Острая сердечно сосудистая недостаточность причины. Острая сосудистая недостаточность Патогенез развития болезни

Синдром острой сосудистой недостаточности имеет свои проявления: обморок, коллапс и шок, обладающие общими признаками (периферическими проявлениями). Все они требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

Развивается в результате резкого уменьшения объема циркулирующей крови и ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов. Симптомы расстройства периферического кровообращения возникают на фоне падения сосудистого тонуса при инфекциях, отравлениях и других критических состояниях организма. Признаками синдрома острой сосудистой недостаточности являются:

  • холодный липкий пот;
  • бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
  • спавшиеся вены;
  • учащение или отсутствие пульса;
  • похолодание конечностей.

Основные проявления синдрома острой сосудистой недостаточности - это обморок, коллапс и шок. Все они имеют различные клинические проявления и способы неотложной помощи.

Обморок

Кратковременная потеря сознания, вызванная ишемией мозга, называется обмороком. Это одно из самых распространенных проявлений синдрома острой сосудистой недостаточности. Обморок также может быть вызван переутомлением, тяжелой физической нагрузкой, психоэмоциональным потрясением, духотой в помещении, сильными болями или чувством страха. Обмороки характерны и для некоторых органических заболеваний: гипотонии, порока сердца, церебрально-сосудистой недостаточности.

Я наблюдается кратковременная потеря сознания и бледность кожных покровов. Глазные рефлексы, сердцебиение и дыхание сохранены, но могут иметь некоторые отклонения от нормы. При неясном происхождении обморочного состояния или наличии органического заболевания у человека следует вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо уложить человека на спину, ноги при этом приподнять. Расстегнуть тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Можно провести ингаляцию нашатырного спирта.

Коллапс

Синдром острой сосудистой недостаточности имеет более тяжелое проявление - . В этом состоянии у человека резко падает давление и пульс, понижается температура тела, отмечается бледность кожных покровов и потливость, а также мраморность кожи, анурия или олигурия, проявления гипоксии мозга. До приезда скорой помощи человека следует положить так, чтобы голова находилась несколько ниже тела. Это обеспечит приток крови к мозгу.

Шок

Синдром острой сосудистой недостаточности в самой тяжелой степени проявляется как . Это тяжелое нарушение сосудистого тонуса. Шоковое состояние может быть вызвано анафилаксией, обширной кровопотерей, травмами, экзогенными отравлениями, сильными ожогами.

Одной из форм шока является кардиогенный шок. Он возникает при сочетании сердечной недостаточности, нарушении тонуса сосудов, нарушении гормональной регуляции и электролитного или кислотно-щелочного балансов. Первая помощь человеку в состоянии шока должна быть направлена на устранение возможной причины шока (например, кровотечения или ожога).

Все признаки острой сосудистой недостаточности, а особенно более тяжелых ее форм (коллапса и шока), требуют незамедлительного вызова скорой помощи.

Сердечно-сосудистая недостаточность является синдромом, проявляющимся нарушением функции поперечнополосатой мышечной ткани сердца. В результате развития патологии сердце теряет свою насосную функцию, что приводит к увеличению количества межклеточной жидкости в органах и тканях. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью не происходит нарушений насосной функции, но уменьшается наполнение или опорожнение камер сердца. Коварность синдрома заключается в том, что первоначальное развитие дисфункции сердечной мышцы может протекать бессимптомно - это затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Согласно официальной медицинской статистике данная патология из года в год все чаще наблюдается у детей и подростков.

    Показать всё

    Стадии развития сердечно-сосудистой недостаточности

    В зависимости от скорости развития заболевания выделяют острую и хроническую сердечно-сосудистую недостаточность. Острая форма часто обусловлена физическими повреждениями тканей и органов, болезнями сердца и без своевременной терапии способна привести к смерти пациента.

    Патология в своем развитии проходит 3 стадии:

    1. 1. Первая стадия. Протекает скрыто. В состоянии покоя насосная функция сердца и работа органов и систем организма не нарушены. Утомляемость уже происходит быстрее.
    2. 2. Вторая стадия. Начинает происходить нарушение кровообращения, возникают сбои в насосной функции сердца при небольшой физической нагрузке и в состоянии покоя. Данный этап развития патологии имеет 2 периода: А и Б. Период А характеризуется аритмией, застоем в легких, незначительным увеличением печени. Утомляемость при физических нагрузках наступает очень быстро. На стадии Б появляются боли в области сердца, наблюдаются отеки в конечностях, выраженный цианоз, асцит, значительное увеличение печени. При физических нагрузках утомляемость происходит практически сразу, работоспособность теряется полностью.
    3. 3. Третья стадия - финальный этап развития сердечно-сосудистой патологии. Кроме нарушения гемодинамики, возникают необратимые изменения в органах, снижается метаболизм, пациенты начинают быстро терять в весе. Терапия на данной стадии не приносит существенного улучшения состояния здоровья.

    Причины хронической формы синдрома

    Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность часто развивается после прохождения острой стадии заболевания.

    Характерными причинами заболевания являются:

    • Воспаления в сердечной мышце. Мышечная ткань сердца частично теряет эластичность. Происходит уменьшение ее способности к сокращению. В результате начинаются процессы гипертрофии мышечных волокон сердечной мышцы.
    • Стеноз устья аорты. В результате сужения стенок аорты происходит застой крови и увеличение давления внутри сердца. Это приводит к нарушению функции сердечной мышцы.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия. В результате утолщения стенок сердца происходит уменьшение объема желудочков, и, как следствие, нарушение функции органа.
    • Дилатационная кардиомиопатия. Растяжение сердечных стенок происходит без увеличения миокарда.
    • Перикардиты. Воспаление в перикарде нарушают кровоток.
    • Артериальная гипертензия. Из-за увеличенного объема крови, поступающего к сердцу, происходит перенапряжение миокарда и растяжение камер сердца.
    • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. Сбой в коронарном кровообращении провоцирует ухудшение сократительной функции миокарда.
    • Кардиосклероз. Сопровождается нарушениями наполнения сердечных камер кровью.
    • Патологии клапанов. Благоприятствуют гемодинамическим перегрузкам сердца.

    Причины развития острой сердечной недостаточности

    Патология может быть обусловлена нарушениями работы сердца и определенными состояниями организма, оказывающих действие на частоту пульса.

    К сердечным причинам относятся:

    • Гипертонический криз. Стремительное увеличение артериального давления приводит к спазмам коронарных сосудов – ишемии. Частота сердечных сокращений увеличивается, миокард не справляется с возросшей нагрузкой.
    • Тампонада сердца. В сердечной сумке скапливается жидкость, которая ограничивает работу сердца и препятствует полноценным его сокращениям.
    • Расслоение аорты. Приводит к сбоям в работе левого желудочка.
    • Воспаление сердечной мышцы. В результате развития данного процесса начинается снижение проводимости миокарда. Происходит сбой сердечно ритма.
    • Инфаркт миокарда. Выраженное нарушение коронарного кровообращения становится причиной некротических образований в миокарде, и сердце теряет способность обеспечивать адекватное кровообращение.

    Причиной острой сердечно-сосудистой недостаточности способна стать часто возникающая аритмия, нарушающая сократительную функцию миокарда.

    Симптомы

    На основании симптомов ставят диагноз о наличии сердечно-сосудистой недостаточности.

    Патология проявляется следующими признаками:

    • Острая форма. Наблюдаются такие проявления, как одышка, хрипы в легких, отек легких, головокружение, пониженные пульс и давление, предобморочное состояние, посинение кожи. Требуется немедленная госпитализация пациента.
    • Хроническая форма. Характерны одышка, кратковременная потеря сознания, головокружение, учащение сердцебиения, вздутие вен в области шеи, потемнения в глазах, цирроз печени и асцит, потеря трудоспособности.

    Диагностика заболевания

    Поскольку сердечная недостаточность оказывает воздействие на все органы организма, то и диагностику нужно проводить максимально расширенную.

    Классификация методов и приемов диагностики:

    1. 1. Физические. К ним относят простукивание, прослушивание сердца и легких.
    2. 2. Инструментальные. Данный метод осуществляется с помощью ЭКГ, изотопного сканирования сердца, рентгена грудной клетки, эхокардиографического метода.
    3. 3. Лабораторные. Общий и биохимический анализ крови позволяют создать диагностическую картину патологии исходя из показателей альбумина, гемоглобина, гематокрита и др. Признаки заболевания обнаруживаются с большой степенью точности.

    Лечение хронической сердечной недостаточности

    Лечение хронической формы сердечно-сосудистой недостаточности производится в домашних условиях. В первую очередь избавляются от основного заболевания, которое привело к развитию синдрома. На этом этапе пациенту необходимо обеспечить эмоциональный покой, избавить от чрезмерных нагрузок. Физическая активность должна ограничиваться только лечебной физкультурой, методика которой будет подобрана специалистом исходя из анамнеза заболевания.

    Изменение рациона должно заключаться в уменьшении количества животных жиров и вредных быстроусвояемых углеводов. При избыточном весе следует создать дефицит калорийности рациона на 200-300 ккал в день. Количество потребляемой соли и воды необходимо значительно сократить. Так, жидкости можно выпивать не более 1, 5 л в сутки. Безопасными будут не более 3 г поваренной соли в сутки.

    Медикаментозная терапия заболевания

    Для лечения патологии эффективно использовать лекарственные препараты.

    Назначаются:

    • Диуретики. Лекарства этой группы нормализуют артериальное давление, снижают давление в камере сердца без понижения пульса. У людей с сердечной недостаточностью данные препараты понижают смертность и частоту госпитализаций, обусловленных сердечными патологиями. Используют такие мочегонные препараты, как Фуросемид, Дизотиазид, Альдактон.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Принцип действия лекарств данного класса основан на угнетении действующим веществом препарата ферментов, провоцирующих сокращение кровеносных сосудов. Применяются такие лекарства, как Каптоприл, Кетиоприл, Лизиноприл, Энам, Рамиприл, Фозиноприл, Церонаприл.
    • B1 агонисты. Лекарства данной группы увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Добутамин и дофамин - наиболее распространенные b1-агонисты, однако их применение ограничено внутривенным введением по неотложным показаниям.
    • Ингибиторы бета-рецептора. Применяются при сердечно-сосудистой недостаточности, когда нужно усилить сокращения сердца, не повышая пульс. Используют такие препараты, как Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Бетаксолол, Карведилол.

    В ситуации, когда применение лекарственных препаратов является неэффективным, может назначаться проведение хирургической операции:

    1. 1. имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
    2. 2. имплантация прибора для улучшения кровоснабжения миокарда.

    Неотложная помощь при острой форме патологии


    Большое значение для положительного исхода острой сердечной недостаточности имеет оказание доврачебной неотложной помощи - она должна оказываться незамедлительно.

    Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую.

    Алгоритм действий доврачебной помощи:

    1. 1. Необходимо помочь больному принять полусидячее положение. Этим достигается отток крови от сердца к нижним конечностям и органам брюшной полости. Если ситуация критическая, можно применять накладывание жгутов на бедра. Это позволит уменьшить общий объем крови в круге кровообращения, которую сердцу необходимо будет перекачать.
    2. 2. Положить больному под язык 1 таблетку нитроглицерина.
    3. 3. Создать в помещении условия для поступления свежего воздуха и большого количества кислорода. Для этого рекомендуется открыть все окна и двери для создания сквозняка. Для снижения отека легких на этапе доврачебной помощи эффективно использовать марлевую повязку, смоченную 33%-ным медицинским спиртом.

      При асистолии необходимо производить дыхание рот в рот, непрямой массаж сердца, сделать инъекцию 1%-го раствора кальция хлорида, 10%-го раствора адреналина гидрохлорида и 0,1%-го раствора атропина сульфата в 10 мл 10%-ной глюкозы.

    Профилактика

    Чтобы избежать тяжелой патологии сердца, необходимо в течение всей жизни придерживаться определенных правил:

    • Не запускать инфекционные и другие заболевания, которые способны оказать негативное влияние на работу сердца.
    • Регулярно (не реже 1 раза в год) проходить диспансеризацию.
    • Отказаться от употребления сигарет, сладких напитков, избегать частого употребления кондитерских изделий, мясных полуфабрикатов, не злоупотреблять спиртными напитками.
    • Привести в норму собственный вес. Установлено, что у людей, страдающих ожирением, риск смерти от острой сердечно-сосудистой недостаточности намного выше.
    • Вести активный образ жизни: не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе, занимаясь физкультурой или активными играми, хобби.
    • Наладить психоэмоциональное состояние, научиться контролировать порывы гнева, раздражительность и другие негативные эмоции.

Острая сосудистая недостаточность — довольно тяжелое и опасное для жизни состояние, которое вызвано нарушением общего или местного кровообращения. В результате подобной патологии кровеносная система не может обеспечить ткани необходимым количеством кислорода, что сопровождается повреждением, а иногда и гибелью клеток.

Острая и ее причины

На самом деле причины развития подобного состояния могут быть разными. В частности, недостаточность сосудов может быть вызвана нарушением их проходимости, уменьшением количества крови или же снижением тонуса стенок сосуда. Например, острая сосудистая недостаточность нередко развивается на фоне массивной кровопотери, тяжелых черепно-мозговых или общих травм организма. К такому же результату могут привести некоторые болезни сердца. К причинам также можно отнести отравления опасными токсинами, тяжелые инфекционные заболевания, обширные ожоги, сопровождающиеся шоком, а также также может спровоцировать недостаточность, если сгусток полностью перекрывает кровоток.

Симптомы острой сосудистой недостаточности

В современной медицине принято выделять три основных симптома. Острая сосудистая недостаточность, в зависимости от тяжести состояния пациента и причин ее развития, может сопровождаться обмороками, коллапсом и шоком:

  1. Обморок — кратковременная развивающаяся на фоне временного недостатка крови (и кислорода) в мозгу. На самом деле это самое легкое проявление сосудистой недостаточности. Например, обморок может быть результатом резкой смены положения, сильной боли или же эмоционального стресса. В данном случае к симптомам можно также отнести головокружение, общую слабость и бледность кожи.
  2. Коллапс же представляет собой резкое снижение показателей артериального давления, что может быть вызвано потерей нормального тонуса сосудов. К причинам в данном случае можно отнести сильную резкую боль, прием некоторых лекарств и наркотических средств.
  3. Шок — довольно тяжелое состояние, которое может быть вызвано сильной травмой, потерей большого количества крови, проникновением в организм ядов, аллергенов К причинам также можно отнести ожоги.

В любом случае головокружение, слабость, временная потеря сознании — это повод вызвать врача.

Острая сосудистая недостаточность: первая помощь

При наличии подозрений на сосудистую недостаточность необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как всегда существует вероятность тяжелых, необратимых повреждений головного мозга. Больного необходимо уложить, приподняв ноги — это улучшит кровообращение в верхней части тела. Конечности необходимо согреть и растереть водкой. При обмороке можно дать больному понюхать нашатырный спирт — это вернет его в сознание. Рекомендуется также проветрить помещение (это даст дополнительное количество кислорода) и освободить человека от тесной одежды, мешающей ему дышать.

Помните, что только врач может поставить верный диагноз и определить тяжесть состояния больного. Лечение сосудистой недостаточности зависит от причин ее возникновения и направлено как на купирование основных симптомов и нормализацию кровообращения, так и на устранение первичной причины.

Синдром ОСН, наблюдающийся при различных патологических состояниях, характеризуется внезапным падением АД, резкой слабостью, нарушением сознания и так называемыми периферическими симптомами (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный липкий пот, холодные конечности, спавшиеся вены, частый пульс малого наполнения и напряжения или отсутствие пульса).

Фармакотерапия синдрома острой сосудистой недостаточности


Основные группы препаратов, применяемых при синдроме ОСН

  1. Плазмозамещающие растворы.
  2. Вазопрессоры.
  3. Глкжокортикоиды.
  4. Обезболивающие средства.

Плазмозамещающие растворы

Кристаллоидные растворы обеспечивают в основном коррекцию биохимического состава крови.
Раствор NaCL 0,9 % (изотонический) является одним из наиболее часто применяющихся растворов для в/в вливаний при необходимости срочного восстановления ОЦК. Его введение восстанавливает осмотическое давление плазмы, нормализует водно-электролитный обмен, увеличивает ОЦК. Быстро выводится почками.
Растворы «Лактосоль», «Ацесоль», «Трисоль», «Хлосоль» - сбалансированные солевые растворы. Оказывают гемодинамическое действие, уменьшает гиповолемию, коррегируют нарушения водно-электролитного обмена. Применяют при кровопотере и обезвоживании.
Раствор глюкозы 5 % выпускается во флаконах по 200 и 400 мл для в/в введения. Применяют для проведения инфузионной терапии при шоке, коллапсе, комах, гипогликемии и др.

{module директ4}

Коллоидные растворы
Полиглюкин - декстран с молекулярной массой 60 тыс. Оказывает выраженное гемодинамическое действие. В течение нескольких дней находится в сосудистом русле. Применяется при шоке, связанном с тяжелой кровопотерей и травмой. Основная цель использования - плазмонаполнение и повышение онкотических свойств крови.
Реополиглюкин - декстран с молекулярной массой до 40 тыс. Оказывает хорошее гемодинамическое действие. Основные эффекты - дезагрегационный, дезинтоксикационный, восполнение объемов плазмы, улучшение реологических свойств крови, микроциркуляция, уменьшение выраженного метаболического ацидоза. Применяется при кардиогенном, анафилактическом шоке, выраженных интоксикациях.
Желатиноль - коллоидный раствор желатины в 0,9 % растворе NaCL с молекулярной массой 20 тыс. Оказывает более кратковременное гемодинамическое действие по сравнению с полиглюкином. Можно смешивать с донорской кровью в любых соотношениях. Применяется при шоках средней тяжести.
Гемодез - дезинтоксикационный раствор, обладающий низкой вязкостью и высокой адсорбционной способностью. Обладает высокими дезинтоксикационными свойствами, в том числе при посттрансфузионных осложнениях. У пациентов с неустойчивой гемодинамикой может снизить АД.
При введении в организм жидкости необходимо контролировать диурез и по возможности центральное венозное давление.

Обезболивающие средства
Купирование болевого синдрома является очень важным в лечении пациентов при коллапсе и шоке, когда факторы боли и гиперреактивности ЦНС играют значительную роль - при травмах, ожогах, остром инфаркте миокарда, панкреатическом и экзотоксическом шоке. Начинать купировать болевой синдром следует уже на месте происшествия. Выбор методов обезболивания включает ингаляционные анестетики, наркотические анальгетики, препараты группы кеталара, ненаркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики
Механизм действия. Они устраняют боль без существенного нарушения сознания. Под их влиянием не только изменяются реакции пациента на боль, но и уменьшается страх, психоэмоциональное напряжение, снимается повышение мышечного тонуса. Эти эффекты более выражены у опиатов (морфин, омнопон) и меньше свойственны опиоидам (фентанил, промедол, бупренорфин, буторфанол). Необходимо помнить о возможном угнетении дыхания (особенно при использовании опиатов). Наименьшее угнетение дыхания отмечается при использовании обычных доз препаратов буторфанола.
Противопоказания. Старческий и ранний детский (до 2 лет) возраст, состояния, сопровождающиеся гиповентиляцией и бронхоспазмом.

Острая сосудистая недостаточность развивается в результате острого падения сосудистого тонуса и расширения периферического сосудистого русла (венул и артериол), что ведет к резкому уменьшению притока крови к сердцу и нарушению питания всех органов и тканей. Проявляется: обмороком, коллапсом.

Обморок

Легкая форма сосудистой недостаточности. Это острая, кратковременная ишемия мозга в связи с нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса.

    Кардиальные:

      при полной поперечной блокаде - приступы Морганьи-Эдемса-Стокса,

      при аортальном стенозе во время нагрузки,

      при стенозе устья легочной артерии,

      при выраженной легочной гипертензии;

    Экстракардиальные причины:

    при раздражении каротидного синуса, при сдавлении сонных артерий;

    при кашле (после продолжительных приступов кашля нарушается венозный приток в условиях повышенного внутригрудного давления);

    при переходе в вертикальное положение - ортостатическая гипотензия (падение артериального давления);

    при нарушениях питания,

    при переутомлении, испуге, в душном помещении, при перегревании.

Клинические проявления:

    Внезапно наступает головокружение, слабость, потеря сознания.

    Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь.

    Дыхание поверхностное, замедленное.

    Остро падает артериальное давление.

    Пульс редкий 40 - 50 ударов в минуту, малый, слабого наполнения и напряжения, тоны сердца глухие.

Коллапс

Характеризуется резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненно важных функций организма.

Основные причины:

    острые тяжелые инфекции (крупозная пневмония, брюшной, сыпной тифы и др.);

    острая кровопотеря;

    болезни эндокринной и нервной системы (опухоли и др.);

    экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями);

    острые заболевания органов брюшной полости;

Клинические проявления:

    Внезапно развивается ощущение общей слабости, головокружения, зябкости, озноба, жажды.

    Больной в сознании, вялый, заторможенный.

    Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые бледные с цианотическим оттенком.

    Малый и слабый учащенный пульс, вены спавшиеся, АД понижено.

    Сердце не расширено, тоны глухие, иногда аритмичны.

    Дыхание поверхностное, учащенное.

    Диурез снижен.

Шок (от франц. choc) - остро развивающийся патологический процесс, обусловленный действием сверхсильного раздражителя и характеризующийся нарушением деятельности ЦНС, обмена веществ и главное ауторегуляции микроциркуляторной системы, что ведет к деструктивным изменениям органов и тканей, в результате чего развивается полиорганная недостаточность (ПОН).

ПОН (определение) – это тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма, недостаточность двух и более функциональных систем, универсальное поражение всех органов и тканей организма агрессивными медиаторами критического состояния с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности - сердечной, легочной, по-чечной и др. Основной особенностью ПОН является неудержимость развития повреждения органа жизнеобеспечения или системы до такой глубины, после достижения которой приходиться констатировать неспособность органа функционировать в интересах поддержания жизненно важ-ных функций вообще и сохранения своей структуры, в частности. Непо-средственными факторами, определяющими выраженность полиорганной дисфункции, являются различная способность органов противостоять гипоксии и снижению кровотока, характер шокового фактора и исходное функциональное состояние самого органа.

Кардиогенный шок развивается в ответ на острое снижение объёма сердечного выброса (минутный объем сердца, т.е. объем крови, выбрасываемый желудочками за 1 мин). Он бывает при инфаркте миокарда, при быстро образующихся дефектах клапанов сердца или при гемоперикарде с тампонадой сердечной сорочки. Снижается центральное венозное и же-лудочковое диастолическое давление. Изменения аналогичны тем, что бывают при гиповолемии и связаны с падением кровяного давления и снижением кровенаполнения тканей.

Кардиогенный шок проявляется следующими симптомами:

 Систолическое артериальное давление снижается чаще всего ниже 80 мм рт. ст., пульсовое давление снижено до 25 - 20 мм рт. ст.

 Гипоперфузионный синдром:

Холодная бледная мраморная кожа

Холодный пот

Олигоурия мене 20 мм/час, анурия

Нарушение сознания

Лактацидоз

 Отсутствие улучшения состояния после снятия болевого синдрома и применения О2

Смертность при кардиогенном шоке достигает 80 %.

Лечение

Лечение при шоке необходимо направить на увеличение ОЦК; вводят плаз моза мешающие жидкости, изотонические растворы на­ трия хлорида и глюкозы. При этом необходимо, чтобы систоли­ ческое АД увеличилось до 100 мм рт.ст. и более, а ЦВД поднялось до 15 мм рт.ст. При высоком ИВД следует воздержаться от введе­ ния плазмозамещаюших растворов и направить усилия на повы­ шение сократительной функции сердца. Таким больным вводят симлатомиметические амины. Так, допамин, являющийся биоло­ гическим предшественником норадреналина, повышает сердеч­ ный выброс сильнее, чем норадреналин, и наряду с инотропным эффектом оказывает расширяющее действие на сосуды сердца, го­ ловного мозга, почек.



Похожие статьи