Симптомы и лечение урогенитального кандидоза. Урогенитальный кандидоз: симптомы и лечение

30.04.2019

А.М. Савичева
ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург

Урогенитальный кандидоз – это заболевание слизистых оболочек гениталий, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандидоз встречается часто, и около 75 % всех женщин перенесли в своей жизни хотя бы один эпизод этого заболевания. Кандидоз не является ИППП, но может свидетельствовать об изменениях иммунного и/или гормонального статуса. Следует подчеркнуть, что около 20 % здоровых женщин являются носителями дрожжеподобных грибов во влагалище, что не требует лечения.

Этиология
Дрожжеподобные грибы Candida относятся к семейству Cryptococcaceae несовершенных грибов Deuteromycetes, так как не имеют половых форм размножения и половых спор. Морфологически они являются одноклеточными организмами, клетки имеют круглую или овальную форму, а также образуют при линейном расположении почкующихся элементов нитевидные формы – гифы и псевдогифы. Как все эукариоты, грибы рода Candida имеют оформленное ядро, иногда несколько ядер. Клетка окружена клеточной стенкой, содержащей хитин и целлюлозу. Величина дрожжевой клетки – 3-4 мкм, псевдогифов – 5-10 мкм. Кроме псевдогифов кандиды могут образовывать истинные гифы, которые имеют параллельные стенки и септы, в то время как псевдогифы на концах суживаются.
При исследовании вагинального отделяемого наиболее часто выделяют вид Candida albicans (около 90 %), а также и другие виды этого рода – C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. guillermondi и грибы рода Torulopsis – Torulopsis glabrata. В настоящее время T. glabrata признаны нормальной составной частью влагалищного биоценоза.
Дрожжеподобные грибы рода Candida – это условно патогенные, бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами. Они хорошо переносят высушивание и замораживание. Они размножаются многополярным почкованием. При инвазии тканей грибами рода Candida они часто трансформируются в тонкие нитчатые формы, образовывая псевдомицелий, который формируется в результате незавершенного почкования вытянутых дрожжевых клеток. При этом сформировавшаяся дочерняя клетка сохраняет связь с материнской за счет узкого перешейка.
Грибы рода Candida обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Они являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки рта, наружных гениталий и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с естественными резервуарами грибов рода Candida. Так, носительство грибов рода Candida на слизистой оболочке рта имеют около 50 % клинически здоровых лиц. Небольшое количество дрожжевых клеток в стуле (от 100 до 1000 на 1 г каловой массы) обнаруживают у клинически здоровых лиц. На остальных участках кожи и в бронхиальном тракте у здоровых лиц они высеваются редко и в малом количестве. Другие представители нормальной микрофлоры находятся с грибами рода Candida в конкурентных взаимоотношениях.

Патогенез
Колонизация дрожжеподобными грибами рода Candida слизистых оболочек гениталий, как и манифестный кандидоз, является проявлением ослабления защиты «хозяина». Давно было известно, что наиболее подвержены этому заболеванию, обусловленному условно патогенным дрожжеподобным грибом, очень молодые (младенцы), очень старые или очень больные люди. Кандидоз, прежде всего, является «болезнью больных». К эндогенным факторам, предрасполагающим к этому микозу, относятся эндокринные заболевания (гиперкортицизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.), патологически протекающая беременность. В настоящее время наиболее часто способствует развитию кандидоза применение антибиотиков с широким спектром антибактериального действия, глюкокортикостероидов, цитостатиков, гормональная контрацепция. Ряд экзогенных факторов также способствует развитию кандидоза. К ним относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи и слизистых, микротравмы, повреждение кожи и слизистых химическими веществами и др. Воздействие одновременно нескольких предрасполагающих факторов (эндогенных и экзогенных) существенно увеличивает риск развития кандидоза.
Инфицирование плода и новорожденного ребенка обычно происходит интранатально при прохождении через инфицированные родовые пути матери, вместе с этим доказана возможность также трансплацентарного и восходящего пути заражения (врожденный кандидоз). Возможно также развитие постнатального кандидоза у новорожденных детей. Инфицированию плода и новорожденного ребенка способствует наличие кандидозного вульвовагинита у матери, особенно в третьем триместре беременности, наличие у нее сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета.
Возникновение кандидоза у взрослых чаще всего происходит в результате аутогенного суперинфицирования, хотя может иметь место и экзогенное суперинфицирование (генитальная, перигенитальная области). Дисбактериоз и нарушение защитной системы поверхности слизистой оболочки и кожи облегчает прикрепление (адгезию) гриба к эпителиоцитам и проникновение его через эпителиальный барьер.

Клиническая картина
Кандидозный вульвовагинит характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке вульвы и влагалища беловатого налета (как при молочнице). Появляются характерные крошковатые «творожистые» белые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Возможно жжение вульвы при мочеиспускании и болезненность при половом контакте. Поражение вульвы и влагалища дрожжеподобными грибами отличается большим упорством и склонностью к рецидивам. При хронически рецидивирующем заболевании часто наблюдается обострение перед началом менструации.
Дрожжевой вульвовагинит обычно развивается при упорном лечении антибактериальными препаратами, у больных с декомпенсированным сахарным диабетом и беременных, а также при длительном применении гормональных контрацептивов. Возможна передача заболевания от жены мужу, у которого развивается дрожжевой баланопостит. Редко встречается кандидозный уретрит.
У новорожденных детей клинические проявления заболевания развиваются сразу после рождения (при врожденном кандидозе) или в более поздние сроки в виде локальных поражений кожи и слизистых или тяжелых висцеральных поражений вплоть до сепсиса. Однако наиболее часто при наличии кандидозного вульвовагинита у матери у ребенка развивается кандидоносительство.

Диагностика
Для диагностики урогенитальной кандидозной инфекции применяют микроскопические методы, культуральные методы с выделением дрожжеподобных грибов, идентификацией кандид до вида, проведением теста с определением чувствительности кандид к антимикотическим препаратам, молекулярно-биологические методы (ПЦР) выявления Candida albicans.
Материалом для исследования служит отделяемое влагалища, цервикального канала, уретры, а также моча. Необходимо помнить о возможности быстрого размножения гриба и начинать исследование как можно скорее после асептического взятия материала. Для взятия материала вагинальным тампоном или инокуляционной петлей в 10 мкл берется отделяемое из влагалищного свода и боковой стенки влагалища. Для микроскопического исследования материал помещается на два предметных стекла, для культуральной диагностики – в специальную транспортную среду.
Предпочтительным для лабораторной диагностики кандидозного вульвовагинита является микроскопический метод, поскольку у 20 % здоровых женщин во влагалище присутствуют кандиды, которые также вырастут при посеве, что даст основание для необоснованного диагноза кандидоза влагалища. Культуральный метод полезен при хроническом рецидивирующем течении заболевания, при изучении действия лекарственных препаратов, при атипичном течении заболевания, когда исключены другие возможные возбудители.
Для микроскопического исследования врач присылает в лабораторию препарат-мазок из отделяемого влагалища и пробирку с ватным тупфером, которым был взят материал с боковых или из заднего свода влагалища. Направляется также средняя порция свободно выпущенной мочи, взятая в стерильную пробирку.
Для микроскопии используют неокрашенные препараты, а также препараты, обработанные КОН, окрашенные по Граму, по Романовскому-Гимзе, метиленовым синим.
В основе диагноза лежит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии, псевдогифы).
Кандиды хорошо растут на простых питательных средах, в т. ч. на кровяном агаре, сусло-агаре, картофельном агаре, среде Сабуро с глюкозой или мальтозой. Колонии кандид влажные, кремового цвета, выпуклые, блестящие или матовые. Виды кандид отличают по ассимиляции углеводов как единственного источника питания и по ферментации углеводов с образованием кислоты и в ряде случаев кислоты и газа. В табл. 1 показана способность разных видов кандид ферментировать углеводы.
Решение о значимости обнаруженных дрожжеподобных грибов принимает клиницист.
Для культуральной диагностики производят посев клинического материала на 2-3 среды (кровяной агар, сусло-агар, жидкую и плотную среды Сабуро, среду «Vagicult» фирмы «Orion Diagnostica» (Финляндия). Инкубируют при температуре +37 ∞С, так как в отличие от патогенных для человека грибов этот режим для сапрофитов неблагоприятен.
Оценивают полуколичественно рост на агаровых средах и отвивают чистые культуры для последующей идентификации. На рисовый агар делают разреженный посев (разведения или посев петлей штрихом для получения роста изолированных колоний). Поверх посева накладывают покровное стекло, оставляют культуру на 18-48 часов при комнатной температуре, после чего микроскопируют в фазовом контрасте микроскопа или при опущенном конденсоре. Оценивают форму псевдогифов и расположение псевдоконидий вдоль псевдогифов.
Для быстрого определения C. albicans делают посев в капилляре на среду с лошадиной или телячьей эмбриональной сывороткой. Уже чрез два часа инкубации этот вид кандид (самый частый) дает росток псевдогифа.
При необходимости дальнейшей точной идентификации используют наборы углеводов для проверки их утилизации и ферментации. В настоящее время выпускаются диагностические наборы как для компьютерного, так и визуального учета результатов ферментации углеводов.
Следует подчеркнуть, что ПЦР для диагностики урогенитального кандидоза следует применять с осторожностью. Положительный результат исследования на наличие C. аlbicans, полученный методом ПЦР, может свидетельствовать только лишь о колонизации влагалища этими грибами и не является свидетельством наличия кандидоза.

Лечение
Для назначения рационального лечения необходимо учитывать клиническую форму кандидоза, его распространенность и выявленные предрасполагающие факторы (общие и местные). При поверхностном кандидозе гениталий и перигенитальной области следует выяснить степень обсемененности дрожжами рода Candida желудочно-кишечного тракта. При массивной колонизации желудочно-кишечного тракта грибами рода Candida целесообразно назначение препаратов для подавления их роста (натамицина, леворина, нистатина и др.).
При остром кандидозном вульвовагините быстрый терапевтический эффект оказывают примочки и спринцевания 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата или 0,01 % раствором мирамистина. Противогрибковые производные азола (изоконазол, эконазол и др.) и полиеновые антибиотики (натамицин) также применяют наружно в соответствующих формах: свечах, вагинальных шариках, вагинальных таблетках и креме со специальным аппликатором.
При одновременном поражении кожных складок наружную терапию проводят в зависимости от выраженности воспалительных явлений. Вначале назначают примочки (0,05 % раствор хлоргексидина биглюконата, или 0,01 % раствор мирамистина, или 0,04 % раствор сульфата цинка), а затем смазывание очагов 1-2 % водным или спиртовым раствором анилинового красителя или 1-2 % другим противокандидозным препаратом в форме пасты, геля или гидрофильного крема.
Общую противокандидозную терапию назначают больным с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, а также при кандидозе, возникшем на фоне лечения антибактериальными препаратами, глюкокортикоидами и цитостатиками, декомпенсированного сахарного диабета, онкологического заболевания, болезни крови, ВИЧ-инфекции и др. Рекомендуют азольные производные, которые хорошо всасываются из кишечника в системный кровоток. Флюконазол (Микофлюкан) назначают по 50 мг ежедневно или по 150 мг один раз в неделю в течение 2-4 недель; итраконазол – по 100 мг один раз в сутки в течение 15 дней; кетоконазол – по 200 мг (одна таблетка) один раз в сутки в течение 2-3 недель. Известные противогрибковые антибиотики полиенового ряда (нистатин, натамицин, леворин) практически нерастворимы в воде, поэтому плохо всасываются из кишечника.
При рецидивирующем кандидозном вульвовагините, кроме выявления способствующих факторов (сахарный диабет, патологически протекающая беременность, ожирение, гормональная контрацепция, «скрытая» инфекция и др.), назначают флюконазол (Микофлюкан) в дозе 150 мг однократно раз в месяц, а при частых рецидивах – итраконазол по 200 мг один раз в сутки в течение трех дней или по 200 мг два раза в сутки в течение одного дня; может быть назначен и кетоконазол по 400 мг один раз в сутки в течение 5 дней. В табл. 2 приведены схемы терапии кандидозного вульвовагинита.

Профилактика
Важно предупреждение кандидоза у лиц, имеющих сочетание нескольких предрасполагающих факторов: иммунодефицитное состояние, болезнь крови, новообразование, состояние после тяжелых операций, а также после массивного лечения антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, цитостатиками, получивших ионизирующее облучение. Важное значение придают лечению дисбактериоза кишечника, выявлению и лечению кандидоза у беременных, лечению лиц с генитальным кандидозом и их половых партнеров и др.
При упорном течении и рецидивировании урогенитального кандидоза необходимо проводить обследование и лечение у смежных специалистов (возможно, у гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога и др.).

Кандидоз вызван дрожжеподобными грибами рода Candida, относящимися к условно-патогенным микроорганизмам. У 8-10% здоровых женщин обнаруживают эти микроорганизмы, и цифра доходит до 30-40%. Данное заболевание обусловлено не только наличием гриба Candida, который насчитывает более 190 видов, а его большим количеством при размножении. Возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, но зачастую он не связан с половыми контактами.

Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается из-за схожей клинической картины. Заболевание возникает при пониженном иммунитете. В клинической практике кандидоз рассматривают как проявление дисбактериоза различных систем организма человека, таких как: полость рта, полость влагалища, кишечника, препуциального мешочка у мужчин и др. Замечена ассоциативная связь грибов Candida с бактериодами, гарднереллами, уреаплазмами и протеями - представителями дисбиотических процессов.

Факторы, которые способствуют развитию кандидоза

Прием антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, иммунодепрессантов.
Использование оральных и внутриматочных контрацептивов.
Последние три месяца беременности.
Ослабление иммунитета (эмоциональные стрессы, изменение проживания климатических зон).
ВИЧ-инфекция, заболевание сахарным диабетом.
Ношение тесного нижнего белья, несоблюдение правил гигиены.
Незащищенные половые акты с партнером, страдающим кандидозом.
Незащищенные анальные и оральные контакты.
Недавно перенесенная химиотерапия, лучевая терапия, гормональное лечение.
Авитаминозы и нарушение обмена веществ.
Наличие заболеваний, которые передаются половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.).

Клинические проявления урогенитального кандидоза

У женщин при урогенитальном кандидозе поражаются наружные половые органы и влагалище. У мужчин - крайняя плоть и головка полового члена. Симптомы у женщин проявляются в виде жжения и зуда в области наружных половых органов. Наблюдаются выделения в виде творожистых масс из влагалища, боль при мочеиспускании и половом акте. У мужчин также появляются зуд и жжение в области головки полового члена и крайней плоти. Эти же органы краснеют, ощущается боль при мочеиспускании и при половом акте. Нужно отметить, что кандидоз у мужчин поражает мочеполовую систему и вызывает воспаление таких органов:

крайнюю плоть, вызывая кандидозный дерматит;
головку полового члена, вызывая кандидозный постит;
мочеиспускательного канала, вызывая кандидозный уретрит;
предстательную железу, вызывая кандидозный простатит.

Существует три клинические формы урогенитального кандидоза:

кандидозоносительство;
кандидоз острый урогенитальный (свежий спорадический) - протекает не более 2 месяцев;
кандидоз урогенитальный хронический (а) рецидивирующий, протекает не менее 4 эпизодов в год, б) персистирующий — симптомы сохраняются постоянно, а после лечения немного уменьшаются).

Кандидозоносительство . Нужно отметить, что для бессимптомного носительства Candid характерно отсутствие жалоб и проявлений заболевания. При микроскопии частиц влагалища обнаруживаются споры дрожжеподобных грибов в небольшом количестве при отсутствии псевдомицелия. При определенных условиях кандидозоносительство может перейти в клиническую форму заболевания.

При кандидозоносительстве возможна передача возбудителя от матери к плоду, распространение инфекции из влагалища в другие органы и инфицирование полового партнера. О кандидозоносительстве говорится, когда при выделении грибов рода Candida в количестве 100 КОЕ/мл и отсутствии проявлений клинического вида.

Острая форма урогенитального кандидоза . Характерным для этой формы является ярко выраженная воспалительная реакция: отек, гиперемия, высыпания в виде везикул на слизистых оболочках и коже. Длительность острой формы не превышает 2 месяцев. Эта форма характеризуется длительностью заболевания (более 2 месяцев). На коже преобладают вторичные элементы в виде лихенизации, инфильтрации и атрофии тканей. Наблюдается такой симптом, как лейкорея. Бели не очень обильные, густые, белого цвета (хлопьевидные, творожистые, имеют кисловатый запах, а могут отсутствовать вовсе).

При поражении близлежащих кожных покровов отмечается мацерация кожи и зуд в области заднего прохода. У пациентов с предрасположенностью, какндидоз часто рецидивирует, то есть наблюдается возврат заболевания. Если данные рецидивы повторяются не менее 4 раз в году, тогда заболевание классифицируется как вульвовагинальный кандидоз (рецидивирующий).

Иная форма течения хронической инфекции - это персистирующий вульвовагинальный кандидоз. В этом случае клинические формы симптом сохраняются постоянно и стихают немного после лечения. Следует различать рецидивы от обострений — ведь лечение иное, чем при других формах.

Диагностика заболевания

Основана диагностика на клинической картине и подтверждается результатами микроскопии. Способ окраски значения не имеет, поскольку псевдомицелий, наличие бластоспор и крупные размеры грибов позволяют их отличить от иных представителей влагалищного биотопа.

В зависимости от вида подозреваемой инфекции, исследуются: кал, моча, мокрота, лункционные жидкости, гной, мазки, взятые из ротовой полости, уха, верхних дыхательных путей, уретры, вагины и др.

Данные исследования говорят:

О количестве выросших в посеве грибов рода Candida и криптококков.
О принадлежности к виду.
О чувствительности к препаратам антимикотического действия.

В норме - отрицательный результат. При бессимптомном носительстве, отмечается низкий титр (менее 10х4 кое/тампон), при патологии - титр данного возбудителя более 10х4 кое/тампон.

Изучая зарубежную литературу можно встретить термины вульвовагинального кандидаза, а именно: осложненный и вторичный. К осложненному виду относят и хроническую форму, и нетипичную этиологию. Здесь и выраженные клинические проявления, и течение на фоне тяжелых форм заболевания сахарным диабетом, заболеванием крови, рак, иммунодефицит, в том числе и ВИЧ-инфекция, то есть это заболевания, которые плохо поддаются терапии. К вторичному вульвовагинальному кандидозу относят случаи появления инфекции на фоне неинфекционного поражения половых органов при болезни Бехчета, красном плоском лишае и пемфигоиде. Симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и немного стихают во время менструации. При персистирующей хронической форме интенсивность нарастает.

При дифференциальной диагностике схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекционные болезни влагалища: трихомониаз и бактериальный вагиноз. Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают на первой неделе менструации и проходят с окончанием цикла. Иногда рецидив бактериального вагиноза следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острой формы трихомониаза характерен зуд и выраженное жжение. При этом, как правило, выделения более обильные, пенистые и жидкие.

Показания к назначению

При терапии антибиотиками - появление поражения кожи и слизистых.
Хронические и острые стоматиты.
Воспаление и заболевание половых органов.
При анализе обнаружен фрагмент ДНК, специфичный для Candida albicans.

В результате клинической картины выделяют две формы: кандидоз кожи и слизистых (поверхностный) и кандидоз глубокий, при котором может развиться системная инфекция с появлением Candida в крови и поражением внутренних органов. Диагностика глубокого кандидоза сопряжена с определенными трудностями, поскольку микробиологическое исследование крови на присутствие возбудителя очень часто дает отрицательный результат. Серологические тесты служат важным дополнением к методам микробиологической диагностики инвазивного кандидоза.

Лечение урогенитального кандидоза

Для лечения урогенитального кандидоза используют противогрибковые препараты, которые разделены на группы:

Полиены (Нистатин, Натамицин, Леворин).
Имидазолы (Изоконазол, Клотримазол, Бифоназол, Миконазол, Эконазол, Тиоконазол).
Триазолы (Итраконазол, Флуконазол).
Аллиламины (Тербинафин).
Трепараты различных химических групп (Гризеофульвин, Флуцитозин, Циклопирокс, Хлорнитрофенол).

Так же для терапии урогенитального кандидоза могут применяться препараты комбинированного действия: Клион Д, Нео-пенотран, Каедид-Б, Тержинан, Макмирор-комплекс и др. Через 10 дней после окончания лечения необходимо провести контрольное бактериологическое исследование. Необходимо также пролечить полового партнера, в том случае если присутствуют признаки заболевания.

В терапии вульвовагинального кандидоза используют местные антисептики:

раствор борной кислоты, раствор соды, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний);
суппозитории - повидон-йодин (Вокадин, Бетадин, Йодоксид) - на ночь;
капсулы вагинальные (Борная кислота 600 мг/сутки);
кремы кортикостероидные (1 и 2 классов).

Препараты Флуконазола считаются «золотым стандартом» при лечении кандидозом. Также применяются Итраконазол и Кетоконазол.

Во время беременности использовать системные препараты не рекомендуется.

Хочется отметить, что при лечении хронического кандидоза, предлагают операцию - круговое иссечение крайней плоти. После операции обрезания головка остается постоянно открытой и сухой, поэтому грибам рода Candida трудно прикрепиться к коже головки и полового члена и размножаться, вызывая воспалительные процессы. После обрезания обычно все симптомы кандидоза проходят и, как правило, не возобновляются.

Диета для больных кандидозом

Рекомендуется употреблять в пищу йогурты, в которых содержатся живые кисломолочные культуры. Также необходимо употреблять продукты, которые обладают противогрибковым действием: чеснок, острый красный перец, прополис, ягоды и листья брусники, грейпфрут, масло чайного дерева. Ограничить необходимо употребления в пищу продуктов, содержащих дрожжи: выпечку дрожжевую, сыры с плесенью и пр.

Урогенитальный кандидоз (син. кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Обсудим кратко, какое лечение урогенитального кандидоза , чем его лечить, и как его выявить.

Симптомы урогенитального кандидоза

Различают следующие формы кандидоза:

кандидоз полости рта,

урогенитальный кандидоз,

кандидоз углов рта,

кандидозный хейлит,

кандидоз складок кожи, гладкой кожи,

кандидозные онихия и паронихия,

хроническая генерализованная форма болезни.

Урогенитальный кандидоз - одна из самых тяжелых форм болезни. Он проявляется чаще в виде кандидозного баланита или вульвовагинита (острого или хронического). Урогенитальный кандидоз сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим отторжением набухшего рогового слоя, после чего остаются небольшие эрозии или очаги сухой блестящей гиперемированной кожи. Субъективно отмечается сильный зуд.

Симптомы урогенитального кандидоза у женщин

Первые симптомы урогенитального кандидоза у женщин это зуд, жжение в районе половых органов. Происходит покраснение и отек слизистой оболочки половых органов и через определенное время на ней появляются белые налеты. Изначально они похожи на белые крупинки, которые могут отделяться от слизистой. Если такую пленку содрать, то при кандидозе половых органов под ней может быть кровоточащая поверхность. Это язвочки и эрозии. Также возможны слизистые и слизисто-гнойные выделения. Выделения могут быть серозными, хлопьевидными, творожистыми или густыми сливкообразными.

Нередко урогенитальный кандидоз сочетается с кандидозом мочевой системы. Необходимо отметить, что кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. При беременности урогенитальный кандидоз вызывает сдвиг кислотности влагалищного отделяемого в кислую сторону, гормональные изменения в организме.

Симптомы урогенитального кандидоза у мужчин

У мужчин симптомы болезни проявляются в виде уретрита, баланита или баланопостита, характеризующегося эритематозными очагами с беловато-серым налетом. Отмечаются следующие симптомы урогенитального кандидоза:

субъективные ощущения в виде зуда, жжения,

раздражения в области наружных половых органов;

усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;

неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

У мужского пола урогенитальный кандидоз часто появляется в виде поражения крайней плоти и головки полового члена. При этом возможны возникновения белых творожистых налетов и покраснений, а также характерен зуд, жжение и нарушение мочеиспускания.

Симптомы урогенитального кандидоза разных форм

В настоящее время различают 3 клинические формы болезни:

кандидоносительство,

острый урогенитальный кандидоз,

хронический.

Для кандидоносительства, как правило, характерны отсутствие жалоб больных и выраженной картины заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища в небольшом количестве обнаруживаются грибы. Следует учитывать, что кандидоносительство в определенных условиях может переходить в выраженную форму заболевания. Кроме того нельзя исключить возможность передачи грибов от матери к плоду; возможность инфицирования полового партнера.

Симптомы урогенитального кандидоза острой формы характеризуются ярко выраженной воспалительной картиной: покраснением, отеком, зудом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Длительность заболевания острой формой кандидоза не превышает 2 месяца. Хронический урогенитальный кандидоз характеризуется длительностью заболевания более 2–3 месяцев.

Диагностические симптомы урогенитального кандидоза

Клиническими симптомами болезни являются творожистые выделения из половых органов и зуд в наружных половых органах. Выделения могут быть как густыми, так и жидкими, с крошковатыми включениями, беловато зеленого цвета. Зуд характерен при поражениях вульвы и может усиливаться в ночные часы, приводя к расстройству сна. Также урогенитальный кандидоз вызывает резь или боль во время мочеиспускания. При визуальном осмотре наблюдается отечность слизистой и появление налета в области поражения. При тяжелом течении заболевания наблюдается также склонность слизистой к кровоточивости. При хроническом кандидозе половых органов все вышеперечисленные симптомы выражены не так ярко.

Лабораторная диагностика имеет ведущую роль в постановке диагноза урогенитальный кандидоз наряду с симптомами, которые выявляются на врачебном осмотре. Простым методом определения является микроскопия вагинального мазка, так называемый «мазок на флору». Она позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции слизистой влагалища.

В последние годы в клинической практике с большим успехом применяют методы ДНК (ПЦР) – диагностики, которые позволяют с высокой точностью выявить наличие гриба и наличие «скрытых инфекций» – хла лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому при диагностике заболевания урогенитальный кандидоз необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам. Культуральное исследование является методом выбора и при контроле эффективности лечения. Параллельно проводится микроскопия мазка, что позволяет оценить сопутствующую грибам микрофлору, от которой должен зависеть выбор рациональной терапии.

Таким образом, диагностика болезни урогенитальный кандидоз должна быть комплексной, клинико-микробиологической, а среди лабораторных методов предпочтение отдается сочетанию трех методик – культуральной диагностике (посеву влагалищного отделяемого), ДНК (ПЦР) и микроскопии мазка. Обнаружение грибов при отсутствии симптомов не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться и у здоровых людей. Почти у 75% женщин в течение жизни наблюдается хотя бы один эпизод болезни.

Осложнения болезни урогенитальный кандидоз

Длительно находясь внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой, грибы Candida в определенной степени защищены от воздействия лекарств, что может быть причиной недостаточной эффективности лечения болезни. Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может «замереть» на длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и организмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью избавиться от возбудителя. Нарушение этого равновесия, приводит либо к обострению болезни урогенитальный кандидоз, либо к выздоровлению. Ограничивают избыточное размножение грибов Candida представители микрофлоры организма – лактобациллы.

Чем лечить урогенитальный кандидоз?

Лечение урогенитального кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включающим не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний и повышение защитных функций организма. В первую очередь используют противогрибковые препараты – Орунгал, Дифлюкан. Препараты местного действия – свечи, вагинальные таблетки или кремы. Курс лечения генитального кандидоза должны пройти оба партнера, чтобы предотвратить повторное заражение.

При легком течении кандидоза вполне достаточно принять внутрь одну капсулу Нистатина или Флуканозола(150 мг). Необходимо быть осторожным с этим лекарством в случае, если имеются проблемы с печенью и почками.

Необходимо учитывать, что женщинам старше 50, людям с нарушением функции надпочечников и заболеваниями печени препараты Низорал и Ороназол при урогенитальном кандидозе половых органов необходимо принимать с особой осторожностью.

Если урогенитальный кандидоз возникает у женщины регулярно, это серьезный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма – мочевой пузырь, кишечник. Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь.

Лечение урогенитального кандидоза хронических и рецидивирующих форм

Лечение урогенитального кандидоза с хроническими и рецидивирующими формами представляет значительные трудности. Сначала проводится целенаправленное противогрибковое лечение урогенитального кандидоза с учетом бактериологических посевов. На втором этапе предпринимаются меры, улучшающие общий и местный иммунитет. Иногда назначаются так называемые пробиотики – бактериальные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов. В дальнейшем назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной кислотности влагалища у женщин. Проводится коррекция микрофлоры кишечника. Обязательным является лечение полового партнера.

Дозировки и длительность курса лечения подбирается строго индивидуально, исходя из многих факторов здоровья женщины.

При хроническом (рецидивирующем) урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяется один из препаратов общего действия.

Препараты Эконазола нитрата: Гино-Певарил 50%-ный вагинальный крем и вагинальные суппозитории по 50 мг в течение 2 недель; Гино-Певарил 150 – по 1 вагинальной суппозитории 1 раз в день в течение 3 суток.
Препараты Флуконазола: Дифлюкан (капсулы 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г), Флюмикон (капсулы 0,15 мг), Микосист (капсулы 0,15 г), Микомакс (0,05 г, 0,1 г, 0,15 г) – однократно перорально в дозе 150 мг. Препараты Клотримазола: канестин (вагинальные таблетки 0,1 г) по 2 таблетке в течение 8 дней, клотримазол (2%-ный вагинальный крем) 1 раз в день 7–10 дней.
Препараты Миконазола: Гино-дактарин 0,1 г (вагинальные свечи) – в задний свод влагалища на ночь однократно 7–10 дней.
Препараты Кетоконазола: Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): 1 таблетка 2 раза в сутки перорально во время еды 5 дней. Суппозитории «Ливарол» по 1 свече в день (400 мг кетоконазола) 3–5 дней.
Препараты Натамицина: Пимафуцин – таблетки (100 мг Натамицина); вагинальные свечи 0,1 г; 2%-ный крем в тубах 30 г (1 г крема – 0,02 г натамицина). Крем – на пораженную поверхность 1–4 раза в сутки 7–10 дней. Таблетки – по 1 таблетке 4 раза в сутки 10–20 дней; суппозитории – по 1 шт. ежедневно 3–6 дней.
Препараты Изоконазола: Гино-травоген 0,6 г (вагинальные шарики): шарик – в задний свод влагалища, в положении лежа на спине, на ночь однократно; Травоген 0,01 г (крем): на пораженные участки 1 раз в сутки до исчезновения симптомов.

Лечение урогенитального кандидоза во время беременности

При лечении беременных: предпочтительно использовать вагинальные суппозитории – препараты Изоконазола, Клотримазола, Миконазола, Натамицина, свечи «Йодоксид» (в 1-м триместре беременности). Препараты рекомендуется назначать на срок не более 7 дней.

Лечение урогенитального кандидоза дополняет диета, ограничивающая, прежде всего сахар, ограничивающая углеводы, молоко, дрожжевой хлеб, пиво и обеспечивающая достаточное поступление с пищей белка, витаминов и минералов. Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение. урогенитального кандидоза.

Лечение урогенитального кандидоза у детей

При лечении болезни у детей: Пимафуцин (раствор для местного применения во флаконах 20.0 мл; 1мл содержит 0,025 мг Натамицина). При вагинитах – 0,5–1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные формы – 1/2 таблетки 2–4 раза в сутки.

Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): перорально во время еды 2 раза в сутки из расчета 4–8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг назначают в тех же дозах, что и взрослым). Лечение урогенитального кандидоза проводят Дифлюканом – назначают старше 1 года из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки.

Причины болезни урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз развивается после контакта с носителем грибка, но только в том случае, если наблюдается понижение неспецифической резистентности вашего организма. А потому урогенитальный кандидоз развивается на фоне нарушения обмена витаминов и веществ, гормонального дисбаланса, при хронических заболеваниях как генитальной, так не генитальной сферы. Также фактором, способствующим возникновению генитального кандидоза, может служить прием антибиотиков, длительное применение оральных контрацептивов, беременность.

Попадая в благоприятные условия, кандиды прикрепляются к эпителию, внедряются и вызывают воспаление, приводящее к шелушению верхнего слоя эпителия. В редких случаях кандиды могут проникать вплоть до мышечной оболочки, развиваясь во всем организме. Чаще всего, из-за особенностей анатомии, урогенитальный кандидоз поражает женщин. Но также может развиваться и у мужчин.

Возбудители заболевания урогенитальный кандидоз

Дрожжеподобные грибы рода Candida - причины болезни урогенитальный кандидоз, в 95% случаев – Candida albicans . В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода. Грибы рода кандида широко распространены в природе. Они обнаруживаются на овощах, фруктах, ягодах, в молочных продуктах и постоянно как сапрофиты обитают на коже и слизистых оболочках человека и животных, лишь при известных условиях вызывая кандидозы. Наиболее часто урогенитальный кандидоз вызывает Candida albicans. Дрожжеподобные грибы рода Candida являются одноклеточными растительными микроорганизмами округлой, овальной или удлиненной формы диаметром от 2 до 5 мкм, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток. Клетки С. albicans имеют шестислойную стенку, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной.

Наряду с широким распространением различных видов дрожжеподобных грибов во внешней среде, C. albicans встречается исключительно у человека и животных и в их окружении. По данным исследований, этот вид грибов встречался в 7% проб пыли и в 49% проб воздуха. Клетки гриба имеют круглую или овальную форму, их размер варьирует от 1,5 до 10 мкм. Они обитают как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека.

Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, возбудители заболевания урогенитальный кандидоз вскоре расселяются по всему организму: грибки живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека. Имеются сведения о том, что грибы рода Candida стимулируют в организме выработку антител.

08.02.2017

Урогенитальный кандидоз – заболевание слизистых оболочек органов мочеполовой сферы, во время которого повышается активность грибков кандида.

Кандидоз может протекать в легкой, острой и хронической форме. Лечение заболевание нужно проводить только препаратами, назначенными лечащим врачом, который знает, как эффективнее вылечит урогенитальный кандидоз.

Способствовать возникновению кандидоза могут как разные внешние, так и внутренние причины:

Когда меняется гормональная сфера. Например, во время беременности происходит перестройка организма и некоторые хронические заболевания, такие как кандидоз, могут активироваться.
На появление грибкового заболевание также может повлиять снижение иммунитета, которое может возникнуть по разным причинам. Поэтому, важно укреплять иммунитет для того чтобы быть здоровым.
Авитаминоз также способствует развитию кандидоза. Когда в организме не хватает определенного количества минералов и витаминов, он начинает работать некорректно.
Наличие сахарного диабета может повлиять на развитие кандидоза.
Если человек не придерживается правил личной гигиены.

Урогенитальный кандидоз: симптомы

Признаки данного вида кадидоза могут отличаться, но все же есть общие симптомы:

Появление серо-белого налета в области половой сферы. Под этим налетом могут образовывать на слизистой язвочки и эрозии. Могут быть белые выделения, по структуре похожи на творог с кисловатым запахом.
Возникновение дискомфортного зуда и жжения.
Наличие трещин, из-за которых возникают дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Урогенитальная грибковая инфекция может сочетаться с другими заболеваниями:

Кандидозный цистит . При данном заболевании проявляются все признаки обычного цистита. Местом активации грибка является мочевой пузырь.
Кандидозный уретрит . При котором, мочеиспускательный канал активирован грибком. Заболевания в основном начинает симптоматически проявляться через две-три недели после заражения. Но, может появиться и раньше (через несколько дней) или позже (через несколько месяцев).
Кандидозный пиелоцистит . Грибок начинает действовать в почках, там образовываются бугорки. Диагностика заболевания осуществляется с помощью специальных анализов.

Урогенитальный кандидоз: диагностика

Чтобы определить кандидоз проводят специальные лабораторные исследования и диагностику. Потом выполняют диагностику перед началом лечения, после него через семь-десять дней, чтобы убедится что человек здоров. Хорошо выявляет кандидоз такой метод как микроскопическое исследование, которое распознает наличие разных частей грибка и микроорганизмов у человека.

Отличным диагностическим методом считается культурное исследование, когда диагностируются показания о росте количества грибов в организме. Если их значение превышает 100 КОЕ/мл, то врач может диагностировать кандидоз. Данный вид исследования могут проводить не только для идентификации заболевания лечения, но и во время его, чтобы определить действуют ли противогрибковые препараты и средства, которые выписал для лечения кандидоза врач.

Для точной диагностики заболевания лечащий врач может назначать разные дополнительные лабораторные исследования, чтобы понять, как лучше вылечить кандидоз у пациента.

Лечение урогенитального кандидоза

При наличии симптомов следует сразу обратиться к врачу, который назначит максимально эффективное лечение самыми современными медицинскими противогрибковыми препаратами. Проведение комплексного лечения, при котором не только убирают грибки, но и укрепляют иммунитет, является самым эффективным вариантом.

При легкой форме кандидоза врач может назначить прием одной таблетки Нистатина и Флуконазола (которые содержат по сто пятьдесят миллиграмм противогрибкового вещества). Но, несмотря на высокую эффективность, у данных препаратов есть много противопоказаний. Их прием не рекомендуется людям, у которых неправильно функционируют почки и печень.

При острых формах кандидоза врачи могут составить схему лечения, в которой есть местные и системные препараты. Рекомендуется применять, перед тем как лечь спать, на протяжении трех дней по одной таблетки «Клотримазола» (по двести миллиграмм). Также, могут быть назначены лечебные свечи «Эконазол» или прием лечебных вагинальных таблеток «Натамицин» (по сто миллиграмм) на протяжении трех-шести дней.

При хронических формах кандидоза врач назначает комплексное лечение, которое состоит из: эффективных противогрибковых препаратов местного назначения, системные средства в виде таблеток и лекарства укрепляющие иммунитет. Также, могут быть прописаны специальные полезные бактериальные препараты – пробиотики. В них много полезных бактерий, которые не дают развиваться патогенным организмам и которые восстанавливают правильную микрофлору в организме. Каждый медицинский лечебный препарат назначается врачом, в зависимости от индивидуальный особенностей заболевания.

Также назначаются для лечения кандидоза препараты:

Средства на основе эконазола нитрата: пятидесяти процентный лечебный крем и суппозитории по пятьдесят миллиграмм «Гино-Певарил» применять на протяжении двух недель. Суппозитории по сто пятьдесят миллиграмм применяют по одной раз в день на протяжении трех дней.
Препараты с флюконазолом: «Дифлюкан», «Микосист», «Флюмикон», «Микомакс» принимают однократно по сто пятьдесят миллиграмм.
Препараты на основе клотримазола: вагинальные таблетки «Канестин» принимаются по две на протяжении восьми дней. Двухпроцентный вагинальный крем «Клотримазол» прописывается один раз в день на протяжении семи-десяти дней.
Препараты на основе миконазола: медицинские лечебные свечи «Гино-дактарин» применяются перед сном на протяжении семи-десяти дней.
Средства на основе кетоконазола: «Низорал», «Ораназол» принимаются по одной таблетке два раза в день во время приема пищи на протяжении пяти дней. Свечи «Ливарол» применяются по одной в день на протяжении трех-пяти дней.
Средства с натамицином: препарат «Пимафуцин», который выпускается в разных медицинских формах. В сто миллиграммовых таблетках, лечебных свечах, тридцати граммовом двух процентном креме. Крем наносят на грибковую поверхность несколько раз в день по рекомендации врача на протяжении семи-десяти дней. Таблетки по одной несколько раз в сутки на протяжении десяти-двадцати дней. Свечи применяют по одной каждый день на протяжении трех-шести дней.
Препараты на основе изоконазола: препарат «Гино-травоген» в форме лечебных шариков применяется однократно перед сном. Лечебный крем «Травоген» наносят на грибковые области один раз в день до выздоровления.

Перед тем как принимать любые препараты, нужно внимательно изучить инструкцию и четко следовать всем рекомендациям. Придерживайтесь той схемы лечения что вам назначил врач.

Во время беременности не рекомендуют прием системных препаратов широкого спектра действия, так как у них много противопоказаний. В основном врачи стараются назначать местные средства. Хорошо подходят лечебные свечи «Йодоксид» (в первом триместре беременности), «Изоконазол», «Миконазол», «Клотримазол», «Намитацин». Рекомендуется применять данные препараты не дольше семи дней.

Для лечения кандидоза у детей врач может прописывать противогрибковые препараты, выпущенные в разных формах. Применяется раствор «Пимафуцин», также назначается данное лекарственное средство в виде таблеток несколько раз в день по назначению врача. Хорошо помогают также таблетки «Низорал» и «Ораназол», принимают два раза в день во время приема еды. При этом количество препарата рассчитывается четыре-восемь миллиграмм на килограмм массы ребенка. Если ребенок весит больше тридцати килограмм, то врач назначает препарат в таком же количестве, как и взрослым. Также, прописывают детям старше одного года препарат «Дифлюкан», количество рассчитывается один-два миллиграмма препарата на один килограмм веса.

Специальная диета

Во время лечения, врачи рекомендуют придерживаться специального полезного рациона. Необходимо есть больше йогуртов, в которых много полезных компонентов, которые нормализуют микрофлору в организме. Некоторые продукты производят противогрибковый эффект: грейпфрут, ягоды брусники, прополис и так далее. Стоит исключить из рациона на время лечения все виды дрожжевой выпечки, сыри с плесенью и так далее, так как данные продукты могут увеличить количество грибков в организме. Не рекомендуется, есть большое количество сладостей и углеводов.

Урогенитальный кандидоз: профилактика

Для профилактики кандидоза нужно выполнять такие действия:

Правильно питаться, чтобы в рационе было много полезных витаминов и минералов.
Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
Следить за гигиеной, пользоваться специальным мылом на основе молочной кислоты.

Урогенитальный кандидоз представляет собой одно из ряда заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами Candida, которое поражает слизистые оболочки и прилегающие к ним кожные покровы органов мочеполовой системы. У мужчин данный тип кандидоза локализуется, в основном, на головке пениса, а у женщин может поражать клитор, половые губы (малые и большие), всю паховую область и область ягодиц.

Если заражение произошло в результате орального или анального контакта, то, в первую очередь, признаки заболевания отмечаются в ротовой полости или прямой кишке. В большинстве случаев мочеполовой кандидоз сопровождается циститом.

По статистике, среди пациентов, обращающихся с жалобами в центры по лечению урогенитальных заболеваний, кандидоз отмечается у 30%. При этом у женщин порог заболеваемости в 10 раз превышает количество обращений мужчин. В целом до 70% женщин хотя бы один раз в жизни сталкивались с проблемой кандидозного вульвовагинита, а у 40-50% — данное заболевание имело рецидивы.

Стоит отметить, что в большинстве случаев заражение происходит посредством половых контактов. У женщин вероятность заражения при половом контакте составляет 80%, у мужчин кандидоз приживается лишь в 2-25% случаев.

Также причиной заболевания могут быть различные провоцирующие факторы, какие как несоблюдение норм гигиены, ослабленный иммунитет и другие.

Классификация заболевания

Урогенитальный кандидоз имеет 3 формы проявления:

Кандидоносительство - протекает без явных симптомов. Определенные условия могут спровоцировать переход данной формы заболевания в острую.
Острый кандидоз. Симптомы имеют яркое проявление. Заболевание в острой форме может протекать до двух месяцев.
Хронический кандидоз (рецидивирующий). Характеризуется продолжительным течением и частым рецидивным проявлением. Причиной хронической урогенитальной молочницы может быть проведенное не до конца первичное лечение или повторное заражение от сексуального партнера.

Основные симптомы заболевания

Основным симптомом заражения у женщин является появление на слизистых клитора и половых губ серо-белого налета. По своей структуре выделения могут разниться в зависимости от индивидуального протекания болезни: серозные, творожистые, густые сливкообразные или хлопьевидные, имеющие характерный кислый запах.

Симптомы урогенитального кандидоза у мужчин схожи по своим проявлениям с уретритом, баланитом, баланопоститом. На головке пениса и на внутренней стороне крайней плоти появляется беловато-серый налет.

В остальном урогенитальный кандидоз проявляется так же, как и обыкновенный кандидоз:

при мочеиспускании часто возникает ощущение жжения или зуда в уретре;
неприятные ощущения могут усиливаться в ходе проведения водных процедур, во время либо после полового акта;
в области уретры и слизистой гениталий отмечается отечность и гиперемия;
на слизистых возникают очаги эрозии, скрытые серо-белым налетом;
в районе влагалища или крайне плоти возникают болезненные трещины;
отмечаются значительные влагалищные выделения, имеющие творожистую консистенцию;
раздражение кожных покровов в паху.

Сопутствующие заболевания

Часто спутниками урогенитального кандидоза выступают следующие болезни:

Кандидозный уретрит – поражение грибковой инфекцией мочеиспускательного канала. Заболевание проявляется обычно спустя 2-3 недели после заражения. Основным симптомом является появление эритемных очагов с беловато-серым налетом;
Кандидозный цистит – имеет те же симптомы, что и обычная форма цистита. Представляет собой грибково-дрожжевое воспаление в мочевом пузыре;
Кандидозный пиелоцистит – грибок распространяется на почки и образует в них мелкие белые бугорки. Диагностируется исключительно лабораторным путем;
Кандидозный вагинит – может быть спровоцирован гормональными изменениями в женском организме;
Баланопостит – воспаление головки полового члена, развивается преимущественно у мужчин, которые регулярно имеют сексуальные контакты с зараженной партнершей.

Особенности диагностики заболевания

Для постановки диагноза урогенитального кандидоза требуется проведение ряда лабораторных исследований. Микроскопическое исследование направлено на определение преобладающих вегетирующих форм – ими могут быть почкующиеся дрожжевые клетки и мицелий.

Культурное исследование помогает определить рост грибных колоний в числе более 100 КОЕ/мл. Помимо стандартных анализов врачом могут быть назначены дополнительные исследования, позволяющие точно диагностировать характер заболевания и наличие параллельно развивающихся инфекций. Дополнительно могут потребоваться анализы крови и мочи, исследование на ВИЧ, генитальный герпес, сифилис и т.д. Также может потребоваться консультация специалистов другой направленности: эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога-эндокринолога и др.

Лечение болезни

При появлении первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти весь курс назначенной им терапии. Это позволит предотвратить переход заболевания в хроническую стадию, когда отмечается распространение грибковой инфекции по всей мочеполовой системе, а лечение происходит намного дольше и сложнее.

Урогенитальный кандидоз в острой форме лечится в местном порядке. Чаще всего, врачи рекомендуют в течение 3 дней использовать перед сном по одной вагинальной таблетке клотримазола или однократно ввести вагинальный шарик изоконазола. В качестве альтернативного лечения могут быть назначены: однократный прием таблетки флюконазола, трехдневный курс вагинальных свечей эконазола или 3-6 дневный курс вагинальных таблеток натамицина. На время лечения рекомендуется отказаться от приема системных контрацептивов.

Если мочеполовой кандидоз перешел в хроническую стадию, помимо перечисленного местного лечения назначаются системные препараты: однократный прием флюконазола, двухразовый прием итраконазола.

Лечение считается успешным, если были полностью устранены внешние проявления заболевания, а микробиологический анализ дает отрицательный результат. В случае, если назначенный курс лечения не принес должных результатов, назначается повторный курс с использованием других схем лечения. Если отмечается урогенитальный рецидивный кандидоз, необходимо провести дополнительное обследование у специалистов смежных отраслей, чтобы выявить причины повторной активизации грибковой инфекции. Только устранив все факторы риска, можно говорить о максимальной эффективности проведенного лечения.

Факторы риска

Урогенитальный кандидоз может быть спровоцирован как внутренними (эндогенными), так и сторонними (экзогенными) факторами. К эндогенным факторам относят патологические изменения эндокринной системы, авитаминоз и снижение иммунитета. Часто мочеполовой кандидоз развивается у женщин в период беременности, климакса, а иногда – в предменструальный период.

Экзогенными факторами может стать прием гормональных препаратов, антибиотиков, иммунодепрессантов и т.д. Также вызвать кандидоз может несоблюдение норм индивидуальной гигиены, особенно при патологических нарушениях строения половых органов (фимоз, удлиненная крайняя плоть). У женщин причиной развития болезни может также стать использование ежедневных гигиенических прокладок. Однако наиболее распространен половой способ заражения при незащищенных контактах с кандидозносителем.

Важно!

Если вы заметили у себя симптомы, соответствующие данному заболеванию, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Определить, как лечить урогенитальный или другие виды кандидоза, может исключительно врач после проведения всех необходимых исследований.

Несанкционированный прием антигрибковых препаратов не принесет результатов, поскольку не зная, на какой штамм грибка Candida направлен тот или иной препарат, ожидать результативного лечения бессмысленно. Вы можете лишь временно избавиться от симптомов инфекции, а при появлении благоприятных условий она даст рецидив.