Энтерит. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

18.05.2019

Энтерит - это острое воспалительное поражение тонкого кишечника, которое приводит к прямым нарушениям его функциональности и дистрофическим нарушениям в слизистой оболочке желудка. В более тяжёлых случаях может развиться дистрофия всего ЖКТ больного. Недуг может поразить как взрослого человека, так и ребёнка. Наиболее часто диагностируется хронический энтерит.

Этиология

Острый энтерит может образоваться вследствие таких причин:

заболевания вирусного происхождения;
неправильное питание – переедание жирного, острого, злоупотребление алкоголем;
отравление ядовитыми продуктами;
отравление токсическими веществами;
инфекционное заболевание ЖКТ.

Кроме этого, острый энтерит, также как и хронический энтерит, может развиться на фоне таких заболеваний:

острая ;
лучевая болезнь;
аутоиммунные процессы.

Злоупотребление алкоголем и постоянное потребление грубой пищи (полуфабрикаты, фастфуд, жирное и острое) практически всегда приводит к проблемам ЖКТ, в том числе и к хроническому энтериту.

Общая симптоматика

Симптомы энтерита ярко выражены. Однако многие на начальной стадии развития заболевания путают это с пищевым отравлением и не обращаются к врачу своевременно.

Наблюдаются такие симптомы энтерита:

жидкий стул (до 10–15 раз в день);
повышенная температура;
головная боль, слабость;
белый налёт на языке;
урчание в кишечнике.

При хроническом энтерите симптоматика ещё более выражена:

боль в нижней части живота;
метеоризм;
слабость, обессиливание;
обильный налёт на языке.

В некоторых случаях может наблюдаться резкое и тремор конечностей. Поэтому при таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно, если симптоматика наблюдается у детей. Ребёнок младшего школьного возраста наиболее подвержен развитию такого недуга, так как организм ещё не выработал нужной защитной реакции.

Типы заболевания

В медицине различают такие типы энтерита:

парвовирусный энтерит;
коронавирусный;
гранулематозный;
ротавирусный энтерит.

Стоит отметить, что не все вышеуказанные формы представляют опасность для жизнедеятельности человека. Парвовирусный энтерит опасен только для домашних животных – кошек и собак. Как правило, человеку он передаётся очень редко.

Коронавирусный энтерит наблюдается только у домашних питомцев и для жизни человека никакой угрозы не представляет. Так же, как и в случае с парвовирусным энтеритом, лечение следует начать незамедлительно.

Ротавирусный подтип

Ротавирусный энтерит - это инфекционное заболевание тонкого кишечника. Как правило, недуг этого типа диагностируется у детей, очень редко у людей пожилого возраста. Чаще всего недуг диагностируется у ребёнка до 3 лет.

Симптоматика при таком типе заболевание полностью соответствует общей клинической картине, описанной выше. Инфекционный возбудитель может передаваться тремя путями:

через бытовые приборы, продукты питания;
от больного человека к здоровому;
через воду (реки, озера, бассейны общего пользования).

В большинстве случаев у детей, которые переболели ротавирусным энтеритом, вырабатывается иммунитет.

Инкубационный период, как правило, длиться от 15 часов до 2 дней. Наиболее острая клиническая картина наблюдается в первые часы развития. У детей может наблюдаться сильная интоксикация, и даже потеря сознания на несколько минут. Ребёнок нуждается в немедленной медицинской помощи, так как может начаться процесс обезвоживания, из-за частого, жидкого стула.

Лечение ротавирусного энтерита у детей комплексное - диета и патогенетическая терапия. На начальной стадии развития заболевания инфекция хорошо лечиться и никаких осложнений не вызывает. Но для того, чтобы назначить корректный, результативный курс лечения, следует провести обследование и выяснить причину развития патологии.

Стоит обратить особое внимание, что существенное улучшение самочувствия при ротавирусном энтерите наблюдается уже после 5–6 дней лечения. Но карантин следует продлить не менее чем на 2 недели.

Гранулематозный подтип

Гранулематозный энтерит свойствен домашним животным и скотине. У человека эта форма заболевания именуется как . Клиническая картина практически полностью соответствует хроническому энтериту. Однако у детей до 5 лет, на начальном этапе развития, недуг может практически никак не проявляться. Особенно тяжело диагностировать заболевание у новорождённых.

Причинами недуга может быть следующее:

генетическая предрасположенность;
неправильное питание;
инфекционные заболевания ЖКТ.

У детей могут наблюдаться внекишечные симптомы:

тремор конечностей.

Если замечены любые признаки энтерита как у взрослых, так и у детей, следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может только усугубить положение и привести к серьёзным осложнениям.

Диагностика

Как правило, тщательного осмотра и анамнеза недуга достаточно для первичной постановки диагноза. Кроме этого, дополнительно назначаются лабораторные анализы:

копрограмма;
абсорбционный тест;

Только после этого гастроэнтеролог может назначить корректное лечение энтерита.

Так как начальные признаки энтерита схожи с пищевым отравлением, больной не обращается к врачу своевременно, что значительно усугубляет положение дел - острая стадия недуга может перейти в хронический энтерит.

Лечение

Если у больного диагностируется энтерит как в острой, так и в хронической форме, лечение проводится только в стационаре. Кроме медикаментозного лечения обязательна жёсткая диета и постельный режим.

Так как в период прогрессирования заболевания наблюдается существенный недостаток ферментов, назначаются специальные препараты для восстановления работы ЖКТ:

панкреатин;
фестал;
панцитрат.

Обратите внимание, что дозировку препаратов, режим их приёма назначает только лечащий врач. Самовольный приём препаратов недопустим.

Диета

Кроме медикаментозных препаратов больной должен соблюдать строгую диету и постельный режим. Диета при энтерите исключает приём такой пищи:

острое, солёное;
алкоголь;
сладкое;
полуфабрикаты;
молоко;
пищу, приготовленную на жирном бульоне;
копчёное.

Вместо этого, диета при энтерите подразумевает включение в ежедневный рацион таких продуктов:

каши на воде;
кисломолочные продукты (молоко исключается);
крепкий, не сладкий чай;
обильное питье.

Если лечить энтерит правильно, с приёмом всех прописанных препаратов и соблюдением режима диеты, то острая симптоматика исчезает уже на 4–5 день. Полное выздоровление наступает после 1,5–2 недель пребывания в стационаре.

Заниматься самолечением, даже народными средствами, недопустимо. Лечить недуг нужно только после точной постановки диагноза, и только в стационаре. Абсорбирующие препараты и строгая диета практически всегда дают положительный результат.

Профилактика

Профилактика этого недуга довольно проста. Для этого следует соблюдать несколько несложных правил:

рациональное питание;
соблюдение всех гигиенических норм;
тщательная обработка всех продуктов.

Если же инфекция попала в организм, следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, выяснить причины развития патологии и начать правильное лечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Что собой представляет энтерит симптомы и лечение у взрослых? Давайте разберемся в этом подробно.

Описание болезни

Энтерит – это прогрессирующее воспаление оболочки тонкого отдела кишечника, который включает в себя двенадцатиперстную кишку, еюнум и илеум (тощая и подвздошная части). Воспалительные изменения слизистой могут сопровождаться образованием эрозий и некротических масс в некоторых случаях. Это зависит от стадии развития процесса и первопричины самого заболевания. Если человек заболел энтеритом, то в его организме нарушается процесс усвоения питательных веществ, полученных с едой.

Различают несколько классификаций энтеритов: по этиологическим факторам, по клинической симптоматике, по уровню поражения кишечника.

Аллергические реакции в ответ на попадания во внутрь пищевых аллергенов или лекарственные средства могут сопровождаться явлениями энтерита.

Нарушение всасывания определенных веществ и выработки ферментов врожденного характера.

Типы воспаления тонкого кишечника в зависимости от места локализации процесса:

Дуоденит (поражается чаще вместе с желудком – гастродуоденит).
Воспалительные изменения в тощей кишке — еюнит.
Если поражается подвздошная кишка, патология имеет название илеит.

Но чаще всего воспаление распространяется по всему кишечнику, захватывая все отделы тонкой кишки, в таком случает болезнь называют тотальным энтеритом. Если в процесс вовлекается и слизистая стенки толстой кишки — у пациента развивается колит или энтероколит.

При неверном или несвоевременном лечении острого энтерита (или при полном бездействии) развивается хроническая форма заболевания.

Симптомы

У человека, страдающего энтеритом появляется масса клинических симптомов, не характерных для здорового организма.

Различают симптомы кишечные и общие, не характерные только для кишечной патологии.

Энтеральные симптомы:

появление диарейного синдрома. Данный синдром включает в себя учащение актов дефекации (до 20 раз в сутки), кал приобретает жидкую или даже кашицеобразную консистенцию. Объем каловых масс увеличивается за счет секреции стенкой тонкой кишки воды в просвет (из-за воспаления), возникновения нарушений в переработке белка и углеводов, за счет проблем со всасыванием веществ в кишечнике. Также позывы к акту дефекации вызывают неприятные ощущения в животе, появляются всегда после приема пищи через пару минут. После опорожнения кишечника может снижаться кровяное давление, при этом пациент будет чувствовать слабость в теле, дрожание конечностей;
болевой синдром при энтерите и колите характеризуется частыми болезненными схваткообразными ощущениями в основном перед актом дефекации в области пупка;
повышается образование газов в кишечнике, что называется метеоризмом. Отхождение каловых масс или газов может облегчать болевой синдром;
нередко энтерит у людей сопровождается приступами тошноты и рвоты.

Внекишечные симптомы энтерита:

при остром энтерите лихорадка может достигать 39 градусов;
после опорожнения кишечника снижается значительно уровень кровяного давления и больной ощущает слабость и головокружение;
при хроническом энтерите снижается масса тела значительно, могут развиваться гиповитаминозы в различных их проявлениях;
появление судорог может быть связано с потерей большого количества жидкости организмом и развивающейся гипокалиемией;
из-за нарушенияпроцесса усвоения и всасывания необходимых питательных веществ и витаминов постепенно прогрессирует остеопороз.

Диагностика

Для того, чтобы своевременно установить правильный диагноз врач должен провести опрос по поводу жалоб пациента, его анамнеза жизни и болезни.

В процессе объективного исследования следует обращать внимание на следующие моменты:

Объективно бледность кожи и ее сухость, что свидетельствует об обезвоживании организма.
Язык покрыт белыми наложениями, сбоку заметны отпечатки зубного ряда.
Урчание и болезненность при пальпации тонкого кишечника.
В каком состоянии находятся волосы и ногти пациента.

Проводится забор биологического материала для проведения таких лабораторных исследований:

копрограмма (под микроскопом изучают компоненты кала, количество жиров, мышечных волокон, определяют pH и др);
анализ кала на бактериологию (изучают на наличие патогенных микроорганизмов);
общие анализы мочи и крови, а также биохимический профиль пациента.

Инструментальные методы исследования:

контрастирование кишечника с последующим наблюдением под рентгеновскими лучами;
исследование при помощи эндоскопа двенадцатиперстной кишки.

Также осуществляются некоторые функциональные пробы с D-ксилозой.

Лечение

Как лечить энтерит?

Лечение острого воспаления тонкого кишечника заключается в нескольких основных моментах:

Диета при энтерите заключается в ограничении употребления жирных сортов мяса, соленых и острых кулинарных блюд, необходимо полностью исключить алкогольные напитки, снизить количество потребления овощей и фруктов. Рекомендовано соблюдение диетического стола №4.
Пациент с острой формой заболевания обязательно госпитализируется в стационар.
Для восстановления баланса электролитов и воды в организме осуществляются внутривенные инфузии растворов Реополиглюкина, Гемодеза, Глюкозы.
Для поддержания пищеварительной функции добавляют препараты, состоящие из ферментов (Эрмиталь, Креон).
Лечение энтерита у детей и взрослых при выраженном воспалении базируется на антибактериальных препаратах в высоких дозах: Офлоксацин, Норфлоксацин, Метронидазол (желательно колоть внутримышечно или внутривенно).

Энтерит хронический обычно лечится такими способами:

Лечение хронического энтерита основывается на устранении первоначальной причины воспалительного процесса в кишечнике. Если это Helicobacter pylori – назначается эрадикационная терапия, если глистные инвазии – Вормикс или Альбендазол, если — направить пациента к психотерапевту.
Для того, чтобы устранить болевой синдром в случае, если присоединяется острый колит, необходимо всегда при себе иметь такие препараты: Но-шпа, спазмалгон, дротаверин.
Для улучшения процесса переваривания пищи назначается лекарственное средство на основе ферментов – Панкреатин, Креон, Эрмиталь.
Если воспалительный процесс осложняется интоксикационным синдромом – назначаются энтеросорбенты.
Для устранения явлений метеоризма и ощущений распирания можно назначить препарат Эспумизан.
В обязательном порядке нужно принимать препараты на основе лактулозы, бифидобактерий для восстановления кишечной бактериальной флоры.

Лечение народными средствами энтеритов довольно актуально, особенно если процесс острого воспаления сменил хронический.

Народные рецепты:

Вылечить энтерит способна терапия, основанная на употреблении трижды в день свежего сока подорожника.
Высушенные листья ромашки залить водой и закипятить,после чего отвар пропустить через марлевую салфетку и оставить настояться (4 часа). Употреблять в объеме 1 ложки столовой перед приемом пищи.
Несколько ложек шишек ольхи нужно залить кипятком и настоять несколько минут, а затем выпить. Такой рецепт помогает в .

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Препарат Энтеросгель, который применяется при острых и .

Харьков	37,44-129,00 грн
Киев	48,20-113,00 грн
Днепропетровск	38,63-93,70 грн
Москва	От 359 руб
Новосибирск	От 220 руб
Екатеринбург	От 327 руб
Омск	От 389 руб
Волгоград	От 391 руб

Профилактика

Для того, чтобы вылеченный острый энтерит не давал рецидивов необходимо правильно питаться, употреблять витаминизированную пищу, не забывать о молочных продуктах. Также рекомендовано соблюдать все гигиенические правила, не только перед приемом пищи, но и в любое другое время. Следует уделять особое внимание способу обработки и приготовления еды.

При появлении первых признаков энтерита необходимо обратиться в клинику, ваш лечащий доктор поможет избавиться от этого недуга быстро и безопасно. При правильном и своевременном лечении хронического энтерита прогноз достаточно благоприятный, трудоспособность сохраняется.

Энтерит — воспаление, протекающее в разных формах с множеством различных симптомов, отчего и может потребовать срочной госпитализации и безотлагательного медикаментозного лечения у взрослых. Возникновение энтерита характерно для тонкого кишечника, в котором из-за воспаления нарушается нормальное функционирование. Сильно изменяется слизистая оболочка.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Энтерит — симптомы и лечение у взрослых

Является распространенным воспалительным заболеванием тонкого кишечника. В некоторых случаях болезненный процесс может также включать желудок (гастроэнтерит) и толстую кишку (энтероколит).

Существуют различные причины энтерита, наиболее распространенными являются:

алкоголь или наркотики;
аутоиммунный процесс (обусловлен дефектной иммунологической реакцией, которая вызывает воспаление без какого-либо очевидного воздействия);
вирусная или бактериальная инфекция;
воспалительные расстройства, такие как болезнь Крона или язвенный колит;
нарушение локального кровообращения;
прием определенных лекарств;
радиация (почти все случаи вызваны лучевой терапией при лечении рака);
травмы и операции.

Обычно процесс не развивается изолированно, а поражает сразу несколько частей тонкой кишки: двенадцатиперстную (дуоденит), тощую(еюнит) или подвздошную (илеит). Может поражать «верхний этаж» пищеварительного тракта сразу на всём протяжении.

Отек стенки тонкой кишки в результате воспаления уменьшает площадь поверхности слизистой и нарушает пассивную и активную абсорбцию питательных веществ из просвета кишечника в кровь. Обмен воды и электролитов между тканевыми пространствами (кишечника и крови) нарушается, и большое количество жидкости остается в желудочно-кишечном тракте.

Разрушение эпителиального слоя способствует образованию язв слизистой, нарушается естественная микрофлора кишечника и начинают развиваться патогенные микроорганизмы.

Симптомы энтерита у взрослых могут включать лихорадку, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Вирусный процесс обычно купируется без лечения через несколько дней. Однако если симптомы существуют в течение трех — четырех дней и более, можно подозревать наличие бактериального болезненного процесса, который требует больничного лечения.

Www.healthline.com

Www.healthhype.com

Основные проявления патологии

Проявления патологии варьируют от легкой до тяжелой степени. Они могут присутствовать в течение нескольких часов после бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в тонкую кишку, или не появляться в течение многих дней.

К признакам воспаления тонкого кишечника относятся:

дискомфорт и боль в животе, которая ухудшается вскоре после приема пищи;
лихорадка;
потеря аппетита;
признаки дефицита питательных веществ (синдром мальабсорбции);
рвота является нечастым явлением, но может присутствовать, если развивается дуоденит и сопутствующий гастрит;
сильная диарея (стул иногда может содержать следы крови от прожилок до красного окрашивания).

В целом клинические симптомы будут зависеть от степени вовлеченности тонкого кишечника. С учетом его длины, если затронута лишь небольшая протяженность, тогда мальабсорбция(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке.) может отсутствовать или быть малозаметной.

Чрезмерная отрыжка, острая боль (подобно ощущениям при гастрите), и изменение выраженности проявлений сразу после еды могут указывать на то, что воспаление более выражено в двенадцатиперстной кишке. И наоборот, симптомы, которые имеют тенденцию к изменению при перистальтике кишечника, особенно связанные с напряжением во время дефекации, могут указывать на более активное расстройство в подвздошном отделе пищеварительного тракта.

Для адекватной оценки поврежденных областей требуется диагностическое исследование. Тяжелые симптомы могут быть признаком хронического энтерита и подвергать вас риску обезвоживания . Отсутствие лечения может привести к дальнейшим осложнениям.

Признаки обезвоживания включают: слабость, чрезмерную жажду, усталость и головокружение. Изменения цвета мочи, запаха и объема стула могут также указывать на дегидратацию.

Www.healthhype.com

Www.doctorshealthpress.com

Эффективное лечение болезни

Лечение энтерита у взрослых может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, а в случае легкой степени тяжести состояния, специализированная помощь может не потребоваться. У нашего тела есть прекрасная способность к самовосстановлению при определенных обстоятельствах, и воспаление может купироваться без внешнего вмешательства.

Для устранения симптомов диареи и рвоты вам может потребоваться восполнение потерь жидкостей внутривенными или пероральным (через рот) растворами. Чтобы предотвратить дегидратацию в домашних условиях, часто достаточно употреблять адекватное количество кипяченой воды.

Иногда используется антидиарейная терапия. Однако в некоторых случаях она не рекомендуется, так как может замедлить эвакуацию бактерий из пищеварительного тракта.

Если вы принимаете диуретики и, при этом развивается диарея, может потребоваться прекратить прием мочегонных средств во избежание развития угрожающей дегидратации. Тем не менее, не приостанавливайте схемы приема каких-либо лекарств, без дополнительной консультации с врачом.

В зависимости от причины и тяжести симптомов может потребоваться противовоспалительная или антибактериальная терапия, особенно у больных с сопутствующей болезнью Крона.

Www.doctorshealthpress.com

Www.medlineplus.gov

Хронический энтерит и его симптомы

Болезнь характеризуется волнообразными течениями: ремиссиями с последующими периодами обострения, вызванными ошибками в питании, умственными переутомлениями, гипотермией (переохлаждением), перегревом организма, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и другими причинами.

Симптомы обострения хронического энтерита такие же, как и острого. При частых и тяжелых активизациях и прогрессировании длительного воспалительного процесса, из-за мальабсорбции(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт) питательных веществ в тонком кишечнике, все более четко выявляются нарушения метаболизма белков, витаминов.

Это приводит к изменению функций пищеварительной, нервной, кроветворной и эндокринной систем. Прогноз в легких случаях и при правильном лечении благоприятен.

Больные жалуются на дискомфорт и приступообразную боль вокруг пупка, урчание и переливание в животе, чувство тяжести после еды, тошноту, диарею после приема пищи или рано утром, иногда на головокружение и общую слабость.

Стул водянистый, желтый, смешан с непереваренными мышечными и пищевыми волокнами. Боль возникает из-за метеоризма и спазмов кишечника, которые часто распространяются по животу вокруг пупка.

Иногда развивается гипотензия (снижение давления), брадикардия и сосудистая недостаточность.

Нарушение потребления белков, жиров и углеводов приводит к гипопротеинемии и увеличению воспалительной экссудации. Последнее влечет нарушение процессов поглощения других питательных веществ, обмена микроэлементов и синтеза витаминов.

Развивается авитаминоз и изменения микрофлоры. Отсутствие витамина B1 вызывает накопление в крови и тканях пировиноградной кислоты, которая оказывает токсическое воздействие на организм: слабость, раздражительность, периферическая и центральная нейропатия, ощущение ползания мурашек и жжения стоп, покалывание кожи и зуд.

Появляются признаки дефицита никотиновой кислоты: малиновый язык и атрофия его сосочков, трещины и эрозия поверхности.

Недостаток витамина С вызывает увеличение проницаемости капилляров и кровоточивость, особенно в области десен. Дефицит солей кальция, приводит к хрупкости костей и остеопорозу.

У пациентов, которых беспокоит хронический энтерит,наблюдается снижение гипофизарно-надпочечниковой связи. Это приводит к гипотонии, усилению пигментации кожи, слабости половой функции у мужчин и аменореи у женщин. При тяжелых формах хроническое заболевание провоцирует гипохромную анемию.

Www.medicalency.com

Правильное питание и диета

Рациональное питание направлено на:

Обильное пополнение жидкости организма до тех пор, пока рвота и диарея не исчезнут.
Регидратацию с помощью электролитных напитков, если потребление жидкости низкое.
Постепенный переход к легко усваиваемой мягкой пище, такой как бананы, рисовый отвар или яблочное пюре, а затем постепенное добавление вареных овощей.
Исключение продуктов с высоким содержанием клетчатки и тех, которые трудно перевариваются.
Избегание свежих фруктов и овощей.
Исключение молочных и жирных продуктов, алкоголя, семян, орехов и табака.
Концентрацию на употреблении воды и жидкости для предотвращения обезвоживания. Целью является прием 3 литров (или двенадцати стаканов) в течение дня. Внутривенные жидкости назначают в тяжелых случаях: если возникает неукротимая рвота или диарея, тяжелейшее истощение.
Потребление продуктов комнатной температуры, исключение слишком горячих или холодных напитков и еды.
Употребление безлактозных пищевых добавок, которые могут помочь сохранить нужный уровень калорий без усугубления симптомов.
Включение в дальнейшую диету запеченной курицы и рыбы, яиц, приготовленных овощей, макарон и белого хлеба.

Диета при энтерите считается одним из необходимых методов для успешной терапии воспаления.

Лекарства для излечения

Для подавления бактериального воспаления кишечника используют различные группы противомикробных препаратов.

Назначение конкретного средства зависит от вида возбудителя:

Aeromonas — цефиксим и большинство цефалоспоринов третьего и четвертого поколения.
Bacillus species. Ванкомицин и клиндамицин используется для тяжелой формы патологии.
Campylobacter — эритромицин может сократить продолжительность болезни, задержка терапии на 4 дня после появления симптомов, не дает эффекта.
Plesiomonas species — триметоприм-сульфаметоксазол или любой цефалоспорин.
V.cholerae -тетрациклин, ко-тримоксазол, эритромицин, доксициклин, хлорамфеникол и фуразолидон.
Yersinia -триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны. Аминогликозиды используются для сложных случаев.

Антидиарейные лекарства. Лоперамид — обычно первый рекомендуемый лекарственный препарат. Если диарея не купируется при использовании указанного средства, то назначается октреотид в дозе 100 мкг подкожно два раза в день.

Холестирамин также снижает частоту нарушений стула. Сульфасалазин, перорально и в виде клизмы уменьшает симптомы тенезмов (болезненных позывов к дефекации), спазмов в животе и диареи.

При хроническом энтерите назначают мультивитаминные препараты, которые позволяют компенсировать недостаток микроэлементов из-за наличия нарушения всасывания.

Emedicine.medscape.com

Какой кал отмечается при хроническом энтерите

Цвет стула желтый, потому что он содержит невосстановленный билирубин. Темным кал становится потому, что, проходя через воспаленный кишечник, стеркобилиноген не метаболизируется в стеркобилин.

При тяжелых и умеренных формах патологии появляется зловонный стул зеленовато-коричневого, светло-желтого или глинистого цвета. Его вязкость обусловлена значительной примесью слизи, которая перемешивается с фекалиями. Иногда её может не быть, если слизь разрушается ферментами и бактериями в толстом отделе кишечника.

В стуле отмечается обильное содержание нейтральных жиров и кислот. Из-за этого поверхность кала покрыта блестящей масляной пленкой (стеаторея, мыльная диспепсия Порже).

Микроскопическое исследование фекалий обнаруживает значительное количество непереваренных мышечных волокон с сохраненной поперечной исчерченностью (под микроскопом), а иногда и кусками мяса (креаторея). Это очень характерно для хронического энтерита при отсутствии повреждения поджелудочной железы.

Острая форма воспаления отличается симптоматикой и течением болезни. Креаторея и стеаторея могут отсутствовать, если мышечные волокна и жир дополнительно перевариваются в дистальном отделе кишечника во время медленного прохождения каловых масс.

Www.medicalency.com

Болезнь кишечника у взрослых

Является воспалительным заболеванием среднего отдела пищеварительного тракта, которое вызвано раздражителями (стрессами, медикаментами), ядами, вирусными или бактериальными инфекциями или неизвестными факторами. Симптомы чрезвычайно разнообразны, но обычно включают постоянную или прерывистую диарею, иногда с кровью, сопровождающуюся болезненными судорогами в животе.

Лихорадка распространена и иногда маскирует признаки расстройств пищеварения под простудное заболевание. Могут возникнуть серьезные осложнения, особенно у детей и пожилых людей.

Энтероколит возникает при распространении воспаления на толстую кишку, а гастроэнтерит на желудок. Регионарный энтерит (илеит, или болезнь Крона) является хроническим воспалением, которое в своей классической форме ограничивается терминальной частью подвздошной кишки (наиболее удалена от желудка).

При всех формах воспаления лечение обычно направлено на облегчение симптомов, при этом важную роль играют противовоспалительные и антибактериальные средства.

Www.britannica.com

Аллергический вид энтерита

Обычно развивается в ответ на индивидуальную непереносимость некоторых пищевых продуктов и сопровождается воспалительными процессами. Изначально симптомов практически не выявляется, за исключением небольшого количества крови в стуле.

Признаки могут также включать боль в животе, метеоризм, кишечные спазмы, рвоту после приема пищи, хроническую диарею.

Диагноз «аллергический энтерит» основан на клиническом осмотре и результатах дополнительных тестов, включая эндоскопию пищеварительного тракта с гистопатологической оценкой. Основным методом лечения данной патологии является исключающая диета – исключение продуктов, провоцирующих воспаление. Симптомы должны исчезнуть в течение 1-2 недели после начала диетотерапии.

При отсутствии адекватного лечения энтерита происходит истончение слизистой оболочки с последующей атрофией. Результат – ухудшение функции пищеварения, требующее длительной реабилитации с применением специализированных препаратов, изменением образа жизни и соблюдением строгой диеты.

Причины

Воспаление тонкой кишки – распространенная гастроэнтерологическая патология (около 20-25% в структуре всех заболеваний ЖКТ). Проблема может протекать остро или хронически. В зависимости от соответствующего разделения, отличаются причины возникновения болезни.

Состояния, провоцирующие острый энтерит:

Бактериальные кишечные инфекции – холера, сальмонеллез, дизентерия.
Отравления химикатами – мышьяк, тяжелые металлы.
Вирусная инвазия тонкого кишечника.
Острые пищевые отравления некачественными продуктами или грибами.
Аллергические реакции на определенную еду.

Симптомы острого воспаления тонкого кишечника нарастают быстро, резко ухудшая самочувствие пациента. Своевременное лечение в 90% случаев гарантирует благоприятный прогноз.

Причины хронического энтерита:

Погрешности в диете. Ключевую роль играет недостаточно пережеванная и термически обработанная пища, постоянное употребление слишком горячих, острых блюд.
Гельминтозы. Заселение тонкого кишечника аскаридами обуславливает атрофию слизистой оболочки органа.
Хроническое отравление тяжелыми металлами.
Аутоиммунные нарушения – неспецифический язвенный колит, .
Воздействие радиации.
Употребление препаратов не по инструкции на протяжении длительного времени.

Хронический или острый энтерит нередко сочетается с другими патологиями у людей, страдающих от дисфункции внутренних органов. Провоцирующими факторами болезни выступают:

Атеросклероз.
Почечная и печеночная недостаточность.
Аутоиммунные нарушения.
Гормональные сбои.

Классификация

Воспаление тонкого кишечника классифицируется по нескольким критериям.

В зависимости от характера протекания болезни, выделяют хронический и острый энтерит. Тонкая кишка состоит из трех частей. Соответственно выделяют:

Дуоденит – поражение 12-перстной кишки.
Еюнит – воспаление тощей кишки.
Илеит – в процесс втягивается подвздошная кишка.

Изолированное поражение только одной из указанных частей ЖКТ у человека наблюдается редко. В 90% случаев воспаляются все отделы тонкого кишечника с развитием тотального энтерита.

В зависимости от тяжести протекания, заболевание классифицируется на следующие степени:

Легкая.
Средняя.
Тяжелая.

Отличие заключается в выраженности клинической картины и нарушении самочувствия больного.

Симптомы

Тонкая кишка редко воспаляется изолированно. Все отделы ЖКТ связаны между собой, что способствует быстрому распространению инфекции. В 80% случаев наблюдается одновременное втягивание в процесс отделов тонкого и толстого кишечника с возможным присоединением патологии желудка.

Название болезни меняется. Комбинация поражения желудка и тонкой кишки – . В данном случае на первый план выходят признаки . При втягивании в процесс толстого кишечника речь идет об энтероколите. Комбинированное поражение всех частей ЖКТ называется гастроэнтероколитом.

Типичные симптомы энтерита:

Боль живота в области пупка.
Повышение температуры тела.
Тошнота, рвота.
Слабость.
Судороги. Конвульсии возникают при тяжелых формах заболевания с нарушением электролитного баланса в организме.

Понос – признак, который характерен для патологии, протекающей с втягиванием в процесс . Если у пациента нарастает диарея более правильно говорить об энтероколите. Дефекации могут происходить до 20-30 раз на день небольшими порциями жидкого кала. Главная опасность – обезвоживание с нарушением водно-солевого баланса.

Острый энтерит характеризуется резким нарастанием описанной клинической картины. Особенно это заметно у больных при пищевых отравлениях.

Признаки энтерита, протекающего по хроническому типу:

Общая слабость.
Умеренно выраженные диспепсические расстройства.
Повышение температуры тела.

При отсутствии адекватного лечения специализированными препаратами прогрессирует атрофия слизистой оболочки с нарушением функции эпителия тонкого кишечника. Могут возникать зоны изъязвления – развивается хронический эрозивный энтерит. Присоединяются признаки анемизации организма – ухудшение состояния ногтей, волос, бледность и сухость кожи.

Какой врач лечит энтерит?

Острый энтерит – показание к госпитализации пациента в инфекционное отделение. Сначала исключается бактериальная природа болезни. Проводится соответствующее лечение, направленное на стабилизацию функции кишечника.

Хронические формы заболевания являются уделом гастроэнтерологов. При невозможности установления причины патологии к лечению приглашаются смежные специалисты.

После выписки из стационара контроль состояния больных с хроническими формами воспаления кишечника осуществляется участковым терапевтом или семейным доктором.

Диагностика

Диагностика энтерита базируется на анализе жалоб и анамнезе заболевания. Установление ведущего синдрома проводится на основе традиционных признаков патологии – понос, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Для уточнения диагноза могут назначаться следующие процедуры:

Общий и биохимический анализ крови. При наличии бактериальной инфекции отмечается повышение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Копрограмма.
Исследования кала на яйца гельминтов.

При подозрении на бактериальные инфекции проводятся соответствующие серологические тесты с определением наличия антител к конкретным возбудителям. Врач может назначать дополнительные исследования для верификации диагноза (рентген ОГК, УЗД ОБП, ЭКГ и тому подобное).

Лечение

Лечение энтерита у взрослых и детей направлено на стабилизацию функции ЖКТ и восстановление водно-солевого баланса. Тяжесть клинической картины влияет на режим терапии. Легкие формы не требуют госпитализации, пациент может лечиться дома. Выраженная потеря жидкости на фоне рвоты, диареи с параллельным повышением температуры тела – показание к госпитализации.

Лечение воспаления тонкого кишечника предусматривает использование специализированных препаратов, направленных на устранение отдельных симптомов. В практике используются:

Антибиотики. Группа медикаментов, с помощью которых нужно лечить бактериальные формы энтеритов. Пациентам назначаются средства широкого спектра действия – цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды.
Спазмолитики. Лекарства для нормализации перистальтики кишечника и купирования болевого синдрома. Примеры – Но-шпа, Анальгин, Баралгин и другие.
Вяжущие средства. Препараты для минимизации всасывания недоокисленных продуктов и защиты слизистой оболочки желудка. Примеры – Маалокс, Альмагель.

Важное место в терапии пациентов занимает диета при энтерите. Лечебное питание базируется на минимизации употребления раздражающих продуктов (специи, жирные и жареные блюда) с увеличением объема питья в рационе. Предпочтение отдается несладкому крепкому чаю.

Народная терапия

ромашка;
чабрец;
шалфей;
мята.

Важно помнить, что лечение энтерита народными средствами – вспомогательный метод, который эффективен только при легких формах заболевания.

Осложнения

Осложнения энтерита развиваются при отсутствии адекватного лечения.

Возможные негативные последствия:

Атрофия слизистой оболочки кишечника.
Формирование эрозий и язв.
Нарушение пищеварительной функции.
Сепсис при бактериальных формах энтерита.

Профилактика

Профилактика воспаления кишечника заключается в адекватной термической обработке продуктов питания, соблюдении правил личной гигиены и своевременном обращении к врачу при возникновении симптомов дисфункции ЖКТ.

Энтерит – распространенная проблема, с которой можно справиться. Комплексное лечение патологии способствует быстрой стабилизации самочувствия пациента. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Полезное видео про синдром раздраженного кишечника

Энтерит - это заболевание, острого или хронического типа, при котором возникают воспалительные и дистрофические изменения в тонком кишечнике, приводящие к нарушению процесса всасывания его стенками питательных веществ, и атрофии (изменении размеров) клеток слизистой оболочки.

Это распространенное заболевание, которое возникает самостоятельно (первичный энтерит), или сопряжено с другими патологиями желудочно-кишечного тракта (вторичный энтерит). Из-за многогранности и большего количества симптоматики, которая, к тому же, бывает смазанной, энтерит - трудно диагностируемое заболевание.

Энтерит протекает в остройили хронической форме. Острая форма энтерита, в свою очередь, может перетекать в хроническую.

Виды энтерита

В зависимости от определенных характеристик выделяют несколько классификаций энтерита. По месту распространения воспалительных процессов выделяют:

По уровню распространения воспалительных процессов:

дуоденитная форма, при которой воспаляется двенадцатиперстная кишка;
еюнитная, когда поражается тощая кишка;
илеитная, если у пациента страдает подвздошная кишка.

По факторам, влияющим на развитие болезни, выделяют:

Кроме этого, выделяют:

первичный энтерит, который может возникать самостоятельно;
вторичный, который появляется в роли осложнения другого заболевания.

Причины энтерита

Причины энтерита связаны с признаками нарушения функции стенки кишки, что приводит к симптомам снижения активности ферментов клеточных мембран, нарушению функций транспортных каналов, через которые всасываются продукты гидролиза, ионы и вода при энтерите. Определенное значение для причин энтерита имеют также нарушения функций других органов пищеварения (нарушение ферментативной активности пищеварительных желез), дисбактериоз кишечника, расстройства обмена веществ, изменения иммунитета, которые вторично могут поддерживать кишечные дисфункции, создавая порочный круг.

Указанные причины нарушений определяют клинические признаки энтерита, главные симптомы которого — синдром нарушенного всасывания, рецидивирующая диарея. Развитие признаков диареи связано с кишечной гиперсекрецией, повышенной осмолярностью содержимого тонкой кишки, ускорением кишечного транзита и дисбактериозом кишечника.

Симптомы энтерита

Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.

При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию).

Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.

К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.

Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).

Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула.

Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).

Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопароз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.

Диагностика энтерита

Для диагностики энтерита важную роль играет опрос больного и сбор его жалоб. Врач проводит общий осмотр пациента, пальпацию и перкуссию живота. С помощью копрограммы специалисты оценивают запах, цвет и консистенцию кала. Показано микроскопическое исследование кала. При энтерите в каловых массах лаборанты находят большое количество мышечных волокон (креаторея), крахмала (амиллорея) и жира. Часто меняется в кале соотношение кислот и щелочей.

Для диагностики и лечения энтерита у взрослых и детей применяют и другие методы исследования:

Функциональные пробы - для оценки качества всасывания веществ в тонком кишечнике;

Еюно Перфузию - помогает оценить состояние кишечного пищеварения;

Бактериологию кала - диагностику дисбактериоза и инфекций в кишечнике;

Общий анализ крови - выявляет повышенную СОЭ, лейкоцитоз, анемию;

Эндоскопию кишечника - помогает поставить заключительный диагноз (можно выявить дистрофию и атрофию эпителия кишечника и кишечных ворсинок). При каждом таком исследовании обязательно делают забор частиц слизистой оболочки кишечника для гистологии;

Рентгенографию кишечника с контрастом. Благодаря этому оценивают моторику кишечника, выявляют язвы, опухоли, сегментарные поражения и изменения структуры стенки.

Понос и истощение возникает и при других заболеваниях, потому перед постановкой диагноза проводится дифференциальная диагностика энтерита с заболеваниями печени и органов ЖКТ.

Лечение энтерита

Энтериты в основном лечат инфекционисты и гастроэнтерологи, в зависимости от причины, их вызвавшей.

Лечение острой формы

Острый инфекционный энтерит лечат в стационаре. Если это микробная кишечная инфекция, применяют антибиотики, если вирусная — только симптоматическое лечение:

диетическое питание – отварная, пюреобразная и не раздражающая пища,
борьба с обезвоживанием путем вливания растворов глюкозы и натрия хлорида,
борьба с токсикозом при помощи гемодеза, реополиглюкина,
ферментотерапия,
сорбирующая, закрепляющая терапия – смекта, энтеросгель, рисовый отвар,
коррекция нарушения микробного равновесия,
витамины и иммунотерапия.

При тяжелых формах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

Норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней;
Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней;
Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней;
Цефтриаксон по 1-2 г 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Диарея с выраженными признаками воспаления (присутствие крови, гноя, слизи в фекалиях), сопровождающаяся лихорадкой:

Норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней;
Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней;
Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Лечение хронической формы

При лечении хронических энтеритов тактика несколько отличается:

основа лечения – это специфическая диета №4 (исключение острого, жирного, раздражающего, мелкие порции, растительно-молочный стол с обогащением белком и минералами, исключение грубой клетчатки);
в дальнейшем соблюдение диеты вплоть до пожизненного, особенно при наследственных дефектах кишечной стенки;
назначение ферментных препаратов (фестал, креон, дигестал, сустак);
назначение корректоров моторики при вздутии, тошноте, гипермоторике кишки (имодиум, лоперамид);
вяжущие растительные средства при упорных диареях (плоды черемухи, кора дуба, зверобой);
применение пробиотиков и биопрепаратов (бифидо- и лактобактерин, наринэ);
поливитамины, дополнительное назначение минеральных добавок.

Народные методы лечения энтерита

Отличным ответом на вопрос как лечить энтерит самостоятельно в домашних условиях, могут стать травяные отвары из целебных растений:

Следует взять по большой ложке аптечной ромашки, цветов календулы, тысячелистника. Сбор залить 500 мл закипевшей воды и прокипятить состав еще 7 минут, после чего охладить его, профильтровать и принимать перед трапезами по 2 большие ложки до 4 раз в сутки.
Цвет пижмы заливают кипящей водой, используя растение вместо чайной заварки. На 250 мл кипятка берут маленькую ложку соцветий. Настаивать состав следует в течение получаса, затем принимать лекарство до 10 раз за день в количестве большой ложки.
Используют сбор, включающий кровохлебку, ольховые шишки, черемуховые ягоды, плоды фенхеля, змеиного горца и тмина, листья мяты, зверобой, цветы аптечной ромашки. Все компоненты смешивают в одинаковых количествах, после чего в 200 мл закипевшей воды помещают большую ложку сбора и ставят состав на водную баню на 15 минут. Средство настаивают еще 45 минут, фильтруют, доводят полученную жидкость до первоначального объема, добавляя в нее кипяченую воду. Средство выпивают перед едой, объем разовой дозы составляет 3 большие ложки.
Для приготовления мятного сбора помимо листьев растения берут корни лапчатки, цветы ромашки, ягоды шиповника (все компоненты в количестве двух частей), тысячелистник (одна часть). Составляющие перемешивают, 2 большие ложки всыпают в пол литра кипятка, кипятят еще 10 минут на небольшом огне. После этого состав следует настаивать еще 30 минут, профильтровать и отжать. Прием проводят после еды в количестве трети стакана трижды в сутки.
Хорошо помогает применение календулы, маленькую ложку растения заваривают в 250 мл кипящей воды, затем настаивают средство в течение 60 минут, процеживают и выпивают состав за 3 раза.
Отличное растительное средство при энтерите – исландский мох. К 7 частям мха добавляют столько же корня лапчатки и цветов ромашки, 1 часть черничных плодов. Компоненты перемешивают и 2 большие ложки сбора заливают 500 мл закипевшей воды, затем средство держат на огне еще 10 минут. Настаивают состав полчаса, после чего фильтруют и отжимают. Пьют средство после трапезы по трети стакана трижды в сутки.
Используют сбор, включающий 2 ложки листьев подорожника, ложку цветов календулы, 4 ложки цветов ромашки. Компоненты смешивают, столовую ложку состава заваривают 250 мл кипящей воды, настаивают в термосе на протяжении 6 часов. После этого состав фильтруют и отжимают. Пить средство следует перед приемами пищи в утренние и вечерние часы по половине стакана.
Можно использовать одну ромашку, для чего цветы растения в количестве большой ложки заливают 250 мл кипятка и варят на небольшом огне еще 5 минут, после чего состав настаивают 4 часа и фильтруют. Принимают средство по 2 большие ложки после еды до 4 раз в день.
Можно использовать медуницу – 2 большие ложки растения смешать с большой ложкой семян льна, добавить большую ложку корня окопника и 100 грамм ягод шиповника. Сбор заливают литром закипевшей воды, настаивают на протяжении 5 часов. После этого средство нужно отфильтровать и выпивать по 250 мл трижды в сутки после еды. При этом важно, чтобы после приема пищи прошло не менее часа. Продолжительность курса составляет 3 недели.

Диетическое питание при энтерите

Вообще, больными энтеритом нужно тщательно продумать собственное меню – есть некоторые ограничения, есть и категорические противопоказания к употреблению определенных продуктов питания. Следует придерживаться следующих рекомендаций диетолога:

Обратите внимание: борщ разрешено вводить в меню только в стадии ремиссии энтерита. При этом, овощи для него нужно тщательно измельчить, а количество томатной пасты нужно значительно сократить.

Разрешается вводить в рацион питания молоко, обезжиренный творог, кефир, простоквашу. Твердый сыр можно принимать в пищу только в тертом виде или нарезав его тонкими ломтиками. Сметану допускается добавлять в уже готовые блюда, но не более 15 гр в тарелку. Сливки добавляют в выпечку, мясные запеканки или в горячие напитки.
Каши нужно варить на воде или овощных/мясных бульонах. В периоды ремиссии энтерита разрешается добавлять в кашу немного молока. Из рациона исключают пшенную и перловую крупу.
Овощи можно употреблять при энтерите, но далеко не все. Диетологи рекомендуют включать в меню картофель, тыкву, кабачки, морковь, свеклу, цветную/белокочанную капусту, зеленый горошек. Эти овощи можно варить, запекать и тушить, но добавлять растительных или животных жиров в блюда нужно по минимуму. Можно в меню вводить и зелень (укроп, петрушка, базилик и другие), но ее нужно мелко порубить.
Фрукты и ягоды вполне можно себе позволить, но лучше из них сварить компот, приготовить желе или мусс, яблоки можно запечь, а вот лимоны/апельсины можно лишь добавлять в чай. Если больной предпочитает арбузы, виноград и мандарины, то их можно употреблять только при длительной ремиссии энтерита, не более 200 гр в сутки и без кожицы.

Многие пациенты гастроэнтерологов переживают о том, что нужно будет исключить из рациона питания сладости и выпечку – что уж скрывать, большинство людей прямо-таки зависимы от этих кулинарных радостей. Не стоит расстраиваться – при рассматриваемом заболевании вполне допускается употреблять ирис, не шоколадные карамели, мармелад, зефир, сахар, орехи, мед, пастилу. Из выпечки можно смело вводить в меню подсушенную сдобу, сухое печенье.

Обратите внимание: если энтерит находится в стадии ремиссии, то не чаще одного раза в неделю можно употреблять творожные ватрушки, пироги с рыбой и зеленым луком, пирожки с джемом, яйцами и печенью.