Признаки и особенности мочеполовых инфекций у женщины. Симптомы заболеваний мочеполовой системы

Несмотря на непрерывное развитие медицины и внедрение в использование новых препаратов, инновационное лечение инфекций и оборудования, инфекционные заболевания мочеполовой системы остаются самыми распространенными среди взрослых и детей. Размер уретры у мужчин длиннее, чем у женщин заболевания поражают нижние отделы мочеполовой системы. Уретра шире и короче у женщин, поэтому регистрируются более частые заболевания, чем у мужчин.

Мочеполовые инфекции

Общее описание заболеваний

Инфекционные заболевания мочеполовых органов развиваются вследствие того, что микроб проникает в мочеполовые пути, что вызывает воспаление. Некоторые специалисты объединяют половые заболевания и мочеполовые заболевания.

Ниже указаны названия микроорганизмов, вызывающих заболевания мочеполовых органов:

• трихомонада,
• протей,
• листерии,
• грибки Кандида,
• стафилококки, стрептококки,
• микоплазма,
• хламидии,
• гонококк,
• бледная трепонема,
• уреаплазма,
• вирусы герпеса, папилломавирус и т. п,
• кишечная и синегнойная палочки.

Болезни делятся на специфические и неспецифические. Тип болезни определяется видом возбудителя болезни. Соответствующее лечение проводится методом воздействия на возбудитель.

• Неспецифические – болезни, вызванные микробом, поражающие мочеполовую систему, но не имеющие отличительных характеристик воспаления.
• Специфические болезни, вызванные микробами, поражающие органы с конкретными особенностями, специфичными только данному виду возбудителя.

Ниже приведены названия бактерий, вызывающих специфические инфекции мочеполовой системы:

• сифилис,
• трихомониаз,
• гонорея,
• микст-инфекции.

Воспаление в тяжелой форме, прогрессирующий «по вине» смешанных возбудителей, называется микст-инфекцией.

Следующие бактерии являются причиной неспецифических мочеполовых заболеваний:

• палочки,
• хламидии,
• вирусы,
• кокки,
• грибки Кандида,
• уреаплазмы,
• гарнднереллы.

Так, аднексит, причиной которого являются стафилококк или хламидии, является неспецифичной инфекцией, имеющей типовые признаки.

Пути заражения

Защита от хламидийных инфекций

Современная медицина выделяет 3 группы путей, способствующих передаче инфекций мочеполовых путей:

• Незащищенный секс любого вида. Под словом незащищенный подразумевается пренебрежение презервативами.
• Проникновение плазмы в мочеполовые органы через крово- и лимфоток из прочих органов, где присутствует воспаление, что встречается крайне редко.
• Попадание инфекции на кожный покров или в наружные половые органы по причине несоблюдения правил личной гигиены и восхождение ее до надпочечников и т. д.

Существует много микроорганизмов, способных вызвать инфекцию в мочеполовой системе и во всем организме. Они делятся на 2 вида:

• Патогенные,
• Условно-патогенные.

Естественная среда органов человека содержит условно-патогенные бактерии, которые не провоцируют никаких инфекций. Тогда как патогенные бактерии не входят в состав здоровой микрофлоры и могут вызвать инфекцию в мочеполовой системе.

Нарушения иммунитета, переохлаждение, вирусные инфекции, травмы слизистой и кожи и т. п. способствуют тому, что условно-патогенные бактерии превращаются в патогенные, тем самым вызывая болезни мочеполовой системы.

Некоторые патогенные бактерии являясь сродными определенным органам, вызывают болезнь именно в нем. Некоторые микроорганизмы имеют схожесть с несколькими органами и могут вызвать воспаление в одном или другом органе, а иногда и сразу в нескольких. Например, стрептококк группы В провоцирует ангину, однако, являясь схожим с почками и гландами. Данный микроорганизм проникает через ток крови в ткани почки и стать причиной воспаления органа.

Особенности проявления болезней у обоих полов

Боли в половых органах

Как указано выше, особенность мужской уретры способствует поражению нижних отделений мочеполовой системы. Заболевание мочеполовой системы у мужчин отмечается в следующем:

• режущие боли при опорожнении мочевого пузыря,
• тянущие боли в паховой области.

Указанные симптомы требуют безотлагательного обращения к специалисту. Уретрит и простатит – самые распространенные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Причины подобных заболеваний у мужчин следующие:

• в случае несоблюдения правил индивидуальной гигиены, особенно при не обрезанной крайней плоти,
• аномалия мочеиспускательных путей,
• анальный секс,
• микрофлоры партнерши, способствующая развитию инфекций.

Физиологические отличия мочеполовой системы у женщин, а именно: широкий и короткий канал располагают к легкому проникновению микроорганизмов в мочевой пузырь, а оттуда по мочеточникам к почкам.

Симптомы не такие яркие, как у мужчин. Это приводит к тому, что болезни прогрессируют в хроническую форму. В основном у женщин фиксируются такие инфекции мочеполовой системы как уретрит, цистит, а также пиелонефрит. Бессимптомную бактериурию выявляют только после результатов анализов микрофлоры, когда бактерии обнаруживаются в урине женщин.

Детские инфекции

Определяющими факторами распространенности инфекций у детей являются возраст и пол. Так, среди новорожденных детей мальчики болеют больше девочек. Ближе к возрасту 1 год девочки болеют в четыре раза больше мальчиков.

Инфекции у детей провоцируются следующими путями:

• гематогенный,
• восходящий,
• лимфогенный.

В новорожденном и грудном возрасте детей гематогенный путь особо значим. Общая система лимфообращения между кишечником и ОМС располагает к развитию мочеполовых инфекций у детей.

Нормальная уродинамика (сбор, резерв и мочеиспускание) у детей препятствует вхождению инфекции.

У детей 3-ей и 4-ой группы крови чаще всего возникают инфекции мочевых путей. Также следующие группы риска среди детей должны быть обследованы более детально:

• Малыши с нарушенной уродинамикой.
• Дети, страдающие частыми запорами и заболеваниями кишечника.
• Девочки, а также все дети с 3-ей и 4-ой группами крови и т. д.

Лечение детей предполагает соблюдение режима питания и сна.

Симптоматика

Жжение в половых органах

Остановимся на некоторых мочеполовых заболеваниях и их симптомах. Уретрит – заболевание, которое преимущественно часто встречается у представителей обоих полов. Имеет следующие симптомы:

• Частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением.
• Также пациент может жаловаться на выделения, вследствие чего отверстие мочеиспускательного канала может слипнуться и покраснеть,
• Специалист может не обнаружить присутствие возбудителей, однако, уровень лейкоцитов в моче будет высоким.

Уретритом заражаются при несоблюдении правил индивидуальной и половой гигиены, а также в некоторых случаях возбудители могут перейти в мочеполовую систему через кровь и лимфу, если в организме присутствуют возбудители пародонтита или тонзиллита.

Специалисты выявляют наличие кишечную палочку в качестве возбудителя при диагностике уретрита, однако, настоящими возбудителями являются Ureaplasma urealyticum или Chlamydia trachomatis. Чтобы выявить последние необходимо использовать специальные методы.

Цистит – заболевание, вызванное раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Причины раздражения:

• наличие камней в мочевом пузыре,
• задержка мочеиспускания,
• опухоль в мочевом пузыре,
• воздействие холодной температуры,
• злоупотребление копченой и пряной едой,
• несоблюдение индивидуальной/половой гигиены,
• уже имеющиеся воспаления в прочих органах мочеполовой системы,
• наличие аномалий мочеполовых органов с рождения.

Острый цистит выражается частыми позывами к мочеиспусканию. В некоторых случаях больной может «бегать» в уборную до 5 раз в течение часа. В конце мочеиспускания может чувствоваться боль в виде рези, жжения или боль тупая над лобком.

Возбудители цистита имеют высокую чувствительность к препаратам группы антибиотиков. То есть специалист может назначить антибиотики высокой эффективности, не проводя дополнительного бактериологического анализа. После первого приема приступы прекращаются, однако, в целях профилактики специалисты рекомендуют принимать препараты еще 4-5 дней. Лечение длится неделю, в случае продолжения приступов специалист назначает анализы на чувствительность микрофлоры к активным веществам препарата. Рецидивные приступы говорят о новом заражении. Присутствие одного и того же возбудителя в первом и втором случае, говорит о необходимости назначить лечение длительностью 14 дней. Частые повторы цистита могут возникать вследствие использования влагалищных диафрагм и спермицидов, наряду с заражением грибком Кандида. Для диагностики острого цистита проводятся данные виды обследования: анализ мочи, анализ крови, ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Хронический цистит имеет ту же симптоматику, что и острый. Возможные причины:

• наличие патологии мочеиспускательного канала,
• заболевания мочеполовой системы,
• аденома предстательной железы у мужчин и т. п.

Диагностика хронического цистита предполагает проведение нескольких урологических исследований, а также цистоскопии.

Пиелонефрит – заболевание почек, а именно – лоханки почек, которые отвечают за сбор мочи, секретированной почками. Пиелонефрит, развивающийся вследствие осложнения после других мочеполовых заболеваний, называется вторичным. Пиелонефрит первичный – самостоятельное заболевание. В соответствии с этим назначается необходимое лечение.

В зависимости от поражения одной или обеих почек пиелонефрит называют одно- и двусторонним соответственно.

У мужчин данная болезнь развивается после 50 лет, как следствие аденомы, когда нарушается отток мочи. У женщин пиелонефрит может развиться во время ожидания ребенка, когда мочеточники сдавлены маткой. Вполне возможно, что женщин, болевших хроническим пиелонефритом, но не знавших об этом, болезнь будет мучить во время беременности, так как ранее болезнь никак не проявляла себя.

Первичный пиелонефрит имеет следующие симптомы:

• лихорадка,
• боль в боковых частях талии,

Результаты бактериологического исследования указывают, что в организме присутствуют:

• бактерии,
• цилиндры,
• лейкоциты.

Возбудителем является кишечная палочка. Абсцесы и мочекаменные болезни выявляются, если у пациента вторичный или осложненный пиелонефрит, с помощью компьютерной томографии. Помимо этого специалисты проводят экскреторную урографию.

Заболевание предстательной железы
Простатит – одно из самых распространенных мужских заболеваний мочеполовых путей. Специалисты рекомендуют проводить ректальный массаж простаты прежде чем собирать мочу на исследование для выявления возбудителей.

Одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовых путей у женщин аднексит. Другое название болезни – воспаление яичников. Заболевание бывает острой и хронической формы.

Пациенты с острой формой заболевания жалуются на следующие симптомы:

• болевые ощущения в нижней части живота,
• повышенную температуру,
• обильное выделение пота,
• головные боли,
• боль во время давления на живот,
• нарушенный менструальный цикл,
• болевые ощущения во время полового контакта,
• напряжение в брюшной стенке нижней части живота.

При хронической форме заболевания период обострения чередуется периодом ремиссии. Причины обострения: переохлаждение, стрессы, осложнения других заболеваний. Период обострения имеет одинаковую симптоматику с острой формой, также появляются изменения в менструальном цикле женщин:

• болезненная менструация,
• увеличение количества,
• менструация становится более длительной,
• редкие случаи фиксируют уменьшение количества и длительности.

Сальпингит имеет следующую симптоматику:

• высокая температура,
• болевые ощущения и дискомфорт в области крестца и внизу живота,
• боли передаются в прямую кишку,
• головные боли,
• ощущение слабости,
• количество белых клеток в моче увеличивается,
• расстройства при мочеиспускании.

Вышеуказанные симптомы появляются вследствие воспаления маточных труб. Возбудители болезни: стафилококки, кишечная палочка, протей, трихомонады, стрептококки, хламидии и грибки. Но чаще всего, сальпингит провоцируется микроорганизмами нескольких видов сразу. Пути заражения:

• через кровоток или лимфоток,
• из влагалища, сигмовидной кишки или аппендикса.

Лечение мочеполовых инфекций

Современная медицина предлагает несколько составляющих для лечения вышеуказанных инфекций у мужчин и женщин. Лечение в основном состоит из приема антибактериальных препаратов.

• Терапия, направленная на уничтожение возбудителя (этиотропная терапия),
• Терапия для укрепления иммунитета (прием специальных медикаментов),
• Прием препаратов, снижающих дискомфорт и боль при болезнях. Очень важно правильно подбирать комбинации препаратов.

Вид возбудителя определяет выбор необходимого препарата. Инфекции могут поражать поверхности органов. Они обрабатываются локальными антисептическими препаратами.

При повторном заражении лечение длится столько же, сколько при первом случае. Если заболевание имеет хроническую форму, то лечение длится минимуму 1,5 месяца.

Инфекции мочеполовой системы у женщин – это достаточно частое явление. Ежегодно тысячи пациенток идут на прием к терапевту, нефрологу или гинекологу по поводу различных симптомов, возникающих в результате этих патологических состояний. В большинстве случаев после обследования выясняется, что процесс уже стал хронический, и требует длительного времени для его устранения.

Виды заболеваний

Инфекционная патология проявляется со стороны мочевыводящих путей у женщины следующим образом:

1. Пиелит. Происходит воспаление лоханок и чашечек почек.

1. . Поражается внутренняя оболочка мочевого пузыря.

1. Уретерит. Заключается в вовлечении в процесс мочеточников.

1. . Воспаляется мочеиспускательный канал.

Очень часто при обращении к врачу выясняется, что болезни напрямую связаны с поражение половой системы.

Такое заболевание, как пиелонефрит у женщин, не относят к инфекции мочевыводящих путей, поскольку он проходит с поражением паренхимы почек.

Причины возникновения

Практически в 90% случаев инфекции мочевыводящих путей у женщин вызывает кишечная палочка. Она не считается патогенным микроорганизмом, но при занесении прямой кишки в уретру начинает размножаться, и вызывает воспаление.

Еще одна причина данных инфекций у женщин заключается в обострении флоры, которая находится постоянно в мочевыводящих путях, но при резком ослаблении иммунитета (тяжелая болезнь, переохлаждение) начинает размножаться и вызывает воспалительный процесс. У женщин такое явление часто возникает в период беременности и после наступления климакса.

Какие проявления

Для того чтобы определиться с лечением, следует выяснить, как же проявляются эти заболевания. Итак, при предположении, что появился такой недуг, как инфекции мочеполовой системы у женщин симптомы могут быть следующими:

1. Нарушение мочеиспускания. Оно может быть болезненным, частым, затрудненным. Встречаются случаи задержки мочи из-за спазма сфинктера мочевого пузыря. Несмотря на частые позывы, порции мочи уменьшаются, так как мочевой пузырь не успевает наполняться.

1. Больная часто отмечается болезненность в области поясницы, надлобковой зоне, паху.

1. Происходит изменение мочи – она становится мутной, с примесью осадка или крови, иногда в ней обнаруживается песок.

Практически для каждого вышеперечисленного заболевания характерны подобные признаки. Но степень их выраженности зависит от локализации инфекционного поражения, остроты процесса, общего состояния организма женщины. Так болезненное опорожнение мочевого пузыря наблюдается при уретрите, при цистите отмечается частое мочеиспускание малыми порциями. А пиелит нередко сопровождается болями в зоне поясницы и повышением температуры тела. Последний признак может свидетельствовать о развитии пиелонефрита, и является тревожным знаком.

Диагностика

Для подтверждения инфекции мочевыводящих путей у женщины врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит общее и клиническое исследование. Дополнительные методики (МРТ, УЗИ, экскреторная урография, рентген) используются для исключения патологии почек.

Для анамнеза важно узнать, когда впервые появились признаки неблагополучия, как долго это продолжается. Следует также спросить, не было ли подобных эпизодов ранее, это поможет определить, является ли инфекция мочевыводящих путей острой, или же это обострение хронического процесса.

Необходимыми анализами являются исследования крови и мочи. Особенно внимательно следует изучить результаты лабораторной диагностики урины, они покажут степень развития воспаления, его остроту и тяжесть. Бактериологический посев поможет выявить этиологию болезни, после этого необходимо определить чувствительность флоры к различным антибактериальным средствам.

Всегда проводится при инфекции мочевыводящих путей, поскольку необходимо исключить такое тяжелое заболевание, как . При подозрении на поражение почечной паренхимы следует пройти контрастное рентгенологическое исследование.

В очень редких случаях применяются МРТ и КТ. С их помощью достоверно определяется наличие новообразования, степень повреждения паренхиматозной ткани почек, наличие врожденных или приобретенных аномалий мочевыводящей системы.

Если инфекция мочевыводящих путей вызывается флорой, передающейся половым путем, то рекомендуется консультация гинеколога или венеролога.

Лечение

Как лечить инфекцию мочевыводящих путей у женщин знает только врач.Заболевания, связанные с органами, выводящими мочу, приносят не только дискомфорт, но и могут вызвать осложнения. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может привести к плачевным результатам.

Антибиотики

Антибиотики при инфекции мочевыводящих путей у женщин подбираются эмпирическим путем. Обычно рекомендуются средства, обладающие широким спектром действия, которые могут дезактивировать большую часть патогенной и условно-патогенной флоры (пенициллины, макролиды или цефалоспорины). При отсутствии эффекта от такого лечения в течение 3 дней, следует пересмотреть схему приема, заменить препарат. Лучше всего предварительно сделать посев на чувствительность к нему.

Антибиотики следует пить определенным образом. Курс может составлять от 5-7 до 10 дней. Не следует прерывать лечение даже при отсутствии признаков заболевания, а также не рекомендуется продлевать прием средства без рекомендации врача. Иногда применяются сочетания антибиотиков с сульфаниламидными препаратами.

Снять боли и спазмы

Очень часто при воспалительных процессах возникает дискомфорт и напряжение при мочеиспускании. Поэтому, для облегчения состояния и снятия симптомов жжение и рези, применяются НПВП. Они снимут отечность, боль, помогут нормализовать процесс опорожнения мочевого пузыря.

Спазмирование шейки пузыря во время сильного воспаления может привести к нарушению оттока мочи. Устранить такое явление можно при помощи использования спазмолитиков.

Натуральные уросептики

На данный момент фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество средств, используемых при инфекции мочевыводящих путей у женщин, которые сделаны на натуральной основе. Они эффективно помогают в качестве дополнительной терапии к основной схеме лечения в острый период, и применяются как профилактические препараты в период ремиссии.

Другие средства

Женщине при воспалении мочеполовой системы хорошо помогает местная терапия. Это особенно актуально в период беременности, поскольку прием антибиотиков при этом может навредить будущему ребенку.

Можно использовать антисептики в растворах или противовоспалительные отвары трав для сидячих ванночек. В качестве местного средства нередко назначаются свечи при инфекции мочеполовой системы у женщин.

Диета

Для потребления исключаются продукты, которые могут действовать раздражающим образом на внутренние оболочки мочевого пузыря и уретры. Это – жирная и жареная пища, консервация и острые блюда.

При инфекции мочевыводящих органов женщине необходимо выпивать не менее двух литров жидкости, если к этому не противопоказаний. В качестве напитков рекомендуются свежие соки, компоты из ягод или сухофруктов, брусничный и клюквенный морс, минеральная вода без газа.

Исключается прием алкогольных напитков и крепкого кофе.

Профилактика

Для недопущения развития инфекции, а также в целях профилактики очередного обострения, рекомендуется:

1. Одеваться только по сезону, не допуская переохлаждения.

1. Ежедневно следить за гигиеной половых органов.

1. Если возникают признаки снижения иммунитета, то можно пропить курс поливитаминных средств, а в тяжелых случаях – иммуностимуляторов.

1. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания и санировать очаги хронической инфекции.

1. Во время проведения полового акта использовать презерватив.

1. При наличии хронической патологии проводить курс приема натуральных препаратов уросептического и мочегонного действия.

1. Пить достаточное количество жидкости, и соблюдать диету с исключением раздражающих продуктов.

1. Исключить вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) – это группа заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения, развивающихся вследствие инфицирования мочеполового тракта патогенными микроорганизмами. При ИМВП бактериологическое исследование в 1 мл мочи выявляет не менее ста тысяч колониеобразующих микробных единиц. У женщин и девочек заболевание встречается в десятки раз чаще, чем у мужчин и мальчиков. В России ИМВП считается самой распространенной инфекцией.

1. В зависимости от того, какой отдел мочевыводящих путей поражают инфекционные агенты, выделяют следующие виды ИМВП:

• инфекция верхних мочевых путей – это пиелонефрит, при котором страдают ткань почки и чашечно-лоханочная система;
• инфекция нижних мочевых путей – это цистит, уретрит и простатит (у мужчин), при которых воспалительный процесс развивается в мочевом пузыре, мочеточниках или предстательной железе соответственно.

1. В зависимости от происхождения инфекции в мочевыделительной системе различают несколько ее видов:

• неосложненная и осложненная. В первом случае нарушение оттока мочи отсутствует, то есть нет ни аномалий развития органов мочевыделения, ни функциональных расстройств. Во втором случае имеют место аномалии развития или нарушения функций органов;
• госпитальная и внебольничная. В первом случае причинами развития инфекции становятся диагностические и лечебные манипуляции, проводимые больному. Во втором случае воспалительный процесс не связан с медицинскими вмешательствами.

1. По наличию клинической симптоматики выделяют следующие типы заболевания:

• клинически выраженные инфекции;
• бессимптомная бактериурия.

Инфекции мочевыводящих путей у детей, беременных женщин и у мужчин в большинстве случаев бывают осложненными и плохо поддаются лечению. В этих случаях всегда высок риск не только рецидивирования инфекции, но и развития сепсиса или абсцесса почки. Таким больным проводят расширенное обследование с целью выявления и устранения осложняющего фактора.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ИМВП:

• врожденные аномалии развития мочеполовой системы;
• функциональные расстройства (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи и пр.);
• сопутствующие заболевания и патологические состояния (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, нефроптоз, рассеянный склероз, киста почки, иммунодефицит, поражения спинного мозга и пр.);

• половая жизнь, гинекологические операции;
• беременность;
• преклонный возраст;
• инородные тела в мочевыводящих путях (дренаж, катетер, стент и пр.).

Люди преклонного возраста – это отдельная группа риска. Инфицированию мочеполовых путей у них способствуют несостоятельность эпителия, ослабление общего и местного иммунитета, снижение секреции слизи клетками слизистых оболочек, расстройства микроциркуляции.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин развиваются в 30 раз чаще, чем у мужчин. Это происходит в силу некоторых особенностей строения и функционирования женского организма. Широкая и короткая уретра расположена в непосредственной близости с влагалищем, что делает ее доступной для патогенных микроорганизмов в случае воспаления вульвы или влагалища. Высок риск развития инфекции мочевыводящих путей у женщин с цистоцеле, сахарным диабетом, гормональными и неврологическими расстройствами. В группу риска по развитию ИМВП попадают все женщины во время беременности, женщины, рано начавшие половую жизнь и сделавшие несколько абортов. Несоблюдение личной гигиены также является фактором, способствующим развитию воспаления мочевыводящих путей.

С возрастом у женщин частота ИМВП возрастает. Заболевание диагностируется у 1% девочек школьного возраста, у 20% женщин в возрасте 25–30 лет. Своего пика заболеваемость достигает у женщин старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у женщин рецидивируют. Если симптомы ИМВП появляются вновь в течение месяца после выздоровления, это говорит о недостаточности проведенной терапии. Если инфекция возвращается по прошествии месяца после лечения, но не позднее полугода, считается, что произошло повторное инфицирование.

ВОЗБУДИТЕЛИ ИМВП И ПУТИ ИХ ПРОНИКНОВЕНИЯ В ОРГАНИЗМ

В этиологии всех типов ИМВП основную роль играет кишечная палочка. Возбудителями заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, грибы рода кандида. Иногда инфекционный процесс вызывают микоплазмы, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка, коринебактерии.

Этиологическая структура ИМВП различна у женщин и у мужчин. У первых доминирует кишечная палочка, а у вторых заболевание чаще вызывают синегнойная палочка и протей. Госпитальные ИМВП у амбулаторных пациентов по сравнению со стационарными в два раза чаще вызывает кишечная палочка. При бактериологическом у больных, находящихся на лечении в стационаре, чаще высеваются клебсиеллы, синегнойная палочка, протей.

Для оценки результатов бактериологического исследования мочи врачи используют следующие количественные категории:

• до 1000 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл мочи – естественное инфицирование мочи при прохождении ее через уретру;
• от 1000 до 100 000 КОЕ/мл – результат сомнительный, и исследование повторяют;
• 100 000 и более КОЕ/мл – инфекционный процесс.

Пути проникновения возбудителей в мочевыводящие пути:

• уретральный (восходящий) путь, когда инфекция из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря «поднимается» по мочеточникам к почкам;
• нисходящий путь, при котором патогенные микроорганизмы из почек «спускаются» вниз;
• лимфогенный и гематогенный пути, когда возбудители попадают в мочевыводящие органы из близлежащих тазовых органов с током лимфы и крови;
• через стенку мочевого пузыря из прилежащих к нему очагов инфекции.

СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

У новорожденных при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания неспецифичны: рвота, раздражительность, повышение температуры, плохой аппетит, малая прибавка массы тела. При появлении у малыша хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольной возрастной группы – это чаще всего дизурические расстройства (болезненность и рези при мочеиспускании, частое выделение мочи малыми порциями), раздражительность, апатия, иногда лихорадка. Ребенок может жаловаться на слабость, озноб, боли в животе, в боковых его отделах.

Дети школьного возраста:

• У девочек школьного возраста при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания в большинстве случаев сводятся к дизурическим расстройствам.
• У мальчиков младше 10 лет нередко повышается температура тела, а у мальчиков 10–14 лет преобладают расстройства мочеиспускания.

Симптоматика ИМВП у взрослых – это учащение и нарушение мочеиспускания, лихорадка, слабость, озноб, боли над лобком, нередко иррадиирующие в боковые отделы живота и в поясницу. Женщины часто жалуются на выделения из влагалища, мужчины – на выделения из мочеиспускательного канала.

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется ярко выраженной симптоматикой: высокая температура тела, боли в животе и в поясничной области, слабость и утомляемость, дизурические расстройства.

Рекомендуем прочитать:

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, расспрашивает его о начале заболевания, о наличии сопутствующей патологии. Затем доктор проводит общий осмотр больного и дает направления на обследования.

Основным биологическим материалом для исследования при подозрении на ИМВП является моча, собранная в середине мочеиспускания после тщательного туалета промежности и наружных половых органов. Для бактериологического посева мочу следует собирать в стерильную посуду. В лаборатории проводят клинические и биохимические анализы мочи, выполняют посев материала на питательные среды для выявления возбудителя инфекционного процесса.

Важно: подготовленную для анализа мочу нужно быстро доставить в лабораторию, так как каждый час количество бактерий в ней удваивается.

При необходимости врач назначает УЗИ органов мочеполового тракта, рентгенологические исследования, КТ, МРТ и др. И затем на основании полученных результатов подтверждает или нет диагноз ИМВП, дифференцируя уровень поражения и указывая на наличие или отсутствие осложняющих течение болезни факторов.

Больной с диагнозом инфекции мочевыводящих путей лечение может получать как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Все зависит от формы и тяжести течения заболевания, от наличия осложняющих факторов.

Важно : лечением любого инфекционного процесса в органах мочевыделения должен заниматься врач: терапевт, педиатр, нефролог или уролог. Самолечение грозит развитием осложнений и рецидивов заболевания.

При инфекции мочевыводящих путей лечение начинают с режимных мероприятий. Они включают ограничение физических нагрузок, частые и регулярные (каждые два часа) мочеиспускания, обильное питье для увеличения количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях больным назначается постельный режим.

Из рациона питания следует исключить копчености и маринады, больше нужно употреблять продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Это необходимо для подкисления мочи.

Из лекарственных препаратов в обязательном порядке назначаются антибиотики или сульфаниламиды, к которым чувствителен выявленный у больного возбудитель инфекции. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При ярко выраженной клинической картине ИМВП применяются спазмолитики, жаропонижающие, антигистаминные и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают фитотерапия и физиотерапия. По показаниям проводится местное противовоспалительное лечение – инсталляции через уретру в мочевой пузырь лекарственных растворов.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Профилактика ИМВП заключается в следующем:

• своевременное выявление и устранение факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях (анатомические аномалии, воспалительные процессы в организме, гормональные расстройства и пр.);
• ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены;
• лечение имеющихся заболеваний;
• для женщин – постановка на учет к врачу по беременности на самых ранних ее сроках.

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель

Опасно, когда возникает непереносимый дискомфорт, нарушение работы многих органов и систем. Заболевания мочеполовой системы нельзя пускать на самотек или лечить самостоятельно. При первых симптомах следует обратиться к специалисту. Заболеванием почек и мочевыводящих путей занимается врач-уролог. Все, что он назначит, необходимо принимать беспрекословно.

Чем страдают мужчины?

Болезни мочеполовой системы, характерные для сильной половины, чаще затрагивают нижние участки урологической системы, нежели возникают в верхних. Это связано с длиной мочевыводящего канала. Именно на этот орган приходится наибольшая нагрузка, и симптомы ощущаются именно во время мочеиспускания: рези, боль, постоянные позывы в туалет по-маленькому.

Среди заболеваний урологической сферы мужчин:

1. Уретрит. При этом воспаляется канал мочеиспускания.
2. Простатит.
3. Пиелонефрит.
4. Инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз.
5. Болезни мочевого пузыря.

Мужчины лучше защищены от проникновения инфекций. Они не всегда могут заразиться опасными болезнями в период полового акта, если источником недуга является партнерша. Каждая из мужских проблем — это следствие целого ряда серьезных причин. Такие заболевания, как простатит, уретрит, пиелонефрит, не приходят просто так.

Лечение мужских болезней должно быть комплексным и осуществляться под контролем врача. Причины недугов кроются в неправильном образе жизни, питании, генетических проблемах. Важно вовремя распознать опасность и контролировать ее, а при необходимости проводить терапию.

Среди возможных причин заболеваний половой сферы мужчин:

1. Переохлаждение.
2. Бактерии.
3. Незащищенный секс.
4. Отсутствие регулярной половой жизни.

Наиболее распространенное заболевание среди представителей сильной половины — простатит. Ученые установили: возбудитель этой болезни — одна из болезнетворных бактерий. Среди них: золотистый стафилококк, энтерококк и др.

Некоторые микроорганизмы не приходят в мужской организм извне. Они уже находятся в нем и активизируются, как только наступают благоприятные условия для этого. А ими являются: переохлаждение, пагубные привычки. Способствует возникновению неприятных недугов снижение иммунной способности организма. Когда защитные силы не работают, активизируются инфекции. Молодые люди страдают простатитом вследствие инфекций, передающихся половым путем. Мужчины постарше мучаются из-за недуга по причине запущенных болезней половой сферы или неправильного их лечения.

Простатит сопровождается повышением температуры тела, болями при походах в туалет по-маленькому. Часто моча превращается в поток гноя, который выходит из уретры, что сопровождается сильными болями.

Нельзя допустить, чтобы простатит перешел в хроническую форму. Устраняют острые типы простатита антибиотиками. В качестве значительной помощи при обострениях врачи называют массаж простаты.

Какие недуги мучают женщин?

Строение мочеполовой сферы прекрасной половины имеет огромные отличия от мужской системы. Женщины страдают заболеваниями, которые могут переходить в иные органы, расположенные рядом. Многое зависит и от фазы менструального цикла. Чтобы не допускать этого, важно вовремя обращаться к урологам и начинать избавляться от недугов медикаментозными методами.

Среди симптомов, которые сопровождают заболевания урологической сферы у женщин, наиболее часто встречаются:

1. Цистит.
2. Пиелонефрит.
3. Камни в почках и в мочевом пузыре.

Органы мочевыделительной системы и сфера гинекологии у женщин довольно близки. Симптомами заболеваний обеих систем может стать: тяжесть внизу живота, болезненное и , изменение цвета выделений из мочеиспускательного канала или влагалища, боли в области мочевого пузыря и матки.

Часто такие ощущения характерны для начала менструации. Сопровождают они и овуляцию. А если возникло воспаление слизистой мочевого пузыря, ощущения изначально будут практически теми же. Но цистит невозможно перепутать ни с одним из недугов. Это заболевание сопровождается болезненным мочеиспусканием, тяжестью и болями внизу живота.

Стоит обратить внимание и на то, что в период беременности, особенно в ее первом триместре, сильно меняется система мочевыведения у женщин. Это связано с гормональным фоном и развитием плода. При этом у пациенток могут наблюдаться болезненные мочеиспускания, тяжесть, рези.

При возникновении тяжести внизу живота у женщин желательно перед посещением уролога обратиться к гинекологу, чтобы исключить заболевания в этой сфере. Если врач, занимающийся женскими болезнями, не найдет отклонений, нужно сдать анализы крови, мочи и прийти на прием к урологу. Желательно прийти и к эндокринологу, чтобы проверить гормональный фон. Часто отклонения в работе вызваны неправильной работой эндокринной.

Стоит соблюдать личную гигиену и раз в полгода обследоваться у гинеколога. Мочеполовая система женщин более открытая, чем у сильной половины. Поэтому любая инфекция может проникнуть, даже если просто не помыться вовремя.

Мочевой пузырь, болезни которого могут привести к дисплазии шейки матки или воспалению яичников, стоит постоянно контролировать. Любые отклонения в его функционировании могут стать тревожным сигналом. Гигиена важна после полового акта и походов в туалет. Это является залогом здоровья и профилактикой всевозможных недугов.

Стоит избегать незащищенного секса, беспорядочных половых связей. Болезни гинекологической сферы могут спровоцировать заболевания почек и мочевыводящих путей.

Общие заболевания

Таковыми являются камни в почках. Вследствие инфекций и неправильного обмена веществ в почках образуются оксалаты. Разновидностей камней масса. Все зависит от природы их возникновения. Есть острые, гладкие, большие и мелкие типы этих образований.

Забиваются камнями почечные лоханки. При интенсивном употреблении жидкости и мочегонных препаратов либо трав с таким свойством камни попадают в мочеточник. Это приводит к спазму и сильным болям. Следствием выхода камней может стать повышение температуры тела, воспалительные процессы в мочеточнике. Не стоит тянуть с операцией, если она показана.


Чтобы камни не образовывались, необходимо вести правильный образ жизни, организовывать нормальный режим питания. Пациентам, которые склонны к мочекаменным недугам, нужно постоянно контролировать свое состояние, проводить диагностику и наблюдаться у специалиста. Лечить такие недуги можно не только медикаментами, но и травяными сборами.

Детские недуги

Отклонения в функционировании мочевого пузыря у детей или иные недуги мочеполовой системы — это особая сфера. Проблемами маленьких пациентов занимаются специалисты в области детской урологии.

Особенно важно следить за гигиеной ребенка родителям девочки. Именно у маленьких пациенток чаще всего возникают проблемы с мочевым пузырем. Это связано с развитием заболеваний почек. Если почки не в порядке, циститы наступают намного чаще, чем у относительно здоровых детей. Не стоит пускать все на самотек. Лечить нужно интенсивно, иначе цистит может перейти в хроническую форму.

Дети нередко переохлаждаются или перегреваются. Может развиться цистит или уретрит. Это объясняется низким уровнем защитных сил, что провоцирует заболевания мочеполовой сферы у малышей.

Родителям маленьких девочек желательно как можно раньше отказаться от памперсов.

Частички кала, которые попадают в уретру и мочевой пузырь, провоцируют развитие инфекций и воспалительных процессов.

Стоит постоянно помнить о гигиене. Подмывание ребенка должно осуществляться сразу после дефекации, иначе болезнетворные бактерии попадут в орган, и начнется цистит.

Девочкам-подросткам нужно прививать культуру гигиены. Они должны учиться самостоятельно следить за своим здоровьем.

Описание:

Инфекция мочевой системы (ИМС) – это инфекционно- воспалительный процесс в почке, чашечках, лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. По частоте она занимает второе место после респираторных заболеваний. За последние 10 лет отмечен рост патологии мочевой системы в 2 раза. В структуре почечной патологии ИМС составляет около 76%. Особо настораживает рост числа болезней мочевой системы у подростков (2,81 раза). ИМС – широко распространенное заболевание в детском возрасте (около 18 случаев на 1 000 детского населения).

Причины инфекций мочеполовой системы:

Девочки болеют гораздо чаще мальчиков, что связано со строением мочеполовой системы, эндокринными особенностями женского организма. Воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей) являются наиболее часто встречающейся нефрологической патологией у детей. Родителям необходимо представлять, что при наличии у родственников болезней почек вероятность их проявления в потомстве увеличивается. Короткие и широкие мочевыводящие пути, богатое кровоснабжение органов мочевой системы у детей раннего возраста предрасполагают к реализации воспалительных . Болезни мочевой системы могут быть спровоцированы острыми вирусными и кишечными инфекциями.

Симптомы инфекций мочепоовой системы:

Наиболее серьезным среди других воспалительных заболеваний мочевой системы является пиелонефрит – воспаление чашечек, лоханок, самой почечной ткани. При этом бывают ярко выражены признаки : высокая температура тела, вялость, плохой аппетит, возможна . Ребенок может пожаловаться на боли в животе или пояснице, часто нарушается мочеиспускание. Однако течение пиелонефрита не всегда сопровождается всеми перечисленными признаками. Так, иногда единственным внешним проявлением пиелонефрита может оказаться периодический подъем температуры тела без видимых причин. Иногда пиелонефрит проявляется только патологическими изменениями в анализах мочи. Врачи называют такое течение скрытым, или латентным. – это воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании общее состояние ребенка страдает в меньшей степени, чем при пиелонефрите. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышаться. Характерны боли в нижней части живота, связанные с мочеиспусканием. В конце мочеиспускания возможно даже появление капель крови. Как правило, воспаление мочевого пузыря сопровождается учащенными мочеиспусканиями, частыми, иногда ложными позывами на мочеиспускание. Может появиться – ребенок «не слезает с горшка». При повторных обострениях цистита проявления болезни становятся все менее выраженными.
Инфекция мочевой системы может протекать остро или иметь хроническое течение. или цистит часто развиваются на фоне врожденных пороков развития почек и мочевых путей, обменной или нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Патологическое течение беременности, заболевания матери во время беременности, наличие профессиональных вредностей или вредных привычек у родителей, неблагоприятные воздействия, осложнения в родах, отягощенная наследственность, искусственное вскармливание, воспаление наружных половых органов у детей, наличие у них хронических очагов инфекции (кариес, хронический , ), частые простудные, инфекционные заболевания, запоры, дисбактериоз кишечника, глистная инвазия – и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами для развития хронического воспаления.
Если налицо все симптомы инфекции мочевых путей, следует обратиться к нефрологу или урологу. Однако если не удается сделать это сразу, то до получения рекомендаций специалиста можно уже начать лечение. Ребенок нуждается в домашнем режиме, теплой пастели и обильном питье. В качестве питья можно использовать клюквенный или брусничный морс, слабощелочные минеральные воды (славянская, смирновская), соки, компоты, некрепкий чай. Терапия больных инфекцией мочевой системы включает ряд важных моментов. При пиелонефрите детям в период лихорадки необходим постельный режим. Исключаются острые, копченые, пряные и сильно соленые блюда, целесообразно обильное питье. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной, с исключением продуктов, содержащих много соли. Необходимо подмывать ребенка не менее 2 раз в день. Медикаментозное лечение должен назначить врач. у детей чаще сопровождается лихорадкой. Больные старшего возраста жалуются на . У пациентов первых лет жизни необходимо обращать внимание на высокую температуру при отсутствии признаков вирусной инфекции, боли в животе, беспокойство. Родственникам детей раннего возраста, заболевших инфекцией мочевой системы, следует знать, что у маленьких пациентов пиелонефрит в основном возникает на фоне врожденных аномалий развития органов мочевой системы. Частое и характерно для цистита. Появление мутной, либо красной мочи является показанием для срочной консультации нефролога. Диагноз инфекции мочевой системы подтверждают данные лабораторного исследования. Если в обычных клинических анализах врач не находит указаний на воспалительный процесс, он назначает другие, более чувствительные исследования крови и мочи. Так, ребенку может быть назначена проба Нечипоренко – определение содержания лейкоцитов и эритроцитов в одном миллилитре мочи. Эта проба позволяет с высокой степенью достоверности выявить скрыто протекающее воспаление мочевой системы. Мочу для пробы Нечипоренко собирают из средней струи в чистую баночку, в любое время суток, предварительно вымыв наружные половые органы струей воды.
Часто возникает необходимость определить присутствие в моче микроорганизмов – возбудителей воспаления мочевой системы и подобрать наиболее эффективное антибактериальной средство для лечения. С этой целью делают посев мочи на выявление микроба и определение чувственности бактерий к антибиотикам. Естественно, такой анализ лучше сделать до начала антибактериального лечения. Мочу на посев собирают в специальную стерильную посуду. Взятую мочу желательно сразу, в течение двух часов, отправить в бактериологическую лабораторию, а до этого хранить мочу в холодильнике.
Важным моментом в диагностике воспалительных заболеваний почек у детей является правильный сбор мочи. Вечером накануне сдачи анализа необходимо помыть ребенка в ванне (при отсутствии противопоказаний), утром нужно подмыть малыша с мылом. Моча собирается в чистую емкость. При назначении анализа мочи по Нечипоренко сдается средняя струя мочи на фоне непрерывного мочеиспускания. У девочек рекомендуется все анализы мочи собирать только из средней струи. При сборе мочи в стерильную пробирку (посев на микроорганизмы) готовят ребенка так же, собирают мочу из средней струи, снимая крышку с пробирки только в момент сбора анализа. Пробирку необходимо сразу же закрыть крышкой и отнести в лабораторию.
Учитывая высокую частоту выявления врожденных аномалий развития органов мочевой системы, необходимо знать, что нормализация анализов мочи на фоне терапии не является критерием выздоровления ребенка. Показано проведение ряда исследований: ультразвуковое сканирование органов мочевой системы (оно является лишь первым и ориентировочным этапом обследования), рентгенологическая диагностика (только с ее помощью удается поставить точный диагноз). Лучевая нагрузка при этом минимальна.

Лечение инфекций мочеполовой системы:

Для лечения назначают:

Следует отметить, что лечение пиелонефрита у детей является длительным и этапным процессом (курсы антибиотиков до полной нормализации анализов мочи, назначение химиопрепаратов, санирующих мочу, лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунную систему, траволечение). Самовольное прерывание родителями программы терапии, предусмотренной врачом, приведет к переходу острого процесса в хронический. У детей, особенно раннего возраста, установление диагноза пиелонефрита не означает, что ребенок навсегда останется хронически больным. При своевременной диагностике и правильно выбранной современной тактике лечения вероятность полного выздоровления пациента очень высока.
Существуют ли пути профилактики пиелонефрита? В определенной степени предотвратить болезнь помогают гигиенические навыки, режим «принудительного мочеиспускания» у детей, которые мочатся редко, своевременная консультация девочек с вульвитами у гинеколога, сдача анализов мочи при диспансеризации, санация очагов хронической инфекции, ограничение поступления продуктов, богатых экстрактивными веществами.