Перевязка маточных труб (женская стерилизация). Женская и мужская стерилизация

Немного истории

Древние египтяне практиковали хирургическую стерилизацию женщин, состоящую в разрушении ткани яичников с помощью тонкой деревянной спицы. На Востоке издавна применяли стерилизацию евнухов - смотрителей гаремов у султанов, И в более поздние времена существовали секты, использующие в различных целях стерилизацию женщин и мужчин.

Экскурс в физиологию

Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы. От боковых поверхностей дна матки отходят маточные трубы. Другой конец каждой трубы прилежит к яичнику. Тело матки имеет треугольные очертания, постепенно сужаясь по направлению к шейке матки. Таким образом, полость матки имеет вид треугольника с вершиной, обращенной книзу. К вершине этого треугольника снизу подходит цервикальный канал, а к области углов, расположенных в верхней части треугольника, примыкают маточные трубы.

Сперматозоиды из влагалища попадают в канал шейки матки, затем в полость матки, а после этого - в маточные трубы, Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. После оплодотворения зародыш благодаря сокращениям маточной трубы попадает обратно в матку, где прикрепляется к ее стенке. Там и происходит развитие плода вплоть до момента рождения.

Как проводят стерилизацию

Суть операции женской стерилизации состоит в том, что различными методами нарушается проходимость маточных труб.

Ранее для стерилизации производился разрез брюшной полости, при котором хирург находил маточные трубы. Затем производилась их перевязка. А затем маточные трубы перерезались между двумя нитями. Такая методика была достаточно проста и надежна, самопроизвольное восстановление проходимости (реканализация) происходила крайне редко. Успешность метода составляла от 99,5% и выше, т.е. проходимость маточных труб в зависимости от методики восстанавливалась в среднем в 2 случаях на 1000 операций, т.е. у 0,2 % пациенток.

Однако данный способ имел существенный недостаток: для операции требовалось вскрытие брюшной полости, поэтому чаще всего они производились не самостоятельно, а как второй этап какой-либо операции на брюшной полости - кесарева сечения и т.д. Ведь, согласитесь, далеко не всякая женщина решится сделать полостную операцию с подобной целью.

В настоящее время подобные операции проводятся лапароскопическим методом: через 3 небольших прокола в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера и специальные малогабаритные эндоскопические инструменты. Хирургическая стерилизация проводится в гинекологическом стационаре.

Существует два основных способа лапароскопической стерилизации: электрокоагуляция (прижигание) и механическая закупорка маточных труб.

В первом случае трубу перерезают электрокоагулятором или захватывают электропинцетом, чтобы стенки трубы под действием тока слиплись и стали непроходимы.

При втором способе механическая стерилизация выполняется по следующей методике, На маточную трубу снаружи надевают кольцо или, отступя 2-3 см от угла матки, накладывают две клипсы. Трубу между ними пересекают. Клипирование без пересечения менее надежно, так как возможно прорезывание клипсы и реканализация трубы, Длительность операции в зависимости от методик и техники составляет от 10 до 20-30 минут. Противопоказания - обширные спайки брюшной полости и малого таза, затрудняющие проведение операции, и наличие больших жировых отложений, что тоже может помешать проведению лапароскопии.

После операции

Осложнением наркоза может стать аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс. Редко встречаются такие осложнения, как ранения органов брюшной полости и малого таза в ходе операции, воспалительные осложнения после операции, спайки.

Пациентке разрешают вставать к концу первых суток, тогда же начинают кормление. Медикаментозную терапию при нормальном течении не назначают. Госпитальный период после операции длится 1-3 суток.

Стерилизация как метод контрацепции характеризуется высокой надежностью. Однако необходимо понимать, что стерилизация - процесс условно необратимый.

Следует обратить внимание еще на один немаловажный момент. Многие путают стерилизацию с кастрацией - операцией, при которой тем или иным образом «выключается» функция яичников, нарушается выработка половых гормонов. При стерилизации этого не происходит.

Если операция прошла успешно, то никаких дополнительный изменений в организме, кроме отсутствия способности к зачатию, быть не должно.

Что говорит закон?

Законом четко определены условия, при которых может проводиться стерилизация. Обратимся к «Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», принятым 22 июля 1993 г., разделу VII («Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека»). Статья 37 этого закона гласит: «Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации».

Показания для стерилизации перечислены в приказе и включают 55 заболеваний. Эти показания устанавливает комиссия в составе не менее 3 специалистов: врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которого относится заболевание пациентки, и руководителя учреждения здравоохранения. Медицинская стерилизация лиц, признанных недееспособными и страдающих психическими заболеваниями, осуществляют только на основании судебного решения. Пациентка должна понимать, что восстановление проходимости маточных труб после любого способа стерилизации не может быть гарантировано. Поэтому женщине, прежде чем решиться на эту операцию, стоит четко определить для себя, что больше рожать она не хочет.

Впрочем, необратимость восстановления фертильности относительна. Если женщина вдруг снова пожелает иметь детей, возможно проведение так называемой пластики маточных труб - восстановление по особой методике их целостности и проходимости. Частота успешных случаев восстановления составляет 60-80%.

Кроме восстанавливающих операций к услугам женщин экстракорпоральное оплодотворение. При этом сначала из яичника забирают яйцеклетку, а затем в полость матки вводится эмбрион. В этом случае н-проходимые маточные трубы не будут помехой для беременности.

Плюсы и минусы

Метод стерилизации, естественно, имеет как достоинства, так и недостатки.

К недостаткам относится уже указанная выше относительная необратимость процедуры. Но немало у этого метода и достоинств. Одно из них - в том, что однократная процедура избавляет женщину от проблем контрацепции, а для многих женщин после 35 это серьезная проблема. Дети уже не маленькие, хочется жить полноценной жизнью, но уже имеются серьезные ограничения в плане использования, например, гормональных контрацептивов или внутриматочных спиралей. Ведь к этому времени нередко женщина накапливает целый «букет» заболеваний, среди которых тромбофлебиты, хронические заболевания органов малого таза. И для многих стерилизация - это возможность жить половой жизнью, не опасаясь нежелательной беременности.

Новые методы

Недавно был разработан новый, более простой и безопасный метод стерилизации женщин, не требующий операции и вхождения в брюшную полость. Суть его в том, что различные препараты или устройства, введенные в матку, вызывают, например, местное повреждение тканей с воспалительной реакцией. Место повреждения прорастает соединительной тканью, и маточные трубы блокируются.

Например, разработка австралийской компании Conceptus под названием Essure представляет собой микроспираль со специальной нитью. Это микровкладыши, которые вводятся в маточные трубы и нарушают их проходимость.

Введение Essure осуществляется без операции на брюшной полости, под местной анестезией. В матку через влагалище вводится гистероскоп - вид эндоскопа, предназначенный для работы в полости матки. Под контролем зрения в каждую маточную трубу вводится микровкладыш.

Со временем сквозь них прорастает соединительная ткань, так что маточные трубы становятся непроходимы для сперматозоидов, и, соответственно, оплодотворения не происходит.

На обработку каждой маточной трубы требуется 15 минут. В этот же день пациентка может отправляться домой.

Масштабные исследования показали, что эффективность этого метода составляет более 99%.92% женщин возвращаются к своим обычных занятиям в течение одного дня или даже раньше, правда, им приходится показаться врачу еще раз через три месяца.

Для прорастания устройства соединительной тканью и полной закупорки маточной трубы требуется около трех месяцев, после чего выполняется контрольный рентгеновский снимок, а при необходимости - и рентгеновское исследование с контрастным веществом. При таком исследовании можно сделать точный вывод о проходимости труб, так как выяснилось, что в 2,5% случаев защиты недостаточно и маточные трубы частично сохраняют проходимость.

Однако, учитывая простоту и безопасность операции, можно предположить, что она имеет хорошие перспективы.

Стерилизация мужчин — один из наиболее надежных способов мужской контрацепции и планирования семьи. Процедура заключается в искусственном нарушении проходимости семявыводящих протоков. В отличие от мужской кастрации, стерилизация не влияет на либидо, потенцию и способность иметь сексуальные контакты.

Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть добровольной или принудительной. В первом случае причиной вмешательства становится нежелание мужчины или семейной пары иметь детей. Иногда к данному методу приходится обращаться при непереносимости других способов контрацепции. Мужская стерилизация также рекомендована парам, у которых наступление беременности создает риск для здоровья и жизни женщины. Поскольку перевязывание маточных труб относится к более сложным полостным операциям, врачи советуют проведение менее инвазивной вазэктомии.

Принудительная мужская и женская стерилизация применяется для предотвращения появления потомства у людей, имеющих дефективные генетические признаки. В России она проводится только по решению суда в соответствии с утвержденным на законодательном уровне порядком. Основанием для выполнения процедуры являются медицинские показания: психическая неполноценность человека или вероятность передачи потомству опасного наследственного заболевания.

Противопоказания

Добровольная мужская стерилизация может быть выполнена в том случае, если она не противоречит законодательству РФ. Законом установлено, что вазэктомия может проводится мужчинам старше 35 лет или же имеющим 2-х и более детей.

Так как стерилизация относится к оперативному вмешательству, перед принятием решения о возможности проведения процедуры учитываются имеющиеся медицинские противопоказания: непереносимость анестетиков, наличие у человека определенных заболеваний органов мочеполовой системы и т. д.

Аргументы за и против

При выборе данного метода мужской контрацепции необходимо учитывать его особенности, а также вероятные риски и возможные осложнения.

Плюсы

Основным аргументом в пользу выбора стерилизации в качестве способа предотвращения нежелательной беременности является ее надежность: статистические данные свидетельствуют о том, что вероятность зачатия не превышает 0,1%. Наступление беременности регистрируется в тех случаях, когда во время манипуляций были допущены ошибки, либо же у мужчины присутствует врожденный дефект в виде раздвоения семявыводящих протоков.

Устранение проходимости семяпроводов никак не сказывается на функционировании половых желез мужчины и не оказывает влияние на сексуальное влечение и качество половых актов. Эякуляция происходит так же, как и до процедуры, при этом даже количество семенной жидкости у мужчин не уменьшается.

Как свидетельствуют отзывы о стерилизации мужчин, которые уже прошли процедуру, у многих из них произошел рост либидо, а сексуальные контакты стали приносить больше удовольствия. Специалисты считают, что это связано с изменениями в мужской психике. Отсутствие страха наступления беременности у партнерши дает возможность мужчине полностью расслабиться.

Минусы

Учитывая преимущества, не стоит забывать о том, что стерилизация мужчин имеет и свои отрицательные стороны. Их обязательно стоит принимать во внимание перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство. К недостаткам метода можно отнести следующее:

  • Процедура имеет необратимые последствия. По истечении 3-4 лет восстановить нарушенную проходимость протоков у мужчины практически невозможно. Да и те операции, которые проводятся в первые годы, успешны только в половине случаев. В связи с этим нужно хорошо обдумать свое решение, учитывая, что жизненные обстоятельства могут измениться. Обычно к повторной помощи хирургов прибегают мужчины, которые вступают в новые браки или пережили смерть ребенка.
  • Как и всякое оперативное вмешательство, мужская хирургическая стерилизация может иметь негативные последствия в виде осложнений во время операции или в период реабилитации.
  • В течение 1-2 месяцев после процедуры необходимо использовать дополнительные средства мужской или женской контрацепции, так как в протоках продолжают оставаться сперматозоиды, способные привести к зачатию. Кроме того, стерильные мужчины могут заразиться или инфицировать половых партнеров бактериями и вирусами, передающимися половым путем.

В 90-х годах прошлого столетия несколькими медицинскими исследователями было озвучено предположение о том, что мужская хирургическая стерилизация способствует развитию некоторых заболеваний, связанных с аутоиммунными процессами. В организме мужчины до проведения стерилизации сперматозоиды не контактируют с кровью, а после блокировки протоков они начинают проникать в ткани и жидкости организма, вызывая выработку специфических антител. По итогам проведенных обследований стерилизованных мужчин данная теория не получила достаточной фактической поддержки.

Только оценив все плюсы и минусы стерилизации можно принять единственно правильное решение, о котором не придется жалеть впоследствии.

Способы

Для прекращения репродуктивной функции мужчин чаще всего проводится хирургическая операция. Наряду с оперативным вмешательством могут использоваться и другие методы стерилизации людей, имеющие как обратимый, так и необратимый характер.

Хирургическая

Основная цель процедуры — устранить проходимость семяпроводов. Для этого используются следующие способы:

  • Перевязывание, при котором мужские семявыносящие протоки перетягиваются хирургической нитью.
  • Удаление части протока. Более надежный метод, при котором в середине протока удаляется небольшой фрагмент, а образовавшиеся срезы прижигаются до формирования шрамов. Использование данной методики предотвращает в последующем появление у мужчин микроскопических каналов между краями семяпровода и сводит вероятность зачатия к нулю.
  • Установка зажимов. В процессе проведения стерилизации семенные канатики пережимаются специальными клипсами.

Манипуляции могут выполняться как через небольшие разрезы, так и через проколы в мошонке. Второй способ является менее инвазивным, поэтому реабилитация мужчины проходит намного быстрее. Более подробно ознакомиться с этапами стерилизации помогут размещенные в интернете видео.

Химическая

Если мужчина не готов к необратимому прекращению репродуктивной функции, ему рекомендована временная стерилизация. Одним из методов является прием медикаментозных средств, угнетающих функцию мужских половых желез. Химическая стерилизация мужчин имеет несколько существенных недостатков: препараты оказывают множество побочных действий, их прием сопровождается половой дисфункцией и вызывает гормональный дисбаланс.

В настоящее время мужская стерилизация медикаментозными препаратами используется преимущественно для коррекции поведения лиц, осужденных за преступления на сексуальной почве.

Лучевая

Мужская стерилизация путем воздействия ионизирующего излучения приводит к полной атрофии половых желез. После определенной дозы облучения яички постепенно перестают функционировать, что приводит не только к стерильности, а и к отсутствию либидо и потенции. Мужская лучевая стерилизация назначается только по медицинским показаниям, так как облучение негативно сказывается на близлежащих тканях. В подавляющем большинстве случаев снованием для курса облучения является образование в мужском организме злокачественных опухолей. В последствии у некоторых мужчин наблюдается самостоятельное восстановление репродуктивной функции.

Гормональная

К способам мужской контрацепции относится также гормональная стерилизация. Компоненты препаратов оказывают воздействие на гипофиз, подавляя выработку половых гормонов и образование сперматозоидов. При этом необходимый для нормальной потенции мужской гормон тестостерон вводится в организм дополнительно. После прекращения курса репродуктивная функция у мужчин восстанавливается в течение некоторого времени, требующегося для нормализации гормонального фона.

Сложность операции

Хирургическая стерилизация мужчин не считается сложной операцией. Традиционно манипуляции проводятся под местным наркозом. Общая анестезия применяется достаточно редко и только по желанию пациента.

Несмотря на относительную легкость процедуры эффективность полученного результата и скорость восстановления мужского организма во многом зависит от опытности врача. В связи с этим следует отдавать предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией. Перед тем, как обратиться в специализированное заведение, поинтересуйтесь квалификацией и опытом врачей, почитайте отзывы пациентов. Стоит также уточнить, делают ли операции с применением более современных методик.

Сколько длится вмешательство

Длительность стерилизации зависит от типа доступа к протокам и способа блокирования внутреннего просвета. Учитывая сложность операции все этапы от подготовки операционного поля до наложения швов занимают в среднем 15-30 минут. Более точно сказать, сколько длится стерилизация, сможет врач после предварительного осмотра мужчины и выбора вида манипуляций.

Стоимость процедуры

Цена операции формируется с учетом многих факторов. На стоимость услуг влияет квалификация персонала, техническое оснащение клиники, а также регион, в котором она находится.

В зависимости от местоположения и уровня предоставляемых услуг расценки могут варьироваться от 15000 до 25000 рублей. Обычно клиники указывают, сколько стоит проведение мужской стерилизации без учета осмотра врача и лабораторной диагностики. Общая стоимость процедуры зависит от того, какие виды анализов и диагностических исследований потребуются для оценки состояния мужчины.

Предоперационный период

Подготовка к операции начинается за несколько дней. Пациенту необходимо сдать общие клинические анализы и сделать кардиограмму. С целью предупреждения осложнений в предоперационный период мужчину обязательно должен осмотреть уролог. Перед операцией следует также исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений выписка из больницы проводится в тот же день. Мужчине, не зависимо от того, какая техника использовалась во время проведения стерилизации, необходимо на некоторое время скорректировать свой образ жизни. В течение первых 2-3 суток рекомендуется избегать физических нагрузок. Половую жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7-10 дней после стерилизации.

Особого внимания требует послеоперационный шов. Уход после вмешательства заключается в регулярной обработке раны и замене повязок. Проколы или разрезы нельзя мочить, поэтому несколько дней стоит воздержаться от приема душа или ванны. Как правило, во время мужской стерилизации используются саморассасывающиеся нитки, поэтому снятия швов не требуется.

Стоит помнить о том, что очищение протоков от жизнеспособных сперматозоидов происходит не сразу, а после 20-25 эякуляций. Поэтому в первое время (сроки зависят от интенсивности половой жизни мужчины) необходимо использовать дополнительные мужские или женские контрацептивы. Чтобы убедится в эффективности стерилизации, рекомендуется сделать анализ семенной жидкости на наличие в ней сперматозоидов. Только после того, как будет установлено успешное выполнение операции, мужчине можно отказаться от дополнительных средств контрацепции.

Осложнения

Стерилизация мужчин хоть и не связана с обширным травмированием тканей, все равно является операцией с возможными нежелательными последствиями и осложнениями. В течение нескольких суток может наблюдаться отечность мошонки, болезненность в области паха, дискомфорт. Нормальным считается незначительное повышение температуры тела. Обычно на 3-4 день после стерилизации перечисленные симптомы исчезают.

Каждому подвергающемуся стерилизации мужчине необходимо знать, какие возможные осложнения могут возникнуть. К нежелательным последствиям относятся гематомы, инфицирование раны и расхождение швов.

Незамедлительно обратиться к врачу следует при внезапном повышении температуры тела до 38 градусов и выше, появлении кровянистых или гнойных выделений из раны, усиливающихся болевых ощущениях в мошонке. Категорически не рекомендуется в этих случаях заниматься самолечением, руководствуясь советами из статей и видео в интернете.

Мужская стерилизация как метод контрацепции имеет практически 100% эффективность, однако принятие решения о вмешательстве требует сознательного и взвешенного подхода. Следует помнить, что через несколько лет после процедуры восстановить способность к зачатию уже невозможно. Именно поэтому специалисты советуют выбирать стерилизацию только тем мужчинам, которые абсолютно уверены, что больше не захотят иметь детей. Необходимо тщательно проанализировать все аргументы за и против, и при малейших сомнениях отложить проведение вмешательства, выбрав другой способ предохранения от нежелательной беременности.

Женская стерилизация - постоянный метод контрацепции, навсегда исключающий возможность забеременеть и родить ребенка. Обычно к нему прибегают уже рожавшие женщины, которые больше не хотят иметь детей. Операция включает в себя действия, направленные на предотвращение оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Искусственная непроходимость создается посредством хирургического вмешательства. Эффективность данной операции составляет 99 процентов.

Показания к стерилизации

Сделать стерилизацию может любая женщина старше 35 лет, имеющая хотя бы одного ребенка. Тем не менее к вопросу проведения операции стоит подойти ответственно. Если нет уверенности в том, что в будущем женщина не захочет снова иметь детей, лучше прибегнуть к другим, менее радикальным методам контрацепции.

Показанием к стерилизации может быть тот факт, что женщине противопоказано беременеть, а также наличие риска передачи наследственных пороков, заболеваний или аномалий в развитии, несовместимых с жизнью.

Принцип действия стерилизации

Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника и двигается по фаллопиевой трубе навстречу сперматозоиду для дальнейшего оплодотворения. При стерилизации создается искусственная непроходимость труб, что делает зачатие и беременность неосуществимыми.

Типы

Существует две разновидности стерилизации у женщин:

  • Блокировка проходимости фаллопиевых труб методами зажима, перевязки, иссечения.
  • Установка специального имплантата (гистероскопическая стерилизация)

Методы проведения

Стерилизация у женщин проводится тремя способами.

  • Лапаротомия. Проводится через разрез в брюшной полости. Обычно выполняется совместно с другими полостными операциями, например кесарево сечение.
  • Лапароскопия. Менее инвазивный и наиболее распространенный метод. Осуществляется через несколько маленьких надрезов вокруг пупка.
  • Мини-лапаротомия. Выполняется через небольшой разрез чуть выше лобковой линии роста волос. Чаще всего проводится у женщин, имеющих в анамнезе операции органов малого таза, воспалительные процессы или страдающих ожирением.

Проведение операции

Во время операции по созданию искусственной непроходимости зажимами, кольцами или перевязкой труб хирург делает несколько маленьких надрезов в брюшной полости. С помощью лапароскопа надевает пластиковые или титановые клипсы, силиконовые кольца на фаллопиевы трубы, перевязывает их, иссекает или прижигает. Этот метод стерилизации обычно проводится под общим наркозом. Проведение стерилизация женщин по времени занимает около получаса. Через несколько часов пациентку могут отпустить домой.

При неудачной блокировке фаллопиевых труб предыдущим способом проводится сальпингэктомия - полное удаление.

Установка имплантатов производится через влагалище с применением местной анестезии. Возможно также использование успокоительных средств. С помощью гистероскопа титановые имплантаты устанавливаются в каждую из фаллопиевых труб. Непроходимость создается путем возникновения рубцовой ткани.

После стерилизации

После проведения хирургической стерилизации женщин следует избегать интенсивных упражнений в течение недели. При возникновении болевых ощущений можно принять болеутоляющие препараты. Но при усилении дискомфорта следует обратиться к лечащему врачу. При появлении гнойного отделяемого, сохранении рвоты более 24 часов, повышенной температуры сверх 38 градусов, ощущении дискомфорта во время мочеиспускания также нужно посетить специалиста для очной консультации.

К работе можно вернуться через несколько дней. Сексуальная жизнь может быть возобновлена после улучшения самочувствия. Через 10 дней следует показаться хирургу для снятия швов, а через 6 недель - для проведения осмотра.

Теоретически стерилизация у женщин оказывает немедленное противозачаточное действие. Но все же рекомендуется использовать комбинированные гормональные средства контрацепции, например оральные таблетки, в течение недели после проведенной стерилизации.

Эффект от проведения гистероскопической стерилизации наступает через 3 месяца. В силу этого весь период после операции следует использовать дополнительный метод контрацепции. Отказаться от предохранения можно только после проведения ультразвукового исследования или рентгена для подтверждения правильности установки имплантатов.

Побочные эффекты

После операции по стерилизации у женщины может возникнуть дискомфорт, выражающийся в следующих симптомах:

  • боль и тошнота в течение первых четырех-восьми часов;
  • судороги в течение первых суток;
  • рвота;
  • температура.

Плюсы проведения стерилизации

В стерилизации женщин плюсы и минусы существуют, как и в любой другой операции. Помимо постоянной контрацепции и уверенности в отсутствии риска возникновения нежелательной беременности присутствуют следующие положительные факторы при проведении этой операции:

  • быстрое восстановление;
  • большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности в течение одного дня;
  • процедура не занимает много времени;
  • отсутствует необходимость ложиться в стационар, процедуру можно провести амбулаторно.

Последствия стерилизации женщин

После проведения операции у женщин в зависимости от используемых методов существует риск возникновения следующих осложнений.

Помимо всех осложнений и рисков главным минусом стерилизации женщин является 99-процентная эффективность. Существует вероятность меньше одного процента, что беременность все-таки наступит, и, скорее всего, она окажется внематочной. Единственными гарантированными стопроцентным методом контрацепции является удаление яичников и воздержание.

Противопоказания к проведению стерилизации

  • Сомнения по поводу принятого решения относительно проведения операции.
  • Беременность.
  • Аллергия на никель, силикон.
  • Роды, аборты, выкидыши менее 6 недель назад.
  • Недавние воспалительные или инфекционные заболевания органов малого таза.
  • неустановленного генеза.
  • Гинекологические злокачественные процессы.

Процедуру проводят в обычном режиме, но с дополнительной подготовкой в следующих случаях:

Альтернативные методы контрацепции

Помимо стерилизации женщин существуют менее радикальные методы длительной контрацепции, например применение подкожных имплантатов, установка внутриматочной гормональной или негормональной спирали. В отличие от операции эти способы также имеют некоторые преимущества, такие как отсутствие рисков хирургического вмешательства и обратимость.

Наряду с женской стерилизацией существует и мужская - вазэктомия. При ней производится перевязка или удаление семенных протоков. Эта операция несет в себе намного меньше рисов и осложнений, чем хирургическая стерилизация женщин.

Помимо средств длительной контрацепции для предохранения от нежелательной беременности можно использовать комбинированные оральные контрацептивы, различные вагинальные кремы или свечи, кольца или пластыри. Самым же простым и доступным является барьерный метод - мужские и женские презервативы.

Стерилизация женщин. Отзывы

Не каждая сможет решиться на такой кардинальный метод контрацепции, как стерилизация. Обычно к принятию таких решений женщины приходят после возникновения незапланированных беременностей, например на фоне отсутствия месячных после недавних родов. Также случаются ситуации, когда тот или иной метод контрацепции не срабатывает. Часто, испробовав практически все доступные способы предохранения от нежелательной беременности, женщине ничего не остается, как прибегнуть к стерилизации.

По статистике, после проведения операции многие женщины испытывают болевые ощущения и тошноту, которые купируются медикаментами. Через несколько дней все приходит в норму.

Некоторые женщины, сделавшие стерилизацию, впоследствии жалеют о принятом решении.

Главные аспекты

Стерилизация у женщин является практически стопроцентным методом контрацепции. Однако она не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому, если у женщины нет уверенности в своем половом партнере, стоит воспользоваться барьерным методом контрацепции - презервативами.

Стерилизация у женщин не вызывает менопаузы, не влияет на женское сексуальное влечение или на получение удовольствия от секса. После операции яичники будут продолжать работать в обычном режиме, так же, как и раньше, будет происходить менструация.

Стерилизация у женщин является исключительно добровольной.

В заключение

Какими бы ни были плюсы стерилизации женщин, прежде чем принять такое важное решение, стоит взвесить все за и против. Важно помнить, что этот метод необратим. Последующая беременность возможна только с использованием репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) или создания искусственных фаллопиевых труб. Не стоит принимать решение сделать стерилизацию, если женщина находится в подавленном состоянии, депрессии, особенно в случаях после недавнего выкидыша, аборта или родов. Перед проведением добровольной стерилизации женщин следует ознакомиться со всеми преимуществами, недостатками операции, рисками и возможными осложнениями после ее проведения.

Стерилизация - лишение способности к воспроизводству потомства путем хирургического вмешательства. При этом эндокринная функция половых желез сохраняется. Это самый надежный способ контрацепции. В основе мужской стерилизации (вазэктомии) лежит пересечение семявыносящих протоков, в основе женской - механическая блокировка маточных труб. Стерилизация обеспечивает необратимую контрацепцию, т.е после операции зачатие невозможно.

Мужская и женская стерилизация

Мужская стерилизация (в отличие от женской) - относительно простая операция, проводимая в условиях местной анестезии. Обычно операция проводится следующим образом: на задней поверхности мошонки делают надрезы длиной 2 см, тогда оба семявыносящих протока пересекают. Затем кусочек семявыносящего протока вырезают, а оставшиеся два конца сшивают с подлежащими тканями. После операции мужчина утрачивает фертильность, но его половая потенция остается в норме.

После оперативного вмешательства мужчина становится «стерильным» не сразу. В течение двух месяцев после стерилизации эякулянт (извергаемую сперму) регулярно исследуют. Отказаться от противозачаточных средств рекомендуется только после установления неспособности к зачатию.

Женская стерилизация - более сложная (по сравнению с мужской) операция, для выполнения которой пациентку госпитализируют. Существует несколько методов женской стерилизации. Операция проводится в условиях общей анестезии. Один из самых популярных методов осуществляется лапароскопом. Для осмотра брюшной полости в области пупка делают надрез длиной 1 см, через который в полость помещают эндоскоп. Маточные трубы прижигают или облитерируют путем введения в них специальных лекарств. Иногда маточные трубы перерезают.

Если во время операции вскрывают брюшную полость, то пациентка еще около двух недель должна находиться в больнице. Однако такая необходимость возникает только в исключительных случаях. Во время операции в области лобка вдоль верхней границы роста волос проделывают небольшой надрез. Маточные трубы пересекают, иногда кусочек маточной трубы вырезают.

В каких случаях делают стерилизацию?

Перед тем, как решиться на стерилизацию как женщины, так и мужчины должны знать, что восстановление фертильности возможно, однако чаще всего затруднительно.

По мнению медиков, существуют причины, по которым такая процедура может быть необходима:

  • наличие медицинских противопоказаний к беременности;
  • наследственные болезни в семье;
  • социальные факторы (в некоторых странах). Одного только нежелания иметь детей недостаточно. Если женщине еще не исполнилось 30 лет и у нее пока нет детей, вряд ли найдется врач, который согласится сделать ей такую операцию.

Женщины часто спрашивают у врачей, можно ли провести стерилизацию сразу после родов. Каких-либо противопоказаний нет. Однако психологи это делать не рекомендуют.

Нередко женщины решаются стать стерильными после тяжелых родов и позднее, восстановив свои силы, очень сожалеют об этом шаге.

По мнению медиков, стерилизация - сравнительно простая операция. Однако психологические последствия могут быть очень серьезными. Поэтому необходимо соблюдать следующие правила:

  • Операция проводится с согласия обоих партнеров.
  • Пациент (пациентка) должен быть полностью уверен в том, что он справится с психологическим состоянием, связанным с этой процедурой. После операции многие чувствуют себя неполноценными.
  • После откровенного разговора со своим партнером необходимо обратиться к врачу который подробно разъяснит все медицинские и психологические аспекты процедуры.

Обратима ли стерилизация?

Стерилизация необратима. Правда, есть различные методы восстановления фертильности, но вероятность того, что после таких операций семявыносящие протоки или маточные трубы будут снова нормально функционировать, невелика. Поэтому этот шаг необходимо серьезно обдумать.

Операцию по стерильности оплачивают сами пациенты, за исключением тех случаев, когда ее проведение рекомендовано врачами.

Что такое женская стерилизация, как проходит процедура, кому она показана, и какие у нее есть недостатки, читайте в нашем материале.

Если сперматозоид мужчины достигает одной из яйцеклеток женщины, наступает беременность. По можно определить, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Контрацепция направлена на предотвращение беременности, прекращая выработку организмом женщины яйцеклеток или удерживая яйцеклетки подальше от сперматозоидов. Одним из способов контрацепции является женская стерилизация.

Женская стерилизация обычно проводится под общим наркозом, но может проводиться и под местной анестезией, в зависимости от используемого метода. Операция включает в себя блокирование или герметизацию фаллопиевых труб, которые соединяют яичники и матку. Такой предотвращает процесс оплодотворения. Из яичников женщины по-прежнему будут выходить яйцеклетки, но они будут естественным образом поглощаться самим организмом.

Основные факты о женской стерилизации

  • Обеспечивает эффективную защиту от нежелательной беременности на 99%.
  • Вам не придется думать о контрацепции ни каждый день, ни каждый раз, когда планируется половой акт, поэтому контрацепция никак не влияет на вашу сексуальную жизнь
  • Стерилизацию можно проводить в любое время менструального цикла. Операция не влияет на уровень гормонов.
  • У вас будут продолжаться менструации
  • В зависимости от типа стерилизации вам придется пользоваться дополнительными средствами контрацепции либо до следующей после операции менструации, либо в течение последующих после нее трех месяцев
  • Как и при любой операции, есть небольшой риск осложнений: внутреннее кровотечение, инфекции или повреждение других органов
  • Есть также небольшая угроза того, что операция не даст результат. Заблокированные трубки могут восстановиться сразу же или через много лет.
  • Если операция проходит неудачно, появляется небольшой риск развития внематочной беременности.
  • Вернуть фертильность после операции очень сложно.
  • Женская стерилизация не защищает от ИППП.

Как женская стерилизация предотвращает беременность

Механизм стерилизации заключается в том, что создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб, следовательно, оплодотворение невозможно, так как яйцеклетка оказывается изолированной от сперматозоидов.

Как проводится стерилизация

Есть два основных типа женской стерилизации:

  • Когда фаллопиевы трубы блокируют — например, зажимами и кольцами (трубная окклюзия)
  • гистероскопическая стерилизация. Для блокировки фаллопиевых труб применяются имплантаты

Для многих женщин подобные операции являются незначительными, и большинство пациенток возвращаются домой в тот же день. Зачастую применяется метод трубной окклюзии.

Трубная окклюзия

Прежде всего, хирург должен обследовать фаллопиевы трубы, используя метод лапароскопии или мини-лапаротомии.

Лапароскопия является наиболее распространенным методом доступа к маточным трубам. Хирург при этом делает небольшой разрез в брюшной полости в районе пупка и вставляет небольшую гибкую трубку — лапароскоп, оснащенный крошечным светом и камерой. Камера выводит изображение внутренностей тела на монитор. Это позволяет хирургу более детально рассмотреть фаллопиевы трубы.

Мини-лапаротомия представляет собой выполнение маленького надреза в 5 см, выполняющегося над линией лобковых волос. Благодаря этому хирург способен оценить и изучить фаллопиевы трубы.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом женской стерилизации, так как она выполняется быстрее мини-лапаротомии. Однако последний тип стерилизации рекомендуют женщинам:

Блокировка труб

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы с помощью одного из следующих методов:

  • При помощи титановых или пластиковых клипс, которые используются для зажима фаллопиевых труб
  • При помощи колец — выполняется небольшая петля из фаллопиевой трубы, которая продевается через силиконовое кольцо, которое затем защелкивается.
  • Путем связывания и отрезания фаллопиевой трубы — при этом страдает 3-4 см трубки

Гистероскопическая стерилизация (маточные имплантаты)

В Великобритании при гистероскопии применяют технику компании Essure. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Наряду с этим можно также принять успокоительное средство.

Во влагалище и шейку матки вводится трубка с телескопом на конце, называемая гистероскопом. При помощи специальной проволоки очень маленькие кусочки титана вставляются в гистероскоп и в каждую из фаллопиевых труб. В ходе выполнения процедуры хирургу не требуется совершать надрез.

Имплантат вызывает образование рубцовой ткани вокруг фаллопиевых труб, которая впоследствии и блокирует их. До тех пор, пока вы не получите врачебное подтверждение того, что трубы заблокированы, вам придется прибегать к дополнительной контрацепции.

Проверить состояние труб можно с помощью:

  • гистеросальпингограммы (ГСГ) — рентгеновского исследования, при котором осматривается полость матки. Этот метод предусматривает введение специального красителя для того, чтобы показать блокирование фаллопиевых труб
  • контрастной гистеросальпингосонографии — типа УЗИ с применением инъекционных красителей для фаллопиевых труб

Производитель Essure в настоящее время сообщает, что ультразвуковое сканирование является дополнительной опцией для проверки размещения имплантатов через 3 месяца после процедуры стерилизации. Если катушки имплантата проглядываются в правильном положении, можно подтверждать окклюзию.

Удаление фаллопиевых труб (сальпингэктомия)

Если операция на фаллопиевых трубах прошла неудачно, это может привести к их полному удалению. Эта процедура называется сальпингэктомией.

Что нужно сделать перед стерилизацией

Перед операцией женщина обязана проконсультироваться у врача. Если это приемлемо, консультация должна проходить также в присутствии партнера.

Консультация даст возможность оговорить детали операции, обсудить сомнения, волнения и возможные вопросы.
У врача есть законное право отказать вам в проведении операции, если у него возникают сомнения в том, что это в интересах пациентки.

Если вы решились на стерилизацию, вас направят к женскому специалисту для подготовки. Перед стерилизацией вы должны будете пользоваться контрацептивами вплоть до дня операции, и после нее:

  • До следующей менструации, если вы используете метод окклюзии
  • В течение трех месяцев после операции, если вы используете гистероскопический тип стерилизации

Стерилизация может быть выполнена в любой период менструального цикла. До операции вы должны будете пройти тест на беременность, чтобы убедиться в ее отсутствии. Это очень важно, так как при блокировке фаллопиевых труб есть высокий риск того, что может развиться внематочная беременность, которая представляет угрозу для жизни, поскольку вызывает сильные внутренние кровотечения.

Восстановление после стерилизации

После прекращения действия анестезии и сдачи анализа мочи, вам нужно будет немного поесть, после чего вас отпустят домой. Лучше всего попросить кого-то подвезти вас или вызывать такси.

В медицинском учреждении, где проходила операция, вам расскажут, чего ожидать и как за собой ухаживать после стерилизации, оставят свой контактный телефон, чтобы вы смогли позвонить, если возникнут какие-либо проблемы, вопросы.

Если вы были под общим наркозом, вам не рекомендуется водить транспортное средство в течение 48 часов после операции, так как вам необходимо время для восстановления нормальной реакции.

Ощущения после операции

Если вам делали операцию под общим наркозом, плохое самочувствие и состояние дискомфорта в течение нескольких дней являются нормой, поэтому стоит взять выходные на этот период и отдохнуть.

В зависимости от вашего здоровья и специфики работы, вы можете вернуться к своим обязанностям уже через 5 дней после трубной окклюзии. Однако, вам запрещается поднимать тяжелые предметы и выполнять тяжелые физические нагрузки в течение первой недели.

У вас могут наблюдаться незначительные вагинальные кровотечения. Пользуйтесь ежедневной прокладкой, не тампоном. Вы можете испытывать также болезненные ощущения как при менструации, для чего вам могут выписать болеутоляющие. Если боли и кровотечения усиливаются, обратитесь за медицинской помощью.

Женская стерилизация - уход после операции

Если вам выполняли окклюзию для блокировки фаллопиевых труб, у вас будут швы в том месте, где хирург делал надрез. Некоторые швы рассасываются сами по себе, но есть и те, которые нужно снимать.

Если на месте надреза у вас повязка, вы можете снять ее уже на следующий день и принять душ или ванную.

Секс после стерилизации

Операция никак не повлияет на сексуальное влечение и ощущения от секса. Вы можете заниматься любовью, как только почувствуете себя для этого комфортно.

Если вам выполняли окклюзию, вам нужно будет использовать средства контрацепции до следующей менструации, чтобы защититься от беременности.

Если же вы использовали метод гистероскопической стерилизации, контрацепция вам понадобится в течение следующих трех месяцев после операции. Только после подтверждения врачей на обследованиях о том, что трубы заблокированы, вы можете навсегда забыть о контрацепции.

Стерилизация не защищает от ИППП, поэтому вам придется использовать барьерную контрацепцию, если вы не уверенны в своем партнере.



Похожие статьи