Анализ крови на лимфоциты: показания и расшифровка. Лимфоциты в крови: норма, повышены, понижены, причины отклонений

Лимфоциты повышены в анализе крови, но вы еще не чувствуете признаков болезни. Это правильно, поскольку лимфоциты начинают свою работу сразу же после проникновения чужеродных агентов в организм и после их опознания. Естественен вопрос: повышены лимфоциты в крови что это значит у женщин, или у мужчин. Сразу однозначно на него ответить невозможно.

– это базовый метод диагностики. Его проводят для выявления различных заболеваний и контроля динамики лечения. Он позволяет оценить соотношения плазмы и форменных элементов (клеток), подсчитать количество всех типов кровяных телец, определить их основные параметры и оценить лейкоцитарную формулу.

Однако, изменения в анализе крови не являются самостоятельным диагнозом. Термин лимфоцитоз обозначает, что у пациента повышены лимфоциты в крови. Такое состояние может наблюдаться при многих заболеваниях. Для правильного выставления диагноза необходимо оценить степень их увеличения, клиническую симптоматику и другие лабораторные показатели.

Обладает важным диагностическим и прогностическим значением, поскольку отражает процентное соотношение между различными видами лейкоцитов (нейтрофилами, эозинофилами, базофилами, лимфоцитами и моноцитами).

Лимфоцитами называют фракцию лейкоцитов, отвечающую за реакции иммунитета. Их количество не зависит от пола и является одинаковым для мужчин и женщин. В анализе крови здорового человека их количество колеблется в пределах 19-37%. Процентный показатель называют относительным, так как он показывает их долю от общего числа всех лейкоцитов.

Для расчёта абсолютного количества используют специальную формулу: (абсолютное количество лейкоцитов * на относительное число (процент) лимфоцитов) / 100.

Справочно. Норма лимфоцитов колеблется в пределах от 1 до 4,0 Г/л.

В зависимости от лаборатории, в которой сдавались анализы, относительные или абсолютные показатели могут незначительно варьировать. Как правило, норма указывается рядом с полученными результатами.

При трактовке анализов необходимо оценивать тип лимфоцитоза: относительный или абсолютный. Если он сочетается с увеличением общего числа лейкоцитов, то данное состояние трактуется как абсолютный лимфоцитоз (характерен для инфекционных болезней).

Если лимфоциты повышены, но лейкоциты в норме – это относительный лимфоцитоз (далее ОЛ). Он может наблюдаться в постинфекционном периоде (у выздоравливающих больных), при наличии воспалений различной этиологии, а также при системных поражениях соединительной ткани и злокачественных новообразованиях.

Почему могут повышаться лимфоциты в анализе крови

В зависимости от выполняемой функции лимфоциты разделяют на:

• B-клетки, отвечающие за образование иммуноглобулинов (циркулирующих антител) и обеспечивающих гуморальный иммунитет. То есть они способствуют освобождению организма от чужеродных агентов.
• – регулируют иммунитет, распознают антигены, обеспечивают реакции отторжения пересаженных органов и тканей, уничтожают собственные дефектные клетки организма и обеспечивают клеточный иммунитет.
• NK – отвечают за качество клеток в организме. Они первыми реагируют на появление патологических (раковых клеток).

То есть, повышение лимфоцитов может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекциях, заболеваниях системы крови, патологиях костного мозга и при наличии злокачественных новообразований.

В норме лимфоциты повышены у :

• детей младше семи лет (с двух недель до года норма – до 70%, с года до двух лет – до 60%);
• жителей высокогорья;
• мужчин, занимающихся тяжёлым физическим трудом;
• женщин, в период менструаций;
• спортсменов;
• лиц, употребляющих большое количество пищи, богатой углеводами.

Важно. Если повышены лимфоциты в крови, что это значит у ребенка? Не стоит беспокоиться до семи лет, поскольку до этого возраста лимфоциты повышены и это считается нормой.

Физиологический лимфоцитоз (до 50%) всегда относительный и не сопровождается клинической симптоматикой и другими изменениями в анализах.

Хорошим прогностическим признаком является повышение лимфоцитов в крови у пациентов с хроническими инфекционными заболеваниями, такими как сифилис или туберкулёз. Это свидетельствует об активизации защитных сил организма. В то время как лимфопения в клиническом анализе крови, укажет на формирование вторичного иммунодефицита.

Также существует понятие постинфекционного лимфоцитоза. Это состояние, когда у пациента лимфопения (возможно в сочетании с нейтропенией) сменяется на лимфоцитоз. Такое изменение в анализах говорит о полном выздоровлении.

Внимание. Если у больного была «нейтропеническая» инфекция (брюшной тиф, грипп, корь), то повышение лимфоцитов указывает на положительную динамику и отсутствие осложнений.

Причины патологического повышения лимфоцитов

• коклюше;
• респираторных вирусных инфекциях (аденовирусе, гриппе, парагриппе);
• эпидемическом паротите;
• кори;
• краснухе;
• ветряной оспе;
• малярии;
• лейшманиозе;
• бруцеллёзе;
• иерсинеозе;
• лептоспирозе;
• токсоплазмозе (заболевание особенно опасно для беременных женщин, так как может стать причиной самопроизвольного аборта или врождённых патологий плода);
• возвратном тифе;
• инфекционном мононуклеозе (также характерно обнаружение атипичных мононуклеаров в анализе крови);
• вирусных гепатитах;
• хронических инфекциях (туберкулёз, сифилис).

Неинфекционный лимфоцитоз может быть связан с аутоиммунными патологиями, сопровождающимися поражением соединительной ткани. Он наблюдается при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, ревматизме. Также он характерен для болезни Крона, язвенного колита и васкулитов.

Более редкой причиной являются ранние стадии рака желудка и молочной железы. При перечисленных заболеваниях лимфоцитоз сочетается с высоким СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Относительный лейкоцитоз, не сопровождающийся другими отклонениями в анализах, может выявляться у пациентов с неврастенией, маниакально-депрессивными состояниями, а также после тяжёлых стрессов.

Среди эндокринных причин повышения лимфоцитов выделяют:

• тиреотоксикоз;
• микседему;
• гипофункцию яичников;
• акромегалию;
• болезнь Аддисона;
• пангипопитуитаризм.

Внимание! У маленьких детей, значительный лимфоцитоз может наблюдаться при гиперплазии тимуса.

Патологическое повышение лимфоцитов, связанное с приёмом медикаментов, наблюдается при реакциях гиперчувствительности (аллергиях) к лекарственным средствам или при сывороточной болезни.

ОЛ, в сочетании с нейтропенией, характерен для алиментарно-токсической алейкии (интоксикационный синдром, связанный с употреблением злаковых культур, перезимовавших на поле), голодания (наблюдается у больных, придерживающихся низкокалорийной диеты), В12-дефицитной анемии. В норме, подобное состояние может наблюдаться у пациентов после удаления селезёнки.

Заболевания системы крови

• острые и хронические лимфобластные лейкозы;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкинса);
• лимфомы и лимфосаркомы;
• метастазирование опухоли в костный мозг;
• лучевая болезнь.

Злокачественные болезни крови чаще встречаются у мужчин (примерно в два раза чаще, чем у женщин). Для всех лимфосарком (злокачественных заболеваний крови, сопровождающихся быстрым размножением опухолевых лимфоцитов) характерен ОЛ (редко, может наблюдается незначительное увеличение лейкоцитов) и высокое СОЭ.

Для лимфогранулематоза характерен пик заболеваемости в позднем подростковом возрасте и после пятидесяти лет. Главным критерием выставления данного диагноза будет обнаружение в биоптате из лимфатического узла специфических клеток Березовского-Штернберга-Рида. Лимфоцитоз при этом заболевании обусловлен, преимущественно за счёт зрелых Т-лимфоцитов.

Отличительным признаком заболевания является наполнение крови незрелыми, неспособными выполнять свои функции клетками (бластами). Такие лимфоциты нефункциональны и неспособны выполнять свои задачи, что способствует формированию иммунодефицита и присоединению тяжелых инфекций.

Для острого лейкоза характерно замещение здоровой ткани красного костного мозга, злокачественной (опухолевой). Этот процесс сопровождается активным разрастанием лимфобластов (незрелые предшественники лимфоцитов).

Важно. Для острых лимфобластных лейкозов характерно два пика заболеваемости. Первый пик отмечается у детей от года до шести лет. Второй наблюдается у возрастной категории от пятидесяти до шестидесяти лет.

Хронический лейкоз сопровождается поражением костного мозга, лимфоидной ткани и внутренних органов зрелыми атипичными лимфоцитами, вследствие их неконтролируемого деления. Для заболевания характерно медленное развитие и часто бессимптомное течение до нескольких лет. Подавляющее число случаев заболевания приходится на долю мужчин, старше пятидесяти пяти лет.

Для пациентов с диагнозом алейкемического лимфолейкоза, повышение числа лимфоцитов свидетельствует о прогрессировании болезни и является плохим диагностическим признаком.

О состоянии здоровья любого человека рассказывают такие информативные методы исследования как лабораторные анализы. Исследования крови и мочи не могут с точностью определить пострадавший орган, но рассказывают о работе внутренних систем и о том, есть ли в них неполадки. Основным биологическим материалом обычно выступает кровь, реже – моча, слюна и спинномозговая жидкость. Каждое исследование проводится для установления определенных параметров, указывающих на норму или отклонение от нее в работе той или иной системы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://netgusevu.ru/wp-content/uploads/2017/02/limff7.jpg" alt="Лимфоцит в крови" width="640" height="480">

Лимфоцит

Среди множества параметров, которые определяет тот или иной анализ, есть более важные, составляющие основу исследования, и второстепенные, дополняющие общую картину состояния здоровья пациента. Для каждого показателя есть своя норма, превышение которой свидетельствует о присутствии в организме какого-либо патологического процесса. Одним из центральных параметров является такой показатель как лейкоциты в анализе крови. На уровень лейкоцитов и других составляющих крови специалисты обращают самое пристальное внимание, т. к. именно они являются свидетелями воспалительных процессов в теле пациента.

Что же такое лимфоциты, и чем они так важны? Кровь человека состоит из разных клеток. Наибольшее количество в кровеносном русле составляют эритроциты – красные кровяные тельца. На их долю приходится более 90% всех компонентов. Оставшиеся проценты — это лейкоциты, тромбоциты и продукты их жизнедеятельности. Лимфоциты еще называют белыми кровяными тельцами, т. к. они относятся к классу лейкоцитов, отвечающих за защиту организма.

Data-lazy-type="image" data-src="https://netgusevu.ru/wp-content/uploads/2017/02/limff6.jpg" alt="Иммуная реакция" width="640" height="480">

Роль лимфоцитов

Эти клетки являются производными иммунной системы организма, а их главная задача – захватывать и уничтожать чужеродные тела, попавшие в организм пациента. Обычно это вирусы, бактерии и вредоносные микроорганизмы, нарушающие правильную работу внутренних органов и их систем.

ВАЖНО!!! Лимфоциты успешно обезвреживают и таких сложных и опасных вредителей, как инфекционные возбудители заболеваний, клетки доброкачественных и злокачественных новообразований, грибки и т. д. Поэтому при наличии данных заболеваний уровень белых кровяных телец в крови повышается – так защитная система реагирует на возбудителей болезней.

За синтез лимфоцитов несет ответственность костный мозг человека. Оттуда они поступают в кровеносное русло и разносятся по всему телу. Но прежде чем попасть к самым дальним органам, клетки делятся на два вида: Т-лимфоциты (их норма составляет порядка 75%), которые «фильтруют» составляющие крови и находят среди них чужеродные тела, и В-лимфоциты (их около 15%), призванные непосредственно захватывать и уничтожать вредоносные клетки. Оставшиеся клетки называются НК-лимфоцитами, и хотя их не очень много, они выполняют самую важную задачу – борются с раковыми клетками и различными вирусами.

Data-lazy-type="image" data-src="https://netgusevu.ru/wp-content/uploads/2017/02/limff5.jpg" alt="Виды клеток" width="640" height="480">

Виды лимфоцтов

Поэтому норма белых клеток в организме каждого человека – взрослого и ребенка — очень важна. Данный показатель помогает установить, нет ли в теле пациента патогенной микрофлоры, с которой уже начали борьбу белые защитники.

Параметры лимфоцитов у взрослых и детей

Уровень лейкоцитов в организме взрослого и ребенка отличается. Так, у мужчин и женщин старше 20 лет этот параметр намного ниже, чем у маленького ребенка. Изменяются показатели и в период беременности у женщин, что объясняется физиологическими изменениями в организме будущей мамы.

ВАЖНО!!! При изучении данного параметра лаборант учитывает не только процентное содержание лейкоцитов в крови, но и количественное. Эти два параметра помогают установить абсолютный уровень белых клеток в крови.

Так, у здорового взрослого человека норма лейкоцитов в анализе должна составлять от 20 до 40%, а их количество – от 1 до 3*109/л. У детей уровень лимфоцитов отличается по возрасту.

Data-lazy-type="image" data-src="https://netgusevu.ru/wp-content/uploads/2017/02/limff1.jpg" alt="Синие клетки" width="640" height="480">

Под микроскопом лимфоциты окрашены в синий цвет

Наименьшее количество белых клеток крови приходится на долю новорожденного ребенка первых дней жизни. В это время иммунная система новорожденного еще не активирована, а значит, у малыша уровень лейкоцитов должен составлять от 12 до 36%. К первому месяцу жизни крохи этот показатель повышается до 40-75%, т. к. иммунитет «включается» и запускает защитные механизмы. Эти же параметры сохраняются в течение первого года жизни ребенка. К 12 месяцам уровень несколько снижается – от 38% до 72%. До пятилетнего возраста норма составляет от 26 до 60%, с 5 до 12 лет – 24-54%. Начиная с пубертатного периода и до его окончания лимфоциты составляют от 22 до 50%. Для детей старше 16 лет действуют нормы взрослых мужчин и женщин.

ВАЖНО!!! В каждой лаборатории имеются свои параметры, которые могут отличаться на несколько процентов. Поэтому каждая клиника выдает бланк анализа, где указаны принятые у них нормы и уровень каждого параметра, рассчитанный при помощи собственной методики.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровкой лабораторных данных занимается врач, который назначил данную диагностику. Только специалист сможет согласно полученным значениям определить, есть ли воспалительные и патологические процессы в организме мужчины или женщины, а также предположит причины их развития. Первый диагноз, который ставится пациенту, если число белых клеток крови повышено – лимфоцитоз. Такое состояние характерно как для периода острой стадии инфекционного заболевания, так и для времени выздоровления пациента: еще некоторое время после того, как инфекция уничтожена, нормы лимфоцитов в анализе остаются повышены. Характерна данная патология и для таких болезней как:

• брюшной тиф;
• туберкулез;
• мононуклеоз;
• гиперфункция щитовидной железы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://netgusevu.ru/wp-content/uploads/2017/02/limff4.jpg" alt="Атипичные клетки" width="640" height="480">

Состояние, при котором белые клетки в крови понижены, называется лимфопения. Она характерна для первых дней развития недуга и при:

• воспалительных процессах, вызванных бактериями;
• инфаркте миокарда;
• при лучевом лечении онкологии;
• при применении гормональных препаратов.

Если лимфоциты понижены на протяжении нескольких лет, пациенту ставится диагноз хронический лимфолейкоз. По сути, это наличие новообразований в костном мозге мужчин и женщин. Болезнь имеет несколько форм, отличающихся характером опухоли: злокачественная или доброкачественная. Данная болезнь очень тяжелая и с трудом поддается лечению, а значит, первоочередная задача специалиста — исключить или подтвердить данный диагноз. Сделать это можно при помощи дополнительных обследований: компьютерная томография, цитология, биохимические анализы крови и т. д. Наблюдают и за уровнем лимфоцитов – если они понижены на протяжении длительного периода времени, это косвенно подтверждает диагноз.

Часто пониженные или повышенные показатели белых клеток в анализе являются результатом лабораторной ошибки или неправильного забора крови, некачественными реактивами или нарушениями правил подготовки к анализу. Поэтому если повышение наблюдается на фоне нормальных данных других значений, можно просто пересдать кровь. Если же повторное исследование также показало несоответствие здоровым параметрам, стоит провести более полное обследование организма.

Data-lazy-type="image" data-src="https://netgusevu.ru/wp-content/uploads/2017/02/limff8.jpg" alt="Норма клеток" width="640" height="480">

Лейкоцитарная норма

Норма лимфоцитов при беременности

В период беременности организм женщин претерпевает значительные изменения: многие органы работают в «двойном» режиме, ускоряются обменные процессы, усиленно выделяются гормоны, быстрее происходит деление клеток. Все эти причины заставляют костный мозг синтезировать большее количество белых клеток крови. Но особенность беременности состоит в том, что лимфоциты остаются понижены, хотя их производство возрастает. Норма данных клеток в анализе редко превышает показатель в 18%.

Для беременности такое положение абсолютно нормально, т. к. иммунная система воспринимает будущего ребенка как потенциальную угрозу для организма – чужеродное тело. Такая реакция возникает на гены, переданные малышу от отца. Поэтому во время беременности уровень белых телец снижается, чтобы «защитники» не смогли навредить плоду.

Следующие причины, по которым норма клеток снижается, – обезвреживание их специальными биоактивными веществами, влияющими на активность лимфоцитов. Их синтез при беременности вызван именно для того, чтобы обезвредить одни виды клеток, а другие – сделать менее активными.

Data-lazy-type="image" data-src="https://netgusevu.ru/wp-content/uploads/2017/02/limff2.jpg" alt="Белые тельца" width="640" height="480">

Описание белых клеток

Имеет такое состояние и обратную сторону – низкая норма «защитников» негативно сказывается на работе защитных сил организма, а значит, в период беременности будущие мамы становятся очень уязвимыми для различных инфекций и микробов. Задача женщин в период вынашивания ребенка — внимательно относиться ко всем необычным симптомам, заботиться о себе и регулярно проходить обследования. После родов и окончания кормления малыша все анализы приходят в норму.

Повышение лимфоцитов у ребенка

Как и у взрослых, основные причины, вызывающие повышение белых кровяных клеток у малыша, – инфекционные заболевания. Но болезней, о которых расскажет несоответствие норме, у детей гораздо больше. Это:

• простуда и грипп;
• вирусный гепатит;
• ветряная оспа;
• аденомавирус;
• краснуха, корь, паротит;
• герпес;
• коклюш;
• токсоплазмоз и цитомегаловирус;
• туберкулез и т. д.

Превышение вызывают и более редкие патологии, связанные с генетическими аномалиями и пороками развития, наследственными заболеваниями.

Data-lazy-type="image" data-src="https://netgusevu.ru/wp-content/uploads/2017/02/limff3.jpg" alt="Анализ крови" width="640" height="480">

Клинический анализ крови

Часто врачи сталкиваются с ситуацией, когда малыш выглядит здоровым, все анализы в норме, но лимфоциты повышены. Тогда педиатр назначает анализ на активированные лимфоциты – комплексное и более глубокое исследование состояния здоровья ребенка. Этот анализ выполняется несколько дней и определяет причины, по которым синтез белых клеток усиливается.

Лимфоциты представляют собой разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые обеспечивают иммунитет человека. Они образуются в костном мозге и оттуда уже поступают в кровь. При микроскопическом исследовании лимфоциты имеют вид небольших клеток с темным ядром. Они распознают чужеродный для организма белок и регулируют деятельность других факторов иммунитета. Поэтому, чтобы определить состояние иммунной системы человека, необходимо при изучении общего , прежде всего, обратить внимание на число лимфоцитов. При патологических состояниях организма оно может увеличиваться () или уменьшаться (лимфопения). В течение жизни соотношение лимфоцитов и общего количества белых клеток крови изменяется, в норме человека оно составляет 20-35 %.

Когда наблюдается лимфоцитоз

Если в обнаружены лимфоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (грипп, краснуха, туберкулез, сифилис), а также быть признаком тиреотоксикоза и бронхиальной астмы. Перенесенные инфекционные заболевания, лучевая болезнь и наркотическая - все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лимфоцитов в крови.

В каких случаях количество лимфоцитов снижается

Понижение числа лимфоцитов, которое показывает анализ крови, может быть свидетельством инфекционных заболеваний (например,красной волчанке и кори) и некоторых форм . Кроме того, снижение количества лимфоцитов в крови может наблюдаться при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях, в том числе у больных ВИЧ- и СПИДом. В редких случаях у пациентов встречается абсолютная лимфопения, характерная для специфических заболеваний.

Чтобы анализ крови был более точным

Для получения достоверного результата клинического анализа кровь необходимо натощак. За несколько часов до процедуры рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, курение и психологические стрессы, которые могут негативно повлиять на объективность анализа. Желательно за несколько дней до крови воздержаться от жирной пищи и алкоголя. Определение количества лимфоцитов в крови даст возможность обнаружить сбой в иммунной системе человека и провести восстановительных мероприятий, а при необходимости назначить дополнительное лабораторное исследование.

Лимфоциты – это небольшие клетки крови из группы лейкоцитов, выполняющие очень важную функцию. Именно они отвечают за сопротивляемость человека инфекционным болезням и являются первой преградой на пути раковых клеток. Поэтому любое значимое изменение количества лимфоцитов – сигнал от организма, к которому нужно прислушаться.

Как образуются лимфоциты?

Главными органами, образующими лимфоциты, являются тимус (до половозрелости) и костный мозг. В них клетки делятся и находятся до встречи с чужеродным агентом (вирусом, бактерией и т.п.). Существуют еще и вторичные лимфоидные органы: лимфоузлы, селезенка и образования в пищеварительном тракте. Именно сюда мигрирует большинство лимфоцитов. Селезенка также является депо и местом их гибели.

Существует несколько разновидностей лимфоцитов: Т, В и NK- клетки. Но все они образуются из единого предшественника: стволовой клетки. Она претерпевает изменения, в итоге дифференцируясь в нужный вид лимфоцитов.

Зачем необходимы лимфоциты?

Как определить количество лимфоцитов?

Количество лимфоцитов отражается в общем анализе крови. Раньше все подсчеты клеток велись вручную, с помощью микроскопа. Теперь чаще используют автоматические анализаторы, определяющие количество всех клеток крови, их форму, степень зрелости и другие параметры. Нормы этих показателей для ручного и автоматического определения различаются. Поэтому до сих пор часто возникает путаница, если результаты анализатора стоят рядом с ручными нормами.

Кроме того, на бланках порой не указывают норму лимфоцитов в крови у ребенка. Поэтому необходимо уточнять нормативы для каждой возрастной группы.

Нормы лимфоцитов в крови

Что значат повышенные лимфоциты в крови?

Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов. Он может быть относительным и абсолютным

• Абсолютный лимфоцитоз – состояние, при котором количество лимфоцитов превышает возрастные нормы. То есть у взрослых людей — более 4*10 9 клеток на литр.
• Относительный лимфоцитоз – изменение процентного состава белых клеток в пользу лимфоцитов. Такое бывает при снижении общего числа лейкоцитов за счет нейтрофильной группы. В итоге процент лимфоцитов становится больше, хотя их абсолютное значение остается нормальным. Подобную картину крови рассматривают не как лимфоцитоз, а как лейкопению с нейтропенией.

Важно помнить, что если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены лишь в процентах,это может не отражать истинной картины. Поэтому чаще всего в анализе крови ориентируются именно на абсолютное число лимфоцитов (в клетках на литр).

Причины повышенных лимфоцитов в крови

• Хронический лимфолейкоз
• Острый лимфобластный лейкоз

• Аутоимунные процессы (тиреотоксикоз)
• Отравление свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
• Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические и ненаркотические анальгетики)
• Удаление селезенки

Стресс и гормональные колебания

Изменение соотношения нейтрофилы/лимфоциты может происходить в стрессовых ситуациях. В том числе и при входе в кабинет врача. Такой же эффект оказывает чрезмерная физическая нагрузка. В подобных случаях лимфоцитоз незначительный (не более 5*10 9 клеток на литр) и носит временный характер. Повышенные лимфоциты в крови у женщин бывают и в период менструации.

Курение

Общий анализ крови курильщика со стажем может значительно отличаться от результатов человека без вредных привычек. Помимо общего сгущения крови и увеличения числа эритроцитов всегда есть повышение уровня лимфоцитов.

Инфекционные болезни

Попадание инфекционного агента в организм приводит к активации всех защитных сил. При бактериальных инфекциях вырабатывается большое число нейтрофилов, уничтожающих микробы. А при проникновении вирусов в дело вступают лимфоциты. Они помечают пораженные вирусными частицами клетки, вырабатывают на них антитела и затем уничтожают их.

Поэтому практически при любой вирусной инфекции возникает относительный лимфоцитоз, а часто – и абсолютный. Это говорит о начале формирования иммунитета к недугу. Сохраняется повышенный уровень лимфоцитов в течение всего периода выздоровления и иногда чуть дольше. Особенно сильно изменяются анализы крови при инфекционном мононуклеозе. Некоторые хронические бактериальные инфекции также вызывают рост лимфоцитов (туберкулез и сифилис, например).

Мононуклеоз

Это инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Этот вирус рано или поздно поражает почти всех людей. Но лишь у некоторых он приводит к симптомам, объединенным термином « инфекционный мононуклеоз». Вирус передается со слюной при тесных бытовых контактах, а также при поцелуе. Скрытый период болезни может протекать больше месяца. Главная мишень вирусных частиц – именно лимфоциты. Симптомы болезни:

• повышение температуры
• боль в горле
• увеличение лимфоузлов
• слабость
• ночная потливость

Болезнь переносится легче детьми младшего возраста. Подростки и взрослые могут ощущать признаки инфекции гораздо сильнее. Для диагностики мононуклеоза обычно достаточно жалоб, осмотра и проверки анализа: лимфоциты в крови у ребенка повышены, присутствуют аномальные мононуклеары. Иногда используют тест на иммуноглобулины. Лечение вирусной инфекции обычно симптоматическое. Требуется покой, употребление достаточного количества жидкости, при лихорадке – жаропонижающие препараты (парацетамол, ). Кроме того, на время болезни лучше исключить занятия спортом. Мононуклеоз вызывает увеличение селезенки, в которой утилизируются кровяные клетки. Такое увеличение в сочетании с травмой может привести к разрыву органа, кровотечению и даже смерти.

Коклюш

Это тяжелое инфекционное заболевание дыхательных путей. Болеют им чаще всего дети, хотя большой охват вакцинацией в последние годы резко сократил частоту инфицирования.

Начинается коклюш как типичная простуда, но через 1-2 недели возникает приступообразный кашель. Каждый приступ может окончиться сильнейшей рвотой. Через 3-4 недели кашель становится более спокойным, но сохраняется еще длительное время. Раньше коклюш был частой причиной смерти и инвалидизации детей. Но и теперь у малышей есть риск кровоизлияния в мозг и судорожного синдрома во время приступа.

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов ПЦР и иммуноферментного анализа. При этом в общем анализе крови почти всегда возникает значительный лейкоцитоз (15-50*10 9) , в основном за счет повышения числа лимфоцитов.

Для лечения коклюша применяют антибиотики. При этом они редко сокращают длительность болезни, но могут снизить частоту осложнений. Главной защитой от этого серьезного недуга является вакцинация АКДС, Пентаксимом либо Инфанриксом.

Опухоли крови

К сожалению, не всегда лимфоцитоз бывает реактивным, в ответ на инфекцию. Иногда его причиной является злокачественный процесс, заставляющий клетки бесконтрольно делиться.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Опухолевое заболевание крови, при котором в костном мозге образуются незрелые лимфобласты, потерявшие способность превращаться в лимфоциты, называется ОЛЛ. Такие мутировавшие клетки не могут защищать организм от инфекций. Они бесконтрольно делятся и подавляют рост всех остальных клеток крови.

ОЛЛ – наиболее частый вид опухолей крови у детей (85% всех детских гемобластозов). У взрослых он встречается реже. Факторами риска болезни считаются генетические аномалии (синдром Дауна, например), лучевая терапия и интенсивное ионизирующее излучение. Есть информация о влиянии пестицидов в первые три года жизни ребенка на риск развития ОЛЛ.

Признаки ОЛЛ:

• Симптомы анемии: бледность, слабость, одышка
• Симптомы тромбоцитопении: беспричинные синяки и носовые кровотечения
• Симптомы нейтропении: лихорадка, частые тяжелые инфекционные болезни, сепсис
• Увеличение лимфоузлов и селезенки
• Боли в костях
• Новообразования в яичках, яичниках, области средостения (тимусе)

Для диагностики острого лимфобластного лейкоза необходим общий анализ крови. В нем чаще всего снижено количество тромбоцитов и эритроцитов. Число лейкоцитов может быть нормальным, низким или высоким. При этом уровень нейтрофилов снижен, а лимфоцитов – относительно повышен, часто есть лимфобласты. При любом подозрении на опухоль проводится пункция костного мозга, с помощью которой ставят окончательный диагноз. Критерием опухоли будет большое количество бластов в костном мозге (более 20%). Дополнительно проводят цитохимические и иммунологические исследования.

Лечение ОЛЛ

Главными принципами лечения опухолей крови является введение ремиссию, ее закрепление и поддерживающая терапия. Это достигается с помощью цитостатических препаратов. Химиотерапия многими переносится тяжело, но лишь она дает шанс на выздоровление. Если все-таки произошло возвращение болезни (рецидив), то используют более агрессивные схемы цитостатической терапии либо пересаживают костный мозг. Трансплантация костного мозга проводится от родственника (если он подходит) либо от другого подходящего донора.

Прогноз при ОЛЛ

Достижения онкогематологии позволяют излечиться большому количеству больных острым лимфобластным лейкозом. К факторам положительного прогноза относят молодой возраст, количество лейкоцитов менее 30000, отсутствие генетических поломок и введение в ремиссию за 4 недели лечения. При таком раскладе выживает более 75% больных. Каждый рецидив болезни снижает шансы на полное выздоровление. Если рецидивов не было 5 лет и более, болезнь считается побежденной.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Опухоль крови, при которой в костном мозге повышается уровень зрелых лимфоцитов, называется ХЛЛ. Хотя опухолевые клетки дифференцируются до своих окончательных форм, они не способны выполнять функции лимфоцитов. Если ОЛЛ чаще поражает детей и молодых людей, то ХЛЛ обычно встречается после 60 лет и является не такой уж редкой причиной повышенных лимфоцитов в крови у взрослого. Такой вид лейкемии – единственный, при котором не установлены факторы риска.

Симптомы ХЛЛ:

• Увеличение лимфоузлов (безболезненные, подвижные, плотные)
• Слабость, бледность
• Частые инфекции
• Повышенная кровоточивость
• При ухудшении состояния: лихорадка, ночное потоотделение, потеря веса, увеличение печени и селезенки

Довольно часто ХЛЛ является случайной находкой при плановом анализе крови, так как долгое время эта болезнь протекает бессимптомно. Подозрительными считаются результаты, в которых число лейкоцитов превышает 20*10 9 /л у взрослых, а число тромбоцитов и эритроцитов резко снижено.

Особенностью лечения ХЛЛ является его устойчивость к химиотерапии. Поэтому часто терапию откладывают до появления явных симптомов. В таком состоянии человек может жить без лечения несколько лет. При ухудшении состояния (или удвоении лейкоцитов за полгода) цитостатики могут несколько увеличить продолжительность жизни, но чаще они не влияют на нее.

Тиреотоксикоз

Одна из важных функций лимфоцитов – формирование аллергических реакций замедленного типа. Именно поэтому повышение таких клеток может говорить об аутоиммунном процессе. Ярким примером является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова). По неустановленным причинам организм начинает атаковать собственные клетки-рецепторы, в результате чего щитовидная железа находится в постоянной активности. Такие больные суетливы, беспокойны, им сложно концентрироваться. Часто бывают жалобы на перебои в работе сердца, одышку, повышенную температуру, дрожание рук. Глаза больных токсическим зобом широко раскрыты и порой как будто выходят из орбит.

Главный лабораторный признак ДТЗ – высокие значения гормонов Т3 и Т4 при пониженном ТТГ. В крови часто бывает относительный, а порой и абсолютный лимфоцитоз. Причиной повышения лимфоцитов является чрезмерная активность иммунной системы.

Лечение ДТЗ проводят тиреостатиками с последующей операцией или терапией радиоактивным йодом.

Другие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, болезнь Крона и т.д.) также сочетаются с лимфоцитозом.

Отравление металлами и прием медикаментов

Некоторые тяжелые металлы (свинец) и лекарственные препараты (левомицетин, анальгетики, леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота) способны вызывать лейкопению за счет снижения нейтрофилов. В итоге формируется относительный лимфоцитоз, не имеющий клинического значения. Важнее следить за абсолютным числом нейтрофилов, чтобы не допустить тяжелого состояния (агранулоцитоза) полной беззащитности перед бактериями.

Удаление селезенки

Спленэктомия (удаление селезенки) проводится по определенным показаниям. Так как этот орган является местом расщепления лимфоцитов, то ее отсутствие вызовет временный лимфоцитоз. В конце концов система кроветворения сама подстроится под новые обстоятельства, и уровень клеток придет в норму.

О чем говорят пониженные лимфоциты в крови?

Лимфопения – снижение числа лимфоцитов менее 1,5*10 9 клеток на литр. Причины лимфопении:

• Тяжелая вирусная инфекция (гепатит, грипп)
• Истощение костного мозга
• Медикаментозное влияние (кортикостероиды, цитостатики)
• Сердечная и почечная недостаточность конечной стадии
• Опухоли лимфоидной ткани (лимфогранулематоз)
• Иммунодефициты, в том числе СПИД

Тяжелая инфекция

Длительная, «выматывющая» инфекционная болезнь истощает не только силы человека, но и запасы иммунных клеток. Поэтому вслед за временным лимфоцитозом наступает дефицит лимфоцитов. По мере победы над инфекцией запасы клеток восстанавливаются и анализы приходят в норму.

Болезни костного мозга с его истощением

Некоторые заболевания вызывают панцитопению – истощение всех ростков крови в костном мозге. В таких случаях снижено не только количество лимфоцитов, но и других типов лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анемия Фанкони

Врожденная анемия Фанкони названа так по самому яркому синдрому: анемичному. Но в основе болезни лежит истощение костного мозга и угнетение всех ростков кроветворения. В анализе больных наблюдается уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и всех видов белых клеток (в том числе и лимфоцитов). Врожденную панцитопению часто сопровождают аномалии развития (отсутствие больших пальцев, низкорослость, тугоухость). Основной опасностью и главной причиной смерти является уменьшение числа нейтрофилов и тромбоцитов, в результате чего возникают тяжелые инфекции и массивные кровотечения. Кроме того, у таких больных повышен риск онкологических заболеваний.

Лечение врожденных панцитопений проводят гормональными средствами. Они могут отсрочить осложнения на некоторое время. Единственным шансом на полное излечение является трансплантация костного мозга. Но в связи с частыми раковыми заболеваниями средняя продолжительность жизни таких людей составляет 30 лет.

Воздействие радиации

Воздействие разных видов излучения (случайное или с целью лечения) может привести к нарушениям работы костного мозга. В итоге он замещается соединительной тканью, запас клеток в нем беднеют. В анализах крови в таких случаях снижаются все показатели: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Обычно бывают понижены и лимфоциты.

Медикаментозное влияние

Некоторые препараты (цитостатики, нейролептики), использующиеся по жизненным показаниям, могут иметь побочные эффекты. Одним из таких эффектов является угнетение кроветворения. В результате возникает панцитопения (уменьшение числа всех клеток крови). Прием кортикостероидов вызывает абсолютный нейтрофилез и относительную лимфопению. Чаще всего после прекращения приема этих лекарств костный мозг восстанавливается.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Главным отличием лимфомы от лимфолейкоза является начальное место ее возникновения. Опухолевые клетки при лимфомах располагаются локально, чаще – в лимфоузлах. При лейкозах такие же злокачественные клетки образуются в костном мозге и сразу выносятся в общий кровоток.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

• Увеличение одного или нескольких лимфоузлов
• Анемия, повышенная кровоточивость и склонность к инфекциям (при далеко зашедшем процессе)
• Интоксикация (лихорадка, потливость ночью, потеря веса)
• Симптомы сдавления опухолью органов: удушье, рвота, нарушение сердцебиения, боли

Главный способ диагностики – биопсия пораженного лимфоузла либо органа. При этом кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, по результатам которого ставят диагноз. Для определения стадии болезни берут пункцию костного мозга и проводят компьютерную томографию основных групп лимфоузлов. Анализы крови в начальных стадиях лимфомы могут быть нормальными. Отклонения, в том числе и лимфопения, возникают при прогрессировании болезни.

Лечение болезни проводят цитостатическими препаратами с последующим облучением лимфоузлов. При рецидивах используют более агрессивную химиотерапию и пересадку костного мозга.

Прогнозы при подобной опухоли обычно благоприятные, 5-летняя выживаемость составляет 85%и выше. Существует несколько факторов, ухудшающих прогноз: возраст старше 45 лет, 4 стадия, лимфопения менее 0,6*10 9 .

Иммунодефициты

Недостаточность иммунитета делят на врожденную и приобретенную. В обоих вариантах в общем анализе крови может изменяться уровень лимфоцитов вследствие дефицита Т-клеток. Если поражено В-звено, то обычный анализ крови часто не выявляет отклонений, поэтому требуются дополнительные методы исследования.

Синдром Ди Джоржи

Этот вариант иммунодефицита называют еще гипоплазией (недоразвитием) тимуса. Дефект хромосомы при таком синдроме также вызывает пороки сердца, аномалии лица, расщепление неба и низкий уровень кальция в крови.

Если у ребенка присутствует неполный синдром, когда часть тимуса все же сохранена, то он может не слишком страдать от этой болезни. Главным симптомом является чуть большая частота инфекционных поражений и незначительное снижение лимфоцитов в крови.

Полный синдром гораздо опаснее, проявляется тяжелыми вирусными и грибковыми инфекциями в самом раннем детстве, поэтому требует пересадки тимуса либо костного мозга с целью лечения.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)

Мутации определенных генов могут приводить к тяжелейшему поражению клеточного и гуморального иммунитета – ТКИД (тяжелый комбинированный иммунодефицит). Болезнь проявляет себя уже в первые месяцы после рождения. Диарея, пневмонии, кожные и ушные инфекции, сепсис – основные проявления недуга. Возбудителями смертельных болезней бывают безобидные для большинства людей микроорганизмы (аденовирус, ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес зостер).

В общем анализе крови выявляется крайне низкое содержание лимфоцитов (менее 2*10 9 клеток на литр), тимус и лимфатические узлы крайне малы.

Единственно возможное лечение ТКИД – пересадка донорского костного мозга. Если провести ее в первые три месяца жизни малыша, то есть шанс на полное излечение. Без терапии дети с комбинированным иммунодефицитом не доживают и до 2 лет. Поэтому если в крови у ребенка понижены лимфоциты, он постоянно болеет тяжелыми инфекционными недугами, то необходимо срочно провести дополнительное обследование и начать лечение.

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита связан с повреждающим действием ВИЧ на Т-лимфоциты. Проникновение этого вируса возможно через биологические жидкости: в основном кровь и сперму, а также от матери к ребенку. Значимое снижение лимфоцитов происходит не сразу. Порой между заражением и появлением стадии СПИД проходят несколько лет. При прогрессировании болезни и нарастающей лимфопении человек теряет способность сопротивляться инфекциям, они могут привести к сепсису и смерти. Риск возникновения опухолей возрастает по той же причине: исчезновениеТ-клеток. Лечение ВИЧ-инфекции специальными антиретровирусными препаратами помогает сдерживать болезнь, сохраняет необходимый уровень иммунитета и продлевает жизнь.

Особенности лимфоцитоза у детей

• Сразу после рождения из всех лейкоцитов у детей преобладают нейтрофилы. Но уже к 10 дню жизни количество лимфоцитов возрастает, занимая 60% всех белых клеток. Такая картина сохраняется до 5-7 лет, после чего соотношение лимфоцитов и нейтрофилов достигает взрослых норм. Поэтому лимфоцитоз у маленьких детей - это нормальное физиологическое явление, если оно не сопровождается дополнительными симптомами и изменениями в анализах.

• Организм маленьких детей часто отвечает на инфекции очень бурно, вырабатывая лейкемоидную реакцию. Она получила название из-за сходства с опухолями крови – лейкозами. При такой реакции число лейкоцитов значительно превышает норму и даже уровень обычного воспаления. Иногда в крови появляются незрелые формы (бласты) в количестве 1-2% . Другие ростки кроветворения (тромбоциты, эритроциты) остаются в пределах нормы. Поэтому крайне высокие значения белой крови (в том числе и лимфоцитов) далеко не всегда означают онкологическое заболевание. Часто причиной тому служит обычный мононуклеоз, ветрянка, корь или краснуха.

Вывод из вышенаписанного таков: лимфоциты – чрезвычайно важные клетки в организме человека. Их значение может быть маркером очень опасных состояний, а может говорить о банальном насморке. Уровень этих клеток нужно оценивать только в совокупности с остальными элементами крови, учитывая при этом жалобы и симптомы. Поэтому лучше доверить оценку результатов анализа Вашему лечащему врачу.

Лимфоциты, являясь главными клеточными элементами иммунной системы, образуют­ся в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфо­цитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Содержание в крови в норме отражено в таблице ниже. У детей до 4-6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоци­тов преобладают нейтрофилы.

Лимфоциты и молекулярные компоненты их взаимодействия являются элементами пато­генеза иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, трансплантационных конфликтов, а также аутоиммунных заболеваний.

Уровень лимфоцитов (абсолютное и относительное процентное количество) в крови в норме у взрослых и детей

При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может сущест­венно меняться. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов - лимфоцитоз, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться - лимфопения.

Абсолютный лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов в крови)

Лимфоциты в крови выше нормы: (>4,0-10 9 /л) у взрослых, (>9,0-10 9 /л) у детей младшего возраста, (>8,0-10 9 /л) у детей старшего возраста. В клинической практике можно встретиться с лейкемоидными реакциями лимфатического типа, когда картина крови напоминает таковую при остром или хроническом . Лейкемоидные реакции лимфатического типа фиксируются наиболее часто при инфекционном мононуклеозе, но иногда они возникают при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Картина крови при остром инфекционном мононуклеозе - вирусной инфекции, возникающей чаще у детей, характеризуется высоким лейкоцитозом за счет лимфоцитов. Лимфоциты при инфекционном мононуклеозе приобретают морфологическое разнообразие. В крови появляет­ся большое количество атипичных лимфоцитов, характеризующихся дисплазией ядра и уве­личением цитоплазмы и приобретающих сходство с .
Если у вас повышены лимфоциты это может говорить о наличии следующих заболеваний:

• инфекционные болезни (коклюш, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз, возвратный тиф, инфекционный мононуклеоз и лимфоцитоз, вирусный гепатит, хро­нический туберкулез, вторичный сифилис);
• период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз);
• гиперчувствительность, вызванная лекарственными препаратами, бронхиальная астма, гиперплазия ти­муса, сывороточная болезнь;
• болезнь Крона, язвенный колит, васкулит, неврасте­ния, ваготония;
• нейтропения с относительным лимфоцитозом (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, голодание, В 12 -дефицитная анемия, состояние по­сле спленэктомии);
• эндокринные болезни (тиреотоксикоз, микседема, гипофункция яичников, акромегалия, пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона - гиперфункция ти­мус-лимфатической системы вследствие уменьше­ния АКТГ и ГК);
• лимфолейкозы.

Абсолютная лимфопения (снижение количества лимфоцитов в крови)

Лимфоциты в крови ниже нормы: < 1,010 9 /л - наблюдается при ост­рых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной ста­дии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления.

Если у вас понижены лимфоциты это может говорить о наличии следующих заболеваний:

• уменьшение продукции Лимфоцитов (хлороз, гипо- и апластическая анемия - выраженная лимфопения и аб­солютная нейтропения, например, под влиянием ионизирующего излучения и химических веществ);
• инфекционные болезни (СПИД, гнойные и септи­ческие процессы, - в этих случаях лимфопения яв­ляется плохим признаком, особенно, если болезнь обычно протекает с лимфоцитозом, милиарный туберкулез, особенно, если его течение тяжелое);
• спленомегалия, myasthenia gravis, диссеминирован­ная красная волчанка;
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга, подстадия противошока при стрессе
• наследственные иммунодефицитные болезни (ком­бинированный иммунодефицит, синдром Вискотта-Олдрича, атаксия-телеангиэктазия);
• лимфогранулематоз, лимфосаркома;усиленная деструкция Лимфоцитов (химиотерапия, лучевая терапия, кортикостероиды, синдром Иценко-Ку­шинга, стресс);

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: онлайн.