Цирроз. Причины, симптомы, методы диагностики и эффективного лечения заболевания

01.08.2020

Достаточно часто на начальной стадии цирроз протекает бессимптомно. Поэтому при сборе анамнеза врач может лишь предположить о развитии смертельно опасного заболевания. Только на основании результатов полной диагностики можно поставить правильный диагноз.

Радиография живота помогает обнаружить увеличение размеров печени и селезенки. В термальной стадии заболевания печень значительно уменьшена. Для определения морфологических характеристик цирроза требуется комплексное обследование.

Ультразвуковая диагностика помогает точно определить очертания и размеры печени, очаги злокачественного перерождения клеток, установить диаметр воротной вены.

Сцинтиграфия, или радионуклидное исследование, проводится с использованием радиофармацевтического вещества. Если радиоактивные элементы введенного препарата обнаруживаются в костях позвоночного столба, это говорит о критическом понижении функциональной способности печени нейтрализовать токсические соединения.

Магнитно-ядерный резонанс и компьютерная томография позволяют определить боковые очаги раковых опухолей в печени, пораженной циррозом. Пункция с обнаруженных очагов берется для дальнейшего гистологического исследования.

Кроме того, пациенту проводят биохимическое исследование крови. При циррозе отмечен прогрессирующий рост концентрации билирубина, значительное понижение фракции альбуминов, повышение глобулинов. При общем анализе крови выявляется анемия, повышенное количество лейкоцитов, снижение тромбоцитов.

Если все показатели указывают на цирроз, пациенту ставят заключительный диагноз и назначают лечение.

Когда нужно обратиться к врачу

Ранняя диагностика цирроза может существенно улучшить качество и продолжительность жизни больных. К врачу нужно обращаться, если вы систематически испытываете неприятные ощущения в области живота, диспепсию, метеоризм, страдаете нарушением пищеварения, вас часто беспокоит боль в мышцах и суставах, повышается температура тела до субфебрильных отметок.

Излечить цирроз невозможно. Но при ранней диагностике можно существенно замедлить замещение клеток печени соединительной тканью и значительно улучшить качество жизни. Ведь ярко выраженные симптомы цирроза печени могут появиться только на термальной стадии заболевания, когда функциональная способность печени полностью нарушена, и помочь больному уже невозможно.

Однако некоторые тревожные звоночки должны побудить пациента обратиться к участковому терапевту, который составит общий анамнез и, при необходимости, отправит к узкому специалисту для выявления диагноза и назначения лечения.

Настораживать должно следующее:

Общее длительное недомогание;
Потеря аппетита и веса;
Зуд кожных покровов;
Болезненные ощущения в суставах;
Выпадение лобковых волос (ногтям, коже и волосам при обследовании уделяется особое внимание, поскольку именно они являются показателями здоровья или недомогания организма).

При изменениях в печени кожа пациента может иметь желтушный оттенок. Кроме того, в верхней части туловища могут наблюдаться сосудистые звездочки. Это свидетельствует о расширении кровеносных сосудов, что говорит о плохой способности печени инактивировать в организме женские гормоны. Помимо «звездочек» кожа на ладонях пациента с возможным циррозом также будет иметь красный оттенок.

Ногти и волосы пациента при циррозе или изменениях в печени будут слабыми и ломкими. Это яркий показатель нарушенного обмена веществ.

Кроме внешних симптомов врач в обязательном порядке проведет опрос пациента и установит причину возможного цирроза (алкогольный или вирусный).

Эти основные симптомы могут свидетельствовать о происходящих изменениях в структуре печени и необходимости срочного лечения.

Специалист, при обращении пациента, проведет кроме опроса пальпаторный (прощупывание органа пальцами) метод исследования. На начальной стадии происходящих изменений доктор может нащупать увеличенную или, наоборот, уменьшенную печень. Кроме того, начинающийся цирроз может характеризоваться неоднородностью стенок органа при пальпаторном исследовании и его повышенной плотностью. Возможно, будет увеличена и селезенка. Стоит учитывать, что пациент однозначно ощутит болезненные ощущения при исследовании печени пальцами.

Диагностика лабораторная

Помимо опроса и осмотра лечащий врач в первую очередь назначит лабораторные анализы. Основными являются общий анализ крови и мочи.

Результаты будут свидетельствовать о таких изменениях:

Пониженный гемоглобин - нарушение процесса кроветворения или периодически возникающие внутренние кровотечения вследствие цирроза.
Повышенные лейкоциты - вероятность инфекции в организме пациента.
Пониженные лейкоциты - явный сигнал гиперспленизма (увеличенной селезенки и её гиперфункции).

Методы диагностики цирроза печени: радиография

При радиографии устанавливаются размеры больного органа и соседствующей селезенки. Этот метод диагностики считается самым простым и быстрым.

Для определения внешних очертаний больного органа, его размеров, диаметра воротной вены и структуры возможно больной печени используют ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Этот же метод исследования может показать и очаги возможных злокачественных перерождений клеток печени. Попросту, диагностировать вероятность рака печени. Что позволит скорее назначить лечение.

Биопсия печени и гистологическое исследование материала

Для подтверждения результатов УЗИ и радиографии врач назначит лапароскопическую диагностику, которая позволит провести биопсию печени и гистологическое исследование пораженного материала для подтверждения или опровержения диагноза.

Лапароскопия производится под общим наркозом при помощи специального прибора - лапароскопа. Принцип процедуры заключается в формировании небольшого разреза в брюшной полости в области пупка и последующего введения в полость необходимых хирургических инструментов для взятия на гистологическое исследование тканей печени. После лапароскопии остается один маленький еле заметный шрам размером 2 мм.

Забранные ткани печени отправляются на гистологию (анализ на злокачественные образования), результат которой определит наличие в органе очагов доброкачественных или злокачественных образований.

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика)

Такой метод исследования проводится при помощи введения в организм пациента необходимого количества радиофармацевтического вещества. После чего специалисты четко отслеживают функцию печени относительно фиксации и удерживания радиоактивного элемента.

При циррозе печени эта способность органа практически сводится к нулю. А радиофармацевтическое вещество активно оседает в костях малого таза и позвоночника.

Дифференциальная диагностика

В случае возникновения сомнений у лечащего врача будет произведена и дифференциальная диагностика. Это позволит исключить все возможные диагнозы, тесно сплетающиеся по симптоматике, но при этом подвергающиеся сомнению. В результате такой диагностики будет выявлен и поставлен единственно верный диагноз.

Стоит учитывать, что и хронический гепатит, и жировой гепатоз и цирроз приводят к уплотнению печени и нарушению её структуры. Однако только при циррозе будет явно выражена портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене).

Кроме того, существует ряд других патологических состояний печени, симптомы которых схожи с циррозом. Опытным специалистом будет проведен ряд сопоставляющих исследований, которые приведут к единственно верному диагнозу и назначению продуктивного лечения.

Фиброгастродуоденоскопия

Этот вид диагностики дает возможность тщательно обследовать органы ЖКТ (кардиальную зону желудка, все вены пищевода) и определить возможность внутреннего кровотечения, которое является результатом цирроза печени.

Кроме того, этот метод диагностики позволяет сразу оценить состояние и других органов ЖКТ.

Как диагностировать цирроз самостоятельно

При появлении определенных симптомов вполне можно подозревать начало патологических изменений с печенью (в том числе и цирроз).

Так, если у вас отмечаются следующие симптомы с постоянством, то не затягивайте визит к врачу:

Общая слабость и сонливость;
Быстрая утомляемость;
Непереносимость жирной пищи и алкоголя;
Тошнота, рвота, диарея;
Болезненные ощущения в эпигастральной области;
Покраснение ладоней и появление сосудистых звездочек;
Пониженная свертываемость крови;
Частый зуд кожных покровов;
Выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке;
Раздражительность и нервозность;
Снижение либидо;
Бессонница;
Неконтролируемые истерики.

Однако не старайтесь самостоятельно ставить диагноз и уж, тем более, начинать какое бы то ни было лечение. За профессиональной помощью (диагностикой и лечением) обращайтесь к врачу. Вовремя назначенные анализы для выявления патологии и правильно подобранное лечение способны спасти жизнь.

Оставайтесь счастливы и здоровы!

Чем раньше пациенту или врачу удастся распознать признаки определённых болезней, тем легче и эффективнее пройдет лечение и вероятность появления нежелательных последствий будет сведена к минимуму. Как диагностировать цирроз печени, сколько методик существует и что из себя представляют обследования – обо всем этом вы узнаете из данной статьи.

Чем раньше выявить цирроз печени, тем больше шансов у человека на благоприятный исход болезни

Анамнез патологии

Цирроз печени – как можно определить болезнь самостоятельно? Выявить симптоматику при циррозе печени можно по анамнезу патологии. Исходя из степени поражения печёночной ткани признаки могут отличаться.

Для компенсированной стадии цирроза характерно бессимптомное течение патологии, так как большая часть гепатоцитов еще не поражена, и они полноценно работают. Однако, могут появиться следующие симптомы:

несильные, но периодические болевые ощущения в районе правого подреберья;
незначительное снижение массы тела;
приступы тошноты;
общая слабость;
увеличение температуры тела.

Узнать субкомпенсационную форму при циррозе можно по следующим жалобам пациентов:

Сигнализировать о циррозе может повышенная утомляемость

сильное снижение работоспособности;
повышенная утомляемость;
потеря аппетита;
продолжительные и тупые болевые ощущения в брюшной полости справа;
рвота и приступы тошноты;
расстройства стула;
увеличение газообразования;
зуд кожного покрова;
желтизна на отдельных участках кожи;
повышение температуры.

Как можно определить цирроз 3-й стадии? Описание анамнеза декомпенсированной формы состоит из следующих пунктов:

температура более 37,5 градусов;
сильное снижение веса;
полное отсутствие аппетита;
существенная слабость;
появление пищеводного или желудочного кровотечения;
увеличение живота в размере;
ухудшения сознания и мышления.

Общий осмотр

Врачи периодически диагностируют патологии печени на общем осмотре, когда заболевание проявляется в полном объеме. Симптоматическая картина состоит из следующих факторов:

При циррозе повышается давление и учащается пульс

незначительная атрофия мышц;
появление сосудистых звездочек и выраженных капилляров;
расширение молочных желез у представителей сильной половины человечества;
разрастание вен на животе;
отёчность конечностей;
развитие грыж в районе пупка, паха и бедра;
покраснение кожного покрова на ладонях;
расширение фаланг пальцев;
высыпание;
смена границ печёночной ткани и селезёнки, а также появление тупого звучания при простукивании;
поднятия кровяного давления и учащение пульса.

Пальпация

Проверить печень на цирроз возможно также путем пальпации. На начальном этапе печёночная ткань сохраняет свою консистенцию и незначительно увеличивается. А вот размеры печени на декомпенсированной стадии существенно увеличиваются . В данной ситуации поражённый орган располагается за краем дуги ребра и может выступать на несколько сантиметров. При этом доктор отмечает бугристую и неравномерную форму печёночной ткани, а пациент испытывает болезненные ощущения.

Лабораторные исследования

Для всесторонней диагностики цирроза проводятся такие лабораторные обследования, как анализ мочи и крови, а также биохимия.

Анализ крови

Анализ крови является обязательной процедурой при наличии подозрений на цирроз и характеризуется количественным определением таких показателей, как гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ.

Анализ крови обязательно назначают при подозрении на цирроз

Гемоглобин. Нормальным уровнем гемоглобина является 110 г/л и выше. У человека, страдающего от цирроза печени, данные значения могут быть существенно ниже.
Лейкоциты. В случае превышения концентрации лейкоцитов отметки в 9 млрд/л, можно с уверенностью говорить о прогрессировании воспалительной реакции в организме пациента.
В случае количества эритроцитов менее 4 млн/1 мм3 крови существует большая доля вероятности, что происходят патологические изменения в ткани.
Для здоровых мужчин нормальные значения СОЭ не должны превышать 10 мл/ час, а у противоположного пола - 15 мл/час. В противном случае диагностируются некротические и воспалительные реакции в организме.

Анализ мочи

Обследования мочи позволяют определить степень функционирования почек , ведь согласно данным медицинской статистики, в 8 из 10 случаев у пациента обнаруживается асцит или почечная недостаточность. Цилиндры и следы билирубина должны полностью отсутствовать, а допустимые значения белка, эритроцитов и лейкоцитов должны быть не более 0,03 г, 1-2 и 2-3 единицы соответственно.

Биохимия

Биохимический анализ крови представляет собой один из наиболее информативных способов исследования и всегда назначается при подозрении на патологию печени. Врачи изучают такие показатели, как:

Аланин-аминотрансфераза, являющийся ферментом пищеварительной железы. У здорового человека уровень АЛТ находится в диапазоне 0,5-2 мкмоль, а повышение данного уровня свидетельствует о наличии воспаления в тканях печени.
Аспарат-аминотрансфераза является еще одним значимым ферментом печени, превышение показателя которого свыше 41 ед/л подтверждает факт некроза печени.
Щелочная фосфатаза – еще один маркер проблем с печенью. Нормальное значение данного показателя не должно превышать 140 МЕ/л.
Билирубин – желчный пигмент, при увеличении которого за отметку в 16,5 ммоль/л можно определить степень прогрессирования патологии печени.

Дополнительные методы обследования

Для большей достоверности диагностики цирроза печени доктора проводят различные дополнительные исследования. В большинстве своем определить наличие этого заболевания можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, МРТ, КТ, фиброгастродуоденоскопии и биопсии.

УЗИ назначается с целью определения общего контура и размера печени, а также для измерения диаметра воротной вены, распознавания структуры ткани и установления факта наличия или отсутствия жидкости. Помимо этого, ультразвуковое исследование позволяет выявить очаги злокачественных новообразований, если такие присутствуют.
Сцинтиграфия относится к радионуклидным исследованиям и характеризуется введением радиофармацевтических веществ в организм больного и наблюдением за их фиксацией. Данное обследование позволяет определить функциональность печёночной ткани. Поражённая ткань неспособна полностью удержать радиофармацевтические вещества, что собственно и видно на снимке при циррозе. И также при патологии печени увеличивается селезёнка, так как именно её ткани забирают радиофармацевтические вещества, которые не может удержать печень.
КТ и МРТ проводятся с целью определения очагов раковых новообразований в тканях печени. Для установления характера раковых опухолей и получения более точных данных пациенту вводят специальное контрастное вещество. Также стоит отметить, что данные способы обследования в обязательном порядке проводятся перед проведением трансплантации поражённых тканей.
Фиброгастродуоденоскопия является одной из наиболее информативных методик диагностирования внутреннего кровоизлияния при циррозе.
Биопсия позволяет определить точный диагноз и заключается в заборе и дальнейшем морфологическом исследовании тканей печени.

Дифдиагноз

Дифференциальный диагноз цирроза печени при полной картине заболевания не встречает особых сложностей. Для того чтобы отличить одну патологию печени от другой, врачи назначают пациенту иммунограмму, коагулограмму и гемограмму, которые позволяют выявить специфические признаки. Дифференциальная диагностика цирроза печени представляет собой очень важный этап обследования, от качества проведения которого зависит продолжительность жизни пациента.

Рак и цирроз тканей печени обладают сходным клиническим проявлением, особенно если это цирроз-рак. Для последней патологии характерны такие проявления, как:

Рак и цирроз тканей печени обладают сходным клиническим проявлением

резкое прогрессирование патологии;
существенное истощение организма пациента;
появление лихорадки;
абдоминальные боли;
повышение числа лейкоцитов;
низкое содержание гемоглабина;
увеличение показателей СОЭ.

Для установления достоверного диагноза врачи часто проводят тест на наличие альфафетопротеина, лапароскопию с целенаправленной биопсией и ангиографию.

Фиброз печени

Для фиброза печёночной ткани характерно избыточное формирование коллагеновой ткани , чего не наблюдается при циррозе. Помимо этого, в случае фиброза у человека присутствует дольковая архитектоника в тканях печени.

Доброкачественный сублейкемический миелоз

В большинстве случаев данное заболевание сопровождается увеличением фиброзной ткани, а также расширением тканей печени и селезёнки. Фиброз практически всегда вызывает портальную гипертензию, и врачи принимают сублейкемический миелоз за цирроз. Для точного установления диагноза больному назначают трепанобиопсию и если по результатам обследования устанавливается факт разрастания соединительных тканей, наличие большого количества мегакариоцитов и определяется клеточная гиперплазия, то это явно не цирроз.

Сердечный цирроз печени

Для данного заболевания характерно появление достаточно высокого кровяного давления, разбухание вен на шее, одышка и цианоз. Для достоверного распознования также проводят эхокардиографию или рентгенокимографию.

Перикардит конструктивной формы

Данная патология проявляет себя чувством тяжести в подреберье справа, увеличенной и уплотнённой печёночной доли с левой стороны, безболезненной пальпацией, сильной одышкой и повышением кровяного давления при нормальной работе сердечно-сосудистой системы. Дифференциальная диагностика заключается в проведении рентгенокимографии или же эхокардиографии.

Альвеолярный эхинококкоз

В качестве основных достоверных факторов альвеолярного эхинококкоза врачи выделяют наличие специфических антител, увеличение размеров органа и ограничение подвижности диафрагмы. Для установления точного анализа пациента направляют на сканирование печёночной ткани и проводят рентген.

Цирроз печени является довольно серьезным заболеванием, для которого свойственны различные осложнения. К сожалению, в настоящий момент лишь только 2-3 человека из 10, страдающие от цирроза на стадии декомпенсации живут более 3-х лет. По этой причине очень важно своевременно диагностировать данную патологию. Если у вас появились какие-то из перечисленных признаков – стоит как можно раньше обратиться за профессиональной консультацией.

Видео

Цирроз печени: причины, лечение.

Гепатит С — самая коварная болезнь, о которой длительное время можно даже не догадываться и узнать о заражении случайно, проходя общее обследование. Человек не подозревает, что является носителем вируса, а последствия, к которым это приводит, очень тяжелые.

Как действует вирус гепатита С
Как определить заболевание?
Как передается вирус?
Диагностика гепатита С
Лечение гепатита С
Диетическое питание
Как не заразиться опасной болезнью?

Долгое время речь шла о том, что болезнь неизлечима. Современные медицинские методы позволяют избавиться от болезни в 90% случаев. Главное, чтобы диагноз был поставлен вовремя. Но вопрос остается серьезным: по данным ВОЗ, в последующие 20 лет гепатит С станет главной проблемой систем здравоохранения многих стран мира.

Как действует вирус гепатита С

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Вирус достаточно распространен. Непродолжительное время он может существовать во внешней среде. В игле шприца находится 4 суток, во время кипячения гибнет в течение 2 минут, при УФ-облучении — за 10 минут. На разных поверхностях может жить до нескольких дней.

Вирус гепатита С был открыт в 1989 году. Он способен легко видоизменяется, поэтому организм не успевает вырабатывать новые антитела на борьбу с перестроившимся вирусом. А фармацевтическая промышленность вынуждена создавать новые формы лекарственных препаратов.

С кровяным потоком вирус проходит в клетки печени. Здесь он начинает свою деятельность, размножаясь в огромных масштабах. Печеночные клетки разрушаются и перестают выполнять барьерную функцию, освобождать кровь от ядов и токсинов.

В ходе развития болезни поражается не только печень, возникают также сопутствующие заболевания внутренних органов, нарушение обмена веществ, изменения иммунной системы. Поскольку симптомы гепатита С никак себя не проявляют, больной не лечится, то постепенно заболевание приобретает хроническую форму. Если не принять никаких мер, то итог болезни — цирроз или рак печени.

Как определить заболевание?

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Инкубационный период (с момента проникновения в организм до заражения клеток печени) продолжается около 50 дней. Симптомы гепатита С могут никак не проявляться. О существовании заболевания становится известно, когда болезнь закончится полным разрушением печени.

Болезнь коварна именно тем, что выявить ее сложно. Обнаруживают ее обычно случайно, во время ежегодного обследования. Признаки гепатита С явно не выражены.
Заболевание достаточно трудно диагностировать, т.к. оно может проявлять признаки других болезней:

легкая и быстрая утомляемость, слабость,
нет аппетита,
иногда наблюдается возрастание в объеме печени и селезенки,
тошнота, связанная с интоксикацией,
боли и ломота в суставах,
возможно развитие желтухи.

Антитела появляются в организме 70% заболевших практически сразу после появления вируса, у 90% – по истечению 3 месяцев. Вирусные частицы обнаруживаются в крови спустя 1-2 недели после заражения.

По данным ВОЗ, в России количество зараженных данным вирусом составляет 5млн. человек, в мире – 500 млн. Их численность неуклонно растет при том, что регистрировать это заболевание стали недавно.

Как передается вирус?

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Путей передачи всего два: половой и гематогенный (через кровь). Заражение через кровь — наиболее распространенная причина заражения:

Внесение вируса при пирсинге и татуировках наиболее распространено, особенно если эти процедуры проводят в домашних условиях. Стерилизацию инструментов проводят не всегда, а санитарные условия обычно не соответствуют нормам.
Во время походов в маникюрные кабинеты и при лечении у стоматологов.4. При внутривенном введении наркотиков с использованием общих шприцов. Наркоманы относятся к группе риска.
Возможно инфицирование при рождении ребенка, но такой риск невелик.
Половой контакт также представляет опасность, но вероятность заразиться небольшая и составляет 5% при незащищенном акте. Желательно использовать презервативы, чтобы обезопасить себя.
Использование средств личной гигиены больного: ножницы, бритвы, зубные щетки.
Заражение в мед учреждениях через уколы при различных процедурах медицинского характера или операций.

Источник заражения определить сложно и не всегда возможно. Как правило, больной не может с точностью сказать, каким методом он приобрел болезнь.

Беременные женщины с вирусом гепатита нормально вынашивают ребенка. Беременность протекает без последствий для малыша. Чаще всего рождается здоровый ребенок, но полностью исключить передачу вируса нельзя (вероятность – 6%).

Диагностика гепатита С

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Признаки гепатита С не дадут возможность распознать болезнь, поэтому важно поставить правильный диагноз и составить схему последующего лечения. Существует ПЦР-диагностика, способная подтвердить инфекционный характер болезни и наличие вируса в крови.

Для правильной постановки диагноза:

Нужно проверить кровь путем ряда анализов: биохимический, общий анализ крови, анализ на свертываемость крови.
Посмотреть с помощью УЗИ органы брюшной полости.
Возможно, нужна будет биопсия печени.

Получив необходимые данные, врач будет иметь полную картину развития заболевания, определит степень ее развития, рассмотрит, насколько поврежден больной орган и подберет оптимальное лечение, которое обычно достаточно продолжительное.

Инфекция не передается бытовым или воздушно-капельным путем, невозможно заразиться через слюну, при применении общей посуды или одежды, во время прикосновений и поцелуев.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С при острой и хронической форме имеет принципиальные отличия. При острой форме задача лечения состоит в следующем:

снять основные симптомы болезни,
остановить дальнейшее повреждение печени,
поддержать основные функции органа.

Проводят внутривенное введение физиологических растворов, которые помогают вывести токсины, используют витамины, желчегонные препараты. Назначают лекарства, восстанавливающие иммунную систему. Интенсивная терапия не назначается, поскольку это опасно для поврежденной печени.

При хроническом гепатите назначают противовирусные препараты (например, Ремантадин, Рибавирин). Важно использовать иммуномодуляторы (регулируют работу иммунной системы): интерфероны или стимуляторы интерферона, корректоры иммунитета. По схеме лечения их меняют. Лечение гепатита С длительное и требует серьезных усилий.

В Москве и других городах существуют специализированные клиники, где занимаются изучением и лечением гепатита С. Врачи-гепатологи ищут пути более эффективного воздействия на вирус, пытаются улучшить качество жизни своих пациентов.

Диетическое питание

Диета важна при лечении любой формы гепатита. Для питании обычно назначают стол N5, который содержит:

слегка подсушенный хлеб,
супы разного состава: с овощами, крупой, на молоке,
мясо и рыбу нежирных сортов,
молочные и кисломолочные продукты,
напитки: чай, сок, компот, минеральная вода без газа,
фрукты и десерт.

Нужно отказаться от копченого, жареного, маринованного, квашенного, газированного, консервированного; от продуктов, имеющих кислый или острый вкус. Поскольку печень испытывает серьезную нагрузку, перерабатывать «тяжелые» продукты ей уже не под силу.

Вакцинация не проводится, т.к. вакцины на сегодняшний день не существует. Нужно выработать стабильный вирусный белок, на который формировались бы соответствующие антитела. Такие исследования ведутся, но поскольку вирус способен видоизменяться, задача остается неразрешенной.

Как не заразиться опасной болезнью?

Профилактика позволит избежать заболевания, если вы бережно будете относиться к своему здоровью. Болезнь пройдет стороной, если:

Вы не употребляете наркотики, не берете чужие иглы или любые другие приспособления.
Не используете личные принадлежности другого человека, особенно те, на которых может оказаться кровь (бритвенные станки, ножницы).
Если вы относитесь к категории медработников, используйте острые предметы с осторожностью и поставьте вакцины от других разновидностей гепатита.
Во время лечения в стационаре следите, чтобы одноразовые инструменты вскрывали в вашем присутствии.
Хорошо подумайте, прежде чем сделать татуировку или пирсинг, и пользуйтесь специализированными салонами, где шансы заразиться не такие большие.

Вирус опасен, он него нет прививки, и его наличие в организме ведет к серьезным последствиям. Поэтому прогнозы на исход заболевания довольно пессимистические.

При поздней постановке диагноза гепатит С, продолжительность жизни сократиться до 10-30 лет. К тому же, качество жизни будет несколько иным, придется себя во многом ограничить.

Поэтому раз в год проверяйте кровь на присутствие вируса. Это простое и недорогое исследование, его проводят без специальных показаний. Когда болезнь обнаружена на ранних стадиях, то методы лечения современной медицины дают шанс на выздоровление. Не забывайте о профилактике, и бережно относитесь к своему здоровью.

Обследование печени — методы диагностики и анализы

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Симптомы заболеваний печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Алгоритм обследования печени

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

общий анализ крови, мочи;
биохимический анализ крови;
выявление маркеров вирусных гепатитов;
УЗИ печени и органов брюшной полости;
фибротест;
компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
биопсия печени.

Общий анализ крови

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Биохимический анализ крови

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

К первым относятся:

гепатоз;
острый и хронический гепатит;
цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

Фибротест

В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

МРТ, КТ печени

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Биопсия печени

Такой метод используется в случаях, когда остальные методы недостаточно информативны. Так как эта процедура достаточно травматична и является хирургическим вмешательством, к ней прибегают только в крайних случаях. Существует несколько методик проведения биопсии:

Стандартная – с помощью иглы у пациента берут небольшой участок печени;
Лапароскопическая – вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса;
Трансвенозная – через венозный катетер по сосудам инструмент продвигается к печени, где происходит забор материала для исследования.

Биопсия является последним методом для дифференциальной диагностики поражений печени.

Точная лабораторная диагностика заболеваний печени, современные методы инструментального обследования, своевременное обращение к специалисту – факторы, способствующие раннему выявлению патологии.

Чем меньше проходит времени от зарождения болезни до начала лечения, тем больше шансов на положительный результат!

Определение заболевания на ранних стадиях - залог успешного лечения. Зачастую многие болезни характеризуются бессимптомным началом, поэтому даже цирроз печени выявляется уже при запущенных стадиях. Чтобы этого не произошло, наша статья расскажет о возможных методиках определения развития болезни.

Методы диагностики цирроза печени

Что показывает биохимия крови при циррозе:

Увеличенный уровень билирубина.
Значительное увеличение калия, натрия, креатинина и мочевины.
Повышенное содержание ферментов АЛТ и АСТ.
Снижение альбумина.
Повышение активности щелочной фосфатазы.

При необходимости проводится исследование крови на наличие серологических признаков вирусного гепатита, ведь именно это причина развития цирроза в большинстве случаев.

При подозрении на перерождение гепатоцитов (клеток печени) на жировую или соединительную ткань, проводится .

Процедура позволяет точно установить характер патологии, а для окончательного подтверждения диагноза и исключения вероятности другого заболевания, проводятся дополнительные исследования.

Инструментальное исследование

Возможности современной медицины значительно расширены, ведь многие процедуры позволяют определить негативные изменения в организме задолго до развития необратимых процессов.

УЗИ брюшной полости

Безболезненный и очень доступный способ проверки печени. Обычно проводится полное обследование органов брюшной полости.

Позволяет увидеть изменение размера органа, неоднородность структуры и очаги воспаления. Кроме того, проверяются признаки и проходимость желчных протоков.

При необходимости на этом же оборудовании можно провести допплерографию и проверить состояние сосудов и артерий, скорость кровотока и возможные отклонения в снабжении органа.

КТ и МРТ

Современными прогрессивными методиками являются компьютерные обследования.

Во время проведения таких процедур есть шанс проверить функциональность других органов, а также работу внутренних систем.

Единственную трудность представляет выбор специалиста и клиники, а также финансовая сторона вопроса.

Радионуклидное обследование и радиография

Радионуклеиновый метод - относительно новый вид исследования, пока еще малодоступный для большинства населения.

Суть метода - введение небольшого количества изотопного вещества в организм человека. Излучение будет фиксироваться специальным прибором, данные которого позволят выполнить оценку функционирования печени и других органов.

Метод чрезвычайно информативный и исключает вероятность ошибок и неправильно поставленных диагнозов вследствие «человеческого фактора».

Радиография печени позволяет четко определить контур органа, возможные конкременты и образования, а также изменение размеров. Эффективность метода усиливается введением в полую вену контрастного вещества. Это позволяет определить достаточное кровоснабжение и выявить возможные патологии венозной и артериальной сетки печени.

Как определить болезнь в домашних условиях?

На ранних стадиях болезни патологические изменения очень сложно определить самостоятельно. Обычно развивается очень медленно и дает характерную симптоматику уже на критических стадиях.

Вместе с тем, знание характерных признаков этой болезни поможет обратиться к врачу своевременно, что увеличивает эффективность дальнейшей терапии.

Тревожные симптомы цирроза:

Повышенная сонливость и утомляемость.
Нервозность, нарушения поведения.
Пожелтение кожи и белков глаз.
Увеличение объема живота за счет развития (отечности).
Пищеварительные расстройства.
Болезненность в правом боку (увеличивается после приема пищи).
Обильные носовые или менструальные кровотечения.
Покраснение поверхности ладоней и стоп (ладонная эритема).
Сосудистый рисунок на животе.
Утолщение фаланг пальцев (так называемые «барабанные палочки»).
Снижение аппетита, потеря веса.

Развитию предшествуют многие факторы, причем заболевание очень часто прогрессирует бессимптомно.

При любых подозрениях на дисфункцию печени, стоит обратиться к узкому специалисту врачу – гепатологу. Специальные обследования и новые методики осмотра внутренних органов помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях.