Перфорация тонкого кишечника причины. Какие отделы кишечника под угрозой

13.06.2019

Нарушения желудочно-кишечного тракта различаются по характеру, этиологии и степени выраженности. Однако большая часть патологий опасны для здоровья и жизни человека.

Одна из опасных болезней – перфорация кишечника. Подобное заболевание характеризуется истощением стенок, что приводит к выраженному нарушению слизистой оболочки. В традиционной медицине патология обозначается термином «прободение».

На сегодняшний день патология достаточно распространена, поэтому необходимо знать, что такое перфорация, основные разновидности, причины и симптоматику.

Основные разновидности перфорации

На данный момент выделяют две классификации заболевания: по локализации, по степени тяжести нарушений. Перфорация кишечника, или девиртикулярная патология, в МКБ 10 обозначается кодом К57.

По расположению нарушения выделяют два вида:

перфорация в тонкой кишке;
сбой толстого кишечника.

Патология возникает в ходе естественных причин. Однако существуют случаи, когда заболевание развивается на фоне оперативных вмешательств, сложных диагностических процедур. В данной ситуации перфорация делится на три вида, опираясь на степени повреждения:

легкие;
средние;
тяжелые травмы, сопровождаемые разрывом.

Перфорация

Патология нуждается в экстренном проведении операции, затянувшееся лечение – высокий риск летального исхода.

Обратите внимание, что если у грудничка есть риск перфорации, необходимо некоторое время оставаться под наблюдением в условиях перинатального центра.

Патология тонкого кишечника – основные причины

Тонкий кишечник в меньшей степени подвержен подобного рода патологиям. Опираясь на статистику ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), можно сделать вывод, что подобная болезнь несет меньшее количество опасных осложнений.

Однако заболевание нуждается в проведении срочного оперативного вмешательства. Перфорация может поражать двенадцатиперстную кишку, подвздошный отдел. Как правило, патология встречается во взрослом возрасте и чаще всего у мужчин. Главные причины, провоцирующие развитие перфорации.

Механические воздействия, травмы: падения, аварии, интенсивные удары.
Выраженная непроходимость кишечника. С течением времени происходит растяжение до критических значений, после чего возникает разрыв или острое нарушение целостности.
Прогрессирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (прободной тип) без терапевтического воздействия, может наблюдаться развитие воспалительного процесса.
Проникновение в организм чужеродного тела. В данной ситуации происходит постепенное эндогенное механическое воздействие на кишечник.
Различного рода инфекционные патологии – брюшной тиф, резкое снижение защитных функций иммунной системы, туберкулез, заболевания, вызванные вирусами или бактериями.
Наличие опухоли в органах репродуктивной системы: матка, яичники.
Проникающие в брюшную область ранения – колотые травмы, огнестрел.

Тонкий кишечник

Важно! Перфорированный кишечник – опасность для организма, поскольку содержимое может проникать в другие области и провоцировать развитие воспаления.

Почему развивается перфорация толстого кишечника

Заболевание подобного рода – выраженная деформация стенки, чаща всего слепой кишки. Происходит нарушение в прямой кишке. Подобная патология считается более опасной, чем деформации тонкой кишеки. Деформации могут затрагивать сигмовидную кишку

Наиболее распространенные причины поражения толстой кишки:

Онкозаболевания, отличающиеся по стадии и месту расположения злокачественных новообразований. В данном случае прогноз лечения неблагоприятен.
Дивертикул – выраженное множественное выпячивание одной из областей кишечника врожденного или приобретенного характера.
Вирус иммунодефицита.
Реабилитационный период после операции по имплантации кожи, тканей или органов.
Сигмоидит – выраженное воспаление сигмовидного отростка кишечника.
Наличие в в пищеварительной системе инородных объектов.
Колоноскопия или ректороманоскопия – сложные диагностические процедуры, в процессе которых может повредиться сигмовидный, прямой отделы кишечника.

Толстая кишка

Следует отметить, что прямая кишка – важнейший орган ЖКТ, ее нарушения оказывают негативное влияние на общее состояние человека.

Прободение кишечника: симптомы и клиническая картина

Признаки патологии различаются в зависимости от места, где произошло нарушение стенок. Перфорация кишечника, симптомы и лечение у взрослых отличаются от проявлений и терапии у новорожденных, грудничков и детей.

В число общих признаков патологии относят:

выраженный острый болевой синдром в брюшной области;
интенсивная тошнота, позывы к рвоте;
нарушения стула, в каловых массах и моче наблюдаются кровяные прожилки, слизь;
сокращение частоты сердечных сокращений;
сильное напряжение в районе брюшины, легко определяется пальпацией живота;
развитие анорексии, снижение аппетита;
проявление воспалительного процесса в области желудка, перитонит;
отсутствие характерных для кишечника звуков.

Болевой синдром

Основной симптом перфорации – невозможность свободно дышать, поскольку возникает острая боль. По мере развития патологии каловые примеси проявляются в урине.

Дополнительные симптомы:

сухость кожных покровов, оттенок изменяется и приближается к серому цвету;
возникает интенсивная рвота, рвотные массы включают прожилки желчи;
выраженное беспричинное охлаждение кожи.

Возникновение подозрений перфорации как во взрослой возрастной группе, так и у детей – повод для обращения за экстренной медицинской помощью. Своевременное лечение – это существенное снижение рисков осложнений, в обратном случае отмечается высокий процент смертельного исхода.

Необходимые диагностические исследования

Самостоятельное выявление или лечение перфорации категорически запрещено. Для постановки диагноза обязательно проведение диагностических процедур.

Первичный осмотр специалистом, сбор анамнеза.
Ирригоскопия – специализированное исследование прямой кишки.
Рентген или компьютерная томография органов брюшной области.
Общие клинические исследования: анализ крови, каловых масс, урины.

Проведение диагностики позволяет поставить точный диагноз, начать лечение.

Важно! Современная терапия перфорации предполагает обязательное проведение операции.

Перфорация кишечника - патология, которая при неправильном диагностировании или лечении приводит к смерти. Болезнь может развиваться как у взрослых людей, так и у новорождённых. Человеку важно следить за своим здоровьем и при малейших признаках болезни обращаться к доктору. В медицинской практике были такие случаи, когда в момент проведения колоноскопии выявлялась патология, что позволяет мгновенно оказать помощь пациенту.

При перфорации происходит нарушение целостности стенок органа, и содержимое из кишечника выходит в брюшину. Заболевания довольно часто диагностируют в районе слепой кишки, а в других отделах толстого кишечника прободения бывают реже.

Этиология

Данное состояние тонкого кишечника может формироваться под действием таких факторов:

травмы живота;
ранения проникающего характера;
острые предметы в кишечнике;
непроходимость кишечника;
развитие инфекции.

Формированию недуга способствуют такие причины:

злокачественные образования;
колиты;
осложнения после язв;
инфекции;
инородные тела в желудке;
неожиданный разрыв;
осложнение после пересадки органов, кожи или тканей;
ранения при диагностировании.

Прободение кишечника у новорождённых может развиться ещё в утробе матери и может быть врождённым заболеванием. Часто у детей и взрослых причиной состояния становится колоноскопия. Во время проведения обследования доктор ведёт зонд неправильно, чем раздражает слизистую. В таком случае симптомы перфорации кишечника проявляются незамедлительно.

Классификация

При составлении классификации клиницисты опирались на месторасположение недуга.

В связи с этим выделяют такие типы патологии:

перфорация тонкого кишечника;
толстого кишечника.

Заболевание может развиться под воздействием неправильного проведения медицинских манипуляций. Опираясь на этот факт, патология может проявляться в трёх группах:

лёгкие травмы;
средней тяжести;
тяжёлый разрыв.

Симптоматика

Перфорация кишечника - заболевания, при котором симптомы указывают на стремительные воспалительные изменения в брюшной полости. Больному нужно оказывать срочную помощь, если замечены такие симптомы:

боли, которые усиливаются во время движения, кашля и при вдохе;
повышается температура, может начаться озноб;
отмечается бледность кожи;
сниженная работоспособность;
тошнота и рвота;
уменьшается мочевыделение;
учащается пульс;
нарушается дыхание.

При прободении толстого отдела кишечника у больного появляются дополнительные признаки перфорации кишечника. Во время пальпации зоны воспаления исчезает глухой звук, что указывает на накопление газа или жидкости в брюшине.

Прободение может образоваться не только под воздействием других недугов или проведения обследования, но может быть и спонтанный разрыв прямой кишки. Оно может сформироваться при ударе в живот, повышении давления в брюшной полости, при подъёме тяжести, мочевыделении или других факторах.

Отмечаются характерные признаки:

болевые приступы внизу живота и в районе заднего прохода;
выделение крови из ануса;
может быть выпадение петель тонкой кишки из заднего прохода.

Перфорацию можно определить по таким симптомам:

вздутие живота;
сильное образование газов;
кровотечение;
острые болевые ощущения в животе;
интоксикация;
умеренное напряжение мышц брюшного пресса.

Оказать помощь больному нужно как можно быстрее, так как через несколько часов после формирования прободения все симптомы угасают. Это связано с тем, что нервные окончания брюшины привыкают к возникшим изменениям. Снижение симптомов временное. Через некоторое время признаки снова нарастают и начинают прогрессировать, чем ухудшают состояние больного.

Диагностика

Если поражаются стенки кишечника и развиваются вышеуказанные симптомы, то больному срочно нужно обратиться за профессиональной помощью. В рамках диагностирования недуга доктор должен провести осмотр и пальпацию брюшины. Затем обязательно проведение общих анализов, рентгена поражённой зоны, томографии.

В момент установления неотложного состояния врач должен выяснить причину поражения органа. От факторов, которые спровоцировали формирование перфорации, будет зависеть оказанная помощь.

В ходе обследования больному нужно провести полное исследование состояния:

тонкой и толстой кишки;
слепой кишки;
восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной ободочной кишки;
прямой кишки.

Помимо упомянутых методов инструментального исследования, доктор может направить больного на прохождение:

УЗИ ЖКТ;
рентген желудка и 12-перстной кишки;
УЗИ ОБП.

Так как заболевание похоже своими симптомами на некоторые другие проблемы ЖКТ, то доктору нужно провести дифференцированный анализ. Болезнь имеет общие характеристики с раком толстой кишки, ишемическим или амебным колитом, стероидной язвой, спонтанным разрывом.

Лечение

Если у пациента диагностировано нарушение целостности в толстом отделе кишечника, то перфорация кишечника лечится только хирургическим вмешательством. К таким радикальным мерам можно приступать только после диагностирования и определения места локализации прободения.

Операцию можно проводить в том случае, если у человека не диагностирован перитонит и нет значительных отверстий в кишечнике.

Иногда в терапии используют колостомию.

В послеоперационный период больному назначается употребление антибиотиков и введение растворов электролитов внутривенно.

Доктора могут воспользоваться и альтернативным методом лечения патологии.

Алгоритм действия по методике Тейлора заключается в применении антибиотиков и постоянном отсасывании содержимого из кишечника в районе разрыва.

Этот метод позволяет кишечнику быстрее зарубцеваться, но как показывает практика, такое лечение не приводит к выздоровлению, а иногда может только ухудшить состояние больного.

Так как заболевание может развиваться от появления язв, доктора советуют вовремя лечить все патологии ЖКТ, в противном случае пациент может умереть.

Прогноз

Определить степень выживаемости при перфорации желудка можно после выявления симптомов. Только время может подсказать доктору насколько эффективным будет лечение. Ведь в течение воспаления и до хирургического вмешательства такое заболевание может по-разному развиваться и с разной скоростью. Также учитывается возраст пациента и наличие других сопутствующих заболеваний.

Доктора сообщают, что после операции может выжить до 50% больных. Успешное проведение хирургической помощи не является залогом выздоровления.

Симптомы перфорации тонкой кишки

При перфорации тонкой кишки есть типичная картина прободного перитонита с классическими признаками этого заболевания наблюдается далеко не всегда. Нередко, по преимуществу у тяжелых больных, прободение не дает привычной для яркой картины, особенно в течение первых часов. Ощущение болей может быть столь незначительным, что не фиксирует на себя внимания. В отдельных случаях боли могут совершенно отсутствовать. Это наблюдается у больных с затемненным сознанием.

Иногда , появившаяся в момент прободения, вскоре исчезает совсем или делается глухой и едва выраженной и может возникнуть вновь или усилиться уже по прошествии многих часов. Перфорации могут предшествовать постепенно нарастающие боли и раздражение брюшины. Иногда прободению предшествует кишечное кровотечение. При отсутствии болей или при бессознательном состоянии перфорация может проявляться только внезапным ухудшением состояния больного, вплоть до развития тяжелого коллапса.

Для брюшнотифозной перфорации вообще считают характерным ослабление и учащение пульса и резкое понижение температуры тела. Однако нередко температурная кривая не претерпевает изменений, и пульс остается в пределах нормы. При исследовании крови находят гиперлейкоцитоз.

Непосредственно после перфорации живот бывает втянутым, и мышцы его напряжены. В дальнейшем, с развитием метеоризма, живот вздувается, появляется рвота. Напряжение мышц - постоянный симптом, он наблюдается даже у самых тяжелых больных. Напряжение мышц может быть сначала более выраженным локально, постепенно распространяться на весь живот. Болезненность при пальпации может быть незначительной, а у отдельных больных совершенно отсутствует. Также не всегда имеется симптом Щеткина-Блюмберга, который, кстати, здесь не является ранним симптомом.

При наличии яркой клинической картины перитонита диагноз перфорации тонкой кишки не представляет каких-либо трудностей. К сожалению, такие случаи представляют собою известную редкость. Яркая картина наблюдается обычно только у крепких людей, здесь перфорация, наступающая среди относительного здоровья, является внезапной катастрофой и сразу проявляется всеми классическими признаками прободного перитонита.

Чаще явления перфорации на общем тяжелом фоне заболевания выглядят столь нетипично, что диагностика представляет собою большие трудности. У тяжелых больных, находящихся в бессознательном состоянии, картина перфорации может быть настолько стертой, что наличие этого осложнения выясняется только на секционном столе.

Диагностика еще затрудняется тем, что приходится встречаться с картиной раздражения брюшины интоксикационного характера, которое отличается только тем, что постепенно уменьшается и исчезает совсем.

В таких неясных случаях необходимо внимательное наблюдение за изменением состояния больного. Прогрессирующее ухудшение общего состояния и нарастание местных явлений, хотя бы самое незначительное, должно решить вопрос. Хирургу не следует отходить от постели больного, пока не получит ясного представления о характере имеющихся у больного явлений. Однако подобное наблюдение не должно продолжаться долее 1-2 часов, так как на благоприятный исход можно рассчитывать только тогда, когда она произведена рано. Поэтому в сомнительных случаях по прошествии этого времени показано пробное чревосечение.

Лечение перфорации тонкой кишки

Лечение перфорации может быть только хирургическим и результаты его тем лучше, чем раньше оно предпринято.

Операция должна заключаться в зашивании перфорационного отверстия и удалении экссудата из брюшной полости. Попытки резекции пораженного участка у ослабленных больных не должны иметь места, хотя есть отдельные сообщения о благоприятном исходе такого вмешательства.

Вскрытие брюшной полости удобнее производить разрезом по средней линии на уровне пупка. Такой разрез дает возможность легко осмотреть всю кишку и наиболее полно удалить имеющийся в животе выпот.

Если операция производится рано, когда все явления преимущественно выражены место, операцию ушивания перфорации тонкой кишки можно с успехом произвести и через небольшой разрез.

По удалении выпота в брюшную полость надлежит ввести раствор и брюшную стенку зашить наглухо.

Обильное парентеральное введение жидкости (до 4-5 л в сутки), переливание крови и энергичное применение антибиотиков значительно улучшают прогноз, который, все-таки, остается еще весьма тяжелым, особенно при позднем вмешательстве.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Одной из патологий кишечника является его перфорация. Что это такое? В результате чего может развиться такое патологическое состояние кишечника? Можно ли определить его по симптомам самостоятельно? Об этом вы узнаете из данной статьи.

Понятие «перфорация кишечника»

Перфорацию часто называют прободением, так как данная патология может затрагивать не только кишечник, а еще желудок и двенадцатиперстную кишку. В медицинском словаре этот термин обозначает сквозной дефект, который появляется в стенке определенного внутреннего органа. Такое состояние стенок органов приводит к образованию прямого сообщения между тем содержимым, которое находится внутри этого органа (в нашем случае – это кишечник) и окружающей этот орган средой. Другими словами, перфорация представляет собой сквозную деформацию стенки, а также разрыв толстой или тонкой кишки с последующим выходом содержимого из нее прямо в брюшную полость.

Это заболевание специалисты относят к хирургическому типу, и если его вовремя не полечить, то возможности избежать летального исхода уже не будет. Поэтому следует знать симптомы, которыми сопровождается перфорация кишечника, и причины их появления.

Причины появления перфорации кишечника

Специалисты утверждают, что данное заболевание может часто возникать у новорожденных младенцев в результате врожденных патологических процессов или нарушенного внутриутробного развития.

Дети и подростки практически не подвержены этому заболеванию, разве что разрыв стенки кишечника произойдет из-за внешнего вмешательства, например, тупая травма брюшной полости, попадание в кишечник острого предмета.

Для людей других возрастных групп существуют еще и следующие причины появления перфорации данного внутреннего органа:

непроходимость;
дивертикулит кишки;
каловые камни;
колит язвенного типа;
некроз новообразований на ободочной кишке;
аппендицит гангренозного типа;
инфекционные заболевания (к ним можно отнести туберкулез, цитомегаловирус);
травматические состояния (открытые, закрытые).

Еще один из видов механической перфорации толстой или тонкой кишки может произойти в результате колоноскопии. Это один из видов обследования толстой кишки, а именно ее зондирование на наличие патологических отклонений. Дело в том, что во время проведения колоноскопии в кишечник больного вводится зонд, который может причинить разрыв стенок толстой кишки. Конечно же, во время обследования врач сразу же определит все симптомы перфорации и примет соответствующие меры.

Перфорация кишечника и ее симптомы

Оказывается, что такое заболевание может иметь достаточно разнообразные симптомы в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв стенки кишечника. Но специалисты выделяют и основные симптомы данного явления:

Болезненные ощущения в области брюшной полости, слева под ребрами (могут доходить до плеча).
При прощупывании чувствуется напряжение брюшины.
Ощущения тошноты, сопровождающиеся рвотными позывами.
Повышенная температура тела.
Общая интоксикация организма.

Из обособленных симптомов можно еще назвать:

Диарею;
кровь в кале и моче;
анорексия;
учащенное сердцебиение;
слабая пульсация.

Также при затягивании болезни можно наблюдать развитие воспалительных процессов кишечника – перитонит. Но если перфорация произошла внезапно, то содержимое этого органа способно попасть в мочевой пузырь. В этом случае каловые массы могут обнаружиться в моче. При наличии любого из названных симптомов нужно обращаться за помощью к квалифицированному врачу, потому что самому излечить перфорацию кишечника невозможно.

Диагностика и последующее лечение

Обнаружив у себя первичные симптомы перфорации кишечника, следует немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – хирургу. Диагностирование такого заболевания происходит при первичном осмотре:

пальпация печени (слышен приглушенный звук, так как в брюшине собираются газы);
пациент может находиться только в лежачем положении из-за болезненных ощущений;
нет возможности глубоко вздохнуть – чувствуется болезненное напряжение в теле;
внешний визуальный осмотр – сухая, холодная кожа, серовато-бледного цвета.

После первичного осмотра врач назначает сдачу общих анализов:

крови;
мочи;
кала.

Не лишним будет и дополнительное обследование в виде рентгена, компьютерной томографии. В случае подтверждения диагноза – перфорация кишечника, врач определяет способ лечения пациента. Выход в этом случае один – оперативное хирургическое вмешательство. Поэтому пациента немедленно госпитализируют и готовят к операции. Операция в кишечнике в обязательном порядке проводится под общим наркозом. Такое хирургическое вмешательство представляет собой лапаротомию – разрезание брюшной полости. После этого хирурги зашивают разрыв в стенке кишки, с последующим промыванием.

Но не всегда такое вмешательство является возможным. Так, его не назначают, если у больного наблюдается перитонит или многочисленные разрывы. В этих случаях проводят колостомию. Такая операция подразумевает разрез толстой кишки, с последующим ее выводом на переднюю брюшную стенку. Не всегда такое хирургическое вмешательство носит постоянный характер. Зачастую это временная мера. Если не возникает осложнений, то через время кишечник вправляется на свое место и сшивается.

– образование сквозного отверстия в стенке желудка, сопровождающееся попаданием его содержимого в свободную брюшную полость. Критериями прободения стенки желудка являются острая боль в животе, перитонеальные симптомы, явления шока. В диагностике решающее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия. Лечение только хирургическое; может осуществляться как открытым, так и лапароскопическим методом. Если во время операции не производится ваготомия, пациент в дальнейшем нуждается в длительном медикаментозном лечении.

Общие сведения

Перфорация желудка является частым осложнением язвенной болезни, шоковых состояний, злоупотребления алкоголем и приемом некоторых лекарственных средств. Частота прободения желудка составляет примерно 1 случай на 5000 взрослого населения. Данное осложнение развивается у каждого десятого пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а среди всех осложнений язвенной болезни составляет не менее 15%. Мужчины сталкиваются с перфорацией в 15-20 раз чаще, чем женщины; как правило, это осложнение возникает у молодых мужчин трудоспособного возраста (20-40 лет). Из-за сезонных обострений пептических язв прободение чаще всего происходит весной или осенью. Перфорации желудка неязвенной этиологии встречаются примерно в 10% случаев, практические всегда пациенты - это дети и молодые люди.

Причины перфорации желудка

Перфорация желудка может произойти на фоне обострения язвенной болезни, приема алкоголя, лечения некоторыми медикаментами, переедания, физического и морального перенапряжения. Следует обратить внимание, что у пожилых пациентов язвенный анамнез может отсутствовать, так как для них характерна стертая картина заболевания.

Диагностика перфорации желудка

Ведущую роль в постановке диагноза перфорации желудка играет правильно и точно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта нужна всем пациентам с подозрением на это грозное состояние, особенно при возможном наличии прикрытой перфорации желудка. Лабораторные анализы не дают достоверной информации для установления диагноза, однако их проведение необходимо как часть подготовки к оперативному вмешательству.

Основными методами выявления перфорации желудка являются эзофагогастродуоденоскопия (позволяет визуализировать язву в желудке и обнаружить ее прободение), УЗИ органов брюшной полости (определяет выпот и признаки перитонита), обзорная рентгенография ОБП (выявляет свободный газ, выпот в брюшной полости). При затруднениях постановки диагноза, подозрении на прикрытую перфорацию желудка используется диагностическая лапароскопия .

Перфорация желудка входит в понятие «острого живота », поэтому ее следует дифференцировать с острым аппендицитом и холециститом , панкреатитом , почечной и печеночной коликой, распадом опухоли, тромбозом мезентериальных вен , разрывом аневризмы брюшной аорты , инфарктом миокарда , пневмонией , осложненной пневмотораксом либо плевритом .

Лечение перфорации желудка

Пациент с перфорацией желудка нуждается в ургентной госпитализации в отделение интенсивной терапии. На сегодняшний день радикальные резекции желудка при его перфорации практически никогда не проводятся.

В зависимости от клинической ситуации возможно использование различных методик ушивания перфорации желудка. Простое ушивание язвы желудка проводится молодым пациентам без язвенного анамнеза, пожилым больным с высоким риском оперативного и анестезиологического пособия, при наличии разлитого перитонита. При отсутствии перитонита данная операция дополняется селективной проксимальной ваготомией , что позволяет избежать длительного лечения в отделении гастроэнтерологии в последующем.

При наличии язвы в пилорическом отделе желудка, сильном кровотечении, пенетрации язвы , стенозе выходного тракта желудка, а также ослабленным пациентам с высоким риском оперативного вмешательства производится иссечение язвенного дефекта , стволовая ваготомия и пилоропластика . Если у больного имеется сочетанная форма язвенной болезни, либо в анамнезе есть указания на повторную перфорацию желудка, данное оперативное вмешательство дополняется гемигастрэктомией.

Хорошие результаты наблюдаются на фоне эндоскопического и лапароскопического лечения. Дополнить оперативное лечение перфорации желудка могут эндоскопическое лечение язвы желудка, эндоскопическая ваготомия . Если требуется снизить риск хирургического вмешательства и летальности в послеоперационном периоде, возможно проведение лапароскопической тампонады перфорации желудка участком сальника, передней серомиотомии, дистальной резекции желудка . Подобные оперативные вмешательства лучше переносятся пациентами, обеспечивают более быстрое выздоровление.

После проведения оперативного лечения обязательным условием для выздоровления является консервативная эрадикация инфекционного агента (Н.pylori), отмена нестероидных противовоспалительных препаратов (если их назначение привело к формированию язвы желудка) или замена их на ингибиторы циклооксигеназы-2.

Прогноз и профилактика

Прогноз при перфорации желудка очень серьезный, так как несвоевременная диагностика этого состояния может приводить к смерти пациента. Среди молодых людей смертность составляет от 1 до 5% (в зависимости от клинической ситуации, времени обращения за медицинской помощью и многих других факторов), у пожилых пациентов этот показатель возрастает в несколько раз. Профилактика перфорации желудка вторична – необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания, которые могли привести к этому состоянию.