, неспецифическим язвенным колитом, лейкозом либо инфекцией, передающейся половым путем.

Соблюдение специальной диеты способствует формированию мягких, объемных каловых масс, которые не травмируют слизистую прямой кишки, разрывает порочный круг и примерно в 50% случаев позволяет трещине зажить.

Хирургическое лечение необходимо при хронических трещинах и при острых трещинах, не поддающихся консервативному лечению. Задача операции - увеличить просвет заднепроходного канала и устранить спазм внутреннего сфинктера. Этого можно достичь путем насильственного расширения сфинктера, однако степень его разрыва при такой операции непредсказуема, что повышает риск рецидива и недержания кала и газов. Боковая подслизистая сфинктеротомия позволяет расширить задний проход при минимальном повреждении дистальной части его внутреннего сфинктера; успех достигается более чем в 90% случаев, а недержание кала развивается редко. Во время операции следует осмотреть прямую кишку для выявления причин трещины, например хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения - статья из раздела Проктология

Дополнительная информация:

За медицинской помощью обращайтесь:

Источники: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

Болезни прямой кишки способны превратить жизнь человека буквально в ад, поскольку причиняют в запущенных случаях ужасные мучения. Среди распространённых заболеваний такого рода можно назвать геморрой, полипы, проктит, рак, трещины, язву. Необходимо знать и уметь распознавать симптомы, свойственные болезням прямой кишки, на самых ранних стадиях, чтобы обратиться за квалифицированной помощью и вовремя начать лечение.

Анатомические сведения

Длина прямой кишки, являющейся конечной частью пищеварительного тракта, в котором накапливаются и затем выводятся каловые массы, у мужчин и женщин составляет от 14 до 18 см. Расположена она в малом тазу, начинаясь на уровне 3 крестцового позвонка и заканчиваясь, образуя при этом два изгиба на своём протяжении, в области промежности в виде анального отверстия. Диаметр прямой кишки от 4 см в начальной области и до 7,5 см в середине, после чего она снова сужается, заканчиваясь на уровне заднего прохода в виде щели, перекрывающейся сфинктером.

Несколько выше анального сфинктера под слизистой оболочкой прямой кишки расположена область рыхлой клетчатки, где находится венозное сплетение, выступающее анатомической основой для возникновения геморроидальных узлов. У женщин к области заднего прохода прилегают матка и задняя стенка влагалища, а у мужчин мочевой пузырь, предстательная железа и семенные пузырьки, при патологии которых могут возникать симптомы, напоминающие симптоматику болезней прямой кишки.

Симптоматика

Для всех заболеваний области заднего прохода характерна схожесть клинической картины, симптомы болезней прямой кишки у человека независимо от пола и возраста в большинстве случаев следующие:

дискомфорт: зуд в области прямой кишки и промежности, анального отверстия, ощущение инородного тела в просвете заднего прохода, жжение в нём или просто чувство необъяснимой тяжести здесь;
болезненность заднего прохода;
выделения из заднего прохода, которые могут быть слизистыми, кровянистыми, гнойными или смешанными;
расстройства дефекации: запоры, диарея, тенезмы;
примесь крови в кале;
недержание газов или кала.

При этом боли возникают в области прямой кишки и при ряде других заболеваний. У мужчин в просвет заднего прохода часто иррадиирует боль из предстательной железы, а у женщин из задней стенки влагалища. Для заболеваний заднего прохода более характерны такие боли, которые возникают или усиливаются во время или после дефекации.

Кроме того, у мужчин могут наблюдаться расстройства эрекции, связанные с ухудшением кровообращения в малом тазу, а также и у мужчин, и у женщин связанные с этим болезненные ощущения в районе прямой кишки могут появляться во время полового акта.

Клинические проявления болезней

Достаточно часто встречающимся заболеванием заднего прохода и перианальной области является парапроктит, а также выпадение прямой кишки. Некоторые из них могут длительное время протекать у человека почти бессимптомно, что делает их выявление и своевременное начало лечения проблематичным. Рассмотрим, какие симптомы для них характерны и могут свидетельствовать о развитии болезни кишки или заднего прохода уже на начальной стадии.

Для этой болезни, всё чаще поражающей современного человека, на ранних стадиях характерны такие симптомы:

появление узлов в области заднего прохода;
кровянистые выделения из анального отверстия;
боль, которая усиливается при опорожнении прямой кишки.

При тромбозе геморроидального узла, как он выглядит можно рассмотреть на фото, присоединяются следующие симптомы:

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

сильнейшая острая боль;
наличие резко болезненного при ощупывании геморроидального узла;
расстройство стула.

Проктит

Это воспалительное заболевание, возникающее в результате воздействия провоцирующих факторов. Ими могут быть различные интоксикации, физические факторы, в первую очередь переохлаждение, травмы, а также другие болезни прямой кишки, такие, как геморрой, дизентерия, трещины заднего прохода и другие.

Симптомы данной патологии: дискомфорт или острая боль в просвете прямой кишки и перианальной области.

Рак

Это самое тяжелое заболевание прямой кишки, опасное своим длительным бессимптомным течением. Первые его признаки часто возникают уже когда новообразование достигает больших размеров, проявляясь:

дискомфортом;
выделениями с кровью и гноем;
запорами;
кровотечениями.

В запущенных случаях наблюдается выраженная боль.

Полипы

Доброкачественные новообразования, образующиеся у мужчин и женщин вследствие различных причин в просвете прямой кишки, могут быть фиброзными, аденоматозными, ворсинчатыми и смешанного типа. Часто протекают бессимптомно, в остальных случаях симптомы болезни наблюдаются следующие:

прямокишечное кровотечение;
болезненная дефекация;
запоры;
чувство наличия инородного тела в просвете заднего прохода.

Анальная трещина

Для данной патологии, наблюдающейся у 10% проктологических больных, характерны такие симптомы:

незначительная кровоточивость из заднего прохода;
сильная боль при дефекации.

Нередко наблюдаются запоры, реже поносы. Во многих случаях постепенно развивается воспаление слизистой оболочки вокруг трещины.

Парапроктит

Гнойный воспалительный процесс, развивающийся за пределами анального отверстия в окружающих тканях или анальных железах, расположенных в заднепроходных пазухах, проявляется следующей симптоматикой:

пульсирующей острой болью в области заднего прохода;
образованием уплотнения, выступающего, как видно на фото, за пределы здоровых тканей промежности или непосредственно в анальном канале.

Могут наблюдаться расстройства стула, в случае перехода острой фазы в хроническую гнойные выделения из образовавшегося свища. Чаще развивается у мужчин. В тяжёлых случаях у больного человека возникает лихорадочное состояние.

Выпадение прямой кишки

В народе эту патологию иногда называют также прямокишечной грыжей. Ее возникновение обусловлено ослаблением анального сфинктера и мышц таза, вследствие чего фиксация прямой кишки ослабляется. Помимо видимого глазом, как на фото, выпячивания кишки за пределы анального сфинктера, при этом наблюдаются боль, каломазание, запоры, болезненность заднего прохода.

Прокталгия

В прямой кишке могут периодически возникать боли и при отсутствии органических причин болезни. Это малоизученная патология, достаточно резистентная к лечению.

Такие боли иногда приобретают постоянный ноющий характер, особенно выражены в сидячем положении, а в положении стоя для них характерно некоторое ослабление.

Также выраженность прокталгии, как правило, зависит от времени суток: днём она выражена меньше, чем вечером и ночью. Она может сопровождаться вздутием живота и даже лихорадочным состоянием. Кроме того, боль при прокталгии обычно усиливается из-за эмоциональных переживаний.

Заключение

Самой большой и довольно распространённой ошибкой, которую допускают люди при появлении первых проявлений проктологических болезней, является откладывание обращения к специалисту. В надежде, что всё скоро пройдёт самостоятельно, иногда они запускают очень серьезные заболевания. Кроме того, чем на более ранней стадии распознаётся патология и начинается её грамотное лечение, тем более благоприятен его исход, даже если это пугающая многих злокачественная опухоль.

В организме человека важную функцию выполняет прямая кишка, заболевания, симптомы, лечение которой - темы, интересующие тех, у кого обнаружена патология этого органа. Лечение назначают с учетом полученных результатов обследования. В организме человека прямая кишка служит для выведения из пищеварительного тракта остатков переваренной пищи, токсинов и прочих продуктов, которые несовместимы с жизнедеятельностью организма. При выполнении своих функций она травмируется, что повышает риск развития различных заболеваний.

1 Медицинские показания

Заболевания прямой кишки симптомы имеют схожие:

болезненные ощущения;
появление из заднего прохода и перианальной зоны слизистых выделений, напоминающих гной;
фекалии содержат кровь;
частые запоры и диареи;
неконтролируемое отхождение газов и кала.

сдачу анализов;
осмотр слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа (его вводят в задний проход на 30 см).

Предварительно необходимо опорожнить кишечник и провести гигиеническую процедуру всей зоны промежности (выпить слабительный раствор, поставить клизму). Чтобы определить точный диагноз, врач проводит биопсию. Исследование пораженной ткани исключает вероятность развития опухоли или полипов прямой кишки. Если в просвете кишечника видны изменения, тогда подобная диагностика обязательна.

2 Прокталгия

Прокталгия - болезнь, при которой появляются периодические боли в прямой кишке, но органического поражения ее нет. Болевой синдром исчезает через 10-15 мин. Диагноз ставится, когда все остальные патологии прямой кишки исключены. Медики выделяют следующие причины развития болезни прямой кишки у женщин и мужчин:

перенесенная операция на органах малого таза;
воспаление мочеполовой сферы, когда в соседних зонах появились новообразования.

Если проведенное обследование не обнаружило особых отклонений от нормы в кишечнике, пациенту могут назначить седативные средства, теплые ванночки и физиотерапию. Геморрой - это самое распространенное заболевание в проктологии. Первичные симптомы заболевания прямой кишки:

жжение;
боль при дефекации.

При прогрессировании заболевания заднего прохода появляется кровотечение, развивается некроз вен анальной зоны. Причина развития болезни заключается в ослаблении сосудистых стенок, питающих толстый кишечник. Заболевание может быть врожденным либо приобретенным.

Причины его - малоподвижный образ жизни, сидячая работа, склонность запорам. Вены в прямой кишке растягиваются, формируя в заднем проходе геморроидальные узлы. С каждым годом они увеличиваются в размерах, заболевание приобретает внешние формы. Когда болезнь обостряется, узлы набухают (возможно их выпадение из заднего прохода), что способствует развитию тромбоза.

3 Трещины в зоне ануса

При прощупывании шишек в заднем проходе и узлов под кожей появляется боль, которая создает дискомфорт. Нельзя лечить внутренний и наружный геморрой без консультации с врачом. В противном случае заболевание будет прогрессировать (прямая кишка выпадет из заднего прохода). Болезнь 1-2 степени можно лечить консервативным методом. При тяжелом течении геморроя проводят операции.

При появлении первых признаков геморроя рекомендуется обратиться за помощью к врачу. С помощью народных и медицинских средств можно убрать отек, восстановить кровообращение в области заднего прохода. Для этого применяют мази (Релиф), суспензии (Анузол), компрессы.

устранить запоры;
следить за своим весом;
вести активный образ жизни;
избегать переохлаждений и перегревов;
не поднимать тяжелое;
отказаться от вредных привычек.

При стойких запорах и геморрое появляются анальные трещины. Большая нагрузка на стенки кишечника вызывает повышенное давление на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к возникновению микротрещин. Причина травмы заключается в плотном кале или тромбозе узлов геморроя.

4 Основная симптоматика

Свежая трещина заднего прохода (щель длиной в 2 см) проходит через весь слизистый слой до мышечной ткани сфинктера. В течение времени поврежденные ткани замещаются соединительными клетками, образуя глубокую трещину. Заболевание переходит в хроническую форму.

Признаки трещины заднего прохода:

острая боль во время дефекации и после нее;
следы крови;
зуд и жжение;
в анальном канале ощущается давление;
проникновение боли в область промежности, мочеполовой системы, крестца;
периодический спазм сфинктера.

Пациент испытывает сильную боль при дефекации и невольно сдерживает позывы, этим он усугубляет запоры и мешает заживлению слизистой. Трещины в анальном проходе лечат консервативными способами. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики.

Чтобы нормализовать стул, пациент должен придерживаться кисломолочной диеты. В первые 2-3 недели рекомендуют ставить клизму. Для этого используют раствор марганцовки или ромашки с календулой. После клизмы делают дезинфицирующие ванночки. Если правильно выполнять все рекомендации врача, тогда через 2-3 месяца трещина заднего прохода заживет. Оперативным путем удаляют хроническую трещину.

5 Что такое проктит

В слизистой оболочке прямой кишки воспалительные процессы возникают на фоне запоров, повреждения кишечника, инфекций и интоксикаций. Подобные симптомы характерны для проктита. При острой форме недуга проявляются следующие признаки:

боль в пояснице и промежности;
частые позывы в туалет;
нарушение стула;
гной.

При переходе болезни в хроническое состояние болевой синдром уменьшается, нарастает усталость, пациент быстро утомляется, появляются отчетливые признаки анемии. Для лечения недуга применяют противовоспалительные и антибактериальные средства.

Несвоевременное лечение проктита способствует развитию парапроктита. Инфекция через трещины проникает глубоко, захватывая всю стенку кишечника, выходя за его пределы. Симптомы и интенсивность боли зависят от местонахождения гнойного очага. Общие признаки - тяжесть в кишечнике, боль в глубине заднего прохода, отсутствие аппетита, бессонница, слабость, отек ягодиц.

Парапроктит опасен, так как гнойник может вскрыться, содержимое попадет в брюшную полость. В этом случае существует угроза развития перитонита. При выходе гнойника на поверхность кожи образуется свищ. Это опасное заболевание лечат хирургическим методом.

6 Полипы

На слизистой толстой кишки могут появиться полипы. К причинам их появления относят наследственность, неправильный образ жизни, частые воспалительные процессы прямой кишки. Разрастаться полипы могут по всему кишечнику. В верхних отделах они долгое время остаются незамеченными.

Полипы в толстой кишке заметны сразу. Достигая определенных размеров, они доставляют сильный дискомфорт больному, могут провоцировать различного характера выделения. Новообразования рекомендуется проверять на злокачественность. Их удаляют эндоскопом. Полипы предрасположены к рецидиву, поэтому пациент должен постоянно находиться на контроле у проктолога.

Остроконечной кондиломой называют доброкачественное новообразование, вызванное вирусом папилломы человека. Нарост имеет вид цветной капусты. Он может поразить кишку, анальное отверстие и всю область паха. Заболевание передается половым путем. Любители анального секса и гомосексуалисты больше всего подвержены заражению кондиломой. Наросты удаляют химическим способом либо с помощью лазерной коагуляции.

7 Раковая опухоль

При раке прямой кишки проявляются следующие признаки:

нарушенная дефекации;
болезненность;
кровяные выделения.

Рост опухоли усиливает боль, возможен лентовидный кал. При этом появляются симптомы, характерные для онкологических заболеваний:

быстрая потеря веса;
низкая работоспособность;
частые простуды;
снижение иммунитета.

При развитии грыжи наблюдается выпадение части прямой кишки за пределы заднего прохода. Пациент испытывает дискомфорт. Выпадение кишки не сопровождается болью. Причиной этого заболевания у детей может стать обычный кашель или физические упражнения. Грыжа - это анатомическая особенность малого таза. Неправильное расположение костей, слабые мышцы, высокое давление в брюшной полости, тяжелые роды, некоторые неврологические факторы могут спровоцировать развитие недуга. Удалить грыжу можно хирургическим методом.

Профилактика недуга заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании.