Перелом свода черепа – серьёзное повреждение, требующее незамедлительной квалифицированной помощи. Закрытые повреждения черепа и головного мозга

Нередко к черепным травмам относят травмы лицевых костей.

Симптомы

Перелом свода черепа:

  • Боль при надавливании на череп.
  • Параличи, судороги.
  • При открытых переломах видны отломки костей.
  • Кровоподтеки вокруг глаз в форме очков.
  • Кровотечение из носа и глотки.
  • Кровотечение из ушей.
  • Иногда - истечение ликвора.
  • Тугоухость или глухота.
  • Головокружение.
  • Параличи черепно-мозговых нервов, например, паралич глазодвигательного нерва.

Определение закрытого перелома свода черепа при отсутствии вдавлений («ямки») затруднено. Однако пострадавший чутко реагирует на надавливание. Симптомы перелома свода черепа: тошнота, параличи и судороги. Характерные симптомы для перелома основания черепа: кровоподтеки вокруг глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку глаз, кровотечение из носа, полости рта и ушей. При повреждении твердой оболочки мозга истекает ликвор.

При переломах костей черепа есть опасность попадания отломков костей в головной мозг . Спасатель не должен касаться ран черепа.

Причины травм головы

Травмы черепа происходят в результате воздействия силы, например, во время дорожно-транспортных происшествий (ранение пешехода, падение с мотоцикла, велосипеда) или драк. Возможен перелом основания черепа вследствие непрямого воздействия силы. Частая причина детской смертности - черепно-мозговая травма и ее осложнения.

Повреждения черепа могут быть в виде трещин, дырчатых или вдавленных переломов. Переломы в результате вдавления возникают вследствие удара или выстрела, при этом отломки костей черепа попадают в мозг. Трещины возникают под действием тупой силы, например, трещины образуются при сдавлении черепа. Травмы черепа - результат несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий или физического насилия. Использование механических средств во время родов является причиной травмы свода черепа у новорожденных. Для новорожденного характерны вдавленные переломы без повреждения мозговых оболочек.

Лечение

Первую помощь при тяжелых травмах черепа должен оказывать только квалифицированный врач. Он, прежде всего, стабилизирует кровообращение и обеспечит дыхание пострадавшего. При потере сознания врач введет интубационную трубку в трахею и обеспечит искусственную вентиляцию легких . При открытых переломах черепа накладывается недавящая антисептическая повязка. Врачи в больнице оценят состояние пациента: сознание, дыхание, реакцию зрачка на свет и моторику. Кровяное давление, пульс, температура тела больного будут находиться под постоянным контролем. Затем врач сделает рентгеновский снимок головы. Кровоизлияние в мозг устанавливается с помощью ангиографии, компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса. При компрессионном переломе черепа и отсутствии кровотечения выравнивают вогнутые кости. Если удаляется гематома или отломки костей, то после операции костный дефект (например, отсутствие части кости) заменяет специальная пластинка.

Нейрохирургия при травмах головы

Переломы без смещения (трещины) свода или основания лечат консервативно. Необходим постельный режим и покой. При открытых переломах требуется вмешательство нейрохирургов, т.к. часто приходится сшивать разорванные сосуды.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговые травмы делятся на закрытые и открытые. Последние сопровождаются разрывом мозговых оболочек. Закрытое повреждение легкой степени - это небольшое сотрясение мозга; сопровождающееся длительной потерей сознания - ушиб мозга.

Множество людей получает черепно-мозговые травмы в автоавариях, во время несчастных случаев на работе или в быту, а также во время занятий спортом. Нередко результатом таких травм является тяжелое поражение головного мозга.

В последние годы шансы на выживание людей, перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы, повысились в связи с применением новейшей ургентной медицины, интенсивной терапии и последующих реабилитационных мер. Однако реабилитация людей с тяжелым повреждением головного мозга крайне сложна. Она может продолжаться от нескольких месяцев до года и потребовать много терпения от больного и его близких.

Острая стадия повреждения мозга

Острая стадия травматического повреждения головного мозга продолжается вплоть до исчезновения острых симптомов заболевания, пока больной не придет в сознание. Продолжительность этой стадии составляет 2-3 недели, а при тяжелой травме может и затянуться. Пациент в острой стадии находится в палате реанимационной или интенсивной терапии.

Какой метод лечения использовать в каждом конкретном случае зависит от типа и тяжести травмы черепа, это устанавливается на основании данных, полученных при помощи рентгеновского снимка, компьютерной томографии головного мозга и ультразвукового исследования (для новорожденных до закрытия большого родничка). Кроме нейрохирургического лечения, применяемого при кровоизлияниях, используют и медикаментозное. При поражении головного мозга нередко возникает паралич конечностей. При лечении параличей необходимо как можно раньше начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики во избежание укорочения мышц или поражения суставов. Активные движения пациента стимулируются мягкими раздражениями, например, касанием, акустическим стимулированием. Для выздоровления очень важна помощь и поддержка близких людей.

Реабилитация

По окончании неотложного или нейрохирургического лечения начинается следующий очень важный этап - реабилитация в специализированном неврологическом или психиатрическом отделении. Врач обсуждает план лечения с близкими пациента. К лечению привлекают психологов, логопедов, специалистов по лечебной гимнастике.

Если черепно-мозговая травма несложная, то пациента из больницы сразу выписывают домой. Однако при тяжелых повреждениях больного направляют в реабилитационную клинику, где работают кинезиотерапевты, специалисты по лечебной гимнастике, логопеды, психологи, специалисты по социальной педагогике или трудовой терапии.

В больнице и реабилитационной клинике выясняется возможность возврата пациента на прежнюю работу или в школу. Если пациент остается инвалидом, то обсуждают применение особых педагогических мер и изменение профессиональной квалификации или возможность работы в специальных мастерских, предназначенных для инвалидов.

Тяжелые поражения головного мозга могут привести к полной инвалидности. Такой человек может быть направлен в дом инвалидов или в больницу с надлежащим уходом. Однако нередко, несмотря на трудности, за такими больными ухаживают дома их близкие.

Всю необходимую информацию (о том, кто оплачивает расходы на лечение, реабилитацию, адреса больниц и возможность получения амбулаторного лечения) вам предоставят следующие учреждения:

  • страховые общества;
  • больничные кассы;
  • учреждения социального ухода;
  • общественные организации инвалидов;
  • профсоюзы, управления здоровья.

Удар по голове большой силы может нарушить целостность костей черепа. В таких случаях диагностируется перелом. Любые травмы головы относятся к серьезным, они часто сопряжены с нарушением целостности мозга. Повредить череп возможно не только от удара в голову. Травму способно вызвать неудачное падение с высоты на таз или ноги.

При повреждении развивается опасное для жизни состояние, при котором госпитализация обязательна. Исходя из тяжести травмы назначается оперативное или медикаментозное лечение.

Виды переломов черепа

Травмы черепа могут сопровождаться нарушением кожного покрова, при данных условиях диагностируется открытый перелом. Повреждение может носить закрытый характер. Второй вариант диагностируется чаще.

От удара различной этиологии могут пострадать кости основания или свода черепа. По этому признаку переломы делятся на группы:

  • Если нарушается целостность клиновидного, решетчатого, затылочного, височного или сразу нескольких сегментов, речь идет о переломе костей основания черепа.

Увечье зачастую сопровождается образованием трещин в переносице и глазничных пластинах. Травмы такого характера обычно вызывают кровоизлияния в окологлазничной клетчатке и кровотечения из носа и ушей.

  • Перелом свода черепа сопровождается наличием раны или вдавленности в той области головы, куда пришелся удар. Сильнее всего повреждается внутренняя костная пластина, осколкам которой травмируется мозговое вещество.

Травма свода черепа может иметь различный характер повреждения:

  • При линейном переломе черепа в кости образуется тонкая трещина. Травма редко сопровождается смещением отломков и относится к наименее опасным повреждениям. Обычно кости срастаются довольно быстро. Самым серьезным осложнением является образование эпидуральной гематомы, вызванное внутренним кровоизлиянием.
  • Если фрагмент кости вдавливается в свод черепа, речь идет об импрессионном переломе. При травме обычно формируется размозжение или ушиб мозга, образуются внутримозговые гематомы.
  • Похожие последствия вызывает оскольчатый перелом. Отломки, образующиеся при травмировании, повреждают оболочки мозга.
  • Попадание в голову из огнестрельного оружия является причиной несовместимой с жизнью травмы – дырчатого перелома костей свода черепа. Пуля застревает глубоко в мозгу или проходит навылет. Оба варианта травмы имеют летальный исход.

Патогенез травмы

Механизм воздействия на кости черепа может носить как прямой, так и непрямой характер.

Если кость разламывается в месте, на который пришелся удар, перелом называется прямым. Если сила ударной волны передалась с других костей посредством инерции, речь идет о непрямом механизме повреждения.

Перелом свода черепа, как правило, является следствием прямого удара. Кости под воздействием силы прогибаются.

Перелом основания черепа чаще имеет непрямой характер. Травма возникает от воздействия ударной волны, которая образуется при падении с большой высоты на ноги или таз и передается через кости позвоночника.

Симптоматика травмы

Проявления повреждения могут иметь разнообразный характер в зависимости от локализации и тяжести травмы.

Линейные переломы – самые распространенные и легко излечимые повреждения костей черепа. Зачастую травму невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке. В этом случае врачи опираются на внешние признаки: на окологлазничной клетчатке образовывается гематома, синяк может появиться в районе сосцевидного отростка.

Перелом черепа, как правило, сопровождается нарушением сознания различной тяжести, от непродолжительного обморока, который возник в момент получения травмы, до длительной глубокой комы. Обычно степень проявления этого симптома напрямую связана с обширностью полученной травмы. Это правило не распространяется на случаи, когда образуется внутричерепная гематома. Данное осложнение проявляется сменой периодов ясного сознания и обмороков.

Если осколки повредили нервы черепа или структуру мозга, может нарушиться чувствительность, вплоть до паралича. После травмы возможно возникновение отека мозга. Тогда клиническая картина дополняется интенсивной болью, тошнотой и рвотой.

Если перелом основания черепа локализуется в передней черепной ямке, в течение полусуток на коже вокруг глаз появляются темные синяки (симптом «очков»). Травма сопровождается кровоподтеком на задней стенке глотки. Через нос изливается ликвор, смешанный с кровью. Спинномозговая жидкость может сочиться из ушей, когда перелом затрагивает среднюю черепную ямку. Такие признаки дают основание отнести повреждение к открытым проникающим травмам. Перелом клиновидной кости приводит к кровотечению изо рта и носа одновременно.

Значительная часть травм основания черепа приходится на переломы костей средней черепной ямки. Повреждение вызывает кровотечение из одного уха, слух резко снижается или пропадает. Церебральная жидкость изливается через ушную раковину, если нарушается целостность барабанной перепонки. Пострадавший не может сохранять равновесие и отмечает некоторую потерю вкусовых ощущений.

Повреждение задней ямки сопровождается травмированием ствола мозга, вызывает затруднение дыхания и образование синяков над сосцевидными отростками. Возможно появление пареза мышц гортани, языка.

ВАЖНО! Перелом черепа у ребенка может вначале протекать бессимптомно, и лишь спустя время общее состояние пострадавшего начинает ухудшаться.

Травма костей черепа любой локализации может сопровождаться скачками артериального давления, сбоями сердечного ритма, непроизвольным мочеиспусканием. Зрачки пострадавшего могут быть разного размера, при этом не реагировать на свет.

Оказание первой помощи пострадавшему

Черепно-мозговая травма любой степени тяжести является основанием для неотложной госпитализации. Если есть подозрения на перелом черепа, до прибытия медиков пострадавшему необходимо оказать грамотную доврачебную помощь.

Пострадавшего, который не потерял сознание, необходимо уложить на ровную плоскость на спину и проследить, чтобы он сохранял неподвижность. Голова должна быть зафиксирована. В случае наличия открытой раны ее следует прикрыть стерильной повязкой. Допустимо приложить к травмированной области лед.

ВАЖНО! Производя любые манипуляции с раневой поверхностью, необходимо избегать надавливания на травмированную кость.

Если травма сопровождается обмороком, пострадавшего укладывают на бок, голову фиксируют с помощью валиков из подручных вещей. Такое положение предотвращает риск захлебнуться рвотными массами. Необходимо проверять дыхательные пути пострадавшего, в случае удушения производится искусственное дыхание.

Необходимо по возможности снять с головы любые украшения, очки, удалить зубные протезы. Воротник одежды нужно ослабить.

Пострадавшему запрещено принимать болеутоляющие препараты наркотического характера, так как подобные средства вызывают нарушение дыхания.

Диагностика перелома черепа

Если человек в ясном сознании, постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса по поводу обстоятельств получения травмы. Выясняется неврологический статус пациента: врач проверяет рефлексы, реакцию зрачков, обращает внимание на состояние мышечного тонуса.

Ротовая полость обследуется в обязательном порядке: перелом черепа вызывает девиацию языка.

Если пострадавший поступает в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, инструментальные виды исследований применить невозможно. В таких случаях на основании клинической картины травмы ставится диагноз, и разрабатывается схема лечения. Необходимая диагностика проводится позднее, когда удается стабилизировать состояние пациента.

ВАЖНО! Повреждение решетчатой кости открывает доступ воздуху, от его проникновения образуются подкожные эмфиземы.

Это проявление четко указывает на перелом основания черепа и позволяет врачам поставить диагноз и назначить терапию, не дожидаясь получения результатов инструментального обследования.

Лечение перелома костей черепа

Для лечения больных с травмами черепа чаще всего избираются консервативные методы. Соблюдение постельного режима является главным требованием. Положение пациента не должно быть строго горизонтальным, истечение цереброспинальной жидкости замедляется, если голова располагается немного выше тела.

Перелом основания черепа требует проведения каждые 72 часа люмбальной пункции. Одновременно с помощью субарахноидальных инсуффляций вводится кислород, равный по объему извлеченной жидкости. Дегидратационная терапия проводится также с помощью диуретических препаратов.

Помимо ликвореи, у пострадавшего может наблюдаться развитие пневмоэнцефалии. Скопление воздуха над полушариями мозга приводит к резкому повышению внутричерепного давления. Проведение пункции через наложенное фрезевое отверстие позволяет удалить собравшийся газ.

Если диагностируется легкий или средне-тяжелый перелом костей черепа, медикаментозная терапия включает прием болеутоляющих средств: обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Если наблюдается истечение спинномозговой жидкости из ушей или носа, значит, ликворное пространство открыто для попадания патогенных бактерий. Для предотвращения развития гнойной инфекции пациенту назначается курс антибиотиков. Диакарб и Лазикс принимаются для подавления процесса выработки церебральной жидкости.

Как правило, травма сопровождается ушибом или сотрясением мозга, в этих случаях врачи прописывают прием ноотропов и вазотропных препаратов, а также средств для улучшения мозгового кровообращения.

Оперативное лечение травмы черепа

Если консервативные методы лечения не оказали положительного воздействия на процесс истечения церебральной жидкости, существует риск развития повторного менингита. В таком случае назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняются ликворные фистулы. Чтобы определить точное местоположение дефекта, проводится МРТ с введением контрастного вещества в ликвор.

В ходе трепанации лобной области просвет прикрывается посредством ушивания твердой оболочки мозга, в сложных случаях используются пластическая коррекция апоневроза или фасции. Дефект кости исправляют наложением куска мышцы. Когда ликворея вызвана травмой стенки клиновидной пазухи, в ходе трансназального вмешательства производится тампонада с помощью мышцы или гемостатической губки.

Нарушение геометрии костей черепа способно повлечь повреждение зрительного канала. Нерв страдает от давления гематомы. Последствиями становятся ухудшение зрения или тотальная слепота. При таких состояниях показано проведение декомпрессии зрительного нерва, для этого вскрывают канал посредством транскраниального вмешательства.

Обширные оскольчатые переломы требуют хирургического лечения с помощью краниопластики. Сначала хирург удаляет острые обломки кости из раны, дефект свода черепа закрывается пластиной, которая крепится к кости. Для протеза широко применяется специальный быстротвердеющий пластик. Также используются танталовые пластины.

Срочное хирургическое вмешательство требуется, если образуется внутричерепная гематома. Скопившаяся кровь удаляется, и устраняется ее источник.

Не всегда антибиотики могут остановить развитие гнойной инфекции, которая попала в черепную коробку после травмы. В этом случае также показано оперативное лечение.

Решение о любом хирургическом вмешательстве принимает нейрохирург, основываясь как на диагнозе, так и на общем состоянии организма пациента, на его возрасте.

Впоследствии пациенту требуется длительный процесс реабилитации.

Последствия травмы

При переломе черепа последствия травмы делятся на две категории: возникающие во время повреждения и проявляющиеся впоследствии.

Среди прямых последствий — развитие внутричерепной гематомы, инфекционные воспалительные процессы, повреждение тканей мозга отломками костей.

Отдаленные последствия способны проявляться через месяцы и даже годы после выздоровления. Рубцовая ткань, сформировавшаяся на месте повреждения, сдавливает сосуды, питающие мозг. В качестве отдаленных последствий формируются параличи, нарушаются функции психики, возможно появление эпиактивности, неконтролируемое повышение давления может спровоцировать инсульт.

Перелом свода черепа – повреждение, при котором нарушается целостность мозговой коробки. Свод черепа является соединениями костей швами. В этом прямое участие принимает соединительная ткань. Одни швы – это зубчатая линия, другие – ровная. На боковой поверхности свода есть височная площадка, которая переходит в ямку. В передней части свод имеет выпуклость, которая всем нам хорошо известна под названием «лоб». В задней части есть три выпуклость – теменные бугры и затылок. Между ними располагается выступающая точка – темя. Мозговая поверхность черепного свода обладает рядом неровностей, повторяющих рельеф мозга. Также на ней есть борозды венозных синусов и отпечатки сосудов.

Часто встречаются совместные повреждения основания и свода черепа, кроме того, есть различия и в причинах, которые приводят к травмам этих двух областей.

Причины

Выделяется два механизма возникновения перелома.

  1. Прямые переломы. Такие травмы развиваются там, где проявляется действие повреждающей силы, при этом происходит прогибание костей внутрь черепа. В таком случае внутренняя пластинка кости черепа ломается первой.
  2. Непрямые переломы. Действие повреждающей силы распространяется за пределы места травмы, а кость в этом случае прогибается кнаружи.

Чаще всего переломы случаются в результате бытовых эксцессов, например, в процессе драки или вследствие удара по голове тяжелым предметом. Также переломы происходят при ДТП, падениях с высоты и производственных травмах.

Классификация

С патологоанатомической стороны различаются трещины, имеющие ту или иную длину, которые соприкасаются или обладают несколькими раздвинутыми краями, то есть щелевидные переломы. Рассмотрим более конкретные виды переломов черепного свода.

  1. Оскольчатые переломы. Они могут быть со связанными или свободными мягкими тканями и костными отломками. Часто наблюдается вдавливание или углубление. Если перелом сопровождается таким явлением, особенно сильно травмируется внутренняя пластинка. Она очень легко растрескивается и дает достаточно много осколков. Углубившись внутрь черепа, они разрывают мозговую оболочку, поэтому повреждается сам мозг. Кроме того, при разрыве мозговой твердой оболочки часто повреждается ее средняя артерия или ветви, а также венозные узлы. Все это ведет к образованию значительных гематом, то есть скоплений крови.
  2. Дырчатые переломы. В этом случае в кости черепа образуется отверстие.
  3. Закрытые переломы. При таких повреждениях симптомы выражены не очень сильно, однако, на месте травмы всегда присутствует болезненность, хотя она может быть вызвана простым ушибом. Часто отсутствует углубление в кости или край трещины, выдающийся над ровной плоскостью. Определить неровность черепа сложно из-за подапоневротической гематомой, которая располагается над местом повреждения. Однако определить перелом можно с помощью болезненной полоски, которая направляется по костной трещине.
  4. Открытые переломы. В этом случае происходит сквозное нарушение целостности черепного покрова. Клиническая картина очень четкая. Если после бритья волос и обработки йодной настойкой раздвинуть края раны, получится увидеть черепную трещину, вдавливание, а иногда и истечение мозгового вещества. При дырчатых переломах мозг выпячивается и определяется пульсация.

Переломы свода могут быть продолжены на черепное основание. При этом речь обычно идет просто о переломе основания черепа. Они встречаются также часто, как и изолированные повреждения свода черепа. Продолжение травмы свода на основание часто протекает в виде трещины. Такая ситуация перехода травмы одной части на другую в данном случае вполне обоснована. Перелом, произошедший в лобной части свода, переходит на переднюю ямку черепа. Линия излома передвигается к зрительному отверстию через свод орбиты. На этом месте все может закончиться, однако ситуация способна развиться дальше, даже в противоположную сторону через большое крыло главной кости. Это лишь один пример того, как травма одной части черепа переходит в другую область.

Симптомы

Куда бы ни направлялись повреждения, необходимо обратить внимание на симптомы, которые им присущи. Сначала выделим местные проявления.

  • , она наблюдается в волосистой части;
  • рана в случае открытого перелома;
  • вдавления, которые выявляются и видны при пальпации.

Общие признаки могут быть разными. Все зависит от характера и степени повреждения. Может наблюдаться потеря сознания на короткое время или глубокая кома. Иногда развиваются дыхательные расстройства и параличи. Пострадавший человек может находиться в сознании, однако, забыть обстоятельства, при которых произошла травма, или события, предшествующие ей. Важно понимать, что степень нарушенного сознания зависит от тяжести травмы. Может произойти так, что человек пришел в себя после потери сознания, случившейся сразу после травмы. Однако следует быть готовыми к тому, что через несколько часов или даже суток он вновь потеряет сознание.

Часто свод черепа наблюдается у тех, кто находится в алкогольном опьянении. В таком случае точный диагноз устанавливается только после того, как пострадавший отрезвеет. Так как перелом свода черепа часто сочетается с травмой основания черепа, рассмотрим, какие признаки наблюдаются в этом случае.

Лечение

Пострадавшего, находящего в сознании, нужно уложить на носилки на спину, не используя при этом подушки. На рану следует наложить асептическую повязку. Если человек потерял сознание, его также нужно положить на спину и на носилки, однако в положение полуоборота. Для достижения цели нужно подложить валик под какую-нибудь сторону туловища. Валик можно соорудить из одежды. У пострадавшего должна быть повернута голова, чтобы при рвоте рвотные массы не попали в пути дыхания, а вытекли. Следует расстегнуть стягивающую одежду, снять очки и зубные протезы. Такая первая помощь необходимо и может спасти человеку жизнь.

Затем пациент доставляет в отделение нейрохирургии, где проводится тщательная диагностика и назначается лечение. Если произошел и перелом черепного основания, может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Если повреждение не тяжелое и нет смещения, можно обойтись без операции, как и в том случае, если можно без оперативного вмешательства устранить потерю спинномозговой жидкости. Больному назначается постельный режим.

В случае тяжелых повреждений может быть назначено хирургическое лечение.

Прогноз и реабилитация во многом зависят от того, насколько правильно оказана первая помощь. Конечно, имеет значение характер и тяжесть повреждения. Нельзя сказать точно, что ожидает пострадавшего в будущем, однако, если получилось сохранить ему жизнь сейчас, значит, худшее позади!

Когда нарушается целостность костей, данный дефект именуют перелом черепа. Такое состояние очень опасно для человека, поскольку вызывает повреждение мозга. Причиной появления данного недуга, может быть удар по головной части, падение или автомобильная авария. Ну а поскольку перелом черепа иногда заканчивается смертью личности. То не лишним будет знать первые симптомы, на которые необходимо обратить внимание. Такие знания помогут вовремя оказать необходимую помощь и спасти жизнь пострадавшему человеку.

Виды переломов

Абсолютно все переломы, как костей, так и черепа делят на два типа, а именно:

  • открытые;
  • закрытые.

Данное правило касается и черепа. Дефекты этого отдела тоже разделяют на две главные группы.

Первая группа. Перелом основания черепа. Как правило, в такой ситуации появляются трещинки, распространяющиеся на нос и глазницу. В том случае, когда удар приходится на среднюю ямку мозговой части, как итог, трещинка появится рядом со слуховым проходом. Данный перелом, провоцирует кровоток и кровоизлияние в глаз. И обнаружить его не составит труда.

Вторая группа. Перелом свода черепа. Симптомы этого перелома, раны и кровоподтеки. При таком виде дефекта, страдает больше всего пластина, находящаяся внутри. Вдавливание пластины, приводит к травме серого вещества. Помимо этого, когда в оболочке мозга, разрываются сосуды, они образуют . А при , явных выраженных признаков нет. Обнаружить данный дефект можно по форме головы, как правило, в области волосяного покрова будет вдавленное место, указывающее на травму закрытого типа.

4 Главных Признака перелома

Дефект черепной коробки, всегда зависит от разновидности повреждения, которые необходимо различать. Это поможет оказать первую неотложную помощь. Самыми частыми, являются линейные переломы. Такой вид нетяжелый, но могут появиться, дополнительные симптомы, в виде кровоизлияния в ухо. Как правило, благодаря такому признаку, врачи намного быстрее диагностируют проблему, поскольку на рентген снимке не всегда видно этот перелом.

Когда происходит перелом костей черепа, человек может потерять сознание или впасть в кому. Ну а если повреждены еще и мозговые нервы, то может возникнуть паралич.

Довольно часто, при таком дефекте, появляется отек мозга. В этом случае, у пострадавшего появятся следующие признаки:

  1. рвотные позывы;
  2. сильная головная боль;
  3. изменение сознания;
  4. нарушение дыхания.

При травме передней черепной ямки. У пострадавшего появятся вокруг глаз кровоподтеки, его еще называют «симптом очков». Такой признак, указывающий на травму черепа, может проявиться у человека через сутки.

Если произошел перелом костей основания черепа, то первый признак, это спинномозговая жидкость, выходящая через уши. Человеку, получившему такую травму, будет очень сложно дышать.

В случае, когда происходит перелом черепа у ребенка. Как правило, после такой травмы симптомы не наблюдаются и малыш и далее резвится, поскольку болевых ощущений нет. Но спустя время, подросток начинает страдать от артериального давления и даже может упасть в обморок. Это первый сигнал к тому, что был поврежден череп.

Как определить перелом

Все больные, которые поступают на приемный покой с подозрением на черепно-мозговую травму, проверяются на наличие перелома черепа и его симптомы. Поскольку от таких данных и зависит дальнейшее успешное лечение и выздоровление больного.

Постановка диагноза происходит следующим путем. В начале, врач проводит визуальный осмотр, дополнительно задает пострадавшему вопросы. Затем, необходимо пройти неврологическое обследование. И лишь потом, для полной картины, больной проходит рентген. Дополнительно, врач может назначить обследование на компьютерном томографе, в том случае если рентген снимка не достаточно.

Первая неотложная помощь при переломе

Если у человека есть подозрение на перелом, его следует незамедлительно доставить в медицинское учреждение. В случае, когда госпитализация задерживается, то больного следует уложить на спину, без подушки.

Более того, если человек находится в бессознательном состоянии, его тоже нужно положить сначала на спину, затем перевернуть на бок. Это необходимо сделать, поскольку пострадавший может захлебнуться своими рвотными массами. Когда у человека, возникают рвотные позывы, то необходимо очистить все, дабы он не захлебнулся.

И, пожалуй, самое главное, даже если человек хорошо себя чувствует, его необходимо показать врачу и постараться это выполнить как можно раньше. Вовремя выявленная патология дает шанс на полное выздоровление.

Лечение перелома черепной корбки

Любой квалифицированный врач, при переломе черепа, особое внимание акцентирует на предотвращении гнойных осложнений. Для данной манипуляции, применяют антибактериальное лекарственное средство. Параллельно, все ходы носоглотки и уха, промываются антибиотиком.

Как правило, лечение переломов выполняют двумя способами:

  • классическим;
  • хирургическим.

Метод лечения, подбирают, в зависимости от того, насколько была повреждена черепная коробка. Если дефект, сравнительно не тяжелый, то применяют классический способлечения. При этом пострадавший должен строго соблюдать постельный режим, а под голову укладывают валик для избегания потери спинномозговой жидкости.

Если перелом, тяжелой формы. То хирургическое вмешательство обязательно. Проводят его под местным наркозом. Данная манипуляция спасает жизнь человеку.

Важно: Самым эффективным специалистом, в данной области, является нейрохирург. Поэтому, если у человека есть сомнения и он хочет получить грамотную консультацию, то стоит обратиться к этому специалисту.

Последствия

Все чаще от людей звучит вопрос, при переломе черепа, какие последствия. Может ли пострадавший снова вести прежний образ жизни. В этой ситуации, все зависит от того насколько тяжелое повреждение. Немаловажен и тот факт, было ли смещение при переломе, и какой метод лечения проводился. В основном, если не было операции при переломе, то прогноз, довольно таки положительный.

В ситуации, когда выявлен перелом основания черепа, то последствия не радужные, как правило, такая травма иногда приводит к развитию паралича. Стоит отметить, что довольно часто и с успехом, люди избегают такого последствия. Поэтому все зависит только от самого человека и его желания жить.

Такая травма как перелом черепа, очень опасна для человека. Ведь, по сути, наш головной мозг это маленькая вселенная каждого человека. И когда происходит сильный удар, травмируется, пожалуй, самый главный человеческий орган. Хорошо если дефект не наносит непоправимого вреда, но бывают и другие, более плачевные последствия. Как итог, хочется пожелать всем людям только здоровья и пусть опаснейшая травма перелом черепа, обходит вас.

Человеческий череп – это совокупность двадцати трех разных костей, которые соединены воедино и выполняют защитную функцию головного мозга и органов чувствительности, а также являются их хранилищем.

Перелом костей черепа – это довольно опасная травма, при которой существует огромный процент смертности или инвалидности пострадавшего. Последующее лечение и его эффективность наибольшим образом зависит от оказания первой помощи пострадавшему и госпитализации его в медицинское учреждение.

Перелом черепа у ребенка происходит в 30% из всех случаев данного повреждения и именно в молодом возрасте существует самый большой риск летального исхода, длительной комы или последующей инвалидности.

Классификация

Существует закрытый (без поражения ближайших мягких тканей) и открытый перелом черепа (с повреждением кожного покрова).


Также повреждения различают по их травматическому характеру:

  • вдавленный перелом черепа – это вдавливание при силовом воздействии костей в область черепной коробки. Часто травмы такого типа представляют опасность для кровеносных сосудов, мозговой оболочки и мозговой жидкости. В большинстве случаев повреждение такого типа сопровождается обильным кровоизлиянием;
  • дырчатые переломы черепа – в основном такие травмы происходят при огнестрельном ранении в голову, и их исходом является незамедлительная смерть человека;
  • переломы костей черепа оскольчатого типа – характерными признаками данного повреждения являются отколотые в результате травмы осколки кости. Присутствует большая вероятность, что фрагменты сломанной кости могут повредить мозговое вещество. Исход такой травмы равносилен исходу при вдавленном переломе, но чаще всего результат плачевный;
  • линейные переломы человеческого черепа – самое безопасное повреждение, которое происходит без смещения фрагментов кости. Во время данного типа травмы присутствует великий процент выживаемости потерпевшего.

Причины возникновения

Переломы черепа чаще происходят по таким причинам:

  • падения с больших возвышенностей;
  • сильное травматическое воздействие в район головы тяжелым предметом;
  • занятия в спортивных секциях;
  • дорожно-транспортных катастроф;
  • различных неблагополучных происшествий природного или механического происхождения;
  • активного и экстремального отдыха летом;
  • образовавшегося гололеда в зимнюю пору года;
  • занятия боевыми искусствами;
  • производственных не соблюдений правил безопасности.

Первые признаки


В зависимости от характера и тяжести произошедшего повреждения признаки могут несколько отличаться друг от друга, но опытными врачами были выявлены общие симптомы перелома черепа, которые значительно помогут в его диагностировании:

  • усиленные и непрекращающиеся головные боли;
  • сильная тошнота и аспирация рвотных масс;
  • образование кровоподтеков вокруг области глаз симметричных друг другу;
  • плохая или полностью отсутствующая реакция глазных зрачков;
  • при сильном давлении на ствол мозга ухудшается работа дыхательной функции и процесса кровообращения;
  • кровотечения из носовых и ушных отверстий;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • сильное возбужденное состояние или полное обездвиживание;
  • спутанность или потеря сознания;
  • неконтролируемый мочеиспускательный процесс.

Как только подобные признаки будут обнаружены – незамедлительно обращайтесь за оказанием квалифицированной помощи и назначением адекватного лечения.

Первая помощь при переломе черепа


В первую очередь, как только возникнут подозрение на переломы черепа – вызовите бригаду скорой помощи, которая сможет немедленно оказать необходимую помощь и стабилизировать состояние потерпевшего.

В случае, если пострадавший находится в сознании и его состояние кажется стабильным – положите его в горизонтальное положение, ни в коем случае не используя подушек. Далее необходимо провести полную фиксацию головы и верхней части человеческого тела с помощью подручных предметов. Раненную область необходимо обработать любыми антибактериальными средствами и наложить на нее стерильную повязку. Если бригада скорой помощи задерживается – используйте ледяные компрессы для улучшения состояния больного. Если проблем с дыхательными функциями не обнаружено – дайте потерпевшему любое болеутоляющее средство.

В состоянии без сознания больного также укладывают на твердую поверхность, но уже в положении боком, голову травмированного поворачивают на бок, чтобы возможные при травме рвотные массы не вызвали аспирацию. Все предметы одежды и аксессуары необходимо снять, а тело пострадавшего зафиксировать в полуобороте с помощью валиков или одеяла.


Если дыхательная функция подверглась нарушению своей работы, то пострадавшему необходимо сделать процедуру искусственного дыхания. В случае интенсивных кровоизлияний и при падении артериального давления используют раствор полиглюкина или желатиноля, которые вводятся больному внутривенно. Если потерпевший находится в возбужденном состоянии, то есть необходимость ввести ему препарат супрастин.

Очень ответственно нужно подойти к процедуре обезболивания, так как некоторые медикаменты способны увеличить интенсивность кровоизлияния.

Методы диагностирования

В первую очередь по прибытию в медучреждение доктор выясняет у пациента или его сопровождающего причины появления данной травмы и ее первые проявленные признаки.

Затем, чтобы исключить неврологические повреждения при переломе костей черепа, врач проводит исследование, в котором определяет правильность работы органов чувств, мышц и рефлексов. Также осмотру подвергаются зрачки глаз, чтобы понять, есть ли у них реакция на световые лучи, проверяется стабильность артериального давления и расположение языка.


После подтверждения или исключения неврологических отклонений – доктор переходит к установке точного диагноза. Чтобы установить характер и выявить присутствие травмы – квалифицированный врач назначает полное обследование с помощью рентгенографии в двух проекциях, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Очень часто нестабильное состояние пациента мешает в диагностических методах и подтверждении диагноза, а строение костной ткани не позволяет обнаружить переломы черепа. В таких ситуациях врачи назначают лечение, опираясь на свой профессионализм и проявленные признаки повреждения.

Лечебная тактика

В зависимости от серьезности произошедшего повреждения, опытный специалист выбирает тактику лечения, она может быть как консервативной, так и оперативной.

Консервативный метод лечения заключается в соблюдении всех назначенных врачом рекомендаций. Главное в таком терапевтическом методе – придерживаться строгого постельного режима. С периодичностью 2-3 дня пациент подвергается процедуре люмбальной пункции, чтобы уменьшить количество жидкости, попавшей при травме в органы. Также врачами производится процедура субарахноидальной инсуфляции. Параллельно с этим пациент должен принимать медикаменты, которые направлены на снижение выработки ликвора — диуретики.

Нагрузки физического характера должны быть исключены на протяжении полугода. Пациент еще некоторый период после выздоровления должен состоять на учете в травматическом и неврологическом кабинете.

В случае, если будут необходимы еще какие-то лечебные методы, то врач назначит их индивидуально для каждого больного.

При тяжелых травмах лечение производится путем хирургического вмешательства. Его задачей является удаление отколотых осколков костей и участков тканей, которые подверглись некротизированию. А также во время операции опытные специалисты откачивают скопившуюся в органах кровь, и нормализируется состояние нервных окончаний и сосудов. Проводятся подобные манипуляции под общим наркозом.

Потребоваться внутреннее вмешательство может и тогда, когда при переломе произошло заражение гнойной инфекции, а антибиотики и другие медикаменты справиться с ней не в силах. Назначает оперативное вмешательство в таких случаях квалифицированный нейрохирург, который полностью изучил медицинскую карту пациента и характер имеющейся травмы.

После полного окончания лечения назначается начало реабилитационного периода. Оно направлено на разработку и восстановление двигательных функций человеческого тела, так как при длительном обездвиживании часто развивается атрофия мышц, а работоспособность из-за этого значительно ухудшается. Заключается реабилитация в соблюдении правильного режима питания, занятии лечебной физкультурой, посещении процедур специализированного массажа и физиотерапии. Длительность восстановительного периода также зависит от поставленного диагноза и устанавливается вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения

При несвоевременно оказанном лечении или несоблюдении врачебных рекомендаций могут развиваться неприятные последствия после перелома черепа:

  • частичная или полная потеря слуха и зрения;
  • возникновение менингита;
  • развитие пневмоцефалия;
  • снижение умственных способностей;
  • дети после травмы значительно отстают в развитии;
  • полный или частичный паралич человеческого тела;
  • возникновение эпилепсии;
  • постоянные головные боли;
  • гипертония головного мозга.


Похожие статьи