Нефроптоз — симптомы, лечение, последствия. Правосторонний нефроптоз: что представляет собой патология

Нефроптоз (опущение почки ) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами. Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении . Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см , что является допустимой нормой.

Заболевание диагностируется сравнительно часто (по статистике, от 0,07 до 10,6% ), причем, недуг поражает людей трудоспособного возраста. Двухсторонний нефроптоз встречается реже, чем односторонний.

Причины нефроптоза

Почка в норме удерживается в области поясницы брюшными связками, мышцами брюшной стенки, фасциями, а также поддерживающей связкой. Жировая капсула почки имеет определяющее значение в поддержании ее правильной позиции. Движения почки ограничиваются также благодаря наличию околопочечной клетчатки, которая расположена вокруг нее. Но при условии резкого уменьшения количества клетчатки почка может опуститься и даже повернуться вокруг оси.

Связочный аппарат почки может измениться под влиянием нескольких факторов. Наиболее значительное влияние в данном случае оказывает развитие у человека инфекционных болезней, резкая потеря и понижение тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз также часто развивается как последствие травмы, вследствие которой почка может смещаться из ложа.

В качестве причин заболевания следует также отметить врожденную патологию связочного аппарата почки, многочисленные беременности, вследствие которых растягиваются мышцы.

Намного чаще нефроптоз почки диагностируется у женщин, причем, он проявляется в большинстве случаев справа. У субтильных женщин болезнь развивается чаще, чем у тех, кто имеет плотное телосложение. Более частое проявление болезни у женщин объясняется некоторыми особенностями женского организма. Это более широкий таз по сравнению с мужским, а также тем, что тонус брюшной стенки часто нарушается при вынашивании ребенка и . Правый нефроптоз развивается чаще, так как справа почка в норме расположена ниже, чем слева. К тому же связочный аппарат левой почки сильнее.

Прежде чем лечить заболевание, в процессе диагностики определяется его степень. В зависимости от тяжести болезни назначается лечение нефроптоза. Это может быть как операция в тяжелых случаях, так и специальные упражнения при нефроптозе. Больным рекомендуется не только выполнять ЛФК при этом заболевании, но и носить специальный бандаж.

Специалисты выделяют три стадии заболевания. Нефроптоз 1 степени диагностируется в том случае, если имеет место опущение нижнего полюса на расстояние больше 1,5 поясничных позвонков. Специалист прощупывает почку на вдохе через переднюю брюшную стенку, а на выдохе она идет в подреберье. В то же время при нормальном положении почки она прощупывается только у особо худых людей, у остальных ее пальпация невозможна.

Нефроптоз 2 степени определяют, если присутствует опущение на расстояние более двух позвонков. Почка полностью почка выходит из подреберья, если человек пребывает в положении стоя. В лежачем положении она самостоятельно входит в подреберье, либо ее можно легко вправить рукой.

Диагноз «нефроптоз 3 степени » ставится пациенту при опущении нижнего полюса почки больше чем на расстояние 3 позвонков. В любом положении тела больного почка выходит из подреберья полностью. Иногда она смещается в малый таз.

Если у больного диагностируется односторонний или двухсторонний нефроптоз, то почка может и постоянно находиться низко, и возвращаться на место. В последнем случае речь идет о «мигрирующей почке ».

Симптомы

Симптомы болезни проявляются в зависимости от ее степени. Опускаясь, почка не только смещается с места расположения, но в ней еще и происходят патологические изменения. В ней натягиваются сосуды, почка поворачивается вокруг оси. Как следствие, ухудшается ток крови в почке, мочеточник перегибается, что ведет к образованию камней.

При опущении почки в зависимости от того, какая стадия болезни развилась, у больного могут проявляться разнообразные симптомы. При первой стадии проявления заболевания либо отсутствуют полностью, либо человек жалуется только на небольшое снижение трудоспособности и ухудшение самочувствия. Но болевых ощущений при этом нет. На второй стадии недуга периодически появляется боль в пояснице, которая становится более интенсивной, когда человек стоит. Иногда боль развивается приступами. При лабораторном исследовании мочи обнаруживаются и белок . На третьей стадии развития болезни боль становится сильнее, при этом происходят резкие изменения в функционировании почек. Человек отмечает заметное снижение работоспособности. Если заболевание продолжатся на протяжении нескольких лет, то со временем боль становится сильнее, беспокоит пациента постоянно, изматывая его.

Иногда при нефроптозе боль может отдавать в половые органы. Человек теряет аппетит, страдает от постоянных поносов либо запоров. Позже могут проявиться и расстройства нервной системы, проявляющиеся высокой возбудимостью, раздражительностью, неврастенией. Чаще всего нефроптоз проявляется у молодых женщин хрупкого телосложения, причем, в период беременности состояние больной резко ухудшается.

При нефроптозе достаточно часто болезнь не выявляют на протяжении длительного времени, либо диагноз устанавливается неправильно. Часто при опущении почки подозревают развитие острого , хронического , хронического , хронического и др. В связи с тем, что больной начинает неправильное лечение, со временем его состояние ухудшается.

В большинстве случаев к специалистам больные обращаются при развитии второй стадии заболевания, когда их беспокоит боль в животе или в боку. Иногда боль отдает в нижнюю часть живота, человека может часто тошнить, у него периодически появляется озноб. В более редких случаях пациенты жалуются на боль, схожую с , а в моче появляется примесь крови.

Диагностика

Подозрение на опущение почки может возникнуть при наличии описанных выше симптомов. Врач обязательно проводит пальпацию почки, при этом больной пребывает как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

Обнаружить патологию можно во время проведения ультразвукового исследования почек. Его необходимо проводить пациенту как в положении лежа, так и в положении стоя.

Но данные УЗИ необходимо подтвердить путем проведения рентгенологического исследования. В процессе диагностики проводится внутривенная экскреторная урография. При этом необходимо выполнить один снимок в положении стоя.

Для дифференциальной диагностики подвижности почки проводится ультразвуковое цветное доплеровское исследование с возможностью визуализации сосудов. При необходимости применяются дополнительные методы — сцинтиграфия и изотопная ренография почек, позволяющие более точно определить опущение почки, если у специалиста еще имеются определенные сомнения.

Доктора

Лечение

В современной медицине лечение опущения почки проводится с использованием и консервативных, и оперативных методов. В качестве консервативного лечения больному рекомендуется ограничить тяжелые нагрузки, которые имеют статический характер, носить бандаж, выполнять упражнения из комплекса специальной лечебной физкультуры. Бандаж нужно носить постоянно, надевая его утром на выдохе в положении лежа и снимая вечером. Практикуются специальные упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. Их нужно выполнять утром, по 20-30 минут.

Людям, имеющим слишком низкую массу тела, врачи рекомендуют придерживаться высококалорийных . Больным, у которых наблюдаются симптомы опущения почки, желательно также практиковать гидротерапию (холодный душ, компресс, купания). Назначается проведение массажа живота.

Как лечить нефроптоз, применяя медикаментозную терапию, определяет только специалист. Но в данном случае лекарственные препараты назначаются тем, у кого на фоне опущения почки обостряются хронические болезни. Если у больного диагностируется артериальная гипертензия , сопутствующая нефроптозу, ему назначают прием гипотензивных средств. Что делать больным с таким диагнозом, как подобрать наиболее эффективные методы терапии, подскажет специалист во время приема, который проанализирует причины заболевания, его течение и особенности (имеет место опущение правой или левой почки, какая стадия заболевания, каковы его осложнения и др.)

Те больные, у которых было обнаружено опущение почки, должны проходить регулярные обследования у уролога, один раз в полгода проводить лабораторные исследования мочи, крови, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. Все другие исследования назначит врач в зависимости от ситуации. Если отрицательной динамики у больного не фиксируется, ему показано длительное наблюдение без лечения.

Оперативное лечение (нефропексия) практикуется в том случае, если у больного имеет место опущение почки больше чем на 3 тела позвонка либо есть выраженная клиническая картина опущения почки. При признаках уменьшения кровотока в сосудах почек, нарушении функций почек, при постоянных рецидивах мочевой инфекции также назначается проведение хирургического вмешательства.

В настоящее время практикуются как традиционные операции, так и малоинвазивные способы проведения нефропексий (лапароскопические, перкутанные, мини-доступ).

При традиционной операции основным недостатком является высокая травматичность, длительный период реабилитации после операции, а также более высокий риск осложнений после ее проведения.

При лапароскопической операции травматичность намного ниже, отсутствует значительная потеря крови, послеоперационный период протекает относительно легко, и пациента быстро выписывают из стационара. В процессе такой операции чаще всего больному устанавливают специальные имплантаты, которые удержат почку в ее нормальном физиологическом положении. После проведения такой операции рецидив болезни происходит очень редко.

После оперативного вмешательства на протяжении трех месяцев больному следует строго соблюдать специальный режим – носить бандаж, избегать физического напряжения, посещать врача с целью контроля над состоянием здоровья. Женщинам следует учесть, что допустима только через полгода после операции.

Профилактика

Женщины, которые недавно родили ребенка, должны уделять внимание своему здоровью, практикуя уже с первых недель после родов легкие упражнения. Позже комплекс следует усложнить, добавляя новые упражнения для мышц брюшного пресса.

Нужно обратить внимание на состояние организма, если произошло резкое похудение, либо случилась травма живота. При подозрении на развитие заболевания стоит пройти все необходимые исследования.

Осложнения

Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто в качестве осложнения опущения почки часто развивается артериальная гипертензия . Это явление связано с перегибом сосудов, которые питают почку. Иногда у человека проявляются артериальные кризы .

Застой мочи и уменьшенная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствует развитию мочевых камней . Камни в почках и мочевые камни также могут образовываться как последствие нарушенного уратного или пуринового обмена.

Если у человека имеет место опущение почки либо блуждающая почка, то такое патологическое состояние значительно повышает травмоопасность при получении травм живота и таза. Почка, смещенная вниз живота или в таз, более восприимчива к любой травме или ранению.

Почечная колика – наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы в боку. Кроме того, больного беспокоит озноб, тошнота, олигурия, в моче появляется белок и кровь.

Иинформация о симптомах болезни, причинах появления, эффективности лечебных методов поможет српавиться с патологией. Нефроптоз правой почки – немного пугающий термин своим замысловатым названием. Действительно ли недуг так страшен? Попытайтесь предотвратить или победить появление подвижности почки, чтобы последствия не оказались разрушительными для организма. Как правильно питаться и выбрать лучшие упражнения для исцеления нефроптоза?

Что такое нефроптоз почки

Почки здорового человека находятся в почти неподвижном состоянии и расположены на одинаковом уровне. Патология, обусловленная подвижностью одной или двух органов, и есть нефроптоз. Почки смещаются в область живота, паха или таза. Заболевание, встречающееся максимально чаще – это нефроптоз или подвижность правого парного органа. Больше подвержены опасности женщины, в связи с особым физиологическим строением организма.

Классификация нефроптоза используется врачами всей планеты. Поставить диагноз может только доктор, после сдачи анализов пациентом и проведения УЗИ обследования. Пропальпировать почку крайне сложно, особенно у людей с излишним весом. После надлежащего осмотра, предварительной консультации, доктор должен назначить соответствующий метод лечения, исходя из степени сложности нефроптоза.

Степени нефроптоза

Нефроптоз болезненной правой почки возникает и у взрослых, и у детей. Существует три этапа развития патологии. Каждый этап характеризуется своими особенностями выявления проблемы, признаками и сложностями лечения нефроптоза. Выделяют следующие стадии:

  • Нефроптоз 1 степени

Ранняя стадия заболевания, на которой выявить проблему очень сложно. Взрослые люди с излишком веса особенно тяжело поддаются диагностике на этом этапе: определить патологию на ощупь крайне сложно. Почку можно изучить только во время вдоха, иначе она «прячется» в области под правым подреберьем. Вылечить на этой стадии без хирургического вмешательства нефроптоз справа значительно легче.

  • Вторая степень

Диагностировать нефроптоз 2 степени удается проще. В вертикальном положении пациента почка выходит из подреберной области и опускается. В горизонтальном положении она скрывается обратно вверх или ее нужно самому поправить рукой. Последний момент не является болезненным для пациентов. Позиция почки на данной стадии не зависит от дыхательного процесса.

  • Третья степень

Характеризуется тем, что правая почка опущена, практически в любом положении она выходит из привычной выемки в подреберной области. Такое развитие нефроптоза опасно, чревато более тяжелыми последствиями, дополнительными патологиями. Лечение в этом периоде должно происходить интенсивно, чтобы снизить всевозможные риски для человеческого здоровья.

Причины

Опущение почки происходит в связи с колебанием внутрибрюшного давления, нарушением связок или их растяжением, повреждением почечных выемок. В зависимости от причин различают односторонний или двухсторонний вид заболевания. Причинами того, что правая почка подвержена нефроптозу, являются:

  • большой сброс веса за короткий срок вследствие диеты или болезни;
  • повреждение связок из-за слишком высокой нагрузки;
  • травмы в области поясницы, нарушение связок и гематомы;
  • ослабленный тонус брюшной стенки (это касается беременности и послеродового периода);
  • врожденное отклонение в работе связок и структуре тканей;
  • длительный сильный кашель;
  • перенесенный в детстве рахит, влекущий деформацию костей и гипотонию мышц.

Симптомы при опущении почки

Степень выраженности того, что опустилась почка, зависит от стадии развития патологии, чувствительности самого органа, появившихся осложнений. Орган, который переместился, влияет на все остальные близлежащие, включая связки, которыми удерживается. Выход мочи утрудняется, появляются воспаления, влекущие за собой спайки, дополнительные повреждения.

Возможные симптомы нефроптоза:

  1. Боль.
  2. «Миграция» почки чувствуется на ощупь.
  3. Затрудненное мочеиспускание.
  4. Симптоматика болезней других органов.
  5. Раздражение артерии почки, нарушение тканей, впоследствии артериальная гипертензия.
  6. Тошнота, рвота.
  7. Ухудшенный сон.
  8. Учащенный пульс, отечные процессы, сильная головная боль.
  9. Резкие прыжки артериального давления.

Первая стадия заболевания крайне редко прослеживается. Иногда она сказывается болезненным ощущением в области поясницы после физических нагрузок, прыжков и ношения тяжестей. Боль не слишком сильная, по большей части ноющая в той области, где развивается патологическое состояние. Но начальные моменты, как правило, совсем незаметны, обнаружить поможет только обращение к врачу.

Болезненно протекает вторая степень нефроптоза. Поднять тяжесть невыносимо трудно. Ощущение боли происходит часто, тяжело, возникает не только в пояснице, но и в области живота, таза. Ухудшается аппетит человека, работа кишечника, появляются проблемы с мочеиспусканием. Почка в этом случае выходит из привычного положения полностью, человек в состоянии её сам вернуть в исходное положение безболезненно. Нефроптоз слева часто принимают за панкреатит.

Третья степень патологии правой почки практически постоянно болезненна, часто схожа с проявлением аппендицита. Возникают осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность, появляются спайки. В этом случае для человека необходимо провести тщательную диагностику, для того чтобы выявить возможные осложнения, предупредить их появление.

Методы лечения

Как лечить почки? Есть ли средство, которое вылечит взрослого и ребенка? Медики, в зависимости от того, на какой стадии диагностирована проблема, подбирают или консервативные методы лечения или прибегают к операции. Для начала это ношение бандажа. Противопоказания по поясу существуют в случае фиксированного нефроптоза. Важно! Надевать ортопедический бандаж нужно на выдохе, в противном случае эффективность ношения снизится к нулю.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) нельзя недооценить: при регулярном выполнении его эффективность очень высока. Гимнастика направлена на ограничение нефроптоза больной правой почки (подвижности), восстановление внутреннего давления брюшной полости, укрепление мышц. Полностью проблему упражнения не исправят, но делать полезную зарядку стоит регулярно для снижения рисков.

Диета

Требуется соблюдение правильного питания. Лишний вес усложняет не только диагностирование болезни, но и ее двустороннее лечение, создавая лишнюю нагрузку. Часто нефроптоз сопровождается тошнотой, рвотой, что обусловлено ослабленным кишечником. Количество вредных жиров, углеводов стоит поубавить из рациона, умерить аппетит, предварительно обсудив этот момент с доктором.

Нефропексия

Нефропексия – это длительное фиксирование почки. Операция проводится, когда лечение консервативно не приносит желаемого эффекта. Лапароскопия (вмешательство посредством брюшных проколов с использованием специальной камеры) менее травматична, происходит практически без потери крови. Риски осложнений на низком уровне, а последующая реабилитация переносится пациентом легче.

Последствия

Не обратившись к врачу, человек сильно рискует. Халатное отношение к почечным болям грозит мочекаменными болезнями, мучительными спайками, артериальной гипертензией. Беременные женщины рискуют потерпеть самопроизвольные выкидыши или интенсивное развитие болезни после родов. Самолечение является так же небезопасным, так как верный способ лечения и реабилитации должен назначать только квалифицированный специалист.

Видео про правосторонний нефроптоз

Лечение нефроптоза на ранних этапах поможет избежать попадания на операционный стол и тяжелых последствий. Как его предотвратить и чем лечить? Видеоконсультации опытных врачей помогут узнать больше о нефроптозе и предпринять первые необходимые меры в лечении. Весомая польза ношения ортопедического бандажа и использование травяных сборов при правильном подходе повысят перспективы выздоровления.

Как лечить почки

Бандаж при опущении почек

Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках .

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ . Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула , состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки . 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.
Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

  • Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
  • Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
  • Сильные повторные приступы кашля при коклюше , туберкулезе , хроническом бронхите . Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
  • Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
  • Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
  • Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
  • Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
  • Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
  • Длительное нахождение в зоне вибрации . Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
  • Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени . Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза .
  1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

    Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

    Изменений в моче нет.

  2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

    Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

    В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.

  3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

    Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит , гидронефроз).

    В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.
  • Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек . Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
    Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
    На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
    На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
    На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
  • Боли в животе, паху, половых органах, бедре . При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита . Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.

  • Кровотечение во время мочеиспускания . При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.

  • Расстройства пищеварения: запоры и поносы , тошнота , рвота , снижение аппетита . Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.

  • Общая интоксикация : слабость , быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога, пациента
  • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.

  • Прощупывание . Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.

  • Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.

  • УЗИ-почек . Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.

  • Анализ мочи
    • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
    • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
    • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

  • Венозная гипертензия сосудов почки . Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
  • Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите , фарингите . В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
  • Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
  • Мочекаменная болезнь . Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек

Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.
Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.
Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза

Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

  • Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
  • Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
  • Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
  • «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
  • «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
  • «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
  • Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
  • Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.
Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

  • Универсальные почечные бандажи . Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
  • Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
  • Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
  • Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.
Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

  • сильные боли, нарушающие трудоспособность;
  • осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • кровотечения из почечных вен;
  • почечнокаменная болезнь.
Противопоказания к операции
  • старческий возраст больного;
  • общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
  • тяжелые заболевания, повышающие риск операции.
Методика проведения операции

Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

  1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
  2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
  3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
  4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
    Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.

Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?
  • При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета .
  • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
  • Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
  • Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
  • Поддерживать оптимальный вес.
  • Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.
Чего нужно избегать?
  • Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
  • Длительного пребывания в зоне вибрации.
  • Поднятия тяжестей.
  • Травм в области поясницы.
  • Переохлаждений нижней части туловища и ног.
  • Радикальных диет и резких похудений .

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

Нефроптоз – это патология почки, которая проявляется ее подвижностью, смещением за пределы своего нормального расположения. Сам термин «нефроптоз» имеет греческие корни: «nephros» – почка, «ptosis» – опущение. Другие названия (синонимы) – подвижная, блуждающая почка, опущение почки. Данное физиологическое состояние намного чаще встречается у женщин (у 14 женщин из 1000), нежели у мужчин (у 1 мужчины из 1000).

Почки у любого человека обладают некоторой подвижностью и могут незначительно смещаться при физических нагрузках, при больших вдохах-выдохах. Это считается совершенно нормальным явлением. Патология же определяется размерами смещения: если при вертикальном положении тела почка сместилась вниз на более, чем 2 см, а при учащенном дыхании на 3-4 см, то это является признаком нефроптоза.

Поскольку правая почка в нормальном состоянии расположена на 2 см ниже левой и имеет более слабый связочный аппарат, то правый нефроптоз встречается в несколько раз чаще левого. Иногда случается и двухсторонний нефроптоз.

Симптомы

  • Начальная стадия – в вертикальном положении боль в пояснице, тяжесть в животе, в горизонтальном положении болезненные ощущения стихают. Иногда эта стадия протекает бессимптомно.
  • Умеренный нефроптоз – боль в области брюшной полости, при физических нагрузках боль резко усиливается. При анализах в моче обнаруживаются белок и эритроциты.
  • Тяжелая стадия – боль в пояснице становится постоянной, к симптомам добавляются расстройства пищеварения (снижение аппетита, понос, запор), почечные колики, артериальная гипертензия (до 260/150 мм рт. ст.), расстройства нервной системы (бессонница, повышенная утомляемость, головная боль).
  • Кровь в моче, иногда белок и даже гной в моче.
  • В связи с возможными перегибами мочеточников возникает застой мочи, который приводит к развитию инфекции, частому и болезненному мочеиспусканию, мутной моче, появлению камней.

Причины возникновения

Нефроптоз не бывает врожденным, это приобретенное физиологическое состояние. Развивается он вследствие возникновения патологий связывающего аппарата почки уменьшением жировой капсулы почки, нарушением положения сосудов.

Основные причины нефроптоза:

  • Сниженный мышечный тонус брюшной стенки, например, при беременности (особенно если плод крупноват или беременность уже далеко не первая).
  • Тяжелые физические нагрузки на работе (у грузчиков, монтажников, продавцов, парикмахеров), на спортивных тренировках.
  • Травмы живота, поясницы, нанесение ударов в область почек, падение с высоты.
  • Инфекционные заболевания.
  • Искривление позвоночника.

Причины двухстороннего нефроптоза:

  • Резкое снижение массы тела.
  • Избыточный вес.
  • Осложнения при беременности.
  • Это состояние может передаваться по наследству от родителей.

Опущение почки у детей встречается очень редко. Вначале наблюдается незначительное движение почки, которое протекает бессимптомно, затем возникает боль, особенно в положении стоя. Дальнейшие симптомы сходны с нефроптозом у взрослых.

Степени нефроптоза

  • 1 степень – происходит опущение почки более, чем на 1,5 поясничных позвонка. При вдохе можно нащупать опущенную почку через брюшную стенку, при выдохе она не нащупывается. Когда патологии нет, почку можно нащупать только у очень худого человека.
  • 2 степень – происходит опущение почки ниже двух поясничных позвонков. Почка нащупывается в положении стоя, в положении лежа возвращается на место.
  • 3 степень – происходит опущение почки ниже трех поясничных позвонков. Почка нащупывается в любом положении тела, иногда даже опускается в область малого таза.

Диагностика

Начальная диагностика базируется на жалобах пациента и его осмотре. При осмотре врач попробует нащупать почку, для этого пациенту нужно глубоко дышать в горизонтальном и вертикальном положении тела. При смене положения тела также наблюдается скачок артериального давления на 20-30 мм рт. ст. при положении стоя. При проведении лабораторного анализа мочи выявляется протеинурия, бактериурия.

При нефроптозе обязательно нужно сделать УЗИ почек, причем как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. УЗИ покажет степень смещения почки при смене положения тела, покажет возможное воспаление. Также проводится экскреторная урография – рентгенологическое исследование почек.

При необходимости дополнительно проводится почечная ангиография, МРТ почек, нефросцинтиграфия для формирования целостной картины патологии и полного анализа функционирования почки.

Лечение

Лечение нефроптоза 1 степени проводится консервативно: назначается ношение специального бандажа или медицинского корсета. Для укрепления мышц спины необходимо выполнять комплекс специальных физических упражнений. Также нужно качать пресс, проводить массаж полости живота, избегать поднимания тяжестей, травм, физических перегрузок, больше отдыхать. Если произошло резкое падение массы тела, то назначается калорийная диета (мучные изделия, мясо, картофель).

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения. Операция при нефроптозе – это нефропексия – почку возвращают на то место, где она должна быть, и фиксируют ее к соседним структурам. Показания для проведения нефропексии:

  • Сильная боль, которая становится нетерпимой.
  • Высокое артериальное давление.
  • Прогрессирующий пиелонефрит, начало гидронефроза.
  • Почечнокаменная болезнь.

В настоящее время нефропексия проводится не только трацидионными методами проведения операция, но и новыми способами (лапароскопический, мини-доступ, перкутанный) с использованием оптических приборов, что позволяет уменьшить надрез.

При своевременном проведении операции прогноз благоприятный.

Лечение народными средствами

  • Ванны с овсом – перемолоть 1 кг овсяной соломы, залить ее 20 л холодной воды, кипятить 1 час, дать отстояться 2 часа. Настойку добавлять в ванну, принимать ее 2 раза в день по полчаса. После двух дней приема ванны делать перерыв в 1 день.
  • Льняное семя – обрызганные водой семена посыпают сахарной пудрой и чуть поджаривают, затем съедают.
  • Мягкий резиновый мяч – утром за 10-20 минут до приема пищи нужно лечь на такой мяч животом, оперевшись на руки и ноги. Катать животом мяч вправо-влево и кругообразными движениями – это тренирует мышцы брюшной полости.

Осложнения

При нефроптозе в связи с перегибом сосудов, питающих почку, существенно повышается артериальное давление вплоть до возникновения артериальных кризов. Нередко возникает застой мочи, что приводит к прогрессированию инфекций мочевых путей, учащенному и болезненному мочеиспусканию, боли в области живота, камням в почках и мочевом пузыре. Даже нефроптоз 1 степени существенно усиливает опасные последствия возможных травм живота, ударов в область брюшной полости. Самое распространенное осложнение при нарушении оттока мочи из почки – почечная колика, характеризующаяся острой сильной болью в пояснице, олигурией, белком в и кровью в моче. Другие опасные осложнения – это пиелонефрит и гидронефроз.

Профилактика

  • Недопущение травм живота.
  • Выполнение после родов специального комплекса упражнений на укрепление мышц брюшного пресса. Ношение специального бандажа при беременности и после родов.
  • Контроль массы тела.
  • Избегание тяжелых физических нагрузок на работе и дома.
  • Своевременное обращение к урологу при появлении резких болей в животе в вертикальном положении тела.

Нефроптоз – это болезнь, при которой возникает перемещение почек ниже анатомической области (более 2-ух поясничных позвонков).

Заболевание часто появляется у женщин после беременности по причине снижения мышечного тонуса спины и живота.

Встречается патология у детей и лиц пожилого возраста. По статистике частота заболевания увеличивается, что специалисты связывают с непомерным физическим трудом на производстве.

Степени (Стадии) нефроптоза

Нефроптоз классифицируется на 3-и степени:

  • При 1 степени пальпаторно прощупать блуждающую почку на выдохе не удается, но на вдохе она определяется в правом подреберье;
  • При 2 степени нефроптоза в стоячем положении человека можно прощупать почку в правом подреберье на вдохе и на выдохе. Если пациент укладывается на спину, образование возвращается в физиологическую позицию. Дополнительным критерием диагностики патологии является разлитая боль по всей брюшной стенке;
  • Нефроптоз 3 степени – тяжелое состояние, при котором почка, независимо от положения тела, прощупывается в правом подреберье.

Симптомы болезни развиваются в зависимости от систолической скорости кровотока и уровня давления у пациента, поэтому классические симптомы при каждой степени заболевания возникают редко.

Признаки опущения почки

Опущение почек приводит к усилению диастолического и систолического кровотока при любом положении пациента.

На этом фоне у 44% пациентов появляется кровь в моче (гематурия).

Данный признак возникает за счет усиления микроциркуляции в магистральных сосудах почек со стороны поражения (чаще справа).

При первой степени нефроптоза смещение почки вниз не превышает 6 см. На этом фоне формируется умеренное растяжение связочно-капсульного и сосудистого аппарата почечных ворот. Тянущие болевые ощущения при этой стадии опущения носят преходящий характер и исчезают в положении лежа.

С течением времени почка смещается ниже. При второй стадии заболевания худые пациенты могут самостоятельно прощупать орган в области пупка.

Чтобы устранить болевой синдром, человек может рукой самостоятельно вправить ее на место.

Такая манипуляция не является радикальным лечением, поэтому постепенно нефроптоз прогрессирует.

Положение почки при нефроптозе

Признаки нефроптоза 3 степени:

  1. Болевые ощущения вдоль всего живота;
  2. При пальпации боль усиливается;
  3. Иррадиация болезненности доходит до малого таза;
  4. При смене положения тела усиливается боль.

Выраженная стадия заболевания сопровождается изматывающим болевым синдромом. Вначале он появляется после физического напряжения, кашля, подъема тяжестей. Усиливают ощущения на больном боку или спине.

У 5% пациентов с нефроптозом признаки заболевания напоминают почечную колику. Боль появляется внезапно, продолжается несколько часов и имеет склонность к рецидивирующему течению (усиливаются и уменьшаются с определенной периодичностью).

При раздражении брюшины возникают другие симптомы опущения почки:

  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Поносы;
  • Раздражительность;
  • Сердцебиение.

Причины развития

Причины развития нефроптоза разнообразны, но у большинства людей они связаны с травматизацией связочно-капсульного аппарата почки.

Частые этиологические факторы почечного опущения:

  1. Малое внутрибрюшное давление;
  2. Заболевание суставного аппарата почки;
  3. Снижение тонуса брюшных мышц;
  4. Травма поясницы и живота;
  5. После родов у женщин на фоне ослабления мышц;
  6. Повреждение связок;
  7. Околопочечная гемангиома;
  8. Уменьшение толщины жировой клетчатки почки.

У женщин частота патологии в 12 раз выше, чем у мужчин. Такая распространенность обусловлена анатомическим строением таза у представительниц прекрасной половины – он широкий, что создает хорошие возможности для смещения почки вниз под градиентом давления при растяжении связок и капсулы.

Нефроптоз справа встречается значительно чаще чем слева, это обусловлено тем, что правая почка анатомически располагается несколько ниже левой, что обуславливает повышенную частоту правостороннего нефроптоза у людей.

Увлечение спортом подростками и повышенные физические нагрузки у людей разного возраста приводят к повреждению суставно-связочных структур почек. Среди пациентов нефролога с нефроптозом встречаются атлеты, футболисты, волейболисты, баскетболисты.

Вклад в развитие опущения почек вносят некоторые виды трудовой деятельности, которые сопряжены с длительным вертикальным хождением, напряжением мышц, а также длительным нахождением в вертикальном положении.

Большая и резкая потеря массы тела у молодых людей, стремящихся к новым стандартам внешности, является основной причиной опущения почек.

Знаете ли вы, что нефроптоз может привести к почечной недостаточности? Чтобы не упустить время, читайте о . Особенности проявления болезни у детей, а также последствия отказа почек.

О том, как проводить профилактику возникновения пиелонефрита на фоне других заболеваний почек, читайте .

А здесь все о причинах камнеобразования. О том, как не допустить развития камней и какие осложнения могут развиться на фоне мочекаменной болезни.

Симптомы

Симптомы нефроптоза отличаются в зависимости от степени заболевания. При 1-ой стадии болезни формируются тянущая боль.

Когда смещение почек книзу больше, чем 6 см, есть риск растяжения и перекрута мочеточника. На этом фоне сдавливается почечная артерия и вена, расположенная у ворот почек. Когда данные сосуды спазмированы, рефлекторно возникает повышенное давление за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Перекрут мочеточника при опущении почки

К патологическим изменениям присоединяется венозная и геморрагическая ишемия почечной ткани. Вместе с данными симптомами формируется умеренный болевой синдром, напоминающий почечную колику. В общем анализе мочи накапливается белок и эритроциты.

При 3-ей степени опущения возникают следующие симптомы:

  1. Повышение давления (больше 155/95 мм. рт. ст.);
  2. Острый болевой синдром;
  3. Затруднение мочеиспускания;
  4. Появление крови, белка и лейкоцитов в урине.

Болевые синдромы являются постоянными и интенсивными, но они могут исчезать самостоятельно, а затем неожиданно появляются снова. На фоне выраженного нефроптоза возникает нарушение аппетита, поносы, запоры.

Чем опасно заболевание

Опасность нефроптоза заключается в сдавлении почечных сосудов (артерии и вены), присоединении бактериальной инфекции и возникновении мочекаменной болезни.

Растяжение и перекруты почечных вен и артерий нарушают кровоснабжение почечной ткани. На этом фоне ухудшаются процессы реабсорбции, возникает застой мочи, что создает благоприятную среду для размножения бактерий с формированием воспалительных очагов в паренхиме (пиелонефрит).

Затруднение оттока мочи обуславливает также гидронефротическую трансформацию почечной ткани – тяжелая болезнь, приводящая к почечной недостаточности.

Осложнение нефроптоза – почечная недостаточность

Пиелонефрит в большинстве случаев является первым осложнением нефроптоза. В перекрученной и натянутой ножке проходят вены, артерии и лимфатические узлы. Последние на фоне воспалительных процессов увеличиваются и усиливают компрессию сосудов – возникает лимфостаз.

Образование камней в почках происходит на фоне застойных изменений в мочеточнике и почечной лоханке. Застойные изменения приводят к образованию ядер «минерализации», которые становятся своеобразной матрицей для кристаллизации солей мочевой и щавелевой кислоты.

Консервативное лечение

Консервативное лечение опущения почек применяется на начальных стадиях болезни или на этапе подготовки к операции. Медикаментозные процедуры при нефроптозе:

  1. Ношение бандажа;
  2. Укрепление брюшного пресса;
  3. Занятия физкультурой;
  4. Ограничение подвижности почки;
  5. Нормализация внутрибрюшного давления;
  6. Нормализация массы тела;
  7. Гидротерапия;
  8. Калорийная диета;
  9. Массаж;
  10. Мануальная терапия.

Консервативное лечение применяется при опущении почек 1-ой степени, которая не осложнена вторичной патологией.

Ношение бандажа по Федорченко позволяет предотвратить опущение ниже, но при длительном выполнении процедуры повышается риск ослабления мышечной силы, что увеличивает опасность инвалидности.

Для повышения эффективности корсетотерапия должна сочетаться с массажем или мануальной терапией, которые улучшают эластичность связок.

Оперативное лечение

Оперативное лечение нефроптоза является самым распространенным методом избавления от патологии. Основной процедурой, которая проводится при заболевании, является нефропексия. Современным хирургам известно около 300 методов фиксации почек, но в России распространены следующие виды:

  • По Федотову;
  • Келли-Додсон;
  • Нефропексия лоскутом;
  • По Пытель-Лопаткину.

Показания к оперативному лечению нефроптоза:

  1. Рецидивирующий пиелонефрит;
  2. Патологическая подвижность почки;
  3. Сильные боли в пояснице и животе;
  4. Почечная гипертензия;
  5. Гидронефроз;
  6. Нефролитиаз.

Нефропексия – это вид хирургического лечения по возвращению опущенной почки в нормальное положение путем фиксации ее к окружающим тканям.

Нефропексия по Горошину

Операция позволяет ликвидировать патологические симптомы болезни, но имеет ряд осложнений:

  • Ограничивается подвижность почки;
  • Кровотечение;
  • Воспаление почечной паренхимы;
  • Длительный послеоперационный этап (около 2-ух недель).

При большинстве видов нефропексии осуществляется фиксация почки к мышцам и фасциям. Методики оперативного вмешательства при заболевании постоянно модернизируются.

По технике выполнения существует 2-а вида операции:

  1. Открытая;
  2. Лапароскопическая.

При открытом вмешательстве возникает травматизация окружающих тканей, чтобы обусловливает риск осложнений и длительный реабилитационный период после вмешательства.

Примерная схема лечения симптоматического или осложненного нефроптоза

Лапароскопический вариант характеризуется меньшим поражением тканей и в сравнении с открытым типом имеет ряд преимуществ:

  • Минимальная кровопотеря;
  • Малая травматичность;
  • Не приводит к ограничению подвижности;
  • Быстрая реабилитация;
  • Низкое число осложнений.

Тем не менее, у нефропексии по Пытелю-Лопаткину (распространенная в России) есть ряд недостатков:

  1. Повышается вероятность склерозирования почки;
  2. Образование спаек;
  3. Длительный послеоперационный период;
  4. Нельзя выполнить при сосуде в нижнем полюсе.

Лапароскопические и эндовизуальные операции начали применяться недавно, поэтому их отдаленные результаты еще окончательно не оценены врачами.

Алгоритм проведения нефропексии:

  • Введение миорелаксантов и обезболивания;
  • Разрез пупочной области (около 15 мм);
  • Осмотр брюшной полости после введения воздуха;
  • Разрез в правом подреберье;
  • Установка троакара;
  • Освобождение поясничной мышцы;
  • Введение лоскута или пропиленовой сетки;
  • Фиксация почки;
  • Ушивание ложа и разрезов.

Длительность процедуры около часа, а реабилитационный период – около недели.

С целью лапароскопической фиксации почки применяются специальные сетки, которые помогают закрепить почку в физиологическом положении. Они состоят из полипропиленовой, викриловой или полиглактиновой нити. Наиболее распространена в России проленовая сетка, которая является удобным ложем для почек.

Физиотерапия при опущении почек

Физиотерапия применяется при неосложненном нефроптозе любой степени.

В медицинской литературе существует множество описаний успешного лечения опущения почек первой стадии.

Основные методы – лечебная физкультура и массаж с ношением бандажа.

Процедура предполагает следующие манипуляции:

  • Массаж живота, поясничной области и спины ежедневно по 60 минут;
  • Лечебная гимнастика – длительность около часа;
  • Ношение бандажа.

Длительность лечения – не меньше года.

Примерный комплекс лечебных упражнений при нефроптозе:

  1. Согните колени, лежа на спине. Сделайте вдох, задержите дыхание, а затем – выдох. Количество повторов – до 10 раз;
  2. Поднимите ноги вверх (на вдохе). Верните их в горизонтальное положение. Повторов – 10;
  3. Выполните упражнение, как на предыдущем шаге. Когда ноги будут вверху, разведите их кнаружи. На выдохе – примите исходное положение;
  4. Положите валик под спину. Согните правую ногу на вдохе. Вернитесь в исходную позицию – на выдохе.

Успех физиотерапии (ЛФК) заключается в постоянстве, регулярности и тщательности выполнения процедур.

Профилактика опущения почки

Для предотвращения опущения почки женщины после родов должны внимательно относиться к здоровью.

Чтобы предотвратить ослабление мышц брюшного пресса, они должны заниматься гимнастикой.

Не допускайте резкого похудения. Избегайте травм живота и спины.

При любых тупых болях в пояснице – срочно к врачу!





Похожие статьи