Если обезвоживание организма. Народные средства от обезвоживания организма

Как известно тело человека на 60% состоит из воды. Обезвоживание организма или недостаток воды имеет серьезные последствия.

Умеренное обезвоживание легко исправить, сильное обезвоживание является серьезным заболеванием, способным привести к потере сознания, тяжелой не специфической стресс-реакции и даже смерти.

Причины обезвоживания

Вода постоянно уходит из организма человека через пот, мочу и кал. И потому важно ее компенсировать. Если потеряно большее количество жидкости, чем восполнено, наступает обезвоживание. Наиболее распространенные причины этого явления:

  • интенсивные упражнения;
  • воздействие высоких температур;
  • рвота и понос;
  • тошнота;
  • ожоги или инфекции кожи;
  • диабет;
  • лихорадка.

Общие признаки и симптомы обезвоживания

1.Жажда

Даже небольшое изменение водного баланса может вызвать ощущение жажды, которая служит автоматическим напоминанием для питья воды. Часто это -первый признак того, что тело нуждается в дополнительном увлажнении. Для большинства людей в этом случае является эффективным методом решения проблемы.

Однако в некоторых ситуациях жажда не может быть надежным индикатором состояния гидратации. Например, с возрастом это чувство снижается, и пожилым людям следует потребление жидкости контролировать. Важно пить больше после интенсивных упражнений и воздействия высоких температур.

2.Изменени е цвет а или количества моч и

Моча может много рассказать о состоянии гидратации тела, а потому регулирование ее количества и состава является одним из способов поддержания организмом надлежащего баланса жидкости.

При обезвоживании почки экономят воду, концентрируя мочу, что влияет на ее внешний вид. Если тело хорошо увлажнено, моча будет прозрачная, бледно - желтого цвета и почти без запаха. И наоборот, темно –желтая моча с хлопьями является признаком обезвоживания.

Медово -желтый цвет ее может указывать на умеренное обезвоживание, а насыщенный янтарно-желтый с сильным запахом - на серьезное обезвоживание.

Помимо регулирования концентрации мочи, почки могут также экономить жидкость за счет уменьшения ее производства. И при сильной дегидратации могут прекратить ее выработку совсем.

Тем не менее, количество мочи у каждого человека разное и нет никакого установленного показателя для ее ежедневной выработки. Значительное снижение мочи может говорить о низком уровне увлажненности организма.

Но нужно иметь в виду, что определенные продукты питания, лекарства и медицинские процедуры могут также влиять на цвет и количество мочи.

3. Усталость или сонливост ь

Усталость или сонливость имеют много разных причин. -только одна из них. Многие исследования подтвердили: недостаток увлажненности вызывает усталость и снижает выносливость во время физических упражнений.

Потеря жидкости 1-3% от веса тела считается умеренным обезвоживанием, и может вызвать чувство усталости и сонливости в обычной повседневной деятельности. У молодых здоровых женщин, по данным экспертов, ограничение питья в течение суток вызывает сонливость, спутанность сознания, усталость и снижение внимания.

У мужчин потери жидкости около 2% от их веса тела значительно повышает утомляемость в покое и во время физических упражнений. Если в течение дня не пить достаточного количества воды, может произойти обезвоживание.

4. Головные боли

Обезвоживание может вызвать головные боли, мигрень, капризность, трудности с концентрацией внимания как у здорового взрослого человека, так и у ребенка. Питьевая вода принесет облегчение и избавление от всех этих причин через 30 минут, в некоторых случаях –в течение трех часов. Но не все головные боли могут быть причиной обезвоживания.

5.М ышечны е судорог и

Судороги особенно часты при обезвоживании, вызванном чрезмерной потливостью. Потливость приводит к значительной потере как жидкости, так и натрия, который является электролитом, и играет важную роль в мышечных сокращениях. При их истощении наступают мышечные спазмы. Потому увлажнение особенно важно во время больших физических нагрузок или при высоких температурах.

6.Снижение кровяного давления

Обезвоживание снижает объем крови в организме, уменьшая давление на стенки артерий. Низкое кровяное давление может вызвать головокружение из-за того, что сердце будет вынуждено качать кровь к мозгу быстрее и сильнее. Более того, может наступить слабость и усталость.

Небольшое падение артериального давления является относительно безвредным и обычно восстанавливается питьевой водой. Сильное же обезвоживание может привести к опасно низкому кровяному давлению. Такие симптомы, как нарушение зрения, тошнота и обморок указывают на очень низкое кровяное давление, требующее медицинской помощи.

7.Изменени е упругости и эластичности кожи

Нехватка воды может изменить внешний вид и текстуру кожи: ведь в ней приблизительно 30% воды отвечает за ее полноту и эластичность.

Если организм обезвожен, жидкость вытягивается из кожи и перенаправляется на основные органы, чтобы обеспечить их работу должным образом, а кожа теряет эластичность.

Проверить степень эластичности можно, сжав ее между большим и указательным пальцами. При хорошей увлажненности кожа быстро вернется к прежнему виду после того как вы складку отпустите.

Если для этого потребуется больше половины секунды, скорее всего она обезвожена. Для такой кожи характерна сухость, чувствительной к холоду, липкость на ощупь.

8.У чащенное сердцебиение

Недостаток жидкости в организме уменьшается объем крови. Сердце компенсирует этот недостаток, работая быстрее, для обеспечения кровью всего организма.

Но обезвоживание не является единственным условием, влияющим на частоту сердечных сокращений. Часто причиной может быть более серьезное заболевание. Если пульс не возвращается в нормальное состояния после питья воды, следует проконсультироваться с врачом.

9.Раздражительность или спутанность сознания

Специалисты утверждают, что даже умеренное обезвоживание может вызвать раздражительность и снижение функции мозга. Потеря всего 1-2% жидкости вызывает такие симптомы, как беспокойство, нервозность, трудности с концентрацией внимания и снижение кратковременной памяти.

Сильное обезвоживание может привести к путанице сознания и непоследовательности действий. Пожилые люди особенно подвержены обезвоживанию из - за снижения чувства жажды. И чаще всего спутанность сознания и даже психическое расстройство характерны именно для них.

Достаточная увлажненность, напротив, оказывает положительное влияние на ясность психики и функцию мозга и у ребенка, и у взрослого — они лучше решают задачи.

Исследования подтвердили, что у детей, которым давали дополнительно воду для питья, улучшилась кратковременная память, они стали лучше учиться.

10.Серьезные осложнения

Каждый орган человека требует жидкости для нормальной работы. Если обезвоживание становится критическим, органы отказываются работать. Существенная потеря жидкости может привести к шоку, который возникает, когда объем крови становится настолько низким, что мозг и другие органы не в состоянии получить нужное количество кислорода.

Кроме того, шок может вызвать такие осложнения, как потеря сознания, повреждение головного мозга, почечная недостаточность и инфаркт миокарда. Если шок не лечить сразу, исход может быть смертельным.

Конечно, это редкое последствие происходит только в крайних случаях, например, в результате обезвоживания после травмы, тяжелых ожогов или продолжительной рвоты и поноса.

Как предотвратить обезвоживание

Ключ к предотвращению обезвоживания - пить много воды в течение дня, наряду с другими напитками, такими как несладкий кофе и чай. Способствуют увлажнению потребление насыщенных водой фруктов и овощей.

Тем не менее, нет никакого магического количества жидкости которое следует пить ежедневно во избежание обезвоживания. Потребность воды разная у каждого человека и зависит от уровня активности, потоотделения и климата.

Вот несколько советов, которые помогут избежать обезвоживания:

  • Пить, когда вы этого хотите . Для большинства людей жажда является надежным показателем того, что организм нуждается в воде.
  • Пить много воды перед тренировкой . Очень важно соблюдать это правило, особенно если вы собираетесь тренироваться в жару.
  • Восполнять жидкость , потерянн ую с потом. Если вы потеете, то пейте больше воды, даже больше, чем хочется.
  • Следить за цветом мочи . Бледно - желтый цвет мочи является хорошим показателем статуса гидратации.
  • Восполнять жидкост ь, потерянную при рвоте или поносе. Пейте глотками жидкость или держите во рту кусочек льда, если у вас рвота или понос.

Если организм начинает испытывать дефицит воды, происходит состояние дегибрации или обезвоживания. Данное состояние не является заболеванием, но считается опасной патологией, которая в самых тяжелых ситуациях может привести к угрозе жизни.

С проблемой обезвоживания можно столкнуться совершенно в любом возрасте. Именно поэтому каждому будет полезно знать, как проявляется данная патология и какие есть меры борьбы.

Стадии и формы обезвоживания организма

Нехватка жидкости появляется в том случае, когда в сутки человек выпивает намного меньше воды, чем вырабатывает тело. Обезвоживание развивается в несколько стадий:

  1. Лёгкая степень - происходит потеря примерно 3 % жидкости. Такое состояние является довольно распространенным, но не несёт опасности для жизни человека.
  2. Средняя степень - организм теряет около 6 % жидкости. Появляется небольшая опасность для здоровья.
  3. Тяжелая степень - количество жидкости в организме уменьшается на 9 %. Появляется серьёзный риск для состояния здоровья человека.
  4. Критическая степень - организм теряет примерно 10 % жидкости. Начинаются необратимые внутренние процессы, которые могут привести к летальному исходу.
Данная классификация остаётся актуальной для людей разного возраста, в зоне риска находятся и маленькие дети.

Выделяется хроническая и острая форма данной патологии. Если происходит острое обезвоживание, буквально за несколько дней происходит резкая потеря веса. Процесс обезвоживания происходит очень быстро, перетекая от первой стадии к последней, и этот процесс отследить практически невозможно. При условии, когда вовремя не оказывается помощь, наступает летальный исход.

Если патология протекает в хронической стадии, у больного наблюдается легкая и средняя степень дегидрации. Устранить неприятные признаки патологии достаточно легко и просто, однако общее состояние больного не будет меняться только из-за внутренних и внешних факторов.

Состояние пациента оценивается комплексно, с учетом ряда определенных показателей, которые провоцируют начало обезвоживания организма.

Симптомы обезвоживания организма


Дегидрация характеризуется довольно многообразной клинической картиной. Самыми распространенными симптомами данной патологии являются:
  • чувство сильной жажды и сухости во рту;
  • резкий прилив к лицу крови;
  • сухая кожа и слизистые оболочки, опухший и липкий язык;
  • появляется одышка;
  • беспокоит головокружение, которое приводит к потере сознания;
  • голос становится тихим и осипшим;
  • постепенно увеличиваются приступы головной боли;
  • резко падает температура тела;
  • понижается артериальное давление;
  • появляется чувство онемения в верхних и нижних конечностях;
  • учащается сердцебиение;
  • появляется постоянная сонливость и усталость;
  • стул становится не регулярным либо полностью отсутствует;
  • ухудшается концентрация внимания;
  • нарушается координация движений;
  • появляется рассеянность;
  • настроение подавленное, появляется безразличие к происходящим вокруг событиям;
  • беспокоит необоснованная тревожность, панические атаки;
  • слюна становится очень густой и вязкой;
  • нарушается нормальное мочеиспускание - меняется цвет и объем мочи, в самых тяжелых случаях развивается анурия;
  • ухудшается аппетит, если отсутствует своевременное лечение, он полностью исчезает;
  • кожа приобретает не здоровый синеватый оттенок;
  • кожа выглядит не ухоженной - теряется природная эластичность, начинается сильное шелушение эпидермиса, появляются преждевременные и ярко выраженные морщины;
  • начинает беспокоить довольно сильная мышечная боль, появляются мышечные судороги;
  • развивается тремор конечностей и головы, появляется боль в суставах;
  • беспокоят болезненные ощущения внутренних органов.
Если обезвоживание организма находится в тяжелой форме, проявляются такие дополнительные признаки:
  • впавшие глаза;
  • дыхание поверхностное и замедленное;
  • на коже появляется липкая пленка;
  • происходит расстройство функции сальных желез;
  • под глазами появляются темные тени;
  • развивается спутанность сознания.
Если патология приобретает хроническую форму, проявляются ярко выраженные признаки:
  • беспокоит постоянная жажда, утолить которую практически невозможно;
  • появляются часто головные боли, которые перетекают в мигрень;
  • беспокоит изжога;
  • расстройство пищеварения;
  • в области ног рук, спины и суставов появляются сильные мышечные боли.
Данные признаки обезвоживания могут встречаться не только у взрослых, но и маленьких детей, так как возраст на симптоматику не оказывает никакого влияния.

У новорожденных детей проявляются такие индивидуальные признаки, как:

  • жидкий стул и рвота;
  • отсутствие мочеиспускания дольше, чем на 6 часов;
  • плач без слез;
  • частая тревожность;
  • постоянные капризы и вялость ребенка;
  • запавший родничок;
  • моча приобретает темный цвет и сильный резкий запах.

Причины обезвоживания организма


Спровоцировать дегидрацию организма у взрослых и детей могут самые разнообразные факторы:
  • в течение суток в организм поступает недостаточное количество питьевой воды;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • отравление, сопровождающееся сильной рвотой и длительной диареей;
  • нарушение метаболизма;
  • нарушение функционирования потовых желез;
  • наличие психических расстройств;
  • солнечный или тепловой удар;
  • лихорадка, сопровождающаяся высокой температурой;
  • тяжелая травма, которая привела к сильному кровотечению;
  • заболевания инфекционного характера, протекающие в тяжелой форме;
  • высокая физическая активность;
  • наличие сахарного диабета;
  • злоупотребление алкоголем и различными кофейными напитками;
  • длительное голодание;
  • наличие такого недуга, как анорексия;
  • вредные привычки (употребление наркотиков, курение, алкоголизм и т. д.);
  • длительный прием лекарственных препаратов - например, слабительного, диуретиков или антидепрессантов.
Во время грудного кормления у маленьких детей также может развиваться обезвоживание, что происходит в результате употребления в не достаточном количестве воды. Спровоцировать данное расстройство может и не полностью сформированный процесс теплообмена в детском организме.

Виды обезвоживания организма


С учетом факторов, спровоцировавших данное состояние, различается несколько видов обезвоживания:
  1. Гипосмолярное - организм теряет в большом количестве электролиты. Такое состояние развивается в результате получения серьёзной травмы либо проблем, связанных с работой и состоянием надпочечников.
  2. Изоосмолярное - это результат инфекционного заболевания, протекающего в тяжелой форме. Есть вероятность развития в случае сильной кровопотери.
  3. Гиперосмолярное - происходит при сильной и продолжительной рвоте, поносе, наличии заболеваний почек либо приеме определенных диуретических препаратов.

Лечение обезвоживания организма


Ни в коем случае нельзя недооценивать дегидрацию организма, к тому же, если патология будет определена на начальном этапе развития, можно самостоятельно поправить свое состояние. Чем быстрее устранить расстройство, тем легче будет проходить самостоятельное восстановление организма.

В случае слабовыраженного обезвоживания вполне достаточно восполнить потерю организмом жидкости, употребляя минеральную или фильтрованную воду. Для более ускоренной нормализации самочувствия, рекомендуется находиться в чистом помещении, куда обеспечено постоянное поступление свежего воздуха.

Важно постоянно придерживаться правильного питьевого режима, при котором нужно пить воду маленькими глотками. Суточная норма жидкости составляет 1,5–2 литра, к тому же на некоторое время придется забыть про чаи и напитки, в состав которых входит кофеин. Приносят пользу натуральные, концентрированные либо разбавленные соки, морсы, а также несладкие компоты.

До тех пор, пока будут сохраняться признаки обезвоживания, необходимо соблюдать простую диету. Для нормализации состояния здоровья, полезно употреблять:

  • свежие овощные супы;
  • мясные бульоны, но не очень жирные;
  • продукты, которые содержат повышенное количество натрия и калия (например, изюм, бананы, апельсины, томаты, картофель, лимоны, орехи и овощи зеленого цвета).
При высоких физических нагрузках и во время жаркой погоды, взрослому человеку рекомендуется в час выпивать не меньше 1 литра простой воды. Маленьким детям в солнечную летнюю погоду нужно выпивать примерно 150 мл воды за полчаса. Побольше жидкости рекомендуется пить и пожилым людям. При серьезном инфекционном или простудном заболевании, а также высокой температуре тела, в сутки нужно выпивать не менее 3–4 литров воды.

После того как будет полностью ликвидировано состояние обезвоживания, нужно помочь собственному организму как можно быстрее восстановиться. Чтобы привести в норму водно-солевой баланс организма, понадобиться исключить из своего рациона такие продукты, как:

  • сладкие газированные воды и магазинные соки;
  • различные алкогольные напитки;
  • травяные сборы и лекарственные препараты, оказывающие слабительное либо мочегонное действие.
При обезвоживании организма рекомендуется отказаться и от такой вредной привычки, как курение.

Лечение в домашних условиях серьёзного обезвоживания организма

При ярко выраженных признаках обезвоживания необходимо не только обильное питье, но и такие действия:

  • помещение, в котором находится больной, регулярно должно проветриваться, также движение воздуха можно обеспечить при помощи вентилятора либо кондиционера;
  • на лоб больному кладется прохладный компресс;
  • нужно уложить больного человека и протереть тело губкой, предварительно смоченной в воде комнатной температуры, но нельзя использовать ледяную либо холодную воду.
При обезвоживании средней степени, пить воду нужно через трубочку маленькими глотками. Отпаивать грудного ребенка рекомендуется при помощи шприца, но без иголки.

Что нужно пить при обезвоживании организма?


Для более ускоренного восстановления в организме правильного водно-солевого баланса, можно использовать специальные средства, которые продаются в аптеке. Но такие средства легко сделать самостоятельно:
  1. Берётся теплая кипяченая вода (1 л) и растворяется соль (1 ч. л.), добавляется пищевая сода (0,5 ч. л.) и сахар (3 ст. л.). Все компоненты тщательно перемешиваются, пока кристаллы полностью не растворятся. Готовое средство нужно пить в течение дня маленькими глотками.
  2. Берётся 200 мл натурального апельсинового сока, добавляется 0,5 ч. л. соли и 1 ч. л. пищевой соды. В конце наливается 800 мл кипяченой воды, но она должна быть немного теплой. Больной должен пить этот раствор при появлении чувства жажды.

Последствия обезвоживания


Хроническая и острая дегидрация способны нанести серьезный вред здоровью человека:
  • развиваются необратимые психические отклонения;
  • частые скачки артериального давления;
  • появляется эмоциональная и нервная изможденность;
  • постоянно чувствуется сильная усталость;
  • повышается риск инфаркта миокарда, так как происходит сильное истощение сердца;
  • снижается умственная активность;
  • у детей развивается гипоксия;
  • нарушается мышечный тонус;
  • в суставах и костях происходят патологические изменения;
  • во внутренних органах и в голове появляются сильные боли;
  • резко снижается иммунитет;
  • повышается риск нарушения работы почек, мочевого пузыря, надпочечников, органов пищеварения.

Как избежать обезвоживания организма?


Чтобы предотвратить дегидрацию организма, стоит воспользоваться следующими советами:
  • лучше отказаться от тяжелого физического труда в жаркую погоду;
  • не стоит находиться под солнцем в полдень, лучше провести время в прохладном и затененном месте;
  • нужно всегда иметь при себе бутылочку с водой;
  • нельзя злоупотреблять алкогольными напитками;
  • необходимо ограничить употребление сахара и сладкого;
  • лучше всего носить одежду, выполненную из натуральной «дышащей» ткани.
Если придерживаться этих простых советов, можно избежать обезвоживания организма.

Больше об обезвоживании организма, смотрите в видео ниже:

Вода нужна каждому человеку для нормальной деятельности организма. Жидкость транспортирует необходимые вещества в ткани и клетки тела, играет важную роль в процессе пищеварения и терморегуляции. Нехватка влаги может привести к опасным последствиям. Тема статьи - обезвоживание организма, симптомы и лечение состояния.

Что представляет собой явление?

Тело человека содержит шестьдесят процентов жидкости. При потере даже 2 % воды самочувствие ухудшается. Кроме того, падает настроение, ощущается нехватка энергии, нарушается работа различных органов и систем. Страдает умственная деятельность. Плохо функционирует сердечная мышца. Обезвоживание организма, симптомы патологии наблюдаются в тех случаях, когда тело человека тратит больше жидкости, чем употребляет.

Наиболее подвержены данному состоянию несовершеннолетние, лица пожилого возраста, пациенты, страдающие тяжелыми заболеваниями. Для них дегидратация особенно опасна и часто приводит к смертельному исходу.

Механизм развития патологии

Прежде чем рассказывать об обезвоживании организма, симптомах и лечении недуга, для начала следует выяснить, как происходит дегидратация. Известно, что человек способен существовать без жидкости от трех до десяти суток. Однако эти показатели варьируются в зависимости от погодных условий, физической активности и эмоционального фона индивида. Дегидратация сама по себе не является недугом. Но она появляется в качестве осложнения при заболеваниях.

Обезвоживание организма и симптомы этого состояния представляют угрозу как для совершеннолетнего, так и для ребенка. Если по определенным причинам человеческому телу не хватает жидкости, оно начинает забирать ее из тканей тела. Следовательно, сокращается количество отделяемой мочи, индивид меньше потеет. При тяжелой форме недуга клетки мозга и других органов уменьшаются в объеме. Результатом этого процесса может стать кома и другие тяжелые нарушения.

Причины дегидратации

В качестве факторов, которые способны вызывать данное состояние, можно перечислить:

  • Болезни, сопровождающиеся высокой температурой.
  • Диабет.
  • Последствия интоксикации.
  • Инфекционные патологии ЖКТ, которые сопровождаются сильной диареей и приступами рвоты.
  • Потеря большого объема крови из-за механических повреждений, ран, нарушений функций женских репродуктивных органов.
  • Длительное пребывание на солнце в жаркую погоду.
  • Сильное отделение пота в связи с интенсивными тренировками.

  • Тепловые удары.
  • Нехватка пищи или жидкости.
  • Чрезмерное употребление препаратов, вызывающих частое выделение мочи.
  • Ожог.
  • Аддисонова болезнь.
  • Раковые патологии.
  • Злоупотребление спиртосодержащей продукцией, сладостями, а также напитками, содержащими кофеин.

Симптомы обезвоживания организма у взрослого человека и ребенка зависят от степени тяжести недуга.

Стадии дегидратации

Существует несколько этапов состояния:

  1. Легкая степень (она диагностируется при потере не более 3 процентов влаги и не представляет опасности для жизни больного).
  2. Средняя (нехватка 6 % воды).
  3. Тяжелая форма (недостаток жидкости составляет 9 %). Жизнь пациента под угрозой, ему необходима медицинская помощь в условиях стационара.
  4. Критическая (потеря 10 процентов влаги, во многих случаях заканчивается смертью).

Общие признаки, характерные для дегидратации

Независимо от причины, которая спровоцировала данное явление, симптомы при обезвоживании организма наблюдаются следующие:

  • Чувство потребности в употреблении жидкости.
  • Ощущение сухости в полости рта.
  • Снижение количества отделяемой мочи и пота.
  • Темный оттенок кожи под глазами.
  • Сильное головокружение.
  • Разбитость.
  • Окрашивание мочи в темно-желтый оттенок.
  • Боль в голове.
  • Снижение тонуса кожи.
  • Расстройства сознания.
  • Уменьшение АД.
  • Снижение массы тела (наблюдается в редких случаях).
  • Высокая температура (наиболее часто встречается у детей).

Следует отметить, что при обезвоживании организма симптомы у взрослых и несовершеннолетних почти одинаковы.

Признаки дегидратации в легкой форме

Для этого состояния характерны такие проявления:

  • Чувство сухости в ротовой полости.
  • Ощущение потребности в жидкости.
  • Густая слюна.
  • Утрата аппетита.
  • Сокращение количества мочи.
  • Чувство разбитости и утомляемость.
  • Появление слабости в мускулах.
  • Неприятные ощущения в суставах и костях.
  • Задержка стула.
  • Дискомфорт в верхней части брюшины.
  • Дряблость и сероватый оттенок кожных покровов.
  • Боль в голове.

При обезвоживании организма симптомы, указанные выше, свидетельствуют о том, что человеку необходимо срочно принимать меры по восстановлению баланса жидкости. Если этого не произойдет, недуг способен перейти в следующую стадию.

Дегидратация средней тяжести

Данное состояние провоцирует расстройство функций нескольких органов и систем. Недомогание проявляется таким образом:

  • У пациента наблюдается ускорение сердечного ритма.
  • Нарушается процесс дыхания даже при отсутствии физической активности.
  • Температура тела сильно повышена. Жаропонижающие препараты не способны ее снизить.
  • Выделение мочи приостанавливается на 12 часов.

Признаки тяжелой дегидратации

При серьезном обезвоживании организма симптомы у пациента наблюдаются следующие:

  • Чувство тошноты.
  • Изнуряющая рвота.
  • Расстройство сознания.
  • Сморщивание кожных покровов.

Тяжелая форма дегидратации приводит к нарушениям кровоснабжения. Эта ситуация является очень опасной.

Последствия, представляющие угрозу для жизни больного

Дегидратация способна вызвать следующие нарушения в организме:

  • Расстройство функций системы мочевыделения.
  • Шоковое состояние. Патология характеризуется бледным оттенком кожных покровов, ускорением процесса дыхания, потливостью, утратой сознания.
  • Смертельный исход при отсутствии адекватной терапии.

Последствия хронической нехватки воды

Недостаток жидкости может быть острым. При этом его симптомы являются ярко выраженными. Однако бывает так, что человек испытывает незначительную нехватку воды, но она присутствует постоянно. И хотя сильного недомогания в данном случае не наблюдается, состояние опасно тем, что провоцирует серьезные осложнения. В качестве последствий можно перечислить:

Признаки со стороны нервной системы

Продолжая говорить о том, какие симптомы при обезвоживании организма отмечаются в первую очередь, стоит заметить, что данное состояние оказывает отрицательное воздействие на эмоциональную сферу и умственные способности индивида. При этом возникают следующие патологические явления:

  • Утомляемость.
  • Нервозность и агрессивность.
  • Недостаток энергии.
  • Тревожность.
  • Подавленность.
  • Ухудшение качества сна.
  • Трудности с выполнением умственной работы.
  • Чувство потребности в употреблении продукции, содержащей кофеин и этиловый спирт. Известно, что данные напитки усиливают дегидратацию. Следовательно, тяга к ним - это сигнал мозга о том, что человеку необходима вода.
  • Сновидения, в которых присутствуют моря, реки или озера.

Данные признаки характерны для хронического обезвоживания. Они свидетельствуют о том, что в результате заболеваний или неправильного образа жизни человек не получает достаточного количества жидкости.

Дегидратация у будущей матери

Симптомы обезвоживания организма у женщин нередко встречаются в период вынашивания плода.

Они бывают вызваны следующими причинами:

  • Чрезмерная физическая активность и недостаточное потребление жидкости.
  • Диарея и приступы рвоты в результате кишечных инфекций, токсикоза или отравления испорченными продуктами.
  • Путешествия на самолете. Дегидратация в данном случае вызвана отказом от употребления нормального количества воды из-за отсутствия возможности вовремя посетить санузел (у беременных мочеиспускание бывает очень частым). Кроме того, низкий уровень влажности воздуха нарушает баланс жидкости в теле женщины.
  • Перегрев и длительное нахождение на солнце.

Будущей матери важно употреблять достаточное количество воды. Ведь недомогание может отразиться не только на ее самочувствии, но и на состоянии плода.

Дегидратация у несовершеннолетних

При наблюдаются следующие:

  • Сухость кожных покровов, губ и языка.
  • Отсутствие слез.
  • Повышенная утомляемость. Малыш становится вялым, не проявляет активности.
  • Уменьшение количества мочи.
  • Утрата аппетита.
  • Высокая температура и ускорение пульса.

Если родители замечают появление данных симптомов у ребенка, им срочно нужно вызывать бригаду скорой помощи. Ведь для несовершеннолетних дегидратация особенно опасна и может быстро привести к смерти.

Как облегчить состояние больного?

Мероприятия по оказанию помощи заключаются в следующем:

  • Человека необходимо уложить на ровную поверхность.
  • Желательно, чтобы он находился в прохладном помещении, в котором хорошо циркулирует воздух. Одежду рекомендуется снять или расстегнуть.
  • Больному дают пить часто, но небольшими порциями, маленькими глотками. Баланс жидкости в организме помогает восстановить обычная вода, минералка, сок в замороженном виде.
  • Следует употреблять специальные средства («Регидрон», «Орасан», «Гидровит»).
  • Ко лбу прикладывают мокрую ткань. Желательно принять душ. Если такой возможности нет, обтереть тело и лицо прохладной водой.

Иногда дегидратация может быть следствием частого и жидкого стула. Это происходит в результате кишечной инфекции или интоксикации испорченными продуктами. Если возникает обезвоживание организма при диарее, симптомы такого состояния облегчают при помощи приема лекарств, останавливающих понос и жизнедеятельность вирусов.

Как предупредить развитие патологии?

Чтобы избежать дегидратации, нужно:

  • Отказаться от тренировок в жаркую погоду.
  • Не находится на солнце долгое время.
  • Не увлекаться сахаром и спиртными напитками.
  • Не забывать о правильном питьевом режиме.

Рассказывая об обезвоживании организма, симптомах у взрослых и лечении данного состояния, следует добавить, что патология средней и тяжелой степени требует терапии в условиях больницы. С признаками легкой дегидратации можно справиться самостоятельно.

Здравствуйте, дорогие читатели! Все мы знаем о полезных свойствах для здоровья простой обыкновенной воды. Но знаете ли вы про обезвоживание организма – другой стороне потребности человека в воде? Чем опасен ее дефицит в организме и как узнать, страдает ли ваш организм от обезвоживания? Об этом сегодня пойдет речь.

Человек без воды может жить не более 3-х дней и это несмотря на то, что доля жидкости у здорового человека составляет две трети от массы тела. Даже незначительное снижение ведет к патологическим изменениям потому, что любая отдельно взятая клетка не может функционировать без воды. Почему это происходит, давайте разберемся вместе.

Жидкость, которая имеется в организме, находится в трех состояниях. Это:

  1. кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам;
  2. межклеточная жидкость, которая заполняет собой межклеточное пространство;
  3. внутриклеточная жидкость (цитозоль), которая выполняет роль питательной среды для клеток.

В организме, не испытывающем дефицит жидкости, содержится примерно 94% воды, а в клетке — 75%. Согласно закону об осмотическом давлении, вода попадает внутрь клетки, увлекая за собой питательные вещества (микроэлементы и пр.)

Регуляцию объёма и электролитной структуры жидкостей организма осуществляют нейроэндокринные и почечные системы контроля. Стабильное равновесие осмотического давления крови, межклеточной и внутриклеточной жидкостей – один из ключевых факторов, обеспечивающих нормальное функционирование клеток.

Обезвоживание организма — причины

Самая естественная причина обезвоживания – это длительное отсутствие воды. Такое случается довольно редко, обычно это происходит в экстремальных ситуациях. Другими наиболее частыми причинами дефицита являются:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся обильной диареей, рвотой или потоотделением, во время которых теряется большое количество жидкости и вместе с ней электролиты, которые участвует в водно-солевом метаболизме.
  • Обильное потоотделение обычно бывает у людей, интенсивно занимающихся физической работой или упражнениями, во время заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, а также у женщин при патологическом климаксе.
  • Усиленное мочеиспускание, которое чаще бывает при сахарном и несахарном диабете.
  • Прием мочегонных средств и лекарств, имеющих побочное мочегонное действие, к ним относятся гипотензивные и антигистаминные препараты.
  • Употребление алкоголя и наркотиков также способствуют выведению жидкости из организма.


Эти категории людей необходимо отнести к группе риска:

  • маленькие дети, которые наиболее часто подвержены заражению кишечными инфекциями, пожилых людей;
  • пожилые люди в большинстве случаев страдают хроническими заболеваниями, что часто сопровождается , притуплением чувства жажды, плохой адаптацией в окружающей среде;
  • спортсмены, которые во время тренировок очень потеют и теряют большое количество жидкости;
  • люди, живущие в жарком и влажном климатическом поясе и часто употребляющие сладкие газированные напитки, кока-колу и алкоголь.

Виды обезвоживания

Учитывая основную причину дегидратации и ее срок различают следующие виды обезвоживания.

Гипертонический вид внутриклеточное обезвоживание. Развивается при большой потере воды, которое проявляется при сильном поносе и обильном потоотделении. В результате провоцируется увеличение натриевых электролитов в плазме крови. Объем крови увеличивается за счет межклеточной жидкости. Недостаток межклеточной жидкости компенсируется жидкостью из клеток за счет осмотического давления.

Гипотонический тип – внеклеточное обезвоживание, развивается чаще при интенсивной рвоте. В результате большой потери жидкости в крови падает концентрация натрия. Чтобы выровнять гомеостаз из межклеточного пространства соли натрия перемешается в кровоток, а вода — в межклеточное пространство. И опять же за счет осмотического давления вода из межклеточного пространства перемещается внутрь клетки, а соли калия из клетки — в межклеточное пространство, а в последствии – из организма с мочой.

Изотонический тип – здесь происходит соразмерная постепенная потеря воды и электролитов. Считается, что это наиболее частый вид обезвоживания. При этом состояние больного страдает не сильно, но случаются и тяжелые формы данного вида обезвоживания.

По степени дефицита жидкости различают:

  • легкая степень при потере до двух литров воды в организме – это 5-6% от массы тела;
  • средняя степень при потере до четырех литров или 6-10% от массы тела;
  • тяжелая степень – потеря составляет более 4-х литров или более 10% от массы тела.

При потере воды 15- 20% веса тела, нарушаются обменные процессы в организме, а более 20% — может привести к смертельному исходу.

Признаки обезвоживания организма

  • Беспричинная усталость . Пища без воды не имеет своей пищевой ценности, так как для усвоения всех питательных веществ необходима вода для реакции гидролиза.
  • Раздражительность, гнев, волнение . Для работы мозга необходима энергия. Поэтому, чтобы успокоиться необходимо достаточно выпить 1-2 стакана воды и человек успокаивается.
  • Тревога, чувство страха возникают из-за недостатка жидкости в лобных долях головного мозга.
  • Депрессия – это состояние говорит о серьезной степени обезвоживания, которое проявляется недостатком аминокислот — триптофана и тирозина, участвующих в выработке серотонина, мелатонина, типтамина и индоламина — химических веществ, которые регулируют физиологию организма, а также настроение.
  • Вялость – это сигнал мозга для улучшения кровообращения. Головной мозг испытывает недостаток снабжения клеток водой. Как и все другие клеточки организма в клетках мозга образуются продукты обмена веществ, которые должны выводиться. Вялости чаще предшествует чувство тяжести и головные боли, как при обычной интоксикации.
  • Плохой и беспокойный сон – причина кроется в большом выведении жидкости с потом, особенно если жарко в спальне или спите под толстым одеялом. Стоит выпить стакан воды, сон будет спокойным.
  • Невнимательность – это тоже уловка головного мозга. Чем больше воды в клетках мозга, тем больше он может потратить энергии на накопление информации.
  • Желание пить не воду , а сладкие газированные напитки, чай, кофе, алкоголь. Употребление этих напитков никак не утоляют жажду, а приводят еще к большему обезвоживанию. Это связано с выработкой условного рефлекса: дегидратация вызывает стресс, а эти напитки вырабатывают эндорфины – естественные опиаты, которые и вызывают пристрастие и тягу к повторному их употреблению.
  • Сны , в которых снится вода (море, река, желание выпить). Это на подсознательном уровне мозг просит утолить жажду, даже во время глубокого сна.


Какие могут быть последствия при недостатке воды

Наш организм — это такой сложный механизм и как мы уже поняли, что даже небольшая потеря воды вызывает нарушения в его работе. А если наступает средняя или тяжелая степень обезвоживания могут быть куда более серьезные последствия, буквально для всех систем организма.

Так, больше всех страдает головной мозг. По мере дегидратации организма сначала снижается объём внутриклеточной жидкости (66%), затем межклеточной (26%), а затем вода извлекается из крови (8%). Это осуществляется для поступления воды, главным образом, в головной мозг. Мозг состоит из воды на 85%. При этом потеря даже одного процента воды влечёт за собой необратимые изменения в мозге.

При обезвоживании головного мозга нарушается гемато-энцефалический барьер, из-за чего в мозг поступают опасные вещества, которые в дальнейшем могут привести к , болезни Паркинсона или множественному склерозу.

Дегидратация приводит к загустению крови. Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты слипаются в один конгломерат, наличие которых является одной из причин развития атеросклероза.

Страдает от дефицита воды и клетки иммунной системы, что влечет развитие иммунодефицитных состояний и развитие хронических патологий: , бесплодия, системных заболеваний и др.

Многие люди путают чувство голода и жажду. И вместо того, чтобы выпить стакан воды, они начинают есть. Переедание способствует выработке избыточного веса, а потом к ожирению. Если питательные вещества не потрачены на выработку энергии, то энергия аккумулируется в виде жира.

Недостаток воды ведет к развитию гипертонической болезни, развитию различных заболеваний, а также к преждевременному старению.

Диагностика дефицита воды в организме

Можно провести такой простой тест. Приподнимите пальцами кожу на тыльной стороне кисти и отпустите. Если кожа сразу же вернется к исходному состоянию, это значит, что вы пьете достаточно воды. Если складка не исчезнет в течение полминуты, то это верный признак дефицита жидкости.

Профилактика обезвоживания

Предупредить обезвоживание гораздо проще, чем его лечить. А чтобы этого не произошло достаточно выпивать 2-2,5 литра обыкновенной воды. Возьмите за привычку брать с собой бутылку с водой и пить из нее воду в течение дня небольшими глоточками.

Важно знать, что 2/3 необходимого суточного объема воды необходимо пить в первой половине дня, последний раз выпить воду можно выпить за 2 часа до сна.

Маленьким детям во время подвижных игр давайте по 150 мл воды каждые полчаса.

Если же вы пьете мало воды и появился жидкий стул, рвота, головокружения, отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов, повышение температуры, судороги и др. – это повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Дорогие читатели, теперь вы поняли, что воду пить можно и нужно. Так сказал Ферейдун Батмангхелидж, доктор и ученый, автор книги «Ваше тело просит воды», который посвятил 20 лет на изучение водного обмена и феномена боли: «Вы не больны – у вас жажда». Поэтому пейте воду, но только правильно.

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

Поскольку при обезвоживании сгущается кровь, резкое восполнение утраченной жидкости может привести к образованию отёков или стать причиной летального исхода. Организм человека в большей степени состоит из воды, её он употребляет на протяжении всей жизни и готовит на ней еду. Жидкость является хорошим помощником в ликвидации отработанных продуктов жизнедеятельности, участвует в дыхательной функции. Без употребления воды человек не сможет прожить более десяти дней.

Как правило, обезвоживание начальной и средней тяжести легко устранить, нужно лишь больше принимать жидкости. Сильная дегидратация более опасна, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам или доставить пострадавшего в медицинское учреждение для немедленного лечения. Особенно опасна дегидратация для новорождённых и детей менее трёх лет, именно поэтому родители часто задаются вопросом, как определить обезвоживание. Для этого достаточно лишь следить за цветом урины и общим состояние ребёнка - в таких случаях его будет довольно трудно разбудить, во время плача не будет слез, малыш будет постоянно беспокоен. При первых признаках дегидратации у детей нужно немедленно вызывать врачей и начинать правильное лечение.

Этиология

Обезвоживание организма проявляется тогда, когда человек теряет много жидкости на протяжении дня, но не восполняет утраченную влагу. При протекании такого расстройства организм на самом деле высыхает - очень часто это можно наблюдать при прогрессировании патологий с хроническим течением и из-за большой загруженности, когда человек не может прервать свою работу для того, чтобы попить. Нередко возникает при длительных туристических походах - в таких случаях очень часто бывает, что группа людей не может добраться до источника воды, а запасов жидкости им недостаточно. Таким образом, в группу риска входят:

  • новорождённые или грудные дети – очень часто подвергаются обезвоживанию из-за недостаточной массы тела;
  • люди пожилого возраста – чем старше человек, тем меньше способность организма удерживать воду. Кроме этого, в силу возраста, люди едят и пьют меньше чем молодые, а в некоторых случаях и вовсе забывают это делать. Такие факторы осложняются ещё и тем, что у людей старшей возрастной группы наблюдается несколько хронических заболеваний. Иногда обезвоживание можно связать с прекращением менструации, сахарным диабетом и приёмом большого количества медикаментов;
  • протекание в организме хронических патологий, среди которых: , (эти болезни отягощаются высокой температурой тела, которая ещё больше способствует появлению обезвоживания);
  • люди, страдающие алкогольной зависимостью;
  • профессиональные спортсмены – сильные физические нагрузки могут привести к обезвоживанию не только в жаркие периоды года, но и в холодные. Особенно высокому риску подвергаются люди, участвующие в марафонах;
  • люди, живущие или работающие на больших высотах (более двух с половиной тысяч метров над уровнем моря);
  • личности, которые вынуждены работать под открытым небом в жаркую и влажную погоду. При этом высока вероятность не только обезвоживания, но и теплового удара, что может стать причиной появления осложнений.

Помимо этого, к данному расстройству могут привести внутренние процессы организма:

  • сильная диарея и рвота – понос сам по себе вынуждает организм отдавать больше воды, а если данный процесс сопровождается рвотой это вдвойне опасно для человека, так как он теряет в два раза больше жидкости, питательных веществ и минералов. Зачастую этому подвергаются новорождённые и дети младшего возраста;
  • высокая температура тела – чем выше температура, тем больше теряет человек жидкости;
  • высокое потоотделение – при интенсивной физической деятельности и не пополнении запасов воды развивается обезвоживание. Но такое нарушение может наблюдаться не только в жаркую и влажную погоду, оно может развиться и в холодное время года. К данному расстройству склонны дети старше десяти лет и подростки. Это обуславливается тем, что они сами не могут понять и обнаружить первые признаки дегидратации;
  • учащённое испускание мочи. К этому может привести сахарный диабет, некоторые лекарственные препараты или чрезмерное употребление спиртных напитков.

Разновидности

В медицинской сфере существует классификация недуга по степени его протекания, поэтому обезвоживание может быть:

  • лёгким – когда теряется до двух литров жидкости;
  • средней тяжести – потеря не более четырёх литров;
  • тяжёлое – свыше четырёх литров;
  • осложнённое – лишение более десяти литров воды, что несёт угрозу жизни человека.

По влиянию на солевой баланс, обезвоживание организма делится на:

  • изотоническое – баланс находится в пределах нормы;
  • гипертоническое – концентрация повышена;
  • гипотоническое – уровень солевого баланса понижен.

Симптомы

В зависимости от степени протекаемого расстройства и возрастной группы, будут отличаться признаки обезвоживания. Для начальных степеней будут характерны:

  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • повышенная усталость;
  • постоянная сонливость;
  • нарушения в испускании мочи. Если дети старшего возраста, подростки и взрослые на протяжении восьми часов не выделяют урину, необходимо восполнить запасы жидкости и обратиться за консультацией к специалисту;
  • головные боли;
  • трудности выведения каловых масс;
  • сухость кожных покровов.

Симптомами обезвоживания на тяжёлых стадиях являются:

  • сильная потребность в воде;
  • появление раздражительности у взрослых, а у детей отмечается спутанность сознания;
  • возрастание частоты сердцебиения;
  • отсутствие пота и мочи;
  • потеря эластичности кожных покровов;
  • частое дыхание.

Признаки обезвоживания у ребёнка будут выражаться:

  • сухостью слизистых оболочек;
  • отсутствием слез при плаче;
  • постоянной сонливостью и суетливостью;
  • перепадами настроения;
  • изменением окраса мочи. При этом выделения сопровождаются неприятным запахом;
  • продолжительными интервалами между испусканиями урины - у грудных малышей составляет три часа, а у детей до трёх лет – шесть;
  • западанием родничка;
  • потерей сознания – но только в очень тяжёлых случаях.

Сильная жажда не всегда свидетельствует об обезвоживании организма. В случаях с маленькими детьми и людьми пожилого возраста, отличительным признаком будет изменение прозрачности и окраса мочи - чем она темнее, тем сильнее стадия дегидратации и возрастает опасность для жизни человека.

Если выражается хотя бы один из признаков обезвоживания у грудничка или ребёнка до трёх лет, родителям необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения к врачу или поздно начатого лечения, дегидратация вызывает ряд осложнений, среди которых:

  • тепловая травма или опасный для жизни тепловой удар - возникают на фоне интенсивных нагрузок, сильного выделения пота и отсутствия поглощения какой-либо жидкости;
  • – выражается из-за приёма большого количества воды после продолжительного обезвоживания. В таком случае организм человека не успеет перестроиться и закачает достаточно много жидкости в клетки, из-за чего они могут лопнуть;
  • приступы сильных судорог – появляется по причине дисбаланса электролитов;
  • шоковое состояние от пониженного давления и недостаточности кислорода в организме. Является одним из самых опасных последствий обезвоживания;
  • почечная недостаточность и прекращение выполнения функции фильтрации;
  • коматозное состояние;
  • летальный исход.

Диагностика

Как только были обнаружены первые симптомы обезвоживания, необходимо вызвать скорую помощь. В то время пока кто-то из родственников или тех людей, которые оказались рядом с пострадавшим, ждут приезда врачей, им необходимо подготовить полную информацию о том, в какое время были выявлены признаки обезвоживания и какими именно они были. Вне зависимости от того, кто пострадал - взрослый или маленький ребёнок, нужно давать больному жидкость, лучше всего, если это будет очищенная вода, но обязательно тёплая, ни в коем случае нельзя давать человеку пить соки, компоты или морсы.

Для врача не составит сложности диагностировать заболевание, потому что данное расстройство имеет свои характерные признаки для каждой возрастной категории - особенно ярко проявляются они у детей.

Для определения степени расстройства врач назначает дополнительные анализы, среди которых:

  • – позволяет обнаружить обезвоживание и его стадию;
  • – проводится для проверки содержания электролитов в кровяном русле.

В случаях, когда после этих мероприятий не удалось с точностью определить недуг, назначается обследование на сахарный диабет и инструментальная диагностика таких органов, как печень и почки.

После подтверждения диагноза врач приписывает лечение, которое будет отличаться для детей и взрослых.

Лечение

Лечение детей и грудничков состоит из приёма лечебного раствора, в который входит – калий, натрий и другие питательные вещества. Пропорции рассчитываются для каждого маленького пациента индивидуально. Данный раствор необходимо давать небольшими порциями и тёплым. Продолжительность приёма зависит от изменения цвета мочи. Если произошло так, что ребёнку стало плохо, необходимо подождать около часа, а затем повторить процесс. При этом можно продолжать кормить ребёнка грудью.

Детям постарше через несколько часов после употребления раствора можно давать продукты, обогащённые углеводами. Такие методы лечения проводятся при лёгкой степени расстройства в домашних условиях. Если степень обезвоживания умеренная, лечение проводится в клинических условиях. Основывается терапия на назначении того же раствора, только не перорально, а в виде инъекций. После этого малыша отправляют домой, но на следующий день необходимо показаться врачу снова. При тяжёлых стадиях лечение ребёнка проводится только в стационаре, и помимо раствора, доктор может предписать антибиотики и лекарственные препараты против рвоты и диареи. После выписки из больницы необходимо несколько дней вызывать врача на дом для проведения осмотра.

Лечение дегидратации у взрослых на начальных стадиях производится самостоятельно, но по рекомендации специалиста. Зачастую необходимо просто увеличить употребление жидкости и не забывать её вовремя принимать. Но необходимо пить только воду, желательно комнатной температуры, воздержаться от кофе, чая и сладких газированных напитков. При тяжёлых стадиях нужно принимать в пищу продукты богатые углеводами. На протяжении всего лечения больной должен постоянно наблюдаться у врачей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить обезвоживание необходимо:

  • принимать достаточное количество жидкости при первых ощущениях сухости во рту;
  • ограничить употребление газированных напитков, в частности пива;
  • во время любых заболеваний пить много тёплой воды, для того чтобы избежать нарушения концентрации электролитов;
  • перед выполнением физических нагрузок выпивать несколько чашек воды, но никак не соков. Не стоит забывать во время тренировок или работы восполнять недостаток жидкости в организме;
  • при первых же признаках обезвоживания у ребёнка немедленно вызывать врачей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания