Пневмония или воспаление легких. По характеру течения пневмонии могут быть

Заболеваемость пневмониями у детей первого года жизни составляет 15-20 на 1000 детей, старше 3 лет 5-6 на 1000, у взрослых 10-13 на 1000 взрослого населения. Большая частота пневмоний у детей раннего возраста связана с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания.

Анатомия и физиология лёгких

Пневмония - это очень серьёзное заболевание и чтобы лучше понять, что же происходит в лёгких и в организме в целом, обратимся к анатомии и физиологии лёгких.

Лёгкие находятся в грудной полости. Каждое легкое подразделяют на части (сегменты), правое лёгкое состоит из трёх сегментов, левое легкое из двух, так как прилежит к сердцу, поэтому и объём у левого лёгкого меньше чем у правого примерно на 10%.

Лёгкое состоит из бронхиального дерева и альвеол. Бронхиальное дерево в свою очередь состоит из бронхов. Бронхи бывают различной величины (калибра). Ветвление бронхов от большого калибра к более мелким бронхам, вплоть до терминальных бронхиол и есть так называемое бронхиальное дерево. Оно служит для проведения воздуха при вдохе и выдохе.

Бронхиолы всё уменьшаясь в диаметре, переходят в дыхательные бронхиолы и в конечном итоге заканчиваются альвеолярными мешочками. Стенки альвеол очень хорошо кровоснабжены, что позволяет осуществлять газообмен.

Альвеолы изнутри покрыты особым веществом (сурфактантом). Он служит для защиты от микробов, препятствует спаданию легкого, участвует в выведении микробов и микроскопической пыли.

Особенности органов дыхания у детей раннего возраста

1. Гортань, трахея и бронхи у грудных детей узкие. Это приводит к задержке мокроты в дыхательных путях и размножении в них микроорганизмов.

2. У новорожденных горизонтальное положение рёбер и недостаточно развиты межрёберные мышцы. Дети в этом возрасте длительно находятся в горизонтальном положении, что приводит к застою кровообращения.

3. Несовершенная нервная регуляция дыхательной мускулатуры, что приводит к дыхательной недостаточности.

Основные формы пневмоний

Так же, в зависимости от вовлеченности легких выделяют одностороннюю (когда воспалено одно лёгкое) и двухстороннюю (когда оба лёгких вовлечены в процесс).

Причины пневмонии

Пневмония - это инфекционное заболевание, которое вызывается различными микроорганизмами.

По данным многих ученых, у 50% всех больных пневмонией причина остаётся неизвестной.

Возбудители пневмоний в раннем детском возрасте является чаще всего стафилококк , микоплазма, микровирусы, аденовирусы.

Опаснее всего смешанная вирусно-микробная инфекция. Вирусы поражают слизистую дыхательных путей и открывают доступ микробной флоре, которая отягощает проявления пневмонии.
Хочется отметить и другие причины пневмонии

Факторы риска для развития пневмонии среди взрослых:

1. Постоянные стрессы, которые истощают организм. 2. Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса. 3. Ослабленный иммунитет . Приводит к снижению барьерных функций организма. 4. Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции. 5. Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать. 6. Злоупотребление алкогольными напитками. 7. Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит , сердечная недостаточность , ишемическая болезнь сердца .

Симптомы пневмонии (проявления)

Симптомы пневмонии складывается из «легочных жалоб», симптомов интоксикации, признаков дыхательной недостаточности.

Начало заболевания может быть как постепенным, так и внезапным.

Признаки интоксикации .
1. Повышение температуры тела от 37.5 до 39.5 градусов Цельсия.
2. Головная боль различной интенсивности.
3. Ухудшение самочувствия в виде вялости или беспокойства, снижения интереса к окружающему, нарушения сна, ночное потение.

Из «легочной симптоматики » можно отметить кашель. Его характер в начале сухой, а через некоторое время(3-4 дня) становится влажным с выделение обильной мокроты. Обычно мокрота ржавого цвета из-за присутствия в ней эритроцитов.

У детей кашель с ржавой мокротой бывает в основном в старшем возрасте. Кашель возникает в результате воспаления слизистой бронхов и трахеи под действием медиаторов воспаления, или механическом (мокротой) раздражении.
Отек мешает нормальной работе легкого и поэтому с помощью кашля организм пытается, очистить его. Когда кашель длится 3-4 дня, происходит стойкое увеличение давления во всех структурах легкого, поэтому эритроциты переходят из сосудов в просвет бронхов, образуя вместе со слизью мокроту ржавого цвета .

Помимо кашля появляется боль в груди на стороне поврежденного лёгкого. Боль обычно усиливается при вдохе.

К признакам легочной недостаточности относится такие симптомы как: одышка , цианоз (посинение) кожных покровов особенно носогубного треугольника.
Одышка появляется чаще при обширной пневмонии (двухсторонней) особенно затруднён вдох. Этот симптом появляется из-за выключения из функции пораженной части легкого, что приводит к недостаточному насыщению тканей кислородом. Чем больше очаг воспаления, тем сильней одышка.

Учащенное дыхание, например, у детей старше года (более 40 в минуту) это один из главных признаков воспаления легких. Посинение носогубного треугольника особенно хорошо заметно у маленьких детей (во время кормления грудью), но и взрослые не исключение. Причина цианоза опять-таки в недостатке кислорода.

Течение пневмонии : длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

При лечении антибиотиками падение температуры может быть в ранние сроки. Постепенно состояние больного улучшается, кашель становится более влажным.
Если инфекция смешанная (вирусно-микробная), заболевания сопровождается поражением сердечнососудистой системы, печени, почек.

Диагностика пневмонии

Если вы подозреваете что у вас пневмония, нужно обязательно обратиться к врачу (терапевту или педиатру).Без медицинского обследования выставить диагноз пневмонии невозможно.

Что же вас ждёт у врача?

1.	Беседа с врачом	На приёме врач расспросит вас о жалобах и различного рода факторах, которые могли вызвать заболевание.
2.	Осмотр грудной клетки	Для этого вас попросят раздеться до пояса. Врач осмотрит грудную клетку, особенно равномерность участия её в дыхании. При пневмонии пораженная сторона часто отстаёт при дыхании от здоровой стороны.
3.	Простукивание легких	Перкуссия необходима для диагностики пневмонии и локализации пораженных областей. При перкуссии производится пальцевое простукивание грудной клетки в проекции легкого. В норме звук при простукивании звонкий как коробчатый (из-за наличия воздуха) при пневмонии звук притуплен и укорочен, так как вместо воздуха в лёгком накапливается патологическая жидкость называемая экссудатом.
4.	Выслушивание легких	Аускультация (выслушивание легкого) производится с помощью специального прибора названого стетофонедоскопом. Этот простой прибор состоит из системы пластиковых трубок и мембраны, которая усиливает звук. В норме слышен чистый легочной звук, то есть звук нормального дыхания. Если же в лёгких присутствует воспалительный процесс, то дыханию мешает экссудат и появляется звук затрудненного, ослабленного дыхания и различного рода хрипы.
5.	Лабораторные исследования	Общий анализ крови : где будет повышение количества лейкоцитов - клеток отвечающих за наличие воспаления, и повышенное СОЭ то же, как показатель воспаления. Общий анализ мочи: осуществляется, чтобы исключить инфекционный процесс на уровне почек. Анализ мокроты при откашливании: чтобы установить, какой микроб вызвал заболевание, а также скорректировать лечение.
6.	Инструментальные исследования	Рентгенологическое исследование Что бы понять в какой области лёгкого находится очаг воспаления, какого он размера, а также наличие или отсутствие возможных осложнений (абсцесс). На рентгеновском снимке доктор видит на фоне тёмного цвета лёгких светлое пятно названое в рентгенологии просветление. Это просветление и есть очаг воспаления. Бронхоскопия Также иногда проводят бронхоскопию - это исследование бронхов с помощью гибкой трубки с камерой и источником света на конце. Эту трубку через нос проводят в просвет бронхов для исследования содержимого. Это исследование делают при осложнённых формах пневмонии.

Бывают заболевания похожие по симптомам на пневмонию. Это такие заболевания как острый бронхит, плеврит, туберкулез и чтобы правильно поставить диагноз, а потом и вылечить, врач всем больным с подозрением на пневмонию назначает рентгенологическое исследование грудной клетки.

У детей рентгенологические изменения характерные для пневмонии могут развиться до появления симптомов пневмонии (хрипы, ослабленное дыхание). У детей при поражении нижней доли лёгкого приходится дифференцировать пневмонию даже с аппендицитом (дети жалуются на боли в области живота).

Пневмония на снимке

Эффективное лечение пневмонии

Гигиена, режим и питание при пневмонии

1. Рекомендуется постельный режим в течение всего острого периода.
Дети первых месяцев жизни укладываются в положении полуоборота для предупреждения захлёбывания рвотными массами. Пеленание грудной клетки не допускается. При одышке следует обеспечить правильное положение ребёнка в кровати с приподнятой верхней части туловища.
Когда состояние ребёнка улучшается, следует чаще менять положение ребёнка в кровати и брать его на руки

2. Рациональное питание : увеличение потребляемой жидкости 1.5-2.0 литра в сутки, желательно тёплой. Можно использовать морсы, соки, чай с лимоном. Не употреблять жирную пищу (свинина, гусь, утка), кондитерские изделия (торты, пирожное). Сладкое усиливает воспалительные и аллергические процессы.

3. Очищение дыхательных путей от мокроты , путём отхаркивания.
У детей до года очищение дыхательных путей от слизи и мокроты в домашних условиях производится мамой (полость рта очищается салфеткой). В отделении производят отсасывание слизи и мокроты электроотсосом из ротовой полости и носоглотки.

4. Регулярное проветривание и влажная уборка в комнате , при отсутствии в комнате больного.
При температуре воздуха на улице более 20 градусов в комнате постоянно должно быть открыто окно. При более низкой температуре на улице, комнату проветривают не менее 4 раз в день, так чтобы за 20-30 минут температура в комнате снижалась на 2 градуса.
Зимой во избежание быстрого охлаждения комнаты форточку закрывают марлей.

Какие медикаменты применяются при пневмонии?

Основной вид лечения пневмонии это медикаментозное. Оно направлено на борьбу с инфекцией.
В острый период пневмонии это лечение антибиотиками.

Чаще используются антибиотики широкого спектра действия. Выбор группы антибиотиков и пути их введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести пневмонии.

При легкой форме пневмонии, как правило, применяют антибиотики в таблетированной форме и в форме внутримышечных инъекций. Используются такие препараты как: Амоксицилин 1.0-3.0 грамма в сутки в 3 приёма (внутрь), цефотаксим 1-2 грамма через каждые 6 часов внутримышечно.

Лечение пневмонии в лёгкой форме возможна в домашних условиях, но под обязательным контролем врача.

Тяжёлые формы пневмоний лечится в больнице в отделении пульмонологии. Антибиотики в стационаре вводятся либо внутримышечно или внутривенно.

Длительность применения антибиотиков должна составлять не менее 7 дней (по усмотрению лечащего врача)
Кратность введение и дозировки так же подбираются индивидуально. В качестве примера приводим стандартные схемы применение препаратов.

Цефазолин 0.5-1.0 грамм внутривенно 3-4 раза в день.

Цефепим 0.5-1.0 грамм внутривенно 2 раза в день.

На 3-4 день приёма антибиотиков (или одновременно с началом приема антибактериальных препаратов) назначается противогрибковый препарат (флуконазол 150 миллиграмм 1 таблетку), для профилактики грибковой инфекции.

Антибиотик уничтожает не только патогенную (вызывающую болезнь) флору, но и естественную (защитную) флору организма. Поэтому может возникнуть грибковая инфекция, или кишечный дисбактериоз. Потому проявление дисбактериоза кишечника может проявляться жидким стулом, вздутием живота. Это состояния лечится такими препаратами как бифиформ, субтил после окончания курса антибиотиков.

При применении антибиотиков также необходим приём витаминов C и группы B в лечебных дозах. Также назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

При нормализации температуры назначается физиопроцедуры (УВЧ) для улучшения рассасывания очага воспаления. После окончания УВЧ проводят 10-15 сеансов электрофореза с йодидом калия, платифилином, лидазой.

Фитотерапия при пневмонии

Лечение травами применяется в остром периоде. Используют сборы с отхаркивающим действием (корень девясила, корень солодки, шалфей, мать-и-мачеха, чабрец, багульник репешок) и противовоспалительным действием (исландский мох, листья берёзы, зверобой).

Эти растения смешивают в равных частях, растирают и 1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, томят 10-20 минут (кипящая баня), настаивают в течение 1 часа, пьют по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

Физиотерапия обязательная часть лечения больных с острой пневмонией. После нормализации температуры тела можно назначать коротковолновую диатермию, электрическое поле УВЧ. После окончания курса УВЧ проводят 10-15 сеансов электрофореза с калий йодом и лидазой.

Адекватное лечение пневмонии возможно только под контролем лечащего врача!

Лечебная физкультура при пневмонии

Обычно начинают массаж грудной клетки и гимнастику сразу же после нормализации температуры. Задачами ЛФК при пневмонии является:

1. Укрепление общего состояния больного
2. Улучшение лимфо - и кровообращения
3. Предупреждение формирования плевральных спаек
4. Укрепление сердечной мышцы

В исходном положении лёжа 2-3 раза в день проделывают дыхательные упражнения с простейшими движениями конечностей. Затем включают медленные повороты туловища и наклоны туловища. Продолжительность занятий не более 12-15 минут.

Для детей дошкольного возраста используется гимнастика частично по игровой методике. Например, ходьба в различных вариантах. Используя рассказ «прогулка по лесу» - охотника, зайчика, косолапого медведя. Дыхательные упражнения (каша кипит, дровосек, мячик лопнул). Дренажные упражнения - из положения, стоя на четвереньках и лёжа на боку (кошечка сердится и добрая). Упражнения для мышц грудной клетки (мельница, крылышки). Заканчивается ходьбой с постепенным замедлением.

Чтобы окончательно вас убедить, что лечение нужно проводить под контролем врача приведу несколько возможных осложнений пневмонии.

Абсцесс (накопление гноя в лёгком), который, кстати, лечится хирургической операцией.

Отёк лёгких – который, если вовремя не принять меры, может привести к смерти.

Сепсис (попадание микробов в кровь) и соответственно распространение инфекции по всему организму.

Профилактика пневмонии

Самая лучшая профилактика это ведение рационального образа жизни:

• Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.
• В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов, к примеру, Витрум.
• Отказ от курения .
• Лечение хронических заболеваний, умеренное употребление алкоголя.
• Для детей важно исключение пассивного курения, консультации у врача отоларинголога, если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, своевременное лечение рахита , анемии .

Приводим несколько рекомендации с дыхательными упражнениями, полезную для людей болеющих часто простудными заболеваниями. Эту дыхательную гимнастику нужно делать каждый день. Она помогает не только улучшить оксигенацию (насыщение клеток кислородом) тканей, но обладает и расслабляющим и успокоительным эффектом. Особенно когда во время выполнения упражнений думать только о хорошем.

Дыхательные упражнения по технике йога для профилактики заболеваний дыхательной системы

1. Встать прямо. Вытянуть руки вперёд. Глубокий вдох и на задержке руки в стороны и вперёд несколько раз. Руки опустить, энергично выдохнуть открытым ртом.

2. Встать прямо. Руки вперёд. Вдох: на выдержке махать руками, как мельница. Энергичный выдох открытым ртом.

3. Встать прямо. Взять себя за плечи кончиками пальцев. На выдержке вдоха соединить локти на груди и широко развести несколько раз. Энергичный выдох широко открытым ртом.

4. Встать прямо. Вдохнуть тремя энергичными постепенными вдохами- ступенями. На первой трети вытянуть руки вперёд, на второй в стороны, на уровне плеч, на третьей-вверх. С силой выдохнуть, широко открыв рот.

5. Встать прямо. Вдохнуть, поднявшись на носки. Задержать дыхание, стоя на носках. Медленный выдох через нос, опускаясь на пятки.

6. Встать прямо. На вдохе подняться на носки. Выдыхая, присесть. Затем встать.

Как проявляется пневмония у детей?

Пневмония у детей проявляется по-разному, в зависимости от площади воспалительного процесса и инфекционного агента (микроорганизма, вызвавшего воспаление ).
Обычно развитие пневмонии происходит на фоне острых дыхательных инфекций, таких как бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов ), ларинготрахеит (воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи ), ангина . При этом симптомы пневмонии накладываются на картину первичного заболевания.

В большинстве случаев пневмония у детей проявляется в виде трех основных синдромов.

Главными синдромами пневмонии у детей являются:

• общий интоксикационный синдром;
• синдром специфического воспаления легочной ткани;
• синдром дыхательной недостаточности .

Общий интоксикационный синдром
Воспаление легочной ткани на небольшой площади редко вызывает выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Однако, когда в процесс вовлечены несколько сегментов легких или целые доли, признаки интоксикации выступают на первый план.
Дети малого возраста, которые не могут выразить свои жалобы, становятся капризными либо апатичными.

Признаками общего интоксикационного синдрома являются:

• повышенная температура тела;
• учащенный пульс (более 110 – 120 ударов в минуту для детей дошкольного возраста, более 90 ударов в минуту для детей старше 7 лет );
• усталость;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• бледность кожных покровов;
• сниженный аппетит вплоть до отказа от еды;
• редко потливость ;
• редко рвота .

При поражении небольших зон легких температура тела держится в пределах 37 – 37,5 градусов. Когда воспалительный процесс охватывает несколько сегментов или долю легкого, температура тела резко повышается до 38,5 – 39,5 градусов и более. При этом она сложно сбивается жаропонижающими препаратами и быстро повышается вновь. Лихорадка может персистировать (сохранятся ) 3 – 4 дня и более без адекватного лечения.

Синдром специфического воспаления легочной ткани
Наиболее характерными признаками пневмонии у детей являются признаки, указывающие на органическое поражение легких, инфекцию и воспаление.

Признаками специфического воспаления легочной ткани при пневмонии являются:

• кашель;
• болевой синдром;
• аускультативные изменения;
• рентгенологические признаки;
• отклонения от норм в гемолейкограмме (общем анализе крови ).

Особенностью кашля при пневмонии у детей является его постоянное присутствие независимо от времени суток. По характеру кашель приступообразный. Любые попытки глубокого вдоха приводят к появлению очередного приступа. Кашель постоянно сопровождается мокротой. У детей дошкольного возраста родители могут не заметить появления мокроты при кашле, потому что дети часто заглатывают ее. У детей в возрасте 7 – 8 лет и старше отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты в различном количестве. Оттенок мокроты при пневмонии красноватый или ржавый.

Обычно пневмония у детей проходит без болезненных ощущений. Болевые ощущения в виде ноющих болей в животе могут появиться при поражении нижних сегментов легких.
Когда воспалительный процесс с легких переходит на плевру (оболочку легких ), дети жалуются на боли в груди при дыхании. Боль особенно усиливается при попытках глубоко вдохнуть и при кашле.

На рентгенограммах при пневмонии у детей отмечаются более темные участки легочной ткани, которые соответствуют пораженным зонам легких. Участки могут охватывать несколько сегментов либо целые доли. В общем анализе крови при пневмонии наблюдается повышенный уровень лейкоцитов за счет нейтрофилов (лейкоцитов с гранулами ) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ).

Синдром дыхательной недостаточности
В результате поражения легочной ткани при пневмонии уменьшается площадь «дышащей» поверхности легких. В результате этого у детей появляется синдром дыхательной недостаточности. Чем меньше ребенок, тем быстрее у него развивается дыхательная недостаточность. На выраженность этого синдрома также влияют сопутствующие патологии. Так, если ребенок слаб и часто болеет, то симптомы дыхательной недостаточности будут быстро нарастать.

Признаками дыхательной недостаточности при пневмонии являются:

• одышка;
• тахипноэ (учащение дыхательных движений );
• затрудненный вдох;
• подвижность крыльев носа при дыхании;
• цианоз (синюшная окраска ) носогубного треугольника.

С первых дней болезни пневмония у детей характеризуется появлением одышки как на фоне повышенной температуры тела, так и при субфебрилитете (длительное удержание температуры в районе 37 - 37,5 градусов ). Одышка может наблюдаться даже в состоянии покоя. Тахипноэ или частое поверхностное дыхание является обязательным симптомом пневмонии у детей. При этом отмечается учащение дыхательных движений в состоянии покоя до 40 и более. Дыхательные движения становятся поверхностными и неполными. В результате гораздо меньшее количество кислорода проникает в организм, что, в свою очередь, ведет к нарушению газообмена в тканях.

При пневмониях у детей отмечается затрудненное, неритмичное дыхание. Попытки глубокого вдоха сопровождаются большими усилиями с вовлечением всех групп мышц грудной клетки. Во время дыхания у детей можно увидеть втяжение кожи в подреберной или надключичной области, а также в промежутках между ребрами.
Во время вдоха наблюдается подвижность крыльев носа. Ребенок будто пытается вдохнуть больше воздуха, раздув крылья носа. Это еще один отличительный признак, который говорит о дыхательной недостаточности.

В чем особенности пневмонии у новорожденных детей?

Пневмония у новорожденных детей характеризуется рядом особенностей. В первую очередь, это очень быстро нарастающая симптоматика. Если у взрослых в клинике заболевания можно условно выделить стадии, то для пневмонии новорожденных характерно почти молниеносное течение. Заболевание прогрессирует не по дням, а по часам, быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Еще одной особенностью пневмонии у новорожденных является преобладание симптомов общей интоксикации. Так, если у взрослых пневмония большей проявляется легочными симптомами (кашлем, одышкой ), то у новорожденных преобладает интоксикационный синдром (отказ от кормления, судороги , рвота ).

Пневмония у новорожденных детей может иметь следующие проявления:

• отказ от кормления грудью;
• частые срыгивания и рвота;
• одышка или стонущее дыхание;
• судороги;
• потеря сознания.

Первое на что обращает внимание мама, так это то, что ребенок отказывается от еды. Он хнычет, беспокоен, бросает грудь. При этом высокая температура может и не наблюдаться, что будет затруднять диагностику заболевания. Незначительное повышение температуры или же ее снижение, как правило, наблюдается у недоношенных детей. Высокая же температура характерна для детей, родившихся в нормальные сроки.

У новорожденных сразу появляются признаки дыхательной недостаточности. При этом состоянии в организм ребенка поступает недостаточное количество кислорода, а ткани организма начинают испытывать кислородное голодание. Поэтому кожные покровы ребенка приобретают синюшный оттенок. Первыми начинают синеть кожные покровы лица. Дыхание становится поверхностным, прерывистым и частым. Частота дыхательных экскурсий достигает 80 – 100 в минуту при норме 40 – 60 в минуту. При этом дети как бы стонут. Ритм дыхания также прерывается, а на губах у детей нередко появляется пенистая слюна. На фоне температуры больше чем в половине случаев возникают судороги. Так называемые фебрильные судороги возникают на высоте температуры и носят клонический или тонический характер. Сознание детей в такие моменты редко сохранено. Часто оно спутанное, дети при этом сонные и вялые.

Еще одним отличием пневмоний у новорожденных является наличие так называемой внутриутробной пневмонии. Внутриутробная пневмония – это та, которая развилась у ребенка, когда он находился еще в утробе матери. Причиной тому могут служить различные инфекции, которые перенесла женщина во время беременности . Также внутриутробная пневмония характерна для недоношенных детей. Эта пневмония проявляется сразу после рождения ребенка и характеризуется рядом симптомов.

Внутриутробная пневмония у новорожденного ребенка может иметь следующие особенности:

• первый крик ребенка слабый или же вовсе отсутствует;
• кожные покровы младенца синеватого оттенка;
• дыхание шумное, с множественными влажными хрипами;
• снижение всех рефлексов, ребенок слабо реагирует на раздражители;
• ребенок не берет грудь;
• возможна отечность конечностей.

Также такой вид пневмонии может развиться при прохождении ребенка по родовым путям, то есть во время самих родов . Происходит это вследствие аспирации околоплодных вод.

Внутриутробная пневмония у новорожденных чаще всего бывает вызвана бактериальной флорой. Это могут быть пептострептококки, бактероиды, кишечная палочка, но чаще всего это стрептококки группы В. У детей после полугода пневмония развивается на фоне вирусной инфекции. Так, сначала развивается вирусная инфекция (например, грипп ), к которой впоследствии присоединяются бактерии.

Наиболее часто встречаемые возбудители пневмонии у детей первого года жизни

Для детей первого месяца жизни (то есть для новорожденных ) характерно развитие мелкоочаговых пневмоний или же бронхопневмоний. На рентгенограмме такая пневмония выглядит в виде небольших очагов, которые могут быть в пределах одного легкого или же двух. Односторонняя мелкоочаговая пневмония характерна для доношенных детей и отличается она относительно доброкачественным течением. Двусторонняя бронхопневмония отличается злокачественным течением и в основном встречается у преждевременно родившихся детей.

Для новорожденных детей характерны следующие формы пневмонии:

• мелкоочаговая пневмония – на рентгенологических снимках мелкие зоны потемнения (на пленке выглядят белым цветом );
• сегментарная пневмония – очаг воспаления занимает один и более сегментов легкого;
• интерстициальная пневмония – поражаются не сами альвеолы, а интерстициальная ткань между ними.

Какая температура может быть при пневмонии?

Учитывая, что пневмония – это острое воспаление легочной ткани, то для нее характерно повышение температуры. Повышенная температура (выше 36,6 градуса ) – является проявлением синдрома общей интоксикации. Причиной высокой температуры является действие жаровызывающих веществ (пирогенов ). Эти вещества синтезируются либо патогенными бактериями, либо самим организмом.

Характер температуры зависит от формы пневмонии, от степени реактивности организма и, конечно же, от возраста пациента.

Тип пневмонии	Характер температуры
Крупозная пневмония	39 – 40 градусов, сопровождается ознобом, мокрым потом. Держится 7 – 10 дней.
Сегментарная пневмония	39 градусов, если пневмония вызвана бактериальной флорой; 38 градусов, если пневмония вирусного происхождения.
Интерстициальная пневмония	в пределах нормы (то есть 36,6 градуса ) – у пациентов старше 50 лет, а также в случаях, когда пневмония развивается на фоне системных заболеваний; 37,5 – 38 градусов, при острой интерстициальной пневмонии у лиц среднего возраста; выше 38 градусов - у новорожденных детей.
Пневмония вирусного происхождения	37 – 38 градусов, а при присоединении бактериальной флоры поднимается выше 38.
Пневмония у ВИЧ -инфицированных людей	37 – 37,2 градуса. Так называемый субфебрилитет может держаться на протяжении всего периода болезни, лишь в редких случаях температура становится фебрильной (более 37,5 градусов ).
Госпитальная пневмония (та, которая развивается в течение 48 часов после нахождения в стационаре )	38 – 39,5 градусов, плохо реагирует на прием жаропонижающих средств, длится более недели.
Пневмония у людей, больных сахарным диабетом .	37 – 37,5 градусов, при тяжелых декомпенсированных формах сахарного диабета; выше 37,5 градусов – при пневмониях, вызванных золотистым стафилококком и микробными ассоциациями.
Внутриутробная пневмония недоношенных детей	менее 36 градусов при выраженном дефиците массы; 36 – 36,6 градуса при пневмоцистной пневмонии; при остальных формах пневмонии температура либо в пределах нормы, либо снижена.
Ранние неонатальные пневмонии (те, которые развиваются в течение первых недель жизни )	35 – 36 градусов, сопровождается расстройствами дыхания (остановки дыхания ).

Температура является зеркалом иммунной системы человека. Чем слабее у человека иммунитет, тем атипичнее у него температура. На характер температуры влияют сопутствующие заболевания, а также прием медикаментов. Бывает так, что при вирусной пневмонии человек самостоятельно начинаете принимать антибиотики. Поскольку антибактериальные препараты неэффективны в этом случае, то температура продолжает держаться длительное время.

Как протекает пневмония, вызванная клебсиеллой?

Пневмония, вызванная клебсиеллой, протекает намного тяжелее, чем другие виды бактериальных пневмоний. Ее симптоматика сходна с признаками пневмонии, вызванной пневмококками, однако, она более выражена.

Главными синдромами, которые доминируют в клинической картине пневмонии, вызванной клебсиеллой, являются интоксикационный синдром и синдром поражения ткани легких.

Интоксикационный синдром
Одной из важных особенностей клебсиеллезной пневмонии является острое, внезапное начало за счет действия микробных токсинов на организм человека.

Основными проявлениями интоксикационного синдрома являются:

• температура;
• озноб;
• общая слабость ;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• головная боль;
• бредовое состояние;
• прострация.

В первые 24 часа у пациента отмечается температура тела 37,5 – 38 градусов. Одновременно с этим появляются первые признаки заболевания – озноб, общая усталость и недомогание. По мере накопления клебсиеллезных токсинов в организме лихорадка нарастает до 39 – 39,5 градусов. Общее состояние резко ухудшается. Появляются однократная рвота и диарея. Гипертермия (высокая температура ) отрицательно влияет на работу головного мозга. Головная боль сменяется прострацией и бредовым состоянием, снижается аппетит. У некоторых пациентов отмечаются галлюцинации .

Синдром поражения ткани легких
Клебсиеллы являются довольно агрессивными по отношению к легочной ткани, вызывая деструкцию (разрушение ) паренхимы легкого. По этой причине течение клебсиеллезной пневмонии является особо тяжелым.

Симптомами поражения ткани легких при пневмонии, вызванной клебсиеллами, являются:

• кашель;
• мокрота;
• болевой синдром;
• одышка;
• цианоз (синюшная окраска ).

Кашель
На начальных этапах заболевания пациенты жалуются на постоянный сухой кашель. Спустя 2 – 3 дня на фоне высокой температуры появляется упорный продуктивный кашель. Из-за высокой вязкости мокрота трудно отделяется, и кашель становится мучительно-болезненным.

Мокрота
Мокрота при клебсиеллезной пневмонии содержит частички разрушенной легочной ткани, поэтому она имеет красноватый цвет. Ее можно сравнить со смородиновым желе. Иногда в мокроте присутствуют прожилки крови. Также мокрота обладает резким специфическим запахом, напоминающим пригорелое мясо. На 5 – 6 день от начала заболевания выделяется кровянистая мокрота в большом количестве.

Болевой синдром
Во-первых, появляются постоянные боли в горле и в загрудинной области из-за упорного кашля. Во-вторых, появляются плевральные боли. Воспалительный процесс с легких быстро перекидывается на плевральные листки (оболочки легких ), которые обладают большим количеством нервных окончаний. Любое раздражение плевры вызывает сильные боли в области груди, особенно в нижних отделах. Боль усиливается при кашле, ходьбе, наклонах туловища.

Одышка
Из-за разрушения легочной ткани клебсиеллами уменьшается площадь альвеол, участвующих в процессе дыхания. По этой причине появляется одышка. При поражении нескольких долей легких одышка становится выраженной даже в состоянии покоя.

Цианоз
Выраженная дыхательная недостаточность приводит к появлению синюшной окраски носогубного треугольника (область, охватывающая нос и губы ). Особенно выражено это на губах и языке. Остальная часть лица становится более бледной с сероватым оттенком. Также выделяется синюшная окраска кожи под ногтями.

При особо тяжелом течении клебсиеллезной пневмонии с выраженным интоксикационным синдромом нередко поражаются другие органы и системы. При несвоевременном лечении в 30 – 35 процентов случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

В чем особенности течения крупозной пневмонии?

Из-за особой тяжести течения крупозной пневмонии и особенностей ее развития эту форму принято рассматривать как отдельное заболевание. При крупозной пневмонии поражается целая доля легкого, а в крайних случаях - несколько долей. Возбудителем является пневмококк. Пневмококк отличается особой патогенностью, ввиду чего пневмония, вызванная им, протекает крайне тяжело.

Основные особенности течения крупозной пневмонии

Основные характеристики	Крупозная пневмония
Дебют заболевания	Начало заболевания начинается с озноба и резкого подъема температуры до 39 градусов. У крупозной пневмонии самый резкий дебют заболевания. Постепенное развитие исключается.
Основные симптомы	Кашель, сопровождающийся колющей болью в грудной клетке. В первые два дня он сухой. Лихорадка длится 7 – 11 дней. Мокрота появляется на 3 день. В мокроте присутствуют прожилки крови, из-за чего она приобретает ржавый оттенок («ржавая мокрота» является специфическим симптомом крупозной пневмонии ). Частое, поверхностное и затрудненное дыхание. Боль в грудной клетке, особенно при дыхании. Развитие болевого синдрома обусловлено поражением плевры (крупозная пневмония всегда протекает с поражением плевры ). Если пневмония затрагивает нижние сегменты легких, то боль локализуется в различных сегментах брюшной полости. Это нередко имитирует картину острого аппендицита , панкреатита , желчной колики .
Изменения со стороны внутренних органов	Чаще всего страдает нервная система, печень, сердце . Нарушается газовый состав крови – развивается гипоксемия и гипокапния. Дистрофическое изменение печени - она увеличивается, становится болезненной, а в крови появляется билирубин . Кожные покров и склеры становятся желтушными. Нередки дистрофические изменения сердечной мышцы.
Стадийность заболевания	Патологический процесс крупозной пневмонии проходит в несколько стадий: Стадия прилива – легочная ткань наполняется кровью, отмечается застой крови в капиллярах. Длится первые 2 – 3 дня. Стадия красного опеченения – альвеолы легких наполняются выпотом. Из кровеносного русла в легкие проникают эритроциты , фибрин, что делает ткань легких плотной. Фактически этот участок легких (где скапливается выпот ) становится нефункциональным, так как перестает принимать участие в газообмене. Длится с 4 по 7 день. Стадия серого опеченения – к выпоту присоединяются лейкоциты, которые придают легкому серый оттенок. Длится с 8-го по 14 день. Стадия разрешения – из легких начинает уходить выпот. Длится несколько недель.
Изменения в крови, моче, в сердечной деятельности	В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз 20 x 10 9 , уменьшение числа эозинофилов и увеличение нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЕ ) повышается до 30 – 40 мм в час и более. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня остаточного азота. Пульс 120 ударов в минуту и более, признаки ишемии на кардиограмме , снижение артериального давления . В моче белок , эритроциты. Все эти изменения обусловлены высокой токсичностью пневмококка и его разрушающим действием на ткани организма.

Необходимо отметить, что классическая крупозная пневмония в наши дни встречается все реже.

В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?

Вирусная пневмония имеет ряд особенностей, которые отличают ее от бактериальной пневмонии. Однако часто вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекцией. В таких случаях диагностика становиться затруднительной. «Чистая» вирусная пневмония более чем в 85 процентов случаев наблюдается у детей. У взрослых чаще всего диагностируется пневмония смешанного типа – вирусно-бактериальная.

Отличия вирусной пневмонии от бактериальной

Критерий	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Контагиозность (заразность )	Является заразной, как и любое острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ ).	В эпидемиологическом плане не считается заразной.
Инкубационный период	Короткий инкубационный период – от 2 до 5 суток.	Длительный инкубационный период – от 3 суток до 2 недель.
Предшествующее заболевание	Пневмония всегда появляется как осложнение острого респираторного вирусного заболевания, чаще всего в результате гриппа.	Не характерно предшествующее заболевание.
Продромальный период	Длится около 24 часов. Особо выражен. Основными симптомами являются : выраженная мышечная боль; ломота в костях;	Практически незаметен.
Начало болезни	Ярко выраженный дебют болезни, при котором быстро нарастает температура тела до 39 – 39,5 градусов.	Обычно начинается постепенно, с температурой, не превышающей 37,5 – 38 градусов.
Интоксикационный синдром	Слабо выражен. Наиболее частыми симптомами общего интоксикационного синдрома являются: лихорадка; озноб; мышечные и головные боли; общая усталость; диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.	Выражен. Наиболее частыми симптомами интоксикационного синдрома являются: высокая температура; озноб; головная боль; общая слабость; потеря аппетита; учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту ).
Признаки поражения легочной ткани	Симптомы поражения легких слабо выражены в начале болезни. На первый план выходят симптомы общего недомогания организма.	Легочная симптоматика выражена с первых дней заболевания.
Кашель	Длительное время отмечается умеренный непродуктивный кашель. Постепенно начинает выделяться небольшое количество слизистой мокроты. Мокрота имеет прозрачный или белесоватый цвет, без запаха. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Если мокрота становится гнойной, значит, присоединилась бактериальная инфекция.	Сухой кашель быстро переходит в мокрый. Изначально выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Объем мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной. Цвет мокроты может быть разным – зеленоватым, желтоватым либо ржавым с примесью крови.
Признаки дыхательной недостаточности	В запущенных стадиях болезни появляется острая дыхательная недостаточность с выраженной одышкой и цианозом губ, носа и ногтей.	Основными симптомами дыхательной недостаточности являются: выраженная одышка, даже в состоянии покоя; синюшность губ, носа и пальцев рук; учащенное дыхание – более 40 дыхательных движений в минуту.
Болевой синдром	Отмечаются умеренные боли в грудной клетке. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе.	В груди появляются выраженные болевые ощущения при кашле и глубоком вдохе.
Аускультативные данные (прослушивание )	На протяжении всей болезни прослушивается жесткое дыхание с редкими единичными хрипами.	Выслушивается множество влажных хрипов различного размера и интенсивности. Воспаление листков плевры выслушивается в виде крепитаций.
Рентгенологические данные	Наблюдается картина интерстициальной (межклеточной ) пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка вирусной пневмонии являются: утолщение междолевых перегородок, что придает легочной ткани вид пчелиных сот; умеренное уплотнение и затемнение ткани вокруг бронхов; увеличение перибронхиальных узлов; подчеркивание сосудов в области корней легких.	Не существует высокоспецифичных признаков бактериальной пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка являются: затемненные участки легкого различных размеров (очаговые либо диффузные ); контуры очага размыты; легкое затемнение легочной ткани (уменьшение воздушности ); выявление уровня жидкости в плевральной полости.
Общий анализ крови	Наблюдается снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец ). Иногда появляется лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов ) и/или моноцитоз (увеличение числа моноцитов ).	Выявляется выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ).
Реакция на антибиотикотерапию	Отрицательная реакция на антибиотики. Эффективным является противовирусная терапия в первые дни болезни.	Положительная реакция на антибиотики видна с первых дней начала лечения.

Что такое внутрибольничная пневмония?

Внутрибольничная (синонимы нозокомиальная или госпитальная ) пневмония – эта та пневмония, которая развивается в течение 48 - 72 часов (2-х или 3-х суток ) после поступления больного в стационар. Этот вид пневмонии выделен в отдельную форму, ввиду особенностей развития и крайне тяжелого течения.

Термин "госпитальная" означает то, что пневмония вызывается бактериями, живущими в стенах больниц. Эти бактерии особо устойчивы и обладают полирезистентностью (резистентны сразу к нескольким препаратам ). Также нозокомиальная пневмония в большинстве случаев вызывается не одним микробом, а микробной ассоциацией (несколькими возбудителями ). Условно выделяют раннюю госпитальную пневмонию и позднюю. Ранняя пневмония развивается в течение первых 5 суток с момента госпитализации. Поздняя госпитальная пневмония развивается не ранее шестого дня с момента попадания пациента в больницу.

Таким образом, течение госпитальной пневмонии осложняется и полиморфизмом бактерий, и их особой устойчивостью к медицинским препаратам.

Наиболее часто встречаемые возбудители госпитальной пневмонии

Название возбудителя	Характеристика
Pseudomonas Aeruginosa	Является наиболее агрессивным источником инфекции, обладает полирезистентностью.
Enterobacteriaceae	Встречается очень часто, также быстро формирует резистентность. Часто встречается в комбинации с P.aeruginosa.
Acinetobacter	Как правило, является источником инфекции вместе с другими видами бактерий. Обладает природной резистентностью ко многим антибактериальным препаратам.
S.Maltophilia	Также обладает природной резистентностью к большинству антибиотиков. В то же время этот вид бактерий способен развивать резистентность на вводимые препараты.
S.Aureus	Обладает способностью мутировать, в результате чего постоянно появляются новые штаммы этого вида стафилококка. Различные штаммы встречаются с частотой от 30 до 85 процентов.
Aspergillus Fumigatus	Вызывает пневмонию грибковой этиологии. Встречается гораздо реже, чем вышеперечисленные возбудители, однако в последние десятилетия отмечается рост грибковых пневмоний.

Нозокомиальная пневмония – это инфекция с высоким риском летальности. Также ввиду резистентности к лечению она часто осложняется развитием дыхательной недостаточности.

Факторами риска развития нозокомиальной пневмонии являются:

• преклонный возраст (более 60 лет );
• курение;
• предшествующие инфекции, в том числе и дыхательной системы;
• хронические заболевания (особенную значимость приобретает хроническая обструктивная болезнь легких );
• бессознательное состояние с высоким риском аспирации;
• питание через зонд;
• длительное горизонтальное положение (когда пациент долго находится в лежачем положении );
• подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Клинически нозокомиальная пневмония протекает очень тяжело и с многочисленными последствиями.

Симптомами госпитальной пневмонии являются:

• температура более 38,5 градусов;
• кашель с мокротой;
• гнойная мокрота;
• частое поверхностное дыхание;
• перебои в дыхании;
• изменения со стороны крови - может наблюдаться как повышение числа лейкоцитов (более 9 x 10 9 ), так и их снижение (менее 4 x 10 9 );
• снижение уровня кислорода в крови (оксигенации ) менее 97 процентов;
• на рентгенограмме видны новые очаги воспаления.

Также госпитальная пневмония часто осложняется развитием бактериемии (состояния, при котором бактерии и их токсины выходят в кровеносное русло ). Это, в свою очередь, влечет за собой токсический шок. Летальность такого состояния очень высока.

Что такое атипичная пневмония?

Атипичная пневмония – это пневмония, которая вызывается нетипичными возбудителями и проявляется нетипичными симптомами.
Если типичная пневмония чаще всего вызывается пневмококком и его штаммами, то возбудителями атипичной пневмонии могут быть вирусы, простейшие, грибки.

Симптомами атипичной пневмонии являются:

• высокая лихорадка - более 38 градусов, а при пневмонии, вызванной легионеллой – 40 градусов;
• преобладают симптомы общей интоксикации, такие как мучительные головные боли, мышечные боли;
• стертая легочная симптоматика - умеренный, непродуктивный (без мокроты ) кашель, а если и появляется мокрота, то ее количество незначительное;
• наличие внелегочных симптомов, свойственных возбудителю (например, сыпи );
• слабовыраженные изменения со стороны крови - нет лейкоцитоза, который характерен для пневмококковой пневмонии.
• на рентгенограмме нетипичная картина - нет выраженных очагов затемнения;
• отсутствует реакция на сульфаниламидные препараты.

Особой формой атипичной пневмонии является тяжелый острый респираторный синдром. Этот синдром в англоязычной литературе носит название SARS (severe acute respiratory syndrome ). Вызывается он мутированными штаммами из семейства коронаровирусов. Эпидемия этой формы пневмонии была зарегистрирована в 2000 – 2003 году в странах Юго-Восточной Азии. Переносчиками этого вируса, как выяснилось впоследствии, были летучие мыши.

Особенностью этой атипичной пневмонии также является стертая легочная симптоматика и выраженный интоксикационный синдром. Также при пневмонии вызванной коронаровирусом, отмечаются множественные изменения со стороны внутренних органов. Происходит это, потому что, проникая в организм, вирус очень быстро распространяется в почки, легкие, печень.

Особенностями атипичной вирусной пневмонии или SARS являются:

• преимущественно болеют взрослые от 25 до 65 лет, среди детей отмечались единичные случаи;
• инкубационный период длится от 2 до 10 суток;
• путь передачи инфекции - воздушно-капельный и фекально-оральный;
• легочные симптомы появляются на 5 день, а до этого проявляются симптомы вирусной интоксикации – озноб, мышечные боли, тошнота, рвота, а иногда и диарея (такое течение заболевание может имитировать кишечную инфекцию );
• со стороны крови отмечается снижение количества и лимфоцитов, и тромбоцитов (что нередко провоцирует геморрагический синдром );
• в биохимическом анализе крови отмечается рост печеночных ферментов , что отражает поражение печени вирусом.
• быстро развиваются такие осложнения как дистресс-синдром, токсический шок, острая дыхательная недостаточность.

Крайне высокая смертность при атипичной вирусной пневмонии объясняется постоянной мутацией вируса. Вследствие этого найти препарат, который бы убивал этот вирус, очень сложно.

Какие существуют стадии развития пневмонии?

Существуют три стадии развития пневмонии, через которые проходят все больные. Каждая стадия имеет свои характерные симптомы и клинические проявления.

Стадиями развития пневмонии являются:

• стадия начала;
• стадия разгара;
• стадия разрешения.

Эти стадии соответствуют патологическим изменениям в легких, вызванным воспалительным процессом, на тканевом и клеточном уровне.

Стадия начала воспаления легких
Начало воспалительного процесса в легких характеризуется резким, внезапным ухудшением общего состояния больного на фоне полного здоровья. Внезапные изменения в организме объясняются его гиперергической (чрезмерной ) реакцией на возбудителя пневмонии и его токсины.

Первым симптомом заболевания становится субфебрильная температура тела (37 – 37,5 градусов ). В первые 24 часа она быстро возрастает до отметок в 38 – 39 градусов и больше. Высокая температура тела сопровождается рядом симптомов, вызванных общей интоксикацией организма токсинами возбудителя.

Симптомами общей интоксикации организма являются:

• головные боли и головокружения;
• общая усталость;
• быстрая утомляемость;
• ускоренное сердцебиение (более 90 – 95 ударов в минуту );
• резкое снижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• появление румянца на щеках;
• синюшность носа и губ;
• герпетические высыпания на слизистых оболочках губ и носа;
• повышенная потливость.

В отдельных случаях заболевание начинается с признаков расстройства пищеварения – тошноты, рвоты, редко диареи. Также важными симптомами стадии начала заболевания являются кашель и боли в грудной клетке. Кашель появляется уже с первых дней заболевания. Изначально он сухой, но постоянный. Из-за постоянного раздражения и напряжения грудной клетки появляются характерные боли в загрудинной области.

Стадия разгара пневмонии
В стадии разгара происходит нарастание симптомов общей интоксикации организма, а также появляются признаки воспаления легочной ткани. Температура тела держится на высоком уровне и сложно поддается лечению жаропонижающими препаратами.

Симптомами воспаления легких в стадии разгара являются:

• выраженные боли в груди;
• учащение дыхания;
• кашель;
• выделение мокроты;
• одышка.

Выраженные грудные боли обусловлены воспалением плевральных листков (оболочек легких ), которые содержат большое количество нервных рецепторов. Болевые ощущения имеют точную локализацию. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается при глубоких вздохах, кашле и при наклонах туловища в больную сторону. Организм больного пытается приспособиться и уменьшить болевые ощущения за счет уменьшения подвижности пораженной стороны. Становиться заметным отставание половины грудной клетки в процессе дыхания. Сильные грудные боли приводят к появлению «щадящего» дыхания. Дыхание у больного пневмонией становится поверхностным и учащенным (более 25 – 30 дыхательных движений в минуту ). Пациент пытается избегать глубоких вздохов.

В стадии разгара сохраняется постоянный кашель. Из-за постоянного раздражения плевральных листков кашель усиливается и становится мучительным. В разгар заболевания с кашлем начинает выделяться густая слизисто-гнойная мокрота. Изначально цвет мокроты серо-желтый либо желто-зеленый. Постепенно в выделениях появляются прожилки крови и частички разрушенных легких. Это придает мокроте кровянисто-ржавый цвет. В период разгара заболевания мокрота выделяется в большом количестве.

В результате воспаления дыхательной поверхности легких наступает дыхательная недостаточность, которая характеризуется выраженной одышкой. В первые два дня разгара болезни одышка появляется при движении и обычных физических нагрузках. Постепенно одышка появляется при выполнении минимальных физических нагрузок и даже в состоянии покоя. Иногда она может сопровождаться головокружениями и выраженной утомляемостью.

Стадия разрешения болезни
В стадии разрешения болезни вся симптоматика воспаления легких уходит на спад.
Исчезают признаки общей интоксикации организма, и нормализуется температура тела.
Кашель постепенно утихает, а мокрота становится менее вязкой, вследствие чего легко отделяется. Ее объемы уменьшаются. Боли в грудной клетке появляются только при резких движениях или сильном кашле. Дыхание постепенно нормализуется, но сохраняется одышка при обычной физической нагрузке. Визуально наблюдается слабое отставание половины грудной клетки.

Какие осложнения может вызвать пневмония?

Пневмония может протекать с различными легочными и внелегочными осложнениями. Легочные осложнения – это те, которые затрагивают легочную ткань, бронхи и плевру. Внелегочные осложнения - это осложнения со стороны внутренних органов.

Легочными осложнениями пневмонии являются:

• развитие обструктивного синдрома;

Плеврит
Плевритом называется воспаление листков плевры, которые покрывают легкие. Плеврит может быть сухим и влажным. При сухом плеврите в плевральной полости скапливаются сгустки фибрина, которые впоследствии склеивают листки плевры между собой. Основным симптомом сухого плеврита является очень интенсивная боль в грудной клетке. Боль связана с дыханием и появляется на высоте вдоха. Чтобы ослабить немного болевые ощущения пациент старается дышать реже и не так глубоко. При влажном или экссудативном плеврите основным симптомом является одышка и ощущения тяжести в груди. Причиной тому является накапливающаяся воспалительная жидкость в полости плевры. Эта жидкость давит на легкое, компрессируя его и, таким образом, уменьшая площадь дыхательной поверхности.

При плеврите быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Кожные покровы при этом быстро становятся цианотичными, наблюдаются перебои в работе сердца.

Эмпиема
Эмпиема, или гнойный плеврит, также является грозным осложнением пневмонии. При эмпиеме в плевральной полости скапливается не жидкость, а гной. Симптомы при эмпиеме аналогичны экссудативному плевриту, но выражены гораздо интенсивнее. Главным признаком является высокая температура (39 – 40 градусов ) гектического характера. Для лихорадки данного типа характерны суточные колебания температуры от 2 до 3 градусов. Так, температура с 40 градусов может резко упасть до 36,6. Резкие подъемы и спады температуры сопровождаются ознобом и холодным потом. При эмпиеме также страдает сердечно-сосудистая система. Частота сердечных сокращений повышается до 120 ударов в минуту и более.

Абсцесс легкого
При абсцессе в легком образуется полость (или несколько полостей ) в которой скапливается гнойное содержимое. Абсцесс – это деструктивный процесс, поэтому на его месте легочная ткань разрушается. Симптоматика этого состояния характеризуется выраженной интоксикацией. До определенного времени абсцесс остается закрытым. Но впоследствии он прорывается. Прорываться он может в полость бронха или в плевральную полость. В первом случае возникает обильное выделение гнойного содержимого. Гной из полости легкого выходит через бронх наружу. У пациента появляется зловонная, обильная мокрота. В то же время состояние пациента при прорыве абсцесса улучшается, температура спадает.
Если абсцесс прорывается в полость плевры, то развивается эмпиема плевры.

Развитие обструктивного синдрома
Симптомами обструктивного синдрома являются одышка и периодические приступы удушья. Связано это с тем, что легочная ткань на месте бывшей пневмонии теряет свою функциональность. На ее месте развивается соединительная ткань, которая замещает не только ткань легких, но и ее сосуды.

Отек легкого
Отек является самым грозным осложнением пневмонии, летальность при котором очень высока. При этом вода из сосудов проникает сначала в интерстиций легких, а потом и в сами альвеолы. Таким образом, альвеолы, которые в норме заполненным воздухом, заполняются водой.

В таком состоянии человек начинает быстро задыхаться и становится возбужденным. Появляется кашель, который сопровождается выделением пенистой мокроты. Пульс поднимается до 200 ударов в минуту, кожа покрывается холодным липким потом. Такое состояние требует реанимационных мер.

Внелегочными осложнениями пневмонии являются:

• токсический шок;
• токсический миокардит ;

Внелегочные осложнения пневмонии обусловлены специфическим действием бактерий. Одни патогенные бактерии обладают тропностью (сходством ) к печеночной ткани, другие с легкостью проникают через гематоэнцефалический барьер и попадают в нервную систему.

Токсический шок
Токсический шок – это состояние, при котором в кровь пациента попадают токсины бактерий и вирусов. Это неотложное состояние, при котором наблюдается полиорганная недостаточность. Полиорганная недостаточность означается то, что в патологический процесс вовлечено более 3 органов и систем. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая, почечная, пищеварительная и нервная системы. Основными симптомами являются лихорадка, снижение артериального давления и полиморфная сыпь на теле.

Токсический миокардит
Миокардитом называют поражение сердечной мышцы, в результате чего функция ее утрачивается. Наибольшей кардиотропностью (избирательностью к сердечной мышце ) обладают вирусы. Поэтому вирусные пневмонии чаще всего осложняются токсическим миокардитом. Также специфически поражают сердечную ткань такие бактерии как микоплазма и хламидии.
Основными симптомами являются нарушения сердечного ритма, слабость сердечной деятельности, одышка.

Перикардит
Перикардитом называют воспаление серозной оболочки, которая покрапывает сердце. Перикардит может развиваться самостоятельно или предшествовать миокардиту. При этом в полости перикарда скапливается воспалительная жидкость, которая давит впоследствии на сердце и сжимает его. В результате этого развивается основной симптом перикардита – одышка. Кроме одышки пациент, страдающий перикардитом, предъявляет жалобы на слабость, боли в области сердца, сухой кашель.

Менингит
Менингит (воспаление менингеальных оболочек мозга ) развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в центральную нервную систему. Менингит может также быть и бактериальным, и вирусным, в зависимости от того какой этиологии была пневмония.
Основными симптомами менингита являются тошнота, рвота, светобоязнь и ригидность затылочных мышц.

Гепатит
Является очень частым осложнением атипичных пневмоний. При гепатите поражается печеночная ткань, в результате чего печень перестает выполнять свои функции. Поскольку печень в организме играет роль фильтра, то при ее поражении все продукты обмена не выводятся из организма, а остаются в нем. При гепатите из разрушенных клеток печени в кровь поступает большое количество билирубина, что приводит к развитию желтухи . Также пациент предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, тупую боль в правом подреберье.

Какие антибиотики используются в лечении пневмонии?

Выбор того или иного препарата зависит от формы пневмонии и индивидуальной переносимости препарата.

Препараты, которые используются в лечении типичной пневмонии

Патогенный микроорганизм	Препараты первой линии	Альтернативный препарат
Staphylococcus aureus	оксациллин;	клиндамицин; цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефуроксим ).
Srteptococcus grup A	пенициллин G; пенициллин V.	клиндамицин; цефалоспорины III поколения (цефтриаксон ).
Str.pneumoniae	пенициллин G и амоксициллин в случаях пенициллин-чувствительного пневмококка; цефтриаксон и левофлоксацин в случае пенициллин-резистентного пневмококка.	макролиды (эритромицин , кларитромицин ); респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин ).
Enterobacteriaceae	цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтазидим ).	карбапенемы (имипенем, меропенем ).

Конечно же, чтобы определить какой микроорганизм стал причиной пневмонии, необходимо время. Для этого надо выделить возбудителя из патологического материала, в данном случае мокроты. Все это занимает время, которого очень часто нет. Поэтому врач эмпирически подходит к этому вопросу. Он выбирает антибиотик с наиболее широким спектром действия. Также он учитывает характер заболевания, и если есть признаки анаэробной инфекции, он отдаст предпочтение бета-лактамным антибиотикам или карбапенемам.

Также, детально изучив историю болезни пациента, он может предположить, какого характера это заболевание. Если пациент недавно был госпитализирован, то, скорее всего, это нозокомиальная (госпитальная ) пневмония. Если в клинической картине преобладают симптомы общей интоксикации, и пневмония больше похожа на корь или на свинку , то, скорее всего, это атипичная пневмония. Если же это внутриутробная пневмония новорожденного ребенка, то, возможно, ее причиной являются грамотрицательные бациллы или золотистый стафилококк.

Как только был установлен диагноз пневмонии, назначаются антибактериальные препараты (если это бактериальная пневмония ).

Препараты, которые используются в лечении атипичной пневмонии

Источник инфекции ).
Klebsiella pneumoniae	цефалоспорины II – IV поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефепим ); респираторные фторхинолоны.	аминогликозиды (канамицин, гентамицин ); карбапенемы (имипенем, меропенем ).
Legionella	макролиды; респираторные фторхинолоны.	доксициклин; рифампицин.
Mycoplasma	макролиды.	респираторные фторхинолоны.
Pseudomonas aeruginosa	антипсевдомонадные цефалоспорины (цефтазидим, цефепим ).	аминогликозиды (амикацин ).

В лечении пневмонии очень часто прибегают к различным комбинациям из антибиотиков. Несмотря на то, что монотерапия (лечение одним препаратом ) является золотым стандартом, она часто бывает неэффективной. Плохо пролеченная пневмония является основным фактором риска для последующего рецидива (повторного обострения ).

Важно отметить, что хоть терапия антибиотиками является базовым лечением, в лечении пневмонии используются и другие препараты. В обязательном порядке антибиотикотерапия проводится параллельно с назначением противогрибковых препаратов (для профилактики кандидоза ) и других препаратов, с целью устранения основных симптомов пневмонии (например, жаропонижающих средств для понижения температуры ).

Существует ли прививка от пневмонии?

Универсальной прививки от пневмонии не существует. Существуют некоторые вакцины , которые действуют только в отношении определенных микроорганизмов. Например, самой известной вакциной является вакцина от пневмококка. Поскольку пневмококк является одним из самых частых возбудителей пневмонии, то эта вакцина предотвращает пневмококковую пневмонию. Самыми известными являются вакцины Превенар (США ), Синфлорикс (Бельгия ) и Пневмо-23 (Франция ).

Вакцина Превенар является одной из самых современных и самых дорогостоящих. Назначается вакцина в три дозы с интервалом в один месяц. Считается, что иммунитет после прививки вырабатывается спустя месяц. Вакцина Синфлорикс ставится по такому же графику, как и Превенар. Пневмо-23 является самой старой из существующих ныне вакцин. Ставится она однократно, а срок ее действия около 5 лет. Существенным минусом этой прививки является то, что ее можно ставить только по достижению двухлетнего возраста. Известно, что новорожденные дети являются самой уязвимой категорией в плане развития пневмонии.

Сразу необходимо отметить, что прививка от пневмонии вовсе не означает, что ребенок или взрослый не заболеет вновь. Во-первых, можно заболеть пневмонией другого происхождения, например, стафилококковой. А во-вторых, даже от пневмококковой пневмонии иммунитет формируется не на всю жизнь. Производители вакцин предупреждают, что заболеть вновь после прививки возможно, но перенесет пациент болезнь гораздо легче.

Помимо пневмококковой вакцины существует прививка от гемофильной палочки. Гемофильная палочка, или палочка инфлюэнцы, также является частым возбудителем пневмонии. В России зарегистрированы следующие три вакцины - Акт-ХИБ, Хиберикс и Пентаксим. Они ставятся одновременно с вакциной от полиомиелита и гепатита В .

Что касается прививки от вирусной пневмонии, то здесь немного сложнее. Известно, что вирусы способны мутировать, то есть видоизменяться. Поэтому смоделировать вакцину против того или иного вируса очень сложно. Как только наука изобретает одну вакцину против известно вируса, он видоизменяется, и вакцина становится уже неэффективной.

Как развивается аспирационная пневмония?

Аспирационная пневмония – это такая пневмония, которая развивается в результате проникновения чужеродных веществ в легкие. Чужеродными веществами могут быть рвотные массы, частички пищи и другие инородные тела.
В норме дыхательные пути с помощью специальных механизмов препятствуют попаданию инородных тел в легкие. Одним из таких механизмов является кашель. Так, когда человеку в бронхиальное дерево попадает инородный объект (например, слюна ), он начинает откашливать его. Однако существуют ситуации, когда эти механизмы неполноценны, и чужеродные частицы все-таки достигают легких, где оседают и вызывают воспаление.

Аспирационная пневмония может развиваться при следующих состояниях:

• алкогольное опьянение;
• наркотическое опьянение;
• употребление некоторых лекарств;
• бессознательное состояние;
• сильная, неукротимая рвота;
• ранний детский возраст.

Наиболее часто встречающиеся случаи – это алкогольное и наркотическое опьянение. Алкоголь, как и некоторые наркотики, ослабляет все рефлексы, в том числе и защитные механизмы. Очень часто такие состояния сопровождаются рвотой. При этом человек не в состоянии контролировать этот процесс. Рвотные массы с легкостью попадают в дыхательные пути. Надо отметить, что даже у здорового человека рвотные массы при сильной и неукротимой рвоте могут попадать в легкие.

У детей аспирационная пневмония может развиться при проникновении в бронхи частичек пищи. Такое случается тогда, когда в рацион малыша начинают вводить прикорм. Наибольшей опасностью обладает каши, например, гречневая. Даже одно гречневое зерно, попав в легкие, вызывает местное воспаление.

Еще одной группой риска являются люди, принимающие психотропные лекарственные средства, например, антидепрессанты или гипнотики (снотворные препараты ). Эти препараты ослабляют все реакции организма, в том числе и рефлексы. Люди, особенно те, которые принимают снотворные медикаменты, находятся в сонном, несколько замедленном состоянии. Поэтому препятствие в дыхательные пути у них ослабляется, и пища (или напитки ) с легкостью проникает в легкие.

Попадая в легочную ткань, инородные тела (рвотные массы, еда ) вызывают воспаление и развитие пневмонии.

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболева­ние, с очаговым поражением респираторных от­делов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихо­радочной реакцией и интоксикацией организма.

По частоте смертельных исходов воспаление легких стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте. До того момента, когда был открыт пенициллин, каждый третий заболевший умирал от инфекции. В настоящее время ежегодно только в США воспалением легких болеет около трех миллионов человек.

Заболевание может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания.

Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, слабостью. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Каким образом развивается пневмония, и что это такое? Заболевание возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление. Наиболее частый возбудитель — пневмококк (от 40 до 60%), стафилококк (от 2 до 5%), стрептококк (2,5%). Атипичные возбудители – , легионелла, хламидия, гемофильная палочка, вирусы. Способствуют развитию болезни вирусы парагриппа, гриппа, реовирусы и аденовирусы.

Этиология заболевания в существенной степени зависит от условий её возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста человека, поэтому эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибиотиков для лечения пневмонии.

Доказано, что воздействие провоцирующих факторов в несколько раз увеличивает вероятность развития пневмонии. К группе риска относятся взрослые с застойной , лица пожилого возраста, ослабленные и истощенные больные с длительным постельным режимом. Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем взрослые люди.

Симптомы пневмонии

В случае пневмонии, симптомы у взрослых во многом зависят от причины заболевания, и объема поражения легочной ткани. Тем не менее, для всех видов пневмонии характерны общие признаки, которые в той и или иной степени обнаруживаются у всех пациентов.

К типичным первым признакам пневмонии относят общеинтоксикационный синдром (озноб, повышение температуры, недомогание) и бpонхолегочно-плевpальный (кашель, диспноэ, мокроту, аускультативные и перкуторные признаки).

Общие признаки пневмонии , которые должны вас насторожить:

• постоянный кашель;
• простудные болезни, длящиеся более 7 дней, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния больного;
• сильный кашель при глубоких вдохах;
• снижение аппетита;
• температура и насморк, сопровождающиеся побледнением кожи;
• общая слабость, одышка;
• отсутствие положительной динамики и снижения температуры при принятии парацетамола (эфералгана, панадола, тайленола).

Симптомы пневмонии у взрослых проявляются резко: температура поднимается до 40°С, начинает болеть грудная клетка при вдохе-выдохе, появляется кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты.

Заболевание опасно тем, что его очень непросто диагностировать и время, потраченное на постановку диагноза, может быть упущено, что может повлечь серьёзные последствия. Пневмония, симптомы которой часто бывают схожи с проявлениями простуды или гриппа, кроме этого у части больных (примерно у каждого пятого) локальных признаков пневмонии может и не быть.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, он проведет диагностику, после чего подтвердит или опровергнет ваши подозрения. Если это пневмония, как лечить ее правильно подскажет пульмонолог.

Крупозная пневмония — симптомы

Крупозное воспаление легких – это процесс, захватывающий всю долю легкого или ее большую часть. Начинается крупозная пневмония, как правило, остро, внезапно. Появляется высокая температура, озноб, слабость, головная боль, и боль в боку, которая усиливается при дыхании и кашле. Характерны также сильная одышка и неприятные ощущения в области груди, кашель, обильная мокрота. Насморка нет.

На лице больного заметен лихорадочный румянец. Дыхание учащенное до 30 и более в 1 мин. При дыхании отмечается раздувание крыльев носа. Больной занимает вынужденное положение на больном боку, так как при этом ограничиваются дыхательные движения больной половины грудной клетки, уменьшаются боли, облегчается дыхание здорового легкого.

Обязательны госпитализация и соблюдение больными постельного режима в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Больные должны периодически менять положение в постели, что способствует откашливанию мокроты.

Очаговая пневмония — симптомы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

Атипичная пневмония — симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, какими возбудителями оно было вызвано — микоплазмами, легионеллой или хламидиями. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде першения в горле, насморка, и головной боли. Стеснение в груди и мокрота для данной формы болезни нехарактерны.

Легионеллезная атипичная пневмония сопровождается сухим кашлем, болями в груди, высокой температурой, поносом, замедлением пульса и поражением почек.

Пневмония у взрослых без температуры

У взрослых пневмония может протекать без температуры – это ситуация, когда появляется следующие симптомы: слабость, одышка, повышенная потливость, кашель, но нет температурной реакции. Возникает обычно при пониженной активности иммунной системы.

Если после перенесенного , вам еще продолжительное время досаждает кашель, то сразу же обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Осложнения

Пневмония может привести к развитию целого ряда последствий со стороны легких:

• острая дыхательная недостаточность;
• бронхообструктивный синдром;
• острая сосудистая недостаточность (коллапс);
• острый респираторный дистресс-синдром (некардиогенный отек легких);
• инфекционно-токсический шок.

Также к летальному исходу может привести развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Прививка

Прививка от пневмонии делается детям, начиная с двухлетнего возраста. Предупреждение воспалительного поражения легких у детей является важнейшим компонентом стратегии сокращения уровня детской смертности в современном обществе. Одним из наиболее результативных методов профилактики пневмонии является вакцинация.

К числу наиболее популярных вакцин против воспаления легких относят французскую Пневмо-23 и американскую Превенар. Препараты вводятся внутримышечно и подкожно. Побочные реакции возможны в виде отека, покраснения, болезненности в месте укола. Но в большинстве случаев местные проявления быстро проходят.

Лечение пневмонии

При пневмонии лечение у взрослых обычно зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия осложнений. Необходимость госпитализации устанавливается врачом.

В период острых явлений необходимо соблюдение постельного режима, употребление теплого питья, высококалорийное питание, богатое витаминами. Также полезно употреблять фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. При необходимости могут назначаться ингаляции кислорода, а также отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Основным в лечении пневмонии является прием антибиотиков. Назначать антибактериальную терапию следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, ни о каком самостоятельном лечении в домашних условиях не может быть и речи.

До последнего времени чаще всего применялся ампициллин в сочетание с клавулановой кислотой — аугментин. Однако, современные данные свидетельствуют о высокой резистентности к этим антибиотикам. На первое место выходят макролиды новой генерации. Если препарат был выбран правильно, то через сутки происходит улучшение общего состояния и нормализуется температура. В таком случае пневмония лечится 5-6 дней.

Лечение пневмонии народными средствами у взрослых возможно только как дополнительное, но никак не основное. Рекомендуют употреблять большое количество лука и чеснока, меда, прополиса, плоды шиповника, бузины, малины. В отсутствии своевременного и надлежащего лечения пневмония вызывает сильную интоксикацию организма, а также различные осложнения – плеврит, абсцесс легкого, острую дыхательную недостаточность и другие неприятные последствия.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с Вами такое неприятное, и достаточно опасное заболевание, как пневмония , или как его часто называют в народе – воспаление легких .

Пневмония (воспаление легких) – группа заболеваний, характеризующаяся воспалительными процессами в легких. Причиной воспаления является инфекция — вирусы, микробы, грибки, простейшие, благодаря чему, пневмония относится к группе инфекционных заболеваний.

Пневмония. МКБ

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
МКБ-9: 480-486, 770.0

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний в мире, даже не смотря на то, что средство от него есть. По статистике, ежегодно от воспаления легких умирает от 1 до 9% всех болеющих этим недугом. На территории России, воспалением легких болеет, по меньшей мере, 1 миллион человек в год, в США 3 миллиона, и это только официальная статистика. Усугубляет ситуацию и то, что пневмония может протекать скрытно, без явных симптомов, таких как , что не дает человеку во время обратиться к врачу, и при не должном внимании и определенных факторов, течение болезни может привести к летальному исходу.

Как и множество других инфекционных заболеваний, патологические процессы пневмонии начинаются с ослабленной иммунной системы человека, которая как мы с Вами знаем, дорогие читатели, является стражем, или барьером между агрессивной внешней средой и организмом. После попадания инфекции в организм человека, в начале – в верхнюю часть органов дыхания, у человека может начаться чиханье, небольшой кашель, который уже через несколько часов начинает усиливаться. Если первые признаки пневмонии, схожие с симптомами , проявились утром, то к вечеру у больного может подняться температура, вплоть до 40°С, с .

Кашель начинает сопровождаться мокротой, со временем состоящей из гнойного секрета, возможно даже с прожилками крови. Инфекция распространяется дальше, в область трахеи, и движется к легким. Человек чувствует определенную боль в области горла, трахеи, бронхов. Дыхание становится затруднительным. Это все может произойти за сутки, в зависимости от других негативных факторов, усугубляющих ситуацию, именно поэтому, к врачу необходимо обратиться при первых признаках пневмонии.

Факторы, увеличивающие риск развития пневмонии

Форма пневмонии по степени тяжести

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

Форма пневмонии типу развития

Первичная пневмония: выступает как самостоятельное заболевание;

Вторичная пневмония: развивается на фоне других заболеваний, например, .

Тип пневмонии по возбудителю

Бактериальная пневмония. Основные возбудители заболевания являются пневмококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы пневмонии, гемофильная палочка, коклюшная палочка (в качестве осложнения ).

В свою очередь, по типу бактерии, заболевание может быть пневмококковой пневмонией, стафилококковой, стрептококковой, хламидийной, гемофильной и т.д.

Вирусная пневмония. Возбудителями заболевания в основном являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, кори, краснухи, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция и др.

Грибковая пневмония. Возбудителями заболевания являются грибки рода Кандида (Candida albicans), Аспергилл (Aspergillus), Пневмоцист (Pneumocystis jiroveci).

В связи с этим, воспаление легких может быть – кандидозной пневмонией и т.д.

Пневмония, вызванная простейшими.

Пневмония, вызванная гельминтами.

Смешанная пневмония. Причиной воспаления легких является одновременное влияние различных микроорганизмов на организм. Таким образом, часто в диагнозе врач устанавливает – бактериально-вирусная пневмония и т.д.

Тип пневмонии по локализации

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• односторонняя: поражено одно легкое;
• двусторонняя: поражены оба легких;

• очаговая: воспаление поражает небольшой очаг легкого, например — бронхопневмония;
• сливная: объединение мелких очагов воспаления в крупные;
• долевая: воспаление в пределах одной доли (части) легкого;
• сегментарная, полисегментарная: воспаление в пределах одной или нескольких сегментов;
• тотальная, субтотальная: воспаление охватывает все легкое.

По клиническим признакам

Типичная пневмония. Характеризуется кашлем, обильным выделением мокроты с гноем, резким подъемом температуры тела, болью в области легких. При диагностике наблюдается усиленная бронхофония, хрипы, жесткое дыхание, затемнение на рентгенограмме.

Причиной типичной пневмонии чаще всего являются следующие возбудители: пневмококк (Streptococcus pneumoniae), кишечная палочка (Escherichia coli), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae).

Атипичная пневмония. Развивается медленно, симптоматика слабо выражена. У больного наблюдаются: небольшой кашель, першение и небольшая , миалгия, легкое недомогание, слабые признаки пневмонии на рентгенограмме.

Причиной типичной пневмонии чаще всего являются следующие возбудители: хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионелла и др.

Крупозная пневмония (плевропневмония). Тяжелая форма пневмонии, которая требует обращения к врачу при первых симптомах развития болезни. Возбудителем крупозной пневмонии является пневмококк, который при попадании в организм, сразу же отмечается резким подъемом температуры тела до 39-40°С и одышкой. При этом поражается от одной доли, до всего легкого, а то и двух одновременно, от чего зависит тяжесть течения болезни. Больного сопровождает сильные боли в области пораженного легкого, если же поражена одна доля легкого, боли могут и не проявиться, или быть слабовыраженными. На 2 день мокрота приобретает зеленоватый оттенок, на 3-4 – оранжевый, возможно с кровяными выделениями.

При осмотре врачом, при 1й стадии развития заболевания наблюдаются следующие признаки воспаления: дыхательный шум (крепитация), сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук. Ели заболевание перешло во вторую стадию, наблюдаются: бронхиальное дыхание, тупой перкуторный звук. На третьей стадии наблюдаются те же признаки, как и на первой.

Все симптомы крупозной пневмонии могут сопровождать больного на протяжении 10 дней. Если за это время не оказать должную медицинскую помощь, воспаление может вызвать осложнения пневмонии – абсцесс легкого, сердечно-легочная недостаточность и др.

Лечение пневмонии назначается в виде терапии антибиотиками, в зависимости от возбудителя. Именно поэтому, очень важно перед лечением, провести тщательную диагностику заболевания, что увеличивает положительный прогноз к быстрому выздоравливанию.

Для проведения обследования при таких симптомах как – кашель, высокая температура, боль в груди, необходимо обратиться к , который в свою очередь проведет осмотр, и назначит следующие методы диагностики пневмонии:

— прослушивание стетоскопом;
— ;
— органов грудной клетки;
— бронхоскопия, анализ мокроты;
— и анализ крови.

Дополнительно могут назначить следующие обследования:

В рационе питание следует уменьшить употребление: (отдавать преимущество поваренной соли, но не более 7-8 г).

Из рациона питания следует исключить: очень жирные блюда, трудно перевариваемые продукты, газообразующие продукты, раздражающие слизистую (кондитерские изделия), кофе, а также продукты, провоцирующие запоры.

Пищу употребляют дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Преимущество отдают еде, приготовленной с помощью варки или на пару.

При тяжелой форме пневмонии, в первое время, до снижения симптоматики, рекомендуется употребление преимущественно жидкой пищи: соки, нежирные кисломолочные напитки, полусладкий чай с лимоном, отвар , минеральные воды (дегазированные), обезжиренный мясной бульон.

При воспалении легких средней тяжести (со слабовыраженной симптоматикой) рекомендуется к употреблению: супы с крупами, вермишелью и овощами, мясное пюре, отварная рыба, яйца всмятку, творог, овощные и фруктовые пюре и др. Энергетическая ценность рациона должна составлять 1500—1600 ккал, из которых, белков – 60 г, жиров – 40 г, углеводов – 250 г.

Если Вам кушать не очень хочется, можете включить в рацион: слабо соленые закуски (селедку, икру, ветчину, сыр), маринованные, пряные и квашенные овощи, соки.

Лечение пневмонии в домашних условиях, с помощью народных средств, можно проводить только после консультации с лечащим врачом! Это максимально минимизирует возможные осложнения в лечении. Более того, еще раз хочу напомнить, что при не должном внимании и неоказании первой помощи, летальных исход от пневмонии может наступить даже спустя несколько часов, после первых признаков заболевания. Будьте осторожны!

Народные средства от пневмонии

Кальцеумит. Положите в банку 10 тщательно вымытых свежих целых яиц, со скорлупой. Залейте их соком из 10 выжатых . Оберните банку темной бумагой, завязав ее сверху марлей, и отставьте в прохладное темное место, на 10 дней. Когда яйца растворятся до однородной массы, добавьте к ним 300 г не засахаренного растопленного и 150 – 200 г коньяка, с не менее 5 летней выдержкой. Все тщательно перемешать и перелить в непрозрачную стеклянную емкость. Принимать кальцеумит необходимо после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день. Хранить в темном прохладном месте, не более 20 дней.

Ульяновский рецепт. Растопите слегка 1,3 кг липового мёда, но следите, чтобы он не нагрелся, и добавьте к нему 200 г измельченных листьев , без шипов (предварительно тщательно вымытый, и пролежавшим в прохладном темном месте несколько суток). Далее, заварите в двух стаканах 150 г березовых почек и 50 г цветков липы, прокипятив их по 1 минуте. Далее, отожмите приготовленные отвары, и добавьте их в остывший мёд, и залейте все 200 г оливкового масла, перемешайте. Хранить средство нужно в прохладном темном месте. Принимать после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Ярославский рецепт. Возьмите 300 г высококачественного мёда, и добавьте к нему 1 крупный лист измельченного алоэ (без колючек). Далее, залейте смесь 100 г чистой воды, и тщательно перемешивая, варите 2 часа на водной бане. Приготовленное средство остудите, и храните в холодильнике. Принимать ярославское средство необходимо 3 раза в день, после приема пищи, взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке.

В абсолютном большинстве случаев пневмония (воспаление легочной паренхимы и нижних респираторных отделов) имеет инфекционную природу, хотя бывает и по другим причинам. Учитывая то, что в дословном переводе с греческого языка пневмония означает «воспаление легкого», становится понятно, что этиология возбудителя (так же, как и любая другая возможная причина пневмонии) в этой формулировке диагноза не учитывается. Понятно, почему так бывает. Причины пневмонии у взрослого населения (источники заболевания) кроются во множестве факторов, в принципе можно утверждать, что это полиэтиологическое заболевание.

Однако, говорить о болезнетворных микроорганизмах как о единственной причине этого заболевания у взрослых также несколько несправедливо – дело все в том, что очень большое значение имеет состояние иммунной системы и факторы риска (курение, переохлаждение организма, перенесенный накануне стресс). Так что, какие точные воспаление легких причины имеет (источники заражения) для возникновения, какова этиология, предстоит разобраться. Ни для кого ни секрет – из тысячи взрослых человек, на слизистую оболочку респираторного тракта которых попадет болезнетворный микроорганизм, заболеет не более десяти (средние статистические величины).

Из десяти заболевших острой респираторной вирусной инфекцией в самом крайнем случае один окажется больным пневмонией (то есть, правильнее сказать, инфекция верхних дыхательных путей распространится в нижние отделы респираторного тракта и станет причиной возникновения воспаления легких). Если даже взрослый человек со здоровой иммунной системой перенесет переохлаждение или же сильный нервный стресс (вполне серьезно – все болезни от нервов, как говорится), а может быть – и то, и другое, так получить воспаление легких у него шансы будут намного выше даже, чем у слабого здоровьем человека, однако, не подвергшегося стрессу.

Так что становится понятно – причина возникновения (источник) этого заболевания у взрослых (этиология) заключается в комплексе взаимодействия между болезнетворным микроорганизмом, состоянием здоровья (иммунной системой, если выражаться более грамотно) самого человека и, конечно же, триггерными факторами, которые также имеют огромное значение в этом случае. Сопутствующий фон туберкулеза у больного – крайне опасный фактор риска, хотя бы по той причине, что кахексия значительно снижает силы сопротивляемости организма.

Характеристика патогенных микроорганизмов

Примерно разобравшись с особенностями конституции взрослого человека и факторами риска, сопутствующего фона, можно перейти к рассмотрению вопроса о том, какие же микроорганизмы способны вызывать воспаление легких у взрослых, какова их этиология?

Стоит отметить, что их очень много. Более того, на основании этого факта, можно сказать, была выстроена некоторая классификация заболевания. Выделили несколько основных групп возбудителей, которые, помимо всего прочего, имеют отношение к симптоматике, клинике воспаления легких, а как следствие, значит и к тактике ведения больного (то есть определения, каким образом его надо лечить и в каких условиях – стационарных или же амбулаторных).

Клебсиеллы под микроскопом.

Госпитальные пневмонии: причинами их развития становятся микроорганизмы, которые считаются больничной микрофлорой – метициллинрезистентный стафилококк и синегнойная палочка. Естественно, для того, чтобы возникла пневмония необходимо в определенной степени снижение иммунитета, однако, именно оно и наблюдается у многих больных, перенесших какие-либо оперативные вмешательства. Отдельной категорией являются люди, находящиеся на иммуносупрессивной терапии. Прием препаратов, которые подавляют иммунитет (цитостатиков, глюкокортикоидов – они применяются при ревматической и онкологической патологии) тоже может явиться одной из причин возникновения тяжелейшей госпитальной пневмонии. На фоне туберкулеза воспаление легких прогрессирует очень быстро.

Микоплазма под микроскопом.

Значение иммунитета

Касательно состояния защитных сил организма – стоит отдельно уделить внимание лицам с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. Касательно врожденного иммунодефицита – на самом деле он встречается крайне редко, можно сказать, один на сотню тысяч (как правило, это какое-то генетическое заболевание, которое заключается в недостаточности функционирования определенного звена иммунной системы – то ли клеточного, то ли гуморального). Люди с таким заболеваниями до зрелого возраста не доживают, умирают в детском или юношеском периоде, так что говорить о врожденном иммунодефиците, как о причине возникновения воспаления легких у взрослых, несколько неправильно.

А вот приобретенный иммунодефицит (исключая, конечно же, ятрогенный – то есть медикаментозный, который был, упомянут ранее) – результат воздействия на организм вируса иммунодефицита человека, как правило, и приводит к возникновению пневмоний. Более того, он является причиной возникновения воспаления легких, вызванного оппортунистическими инфекциями – микроорганизмами, которые постоянно циркулируют в организме каждого здорового человека, и при нормальном иммунитете никогда не вызовут никакого заболевания, а, тем более, настолько серьезного.

Причиной оппортунистической пневмонии становятся, как правило, пневмоцисты, грибки из рода Кандида, токсоплазма. Следует отметить, что, если первопричиной воспаления легких являются такие микроорганизмы, то это говорит в пользу того, что у пациента уже ярко манифестирует синдром приобретенного иммунодефицита, уровень Т-хелперов (СД-4 клеток) не превышает отметку в 200. С такими раскладами прогноз для жизни однозначно неблагоприятный. Известны случаи, когда рассматриваемая патология возникает на фоне туберкулеза.

Есть и другой причинный фактор, который может вызвать пневмонию как на фоне туберкулеза, так и без него. Это попадание содержимого желудочно-кишечного тракта (рвотных масс) в дыхательные пути – аспирация. Развивается, как правило, у больных после эпилептического припадка и прочей неврологической симптоматики. Иногда может возникнуть и после родов (как последствия синдрома Мендельсона). То есть, в любом случае, при возникновении аспирационной пневмонии имеет место нарушение гортано-глоточного рефлюкса (то есть автоматическим закрытием гортани надгортанником). Зачастую может привести к летальному исходу (особенно в случае синдрома Мендельсона).

Другая причина пневмонии заключается в попадании тромба через легочную артерию в легкое. В таком случае развивается так называемая инфаркт-пневмония, которая так же, как и предыдущая, не имеет инфекционного генеза. Вместе с тем частота летальных исходов при этом заболевании чрезвычайно высока. Нередко замечается подобное явление на фоне туберкулеза – из-за патологии у таких больных в малом кругу кровообращения.

Факторы риска, повышающие вероятность воспаления легких

Помимо функциональных особенностей организма и патогенных возбудителей, наличия фона (туберкулеза в анамнезе), большое значение для манифестации воспаления легких имеют факторы внешней среды. Есть уже официальные данные, что сухой воздух повышает вероятность перехода обычной острой респираторной вирусной инфекции в пневмонию. Учитывая то, что в сознании наших пациентов укоренилось представление о том, что необходимо находиться только в сухом и теплом помещении, ни в коем случае нельзя открыть даже окно, можно ведь заболеть — так думает большинство больных.

Кроме того, причиной развития пневмонии в определенной мере является неправильное лечение еще на ранних стадиях воспалительного процесса респираторного тракта – при появлении еще самых первых признаков воспаления верхних дыхательных путей больной пользуется сосудосуживающими каплями (нафтизином, фармазолином), что затрудняет выделение возбудителей в окружающую среду и обеспечивает благополучное их попадание вместе с секретом в нижние респираторные отделы, вместе с тем провоцируя развитие воспаления легких.

Неправильно подобранная антибактериальная пневмония также является фактором, который способствует в определенной мере прогрессированию воспалительного процесса. Даже если антибиотик начать использовать еще на стадии бронхита, но к нему не будет чувствительности микроорганизма (что вполне может быть вызвано некорректной антибактериальной терапией, проводимой до этого), то эффекта от проводимой терапии не будет, что, естественно, приведет к прогрессированию воспалительного процесса и возникновению воспаления легких. Течение воспаления легких на фоне туберкулеза имеет очень неблагоприятный прогноз.

Выводы

Из всего вышеперечисленного можно с уверенностью сделать вывод о том, что при возникновении пневмонии имеет значение множество факторов, которые так или иначе, но определяют вероятность развития и тяжесть течения процесса. То есть, можно подчеркнуть некоторую комбинацию в развитии пневмонии:

1. Наличие инфекционного агента – бактерии, вируса или представителя атипичной флоры. В ряде случаев – оппортунистической инфекции.
2. Особенности организма человека, заключающиеся в низкой сопротивляемости действию патогенного микроорганизма.
3. Наличие провоцирующих факторов – сухого воздуха, который затрудняет выведение во внешнюю среду патологического секрета, перенесенного нервного перенапряжения и так далее.

Есть и некоторые исключения – инфаркт–пневмония и аспирационная пневмония. В патогенезе этих заболеваний нет места инфекционному процессу, а потому и вышеприведенная схема не работает. Если же пневмония возникает на фоне туберкулеза, то схема патогенеза не изменяется. По большому счету, палочка Коха – это оппортунист, который себя проявляет на фоне сниженного иммунитета.

Так выглядит атипичная пневмония под микроскопом.

Так что нельзя утверждать то, что воспаление легких – это заболевание исключительно инфекционной природы и в его развитии определяющим моментом является исключительно возбудитель. Причины воспаления легких имеют совершенно разную природу.

Понимать причины возникновения пневмонии принципиально важно хотя бы по той простой причине, что отталкиваясь от этого, можно предположить интенсивность манифестации процесса и определится с тактикой ведения пациента, учитывая то, на фоне чего развилось заболевание.

Безусловно, не получится определиться точно с видом возбудителя, однако, даже с определением воспаления легких к одной из вышеперечисленных групп, отталкиваясь от причинных факторов, намного повышается вероятность определения правильной тактики ведения и скорейшего выздоровления больного. Следует отметить, что течение заболевания на фоне туберкулеза имеет очень неблагоприятный прогноз.

Видео: Пневмония воспаления легких — признаки, симптомы и лечение

Инфекции дыхательных путей занимают лидирующую позицию среди всех инфекционных заболеваний. Воспаление легких чаще всего развивается на фоне заражения организма патогенной микрофлорой. Но иногда спровоцировать пневмонию могут газы или раздражающие частицы. Как проявляется заболевание? Какие медикаменты и народные средства эффективны для лечения?

Воспаление легких – что это? Пневмония относится к острым инфекционным заболеваниям, среди основных причин смертности населения занимает четвертое место. Поэтому необходимо при первых признаках или подозрении на воспаление обращаться к врачу. Чаще всего болезнь диагностируют у детей, людей пожилого возраста, при различных иммунодефицитных состояниях.

Причина заболевания – поражение органов дыхания бактериями, вирусами, атипичными возбудителями, грибками на фоне ослабленного иммунитета. Основные возбудители – стрептококки, энтеробактерии, стафилококки. К атипичным возбудителям относят микоплазму, хламидий, легионелл, гемофильную палочку.

Основные виды пневмонии:

1. Стрептококковая – от нее погибает большая часть пациентов. Причина – переохлаждение, ослабленный иммунитет, что приводит к активному размножению патогенных микроорганизмов.
2. Энтеробактериальная – редкая форма пневмонии, часто сопровождает хронические воспаления почек.
3. Стафилококковая – чаще всего диагностируют у людей преклонного возраста.
4. Хламидиозная – заболевание плохо поддается лечению, поскольку патогенные микроорганизмы размножаются внутри клеток, не реагируют на антибактериальные препараты. Болезнь часто переходит в хроническую форму.
5. Микоплазма часто появляется у людей средней возрастной категории, сочетается с инфекциями мочеполовых органов, протекает в неострой форме.
6. Бактерии легионеллы провоцируют развитие пневмонии редко, но такая форма заболевания часто становится причиной летальных исходов.
7. Гемофильную палочку часто обнаруживают у курильщиков, воспаление развивается на фоне разрушений в дыхательных путях.

Пневмония может развиваться на фоне глистных инвазий, после приема некоторых лекарственных препаратов, при работе на вредном производстве.

Важно! Вирусная пневмония – опасный вид заболевания, который появился недавно. Для болезни не существует четкого специфического лечения, скорость выздоровления зависит от иммунитета пациента. Если организм не справляется, начинаются патологические изменения в альвеолах, человек гибнет от нехватки кислорода.

Заразна или нет пневмония? На этот вопрос однозначного ответа нет даже у врачей, все зависит от вида заболевания. Если причиной болезни стали бактерии, то такая форма недуга относится к неопасным. Вирусная форма, которая развивается на фоне гриппа, ОРВИ заразна – вместе с кашлем, во время разговора в воздух попадают возбудители пневмонии.

Наиболее опасные формы пневмонии – атипичные, казеозная (возникает при туберкулезе), передается воздушно-капельным путем, практически всегда заканчиваются летальным исходом.

Симптомы

Пневмония может быть острой или хронической, при этом острая форма может проявляться в виде крупозного или очагового воспаления легких.

Признаки крупозного воспаления легких:

• происходит поражение целой доли легкого на фоне заражения пневмококками;
• острое начало заболевания – температура резко повышается до 39 градусов, сопровождается повышенной потливостью и ознобом;
• слабость, головная боль, сонливость;
• при сильной интоксикации возможно появление рвоты, спутанного сознания;
• сухой кашель, одышка;
• возникает боль в груди со стороны воспаленного органа дыхания, которая усиливается при кашле и на вдохе, иногда кашель отсутствует на начальной стадии заболевания.

У больного с крупозным воспалением легких часто бывает лихорадочный румянец, наблюдается покраснение кожи, человек старается лечь на тот бок, где локализуется воспалительный процесс.

При очаговом воспалении происходит поражение отдельного участка органа дыхания, болезнь относится к частым осложнениям инфекционных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Симптомы у взрослых и детей проявляются остро – высокая температура, признаки интоксикации. Кашель появляется сразу, бывает сухой или влажный. Мокрота имеет сероватый оттенок, иногда присутствую примеси крови. Боль в грудной клетке отсутствует, или имеет слабовыраженный характер.

Воспаление органов дыхания может быть как с одной, так и с обеих сторон. Правостороннее воспаление легких возникает чаще – правый отросток бронхиального древа направлен наискосок сверху вниз, что позволяет бактериям проникать в нижние отделы органов дыхания. Заболевание обусловлено стрептококками, лечение затруднено, поскольку бронхиальное древо с правой стороны хуже снабжается кровью.

Левостороннее воспаление легких – опасная форма пневмонии, поскольку очаг воспаления расположен вблизи от сердечной мышцы, часто становится причиной летального исхода.

Важно! Двухстороннее воспаление легких чаще всего вызвано пневмококками, наиболее опасный вид пневмонии. По мере развития заболевания, места небольших кровоизлияний в альвеолах покрываются фибрином – развивается дыхательная недостаточность, человек умирает от недостатка воздуха.

Иногда воспаление легких имеет скрытый характер, протекает без температуры. Такая форма значительно усложняет диагностику, человек может обратиться к врачу слишком поздно.

Симптомы без температуры часто наблюдаются у людей с ослабленным иммунитетом, спровоцировать развитие болезни могут больные зубы, воспаление миндалин.

Признаки скрытой пневмонии:

• одышка, усиленное потоотделение даже при незначительных физических нагрузках;
• кашель более 2 недель, мокрота скудная или обильная;
• сильная жажда, повышенная утомляемость, снижение аппетита;
• несимметричное колебание грудной клетки, свистящее дыхание.

Важно! Скрытую пневмонию сложно прослушать, обнаружить ее сможет только опытный врач.

Клиническая картина и патогенез пневмонии у детей имеет некоторые особенности, заболевание очень опасно для грудничков и детей дошкольного возраста.

Особенности пневмонии у детей:

• температура при сегментарном воспалении редко повышается выше 38 градусов;
• лихорадка имеет классические признаки, при этом жаропонижающие препараты не приносят облегчение;
• первые признаки болезни всегда сопровождаются учащенным дыханием, при этом кашель может отсутствовать;
• воспаление легких у новорожденных характеризуется сильной одышкой, которая сопровождается втягиванием реберных промежутков грудной клетки.

О начале воспаления в легочных тканях у детей свидетельствует общая слабость, повышенное потоотделение, аппетит ухудшается через несколько дней.

Важно! Температура до 38 градусов помогает организму бороться с патогенными организмами – сбивать ее следует только в том случае, если ребенок склонен к появлению судорог.

У ребенка с пневмонией количество вдохов в минуту превышает 50, при норме в 20–40. Если внимательно рассмотреть грудную клетку, то можно увидеть явное западение тканей в межреберных промежутках.

Атипичные виды пневмонии начинаются у ребенка с легкого першения в горле, появляется насморк, сухой кашель. На фоне высокой температуры начинается сильная интоксикация, рвота, пропадает аппетит, груднички часто срыгивают. Такие формы заболевания очень опасны для детей дошкольного возраста в силу их не до конца сформированного иммунитета.

Как определить воспаление легких

При затяжном кашле, который сопровождается температурой, болью в грудной клетке необходимо обратиться к врачу. После тщательного прослушивания врач назначит необходимые методы диагностики.

Основу диагностики составляет рентген легких, который показывает все изменения в тканях органов дыхания. Покажет ли флюорография воспаление легких? На флюорографии можно увидеть состояние легочных тканей – у здорового человека она имеет однородную структуру, при воспалении, раке, туберкулезе появляются затемненные участки. Но делать ее можно не чаще 1 раза в год.

Рентген – метод диагностики, а флюорография относится к профилактическим методам. На рентгеновском снимке патологии и затемнения видны лучше.

Клинический анализ крови покажет изменения, которые характерны для воспалительного процесса – лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных тел, увеличение СОЭ. Баканализ мокроты позволит определить возбудителя воспаления, определить чувствительность к антибиотикам.

Как лечить воспаление легких

Лечить пневмонию у взрослых можно в условиях стационара или дома, дети подлежат обязательной госпитализации. Основу лечения воспаления легких составляют антибактериальные средства. В домашних условиях лучше использовать лекарственные средства в виде таблеток, чтобы принимать лекарство строго по часам. Нельзя самостоятельно прерывать курс лечения антибиотиками, или продлевать его.

Какие антибиотики используют для лечения пневмонии:

• аминопенициллины – Ампиокс, Амоксициллин;
• цефалоспорины II поколения – Аксетил, Цефуроксин;
• макролиды – Эритромицин, Азитромицин;
• фторхинолоны – Левофлоксацин.

В качестве дополнительных средств в лечении используют отхаркивающие средства – Лазолван, Бромгексин. Гепарин предназначен для улучшения кровоснабжения органов дыхания, уменьшения отечности слизистой.

Лечение в домашних условиях

Народные средства в лечении пневмонии можно использовать только в комплексе с медикаментозной терапией – природные средства помогают откашляться, укрепляют иммунитет, устраняют воспаление.

Для лечения детей и взрослых можно использовать инжир или изюм.

Как приготовить отвар из сухофруктов:

1. Измельчить при помощи мясорубки 120 г черного изюма или инжира.
2. Залить массу 240 мл кипятка.
3. Варить изюм 10 минут на слабом огне, инжир – четверть часа.

Пить по 240 мл лекарства трижды в сутки, детям достаточно половины дозы.

Мед – природное противовоспалительное средство, которое укрепляет иммунитет. Из него можно делать компрессы – смешать по 15 г меда, сухой горчицы и водки. Смесь наложить на область между лопатками и грудь, закрыть пленкой, оставить на ночь.

Для приема внутрь следует приготовить смесь из 500 мл кагора, 350 мл жидкого меда, 250 г измельченного алоэ. Лекарство убрать в прохладное место на 14 суток, отфильтровать. Пить по 15 мл трижды в день.

Можно ли ставить горчичники при воспалении легких? Горчичники помогают устранить сильный кашель, который появляется при пневмонии, они устраняют застойные явления в органах дыхания, выводят мокроту, обладают легким обезболивающим действием. Но ставить их можно только через 2 дня после того, как спадет температура.

Воспаление легких – сложное заболевание органов дыхания, многие формы которого плохо поддаются лечению. Лучшая профилактика против пневмонии – укрепление защитных функций организма, отказ от вредных привычек, чистый и достаточно увлажненный воздух. Следует избегать переохлаждения, своевременно лечить простудные и вирусные заболевания.

Многие распространенные заболевания часто протекают в атипичной форме, что значительно затрудняет диагностику. Без своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения. Пневмония без температуры – опасное состояние для...

Любой человек периодически страдает заболеваниями дыхательной системы. В ряд таких болезней входит атипичная пневмония, симптомы которой схожи с ОРЗ. При малейших признаках ее появления необходимо...

Пневмонией называют воспаление легких. Основной причиной болезни являются болезнетворные микроорганизмы. Некоторые из них постоянно находятся в дыхательных путях человека. Но если иммунитет ослабевает, бактерии начинают...

Патогенные микроорганизмы, поражающие нижние дыхательные пути, вызывают воспаление легких. Вирусная пневмония встречается в любом возрасте и может привести к тяжелым последствиям, особенно при несвоевременном лечении....