Барьерные контрацептивы - преимущества и недостатки, список самых эффективных с ценами. Барьерные методы контрацепции

Как защитить себя от нежелательной беременности? Данная тема очень актуальна в наше время. Почему?- спросите вы. Давайте вспомним времена СССР, когда секса вообще не было, и детей находили в капусте. Конечно, контрацепция и в то время была, но не пользовалась такой популярностью, так как это было запретной темой. Что же случилось дальше? А дальше произошла сексуальная революция.

Молодежь начала курить, употреблять алкогольные напитки и заниматься ранним и незащищенным сексом. Во много раз возросли, случаи беременность среди несовершеннолетних. Распространились такие венерические заболевания как сифилис, трихомонады и многие другие. А так же именно в этот период получил распространение ВИЧ и СПИД. Тогда и встал вопрос о контрацепции.

Наиболее распространенными методами контрацепции являются барьерные методы. К таким относятся такие приспособления как: презерватив, женский презерватив, колпачки, диафрагмы и спермициды. Помимо барьерных есть и другие методы контрацепции:

  1. Физиологическая (воздержание, высчитывание)
  2. Хирургическая (перевязывание маточных труб у женщин и семявыводящих протоков у мужчин)
  3. Внутриматочные спирали
  4. Гормональные
  5. Использование сроков физиологической минореи

Суть этих контрацептивов заключается в том, что бы препятствовать сперматозоидам, попадать в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Плюсы барьерных методов контрацепции

Данные методы контрацепции имеют значительный ряд плюсов:

  • Приемлемая цена. Даже подростки располагают таким количеством денег, что бы купить презерватив.
  • Простота и удобство в использовании.
  • Защищает от большинства инфекционных заболеваний.
  • Не оказывают глобального воздействия на организм, как это делают гормональные препараты.
  • Не влияют на репродуктивную функцию. То есть, они обладают кратковременным эффектом.
  • Доступность. Можете купить в любой аптеке.

Минусы барьерных методов контрацепции

К сожалению, есть и недостатки.

  • Презерватив может порваться во время полового акта.
  • Не обеспечивает такую защиту от нежелательной беременности как другие методы контрацепции.
  • Возможно, у партнеров, возникнет раздражение или аллергические реакции.
  • Возможно снижение чувствительности.
  • Небольшое неудобство в применении. Барьерные контрацептивы нужно применять либо непосредственно перед близостью, либо за 15-20 минут.

Классификация

Барьерные контрацептивы бывают:

  • Механические
  • химические
  • мужские
  • женские

Механические барьерные контрацептивы

Механические барьерные контрацептивы - это специальные приспособления, которые не дают сперме попасть в матку.

К женским контрацептивам относятся шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, вагинальные контрацептивные губки и женские презервативы (кондомы).

К мужским - презервативы.

  • Шеечные колпачки. Это приспособления, имеющие форму наперстка. В данное время изготавливаются из мягкой резины, а раньше их делали из различных металлов. Он является многоразовым. Подобрать себе цервикальный колпачок вы можете у гинеколога. Врач убедится в отсутствии противопоказаний, а в частности, аллергии, подберет нужный вам размер и научит правилам пользования. Правила использования. Введение. Колпачок, на одну треть, наполняем спермицидом. Правой рукой нащупываем шейку матки, левой раздвигаем половые губы и проталкиваем колпачок вдоль задней стенки до шейки матки. Затем обязательно нужно проверить правильное положение колпачка. Он должен плотно прилегать к шейке матки. Это не самое эффективное средство контрацепции.
  • Диафрагмы. Это практически тоже самое, что и колпачки, но еще с металлическим ободком. Подбирается врачом-гинекологом, так как размер зависит от индивидуальных размеров во влагалище у каждой женщины. Вводить диафрагму нужно непосредственно перед половым актом, а извлекать спустя 8 часов. Применение как и у колпачков.
  • Вагинальные контрацептивные губки. Это губки, которые пропитаны спермицидом и вводятся во влагалище женщины перед половым актом. Максимальный срок нахождения губки во влагалище- 24 часа. После полового акта как минимум 6 часов не следует вынимать ее. Этот способ не подходит рожавшим женщинам, так как слишком большой процент случайной беременности при использовании губок.
  • Женский презерватив. Это достаточно новое изобретение. Представляет собой цилиндр с двумя кольцами разного диаметра на концах. Состоит из пластика. Защищает не только от беременности, но и от инфекций. Одно кольцо, большое, удерживает презерватив во влагалище, а второе, поменьше, не дает соприкоснуться пенису с половыми губами. Одноразовый. Очень высокоэффективный.
  • Мужской презерватив. Его изготавливают, чаще всего, из латекса. Он очень прост в использовании. Одевается мужчине на эрегированный половой член, непосредственно перед близостью. Он непроницаем для спермы и многих патогенов, вызывающих ИППП.

Что выбрать?

Лучше всего проконсультироваться с гинекологом. Но если у вас бывают случайные связи, то использование презерватива обязательно. Ведь в первую очередь, вы должны обезопасить себя и свое здоровье.

Какое бы барьерное средство контрацепции вы не выбрали, помните, что 100% гарантию, вам может гарантировать только воздержание от половых связей. Иначе, постарайтесь себя максимально обезопасить или быть в полном доверии со своей второй половинкой.

Барьерные контрацептивы служат не только защитой от нежелательной беременности, но и практически от всех инфекций, передающихся половым путем. Кроме этого, барьерные контрацептивы имеют и другие положительные свойства:
- они не влияют на организм;
- не имеют длительного эффекта;
- снижают риск развития воспалительных заболеваний, дисплазии, рака шейки матки благодаря защитному противовирусному эффекту;
- доступны, недорого стоят.

Не менее важно и то, что барьерные контрацептивы можно купить в любой аптеке без рецепта врача.

Однако, барьерные контрацептивы имеют и свои недостатки, к которым относит:

Недостаточно высокую степень от нежелательной беременности, если сравнивать с гормональными контрацептивами;
- возможность возникновения аллергических реакций, раздражающего действия;
- возможный дискомфорт, снижение чувствительности при половом акте;
- не слишком удобное применение.

Барьерная контрацепция бывает механической и химической. Механические барьерные контрацептивы не дают сперматозоидам проникнуть в канал шейки матки. В это группу входят:

– Презервативы и женские. Несомненно, это самые распространенные средства контрацепции в наши дни благодаря своей доступности и эффективности. Они бывают разной формы, толщины, с различной поверхностью и цветом. Изготавливаются из латекса или других материалов. Для большого эффекта зачастую презервативы используют вместе со спермицидами. Однако неправильное применение презерватива снижает его эффективность в плане защиты от беременности. В частности: повторное использование, неправильное хранение, слишком интенсивный половой акт, применение жировых смазок, которые разрушают поверхность изделия. Презерватив - это одно из наиболее эффективных средств защиты от инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ-инфекция - не исключение). JustLady советует обратить внимание, что использование презерватива совместно с масляными влагалищными средствами может повредить латекс, в результате чего защита против вирусов будет снижена. Эффективность: на 100 женщин - 5-10 беременностей в год.

– Диафрагма. Эти барьерные контрацептивы похожи на колпачки с гибким ободком из латекса. Чаще всего диафрагма используется вместе с спермицидным гелем. Если диафрагму правильно расположить во влагалище, то она покроет шейку матки. Диафрагма подбирается индивидуально каждой женщине, потому что она бывает разных моделей и размеров. При правильном использовании такие барьерные контрацептивы защищают от заражения ИППП. Извлекают диафрагму не раньше, чем через 6 часов, но и не позже суток после полового акта. К преимуществам диафрагмы относится то, что она безопасна, может использоваться постоянно, не требует участия мужчины. Женский журнал JustLady обращает ваше внимание и на противопоказания. Если у вас на латекс, есть аномалии влагалища, присутствуют инфекции или воспаления, то вам запрещено использовать диафрагму. Эффективность: на 100 женщин - 5-10 беременностей в год.

– Цервикальный колпачок. Этот колпачок, изготовленный из латекса, плотно прилегает к шейке матки. Его можно использовать как со спермицидами, так и без них. Подбирает цервикальный колпачок врач индивидуально каждой женщине, и именно он надевает его в первый раз, ведь главное - чтобы колпачок как можно плотнее прилегал к шейке матки. Затем женщина может проделывать это сама. Колпачок должен оставаться надетым минимум на 6 часов после полового акта. Очень важно, чтобы женщина правильно надела этот колпачок, в противном случае он может соскользнуть, и, конечно, никакой защиты не будет.

Вторая группа - химические барьерные контрацептивы . В их состав входят активные ингредиенты, способствующие уничтожение сперматозоидов, снижению их подвижности и способности к оплодотворению. Спермициды обладают не только контрацептивным, но и некоторым защитным эффектом от ИППП. К этой группе относятся: и гель, аэрозольная пена, влагалищные и свечи, контрацептивная губка. Женский журнал JustLady напоминает: выбирая контрацепции, не забудьте проконсультироваться с гинекологом. Барьерные контрацептивы могут быть рекомендованы женщинам, имеющим противопоказания к внутриматочной и гормональной контрацепции, кормящим матерям, при нерегулярной половой жизни.

Алиса Терентьева
Женский журнал JustLady

Длительное время барьерная контрацепция была единственным относительно надежным методом предохранения от нежелательной беременности и использовалась только в этих целях. Ее популярность в последние десятилетия значительно снизилась по ряду причин, одной из которых стало появление других средств, более надежных и удобных в применении.

Однако наличие у последних определенных противопоказаний и осложнений, связанных с влиянием на организм, отсутствие способности защиты от распространенных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), вынуждают совершенствовать традиционный барьерный метод.

Что такое барьерная контрацепция

Барьерной контрацепцией называется способ предотвращения попадания сперматозоидов во влагалище или/и в канал шейки матки.

Барьерные методы контрацепции, по сравнению с другими методами, характеризуются следующими преимуществами:

  1. Не только уменьшают вероятность зачатия, но и значительно снижают риск заражения ИППП, часть из которой способствует развитию раковых заболеваний. К этим возбудителям относятся гонококк, вирус иммунодефицита человека, бледная трепонема, вирусы гепатитов и др.
  2. Не оказывают негативного влияния на органы и системы организма.
  3. Обладают кратковременным действием, в связи с чем не требуется время для восстановления репродуктивной функции после прекращения их использования (в отличие от ).
  4. Доступная цена и отсутствие необходимости во врачебных консультациях (для большинства средств).

Показания к использованию:

  1. Непостоянные сексуальные контакты.
  2. Противопоказания к применению гормональных контрацептивов и .
  3. Пауза в применении гормонального и внутриматочного (спирали) предохранения.
  4. Грудное кормление.
  5. Профилактика заболеваний ИППП.
  6. Предупреждение у мужчин преждевременного наступления эякуляции.
  7. Профилактика аллергических реакций на эякулят, если они диагностированы.

Виды барьерных контрацептивов

Механические средства

В зависимости от назначения их подразделяют на мужские и женские.

Барьерная контрацепция для мужчин

Наиболее распространены мужские барьерные средства контрацепции - мужские презервативы (кондомы), представляющие собой удлиненный на закрытом конце (для сбора спермы) цилиндр. Они выпускаются различной длины, ширины и толщины, гладкие, контурные, текстурные и различной окраски и предназначены для одноразового использования.

Материалами для изготовления служат латекс, полиуретан, полиизопрен, ламбскин (из тканей ягненка). Наиболее надежными являются латексные изделия, материал которых не пропускает не только воду, но также воздух и микроорганизмы.

После уточнения срока годности и качества (визуально) презерватив одевается в состоянии эрекции, а после использования проверяется его целостность. В случае ее нарушения женщина должна воспользоваться спермицидными средствами или пероральными контрацептивами по сокращенной схеме. Латексные изделия можно сочетать только с водными смазками (при необходимости) или с лубрикантами (специальными смазочными препаратами, облегчающими трение), поскольку жировые смазки разрушают материал.

Основными недостатками этого способа предохранения являются:

  • низкий противозачаточный эффект - среди женщин при регулярном использовании их партнерами презервативов возможность зачатия в течение 1 года составляет 12-20% (у комбинированных оральных контрацептивов - 0-1%);
  • высокая степень вероятности нарушения целостности изделия(0,3-0,7%);
  • возможность возникновения аллергической реакции на латекс;
  • ослабление эрекции в связи со значительным снижением чувствительности у обоих партнеров во время полового контакта.

Главное преимущество - это самое надежное, по сравнению с остальными методами, предотвращение заражения ИППП.

Более широкий выбор способов предохранения предоставлен женщинам. Они могут использовать механические и химические барьерные методы контрацепции или их сочетание, а также комбинированные средства.

Женские механические средства контрацепции

  • Женские презервативы.
  • Вагинальные диафрагмы.
  • Цервикальные колпачки.

Женские презервативы

Представляют собой относительно новый барьерный способ контрацепции. Они изготавливаются из пластических полиуретановых материалов, подобно мужским презервативам, предназначены для одноразового использования и имеют вид цилиндра диаметром 70-80 мм и длиной до 150 мм с одним закрытым концом. Женский презерватив в верхних и нижних отделах обеспечен более жесткими структурами в виде колец, одно из которых фиксирует изделие во влагалище, а второе предотвращает от непосредственного контакта головки полового члена с кожей женских половых губ.

Женские презервативы предохраняют не только от нежелательной беременности, но и от заражения половыми инфекциями. Кроме того, в отличие от мужских, они обладают определенными преимуществами:

  • могут вводиться за несколько часов до полового контакта;
  • не создают дискомфорта для мужчины, поскольку отсутствует жесткая фиксация полового члена;
  • не снижают чувствительности последнего;
  • обеспечивают более надежной защитой от ИППП.

Вагинальные диафрагмы

Изготавливаются из тонкого латексного материала и по форме напоминают куполообразный колпачок с эластичным гибким ободком. Они выпускаются различных размеров - от 5 до 15 см в диаметре. Наиболее подходящий размер для нерожавших женщин - около 6,5 см, для рожавших - около 7,5 см. После родов или изменения массы тела женщины более чем на 5 кг необходим выбор изделия с другим размером. Диафрагма вводится двумя пальцами во влагалище в сжатом виде и расправляется на шейке матки по сводам влагалища. Это осуществляется в положении женщины на спине с согнутыми ногами или на «корточках».

Диафрагма надевается непосредственно перед актом и извлекается не раньше 6 часов после него, но не позднее 1 суток. Лучше сочетать изделие со спермицидами и вводить последние дополнительно при повторных сексуальных контактах. Возможно многократное использование диафрагмы, если ее после удаления вымыть с мылом в горячей воде и выдержать в 70%-ном спиртовом растворе в течение 20 минут.

Частота случаев зачатия при соблюдении правил использования данного барьерного контрацептива составляет 2-5% в 1 год, при неправильном применении - до 10%. Этот способ менее надежный в плане заражения инфекционными возбудителями, передающимися половым путем, но способствует уменьшению риска формирования опухолей шейки матки почти в 5 раз.

Противопоказаниями к применению вагинальной диафрагмы являются:

  • опущение стенок влагалища;
  • генитальные аномалии развития;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки;
  • аллергическая реакция на латекс и спермициды;
  • срок до 1,5 месяцев после родов.

Цервикальные колпачки

Существуют в виде нескольких типов. Процесс их введения достаточно сложный. Они удерживаются не за счет фиксации на шейке матки, а стенками влагалища. Тип и размер колпачка должны быть точно подобраны по размерам и форме шейки матки. Параметры определяются при осмотре гинекологом, который и обучает женщину правилам наложения. Принципы создаваемой ими защиты такие же, как и при использовании диафрагмы. Извлечь цервикальный колпачок необходимо через 4-8 часов.

Химические барьерные средства

  • Гели, тампоны и кремы (“Фарматекс”), вводимые непосредственно до начала полового акта;
  • вагинальные таблетки (“Фарматекс”), а также непенные и пенные свечи (“Котрацептин-Т”, “Стерилин”, “Фарматекс”), которые вводятся за 10-20 минут до акта соития; они требуют дополнительных введений при повторных сексуальных действиях, поскольку сохраняют свою активность не более 1 часа;
  • аэрозольная пена, эффективность которой снижается при недостаточном ее введении или недостаточно активном встряхивании баллона перед введением, а также при раннем туалете половых органов.

Основные компоненты этих противозачаточных форм - спермициды, представляющие собой химические препараты, которые лишают сперматозоиды подвижности или способности проникать сквозь оболочку яйцеклетки. Такими веществами являются, например, природный полифенол госсипол или октоксинол-9, хлорид бензалкония, ноноксинол-9и. Они обладают высокой степенью поверхностной активности, благодаря чему способствуют разрушению оболочки сперматозоидов. В результате такого воздействия мужские половые клетки утрачивают способность к оплодотворению.

Проведение спринцевания после применения химических контрацептивов возможно спустя 8 часов. Эти средства можно использовать самостоятельно, но чаще их применение рекомендуется в сочетании с презервативами, вагинальнами диафрагмами или цервикальными колпачками. В этом случае снижается степень риска воспаления тазовых органов.

Спермициды предпочтительно использовать в комбинации с ритмической контрацепцией или при позднем возрасте женщины, редких сексуальных контактах, то есть при невысоком риске зачатия, а также в первом цикле приема оральных контрацептивов, во время перерывов в их применении или использования внутриматочной спирали.

Недостатки:

  • невысокая эффективность в плане контрацепции (до 30% беременностей в 1 год);
  • недостаточная активность в отношении инфекционных возбудителей (воздействуют преимущественно на гонококк и бледную трепонему);
  • необходимость повторных введений перед каждым сексуальным актом;
  • необходимость искусственного прерывания беременности, если женщина о ней не подозревала и использовала спермициды, поскольку последние в 2 раза увеличивают риска развития уродства плода.

Комбинированные барьерные контрацептивы

К ним относятся средства, в которых совмещены как механические, так и химические свойства, относятся влагалищные контрацептивные губки, пропитанные спермицидным веществом. Оно поступает во влагалище на протяжении 24 часов. Губки вводят перед актом и размещают перед шейкой матки, что способствует задержанию сперматозоидов. Частота нежелательной беременности при применении этого метода составляет до 15% в 1 год.

Противопоказаниями для применения барьерных методов контрацепции являются расстройства эрекции, аллергические реакции на материал изделий или химические вещества, воспалительные процессы слизистых оболочек и деформация шейки (для диафрагм и колпачков).

Презерватив. Спермицидные средства: спреи, гели, вагинальные таблетки и суппозитории. Диафрагма. Цервикальный колпачок.

Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. Различают следующие виды барьерных контрацептивов:

1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства. 2. Мужские барьерные средства. Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; при этом практически не имеют противопоказаний для применения; кроме того, они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала. Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Презерватив

Теоретическая эффективность применения презерватива составляет три на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет. Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива. Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив применяется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Спермициды

Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, таящих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока. Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции. Применение. Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида. Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов. Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.

Диафрагма

Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке. Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки. Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

Эффективность.

Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.

Шеечные колпачки

Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой - за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

Основное преимущество - предотвращение не только зача­тия, но и заражения заболеваниями, передающимися поло­вым путём (в т.ч. Вирус Простого Герпеса, вирусом папилломы человека, хлами-диями, способствующими развитию онкологических заболе­ваний). Различают следующие типы барьерных контрацептивов:

мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. Обязательное условие - однократ­ное применение.

Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и ми­кроорганизмы, поэтому предотвращают распространение за­болеваний, передающихся половым путём. Презервативы, из­готовленные из других материалов, такой способностью не обладают.

Необходимо проверить срок годности и знак качества. Презерватив необходимо наде­вать на половой член в состоянии эрекции, на конце следует оставить 1-1,5 см свободного пространства. Для дополни­тельного смазывания нельзя применять вазелин, масло, зна­чительно влияющие на барьерный эффект презерватива. По­сле эякуляции необходимо проверить целостность презерва­тива и в случае его разрыва провести спринцевание и ввести во влагалище спермицидный крем, мазь, губку или принять пероральные контрацептивы по схеме аварийной контрацеп­ции (см. ниже).

Контрацептивный эффект - 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год.

Показания к применению :

    Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём

    Снижение риска наступления бере­менности в позднем репродуктивном возрасте или при редких поло­вых контактах

    Перерывы в применении других методов контра­цепции (ВМС или пероральные контрацептивы)

    Предупреждение преждевременной эякуляции

    Предупреждение иммунологическо-го бесплодия и аллергии на компоненты спермы.

Противопоказания - аллергические реакции, нарушение эрекции.

Существенный недостаток - снижение интенсивности ощущений во время полового акта.

Диафрагмы - куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхнос­тью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.

    Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эф­фективности достигают сочетанием со спермицидными кре­мами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).

    Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмичес­ким методом контрацепции; временный перерыв в использо­вании ВМС или пероральных контрацептивов.

    Противопоказания: аллергия на материалы диафрагмы, эн-доцервицит, эрозия шейки матки, подозрение на злокачест­венные новообразования, вагиниты, рецидивирующие инфек­ции мочевыводящих путей, синдром токсического шока в анамнезе (развивается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100000), аномалии развития влагалища.

Недостатки: низкий контрацептивный эффект (4,0-19,0 случаев на 100 женщин в год), необходимость одновременного применения спер-мицидов, необходимость манипуляций во влагалище непосредствен­но перед половым контактом.

Эффективность зависит от того, оста­ётся ли диафрагма на месте в течение 6 ч после полового акта, а также от дополнительного введения спермицида при повторном по­ловом акте.

Шеечные колпачки - колпачки, предназначенные для за­крытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.

В зависимости от вида колпачка, его необходимо вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36-48 ч (период по­ловых контактов - процедуру проводит сама женщина).

Техника использования колпачка, оставляемого на 36-48 ч:

купол колпачка наполняют спермицидным средством, вво­дят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки для создания отрицательного давления. Колпа­чок вводят за 30 мин до полового сношения и оставляют во влагалище на 6-8 ч (максимальный срок - 36-48 ч). Из­влечение колпачка: следует надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем. После извлечения колпачок моют с мылом, выти­рают и замачивают в р-ре хлорной извести (профилактика заболеваний, передающихся половым путём).

Недостатки : малая контрацептивная эффективность (16-17 бере­менностей на 100 женщин в год), необходимость манипуляции во влагалище незадолго до полового сношения, необходимость одно­временного применения спермицидов. Иногда возникают эрозии на слизистой оболочке шейки матки, возможны обнаружение атипичес­ких клеток, рецидивы воспалительных заболеваний половых органов.

Показания : контрацепция у женщин со сниженным риском наступ­ления беременности (редкие половые контакты или поздний репро­дуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контра­цепции; временный перерыв в использовании ВМС или пероральных контрацептивов.

Противопоказания : наличие медицинских противопоказаний к бере­менности; анатомические особенности строения шейки матки, за­трудняющие введение колпачка; наличие атипических клеток в маз­ках с шейки матки; синдром токсического шока в анамнезе; цервицит; рецидивирующее воспаление мочеполовых путей.

Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицид-ное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.

Техника введения . Непосредственно перед применением сле­дует смочить губку небольшим количеством воды и в поло­жении лёжа ввести во влагалище. При правильном введе­нии губка полностью прикрывает шейку матки. Губку необ­ходимо оставить во влагалище на 6-8 ч после полового сношения, после чего её извлекают путём потягивания за специальную петлю.

Показания : контрацепция у женщин со сниженным риском наступ­ления беременности (редкие половые контакты или поздний репро­дуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контра­цепции; временный перерыв в использовании ВМС или перораль-ных контрацептивов.

Противопоказания : наличие медицинских противопоказаний к бере­менности, аллергические реакции на компоненты губки, синдром токсического шока в анамнезе, роды или самопроизвольный аборт не более 2 нед назад, кольпит, цервицит.

Недостатки : относительно низкий контрацептивный эффект (часто­та наступления беременности - 14-25 случаев на 100 женщин в год), необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением.



Похожие статьи