Гнойная бронхопневмония. Бронхопневмония — опасное заболевание дыхательных путей

06.04.2019

Бронхопневмония - воспалительное заболевание, которое поражает отдельные небольшие участки легких. Бронхопневмония у взрослых требует серьезного лечения, направленного на уничтожение вирусов и бактерий, которые ее вызвали.

Медики также называют данную болезнь очаговой пневмонией. Чаще всего она диагностируется у пациентов и детского возраста. Причиной этого является специфика регуляции дыхания в данных возрастных группах, а также особенности обмена веществ и строения органов дыхательной системы.

Особенностью бронхопневмонии по сравнению с другими болезнями органов дыхательной системы у взрослых и детей является то, что пациентов ожидает , которое при определенных условиях не гарантирует случаи рецидивов.

Причинами, вызывающими бронхопневмонию, являются вирусы или бактерии, чаще всего пневмококки, стрептококки и стафилококки. Их проникновение в организм человека и дальнейшее активное размножение становится причиной значительного повышения температуры (иногда температура совсем не изменяется), слабости и недомогания, незначительного, но постоянного кашля и общей вялости больного. Негативные микроорганизмы, попавшие в бронхи и , вызывают воспаление и отек легких с образованием чрезмерного количества легочного секрета. Данная жидкость согласно законам гравитации передвигается вниз и вызывает закупорку просветов в бронхах.

У взрослых факторами, способствующими появлению бронхопневмонии, являются следующие:

хронические очаги инфекции во рту и носоглотке, которые способствуют воспалению и требуют отдельного немедленного лечения;
вредные условия труда;
загрязненная окружающая обстановка.

Как диагностируется бронхопневмония?

Диагностировать заболевание можно на основе клинического, лабораторного и инструментального вида обследования больного. Наиболее достоверным и точным из видов медицинских обследований является общий крови и бактериальный посев на наличие возбудителя бронхопневмонии. Также для диагностики взрослых людей часто используется рентгеноскопия, которая способна показать, какая именно область бронхов и легких поражена и куда распространяется очаг воспаления.

Какое лечение используется при бронхопневмонии у взрослых

По общему мнению медиков, чтобы поскорее от бронхопневмонии, одних фармакологических препаратов часто бывает недостаточно.

ВАЖНО! Немаловажной составляющей лечения у взрослых является создание надлежащих внешних и внутренних условий для успешного выздоровления.

В частности, к надлежащим условиям успешного лечения бронхопневмонии у взрослых и детей относится:

Лечение фармакологическими препаратами

Курс лечения бронхопневмонии у взрослых - это назначение и прием антибиотиков, которые всегда подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, особенностей организма, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и выявленных .

Если имеются соответствующие показания помимо антибиотиков врачи могут назначить пациенту прием жаропонижающих средств, препаратов, облегчающих отхаркивание жидкости, при необходимости - антигистаминные средства. Последние устраняют отечность бронхиального дерева и трахеи, которые сопровождают бронхопневмонию у взрослых и детей.

Лечение бронхопневмонии методами народной медицины

Многие рецепты народной медицины могут стать надежными помощниками в лечении бронхопневмонии у взрослых, однако следует помнить о том, что одними травами и отварами избавиться от симптомов и заболевания нельзя. Кроме всего прочего, их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Что можно использовать для лечения недуга у взрослых:

Грамотный курс лечения поможет ликвидировать все очаги воспаления в легких у взрослых. Полное выздоровление обычно наступает через 25-30 дней.

ВАЖНО! Если имеется такая возможность, в восстановительный период после бронхопневмонии целесообразно продолжить лечение в профильном санатории.

Чтобы избежать проявление рецидивов данного заболевания и не позволить себе повторные симптомы и проблемы с легкими, следует следить за своим здоровьем. Взрослым людям необходимо уменьшить количество выкуренных в течение дня сигарет и нормализовать функцию дыхания. Для этого следует разнообразить свое питание, побольше кушать свежих овощей и фруктов, вести здоровый образ жизни и заниматься легкой физкультурой.

Бронхопневмония – острое заболевание легких, которое затрагивает только часть органов дыхания. Этот тип заболевания может сопровождаться различными клиническими проявлениями. Возникает как первично, так и повторно.

Особенности заболевания

Бронхопневмония относится к патологиям воспалительно-инфекционного генеза, которые поражают легкие. Основным ее отличием от обычного воспаления легких является проникновение бактерий и вирусов не только в легкие, но и в бронхи. Чаще всего такой воспалительный процесс появляется в результате инфицирования верхних дыхательных путей. Возбудителями данной патологии являются стрептококки и пневмококки.

Основные группы риска

Бронхопневмония не имеет половой и возрастной принадлежности. Данная патология обладает общим патогенезом при любом случае. В медицинской практике определяют следующие группы риска:

Новорожденные и груднички в возрасте до трех лет.
Малолетние дети с идиопатическими патологиями респираторной системы.
Дети в возрасте до 12 лет с иммунодефицитом.
Пожилые люди в возрасте после 65 лет.
Курильщики.
Алкоголики.
Специфическая профессиональная деятельность.
Проживание в условиях загрязненной окружающей среды.

Существуют определенные факторы риска, провоцирующие развитие бронхиальной пневмонии:

Полное либо частичное обездвиживание.
Послеоперационный период.
Сердечно-сосудистые болезни.
Частое воспаление легких.
Вторичное иммунодефицитное состояние.
Длительный прием иммунодепрессантов.
Хроническая форма болезней бронхов и легких.
Аномалии органов дыхательной системы.
Воспаление ЛОР-органов в хронической форме.
Сахарный диабет первого либо второго типа.

Независимо от вида, бронхопневмония, как самостоятельное заболевание, чаще всего развивается у детей и пожилых людей. В остальных случаях она проявляется как осложнение иных патологий. Поэтому людям, входящим в группу риска болезни, стоит более внимательно относиться к изменениям в организме. При появлении отклонений в функциональности органов дыхания следует незамедлительно обращаться к врачу. Это позволит предотвратить развитие острой бронхопневмонии и ее осложнений.

Этиология болезни весьма многогранна, но чаще всего она связана с изменением погодных условий. В основном заболевание проявляется в холодное время года и при развитии эпидемиологического периода. Этиопатогенетический механизм развития бактериальной пневмонии связан с наличием в организме инфекционных процессов.

К основным причинам относятся:

Наличие инфекции в бронхах, с последующим ее распространением на легкие.
Воздействие внешней инфекции на ослабленный организм.
Длительное неврологическое расстройство.
Затяжные депрессивные состояния и психозы.
Несбалансированное питание и гиповитаминоз.
Хронические патологии в разных формах.
Систематические простудные болезни.
Инфицирование ЛОР-органов.
Неактивный образ жизни.
Регулярное воздействие токсических веществ на организм.
Дисфункции органов дыхания.
Аутоиммунные патологии.
Травмы и ушибы грудной клетки.
Послеоперационный период.
Гиперактивные воспаления дыхательных путей.
Дисфункция бронхов.
Повышенная проницаемость альвеолярных мембран.
Гиперергический генез.
Злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и курением.

Односторонняя бронхопневмония и другие ее виды могут развиться на основании одной либо нескольких причин. В зависимости от этиологии болезни, в медицинской практике определяются отдельные разновидности патологии.

Симптоматика

Каждая форма и степень тяжести бронхиальной пневмонии имеет свою характерную симптоматику. Но в медицинской практике выделяют типичный симптомокомплекс бронхопневмонии:

Суставной дискомфорт.
Повышения температуры тела субфебрильного либо умеренного вида.
Учащенное дыхание из-за нехватки кислорода.
Наличие сухого кашля, постепенно переходящего во влажный, с выделением слизисто-гнойного экссудата.
Болевые ощущения в области грудины.
Приступы тошноты.
Снижение или отсутствие аппетита.
Быстрая утомляемость.
Ночной гипергидроз.
Тахикардия.
Мигрень.
Отдышка с посинением носогубной складки.
Герпетические высыпания на губах.
Желтушность слизистой и склер.
Плотный налет на поверхности языка, белого цвета.

В случае если бронхиальная пневмония имеет вторичную форму и является следствием другой патологии, симптомы проявляются в виде резкого и значительного ухудшения самочувствия. Стремительно подымается температура тела, усиливаются головные боли и боли в грудной клетке, проявляются мышечные спазмы и хрипы на фоне везикулярного дыхания.

Диагностика

При наличии иммунодефицита для бронхопневмонии характерна смазанная клиническая картина без выраженных признаков. Коварность бронхопневмонии заключается в бессимптомном протекании болезни на ранних стадиях у взрослых. Характерной особенностью болезни у детей является быстрое развитие воспаления, сопровождающееся острой симптоматикой.

Установить точный диагноз на основании одних признаков невозможно. Для дифференциации патологии и определения ее вида необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.

Бронхопневмония в педиатрии

Бронхиальная пневмония в педиатрии обозначается опасной патологией. Согласно медицинской статистике, ежегодно от данного недуга умирает более 1 млн детей. При ее развитии в организме ребенка происходят электролитно-метаболические отклонения и нарушается работа всех систем организма.

Чаще всего развивается у малолетних детей в возрасте до трех лет. Обычно это вторичное заболевание, которое появляется в качестве осложнения бронхита, и сопровождается выделением гнойной мокроты.

В зависимости от причин развития, определяется форма бронхопневмонии у маленьких пациентов:

Признаки заболевания появляются после трехдневного стационарного лечения либо спустя трое суток после выписки.
Болезнь проявляется в домашних условиях.
Развитие болезни происходит на фоне проведения операций, гемодиализа, парентеральных вливаний.
Проникновение чужеродных веществ из носоглотки в дыхательные пути.
Ее развитие провоцируют нетипичные возбудители, такие как хламидии, коксиеллы, сальмонеллы, микоплазмы, клебсиелла и вирусы.

Природа возникновения бронхопневмонии у детей объясняется наличием легочной ткани, которая не до конца развита. Поэтому при вдыхании ребенка в легкие проникает прохладный неочищенный воздух, что провоцирует инфицирование. А в неокрепшем детском организме заболевание быстро прогрессирует.

Провоцирующие факторы

К факторам, провоцирующим возникновение заболевания, можно отнести следующие:

Преждевременное рождение.
Внутриутробная гипоксия.
Врожденные аномалии развития.
Травматизм.
Инфицирование от матери.

Симптоматика заболевания аналогична признакам болезни у взрослых, но дополняется тревожностью, плаксивостью и диареей. При терапии патологии важно учитывать возраст пациента и этиологию болезни легких. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

Осложнения и негативные последствия

Легочные болезни поражают не только органы дыхания, но и оказывают негативное влияние на работу всех систем организма. Несвоевременное либо неправильное лечение бронхопневмонии может привести не только к бронхиту в хронической форме. На фоне болезни могут развиться следующие последствия:

Абсцесс.
Фиброз.
Катаральная бронхопневмония.
Инфекционно-аллергический миокард.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Дисбактериоз.
Токсический шок.

Эти последствия характерны для взрослого организма. У детей чаще наблюдается:

Задержка диуреза.
Синдром интоксикации.
Нейротоксикоз.
Хроническая пневмония.
Экссудативный плеврит.
Адгезивный плеврит.
Астения.

Чаще всего бронхиальное воспаление легких сопровождается осложнениями в виде плеврита и эмпиемы. Очень редко появление пневмоторакса приводит к летальному исходу.

Основные группы осложнения бронхопневмонии

При неправильном либо неполном лечении детей клиническая картина заболевания дополняется осложнениями в виде гнойного отита, плеврита, нефрита, миокардиодистрофии, перикардита. Выделяют также две группы осложнений заболевания:

Легочная. Проявляется в виде реактивного плеврита, отека легких, абсцесса, гангрены, дыхательной недостаточности.
Внелегочная. Характеризуется острым легочным сердцем, интоксикационным психозом, менингитом, сепсисом, дисфункцией почек.

Постановка диагноза и терапевтические методы

Для диагностирования односторонней или двухсторонней пневмонии на разных стадиях используется комплексное обследование. Оно включает в себя клинические анализы крови, мочи, мокроты и слизи из горла, рентгенографию легких, а также аускультацию.

С помощью лабораторного обследования выявляется возбудитель болезни и устанавливается его вид, а также определяется степень тяжести патологии. Для достоверности показателей забор биоматериала проводится до проведения антибактериальной терапии и через две недели после ее прохождения.

Рентгенография позволяет определить место локализации очага воспаления в легких.

Аускультация позволяет определить степень поражения бронхов и воспаление плевры. Проводится с помощью прослушивания грудной клетки фонендоскопом либо стетоскопом.

Полноценный диагностический комплекс позволяет точно определить вид и стадию бронхопневмонии, а также подобрать соответствующее лечение, которое проводится в стационаре. Для лечения катаральной бронхопневмонии и купирования воспалительных процессов назначается:

Терапевтический курс лечения

Массаж грудной клетки для облегчения дыхания

После стабилизации температуры тела рекомендуется пройти курс массажа грудной клетки и ингаляций с препаратами, облегчающими дыхание. Терапевтический курс должен назначаться врачом. В педиатрии прием и дозировка медпрепаратов строго контролируется пульмонологом.

Для улучшения динамики выздоровления и повышения результативности консервативной терапии допускается использование альтернативных методов лечения. Наиболее эффективны средства народной медицины, обладающие муколитическими и противовоспалительными свойствами. При острой бронхопневмонии такие методы терапии противопоказаны.

Профилактика заболевания

Для предупреждения бронхиальной пневмонии рекомендуется проведение профилактических мероприятий. Особое внимание профилактике болезни необходимо уделять людям из группы повышенного риска, а также взрослым и детям в межсезонный период. Для этого следует:

Выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление органов системы дыхания.
Соблюдать график ежегодной вакцинации от гриппа.
Взрослым и пожилым людям систематически делать прививки от стрептококковой инфекции.
Для детей из группы риска необходима прививка от пневмонии.
При работе на вредных производствах использовать профессиональные средства защиты.
Тщательно соблюдать личную гигиену.
Систематически укреплять иммунную систему организма.
Отказаться от курения табачных изделий и употребления алкоголя.

Следует соблюдать профилактику патологий, которые относятся к провоцирующим факторам. Для этого врачи рекомендуют:

Включать в распорядок дня ежедневные пешие прогулки.
Придерживаться здорового и сбалансированного питания.
Регулярно проходить профилактические смотры.
Предотвращать обострения хронических болезней.
Проводить закаливание организма.
Систематически посещать спортзалы.
Избегать травм грудной клетки.

Бронхопневмония является одним из наиболее распространенных видов воспаления легких. Болезнь хорошо поддается лечению на ранней стадии. Поэтому с целью предотвращения негативных последствий и осложнений рекомендуется при появлении первых симптомов срочно обращать за квалифицированной помощью пульмонолога. Самолечение такой болезни легких категорически запрещено.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Редактор

Мария Богатырева

Воспалительные процессы в легочной паренхиме, распространяющиеся из бронхов и бронхиол, называются бронхопневмонией. Её иное название – лобулярная пневмония.

Согласно международному классификатору, при постановке диагноза используют код по МКБ-10 – J18.0. Отличие бронхопневмонии от других видов заключается в ее бронхиальном происхождении, при котором стенка бронха является первичным источником воспаления.

Этиология и факторы риска

Причинами развития заболевания являются бактерии, которые, попадая в бронхи провоцируют воспалительный процесс. В результате прогрессирования воспаления вовлекается перибронхиальная ткань и легочная паренхима.

Как правило, патологический процесс запускают следующие микроорганизмы:

пневмококки – в 80% случаев;
гемофильная палочка;
микоплазма – поражает пациентов моложе 30 лет;
хламидия;
клебсиелла;
золотистый стафилококк;
кишечная палочка;
синегнойная палочка.

Группу риска составляют лица:

курящие;
пожилые;
дети;
злоупотребляющие алкоголем;
имеющие иммунодефицит, в т.ч, проходящие терапию иммунодепрессантами;
проживающие в неблагоприятных экологических условиях;
работающие на вредном производстве;
имеющие заболевания респираторного тракта;
после операции;
с хроническими ЛОР-заболеваниями;
с сердечной недостаточностью и застоем в малом круге кровообращения.

Чем отличается?

Бронхопневмонию иными словами могут называть , так как формирующийся участок воспаления легочной ткани вокруг пораженного бронха на рентгенограмме имеет форму конкретного очага. Данная разновидность воспаления обусловлена преимущественно бактериями.

В основе развития бронхиальной разновидности воспаления легких выделяют следующие моменты:

Механизм развития бронхопневмонии обусловлен бронхогенным путем. В результате нарушения местной иммунной защиты – снижения функций макрофагов, лимфоцитов, выработки секреторных иммуноглобулинов – бактерии получают возможность распространяться за пределы бронха.
При бронхиальной пневмонии образующийся воспалительный экссудат в большей степени представлен лейкоцитами, имеет гнойный характер, в редких случаях он может быть . Отмечаются участки спадения альвеол и эмфизематозные расширения.
Развивается постепенно, а не остро. Чаще всего считается результатом осложнения ОРЗ, как итог острого бронхита, обострения хронического, в особенности обструктивного.
Бронхопневмония может затрагивать сегмент, дольку или ацинус, быть лево- или правосторонней, двусторонней.

Заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением и не приводит к осложнениям, в некоторых случаях может развиться гангрена, абсцесс или заболевание трансформируется в .

Симптомы

История болезни у больного с бронхопневмонией развивается постепенно, признаки заболевания нарастают на фоне основной причины воспаления бронхов. Симптомы патологии следующие:

Новая волна повышения температуры.
Нарастание интоксикации – ухудшение общего состояния, тахикардия, слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна.
Усугубление кашля. На начальных стадиях кашель сухой, при развитии перибронхиального воспаления он постепенно приобретает продуктивный характер – появляется слизисто-гнойная мокрота. Если заболевание запущенное, в мокроте можно видеть кровяные прожилки.
Цианотичный оттенок губ, покраснение щек, избыточное потоотделение.
Усиление или появление одышки.
Дискомфортные ощущения в области грудной клетки. При попытке глубоко вдохнуть возможна боль.

Диагностика

Диагностика бронхопневмонии заключается в следующем:

При аускультации над определенным (пораженным) участком определяется ослабление дыхания, особенно на вдохе, мелкопузырчатые хрипы, возможно наличие свистов.
При перкуссии отмечается притупление звука над очагом.
На рентгенограмме обнаруживают усиление легочного рисунка, расширение, деформацию корней, очаговый инфильтрат (лобулярные затемнения участка) различной интенсивности, контуры не имеют четкости. Наибольшую четкость инфильтрат приобретает в разгаре заболевания. Очагов при бронхопневмонии может быть несколько и локализуются они чаще в нижних долях.
Клинический анализ крови описывается нарастанием лейкоцитоза. СОЭ, сдвигом формулы влево (с преобладанием палочкоядерных форм, а также юных нейтрофилов).
Бактериоскопическое исследование мокроты позволяет обнаружить лейкоциты, бактерии. Выполняют ее посев на чувствительность к антибиотикам.

Бронхоскопию назначают для верификации диагноза при затруднениях в его постановке.

Дифференцирование

Бронхопневмонию важно отличить от:

астмы.

Поскольку симптомы бронхопневмонии, в частности, при ее возникновении на фоне обструктивного бронхита, очень похожи на клинические признаки бронхиальной астмы, специалисты обращают внимание на ряд признаков. В пользу астмы свидетельствуют:

отсутствие лихорадки;
отягощенный аллергоанамнез;
характерные изменения в крови (отсутствие сдвига влево, повышение эозинофилов, IgE);
приступы удушья с затрудненным вдохом;
отсутствие эффекта от антибиотикотерапии;
специфические изменения в мокроте (стекловидный характер, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана).

Лечение

Лечение основывается на приеме антибактериальных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке с учетом возбудителя. Применяют цефалоспорины 3 поколения, макролиды, ряд препаратов из группы фторхинолонов.

В рамках симптоматического лечения используют жаропонижающие препараты, отхаркивающие средства, бронходилятаторы (ингаляционные и неингаляционные). Необходимо обеспечить поступление должного количества жидкости в организм в виде обильного питья или внутривенного введения солевых растворов и глюкозы.

Широко используются местные методики физиотерапии:

антибиотика;
инфракрасное облучение;
лазеротерапия;
магнитотерапия;

Важно! Физиотерапия назначается только после того, как температура нормализуется.

Больной при пневмонии должен соблюдать постельный режим.

При диагнозе бронхопневмония подразумевает использование отхаркивающих и противовоспалительных трав и продуктов. Применяются:

корень солодки;
мать-и-мачеха;
шалфей;
ромашка;
зверобой;
дары пчеловодства.

Осложнения

Перечень осложнений при бронхопневмонии следующий:

абсцедирование или гангрена пораженного участка;
плеврит;
эмпиема плевры;
эмфизема легких;
нефрит;
миокардит;
перикардит;
отит;
синусит;
эндокардит;
менингит;
артрит.

При этом существуют менее страшные последствия: , и другие изменения.

Профилактика

Превалирующие направления профилактики:

отказ от курения;
укрепление местного иммунитета дыхательных путей и общей сопротивляемости организма;
витаминная профилактика;
вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции;
минимизация рисков инфицирования у предрасположенных лиц (ограничение посещения многолюдных мест в периоды подъема заболеваемости ОРВИ, применение респиратора, соблюдение личной гигиены);
своевременное и полноценное лечение бронхита, ОРЗ, которые могут привести к бронхопневмонии.

Заключение

Ранняя диагностика заболевания на стадии бронхита позволяет предотвратить усугубление воспаления и бронхопневмонию. При безоговорочном выполнении всех требований врача заболевание излечивается полностью и без осложнений. О полном выздоровлении можно говорить спустя месяц от начала терапии. По факту выздоровления следует выполнить рентгенографию, чтобы убедиться, что очагов поражения больше нет.

Не , обращайтесь к врачу вовремя и следуйте рекомендуемому режиму!

Бронхиальная пневмония – острое воспаление стенок бронхиол, представляющих собой конечные ветви бронхиального древа, которые переходят в альвеолярные ходы легких. Для заболевания характерно образование множественных уплотненных очагов (консолидации) размером от 2 до 4 см в диаметре.

Бронхопневмония относится к категории бактериальных пневмоний, однако достаточно часто болезнь развивается на фоне вирусных инфекций. Начинается остро, с лихорадки, кашля, озноба, боли в груди, учащенного, иногда свистящего дыхания.

Причины

Основными возбудителями бронхиальной пневмонии являются бактерии: пневмококки, стафилококки, гемофильная и синегнойная палочка, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, хламидии и другие.

Реже воспаление легких вызывают вирусы: гриппа, парагриппа, кори, РС-вирус. При иммунодефицитах заболевание может развиваться при заражении микроскопическими грибками: кандидоз, гистоплазмоз и т. д.

При этом одного наличия патогенного микроорганизма недостаточно. Дыхательные пути любого человека заселены бактериями, тем не менее в обычной ситуации болезней они не вызывают. Чтобы микробы начали размножаться, необходимы благоприятные условия:

ослабление иммунитета;
ОРВИ;
хронические заболевания легких;
сердечно-сосудистые патологии;
нарушения работы щитовидной железы;
иммунодефициты;
курение, в том числе пассивное;
злоупотребление алкоголем;
нездоровая экологическая обстановка на работе или месте проживания;
муковисцидоз;
возраст младше 3 и старше 65 лет.

Иногда воспалительный процесс развивается вследствие попадания в дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка (аспирационный синдром). Также бронхиальный тип пневмонии может возникать после операций брюшной полости, грудной клетки, у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких.

Симптоматика

Если бронхопневмония развивается на фоне ОРВИ или бронхита, что случается чаще всего, начало болезни установить не удается. У больных первые несколько дней преобладают признаки стандартной вирусной инфекции: повышение температуры тела, навязчивый кашель, слабость, озноб, слезотечение, насморк, головная боль.

На воспалительный процесс в легких может указывать затяжной характер болезни, а также другие симптомы:

сухой, надсадный кашель, позже влажный, с обильной мокротой;
боль в грудной клетке;
одышка, даже в состоянии покоя – 25–30 вдохов в минуту;
мелкопузырчатые хрипы при прослушивании грудной клетки;
температура тела 38–39° С (не всегда);
тахикардия;
выраженная слабость, сонливость, отказ от пищи.

У детей в силу неразвитости иммунитета и дыхательных путей, бронхопневмония иногда развивается молниеносно. Кашель, высокая температура тела в этом случае могут отсутствовать вовсе. На первый план выходят такие симптомы как одышка, громкое дыхание со свистом, посинение носогубного треугольника, сонливость, вялость. В норме у детей частота дыхания составляет 20–30 дыхательных движений в минуту, у грудничков –30–40, новорожденных – 40–60.

Диагностика

Уже при первичном осмотре пациента, который включает в себя прослушивание легких и сбор жалоб пациента, врач может заподозрить бронхиальную пневмонию. Однако для документального подтверждения, определения возбудителя, типа заболевания назначается ряд исследований:

рентгенография, флюорография – для взрослых и детей старше 12 лет;
баканализ мокроты;
общий анализ крови.

При бронхопневмонии на снимке можно увидеть нечеткие белые пятна, расширенные тени корней легких. Очаги меньше 1–2 см в диаметре не определяются. Повышенный уровень лейкоцитов, ускорение СОЭ подтверждают воспалительный характер болезни.

Посев мокроты на флору позволяет классифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. В особых случаях пациенту могут быть назначены дополнительные анализы: бронхоскопия, компьютерная томография и другие.

Особенности лечения

Лечение бронхиальной пневмонии комплексное. При легкой форме заболевания пациент может лечиться дома под наблюдением врача. Дети и больные с тяжелой и средне-тяжелой формой бронхопневмонии в обязательном порядке госпитализируются.

Основной метод терапии – антибактериальный. Выбор препарата проводится индивидуально, с учетом типа возбудителя, тяжести состояния, факторов риска. Чаще всего назначаются антибиотики для внутривенного или внутримышечного введения. Реже антибиотические медикаменты в таблетках. Это могут быть защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, карбапенемы.

Для восстановления функции бронхов применяются муколитические отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту и помогают очистить дыхательные пути. Предпочтительный путь введения таких препаратов – через тепло-влажные ингаляции.

При бронхоспазме, который проявляется одышкой, удушьем, нехваткой воздуха, пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты: Сальбутамол, Вентолин и другие.

Также в лечебных целях применяются жаропонижающие, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Некоторым пациентам назначают кислород и противовирусные средства при пневмонии вирусной этиологии.

После снятия острых симптомов воспаления легких используют физиотерапевтические методы: электрофорез различных лекарственных средств, коротковолновую индуктотермию или диатермию, лечебную физкультуру, аппликации озокерита, парафина и т. д.

На все время лечения больному назначается постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета. У детей особенное внимание уделяют поддержанию водно-электролитного баланса, потому как в младшем возрасте риск обезвоживания крайне высок. Недостаток жидкости восполняют при помощи капельниц.

Прогноз

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях бронхиальная пневмония заканчивается выздоровлением.

Неблагоприятен прогноз для пациентов с осложненным течением болезни, при иммунодефицитах, устойчивости возбудителей к антибиотикам. Для детей до года особенно опасны бронхиальные пневмонии, которые вызваны стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Согласно статистике, 10–30% таких случаев заканчивается летально.

Если говорить об осложнениях бронхопневмонии, то заболевание может переходить в хроническую форму. Иногда болезнь приводит к абсцессу легкого, плевриту, бронхоэктазам. Острая сердечная, дыхательная недостаточность, гнойное осложнение могут стать причиной смерти больного.

Бронхопневмония – серьезное заболевание, при котором самолечение недопустимо. Важнейшей задачей врача и пациента является своевременная диагностика, эффективная терапия, предотвращающая развитие осложнений. После выздоровления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. С целью профилактики воспаления легких следует воздерживаться от посещения мест массового скопления людей во время эпидемий гриппа, заниматься закаливанием, не переносить болезнь «на ногах».