Орви — симптомы и лечение у детей, что следует знать о болезни. Наиболее распространенные осложнения орви у детей

23.06.2019

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – это группа вирусных заболеваний, поражающих преимущественно верхние дыхательные пути. Как проходит лечение ОРВИ у детей разного возраста и сколько длится заболевание? Какие лекарственные препараты можно применять без вреда для здоровья ребенка?

Общие сведения о заболевании

ОРВИ – распространенная и многочисленная группа заболеваний, объединяющих в себя следующие инфекционные процессы:

грипп;
парагрипп;
риновирусная инфекция;
респираторно-синцитиальная инфекция и др.

Источником инфекции является больной человек. Инкубационный период длится от 24 до 72 часов. Вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Частички вируса попадают в воздух при кашле и чихании, после чего оседают на различных предметах обихода. Известны случаи заражения человека от птиц и животных.

Восприимчивость населения к ОРВИ очень высокая. Достаточно редко болеют дети до 3 месяцев. У малышей в этом возрасте сохраняется специфический иммунитет, полученный от матери. После перенесенной инфекции формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Иными словами, человек становится невосприимчив лишь к одному конкретному типу инфекционного агента и может заболеть при взаимодействии с другими типами вируса.

В настоящее время доказано вирусное происхождение практически всех так называемых простудных заболеваний. В среднем каждый взрослый человек переносит респираторную инфекцию 2-3 раза в год. ОРВИ у детей встречается несколько чаще. Пик заболеваемости приходится на холодное время года (поздняя осень, зима и ранняя весна).

Основные проявления

Симптомы ОРВИ у детей:

насморк слизистого характера;
чихание;
слезотечение;
першение в горле;
сухой или влажный кашель;
высокая температура тела;
озноб;
головная боль;
боль в мышцах.

При появлении первых признаков ОРВИ обращайтесь к врачу.

Признаки ОРВИ не всегда сопровождаются повышением температуры. У многих детей в возрасте после 3 лет вирусная инфекция протекает без лихорадки и озноба. Малыши первых лет жизни чаще выдают реакцию в виде высокой температуры тела.

ОРВИ у детей может сочетаться с абдоминальным синдромом (боль в животе, срыв стула, тошнота). Если у малыша болит живот, следует обязательно вызвать врача на дом. Подобные осложнения часто случаются на фоне вполне безобидной простуды и могут привести к значительному ухудшению состояния больного. Лечить ребенка, у которого болит живот и течет из носа, следует только под наблюдением врача.

В некоторых случаях признаки ОРВИ могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать. Ребенок переносит болезнь на ногах при достаточно хорошем самочувствии. При этом малыш заражает окружающих людей и способствует активному распространению инфекции.

Признаки обычной ОРВИ и гриппа очень похожи. На начальных этапах заболевания даже педиатру бывает достаточно сложно отличить одно от другого. При этом грипп протекает тяжелее и чаще вызывает серьезные осложнения, особенно у детей первых лет жизни.

К типичным симптомам гриппа относится:

быстрое повышение температуры тела до 38–39 °C и выше;
выраженное нарушение общего состояния;
минимальные изменения на слизистой оболочке дыхательных путей (слабый насморк, умеренный кашель, легкое першение в горле);
боль и ломота во всем теле:
боль в области надбровных дуг.

Лечить грипп легкой и средней тяжести можно дома, но под обязательным наблюдением врача. Самостоятельно давать ребенку противовирусные препараты не рекомендуется. Многие лекарственные средства имеют ограничения по применению в детском возрасте, а также большой список противопоказаний. Самолечение в данном случае может лишь ухудшить состояние больного и привести к развитию осложнений.

Особенности течения болезни

Сколько длится ОРВИ, протекающая без осложнений? В среднем признаки ОРВИ у детей (кашель, насморк, лихорадка) сохраняются до 3-7 дней. Максимальная выраженность симптомов отмечается в первые три дня болезни. На третий день обычно наступает значительное улучшение. Полное выздоровление происходит на 7-8 день от начала заболевания.

Сколько длится высокая температура? Зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Обычно лихорадка при ОРВИ сохраняется 2-3 дня, после чего температура приходит в норму. У ослабленных и недоношенных детей лихорадка может длиться до 5 дней.

Сколько времени требуется на полное восстановление организма? Банальная ОРВИ у детей протекает достаточно легко. Уже спустя 2-3 дня после выздоровления ребенок чувствует себя достаточно хорошо и может вернуться к привычному ритму жизни. После гриппа слабость и упадок сил сохраняются до 14 дней.

Осложнения при ОРВИ у детей чаще всего наступают на 5–7-й день болезни. Состояние ребенка ухудшается, вновь поднимается температура, появляются признаки поражения дыхательных путей:

сильный сухой мучительный кашель (при трахеите);
сильный кашель с обильным количеством мокроты (при бронхите);
одышка (при бронхите и пневмонии).

При ухудшении состояния ребенка на фоне ОРВИ срочно вызывайте врача!

Чаще всего осложнения возникают при гриппе. Другие респираторные инфекции протекают гораздо легче и редко длятся более 7 дней.

Осложнения

Вирусная инфекция у детей очень коварна. Нередко после перенесенного заболевания развиваются различные осложнения, справиться с которыми бывает не так-то просто. В большинстве случаев осложнения дает грипп – самая опасная форма респираторной инфекции. У детей первых лет жизни нежелательные последствия могут возникать даже после банальной ОРВИ.

Бактериальная инфекция

Вирус, попадая в организм, значительно ослабляет его иммунную систему. Сам по себе вирус может быть не слишком опасен. Спустя 2-3 дня организм выработает защитные антитела и справляется с возникшей проблемой. Вот только сбой в иммунной системе уже произошел, и на фоне ОРВИ развивается вторичная бактериальная инфекция.

Формы бактериального поражения могут быть различные:

бронхит;
пневмония;
отит;
гайморит;
синусит;
менингит.

Бактериальные осложнения развиваются на 5–7-й день болезни. При некоторых формах гриппа неблагоприятные последствия возникают уже на 2 сутки от начала заболевания. О появлении бактериальной инфекции говорят следующие симптомы:

сохранение высокой температуры более 3 дней;
повторное повышение температуры на 5–7-й день болезни;
резкое ухудшение общего состояния ребенка;
появление сильного сухого или влажного кашля.

ОРВИ у ребенка первых лет жизни чаще приводит к развитию осложнений. В группе риска находятся дети, недавно отлученные от груди и переведенные на смесь. Часто возникают осложнения у малышей, только начавших посещать детский сад. Поставленные в течение последних двух недель профилактические прививки также снижают иммунитет и провоцируют развитие бактериальной инфекции.

Поражение пищеварительного тракта

Абдоминальный синдром при ОРВИ включает в себя следующие признаки:

боль в животе;
тошнота и рвота;
диарея.

Если у ребенка болит живот, это не всегда говорит о развитии серьезных осложнений. Такая реакция на вирусную инфекцию обычно встречается у детей первых лет жизни. Живот при этом болит не очень сильно, тошнота выражена умеренно, и состояние ребенка быстро нормализуется. Даже если малыш чувствует себя хорошо, нелишним будет вызвать врача. Нередко под ОРВИ у детей маскируются другие заболевания, не имеющие никакого отношения к этой группе.

Сколько времени может болеть живот при ОРВИ? Не более 3 дней. На третьи сутки стул ребенка должен нормализоваться. Если этого не происходит, следует искать другую причину болей в животе и диареи.

Так называемый «кишечный грипп» имеет совсем другое происхождение. Это заболевание вызывается ротавирусами и чаще всего встречается у детей в возрасте до 3 лет. Если у малыша болит живот, поднимается температура тела и появляется насморк, следует обязательно показать ребенка специалисту. часто протекает с выраженной диарей и рвотой, что приводит к быстрому обезвоживанию организма.

У ребенка появился жидкий стул и болит живот? Обязательно вызовите врача!

Случается, что признаки поражения дыхательных путей возникают уже после появления диареи. Сначала у ребенка болит живот, а затем на 2–3 сутки возникает насморк, кашель, першение в горле. Такое состояние часто встречается при ротавирусной инфекции. Считается, что ротавирус приводит к значительному снижению иммунитета. На этом фоне любой инфекционный агент, попадающий в дыхательные пути, может спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений.

Диагностика

Диагностика ОРВИ основывается на клинических симптомах заболевания. Кашель, насморк и другие типичные признаки позволяют выставить диагноз без дополнительного обследования. Во время осмотра врач обращает внимание на состояние кожи и слизистых оболочек, а также пальпирует живот. Выяснить, какой конкретный вирус стал причиной болезни, при этом не удается. Распознать виновника проблемы возможно только в лабораторных условиях.

Можно ли определить и вылечить ОРВИ в домашних условиях без помощи врача? Да, но только при легком течении болезни. Существуют ситуации, в которых без консультации со специалистом не обойтись.

Обязательно следует вызвать врача, если:

температура тела повышается до 39 °C и выше (до 38 °C у детей первых лет жизни);
высокая температура сохраняется более 3 дней;
у ребенка болит живот, возникает рвота или диарея;
ОРВИ сопровождается появлением сыпи на теле.

Лечение ОРВИ включает в себя несколько важных моментов.

Немедикаментозная терапия

Лечение ОРВИ – это не только прием лекарственных препаратов. Прежде всего родителям следует создать такие условия, в которых организм ребенка сможет быстро восстановиться. Не важно, какой вирус стал причиной заболевания.

Ускорить выздоровление помогут следующие рекомендации.

Поддерживайте в помещении, где находится больной ребенок, оптимальный микроклимат: температура воздуха 18-22 °C, влажность 50-70%.

Регулярно проветривайте помещение.
Не забывайте о влажной уборке.
Устраните из комнаты все предметы, накапливающие пыль (декоративные подушки, ковры, мягкие игрушки, статуэтки).
Не заставляйте ребенка есть.
Предлагайте ребенку пить как можно чаще. Питье должно быт теплым, но не горячим. Подойдет морс, компот, некрепкий чай.
При нормальной температуре тела и хорошей погоде гуляйте с ребенком не менее часа в день.

Медикаментозное лечение

Для лечения ОРВИ применяются различные препараты.

Противовирусные средства

Специфические противовирусные препараты используются преимущественно в терапии гриппа. Хороший эффект замечен от применения «Тамифлю» (озельтамивир). В настоящий момент это едва ли не единственный препарат с доказанной эффективностью. Озельтамивир разрушает вирус гриппа и тем самым ускоряет выздоровление. Препарат обладает большим количеством побочных эффектов, поэтому может применяться только по назначению врача. Эффективность остальных противовирусных средств в отношении гриппа весьма сомнительна.

Важный момент: антибактериальные препараты при ОРВИ применяются только при развитии осложнений и строго по назначению врача. Вылечить ребенка от типичной вирусной инфекции с помощью антибиотиков не получится.

Иммуномодуляторы

Индукторы интерферона – это препараты, которые стимулируют выработку защитных антител в организме и тем самым повышают иммунитет.

Важные аспекты применения индукторов интерферона:

наиболее эффективны в первые сутки после начала заболевания;
сокращают период лихорадки на 1 день;
могут использоваться у детей первых лет жизни.

Сколько дней нужно принимать иммуномодуляторы? Педиатры назначают индукторы интерферона на 3-5 дней. Дальнейшее использование этих препаратов не имеет смысла.

Жаропонижающие средства

Для снижения высокой температуры у детей применяются нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и парацетамол. Дозировка определяется индивидуально и зависит от возраста и веса ребенка.

Сколько дней можно давать ребенку антипиретики? Не более 3 суток без назначения врача. Если состояние малыша не улучшается, следует предполагать развитие осложнений. В этом случае терапия может быть продолжена в стационаре.

Местные препараты

Для облегчения носового дыхания при ОРВИ используются препараты на основе морской воды («Аква Марис», «Салин» и другие). Эти средства мягко очищают слизистую носа, препятствуя переходу инфекции в нижние дыхательные пути. Препараты на основе морской воды применяются каждые 2–3 часа в течение всего дня до полного выздоровления ребенка.

При першении и боли в горле используются местные антисептические препараты в виде спрея. Выбор конкретного средства зависит от возраста ребенка. Курс лечения составляет до 7 дней. Если за указанное время состояние ребенка не улучшается, необходимо обратиться к врачу.

Муколитические (отхаркивающие) средства применяются только при бронхите и пневмонии. Использование этих препаратов при воспалении верхних дыхательных путей (нос, горло или гортань) не имеет смысла. Дозировка и длительность приема определяются врачом.

Профилактика

Профилактика ОРВИ у детей включает в себя ряд мер.

Ограничение контакта с больными людьми.
Соблюдение правил личной гигиены.
Регулярное проветривание помещений, где находится ребенок.
Ежедневная влажная уборка.
Использование маски при контакте с людьми, больными ОРВИ.

Лучший способ защититься от ОРВИ – поддерживать свой иммунитет на нужном уровне. Полноценное питание, крепкий сон, регулярные прогулки на свежем воздухе и адекватная физическая активность лучше любых препаратов защитят ребенка от заражения вирусом. Помогает бороться с инфекцией и регулярное увлажнение слизистых оболочек носа солевыми растворами, особенно в период эпидемий. Для профилактики высушивания слизистых также следует поддерживать оптимальный микроклимат во всех помещениях.

Специфическая профилактика ОРВИ у детей разработана только для гриппа. Вакцинация проводится осенью до начала эпидемии. Выбор вакцины будет зависеть от ожидаемого штамма вируса. Поставить прививку можно в детской поликлинике или частном медицинском центре.

Это наиболее распространенные инфекции на всей планете , считается, что фактически любой человек несколько раз за год (в среднем, 4-8) переносит ОРВИ.

У детишек раннего возраста данные заболевания встречаются чаще. О симптомах и лечении ОРВИ у детей поговорим в статье.

Понятие и характеристика

Инфекции верхних дыхательных путей (респираторных) — это вызванные вирусом заболевания, которые сопровождает воспаление разных отделов дыхательного тракта, плюс к этому присоединяется синдром интоксикации.

Считается, что чаще всего ОРВИ болеют дети 3-14 лет, в частности та категория ребят, которые стали посещать детский сад. Новое количество контактов приводит к повышению частоты заболевания на одного ребенка.

Взрослые легче переносят ОРВИ. У деток не исключено тяжелое течение , которое может объясняться присовокуплением бактериальной инфекции. На фоне ОРВИ могут обостряться хронические заболевания.

Если ребенок часто подвержен данным инфекциям, то защитные силы организма снижаются, и воспалительная патология органов дыхания может стать хронической.

Как передается?

ОРВИ вызываются целой группой вирусов : от РНК-геномных до вирусов парагриппа, рино- и реовирусами, частично вызывают болезнь и энтеровирусы.

Все возбудители недуга отличаются высокой контагиозностью, и от больного здоровому способны передаваться воздушно-капельным путем, а вот контактно-бытовой путь редок.

Почему именно детки чаще болеют ОРВИ? Защитные реакции детского организма еще незрелые, материнский иммунитет уже утерян, а свой приобретен только частично.

Также у детей отсутствуют предшествующий иммунологический опыт.

И если ребенок перенес респираторную инфекцию, продолжительный стойкий иммунитет не сформирован , нет защитной перекрестной реакции к иным типам вирусов.

В среднем ребенок заболевает ОРВИ 3-8 раз в год. Детки, которые подвергаются этому недугу каждый месяц, составляют, по разным данным, от 15 до 50%. Пик болезней, так называемый сезон простуд, холодное время года — то есть, условно, с октября по апрель.

Как протекает болезнь?

Сколько длится ОРВИ у ребенка?

В среднем ОРВИ длится неделю, болезнь может затянуться на 10 дней и более.

Многое зависит от конкретного типа вируса, случается, что еще три недели после выздоровления ребенок все еще заразен .

Симптомы и признаки

Существует классическая форма заболевания. Согласно ей болезнь обозначается тремя направлениями.

Симптоматика :

Поражение органов дыхания — нос заложен, насморк, болит горло, появляется кашель.
Общеинфекционный синдром — озноб, головная и мышечная боль, слабость, .
Поражаются слизистые — краснеют глазки, могут слезоточить, появляются признаки .

Болезнь может обходиться и без повышения температуры , но чаще она сопровождает недуг. Температура держится три-четыре дня, через это время она стабилизируется.

Считается, что температурную отметку в 38 градусов сбивать не стоит — организм выполняет свою работу, он борется с вирусами.

Но если этот показатель пройден, температура, что называется, зашкаливает, это чревато осложнениями .

Детский организм еще не так относительно легко переносит высокие значения на термометре, потому после 38,5 обычно ребенку дают жаропонижающее.

Но если температура несколько дней не снижается, Ибупрофен не помогает, нужно вызывать врача — возможно, к болезни присоединилась бактериальная инфекция . Следовательно, лечение будет другим.

В чем отличие от ОРЗ?

Здесь все просто: острые респираторные заболевания () — это болезни дыхательных путей , провоцируют которые и вирусы, и бактерии.

Это общее название.

Что же касается ОРВИ, то в самой аббревиатуре обозначено вирусная природа болезни.

Диагностика и анализы

Для диагностики в большинстве случаев достаточно клинической картины и осмотра ребенка у педиатра. При необходимости доктор назначает анализы, в том числе это могут быть и экспресс-методики ПЦР и МФА.

Более подробная диагностика, вирусологический метод и серологические реакции назначает доктор, если есть сомнения в том, что вызвало болезнь.

Осложнения и последствия

Случается это, если инфекция проходит вниз по дыхательным путям. Также осложнения бывают следующими :

Гайморит и средний отит — тоже нередкие спутники ОРВИ.

Потому важно даже при, как называют родители, обычной простуде показать малыша к врачу, и пройти разумное мягкое лечение, адекватное диагнозу.

Лечение

Большинство случаев болезни не требует госпитализации. Ребенок лечится дома под контролем педиатра.

Общие правила лечения:

изоляция ребенка;
постельный режим при необходимости, снижение физнагрузки;
теплое и обильное питье;
адекватная, обязательно витаминизированная диета;
свободный приток свежего воздуха в комнату ребенка;
применение лекарств, назначенных доктором согласно симптомам.

Не следует сразу пичкать ребенка лекарствами, до того, как его осмотрит доктор.

Важнее успокоить ребенка, дать ему отдохнуть, обеспечить теплым питьем и устранить все мешающие факторы — шум, яркий свет и т.д.

Препараты

Если у малыша температура, ему следует дать жаропонижающее — Ибупрофен или Парацетамол.

Если ринит провоцирует затрудненное дыхание, могут приниматься сосудосуживающие капли.

При сухом же кашле назначаются специальные отхаркивающие препараты — амброксол, мукалтин, бромгексин. Если поражены глаза, показаны промывания антисептиками.

Важный момент — орошение слизистых. Промывать носик малыша простым солевым раствором нужно как можно чаще. Или же купите в аптеке растворы для промывания: Маример, Салин, Аквамарис.

Антибиотики

Показаны только в случае, если к болезни присоединилась антибактериальная инфекция. Если пить их без нужды, можно только усугубить состояние ребенка: на фоне сниженного иммунитета у детей случается дисбактериоз , и это существенно замедлит выздоровление.

Народные средства

Если у ребенка нет высокой температуры, можно попарить ему ножки. Обильное питье — это то, что чаще всего предлагает народная медицина, и в том она права. Температура жидкости должна быть равной температуре тела ребенка.

Чем суше воздух в комнате, где находится больной, тем больше будет пить ребенок, чтобы увлажнить слизистые. Можно пить чай, компот, морс, отвар из изюма и кураги.

А вот сладкие соки (пакетированные) и лимонады, конечно, исключаются .

Пища больного должна быть преимущественно жидкой и легкой, хорошо, если она богата углеводами.

Но насильно кормить малыша не стоит , иначе все его силы уйдут на переваривание нежеланной пищи, а не на борьбу с болезнью.

Профилактика

Нет ничего проще и правильнее, чем вести активный образ жизни, правильно отдыхать, правильно питаться, заниматься физкультурой. В доме не должно быть жарко, пыльно, воздух должен быть увлажненным.

Не стоит пренебрегать вакцинацией, по крайней мере, нельзя слепо доверяться моде на отказ от прививок — изучите вопрос глубже.

Своевременно, регулярно показывайте ребенка педиатру. Готовьте его к определенным изменениям в жизни : посещениям детского сада, школы. Учите всегда мыть руки с мылом после улицы, не хвататься за поручни в магазине, быть осторожным и чистоплотным.

Разумно подходите и к закаливанию. Оно не должно быть резким — все действия могут быть по возрасту ребенка, его исходным данным, состоянию здоровья.

Помните , что «тренировать горлышко» можно с помощью обычного мороженого или замороженных соков в формах для льда. Нужно давать ребенку чайную ложку мороженого для медленного рассасывания. Начиная с малого, постепенно приучайте к более активному закаливанию.

Гулять с ребенком можно фактически в любую погоду — небольшой дождик и ветер не помеха.

Одевайте малыша по погоде , не кутайте, никогда не повязывайте шарф так, чтобы был закрыт его ротик.

В то же время не разрешайте ему кричать в холодную погоду, а также не допускайте, чтобы распаренный ребенок попадал в холод.

Как лечить ОРВИ у детей? Доктор Комаровский расскажет в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Часто родители относятся к «простудам » и ОРВИ детей слишком легко, предпочитая не обращаться к врачам и лечить ребенка самостоятельно – и приемом широко рекламируемых в СМИ препаратов. В результате до 20% таких ОРВИ выливаются в развитие осложнений со стороны и нижних дыхательных путей. Это приводит к тому, что лечение затягивается, требуются уже более серьезные препараты, а иногда и госпитализация. Какими же осложнениями может грозить «банальная» ОРВИ , и как вовремя их распознать, что нужно и не нужно делать родителям?

Признаки осложнений

Важно помнить, что при ОРВИ может повышаться температура, но она обычно держится не более 3-5 суток. Если лихорадка длится более 5 суток – нужно думать об осложнениях или присоединении микробной инфекции. Также стоит предполагать осложнения при повторном повышении температуры, ухудшении состояния (на фоне относительно удовлетворительного до этого момента) и развитии бледности, беспокойства, потливости и общей слабости, отказа от еды и питья. При появлении подобных симптомов не стоит искать , необходим вызов врача на дом и подробный осмотр с назначением лечения.

Что может быть?

Самыми частыми осложнениями ОРВИ у детей являются поражения , которые граничат с носоглоткой и могут вовлекаться в инфекционный процесс.

1 У детей старше 3-5 лет могут развиваться (поражение гайморовой, решетчатой или лобной пазухи). При этом на фоне ОРВИ нос ребенка постоянно заложен. Он не может , из носа выделяется обильная густая слизь желтого или зеленого цвета. Возникает тяжесть в голове и головные боли. Визуально наблюдается отечность в области верхней челюсти, «круги» под глазами и бледность. Также могут быть боли в области лба, рези в глазах, припухлость над бровями. При подобных симптомах запрещены какие-либо тепловые процедуры на область носовых пазух, самостоятельный прием препаратов и Нужно немедленно обратиться к (или хотя бы к педиатру) и начать активное лечение.

2 Развитие на фоне ОРВИ лающего, грубого кашля, одышки, хрипоты, осиплости голоса и царапанья в горле и шее может быть признаком воспаления гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). особенно опасен для детей раннего возраста. Буквально за несколько часов он может дать развитие ложного крупа с перекрытием дыхательных путей и удушьем. При появлении подобного кашля и одышки, затруднения дыхания, нужно немедленно вызывать «Скорую »! До ее приезда необходимо увлажнять воздух, открыть все окна, успокоить ребенка и дать ему любой антигистаминный препарат. Если дома есть ингалятор – начинайте дышать минеральной водой или физраствором (раствор хлорида натрия 0,9%). При тяжелых крупах показана госпитализация с проведением активной терапии с введением гормональных препаратов, назначением антибиотиков и ингаляционной (гормональной) терапией.

3 На фоне ОРВИ часто повышается температура и возникают сильные боли в горле с невозможностью нормального глотания не только пищи, но и жидкости. Это говорит о развитии острого тонзиллита (ангины) или обострения хронического тонзиллита. При этом миндалины отекают, покрываются гнойными пробками. Ангины опасны в первую очередь осложнениями со стороны сердца и почек. Ангина – коварное заболевание, лечить его нужно только под присмотром врача, показаны антибиотикотерапия и строгий постельный режим. Самолечение ангины у детей может привести к порокам сердца и поражению почек.

4 Часто неправильное лечение ОРВИ , особенно тех, что протекают с длительными насморками, приводит к осложнениям со стороны слуховой трубы (с развитием евстахеита) или среднего уха (с развитием острого среднего отита). Обычно при таких осложнениях резко подскакивает температура, ребенок кричит, трет больное ухо, у него снижается слух, полностью пропадает аппетит. Малыш ложится на больное ушко и старается не двигаться, чтобы немного снять боли. Такие осложнения опасны, ведь инфекционно-воспалительный процесс развивается рядом с мозгом. Кроме того, при поражении барабанной перепонки может сильно снизиться слух, который при неверном лечении может не вернуться к исходно хорошему уровню.

5 При неправильном лечении ОРВИ (или при отсутствии лечения) инфекция может постепенно опускаться вниз по дыхательным путям. Тогда возникают бронхиты с мучительным длительным кашлем и температурой. При дальнейшем прогрессировании процесса может развиться и пневмония – воспаление легочной ткани с тяжелыми одышками, нарушением вентиляции легких, кашлем и токсикозом. Пневмония опасна для жизни детей, представляет собой наиболее тяжелое осложнение ОРВИ . При появлении шумного дыхания, влажного кашля и одышки немедленно вызывайте «Скорую », даже если нет температуры. Не всегда пневмонии у детей протекают с лихорадкой.

Острые респираторные вирусные инфекции с известной каждому аббревиатурой ОРВИ – диагноз, который гораздо чаще всех остальных можно увидеть на страницах детской медицинской карточки. Ввиду легкости передачи возбудителей этих инфекций воздушно-капельным и контактно-бытовым путем наиболее подвержены им дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие детские сады, школы или кружки. Чем младше ребенок, тем чаще он болеет, что связано с еще недостаточной степенью развитости его приобретенного иммунитета.

Содержание:

Возбудители ОРВИ

Возбудителями ОРВИ являются ДНК или РНК-содержащие вирусы, которые при попадании в организм вызывают воспалительные процессы на слизистых оболочках дыхательных путей или в лимфатических узлах и окружающих их тканях. Всего насчитывается более 200 серотипов таких вирусов, относящихся к следующим группам:

вирусы гриппа;
вируса парагриппа;
аденовирусы;
реовирусы;
риновирусы;
коронаровирусы;
респираторно-сцинтиальные (RS) вирусы и другие.

Они отличаются высокой контагиозностью, легко передаются от больного ребенка или взрослого здоровому воздушно-капельным и реже контактно-бытовым (через игрушки, посуду, полотенца, дверные ручки) способом. Пик заболеваемости ОРВИ приходится с середины осени до середины весны. К факторам, повышающим вероятность заражения, относятся переохлаждение, общее снижение иммунитета , патологии перинатального развития, аллергия, хронические болезни, плохая экология и прочие.

Патогенез ОРВИ развивается после проникновения возбудителей в клетки эпителия слизистых оболочек носа и горла и начала их активного размножения, что приводит к появлению характерных патологических изменений и нарастанию клинических симптомов. Каждый возбудитель поражает в большей степени только определенные участки дыхательного тракта, к которым он имеет тропность. Так, вирус парагриппа вызывает воспалительный процесс в гортани, аденовирус – в носоглотке, лимфоидных образованиях и конъюнктиве глаз , респираторно-сцинтиальный вирус – в бронхах, риновирус – в полости носа.

Симптомы и диагностика ОРВИ

ОРВИ характеризуются острым развитием с ярко выраженной клинической картиной. На начальной стадии болезни у ребенка отмечается общая интоксикация, что проявляется в виде вялости, сонливости, головной боли, ломоты и мышечной слабости, тошноты, потери аппетита. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений и выше, лихорадка, озноб.

Основной мишенью вирусов, вызывающих ОРВИ, являются слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей (нос, носоглотка, горло, трахея, бронхи). Однако в зависимости от природы конкретного возбудителя могут поражаться и другие органы: сердце, ЖКТ, почки, печень, головной мозг.

Заболевание протекает в виде ринита, фарингита , ларингита , назофарингита, трахеита, конъюнктивита. К классическими симптомам ОРВИ у детей, являющимся результатом воспаления и отека слизистых, относятся:

чихание;
насморк, который в первый день чаще всего представляет собой обильные прозрачные выделения жидкой консистенции;
слезоточивость глаз;
раздражение, першение и боль в горле;

Наиболее тяжелым течением из всех ОРВИ характеризуется грипп. Он поражает слизистые оболочки дыхательных путей, преимущественно трахеи, нервную систему и сосуды. Заболевание начинается с высокой температуры (39–40°С), озноба, сильной головной боли, слабости, тошноты, покраснения лица ребенка, возможны мелкие кровоизлияния в склеры.

При ОРВИ обычно не проводится выявление возбудителя, вызвавшего болезнь, так как это принципиально не меняет тактику лечения. Диагностика включает беседу с родителями, сбор анамнеза, оценку клинической картины, сдачу общих анализов крови и мочи, осмотр полости горла и носа больного, аускультацию легких при помощи стетоскопа. Иногда назначают исследования мазка, взятого с воспаленной слизистой горла или носа. Большое значение для правильной постановки диагноза имеет учет общей эпидемиологической ситуации в регионе, где проживает ребенок, на момент заболевания.

Особенности ОРВИ у малышей до года

Наименее подвержены ОРВИ малыши до одного года на грудном вскармливании. Это связано с тем, что их организм в этот период еще находится под надежной защитой материнского иммунитета. Кроме того, они практически не бывают в местах массового скопления людей в закрытом пространстве. Но если у них имеются старшие братья или сестры, посещающие детские сады или школы, то риски заражения значительно увеличиваются.

Заподозрить ОРВИ у грудничка родители могут по следующим признакам:

нарушение сна;
снижение аппетита и отказ от сосания груди или бутылочки со смесью;
избыточная капризность и беспокойство;
плаксивость;
покраснение глаз;
затрудненное дыхание, одышка;
нарушения стула, болезненность живота.

При появлении подобных симптомов у ребенка в возрасте до одного года родители должны срочно вызвать на дом врача.

Лечение

Лечение ОРВИ обычно производится в домашних условиях под контролем педиатра. Исключение составляют тяжелые и осложненные формы заболевания, новорожденные и недоношенные дети, дети с хроническими сопутствующими патологиями органов дыхания, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.

При лечении ОРВИ проводится симптоматическая терапия, то есть все принимаемые меры и препараты направлены лишь на облегчение доставляющих дискомфорт симптомов болезни. При легкой и средней степени тяжести лекарства, предназначенные на уничтожение самого возбудителя, не применяются, так как иммунная система справится с ним сама. Значительное улучшение состояния ребенка при ОРВИ наступает уже через 3–4 дня, а полное выздоровление в течение 7–10 дней.

Противовирусные препараты

Существующие сегодня на рынке противовирусные средства можно разделить на две группы:

Высокоспецифичные препараты, действуют только на конкретный вирус, который для начала необходимо точно выявить (арбидол, ремантадин, рибавирин, тамифлю).
Препараты, действие которых направлено на общую активизацию иммунной системы. Например, инновационный противовирусный препарат Ингавирин, обладающий уникальным механизмом действия и широким спектром противовирусной активности на возбудителей гриппа и ОРВИ. Своевременное применение препарата в первые двое суток болезни позволяет облегчить неприятную симптоматику и сократить вирусную нагрузку на организм. Это уменьшает интоксикацию и снижает риск развития осложнений. Сюда же относят афлубин, протефлазид, вибуркол, анаферон и препараты интерферонов – виферон, кипферон, лаферобион.

Как правило, для лечения детей их не назначают либо назначают только в том случае, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Жаропонижающие средства

Сбивать температуру при помощи жаропонижающих средств нужно, только если она превышает показатель 38.5°С. Для этого в зависимости от возраста больного используются таблетки, сиропы, свечи на основе ибупрофена или парацетамола. Если температуру у ребенка не удается сбить при помощи жаропонижающих средств, родителям необходимо вызвать скорую помощь. Длительно сохраняющаяся высокая температура, особенно у малышей, чревата быстрым развитием обезвоживания, что представляет серьезную опасность для здоровья.

Облегчение симптомов

В качестве средств, облегчающих симптомы ОРВИ, можно использовать:

солевые растворы для промывания носа (аквамарис, хьюмер, но-соль, салин, квикс);
сосудосуживающие капли для снятия заложенности носа и восстановления носового дыхания (називин, назол, нафтизин, фармазолин, отривин);
для устранения боли в горле - таблетки лизобакт, септефрил, леденцы стрепсилс, доктор Мом, спрей тантум верде, гексорал, ингалипт), полоскания фурацилином, настоем ромашки, эвкалипта или шалфея;
антигистаминные средства (диазолин, супрастин, эриус, лоратадин, фенистил) для уменьшения отека слизистых оболочек и заложенности носа;
отхаркивающие средства и муколитики при кашле (бронхолитин, мукалтин, амброксол, АЦЦ, сиропы на основе экстрактов лекарственных растений доктор Мом, эвкабал, геделикс, гербион).

Общие правила

Первостепенное значение при ОРВИ у ребенка имеют правильный питьевой режим, уровень влажности и температура в помещении, где находится больной, обеспечить которые можно следующим образом:

часто проветривать помещение, где находится заболевший;
поддерживать температуру в квартире или доме на уровне не более 20°С;
следить, чтобы влажность в помещении находилась в диапазоне от 55 до 70%, если она ниже, то для повышения используют специальные увлажнители воздуха или просто кладут на батареи мокрые полотенца или простыни;
ежедневно производить влажную уборку;
не использовать в помещении обогревательные приборы, сильно осушающие воздух;
обеспечить ребенку режим обильного питья, часто предлагать ему теплые чаи, компоты, морсы, растворы для регидратации или просто кипяченую или фильтрованную воду.

Эти меры помогут не допустить загустевание и накапливание слизи в дыхательных путях и обеспечат их эффективную очистку. Во многих случаях этого достаточно, чтобы победить болезнь, не подвергая организм воздействию не очень полезных лекарственных препаратов, на что обращает внимание родителей педиатр Комаровский Е.О.

Если в первые дни заболевания самочувствие у ребенка очень плохое, то ему рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим.

При отсутствии у ребенка аппетита не стоит пытаться насильно его накормить, питание должно быть по требованию. При этом более полезны продукты, богатые углеводами, так как трудноперевариваемые жиры и белки будут создавать дополнительную нагрузку на организм, который активно занят борьбой с возбудителем, и могут замедлить процесс выздоровления. При хорошем аппетите у ребенка для снижения нагрузки на ЖКТ рекомендуется режим дробного питания: кушать нужно маленькими порциями, но часто.

Видео: Рекомендации педиатра Комаровского Е. О. по лечению ОРЗ у детей

Осложнения

Наиболее частым осложнением ОРВИ у детей является присоединение бактериальной инфекции в органах дыхания. Активизация патогенной бактериальной микрофлоры становится возможной вследствие снижения защитных функций пораженных вирусом слизистых оболочек. В результате развивается бактериальный синусит , гайморит, трахеит, бронхит, пневмония, отит. Кроме того, бывают осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой, эндокринной и пищеварительной систем, что проявляется в виде:

неврита;
радикулоневрита;
миокардита;
панкреатита;
энцефалопатии;
цистита;
нефрита.

Наиболее опасным осложнением является менингит и менингоэнцефалит.

Профилактика

Профилактика ОРВИ у детей заключается в избегании контактов с больными, а также мест массового скопления людей в период сезонных вспышек заболевания. Большое значение имеет закаливание ребенка и принятие мер для укрепления его иммунитета, что реализуется за счет:

правильного режима дня;
полноценного сна;
сбалансированного питания;
поддержания оптимальной температуры и влажности в квартире;
занятий спортом;
соблюдения правил личной гигиены;
ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Для профилактики гриппа можно провести вакцинацию. Ввиду многочисленности штаммов вируса гриппа и его склонности к мутациям прививка не гарантирует на 100%, что ребенок не заболеет, но ее применение имеет некоторые преимущества. Например, снижается уровень заболеваемости в 2.5–4 раза по сравнению с непривитыми детьми. Даже если привитый ребенок все-таки заболевает гриппом, то болезнь у него протекает в легкой форме.

Видео: Доктор Комаровский о том, что пить при ОРВИ

Острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) - группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы , задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп , парагрипп , аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит , риноконъюнктивит, отит , назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит .

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций - утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети , подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса - слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной - носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть .

Парагрипп у детей

Парагрипп имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовыраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями. На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп часто проявляется внезапным развитием ложного крупа – острого стеноза гортани с «лающим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно развитие обструктивного бронхита . Продолжительность неосложненной формы ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа у детей, не более 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита , пневмонии и отека легких , гайморита , фронтита , среднего отита , паратонзиллярного и заглоточного абсцесса , мастоидита и отоантрита , гнойного лимфаденита , менингита , ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита , септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, дифтерии .

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции . При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель .

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ - глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов);