Преднизолон инструкция по применению в ампулах. Подробная инструкция по применению преднизолона в ампулах

25.06.2019

Формула: C21H28O5, химическое название: (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ кортикостероиды/ глюкокортикоиды.
Фармакологическое действие: противовоспалительное, глюкокортикоидное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое.

Фармакологические свойства

Преднизолон, взаимодействуя в цитоплазме клетки со специфическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, связывающийся с ДНК и вызывающий депрессию или экспрессию мРНК. Все это приводит к изменению синтеза на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты.
Преднизолон повышает образование липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует высвобождение арахидоновой кислоты и биосинтез простагландинов, эндоперекиси, лейкотриенов (которые способствуют воспалению, аллергии и прочим патологическим процессам).
Преднизолон стабилизирует лизосомальные мембраны, уменьшает образование лимфокинов, ингибирует продукцию гиалуронидазы.
Воздействует на экссудативную и альтернативную фазы воспаления, препятствуя его распространению. Снижение перехода в очаг воспаления моноцитов и замедление созревания фибробластов обусловливают антипролиферативное воздействие.
Преднизолон подавляет продукцию мукополисахаридов, тем самым ограничивает связывание белков плазмы и воды в очаге ревматического воспалительного процесса.
Преднизолон снижает активность коллагеназы, что препятствует при ревматоидном артрите разрушению костей и хрящей.
Противоаллергические свойства преднизолона обусловлены снижением числа базофилов, прямым торможением выделения и продукции медиаторов немедленной аллергической реакции. Преднизолон вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, этим обусловлено иммуносупрессивное действие. Снижает уровень в крови Т-лимфоцитов, их воздействие на В-лимфоциты и образование иммуноглобулинов. Преднизолон уменьшает продукцию и повышает разрушение компонентов системы комплемента, подавляет функции макрофагов и лейкоцитов, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов. Повышает количество рецепторов и увеличивает (восстанавливает) их чувствительность к физиологически активным веществам, в том числе и к катехоламинам.
Преднизолон снижает уровень белка в плазме и образование белка, который связывает кальций, повышает катаболизм белка в мышцах. Способствует синтезу ферментов в печени, эритропоэтина, фибриногена, липомодулина, сурфактанта, триглицеридов и высших жирных кислот, перераспределению жира (увеличивает распад жира на конечностях и отложение его в верхней половине туловища и на лице). Преднизолон повышает резорбцию углеводов в желудочно-кишечном тракте, активность фосфоенолпируваткиназы и глюкозо-6-фосфатазы, эти процессы приводят к выходу глюкозы в кровоток и усиливают глюконеогенез. Преднизолон задерживает воду и натрий и способствует за счет минералокортикоидного действия выведению калия. Преднизолон уменьшает всасывание в кишечнике кальция, увеличивает его вымывание из костей и выведение почками. Преднизолон имеет противошоковое действие, стимулирует в костном мозге образование некоторых клеток, повышает количество в крови тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает - лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов.

При приеме внутрь преднизолон хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме 70–90% преднизолона находится с альбумином и транскортином в связанном виде. Tmax преднизолона после приема внутрь равно 1–1,5 часам. Преднизолон окисляется в основном в печении, в меньшей степени в почках, бронхах, тонкой кишке. Окисленные формы преднизолона сульфатируются или глюкуронизируются. Период полувыведения преднизолона из плазмы равен 2–4 часам, из тканей - 18–36 часам. Преднизолон проникает через плацентарный барьер, выделяется (меньше 1% дозы) с грудным молоком. Выводится преднизолон почками, в неизмененном виде – 20%.

Показания

Для парентерального введения: острые аллергические реакции; астматический статус и бронхиальная астма; терапия или профилактика тиреотоксического криза и тиреотоксической реакции; шок (включая и резистентный к другому лечению); острая надпочечниковая недостаточность; инфаркт миокарда; острый гепатит, цирроз печени, острая почечно-печеночная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (для снижения воспалительных реакций и профилактики рубцовых сужений). Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, посттравматический артрит, спондилоартрит, остеоартроз (при наличии синовита, выраженных признаков воспаления сустава). Для приема внутрь (таблетки): хронические и острые воспалительные болезни суставов: псориатический и подагрический артрит, полиартрит, остеоартроз (включая и посттравматический), анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит, ювенильный артрит, бурсит, синдром Стилла у взрослых, неспецифический тендосиновит, эпикондилит и синовит; системные болезни соединительной ткани (узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит); острый ревмокардит, ревматическая лихорадка; хронические и острые аллергические болезни: аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты, сывороточная болезнь, аллергический ринит, крапивница, ангионевротический отек, поллиноз, лекарственная экзантема; бронхиальная астма; болезни кожи: псориаз, пузырчатка, экзема, диффузный нейродермит, атопический дерматит, контактный дерматит (при поражениях большой поверхности кожи), себорейный дерматит, токсидермия, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема; первичная или вторичная недостаточность надпочечников (включая и состояния после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; отек мозга (включая и при опухолях мозга или связанный с лучевой терапией, хирургическим вмешательством или травмой головы) после предварительного парентерального использования; подострый тиреоидит; нефротический синдром, болезни почек аутоиммунного происхождения (включая и острый гломерулонефрит); болезни органов кроветворения: панмиелопатия, агранулоцитоз, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, острый лимфо - и миелоидный лейкозы, миеломная болезнь, вторичная тромбоцитопения у взрослых, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения; бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рассеянный склероз; болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз 3–3 стадии; туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (вместе со специфической химиотерапией); рак легкого (в сочетании с цитостатиками); гепатит; болезни желудочно-кишечного тракта (для выведения пациента из критического состояния): болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит; тошнота и рвота при лечении цитостатиками; гиперкальциемия при онкологических заболеваниях; воспалительные болезни глаз: тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва; аллергические болезни глаз: аллергические формы конъюнктивита, аллергические язвы роговицы; профилактика реакции отторжения трансплантата. Для наружного использования (мазь): атопический дерматит, крапивница, диффузный нейродермит, себорейный дерматит, экзема, ограниченный нейродермит, простой хронический лишай, дискоидная красная волчанка, аллергические и простые дерматиты, эритродермия, алопеция, токсидермия, псориаз, эпикондилит, бурсит, тендосиновит, плечелопаточный периартрит, ишиалгия, келоидные рубцы. Для глазных капель: неинфекционные воспалительные болезни переднего сегмента глаза - иридоциклит, ирит, увеит, склерит, эписклерит, конъюнктивит, дисковидный и паренхиматозный кератит без повреждений эпителия роговицы, блефароконъюнктивит, аллергический конъюнктивит, блефарит, симпатическая офтальмия, воспалительные процессы после оперативных вмешательств и травм глаза.

Способ применения преднизолона и дозы

Преднизолон используется внутрь, внутрисуставно, парентерально (внутримышечно и внутривенно), наружно. Режим дозирования и способ введения устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания, состояния пациента и ответа на проводимую терапию. Внутрь (независимо от приема пищи, всю дозу или основную часть принимают утром). Заместительная терапия: начальная доза составляет 20–30 мг/сут, поддерживающая доза равна 5–10 мг/сут. Возможно использование преднизолона, при необходимости, в более высоких дозах. Терапию преднизолоном необходимо прекращать под контролем врача медленно, постепенно понижая дозу. Дети: начальная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела в сутки за 4–6 приемов, поддерживающая доза равна 0,3–0,6 мг/кг/сут. Внутривенно (обычно вначале струйно, далее капельно), внутримышечно вводят в тех же дозах при невозможности введения внутривенно. Шок: разовая доза составляет 0,05–0,15 г (до 0,4 г в тяжелых случаях), повторно вводят через 3–4 часа, суточная доза равна 0,3–1,2 г. Острая недостаточность надпочечников: разовая доза составляет 0,1–0,2 г, суточная равна 0,3–0,4 г. Тяжелые аллергические реакции: вводят в дозе 0,1–0,2 г/сут. Астматический статус: вводят по 0,5–1,2 г/сут с дальнейшим уменьшением дозы до 0,3–0,15–0,1 г/сут. Для инфильтрации ткани вводят от 5 до 50 мг, при контрактуре Дюпюитрена вводят в очаг поражения. В мелкие суставы вводят 5–10 мг, в суставы средней величины - 10–25 мг, в крупные - 25–50 мг. Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок: 3 раза в сутки по 1–2 капли, в острых ситуациях производят закапывание каждые 2–4 часа. После проведения операции на глазах преднизолон используют только на 3–5-й день после операции. Наружно: мазь тонким слоем наносят 1–3 раза в сутки на пораженные участки кожи. Длительность терапии зависит от эффективности лечения и характера заболевания и обычно составляет 6–14 дней. Для усиления эффекта на ограниченных очагах возможно применение окклюзионных повязок.

Использовать глюкокортикоиды необходимо минимально продолжительное время, которое нужно для достижения лечебного эффекта, и в наименьших дозировках. При использовании преднизолона необходимо учитывать суточный циркадный ритм эндогенного выделения глюкокортикоидов: в 6–8 часов утра назначают всю или основную часть дозы. При развитии стрессовых ситуаций пациентам, которые находятся на лечении кортикостероидами, показано введение кортикостероидов парентерально до, при и после стрессовой ситуации. При наличии в анамнезе пациента психоза высокие дозы преднизолона применяют только под строгим наблюдением врача. При терапии, в особенности длительной, необходимо тщательно контролировать динамику развития и роста у детей, необходимы наблюдения окулиста, контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови, водно-электролитного баланса, регулярные анализы периферической крови на клеточный состав. Резкая отмена приема преднизолона может стать причиной развития острой надпочечниковой недостаточности; при продолжительном использовании внезапно отменять препарат нельзя, доза должна снижаться постепенно, под контролем врача.

При внезапной отмене после продолжительного приема может развиться синдром отмены, который проявляется гипертермией, артралгией и миалгией, недомоганием. Данные симптомы могут появляться даже тогда, когда недостаточности надпочечников не отмечено. Преднизолон может скрывать проявления инфекционных заболеваний, уменьшать резистентность к инфекции. При терапии глазными каплями необходим контроль состояния роговицы и внутриглазного давления. При использовании у детей от 1 года и старше мази необходимо ограничивать общую длительность терапии и исключать мероприятия, которые ведут к усилению всасывания и резорбции преднизолона (фиксирующие, согревающие и окклюзионные повязки). Для профилактики инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь стоит использовать вместе с противогрибковыми и антибактериальными средствами.

Противопоказания к применению

Ограничения к применению

Нет данных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование кортикостероидов при беременности возможно, если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода (строго контролируемых и адекватных исследований безопасности использования преднизолона у женщин во время беременности нет). Необходимо предупреждать женщин детородного возраста о возможном риске для плода. За новорожденными, матери которые при беременности принимали кортикостероиды, необходим строгий контроль (возможно развитие надпочечниковой недостаточности у новорожденного и плода). У многих видов животных, которые получали преднизолон в дозах, эквивалентных человеческим дозам, была показана тератогенность преднизолона. Во время исследований у беременных крыс, мышей и кроликов было выявлено увеличение частоты развития у потомства волчьей пасти. Кормящим женщинам необходимо или прекратить кормление грудью, или использование преднизолона (кортикостероиды выделяются с грудным молоком и могут подавить рост, выработку эндогенных кортикостероидов и привести к нежелательным эффектам у новорожденного).

Побочные действия преднизолона

Выраженность и частота развития побочных реакций зависят от продолжительности и способа применения, возможности соблюдения циркадного ритма и используемой дозы преднизолона.
Системные эффекты - обмен веществ: задержка в организме жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, гипергликемия, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белка, глюкозурия, повышение массы тела;
эндокринная система: вторичная гипоталамо-гипофизарная и надпочечниковая недостаточность (в особенности при стрессовых ситуациях, таких как травма, болезнь, хирургическая операция), подавление роста у детей, синдром Кушинга, нарушения менструального цикла, манифестация латентного сахарного диабета, понижение толерантности к углеводам, увеличение необходимости в пероральных противодиабетических средствах или инсулине у пациентов с сахарным диабетом;
кровь и система кровообращения: увеличение артериального давления, усиление выраженности или развитие хронической сердечной недостаточности, тромбоз, гиперкоагуляция, изменения на ЭКГ, которые характерны для гипокалиемии; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда - замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, распространение очага некроза, облитерирующий эндартериит;
система опоры и движения: мышечная слабость, потеря мышечной массы, стероидная миопатия, остеопороз, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей, компрессионный перелом позвоночника, патологические переломы длинных трубчатых костей;
система пищеварения: стероидная язва с возможным кровотечением и прободением, панкреатит, язвенный эзофагит, метеоризм, нарушения пищеварения, тошнота, повышение аппетита, рвота;
кожные покровы: гипо - или гиперпигментация, кожная и подкожная атрофия, атрофические полосы, абсцесс, угри, истончение кожи, замедленное заживление ран, экхимоз, петехии, повышенная потливость, эритема;
органы чувств и нервная система: делирий, эйфория, дезориентация, депрессия, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, синдром застойного соска зрительного нерва, головная боль, нарушения сна, вертиго, головокружение, внезапная потеря зрения (при введении парентерально в области шеи, головы, кожи головы, носовых раковин), образование задней субкапсулярной катаракты, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, стероидный экзофтальм; аллергические реакции: местные и генерализованные (крапивница, аллергический дерматит, анафилактический шок);
прочие: общая слабость, обмороки, скрытие симптомов инфекционных болезней, синдром отмены.
При использовании на кожу: стероидные угри, телеангиэктазии, пурпура, зуд и жжение кожи, сухость и раздражение кожи; при нанесении на большие поверхности или/и при продолжительном использовании преднизолона возможно проявление системных побочных реакций и развитие гиперкортицизма (в данных случаях использование мази отменяют); при продолжительном применении мази возможно также появление атрофических изменений, вторичных инфекционных поражений кожи, гипертрихоза.
Для глазных капель: при продолжительном использовании - повреждение зрительного нерва, повышение внутриглазного давления, формирование задней субкапсулярной катаракты, сужение поля и нарушение остроты зрения (потеря зрения или его затуманивание, боли в глазах, головокружение, тошнота), при истончении роговицы появляется опасность перфорации; редко - распространение грибковых или вирусных болезней глаз.

Взаимодействие преднизолона с другими веществами

При совместном использовании преднизолона с сердечными гликозидами повышается риск нарушений сердечного ритма из-за возникающей гипокалиемии. Противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин), барбитураты, рифампицин ускоряют метаболизм и, тем самым, ослабляют действие глюкокортикоидов. Действие преднизолона ослабляют антигистаминные препараты. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В увеличивают возможность развития тяжелой гипокалиемии, натрийсодержащие препарата - артериальной гипертензии и отеков. При использовании преднизолона с парацетамолом увеличивается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные средства, которые содержат эстрогены, могут менять метаболизм преднизолона и его связывание с белками, повышая период полувыведения и уменьшая клиренс, таким образом, усиливая токсическое и терапевтическое воздействие преднизолона. При совместном использовании преднизолона и антикоагулянтов (производные индандиона, кумарина, гепарин) возможно снижение противосвертывающего воздействия последних. Усиливать психические нарушения, которые связаны с приемом преднизолона, могут трициклические антидепрессанты. Преднизолон ослабляет гипогликемическое воздействие инсулина и пероральных противодиабетических препаратов. Иммунодепрессанты увеличивают возможность развития лимфомы и прочих лимфопролиферативных заболеваний, инфекционных болезней. Нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь увеличивают возможность развития язвенной болезни и кровотечений из желудочно-кишечного тракта. В период использования вакцин, которые содержат живые вирусы, и иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов возможно снижение выработки антител, репликация вирусов и развитие вирусных болезней. При использовании преднизолона с другими вакцинами - возможно снижение выработки антител и увеличение риска неврологических осложнений. При длительном использовании преднизолон увеличивает содержание фолиевой кислоты. Преднизолон повышает возможность нарушений электролитного обмена при совместном приеме с диуретиками.

Передозировка

Возможность передозировки преднизолоном повышается при продолжительном его использовании, в особенности в больших дозах. При передозировке преднизолоном появляются периферические отеки, повышается артериальное давление, а также усиливаются прочие побочные эффекты преднизолона. При острой передозировке необходимо: немедленная индукция рвоты или промывание желудка, проведение симптоматической терапии; специфического антидота нет. При хронической передозировке преднизолоном необходимо снизить дозу препарата.

Описание лекарственной формы

Бесцветный или слегка зеленоватый, чистый прозрачный раствор без механических включений.

Характеристика

Водорастворимое синтетическое производное преднизолона.

Состав и форма выпуска

в ампулах по 1 мл; в коробке 3 ампулы.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Как и другие глюкокортикоиды, повышает синтез пептидных ингибиторов фосфолипазы А 2 , уменьшает уровень ПГ, снижает выделение макрофагального хемотаксического фактора, тормозит миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизирует мембраны лизосом (предотвращая выделение лизосомальных ферментов), препятствует высвобождению из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ.

Показания

Шок, тяжелые аллергические реакции, астматический статус, острая недостаточность надпочечников, печеночная кома.

Противопоказания

При применении по жизненным показаниям противопоказаний нет. При продолжительном лечении: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, остеопороз, психозы.

Способ применения и дозы

В/в или в/м (глубоко в ягодичную мышцу); рекомендованная разовая доза — 30-45 мг (1-1,5 ампулы); при необходимости возможно повторное введение в дозе 30-60 мг в/в или в/м.

При шоке — 150-300 мг (5-10 ампул) в/в медленно или в виде капельной инфузии (при кардиогенном шоке возможно введение в дозе 1 г и более).

При наличии психических заболеваний введение больших доз требует особой осторожности. По мере улучшения состояния целесообразен переход на таблетированную форму.

Разовая доза для детей зависит от возраста: 2-12 мес — 2-3 мг/кг массы тела в/в или в/м глубоко в ягодичную мышцу, 1-14 лет — 1-2 мг/кг массы тела в/в медленно (в течение 3 мин) или в/м глубоко в ягодичную мышцу. В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в период беременности; при кормлении грудью следует прекратить грудное вскармливание в случае наличия у ребенка гипербилирубинемии.

Взаимодействие

Барбитураты, ускоряя метаболизм, ослабляют эффект. Снижает действенность пероральных гипогликемизирующих препаратов, усиливает гипокалиемию на фоне диуретиков, повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме НПВС и антикоагулянтов.

Побочные действия

Язвообразование в ЖКТ, гипергликемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз, гипокалиемия, недостаточность функции коры надпочечников, отрицательный азотистый баланс, понижение сопротивляемости к инфекциям; местные реакции: преходящая боль, инфильтраты в месте в/м введения препарата.

Преднизолон является широко используемым гормональным лекарственным средством. Он относится к группе коркостироидов. Назначается при различных заболеваниях. Лекарственное средство может оказывать противоспалительное, противозудное и антиаллергическое действие.

Вконтакте

Описание

Препарат выпускается в различных формах:

таблетки в пластиковых тубах и блистерах;
ампулы с жидким веществом для проведения инъекций;
мази.

Преднизолон для чего

Препарат обеспечивает прекращение воспалительных процессов в короткий срок. Неприятная симптоматика снимается через 2-3 дня после начала использования в любой форме. Для чего назначается преднизолон: средство относится к категории препаратов, которые могут вводиться в лечебную терапию только по прямому назначению лечащего врача. Специалист также определяет дозировку.

Действие на организм

Действие данного лекарства отличается в зависимости от формы выпуска. Само по себе активное вещество представляет собой белый или чуть желтоватый порошок, который плохо растворяется в воде. На его основе выпускаются различные лекарственные формы.

При введении человеку активное вещество начинает взаимодействовать с особыми рецепторами в цитоплазме клетки. За счет этого происходит связь с ДНК при внедрении в ядро клетки.

В ходе данного процесса вызывается экспремиссия мРНК, происходит торможение процессов, провоцирующих развитие воспалительных процессов.

Как нужно принимать

Таблетированная форма чаще всего назначается в терапии таких заболеваний, как дерматомиозит, ревматический артрит, склеродермия и склеротическая лихорадка. Таблетки могут быть назначены при заболеваниях, характеризующихся сокращением выработки коркостироидов, в том числе адреногенитальной синдроме, болезни Аддисона, при нарушениях работы надпочечников. Лекарство может использоваться при тяжелых формах аллергических реакций, включая приступы бронхиальной астмы. Существуют также соматические показатели, при которых рекомендовано назначение.

В том числе:

лейкемия,
нефроз,
гепатит,
гемолитическая анемия и другие.

Лекарственный препарат

Дозировка разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Преднизолон при аллергии может быть назначен даже разовым курсом для снятия проявлений обострения. Мощный противовоспалительный препарат может снять самые острые формы заболеваний. При этом в случае необходимости оказания экстренной помощи рекомендуется использование препарата в виде уколов или постановка капельниц.

Важно! Именно острые состояния, когда требуется «скорая помощь», становится основанием использования уколов или капельниц.

В том числе гормональное лекарственное средство помогает снять симптоматику таких острых и опасных для жизни диагнозов, как:

отек мозга,
токсический криз,
недостаточность надпочечников,
отравления,
ситуации с отеком гортани.

Местное использование

Еще одним вариантом использования этого гормонального препарата становится местное. Использование мазей может быть показано в случаях тяжелых дерматологических проявлений, травмах глаза и воспаления роговицы, блефарите.

Кроме мази, в продаже представлены варианты выпуска в виде капель. Что это такое капельный преднидазол: применяется он при воспалении роговицы или различных формах аллергических реакций.

Капельное орошение может заменить распыление специальными устройствами, позволяющими использовать препарат в качестве спрея.

Противопоказания

Этот активный гормональный препарат полезен далеко не всем пациентам, противопоказан людям, которые страдают такими болезнями:

системный микоз;
диагностирование «сухого сустава»;
при язвенной болезни и аналогичном поражении двенадцатиперстной кишки;
в случае наличия иммунодефицитных состояний различного происхождения.

Он не может использоваться для лечения острого туберкулеза и при латентной форме этого заболевания

Список противопоказаний достаточно широк. В том числе активное гормональное средство не рекомендовано при ожирении, так как способно спровоцировать дальнейшее развитие дисбаланса обмена веществ.

Преднизалон и алкоголь не сочетаются. Прием спиртосодержащих напитков в период лечения требуется прекратить полностью. Сочетание приводит к снижению действенности активных веществ и проявлению дополнительных побочных факторов.

При беременности и лактации

Лекарственные средства гормонального типа не рекомендованы для применения в период ожидания появления ребенка на свет и его вынашивания.

Он может быть назначен только разово по назначению врача с обязательной консультацией с гинекологом в случае острых состояний, которые могут угрожать жизни матери.

Преднизолон при беременности назначается только после сопоставления положительных и негативных для матери и ребенка факторов.

В период гормонального вскармливания преднизолон исключают из терапевтического курса. Если прием необходим, женщине требуется отказаться от вскармливания и возобновить лактацию только после получения разрешения врача. Кормление можно начинать после выведения преднизолона из организма женщины.

Лечение ребенка

Важно! При капельном введении важно выполнять введение с медленной скоростью. Внутримышечно инъекции выполнятся также очень медленно. Каждая доза в мышцу вводится порядка трех минут. В случае необходимости применения значительной дозировки, рекомендуется выполнение повторного введения спустя полчаса-час.

Преднизолон в ампулах инструкция по применению рекомендует давать детям только при наличии явных показаний. Рекомендованная для приема дозировка в каждой ситуации определяется индивидуально. При проведении расчета дозы врач учитывает возраст, вес и общее состояние здоровье маленького пациента.

Для выведения из острой стадии заболевания ребенка применяется доза, которая определяется исходя из соотношения 1-2 мг препарата на каждый килограмм веса.

В случае использования при поддерживающей форме терапии дозировка назначается из расчета 0,25-05 мг на один кг веса. Прием проводится один-два раза в сутки. Рекомендован прием в одно и тоже время в первой половине дня.

В случае необходимости использования инъекций, нижней грань дозировки становится 3 мг действующего вещества на каждый килограмм веса малыша. Максимальная доза, которая назначается уже подросткам, составляет 2 мг на кг веса.

Аналогичные принципы введения средства в мышцы или с использованием капельницы применяются при лечении пациентов, которым уже исполнилось 18 и более лет. Опытные медики хорошо знают, как вводить преднизолон пациентам любого возраста внутримышечно.

Побочные реакции

Активное гормональное лекарственное средство имеет большой список побочных проявлений. В этот список входит такая неприятная симптоматика, как повышение уровня артериального давления. Также к негативным проявлениям со стороны кроветворной и сердечнососудистой системы становится провокация начала тромбозов, появление аритмии и брадикардии.

Преднизалон отрицательно влияет на метаболизм, он может способствовать росту уровня сахара в крови. В свою очередь, за счет этого могут появляться отеки, задерживаться вода.

Важно! У ребенка или малыша, мама которого принимает препарат, могут проявиться такие побочные факторы, как задержка роста и развития.

Со стороны эндокринной системы могут проявляться такие побочные реакции, как проявление симптоматики синдрома Кушинга, возникновение недостаточности надпочечников. Часто у женщин происходит сбой менструального цикла.

Также преднизолон вызывает побочные действия со стороны нервной системы. Его прием может приводить к провоцированию развития депрессии, невралгии, мигреней.

Негативные реакции могут отмечаться со стороны разных систем организма. По этой причине дозировку и формы приема препарата разрабатывает только врач.

Варианты аналогов

Активное гормональное синтетическое вещество, являющееся основой этого лекарственного средства, в некоторых случаях может быть заменено аналогами. Сегодня такие варианты предлагаются в достаточно широком выборе. В том числе это могут быть российские и зарубежные лекарства, имеющие столь же высокую действенность и отличающиеся меньшим списком побочных реакций.

В этот список входит:

Менопред,
Преднизон,
Солю-декотрин (в форме 20, 25, 50),
Преднизолон Никомед и другие.

Видео: Преднизолон — инструкция по применению

В случае назначения врачом аналогов пациент может быть уверен в высокой результативности действия. Варианты средств, которые могут быть назначены на замену, может выбирать только специалист. Все средства из этой группы отпускаются только по рецепту лечащего врача. Аналоги можно использовать только при обеспечении контроля со стороны медика.

Преднизолон относится к препаратам, которые применяются в любой медицинской отрасли. Иногда именно это лекарство способно спасти жизнь ребенку или взрослому человеку. Однако бесконтрольное и самостоятельное его использование может привести к тяжелым последствиям.

Это лекарство является синтетическим гормоном, глюкокортикоидом. Он широко назначается ревматологами, аллергологами, дерматологами и иммунологами. Также гормональные препараты используются в терапии и педиатрии, хирургии и травматологии.

Однако наиболее важное практическое значение имеет применение данного лекарственного средства в неотложной терапии, реанимации. Связано это с особенностью его действия и производимыми эффектами.

Выпускается препарат в виде таблеток и раствора для инъекций. Таблетированные формы обычно применяются в лечении хронических заболеваний, тогда как уколы необходимы при жизнеугрожающих состояниях.

В любом медицинском учреждении обязательно должен присутствовать этот гормон в виде раствора в ампулах для оказания неотложной помощи при анафилаксии и шоке. И любой медработник должен уметь его правильно применять – знать, сколько лекарства можно вводить и в каких ситуациях его использовать.

Механизм действия

Механизм работы данного лекарства достаточно сложен, так как оно влияет на различные процессы, происходящие в организме. Так, этот гормон производит следующие действия:

Угнетает воспаление, его пролиферативную фазу, за счет торможения активности фибробластов и синтеза коллагена.
Ускоряет распад белка в мышечной ткани.
Стимулирует синтез белка в печени.
Тормозит развитие лимфоидной ткани, что приводит к угнетению иммунитета.
Влияет на тучные клетки, отвечающие за начало аллергических реакций. Преднизолон угнетает их дегрануляцию.
Повышает чувствительность сосудов к действию сосудосуживающих веществ, которые образуются в организме или поступают в него извне.

Эффекты

Участие в различных метаболических процессах обеспечивает те лекарственные эффекты, которые с успехом используются в педиатрической, терапевтической и реанимационной практике.

Так, наиболее значимыми считаются:

Противошоковый.
Противоаллергический.
Противовоспалительный.
Антитоксический.

Однако и отрицательные эффекты этого препарата также значимы. Иногда из-за них приходится менять схему терапии или заменять преднизолон другим лекарством.

Во время лечения гормон может производить следующие отрицательные действия:

Иммуносупрессивное.
Гастропатическое и ульцерогенное (образование язв) за счет стимуляции секреции соляной кислоты.
Вызывает остеопороз.
Приводит к возникновению эндокринной патологии – синдрома Иценко-Кушинга.

Показания

Данное лекарство широко используется в ревматологии для терапии аутоиммунных заболеваний. Оно подавляет воспалительный процесс, оказывает противоотечное действие. При такой болезни пациенты могут принимать таблетки преднизолона пожизненно.

Очень важным является применение препарата в лечении неотложных состояний. Это могут быть следующие патологии:

Отек Квинке.
Анафилактический шок.
Приступ бронхиальной астмы, астматический статус.
Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей.
Резкое снижение уровня сахара в крови.
Острая надпочечниковая недостаточность.

В педиатрии преднизолон также активно используется, однако его применение у детей требует осторожности из-за высокого риска развития побочных действий гормона.

Гормоны в педиатрии

В детском возрасте встречается ряд болезней и состояний, при которых без преднизолона в уколах не обойтись. Например, укус насекомого – осы или пчелы – способен вызвать у малыша тяжелейшую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. В такой ситуации может помочь только быстрое введение преднизолона вместе с эпинефрином.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой, затянувшийся приступ серьезно угрожает его здоровью и даже жизни. И хотя колоть малыша в большинстве случаев не рекомендуется, ингаляционные кортикостероиды в такой ситуации чаще всего не помогают. Если же вовремя сделать нужный укол, преднизолон быстро купирует приступ.

Как правило, родители таких пациентов знают, чего можно ожидать от бронхиальной астмы и умеют облегчить состояние больного ребенка. При остром стенозирующем ларинготрахеите наблюдается совершенно иная клиническая картина.

Приступ обычно развивается внезапно, на фоне банальной вирусной инфекции. У малыша появляется лающий кашель, голос становится сиплым. Если вовремя не оказать помощь, развивается приступ удушья.

Вызванная бригада «Скорой помощи» в такой ситуации делает ребенку инъекцию преднизолона, после чего его состояние быстро улучшается. Нередко родители спрашивают врача, могут ли они использовать преднизолон самостоятельно, если приступ вдруг повторится.

Самостоятельное применение преднизолона

Мало кто из врачей способен предложить родителям: «Колите преднизолон при приступе самостоятельно!» Ведь риск осложнений при использовании гормональных препаратов достаточно высок, особенно если инъекцию выполняет непрофессионал.

И все же иногда родителям приходится осваивать роль медработника. Случается такое, когда у малыша имеется склонность к развитию острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне любой ОРВИ. К сожаленью, в условиях городских пробок «Скорая помощь» далеко не всегда успевает приехать в течение 10–15 минут.

Также навыки оказания неотложной медицинской помощи могут пригодиться тем родителям, которые проживают вдали от города и медицинского учреждения.

Однако следует знать, что категорически не допускается вводить ребенку преднизолон или другой гормональный препарат, пользуясь дозировками, взятыми в интернете. Даже инструкция в такой ситуации не может быть руководством к действию.

Если действительно медицинская помощь иногда бывает недоступна, а ребенок склонен к приступам удушья, родителям необходимо обсудить с врачом возможность самостоятельного введения преднизолона в острой ситуации. И только, если специалист даст добро и разъяснит тактику действий, можно приобрести препарат для домашней аптечки. Также необходимо помнить, что такое лекарство должно храниться вне зоны доступа детей.

Осложнения гормональной терапии

Самостоятельное введение преднизолона чревато различными осложнениями. Наиболее часто среди них встречается:

Использование лекарства при отсутствии показаний.
Нарушение техники введения раствора (неправильный выбор места, подкожная инъекция вместо внутримышечной).
Неправильно рассчитанная доза лекарства. При самостоятельном введении лекарства может быть как передозировка, так и поступление в организм недостаточного количества гормона.

Однако даже при правильно выполненной инъекции и рассчитанной дозе, в условиях медицинского учреждения лечение преднизолоном может приводить к таким последствиям:

Дисфункция надпочечников.
Развитие стероидного сахарного диабета.
Эндокринные нарушения.
Развитие остеопороза.

Введение гормонального лекарства на фоне вирусной или бактериальной инфекции способно ухудшить течение заболевания из-за иммуносупрессии. Это справедливо для длительного лечения глюкокортикоидами.

Для гормональной терапии характерен синдром отмены. При резком прекращении лечения у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

Лихорадка.
Боли в костях и мышцах.
Тошнота и рвота.
Диарея.
Заторможенность.

Это серьезное нарушение, которое следует немедленно купировать. Именно поэтому терапию глюкокортикостероидами нельзя прекращать внезапно. Особенно опасны такие осложнения в детском возрасте.

Профилактика осложнений

Поскольку вероятность осложнений при лечении глюкокортикоидами достаточно велика, врач должен проводить их профилактику.

При использовании преднизолона в качестве средства экстренной помощи, в этом необходимости нет. В такой ситуации лекарство вводят однократно, реже двукратно, в средних дозах. Тяжелые последствия (в отсутствие передозировки) не успевают развиться, как и привыкание – в связи с чем не бывает синдрома отмены.

Однако при длительном гормональном лечении профилактика очень важна. В первую очередь необходимо тщательное обследование пациента – особенно, если это ребенок.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии обязательно проводится медикаментозная коррекция. Если болезнь нельзя ввести в фазу ремиссии, схема глюкокортикоидной терапии меняется. Дозы следует подбирать таким образом, чтобы обеспечить эффективность лечения и не допустить характерных осложнений.

Также необходимо регулярно контролировать показатели крови, уровень глюкозы и кальция крови, периодически проводить рентгенографию опорно-двигательной системы.

Отчего могут возникнуть осложнения при лечении преднизолоном? В большинстве случаев это случается из-за недообследованности пациента или неправильной схемы лечения.

Преднизолон – это лекарство, которое во многих ситуациях оказывается незаменимым. Однако самолечение им недопустимо.

Цена

Средняя цена онлайн* 37 р. (упаковка из 3 ампул)

Противоаллергическое, противовоспалительное, иммуносупрессивное средство, превосходящее по активности кортизон, и гидрокортизон в 3-4 раза. Аналогами являются: декортин, медопред, инфланефран, преднизол, прелнигексал.

Преднизолон для инъекций — бесцветное (или желтоватое) водорастворимое вещество.

Выпускается в ампулах, запечатанных в картонные упаковки по 3,5,6,10 и 20 штук (30 мг преднизолон натрия фосфата/1мл раствора для инъекций).

Применение

Препарат для внутривенного или внутримышечного введения, относится, в первую очередь, к средствам неотложной помощи, применяемым в следующих случаях:

при тяжелых аллергических реакциях (отек Квинке , анафилактический шок , приступ бронхиальной астмы);
при острой почечно-печеночной недостаточности, развившейся в послеоперационном, или послеродовом периоде;
при тяжело протекающей ревматической лихорадке;
шоковое состояние (кардиогенный, ожоговый, травматический шок);
при отеке мозга;
при остром гепатите;
при острой недостаточности коры надпочечников
при отравлениях агрессивными жидкостями, вызывающими ожог слизистой.

Кроме экстренной помощи, лекарство используется в комплексной терапии при лечении злокачественных опухолевых процессов, аутоиммунных, хронических легочных и дерматологических заболеваний.

Показанием к применению преднизолона являются также некоторые сердечные патологии, в частности, экссудативный перикардит и ревматоидный миокардит, а также снижение порогового возбуждения у пациентов с имплантированным стимулятором сердца.

Препарат применяется в гематологии – при лечении лейкозов, анемий, МДС, патологий, связанных с дисфункциями костного мозга.

Важно! Не следует отказываться от приема преднизолона, когда его назначает специалист. Это очень эффективный и проверенный временем препарат.

Многие пациенты, далекие от медицины, считают, что «гормональные» средства наносят непоправимый вред организму, в связи с чем, либо преждевременно прекращают прием, либо вовсе не принимают лекарство.

Такой подход может, в некоторых случаях, привести к тяжелейшим последствиям, многие из которых являются необратимыми.

При правильно рассчитанной дозировке, назначенной специалистом с учетом показаний и состояния здоровья, препарат не вызовет серьезных осложнений. Помните, что абсолютно все лекарства (в том числе и природного происхождения) имеют побочные действия, которые бывают значительно серьезнее, чем те, что вызывают кортикостероиды. Поэтому следует принимать преднизолон (медопред) именно по той схеме, которую составил лечащий врач.

Дозировка

Дозировка и продолжительность лечебного курса назначается индивидуально.

В большинстве случаев указана дозировка для внутримышечного введения. Только «струйное» означает из шприца непосредственно в вену. Внутривенно препарат нужно вводить медленно .

Стандартная дозировка для взрослых:

в начале лечения, в зависимости от тяжести заболевания 25–100 мг/сут,

в последующем 25-50 мг/сут.

В тяжелых случаях доза может быть увеличена.

Детям 6-12 лет в/в или в/м 25 мг/сут,

от 12 лет – 25-50 мг/сут.

Указанная ниже схема лечения является обобщенной, поскольку не учитывает состояния здоровья пациента, и наличия относительных противопоказаний:

при острой недостаточности надпочечников – от 100 мг до 200 мг единоразово, в течение 3-14 дней;

при лечении бронхиальной астмы – от 75 мг до 675 мг на курс лечения (от 3 до 16 дней);

при шоковых состояниях , сопровождающихся падением артериального давления, струйно вводят 50-150 мг , в тяжелых случаях доза увеличивается до 400 мг (максимальная суточная доза составляет 1000 мг);

Лечение должен проводить медицинский работник, самолечение опасно. Не превышайте указанные дозировки!

при осложнениях после операций и острых отравлениях , лекарство вводят по 25-75 мг в сутки (в тяжелых случаях увеличивают до 300-1500 мг в сутки).

при ревматоидном артрите показано от 75 -125 мг в сутки при курсе лечения, рассчитанного на 10 дней;

при тяжелой форме гепатита назначают 75-100 мг в сутки при курсе лечения, рассчитанного на 7- 10 дней;

при внутренних ожогах органов дыхания и пищеварения от 75до 400 мг в сутки в течение 5-18 дней.

Если лекарство невозможно ввести внутривенно, назначаются внутримышечные инъекции. После стабилизации состояния преднизолон назначают в капсулах (таблетках) с постепенным снижением дозы.

Существует еще внутрисуставное введение , но его проводит только врач, дозировки подбираются только индивидуально для каждого пациента.

Противопоказания

При неотложных (шоковых) состояниях преднизолон вводят без учета противопоказаний, как средство экстренной помощи.

Не применяют препарат в терапевтических курсах при тяжелой артериальной гипертензии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксной болезни, остеопорозе, болезни Кушинга.

Противопоказанием являются такие инфекции, как ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай, а также активная форма туберкулеза, беременность (первый триместр, в особенности), период лактации.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Как и все кортикостероиды, преднизолон относят к категории C по FDA.

Это означает, что адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили. Препарат проникает через плаценту. Есть доказанные тератогенные эффекты, возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного.

К сожалению в некоторых ситуациях для спасения будущей матери приходится применять кортикостероиды. Решение о их назначении должен принимать врач, поставив в известность пациентку.

Кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку собственных гормонов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь в сочетании с преднизолоном повышает риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ.

Побочные действия

Увеличение массы тела, недостаточность калия (гипокалиемия), замедление роста у детей, синдром Кушинга (лунообразное лицо), повышение АД, тромбоз, мышечная атрофия, истончение кожных покровов, нарушение процесса пищеварения, тошнота.

Со стороны нервной системы возможны такие проявления, как депрессия, галлюцинации, снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль.

Вышеперечисленные симптомы возможны, но проявляются они далеко не в каждом случае. В основном, препарат переносится пациентами хорошо, даже при длительном применении.

Особые указания

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с салицилатами, барбитуратами, диуретиками, сердечными гликозидами. При приеме лекарства необходимо контролировать показатели артериального давления, сдавать кровь на содержание сахара, исследовать кал на скрытую кровь, делать рентгенограмму (при артритах и бурситах).

Фармокинетика

При внутривенном введении преднизолона эффект наступает моментально, немного медленнее – при внутримышечных инъекциях. Препарат связывается с плазменными белками (глобулины и альбумины), метаболизируется в печени (в основном), и в почках. Продолжительность воздействия 24-36 часов.

Условия продажи

Препарат отпускается по рецепту.