Мочегонные препараты и их применение при гипертонии. Мочегонные средства или диуретики: список препаратов с разной силой, скоростью воздействия и специфическим влиянием на организм

30.06.2019

Причин, по которым человек принимает решение употреблять диуретики, может быть множество. Самое главное – это не делать это по собственной прихоти. Любой лекарственный препарат необходимо принимать только по назначению врача. Поэтому при повышенной отечности лучше всего сразу обратиться к специалисту за консультацией и соответствующим назначением. Только в этом случае мочегонное средство принесет облегчение и не навредит здоровью.

Лекарства мочегонного воздействия не являются обязательными в домашней аптечке и по большому счету обычному человеку не нужны. Все представители этой группы обладают собственным механизмом воздействия на организм и должны приниматься только в соответствии с показаниями. Только при крайней необходимости можно принимать самостоятельно мочегонные средства, в тех случаях, когда нельзя своевременно обратиться к врачу. Поэтому при необходимости можно пополнить аптечку мочегонными лекарствами, для этого представляем вам рейтинг лучших мочегонных средств.

Нарушения работы выделительной системы могут быть симптомами разных заболеваний. При этом в организме скапливается избыток жидкости, негативно воздействующей на здоровье и вызывающей нарушения и болезни. В этих случаях назначают прием мочегонных средств, чтобы вывести избыток воды из организма.

Кроме медицинского назначения лекарства мочегонного действия используют в спортивной медицине, в целях снижения веса и для решения некоторых других проблем. Зачастую диуретики применяются как часть комплексной терапии в сочетании с лекарственными средствами другого назначения.

Современные мочегонные лекарства воздействуют либо на процесс образования мочи в почках, либо на гормональную регуляцию этого процесса. Также они могут повысить осмотическое давление, что тоже является механизмом регулирования количества жидкости в организме.

В последнее время стало популярным употреблять диуретические препараты в целях снижения массы тела. Стоит отметить, что такое похудение крайне негативно сказывается на здоровье человека. Под воздействием диуретиков вместе с мочой из организма выводится много жидкости. Поэтому бесконтрольный прием препаратов, фактически не нужных организму, способен вызвать обезвоживание.

Кроме того в этом случае происходит вымывание большого количества калия, что сказывается на работе сердечной мышцы, приводит к болезням печени, органов выделительной системы. В связи с этим употреблять мочегонные средства в целях похудения категорически запрещено. В некоторых случаях людям с ожирением могут быт назначены диуретики растительного происхождения.

Из-за большого количества натрия в организме образуются отеки. Они могут свидетельствовать о наличии проблем с сердцем, нарушениях эндокринной системы, следствием аллергии или беременности. Чаще всего в этом случае у человека образуются под глазами круги, начинают отекать руки и ноги.

Достаточно часто отеки возникают при высоком артериальном давлении. В этом случае мочегонные препараты нормализуют функцию периферийных кровеносных сосудов, что полезно для нормализации давления. С помощью употребления диуретиков можно в некоторых случаях предотвратить развитие гипертонического криза или сердечной недостаточности.

В некоторых случаях употребление мочегонных средств целесообразно при острых отравлениях химическими веществами.

Подробнее о мочегонных препаратах — в видео:

Классификация мочегонных препаратов

В медицине и фармакологии все препараты с диуретическим действием принято делить на несколько групп:

Принцип действия салуретиков основан на том, что они провоцируют выведение из организма солей калия и натрия, снимают спазмы сосудов и тем самым снижают нагрузку на сердечную мышцу. Препараты из этой группы чаще всего прописывают людям, больным гипертонией и сердечной недостаточностью, сопровождающейся выраженными отеками.
Калийсберегающие мочегонные препараты предупреждают избыточное выведение из организма калия. Они не отравляют организм и чаще остальных назначаются людям, страдающим сердечной недостаточностью и отеками.
Осмотические препараты провоцируют увеличение давления в плазме крови. Тем самым достигается эффект уменьшения отечности и улучшения кровотока. Такие лекарственные средства чаще всего назначают при отеках головного мозга, при передозировках или отравлениях лекарственными препаратами или при глаукоме.

Как правильно принимать мочегонные препараты

При употреблении мочегонных препаратов учитывают их специфику. Сильнодействующие тиазидные диуретики вымывают из организма натрий и хлор. Их особенность состоит в том, что с течением времени сила воздействия лекарственного средства не ослабевает. Таблетки начинают действовать через 2 часа после употребления и продолжительность воздействия составляет 12 часов. Рекомендуется после недельного приема тиазидного препарата сделать 4-дневный перерыв. В первые дни дозировка должна быть минимальной. Одновременно с употреблением диуретика вводят диету, богатую калием.

Петлевые мочегонные также относятся к сильнодействующим препаратам. Их воздействие продолжается 4 часа и начинается через час после приема. При употреблении таких мочегонных нужно тщательно контролировать содержание калия в организме. Лучше всего их употреблять 1 раз в день по утрам.

При приеме калийсберегающих мочегонных средств не требуется дополнительно употреблять препараты с калием. Принимать такие препараты необходимо 1 раз в сутки. Эффект наступает обычно через 2 часа, но в некоторых случаях воздействие может проявиться и через 2 дня.

Растительные диуретики употребляют после еды, добавив к ним сок или другую подходящую жидкость, способную изменить вкус. В то время как человек употребляет растительные мочегонные препараты, запрещены все специи, маринады или соусы. Также необходимо пить много воды.

Лучшие мочегонные препараты

Сейчас в аптеках можно найти множество диуретиков, причем для покупки некоторых из них совсем не обязательно иметь рецепт от врача. Наиболее часто назначают препараты, представленные ниже.

Фуросемид

Данное лекарственное средство выпускается как в виде таблеток, так и в ампулах для уколов. Лекарство под названием Фуросемид является самым популярным из этой группы диуретиков, но к ней же относятся такие сильнодействующие вещества как Буметамид, Торсемид и другие.

Фуросемид является сильнодействующим диуретиком, которые также называют потолочными. Такие препараты начинают свое воздействие на организм, спустя 40 минут после перорального приема или через 5 минут после внутримышечной или внутривенной инъекции. С помощью этого лекарственного средства можно добиться быстрого снижения артериального давления, уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, быстро вывести жидкость при отеках почечного или печеночного характера, снять риск или устранить уже начавшийся отек легких или мозга.

Необходимо учитывать, что Фуросемид не используется для лечения болезни. Это скорее экстренная помощь в неотложной ситуации, которую используют однократно. Опасность приема препарата заключается в том, что он очень быстро выводит из организма важные микроэлементы. Если возникает необходимость дальнейшего употребления Фуросемида, то это делается под постоянным контролем состояния крови и дополнительным приемом препаратов калия.

Фуросемид

Достоинства:

помогает быстро снять отек в критической ситуации;
очень эффективный;
недорогой;
выпускается как в таблетках, так и в ампулах для инъекций.

Недостатки:

токсичный;
быстро выводит из организма калий;
можно использовать только в экстренных случаях.

Средняя цена за упаковку 50 таблеток – 25 рублей.

Гипотиазид

Данный диуретик является мочегонным средством умеренно выраженного воздействия. Действие его начинается, спустя полчаса после употребления препарата и продолжается от 6 до 14 часов, в зависимости от здоровья почек и характеристики отеков. Поскольку препарат действует мягко, его применяют для лечения сердечных болезней, сопровождающихся отечностью, наряду с другими лекарственными препаратами.

Гипотиазид оказывает пользу при глаукоме, как средство, снижающее внутриглазное давление, и при хронических отеках. Обычно его назначают в тех случаях, когда требуется поддерживать артериальное давление на определенном уровне или уменьшить подкожные и внутренние отеки. Гипотиазид разрешается использовать длительно в курсовом лечении, если параллельно проводится мониторинг уровня электролитов.

Гипотиазид

Достоинства:

немного противопоказаний;
можно принимать курсом;
недорогой;
снимает сильные отеки.

Недостатки:

высока вероятность развития побочных явлений;
нельзя употреблять при беременности;
возможно нарушение водно-электролитного баланса и как следствие развитие серьезных патологий.

Средняя цена упаковки 25 таблеток 100 рублей.

Верошпирон

Препараты аналогичного действия – Спиронолактон и Нолаксен. Это лекарственное средство относится к группе калийсберегающих диуретиков и обладает наименьшей эффективностью. Препарат после употребления начинает действовать постепенно, проявляя наибольшую эффективность только на 2 сутки. При этом его воздействие ощущается длительное время. Даже через несколько дней после прекращения употребления Верошпирона еще остается мочегонный эффект.

Обычно Верошпирон назначают в комплексе с другими мочегонными лекарствами, чтобы компенсировать потерю минеральных солей, вызванных более сильными диуретиками. Из-за своего неявного воздействия Верошпирон не используют в качестве самостоятельного препарата, снижающего отечность.

Из-за медленного выведения мочи под воздействием Верошпирона могут развиваться камни в мочевом пузыре. Поэтому людям с мочекаменной болезнью или предрасположенностью к ней необходимо употреблять Верошпирон особенно осторожно.

Верошпирон

Достоинства:

не вымывает калий;
компенсирует потерю минеральных солей от других диуретиков;
недорогой;
продолжительный эффект.

Недостатки:

вызывает образование камней в мочевом пузыре;
может вызвать привыкание;
действует медленно.

Средняя цена упаковки 20 таблеток 45 рублей.

	Основные фармакологические свойства	Показания к применению	Противопоказания к применению	Побочное и токсическое действие
Фуросемид	Вызывает очень выраженный натрийурез, хлорурез, усиливает выделение калия. При приеме внутрь эффект развивается через 1 / 2 -1 ч и продолжается 4-8 ч, при внутривенном введении эффект развивается через несколько минут и продолжается 1 1 / 2 -3 ч	Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.	Тяжелая почечная недостаточность, тяжелые поражения печени	Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, обострение латентной подагры, усиление ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидных антибиотиков
Гипотиазид	Вызывает умерен-ный натрийурез и хлорурез. Увеличивает экскрецию калия, магния, кальция и частично бикарбо-натов. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа после приема препарата внутрь и продолжается 10-12 ч.	Отеки на почве сердечно-сосудистой недостаточности, при циррозах печени, почечной недостаточности, нефропатии беременных, несахарном диабете, гиперкальциемии	Тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, почек, тяжелые формы сахарного диабета и подагры	Гипокалиемия, гипохлоремичес-кий алкалоз, слабость, тошнота, рвота, сердцебиение, в редких случаях возможен дерматит
Верошпирон	Умеренно повышает выведение натрия и уменьшает выведение калия. Диуретический эффект развивается медленно (на 2-5-й день от начала лечения)	Отечный синдром при сердечно-сосудистой недостаточности, асцит на почве цирроза печени, гиперальдостеронизм, нефротический синдром, гипокалиемия, вызванная применением салуретиков, гипертоническая болезнь	Острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического нефрита, азотемия, гиперкалиемия. С осторожностью применяют при неполной атриовентрикулярной блокаде	Гиперкалиемия, гипонатриемия, тошнота, головокружение, сонлисия, кожная сыпь, обратимая форма гинекомастии

Лучшие натуральные мочегонные препараты

Из-за наличия обширного списка противопоказаний многие лекарственные препараты мочегонного воздействия нельзя употреблять некоторым людям. В этом случае отеки можно лечить при помощи натуральных диуретиков – лекарственных трав или продуктов с мочегонным воздействием.

Толокнянка

Высушенные листья толокнянки можно купить в любой аптеке. Это полностью натуральное средство, обладающее ярким мочегонным эффектом. Главное преимущество толокнянки в том, что ее правильное употребление ограничивается крайне небольшим списком противопоказаний. К тому же трава оказывает противовоспалительное воздействие на мочеполовую систему. Это позволяет добиться уменьшения отечности, связанной именно с воспалительными болезнями почек.

Не запрещается употреблять толокнянку даже беременным женщинам или молодым мамам, кормящим грудью, если возникает необходимость принимать диуретические препараты. При этом необходимо пить толокнянку не дольше 5 дней, после чего делается недельный перерыв.

К числу некоторых неудобств можно отнести то, что каждый день придется заваривать свежую порцию травы. К тому же травяной чай из толокнянки обладает специфическим неприятным вкусом. Настой из этой растения не следует принимать при наличии аллергии на цветочную пыльцу.

Достоинства:

практически не имеет противопоказаний;
полностью натуральное средство;
эффективное;
можно принимать курсами;
разрешено при беременности и грудном вскармливании;
недорогое.

Недостатки:

неприятный вкус;
нужно ежедневно заваривать свежую порцию травы;
нельзя при аллергии на цветочную пыльцу.

Средняя цена упаковки 50 грамм 50 рублей.

Листья брусники

Брусничный лист используется не только как натуральное мочегонное средство. Он обладает целым рядом полезных свойств. Заготавливают листья брусники весной до начала цветения или осенью после сбора урожая. Брусника не просто избавляет от отеков ног и рук, выводя из организма ненужную воду, она полезна для лечения воспалительных болезней почек, желчевыводящих путей. Для этого из брусничных листьев делают отвары и настои.

Достоинства:

натуральное средство;
не оказывает побочных воздействий;
избавляет от отеков;
лечит болезни почек;
недорогое средство.

Недостатки:

необходимо готовить каждый раз новую порцию;
не слишком приятный вкус.

Средняя цена упаковки 100 гр 50 рублей.

Кроме этих трав в качестве натуральных мочегонных средств можно использовать арбуз, клюкву, виноград, петрушку, укроп, клубнику, шиповник, черешню, мяту, зеленый чай, хвощ полевой и другие плоды и травы.

Альтернативу аптечным диуретикам могут составить повседневные продукты — подробнее в видео:

Возможно вам также понравится:

Аналоги противовирусных препаратов в 2019 году: недорогие, но эффективные Рейтинг лучших снотворных препаратов без рецепта в 2019 году

Мочегонные препараты (диуретики) способствуют выведению жидкости из тканей и корректировке водно-солевого баланса организма. Список названий мочегонных таблеток, используемых при отеках, внушителен, но следует учитывать, что при различных заболеваниях рекомендуется применять диуретики определенного класса. Одно и тоже мочегонное лекарство при одних недугах практически безопасно, в других же случаях может представлять серьезную угрозу для здоровья.

Список мочегонных таблеток при гипертонии

Диуретики помогают при гипертонии снизить кровяное давление, избавляя организм от излишней жидкости и соли. Медицинская статистика показывает, что применение мочегонных средств снижает частоту проявления осложнений у лиц, страдающих от гипертонии:

в форме – от 14% до 16%;
в виде инсульта – от 38% до 42%.

В список мочегонных таблеток, используемых при , входят препараты, относящиеся к разным группам.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Эти препарпаты хотя и не считаются самыми эффективными в отношении выведения соли и воды, но заметно снижают кровяное давление. К даннойгруппе препаратов относятся:

Бензтиазид;
Индапамид (Арифон);
Клопамид;
Дихлотиазид (Гипотиазид).

Чаще всего пациентам-гипертоникам показаны именно тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Петлевые мочегонные средства

В группу так называемых петлевых мочегонных входят лекарства, воздействующие на процесс фильтрации почек. Данные препараты значительно усиливают выведение соли и жидкости, но при этом обладают серьезными побочными эффектами. Как правило, петлевые диуретики назначают в критической ситуации – при гипертоническом кризе. К данной группе принадлежат:

Буметанид;
Фуросемид;
Этакриновая кислота.

Калийсберегающие препараты-диуретики

Эти средства сокращают выделение калия и незначительно усиливают выделение натрия, хлорида. Относящиеся к группе калийсберегающих таблетки при лечении гипертонии используются только в сочетании с другими мочегонными средствами для усиления их действия и с целью исключения чрезмерного вымывания калия из организма. К калийсберегающим относятся препараты:

Амилорид;
Триамтерен;
Спиронолактон.

Антагонисты альдостерона

В данную группу входят лекарства, блокирующие действие альдостерона – гормона, который удерживает жидкость и соль в тканях. При нейтрализации обозначенного гормона с мочой выделяется больше соли и воды, но содержание калия в организме при этом не сокращается. К группе принадлежит Верошпирон.

Диуретиками принято называть синтетические препараты, которые тормозят реабсорбцию солей и воды, увеличивая их вывод с мочой, а также повышает скорость её образования, тем самым, уменьшая общее количество жидкости в организме. Поскольку эти препараты нашли широкое применение в разных отраслях медицины, то список мочегонных препаратов с каждым годом пополняется. Все диуретики можно разделить на 4 группы.

Мочегонные средства - названия групп препаратов

Салуретики;
Калийсберегающие препараты;
Осмотические средства;
Кальцийсберегающие таблетки.

Диуретики - список салуретиков

Все мочегонные названия салуретиков вспомнить достаточно сложно, поскольку под этим общим понятием объединяются 3 типа подгрупп препаратов. Назначают их при глаукомах и гипертонии.

Салуретики (мочегонные средства) список подгрупп препаратов:

петлевые диуретики;
ингибиторы карбоангидразы.

Торговое название диуретиков, входящих в эти группы:

Хлорталидон,
Буметонида,
Диакарб,
Гидрохлортиазид,
Буметонида,
Фонурит,
Индапамед,
Фуросемид,
Ацетамок,
Хлортизид,
Этакриновая кислота,
Дегидратин,
Приретанид.

Калийсберегающие мочегонные, названия препаратов

Калийсберегающие диуретики назначают для лечения больных гипертонией в сочетании с другими препаратами. Калийсберегающие диуретики обычно сочетают с тиазидным и петлевым препаратам. Основное действие калийсберегающих таблеток, как можно догадаться из названия, - препятствовать выводу солей калия вместе с выводом лишней жидкости из организма при приёме сильных диуретиков.

Фармакологические названия мочегонных лекарств этой группы:

Триамур,
Верошпирон,
Амилорид,
Спиронолактон,
Триамтерен,
Альдактон.

Осмотические средства - перечень диуретиков

На сегодняшний, у осмотических средств самый короткий перечень мочегонных препаратов. Названия их сводятся к:

Сорбиту,
Маниту,
Мочевине.

Особенность мочегонных средств, название которых приведены выше в том, что они способны быстро снизить давление в плазме, за счёт чего происходит выведение воды из отёчной области. Такой механизм воздействия осмотических препаратов послужил причиной их частого назначения при отёках гортани, лёгких, мозга, глаукомах, перитоните, отравлениях таблетками, ожогах и сепсисе.

Из приведённого перечня осмотических диуретиков чаще всего используется Манит, поскольку он обладает наибольшей длительностью воздействия и наименьшим количеством побочных эффектов.

Кальцийсберегающие диуретики, названия препаратов и их особенности

Данная группа диуретиков особо рекомендуется людям пожилого возраста, больным остеопорозом и детям. То есть, всем тем, для кого потеря кальция организмом, а значит и костями, чревато переломами в дальнейшем. Кроме того, кальцийсберегающие таблетки хорошо показали себя при лечении женщин от гипертонии в период постменопаузы и при лечении ИЗСД (часть больных данной формой диабета чувствуют себя хуже при понижении уровня кальция). Помимо этого, данная группа препаратов обладает одной интересной особенностью - катализировать действия других диуретиков при совместном приёме, что позволяет добиться высокого эффекта, не прибегая к увеличению дозировки.

Кальцийсберегающие мочегонные средства (таблетки) названия препаратов:

Оксодолин,
Гигротон,
Гипотиазид,
Гидрохлортиазид,
Тензар,
Акриламид,
Ретапрес,
Акутер-Сановель,
Памид,
Ариндап,
Лорвас,
Арифон,
Ионик,
Индап,
Индиур,
Индапрес,
Индапсан и другие.

Одной из самых распространенных фармакологических групп медикаментов являются диуретики или мочегонные препараты. Средства широко применяются как для лечения хронических патологий, так и для купирования острых состояний (например, отека легких, головного мозга). Существует несколько групп лекарств, отличающихся по силе и механизму фармакологического действия. Ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями мочегонных препаратов.

Диуретические средства

Мочегонные лекарственные средства или диуретики – это медикаменты, которые увеличивают скорость фильтрации крови почками, благодаря чему выводится лишняя жидкость, понижается артериальное давление, ускоряется удаление токсических веществ из организма . В зависимости от локализации действия выделяют следующие виды диуретиков: экстраренальные и ренальные (петлевые, действующие на проксимальные или дистальные канальцы нефрона).

После приема диуретиков в организме снижается артериальное давление, всасывание воды, электролитов в почечных канальцах, усиливается скорость выведения мочи из организма. Под действием препаратов в крови снижается концентрация калия и натрия, что может негативно сказаться на самочувствии пациента: нередко развивается судорожный синдром, тахикардия, потеря сознания и др., поэтому следует строго соблюдать режим приема и дозировку лекарства.

Классификация диуретиков

Каждый представитель диуретических средств имеет свои особенности воздействия, противопоказания и побочные эффекты. Использование сильнодействующих составов провоцирует активное выведение важных электролитов, быстрое обезвоживание, головные боли, гипотонию. Классифицируются мочевыводящие средства по механизму и локализации действия:

Петлевые.
Тиазидные и тиазидоподобные.
Ингибиторы карбоангидразы.
Калийсберегающие (антагонисты альдостерона и неадольстероновые).
Осмодиуретики.

Петлевые

Механизм действия петлевых мочегонных средств обусловлен расслаблением мускулатуры сосудов, ускорением кровотока в почках посредством увеличения синтеза простагландинов в клетках эндотелия. Петлевые диуретики начинают действовать спустя приблизительно 20-30 минут при пероральном применении и через 3-5 минут при введении парентерально. Это свойство позволяет применять препараты этой группы при угрожающих жизни состояниях. К петлевым мочегонным средствам относят:

Фуросемид;
Этакриновую кислоту;
Бритомар.

Тиазидные

Мочегонные препараты тиазидного ряда считаются средней степени воздействия, их эффект наступает приблизительно через 1-3 часа и длится на протяжении суток. Механизм действия таких медикаментов направлен на ближние канальцы нефрона, за счет чего происходит обратное всасывание хлора, натрия. Кроме того, тиазидные средства увеличивают выведение калия, задерживают мочевую кислоту . Побочные эффекты, которые наблюдаются вследствие приема этих препаратов, выражаются нарушениями обмена веществ и осмотического давления.

Тиазидные средства назначают для устранения отеков при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности. Не рекомендуется применение мочегонных при болезнях суставов, беременности, грудном вскармливании. Среди тиазидных медикаментов выделяют:

Диурил;
Дихлотиазид;
Хлорталидон.

Калийсберегающие

Этот вид диуретических препаратов снижает систолическое артериальное давление, уменьшает отечность тканей, увеличивают концентрацию калия в крови. Мочегонное действие калийсберегающих медикаментов слабое , так как в дистальных отделах нефрона почки реабсорбируется мало натрия. Лекарственные средства этой группы подразделяют на блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона. Показаниями для применения калийсберегающих препаратов являются:

опухоль коры надпочечников;
артериальная гипертензия;
дефицит калия;
отравление препаратами лития;
необходимость нормализации глазного давления при глаукоме;
повышенное внутричерепное давление;
диастолическая и систолическая сердечная недостаточность.

Среди противопоказаний к применению калийсберегающих средств выделяют болезнь Аддисона, гипонатриемию, гиперкалиемию, нарушения менструального цикла. При длительном применении этой группы препаратов возможно развитие гиперкалиемии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, паралича, нарушений тонуса скелетных мышц. Среди самых популярных калийсберегающих средств выделяют:

Верошпирон;
Триамтерен;
Амилорид;
Диазид;
Модуретик.

Растительные диуретики

Для уменьшения отеков, которые не являются следствием хронических заболеваний, а вызваны чрезмерным употреблением соленых продуктов, рекомендуется применять натуральные диуретики. Такие средства имеют ряд преимуществ:

оказывают ощутимое мочегонное действие;
подходят для длительного использования;
не вызывают ренальных и экстраренальных побочных эффектов;
подходят для применения детям, беременным женщинам;
хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Некоторые лекарства, относящиеся к диуретикам, имеют естественное происхождение. К растительным мочегонным средствам относят многие травы, а также некоторые фрукты и овощи. Вот несколько примеров таких естественных препаратов:

земляника;
трава тысячелистника;
корень цикория;
листья, почки березы;
листья брусники;
шиповник;
арбузы;
огурцы.

Показания для применения диуретиков

Мочегонные фармакологические средства назначают при патологиях, которые сопровождаются задержкой жидкости, сильным повышением артериального давления, интоксикацией . К таким состояниям относят:

хроническую почечную недостаточность;
сердечную недостаточность;
гипертонические кризы;
глаукому;
нарушения функционирования печени;
избыточный синтез альдостерона.

При гипертензии

Артериальная гипертензия, неосложненная почечной недостаточностью, может купироваться диуретиками . Препараты уменьшают объем циркулирующей крови и систолического выброса, благодаря чему давление снижается постепенно. Длительная терапия приводит к уменьшению мочегонного эффекта, стабилизации артериального давления при помощи собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания гормонов альдостерона, ренина). При артериальной гипертензии назначают:

Гидрохлортиазид. Действующее вещество – гидрохлортиазид. Препарат относится к группе тиазидных диуретиков средней силы. В зависимости от клинической картины назначают по 25-150 мг в сутки. Действие Гидрохлортиазида наступает в течение часа и продолжается приблизительно сутки. Лекарство подходит для длительного применения и профилактики гипертонических кризов.
Хлорталидон. Лекарство тиазиноподобной группы, действующий компонент – хлорталидон. Хлорталидон начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь, длительность эффекта составляет 2-3 дня. Назначают средство по 25-100 мг утром, до приема пищи. Недостатком хлорталидона является частое развитие гипокалиемии.
Индапамид. Это диуретическое средство относится к тиазидоподобным мочегонным, увеличивает выведение натрия, калия, хлора. Эффект препарата наступает спустя 1-2 часа и продолжается на протяжении суток.

При интоксикации

При тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу при помощи мочегонных препаратов для выведения токсинов и ядов из крови. Диуретики используют при интоксикациях водорастворимыми веществами, к которым относятся:

алкоголь;
соли тяжелых металлов;
наркотические вещества;
ингибиторные вещества;
сильнодействующие медикаменты (барбитураты).

Форсированный диурез выполняется в стационарных условиях. При этом выполняют одновременно гидратацию и дегидратацию с минимальными изменениями состава и количества крови. Диуретики помогают достигнуть усиления фильтрационных способностей нефронов для быстрого, эффективного выведения ядовитых веществ. Для выполнения форсированного диуреза используют:

Фуросемид. Лекарство оказывает быстрое, но непродолжительное мочегонное действие. Для форсированного диуреза назначают 1% раствор в количестве 8-20 мл парентерально. Действие препарата начинается спустя 5-7 минут и продолжается 6-8 часов.
Этакриновая кислота. Обладает несколько меньшей активностью, чем Фуросемид. При интоксикациях показано введение парентерально 20-30 мл раствора. Действие Этакриновой кислоты начинается спустя 30 минут, продолжается 6-8 часов.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диуретики назначают при хронической сердечной недостаточности для устранения отеков . Как правило, показаны минимальные дозировки препаратов. Терапию сердечной недостаточности рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных диуретических препаратов:

Клопамид. Лекарство оказывает выраженное натрийуретическое действие. При болезнях сердца показана дозировка 10-40 мг ежедневно утром до приема пищи. Клопамид начинает действовать спустя 1-2 часа, длительность эффекта сохраняется сутки.
Диувер. Петлевой диуретик, действующее вещество - торасемид. Медикамент угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды. Действие препарата достигает максимума спустя 2-3 часа после приема внутрь, диуретический эффект сохраняется на протяжении 18-20 часов.

При болезнях почек

Патологии почек приводят к недостаточной фильтрации крови, скоплению продуктов метаболизма и токсинов. Диуретики помогают скомпенсировать недостаточную фильтрующую способность нефрона. Показаниями к назначению мочегонных являются почечная недостаточность, хронические инфекционные поражения в стадии обострения, мочекаменная болезнь . Как правило, в этих случаях применяют:

Маннит. Осмодиуретик, увеличивает фильтрацию и осмотическое давление плазмы. Препарат оказывает умеренное натрийуретическое действие. Диуретическое действие начинается в первые минуты после парентерального введения (около 5-10 мл 15%-го раствора) и продолжается 36-40 часов. Применяют медикамент для форсированного диуреза при глаукоме или отеке мозга.
Оксодоллин. Главным действующим веществом является хлортолидон. Оксодоллин подавляет реабсорбцию натрия. Действие начинается спустя 2-4 часа после приема внутрь, длится 26-30 часов. Дозировка при болезнях почек составляет 0, 025 г один раз в сутки.

При отеках

Отечность нередко возникает без наличия заболевания и является следствием чрезмерного употребления соли, сладкого, алкогольных напитков. Для устранения этого неприятного симптома показан прием диуретиков:

Амилорид. Медикамент из группы калийсберегающих диуретиков. Амилорид начинает действовать спустя 2 часа после приема внутрь, действие сохраняется на протяжении 24 часов. Приблизительная разовая дозировка составляет 30-40 мг.
Диакарб. Действующее вещество – ацетазоламид. Диакарб обладает слабым, но продолжительным действием. После приема внутрь (250-500 мг) эффект наступает спустя 60-90 минут и сохраняется до 2-3 суток.

Для похудения

Диуретики за несколько дней помогут снизить массу тела на 1-3 кг, но при этом никак не влияют на содержание жира в организме. При прекращении применения мочегонных лекарств вес вернется, поэтому такие препараты не рекомендуется использовать для похудения дольше 2-3-х дней. Длительный прием диуретических средств для уменьшения массы тела может повлечь за собой нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности. Для краткосрочного снижения веса подойдут следующие лекарства:

Лазикс. Активный компонент лекарства – фуросимид. Лазикс оказывает быстрый диуретический эффект, угнетает обратное всасывание натрия, хлора и калия. Рекомендованная разовая дозировка составляет 40-50 мг. Действие Лазикса начинается через 30-40 минут после приема внутрь и продолжается 6-8 часов.
Урегит. Диуретик быстрого действия, содержит в составе этакриновую кислоту, которая замедляет транспорт натрия. эффект наступает через 30 минут после приема внутрь, продолжается на протяжении 10-12 часов. Разовая дозировка составляет 25-50 мг.

Лекарственное взаимодействие

Препараты мочегонного действия нередко назначают в составе комплексной лекарственной терапии одновременно другими медикаментами, поэтому следует изучить особенности взаимодействия диуретиков с другими средствами:

Диуретики, выводящие калий, не следует принимать с производными дигиталиса, т.к. это повышает риск развития аритмии.
Плохо сочетаются калийсберегающие мочегонные с препаратами калия: это вызывает избыток этого иона, который провоцирует парезы, мышечную слабость и дыхательную недостаточность.
Лекарственные средства, уменьшающие концентрацию глюкозы в крови, усиливают гипергликемическое действие диуретиков.
Антибактериальные средства аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в сочетании с петлевыми мочегонными могут привести к развитию острой почечной недостаточности.
Нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы снижают диуретическое действие мочегонных препаратов.
Производные бензотиадиазина в комплексе с диуретиками могут нарушать микроциркуляцию миокарда и способствовать развитию тромбов.

Побочные эффекты мочегонных средств

Диуретики, выводя необходимые для организма электролиты, вызывают некоторые побочные эффекты . Как правило, это последствия нарушения ионного равновесия. К ним относятся:

гипокалиемия (снижение уровня калия);
гипомагниемия (уменьшение концентрации магния);
вымывание кальция из организма;
аритмия;
метаболический алкалоз;
обезвоживание;
раздражительность;
потемнение в глазах;
нарушения сна;
потеря работоспособности;
тахикардия;
одышка;
гипонатриемия (снижение количества натрия).

Наибольшую опасность представляют петлевые диуретики, поскольку оказывают мощное и быстрое действие. Даже небольшое отклонение от рекомендуемой дозировки этих препаратов способно вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Менее опасными мочегонными являются препараты группы тиазидных средств. Они оказывают длительное, но мягкое воздействие, не изменяя резко состав крови, поэтому подходят для длительного применения.

Противопоказания

Вследствие того, что мочегонные средства оказывают общее действие на организм, т.е. вызывают изменения функционирования двух и более систем органов, для их использования существуют некоторые ограничения. Основные противопоказания для применения диуретических препаратов:

печеночная недостаточность;
беременность;
приступы эпилепсии;
период лактации;
сахарный диабет;
гиповолемический синдром;
выраженная анемия;
атриовентрикулярная блокада;
некоторые тяжелые врожденные пороки сердца.

Как выбрать мочегонные средства

Безопасными для самостоятельного применения являются диуретики растительного, натурального происхождения, настои, отвары трав. При необходимости применения синтетических мочегонных средств, следует обратиться за консультацией к врачу, который определит, какой препарат следует принимать в вашем случае, продолжительность медикаментозной терапии и дозировку. Подбирая диуретик для пациента, доктор принимает во внимание следующие факторы:

наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
наличие эндокринных заболеваний;
вес и возраст пациента;
необходимость одновременного применения с другими препаратами;
клиническую картину текущего заболевания;
аллергический анамнез.

Видео

Диуретики или мочегонные средства достаточно часто используются для лечения различных патологических состояний, спровоцированных излишним скоплением жидкости в организме. Их действие основывается на замедлении всасывания солей и воды в почечных канальцах, за счет чего увеличивается количество мочи и скорость ее вывода. Диуретики – это большой список препаратов, помогающих уменьшить содержание жидкости в тканях и снять отеки при различных заболеваниях, в то числе и при артериальной гипертензии.

Мочегонные препараты – лекарственные средства синтетического или растительного происхождения, которые предназначены для увеличения выделения мочи почками. Благодаря действию диуретиков значительно усиливается выведение из организма солей, уменьшается количество жидкости в тканях и полостях. Данные лекарственные средства нашли широкое применение в терапии гипертонической болезни, слабовыраженной сердечной недостаточности, заболеваний печени и почек, связанных с нарушением кровообращения.

Однако, несмотря на широкий перечень патологий, с которыми помогают справиться мочегонные препараты, принимать их без назначения врача не рекомендуется. Неправильный режим дозирования либо кратность приема могут привести к серьезным осложнениям. Ниже приведен перечень заболеваний и патологий, в лечении которых применяют диуретики:

гипертония;
сердечные отеки;
цирроз;
глаукома;
острая почечная либо сердечная недостаточность;
высокая секреция альдостерона;
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
остеопороз.

Механизм действия диуретиков

Эффективность мочегонных средств при гипертонической болезни напрямую связана с их способностью уменьшать уровень натрия и расширять кровеносные сосуды. Именно поддержание сосудов в тонусе и снижение концентрации жидкости помогают купировать гипертензию. Мочегонные таблетки при повышенном давлении чаще всего назначают пожилым пациентам.

Помимо этого прием диуретиков способствует расслаблению миокарда, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает склеивание тромбоцитов, снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Благодаря этому для правильного функционирования миокарду требуется меньшее количество кислорода. Также мочегонные средства могут оказывать спазмолитическое действие за счет расслабления гладких мышц бронхов, артерий, желчных путей.

Классификация и виды диуретических средств

Что такое диуретики теперь понятно, но следует разобраться с тем, какие разновидности мочегонных средств существуют. Условно их классифицируют по нескольким критериям: по эффективности, длительности действия, а также по скорости наступления эффекта. В зависимости от состояния пациента и сложности заболевания доктор подбирает наиболее подходящий препарат.

По эффективности:

сильные («Лазикс», «Фуросемид»);
средние («Гигротон», «Гипотиазид», «Оксодолин»);
слабые («Диакарб», «Верошпирон», «Триамтерен»);

По скорости действия:

По длительности действия:

длительные (около 4 дней) – «Верошпирон», «Эплеренон», «Хлорталидон»;
среднедлительные (не более 14 часов) – «Гипотиазид», «Диакарб», «Индапамид», «Клопамид»;
короткого действия (менее 8 часов) – «Фуросемид», «Лазикс», «Манит», «Этакриновая кислота».

В зависимости от того, какое фармакологическое действие оказывает препарат, существует отдельная классификация.

Тиазидные диуретики

Эта разновидность мочегонных таблеток считается одной из самых распространенных. Их назначают чаще всего, поскольку лечебный эффект достигается уже через несколько часов. Средняя продолжительность их действия составляет 12 часов, что позволяет устанавливать разовый ежедневный прием. Эти препараты достаточно быстро всасываются в кишечнике и неплохо переносятся пациентами. Одним из плюсов таких мочегонных средств является то, что они сохраняют кислотно-щелочной баланс крови.

Действие тиазидных диуретиков заключается в следующем:

подавляется обратное всасывание натрия и хлора;
значительно повышается выведения магния и калия;
уменьшается выделение мочевой кислоты.

Тиазидные диуретики — список эффективных препаратов:

«Хлорталидон»;
«Индап»;
«Гипотиазид»;
«Циклометазид»;
«Индапамид»;
«Клопамид».

Их назначают при различных заболеваниях печени и почек, эссенциальной гипертензии, глаукоме и других патологиях связанных, с чрезмерным содержанием в организме жидкости.

Калийсберегающие препараты

Данная разновидность мочегонных средств считается более щадящей, поскольку способствует задержке калия в организме. Их часто назначают совместно с другими лекарствами, чтобы усилить действие последних. Этот вид диуретиков эффективно снижает систолическое давление, поэтому их применяют для терапии гипертонической болезни в комплексе с другими средствами. Также показано их использование при появлении отеков различной этиологии, сердечной недостаточности.

К калийсберегающим препаратам относят: «Альдактон», «Амилорид». Принимать такие диуретики следует с осторожностью, так как из-за их гормонального воздействия возникают побочные эффекты. У пациентов-мужчин может развиться импотенция, у женщин – сбой менструального цикла, боль в молочных железах, кровотечения. При длительном курсе высокими дозами возможно возникновение гиперкалиемии – попадание большого количества калия в кровь. Такое состояние может стать причиной остановки сердца либо привести к параличу.

Важно: Особенно опасно применение калийсберегающих диуретиков у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Данные лекарственные средства следует принимать только под наблюдением у врача.

Петлевые диуретики

Наиболее мощными мочегонными препаратами считаются именно петлевые. Они воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру почки и выполняющий функцию обратного всасывания жидкостей и минеральных веществ. Эти диуретики действуют следующим образом:

уменьшают обратное всасывание магния, калия, хлора, натрия;
усиливают кровоток в почках;
увеличивают клубочковую фильтрацию;
постепенно снижают объем внеклеточной жидкости;
расслабляют сосудистую мышцу.

Действие петлевых мочегонных наступает достаточно быстро, всего через полчаса и длится до 6-7 часов. Назначают данную разновидность препаратов редко, только в особо критических случаях, поскольку они имеют множество побочных явлений.

Петлевые диуретики, список наиболее популярных:

Осмотические диуретики

Действие мочегонных средств такого рода заключается в уменьшении давления в плазме крови, что приводит к снижению отечности и выведению излишней жидкости. При этом движение крови в почечных клубочках становится выше, что способствует увеличению фильтрации. Ниже приведены названия мочегонных таблеток, работающих по такому принципу:

«Маннит»;
«Маннитол»;
«Мочевина»;
«Сорбит».

«Маннит» оказывает длительное действие, чего нельзя сказать об остальных препаратах данной группы. Лекарственные препараты этого ряда применяются исключительно в острых случаях. Их назначают, если у пациента развились следующие патологические состояния:

Осмотические диуретики относятся к сильнодействующим препаратам. Именно поэтому их назначают разово, а не в качестве курсовой терапии.

Ингибиторы карбоангидразы

Одним из препаратов этой группы является Диакарб. При нормальных условиях карбоангидраза помогает образованию в почках угольной кислоты из углекислого газа и воды. Диакарб блокирует выработку этого фермента, способствуя вымыванию натрия, который в свою очередь тянет за собой воду. Одновременно происходит потеря калия.

Диакарб дает слабый эффект, который развивается относительно быстро. Продолжительность его действия может составлять порядка 10 часов. Применяют данное лекарственное средство, если у пациента наблюдается:

внутричерепная гипертензия;
повышенное глазное давление;
подагра;
отравление барбитуратами или салицилатами.

Антагонисты альдостерона

Данная разновидность препаратов помогает блокировать альдостероновые рецепторы, вследствие чего гормон перестает действовать на почки. В результате нарушается реабсорбция воды и натрия, что приводит к мочегонному действию. Часто применяемым средством такого вида считается «Спиронолактон» («Верошпирон», «Верошпилактон»). Его используют в комплексе с петлевыми либо тиазидными диуретиками.

Благодаря последним исследованиям было обнаружено новое направление в применении данного препарата. Блокировка альдостероновых рецепторов, располагающихся в миокарде, помогает остановить сердечное ремоделирование (замещение мышечной ткани соединительной). Применение спиронолактона в составе комплексной терапии уменьшает смертность после перенесенного инфаркта миокарда на 30%.

Другой интересной особенностью препарата является его способность блокировать тестостероновые рецепторы, что может привести к развитию у мужчин гинекомастии и даже импотенции. У женской части пациентов это свойство препаратов применяется при лечении заболеваний, спровоцированных высоким уровнем тестостерона.

Обратите внимание: Диуретики, содержащие спиронолактон, являются калийсберегающими.

Растительные средства

Наряду с лекарственными препаратами достаточно часто применяют растительные диуретики. Их действие на организм более мягкое, а побочные явления практически отсутствуют. Мочегонные растительного происхождения не только способствуют выведению излишней жидкости, но и помогают насытить организм минеральными солями, витаминами, оказывают легкий слабительный эффект. Среди овощей и фруктов диуретическим действием обладают: петрушка, сельдерей, арбуз, огурцы, тыква и многие другие продукты. Избавиться от лишней жидкости можно и с помощью мочегонных настоев из ягод земляники, листьев березы, брусники, пижмы и пастушьей сумки.

Однако, несмотря на то что растительные диуретические средства по эффективности значительно уступают медикаментозным препаратам, перед их применением также необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину патологии. В зависимости от этиологии отеков доктор подберет наиболее подходящий вариант.

Лечение отварами и настоями трав часто необходимо при почечных отеках. Данные средства помимо мочегонного оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Особенно это важно при наличии заболеваний мочевыделительной системы. Помимо прочего растительные средства разрешены к применению у беременных и детей.

Пить травяные чаи необходимо короткими курсами. Длительное применение может спровоцировать привыкание, и эффективность терапии будет постепенно уменьшаться. Также при долгом приеме возможно выведение из организма важных микроэлементов калия и натрия. Поэтому применять растительные диуретики также следует под контролем показателей крови.

Побочные явления

Еще одной причиной, по которой назначать диуретики должен только врач, является соотнесение пользы и вреда лекарственных средств. В зависимости от тяжести патологии доктор решит вопрос о необходимости применения тех или иных препаратов. Внимательный подход при выборе лекарств позволит минимизировать риск развития неприятных побочных действий.

Наиболее часто при приеме мочегонных таблеток отмечались следующие проблемы:

снижение артериального давления, иногда до очень низких отметок;
общая слабость, повышенная утомляемость;
головокружения или головные боли;
ощущение «мурашек» на коже;
светочувствительность;
развитие анорексии;
повышение сахара в крови;
появление диспепсических явлений;
тошнота, рвота;
холецистит;
панкреатит;
изменение состава крови (снижение тромбоцитов, увеличение лимфоцитов и моноцитов);
снижение сексуальной функции.

Даже если ранее при приеме диуретиков побочные явления у пациента не регистрировались, то все равно не следует принимать данные препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием подобных медикаментозных средств может привести к серьезным и часто необратимым осложнениям.

Противопоказания

К применению диуретиков необходимо относиться очень внимательно. У данных лекарственных средств существует множество противопоказаний, перечисленных в инструкциях к ним. Их категорически нельзя принимать если:

существует непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
подтверждена беременность;
диагностирован сахарный диабет;
отеки вызваны декомпенсированным циррозом печени;
имеется почечная либо дыхательная недостаточность;
наблюдается гипокалиемия.

Относительными противопоказаниями считаются:

желудочковая аритмия;
недостаточная деятельность сердца;
прием солей лития;
применение сердечных гликозидов.

Помимо этого рекомендуется соблюдать осторожность при совмещении мочегонных таблеток от высокого давления с ингибиторами АПФ. При одновременном приеме данных лекарственных препаратов действие мочегонных значительно усиливается, что может привести к резкому падению артериального давления и обезвоживанию организма.