Компрессионный перелом позвоночника у детей. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение у ребенка

14.05.2019

Травмы позвоночника у детей встречаются относительно редко, тем не менее, повреждения данного вида считаются одними из наиболее опасных для здоровья .

Повреждения позвоночного столба могут привести к длительному нарушению подвижности, утере трудоспособности, инвалидности.

Именно поэтому родителям важно знать о том, как проявляются данные травмы , почему они возникают, как оказать пострадавшему ребенку необходимую помощь. В частности, о компрессионном переломе позвоночника у детей поговорим в статье.

Как распознать у ребенка перелом носа? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика заболевания

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой такое нарушение позвоночного столба, при котором сдавливаются и деформируются один или несколько позвонков . При этом происходит деформация позвонков на пораженном участке.

Они могут сдавливаться, менять свою форму, покрываться мелкими трещинами. При этом возникает ряд других характерных проявлений, в частности, отечность близлежащих мягких тканей, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Деформация позвонков и мягких тканей происходит в результате резких движений, падения с высоты, во время прыжка.

Чаще всего деформационным процессам подвергаются позвонки в поясничном или грудном отделе.

Считается, что позвоночник ребенка более гибкий, чем у взрослого, именно поэтому он меньше повержен негативным процессам. Тем не менее, при переломе может повреждаться вещество спинного мозга , что приводит к значительному ограничению двигательной активности организма, либо к полному ее отсутствию (параличу).

Классификация патологии

Компрессионный перелом позвоночника может быть неосложненным или осложненным.

В первом случае ребенок ощущает дискомфорт и болезненные ощущения непосредственно в том месте, где произошло повреждение позвонков.

Какие-либо другие симптомы отсутствуют. Нередко неосложненный перелом позвоночника путают с ушибом и не предпринимают каких-либо действий для устранения проблемы. Второй вариант развития событий считается более опасным и сложным.

Помимо сильной боли в спине возникают нарушения неврологического характера . Это обусловлено повреждением вещества спинного мозга.

Данная форма патологии нередко ведет к инвалидности, а в особо тяжелых случаях — к гибели ребенка.

Патологию принято классифицировать и по степени тяжести ее течения. Таким образом, выделяют следующие разновидности недуга:

Легкий . Позвонок деформируется (сплющивается) менее чем на 50% от своей изначальной высоты.
Средний . Позвонок сплющивается ровно наполовину.
Тяжелый . Деформация значительна, позвонок теряет более 50% от первоначальной высоты.

В зависимости от места локализации повреждения выделяют такие виды переломов как:

повреждение позвонков в поясничном отделе;
повреждение позвонков в грудном отделе;
переломы шейного отдела позвоночника.

Другие формы патологии у детей не встречаются.

Причины возникновения

К числу негативных факторов , в результате которых у ребенка может возникнуть компрессионный перелом позвоночника, относят:

Заболевания опорно-двигательного аппарата и костной ткани, такие как остеопороз, остеомиелит.
Неправильное питание, когда ребенок не получает с пищей достаточного количества жизненно-необходимых веществ.
Падения, даже с незначительной высоты. Риск развития недуга повышается в том случае, если падение пришлось на область ягодиц.
Занятия видами спорта, отличающимися повышенной травмоопасностью (например, прыжки в воду с высоты).
Резкие движения (наклоны, кувырки).
Автомобильные происшествия.

Симптомы и признаки

При повреждении позвоночного столба у ребенка появляются такие симптомы травмы как:

Как отличить от ушиба?

При ушибе, также, как и при более серьезных травмах позвоночника, у ребенка отмечаются интенсивные болезненные ощущения , с тем лишь отличием, что при ушибе боль носит менее выраженный характер.

При ушибе отсутствуют признаки неврологических нарушений, таких как потеря чувствительности конечностей, расстройство мочеиспускания и другие симптомы, которые могут наблюдаться при переломе.

Боль, как правило, носит четко локализованный характер.

Как оказать первую помощь?

Компрессионный перелом позвоночника — очень опасное состояние , требующее немедленной госпитализации пострадавшего ребенка. При этом родителям важно знать, как оказать экстренную помощь малышу, получившему травму.

Это очень важно, необходимо для того, чтобы предотвратить более значительную деформацию и смещение поврежденных позвонков, и развитие связанных с этим серьезных последствий .

Итак, необходимо:

Положить ребенка на живот на твердую и ровную поверхность. Если имеет место повреждение поясничного отдела позвоночника, под голову крохи необходимо подложить мягкий валик.
Необходимо, чтобы ребенок находился в состоянии покоя , так как любое, даже самое незначительное движение может усугубить ситуацию, привести к смещению позвонков, повреждению спинного мозга, и, как следствие, к параличу.
Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Диагностика

При постановке диагноза важное значение имеет исследование позвоночного столба пострадавшего. В частности, врач осуществляет пальпацию позвоночника с целью определить поврежденный участок.

При пальпации ребенок чувствует боль в определенном месте, которое и указывает на пораженный позвонок.

Так же в поврежденном отделе обнаруживаются специфические участки напряжения , наличие которых является своеобразной защитной реакцией организма.

Для более детального обследования применяются инструментальные методы диагностики, такие как:

томография;
электромиография;
рентгенография.

Специалистов по лечению остеохондроза у детей вы найдете на нашем сайте.

Способы лечения

В зависимости от места локализации повреждения используют различные методы фиксации, в частности:

При повреждении позвонков в поясничном отделе позвоночного столба, ребенка укладывают на спину так, чтоб его голова была приподнята на 10-15 см. Подмышечные впадины фиксируют при помощи специальных лямок, к противоположному концу которых подвешены грузы.
При переломе грудного или шейного отделов позвоночника применяют петлю Глиссона, при помощи которой осуществляется специфическое вытяжение позвоночника. Так же под выступающие части позвоночного столба подкладывают валики умеренной плотности.

Лечение компрессионного перелома позвоночника требует и приема медикаментозных препаратов различной направленности.

Это обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, а также медикаменты, улучшающие метаболические процессы в костной ткани, способствующие быстрому ее росту.

Лечебная гимнастика

Чтобы предотвратить атрофию тканей, с первого дня лечения ребенку назначают специальный комплекс упражнений . Гимнастика состоит из нескольких этапов:

Хирургическое вмешательство

Осложненные формы недуга поддаются лечению только посредством хирургической операции. Показанием к проведению операции является осложненное течение недуга, связанное со значительной деформацией позвонков или их сильным смещением.

Для лечения ребенку назначают малоинвазивные способы хирургического вмешательства, такие как кифопластика, вертебропластика.

Данные методы лечения предполагают использование специального цемента, состав которого сходен с костной тканью . При помощи данного средства врач восстанавливает первоначальную форму и размеры поврежденных позвонков.

Восстановления и реабилитация

После выписки из стационара ребенок должен пройти период восстановления, который заключается в ношении специального корсета (необходимо в том случае, если были деформированы 3 и более позвонков), регулярном выполнении упражнений, назначенных врачом.

Кроме того, ребенку потребуется специальный массаж, направленный на укрепление мышц спины.

Проводить массаж должен только квалифицированный специалист, так как любое неосторожное движение может спровоцировать смещение позвонков или их обломков. Ребенку показана умеренная физическая активность, в частности, занятия плаванием.

Доказано, что водные процедуры способствуют общему укреплению мышечной ткани, положительно влияют на состояние организма.

Прогнозы и последствия

Прогноз при данном заболевании неоднозначен. Все зависит от формы патологии, степени ее тяжести, от того, насколько своевременно и грамотно ребенку была оказана медицинская помощь .

Компрессионный перелом позвоночника нередко приводит к весьма тяжелым для пострадавшего последствиям. В частности, к значительным ограничениям подвижности, вплоть до полной утраты двигательной активности.

В особо тяжелых случаях может наступить летальный исход . Если же лечение было осуществлено быстро и правильно, шансы на полное восстановление существенно увеличиваются.

Компрессионный перелом позвоночника — одна из наиболее опасных травм, от которой, к сожалению, не защищен ни один человек.

У детей данные повреждения встречаются достаточно редко, однако, если ребенок все же получил травму, родителям необходимо вовремя распознать ее и оказать крохе первую помощь до приезда специалистов.

Ребенка необходимо как можно раньше доставить в медицинское учреждение , где ему будет назначено соответствующее лечение.

Детский доктор расскажет, как неудачный прыжок ребенка может закончиться компрессионным переломом позвоночника:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Организм ребенка не достаточно крепкий. Это касается и скелета. Рост костных тканей еще продолжается, они более подвержены повреждениям, чем у взрослого человека. Но восстановление костей после травм у детей происходит быстрее (при условии правильного лечения).

Позвоночник - главная часть опорно-двигательного аппарата. Позвонки, которые являются одной из его составных единиц, у детей недостаточно большие. Под воздействием разных факторов они могут повреждаться. Переломы позвонков называют компрессионными. При такой травме сильно сдавливается позвоночник, поврежденный позвонок становится клиновидным. У детей компрессионные переломы диагностируются не часто. Но если их своевременно не лечить, то это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Что такое компрессионный перелом

Это очень серьезное повреждение, которое ребенок может получить даже во время прыжков или при незначительном падении. Если в организме есть дефицит кальция, то риск получить такую травму увеличивается.

«Компрессия» переводится как «сжатие». То есть компрессионный перлом у ребенка - следствие сжатия позвоночника с последующим расплющиванием позвонков, их деформацией и образованием трещин. Обычно такому перелому подвержены поясничный и средний грудной отдел позвоночника.

По время травматической ситуации рефлекторно позвоночник сворачивается дугой. Спинные мышцы сокращаются, давление на передний сегмент позвоночного столба становится больше. Но больше всего нагрузки приходится на середину грудного отдела, что способствует росту предела анатомической гибкости позвоночника, возникновению клиновидной компрессии и компрессионному перелому.

Компрессии позвонков часто бывают у детей 8-13 лет (особенно среднего грудного отдела). В старшем возрасте более уязвимы нижний грудной и поясничный отделы.

Классификация

Исходя из объема деформации позвонков, выделяют 3 уровня сложности перелома:

1 (легкий) - высота тела позвонков становится ниже не более 1/3;
2 (умеренный) - деформируется половина тела позвонка;
3 (тяжелый) - высота снижается более, чем на половину.

При 2 и 3 уровне деформации появляется патологическая подвижность позвонков. Компрессии могут затронуть только 1 позвонок, а могут быть множественными.

Бывает несколько видов повреждений позвонков:

клиновидный - передняя верхняя часть тела позвонка обращена к грудине;
компрессионно-отрывной - передневерхняя часть позвонка отрывается, линия разрыва имеет неровные контуры (видно на рентгеновском снимке), осколок смещен вниз и вперед;
осколочный - происходит раскол позвонка или даже межпозвоночных дисков на несколько осколков, могут даже повреждаться структуры спинного мозга.

Причины возникновения

Возникнуть компрессионный перелом у детей может по разным причинам. Главная из них - механическое повреждение:

падение с высоты на грудь или спину, ягодицы;
резкие сгибания спины;
сильный удар в область позвоночника;
резкие поднятия тяжестей;
удары при нырянии в воду (как правило, происходит компрессия шейного отдела).

Предрасполагающими факторами перелома могут быть:

особенности развития позвоночника, которые делают его слабым, даже если 1 позвонок недоразвитый, страдает весь позвоночный столб;
наличие , при котором костная масса имеет маленькую плотность, в результате этого даже незначительные нагрузки приводят к травмам.

Первые признаки и симптомы

По симптоматике компрессионный перелом у детей может быть:

неосложненный - могут быть кратковременные болевые ощущения, часто имеет скрытую клиническую картину и восприниматься как обычный ушиб;
осложненный - появляется локальная боль с сопутствующими неврологическими симптомами, что обусловлено повреждением спинномозговых структур.

Характерным признаком компрессионного перелома позвоночника грудного отдела является опоясывающие болевые ощущения в области поражения, может задерживаться дыхание. Сначала боли сильные, в основном в межлопаточном пространстве, охватывается грудная клетка. Несколько минут ребенку тяжело полноценно дышать. Постепенно дыхательная функция восстанавливается, интенсивность боли снижается, а локализация расплывается.

При переломах нижнего грудного и поясничного отдела трудность дыхания не так выражена. Могут появляться боли в животе. Около 30% детей не могут самостоятельно встать после перелома. Но большинство сразу передвигается, не прибегая к посторонней помощи. Поэтому взрослые не спешат обращаться к врачу после травмы у ребенка.

Если ребенок продолжает жить в том же ритме, что и до перелома, то боли будут продолжаться и дальше, мышцы спины будут быстро уставать. Как правило, дети после получения компрессионного перелома скованы в движениях, у них меняется походка, наблюдается заторможенность.

При повреждении шейного отдела усиление интенсивности боли наблюдается при поворотах головы. Шея деформируется. Шейные мышцы болят и находятся в напряжении.

Диагностика

Диагностирует компрессионный перелом у ребенка детский травматолог. Сначала он проводит осмотр, определяет локализацию травмы. Врач может выявить увеличение грудного , который становится дугообразным. Это свидетельствует о клиновидности позвонков. При повреждении нижнего и среднего грудного отдела резко выпячивается остистый отросток травмированного позвонка.

КТ и ;
электромиография;

Общие правила и методы лечения

Ребенка при компрессионном переломе позвоночника нужно изолировать от любых нагрузок и как можно скорее вызвать скорую помощь. Если он не может двигаться, то его противопоказано поворачивать, дергать. До приезда врача ребенка нужно успокоить, отвлечь от мыслей о травме.

Транспортируют пациента в больницу в лежачем положении на твердой поверхности. Это предохраняет от повреждения спинного мозга возможными осколками поврежденных позвонков.

Лечение компрессионного перелома позвоночника обычно проходит в 3 этапа:

1 этап - до 5 дней, в течение которых купируют боли, разгружают позвоночный столб. Ребенок должен строго придерживаться постельного режима, лежать на твердой поверхности (наклон 30 о).
2 этап - до 2 недель, восстанавливают кровоток на поврежденном участке посредством физиопроцедур (электрофорез), лечебной гимнастики.
3 этап - до 10 дней, укрепляется мышечный корсет, проводят физиотерапию, вытяжение, массаж, ЛФК.

Консервативная терапия

Неосложненные компрессионные переломы у детей хорошо поддаются лечению консервативными методами. Для восстановления позвонков нужно использовать . Для купирования боли, как правило, назначаются опиоидные . Препараты врач подбирает индивидуально каждому пациенту, исходя из его возраста, веса, тяжести повреждения.

При отсутствии неврологических симптомов проводится функциональное лечение. Позвоночный столб корректируется с помощью вытяжения на специальном наклонном щите. Для улучшения гибкости позвоночника применяют такой метод, как репозиция. Последовательно увеличивают угол наклона жесткой поверхности.

Реабилитация

При повреждении позвонков обязательно назначают комплекс лечебной физкультуры. Специальные упражнения позволяют улучшить мышечную силу, восстановить работу ЖКТ, органов дыхания. Около 2 месяцев благодаря ЛФК укрепляется мышечный корсет. Постепенно нагрузка на травмированную область должна повышаться, продолжительность занятий увеличивается.

Сначала ребенку даются горизонтальные нагрузки с постепенным переходом на вертикальные. Во время занятий используются отягощения и сопротивления.

Благодаря разминающему массажу при компрессионном переломе можно предупредить появление пролежней во время строгого соблюдения постельного режима.

Среди физиотерапевтических процедур во время реабилитации используют:

парафиновые обертывания;
магнитотерапию;
ультравысокочастотные методики.

Узнайте показания к применению для лечения заболеваний спины и позвоночного столба.

Правила выполнения лечебной гимнастики и упражнений при болезни Бехтерева описаны странице.

На странице прочтите инструкцию по применению перцового пластыря при остеохондрозе позвоночника.

Хирургическое вмешательство

При умеренных и тяжелых формах компрессионного перелома у детей прибегают к операциям. Обычно это малоинвазивные методики без прямых разрезов, которые проводят под местным обезболиванием.

Способы оперативного вмешательства:

- в коже делается прокол, вводится специальный раствор, который затвердевает в поврежденном позвонке.
Кифопластика - в травмированный позвонок вводится тонкая трубка с минибаллончиком. Он поднимает высоту позвонка, образуя в нем полость. Потом баллончик извлекают, а полость заполняют затвердевающим раствором.

Благодаря хирургическому вмешательству можно:

уменьшить боль;
не дать позвонку снижать высоту дальше;
вернуть позвоночнику правильную форму изгибов;
предупредить возможность переломов в будущем.

Если случай очень тяжелый, проводят открытые операции под общей анестезией. Стабилизация переломанного позвонка осуществляется благодаря его соединению с соседними с помощью специальных фиксаторов.

Компрессионный перелом у ребенка нельзя оставлять без внимания, даже если травма кажется незначительной и ребенок чувствует себя нормально. Несвоевременно оказанная помощь может быть чревата осложнениями в будущем, очень длительной реабилитацией. При любых падениях или ушибах позвоночника у ребенка его нужно обследовать, чтобы исключить серьезные повреждения.

В следующем видео показан комплекс упражнений, которые рекомендуется выполнять при компрессионном переломе позвонков у детей:

Как известно, в детском возрасте организм не очень крепкий, что в особенности касается скелета. Кости еще продолжают расти, поэтому повредить их легче, чем во взрослом возрасте. Однако, замечено, что и срастаются переломы у детей гораздо лучше и быстрее, конечно же, при правильном лечении. Например, неправильное лечение компрессионных переломов позвоночника может сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.

Позвоночный столб является главной частью опорно-двигательного аппарата, состоящего из костной и мягкотканной основы, в том числе из мышц, связок и хрящей. Позвонок – это составляющая единица самого позвоночника. Компрессионный перелом как раз затрагивает перелом позвонков. Стоит учитывать, что эти косточки достаточно небольшие, поэтому повреждения могут проходить в скрытой форме. При компрессионной травме происходит сильное сдавливание позвоночника. Под сильным давлением позвонок приобретает клиновидную форму. Его вершина выходит за границу, а углов врезается или вдавливается в нижний позвонок, внешняя структура которого претерпевает разрушения.

У детей позвоночные компрессионные переломы встречаются довольно редко. Они хорошо поддаются лечению, однако, его отсутствие или неэффективность способны привести к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо сразу же обращаться за помощью, которая включает в себя консервативное лечение, , ЛФК и другие методы . Но сначала разберемся, какие причины могут привести к повреждениям позвоночника в детском возрасте.

Причины

Причины, по которым повреждается позвоночник у детей, практически такие же, какие и у взрослых. Некоторые из них встречаются реже, некоторые чаще.

Компрессионные переломы могут сопровождаться другими травмами, например, переломами конечностей, таза или черепно-мозговыми травмами. Если учитывать деятельность детей, частыми причинами служат падения при прыжках в воду, с качели или дерева, на уроках физкультуры, и так далее.

Симптомы

Есть две вида компрессионных переломов.

Неосложненный. В этом случае нет неврологических симптомов, только боль в месте повреждения.
Осложненный. Этот вид характеризуется местной болью и неврологическими осложнениями, которые обусловлены нарушением функций спинного мозга. В сложных случаях не происходит полного выздоровления, человек может стать инвалидов и даже умереть.

Чаще всего у детей страдает среднегрудной позвоночный отдел. Компрессионные переломы чаще встречаются в возрастной категории от 8 до 13 лет. У детей более старшего возраста чаще повреждается уже нижнегрудной и поясничный отдел. Кроме того, в детском возрасте часто травмируются сразу несколько позвонков, расположенных рядом, в среднем у одного ребенка повреждается три позвонка.

Важными симптомами при повреждении грудных позвонков является опоясывающая боль, которая локализуется на уровне травмы, и небольшая задержка дыхания. Сначала боль довольно сильная и ощущается в области спины, основном между лопатками, она охватывает грудную клетку. Ребенку трудно дышать около трех минут, при этом он не способен сделать полный выдох или вдох. Некоторые очевидцы говорят, что при переломах позвонка кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Ребенок становится беспомощным и растерянным. Дыхание постепенно восстанавливается. Боль становится меньше, а ее локализация перестает быть четкой. Если повреждаются поясничные или нижнегрудные позвонки, задержка дыхания не такая отчетливая. У некоторых детей может возникнуть боль в области живота.

У трети детей теряется возможность самостоятельно вставать, поэтому их доставляют в больницу лежа. Однако в основном через какой-то не очень продолжительный промежуток времени ребенок передвигается без посторонней помощи. По этой причине многие не обращаются в больницу сразу. Статистика говорит о том, что только тридцать процентов детей госпитализируют в тот день, в который получили травму. Некоторые родители сами лечат своих детей в домашних условиях, нанимая специалиста по массажу и ЛФК. Все-таки обратиться за медицинской помощью нужно сразу, не оттягивая, тем более что могли произойти внутренние повреждения.

Если ребенок соблюдает постельный режим и его позвоночник разгружен, боль полностью проходит через несколько дней. Если же ритм жизни ребенка не изменился, боль будет продолжать его беспокоить, причем появятся жалобы на быструю утомляемость спинных мышц. Конечно, через какое-то время боль значительно уменьшится, но при исследовании все равно будут признаки патологии. Очень важно следить за тем, как ребенок себя ведет, как он встает и садится, выполняет обычные задания и так далее. Обычно после травмы дети заторможены, скованы в движениях и имеют неустойчивую походку. Лучше всего сразу же после травмы обследовать позвоночник, чтобы понять, случился ли перелом. Не нужно тянуть, так как лечение должно быть своевременным.

Клиника повреждений шейного отдела включает в себя боль, которая усиливается при движениях головы. Наблюдается деформация шеи. Задние группы шейных мышц напряжены и болезненны. Голова и шея принимают вынужденное положение. Если травма произошла в результате ДТП или падения с большой высоты, компрессионные перелом может сопровождаться повреждением нижних и верхних конечностей. Иногда повреждаются органы брюшной полости. В таких случаях признаки компрессионного перелома становятся менее явными из-за богатой клиники травм длинных губчатых костей и других повреждений. Это важно учитывать при обследовании.

Диагностика

Диагностика переломов проводится детским травматологом, который учитывает анамнез ребенка и обстоятельства травмы. Важную информацию дает осмотр инструментальные методы. При осмотре в поврежденной зоне может быть обнаружен дугообразный , то есть увеличение грудного физиологического кифоза. Это обусловлено клиновидностью позвонковых тел или выпрямлением физиологического лордоза при такой же деформации поясничного и шейного отделов. Если произошла выраженная клиновидная компрессия первых двух позвонков в нижне- и среднегрудном отделах, наблюдается резкое выступание того позвонка, который подвергся травме.

Инструментальное подтверждение диагноза проводится с помощью определенных методов.

Необходимо отличить перелом позвоночника от юношеского апофизита, врожденных клиновидных позвонков и других аномалий развития. Для того чтобы выявить сопутствующие травмы, можно прибегнуть к консультации нейрохирурга, детского невролога и других специалистов.

Лечение

В основном после травмы дети сами или вместе с родителями приходят в больницу, однако, часто медицинским работникам или знатокам среди окружающих приходится оказывать первую помощь на месте. Несмотря на то, что в основном у детей присутствуют неосложненные повреждения позвоночника, в любом случае необходимо проявить осторожность и аккуратность. Нужно расспросить пострадавшего о его состоянии и определить приблизительный уровень травмы. Также нужно постараться определить вид перелома, осложненный он или неосложненный. Осложненные повреждения обычно сопровождаются параличами и парезами. Получается, что нужно постараться собрать как можно более полную картину о повреждении. Если есть хоть малейшие подозрения на осложненный перелом, транспортировка осуществляется только путем специальной иммобилизации.

Если произошло повреждение шейного отдела, необходимо применить транспортную шину. Медицинские работники используются шину ЦИТО или две перекрещивающиеся проволочные шины Крамера. Также можно использовать картонный, гипсовый или ватно-марлевый воротник, сделанный по типу .

Если произошло повреждение других отделов, транспортировка осуществляется на щите или жестких носилках. Если нет такой возможности, можно использовать мягкие носилки, но транспортировать больного в этом случае нужно на животе, а под плечи и голову необходимо подложить подушку.

Кроме того, необходимо произвести иммобилизацию поврежденных конечностей с помощью шин или подручных средств. На раны следует наложить асептические повязки. При повреждении шейного отдела у ребенка может нарушиться дыхание. В таком случае нужно зафиксировать язык инструментом или временно удержать его рукой от западания. При этом тампоном следует удалить рвотные массы и слизь из верхних дыхательных путей и ротовой полости. Голову ребенка нужно повернуть набок и немного опустить по отношению к туловищу. Если есть показания, необходимо осуществить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

В условиях стационара ребенок укладывается на наклонной плоскости на щит. Применяется вытяжение за подмышечные впадины, также может использовать голова. Если перлом неосложненный, порой не требуется специального лечения. Нужно только носить специальный корсет на протяжении нескольких месяцев. При осложненном переломе может быть использовано хирургическое лечение. В любом случае необходимо сразу после травмы обследоваться и позволить только врачу решать, как именно лечить ребенка.

Неотъемлемой частью лечения и реабилитации является массаж и ЛФК.

Первая неделя после травмы. Применяется ЛФК, которая направлена на улучшение работы сердца, дыхательных органов и ЖКТ. Также проводится ЛФК, которая предупреждает снижение мышечной силы.
После первого периода в течение двух месяцев ЛФК проводится с целью укрепить мышечный корсет и подготовить позвоночник к будущей активности. В комплекс ЛФК входят упражнения, которые постепенно повышают нагрузку на травмированный организм.
Затем начинают выполняться упражнения с сопротивлением и отягощением. Этот и предыдущий период ЛФК определяются для каждого ребенка индивидуально.

Реабилитация после повреждения позвоночника включает в себя не только ЛФК, но и массаж. Благодаря совместному использованию этих двух методов травмированные ткани восстановятся самостоятельно. Например, разминающий массаж помогает не допустить пролежни при постельном режиме и способствует укреплению мышц.

Родителям важно понимать, что массаж должен выполняется только специалистом. Самостоятельные действия могут сильно навредить. Врач может порекомендовать хорошего специалиста по массажу, который поможет ребенку быстро встать на ноги.

Последствия

Для того чтобы ребенок полностью восстановился после травмы, необходимо длительное время, хотя многое зависит от характера повреждения. Самые благоприятные прогнозы даются при травмах первой степени. В основном происходит полное восстановление.

В детском возрасте является большим риском инвалидизации и ограничения той или иной функции как позвоночника, так и других частей тела.

В позвоночном канале проходит спинной мозг, отверстия в отростках позвонков формируют канал для сосудов и нервов. Повреждение последних грозит парезами и параличами. В детском возрасте организм быстрее восстанавливается, чем в пожилом , поэтому вероятность успешного лечения намного выше.

Про читайте здесь.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

В физическом смысле слово «компрессия» означает процесс сжатия того или иного материала. Если речь идет о позвоночнике, то имеется в виду процесс уплотнения костных тканей. Впоследствии это проявляется в форме сплющивания, трещин, деформаций тел и отростков позвонков.

Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры. Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать (выпячивание) и дальнейшее развитие грыж . Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.

Бытует мнение, что из-за большего процентного соотношения хрящевой ткани у детей в костях, они меньше подвержены подобным травмам, так ли это?

Статистика повреждений у детей

Статистически подтверждено, что травматические повреждения, действительно, среди детей встречаются намного реже:

Из всех травматических повреждений на весь опорно-двигательный аппарат у детей приходится 1-12% от всех травм . Чаще всего это падения с деревьев, крыш гаражей, различного вида качели.
Непосредственно компрессионные переломы любых позвонков составляют 1-2% от травм позвоночника. Это объясняется тем, что в детском возрасте высота межпозвонковых дисков выше, соответственно, амортизация лучше. Дополнительную гибкость обеспечивает большее процентное соотношение хрящевой ткани по отношению к костной у детей, чем у взрослых.

Переломы позвоночника нетравматического происхождения встречаются крайне редко при злокачественных образованиях, врожденных патологиях и т.д.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Виды переломов

Компрессионные переломы можно подразделить исходя из локализации:

По степени тяжести повреждения выделяется:

Компрессионный перелом первой степени – высота тела позвонка уменьшается до 30%;
Компрессионный перелом второй степени – высота тела позвонка снижается до 50%;
Свыше 50% — это размозжение позвонка с дальнейшим протезированием и инвалидизацией.

По механизму травмы компрессионные переломы делятся:

Повреждения с расколом позвонков;
Вколоченные;
Взрывные переломы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессия позвонков сопровождается рядом проявлений как во время травмы, так и после:

Сильная боль во время травмы. Некоторые описывают как прострел или удар в спине.
После падения или удара острая боль сохраняется по оси позвоночника.
Иррадиация боли в конечности или онемение в тех же частях тела, если задеты нервы.
Ограничение подвижности в поврежденном отделе.
Затрудненное дыхание.
Опоясывающие боли в области живота и поясницы.
В некоторых случаях – головокружение, обморок, общая слабость в ответ на сильное повреждение.

При появлении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов требуется срочная госпитализация. При этом следует максимально обездвижить ребенка, чтоб в процессе изменения положения тела не задеть корешки нервов или спинной мозг.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Перелом позвоночника в грудном отделе

Грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам , т.к. их движение ограничено, амортизация наименьшая в сравнении с остальными частями позвоночника. Перелом в грудном отделе характеризуется болью в области лопаток сразу после травмы и постепенно распространяется на область всей грудной клетки.

Из-за движения дыхательной мускулатуры (расширение и сужение грудной клетки) ребенок может дышать поверхностно, чтобы щадить себя. В некоторых случаях отмечается затруднение сделать вдох или выдох в принципе не только из-за боли, но и по причине шокового или стрессового состояния. Возникает недостаток кислорода, лицо и кисти могут побледнеть.

Спустя несколько минут дыхание начинает восстанавливаться , боль немного ослабевает. На фоне эмоционального возбуждения подымается артериальное давление. В месте перелома постепенно появляется отек, на ощупь область травмы более теплая и особенно болезненная при ощупывании.

Перелом позвоночника в поясничном отделе

Поясничные позвонки вторые после грудных в случаях с компрессионным переломом. Это объясняется тем, что именно на эту зону приходится максимальные нагрузки. К примеру, держа на вытянутой руке груз, массой около 5 кг, на поясничные позвонки будет действовать сила более 50 кг.

Что касается симптомов, то схожи с повреждением грудных:

Острая локальная боль в момент повреждения;
Отек мягких тканей и местное повышение температуры;
Ограничение подвижности;
Повышение артериального давления на фоне переживаний.

К специфическим признакам относятся:

Боль в области живота и спины;
Иррадиация неприятных ощущений (онемение или боль) на нижние конечности и паховую область;
Симптом «ложного перитонита»;
Движение головой, шеей или руками усиливают боль;
Напряжение мышц спины и живота.

Положение тела лучше не менять до приезда скорой помощи, но при необходимости, укладывать следует на живот. При этом положить валик под голову, чтобы убрать напряжение в поясничной области.

Причины компрессионного перелома

Непосредственной причиной компрессионного перелома является механическое воздействие такой силы, что позвоночник не справляется с нагрузкой.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

Недостаток кальция;
Остеопороз;
Остеомиелит;
Врожденные аномалии развития;
Опухоли позвонков.

В осенне-зимний период детям нужно давать витамин D.

Повреждение возникает не только при падениях с высоты, но и:

При прыжках в воду вниз ногами или головой с трамплина;
Неправильное выполнение кувырка или других гимнастических упражнений;
Случаи ДТП и др.

Лечение переломов

Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.

При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:

Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.

При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.

Играет роль ряд факторов:

Индивидуальные особенности организма;
Степень повреждения;
Возраст ребенка;
Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.

Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.

Принцип своевременности

При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений . В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.

Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.

Принцип комплексности

Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением . После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.

Рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.

Принцип этапности

Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.

Оказание лечения

Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия. Период нахождения в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.

Затем на основе режима дневного стационара проводятся реабилитационные мероприятия. Постельный режим еще несколько месяцев сохраняется, но добавляются физиотерапевтические процедуры обязательно. Последним этапом восстановления является терапия в домашних условиях, но под контролем врача из поликлиники.

Нужно также добавить, что на любом этапе с ребенком работает не один врач, а несколько:

Хирург;
Ортопед;
Педиатр;
Невропатолог;
Кардиолог и другие в зависимости от обстоятельств случая.

После активного лечения необходимо продолжать поддерживающие процедуры для профилактики отдаленных осложнений и регулярно проходить медосмотр у лечащего педиатра.

Длительность восстановления

Костная ткань достаточно долго регенерируется , поэтому процесс заживления и восстановления длительный. Помимо самих позвонков, происходит повреждение мышечных волокон, связок, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды. Обязательно все перечисленного будет.

В особо тяжелых случаях лечение может занять несколько лет , что тяжело переносится детьми. Поэтому возникают несоблюдения назначений и порочный круг с увеличением длительности терапии.

Восстанавливается позвоночник в 4 этапа с момента повреждения до окончательного выздоровления:

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
Период интенсивной стимуляции остеорепарации;
Период восстановления;
Период остаточных изменений (деформаций).

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции проходит в течение первого месяца с момента получения повреждения. В это время соблюдается строгий постельный режим в условиях стационара. Для профилактики пролежней обязательно делается массаж несколько раз дней задней поверхности тела. Проводить его можно самостоятельно под контролем специалиста или, если есть возможность, воспользоваться услугами врача-массажиста.

Также полезно проводить легкие гимнастические упражнения в положении лежа для конечностей, чтобы не ослаблялся мышечный тонус. Несмотря на то что, к примеру, будет подниматься рука, мышцы спины тоже работают и принимают участие в движении.

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

Второй месяц приходится на период интенсивной стимуляции остеорепарации. Что это значит? Это стимулирование регенерации костной ткани, восстановление связок. Для этого ребенок должен находиться в реабилитационном центре или в условия дневного стационара.

В течение второго месяца после компрессионного перелома пострадавший готовится к изменению положения в вертикальное. Но сначала укрепляется опорная функция позвоночника стимуляцией остеорепарации. На самом деле срок строго индивидуален, врач может пролонгировать или сократить его.

Период восстановления

После восстановления структуры можно переходить к началу сидения и хождения. Период восстановления занимает от 3 до 10 месяцев. Поначалу все делается с поддержкой, чтобы сделать минимальной нагрузку на позвоночник, пока ребенок не сможет обходиться без помощи. К концу периода можно уже говорить о восстановлении функции. Активно проводятся занятия лечебной физкультурой, формируется специальный режим дня.

Период остаточных изменений (деформаций)

И последний период – период остаточных изменений. Это наиболее простой момент во всем лечении. Терапия проводится амбулаторно, т.е. ребенок уже дома. Но позвоночник нуждается еще в физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике для профилактики поздних осложнений.

Позвоночный столб у детей не отличается особой крепостью, поскольку кости в молодом возрасте проходят этап активного роста, а из-за низкой прочности их без труда можно повредить. Вследствие этого дети гораздо чаще взрослых ломают кости, но при этом срастаются они проще и быстрее (с учетом правильной терапии).

Не стоит забывать, что компрессионный у детей может привести к негативным последствиям, из-за отсутствия должного своевременного лечения дети могут стать инвалидами на всю жизнь. При возникновении первых симптомов важно обратиться за консультацией к специалисту.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка – достаточно редкое явление.

Компрессия представляет собой сжатие, вследствие этого можно сделать вывод, что компрессионный перелом – это результат сжатия позвоночника, который сопровождается деформацией позвонков.

Верхняя часть поврежденного позвонка выходит за свои пределы, а углы вдавливаются в соседний позвонок, что приводит к разрушению его структуры.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей заключаются в том, что он может затрагивать все отделы позвоночного хребта и иметь разную интенсивность. Согласно статистическим данным, чаще всего у детей от 7 до 13 лет повреждается средняя часть области груди. У подростков старшего возраста обычно повреждается поясничная зона.

Это связано с тем, что во время падения или резкого скручивания спины во время физического упражнения (например, кувырка) позвоночник сильно сгибается, что сопровождается увеличением давления на грудную область. В результате развивается клиновидная деформация тел позвонков, и образуется компрессионный перелом. Разграничивают несколько степеней повреждения позвоночного хребта по уровням сложности:

I степень. Характеризуется разрушением позвонка менее чем на 1/3;
II степень. Характеризуется разрушением позвонка на 1/2;
III степень. Характеризуется разрушением позвонка более чем на 60%.

Причины

Существует много причин, которые способны привести к компрессионному перелому. Чаще всего виновником выступают механические повреждения позвоночника. Рассмотрим самые распространенные причины:

дорожно-транспортное происшествие;
ныряние в воду (сильный удар об воду или дно);
аномалии позвонков (нестабильность, недоразвитость);
травмирование во время родов;
усиленная или неравномерная физическая нагрузка;
падение с большой высоты.

Помимо этого есть и провоцирующие факторы. Главный фактор риска – болезни опорно-двигательного аппарата (к примеру, остеомиелит и остеопороз). Остеопороз развивается при недостатке кальция в организме. Остеопороз характеризуется снижением плотности кости (они не могут выдерживать любые физические активности), что в результате может привести к компрессионному перелому у детей.

Симптоматика в зависимости от локализации

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей немного отличаются в зависимости от отдела, в котором он локализировался. Рассмотрим подробнее яркие симптомы перелома в грудном, поясничном и шейном отделах позвоночного столба.

Грудной отдел

К главным симптомам, характеризующим компрессионный перелом в грудном отделе, относятся:

затрудненное дыхание сразу после получения повреждения;
сильные болевые ощущения (чаще всего резкие) в районе лопаток;
бледность или небольшая синюшность кожи;
напряжение мышц спины;
болезненность даже при незначительной нагрузке на позвоночный хребет.

Шейный отдел

Шейный отдел – наиболее уязвимая часть позвоночного хребта, на него оказывается сильная нагрузка. Последствия от компрессионного отдела позвоночника у детей могут быть очень плачевными, поскольку в нем находится множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Рассмотрим подробнее симптоматику компрессионного перелома шейного отдела:

непривычное положение головы;
невозможность повернуть шею;
сильная болезненность во время движений головой.

Первая помощь

При компрессионном переломе позвоночника у детей важно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Стоит помнить, что при I степени, ярко-выраженная симптоматика отсутствует, дети могут жаловаться на незначительную боль в области спины и вести себя подвижно.

Если возникла ситуация, после которой ребенок не в состоянии пошевелиться или чувствует сильную боль при любых движениях, в первую очередь его необходимо успокоить, чтобы не усугубить общее состояние.

Тянуть детей, пытаться поднять или перевернуть – запрещено.

Любые медикаментозные препараты для устранения болезненности запрещено давать без присутствия врача. Правильное оказание помощи при компрессионном переломе позвоночника у детей позволит избежать осложнения и негативные последствия.

Если у детей отмечаются неврологические признаки, важно контролировать состояние их дыхательных путей, это поможет избежать возможного удушья. Перемещать ребенка можно только на твердой поверхности и в той позе, в которой он очутился после травмирования, чтобы не спровоцировать повреждение спинного мозга ребенка. При транспортировке врачи скорой помощи зафиксируют поврежденный отдел: если перелом произошел в грудном или поясничном отделе – с помощью медицинских шин, если перелом затронул шейный отдел – с применением шины Шанца.

Постановка диагноза

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка можно определить на основе характера боли. При наличии вышеописанных симптомах важно сразу же обратиться к специалисту за консультацией. На первичной диагностике врач соберет анамнез, осуществит визуальную и тактильную диагностику (методом пальпации), проведет тесты на чувствительность и проверит мышечную силу.

Этих методов не всегда достаточно, чтобы определить перелом, поэтому после первичной диагностики врач переходит ко второму этапу. Для более достоверной постановки диагноза прибегают к инструментальным методам диагностики. Для этого назначают:

Методы лечения

Способ лечения такого перелома полностью зависит от его степени и области повреждения. Терапию такого недуга обычно проводят комплексно, совмещая различные консервативные методы со специальным массажем и лечебно-физкультурным комплексом. Если консервативные методы не оказывают должной эффективности, прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативные методы

Для начала детям назначают медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения. Во время лечения малыш должен придерживаться постельного режима. С помощью вытяжения позвоночник отстраняют от нагрузки. Если при диагностике определяют, что компрессионный перелом не сильный и без осложнений, ребенку назначают ношение корсета (время устанавливается индивидуально).

Хирургическое вмешательство

В особо серьезных случаях, когда консервативная терапия не приносит должного результата, детям назначают оперативное вмешательство. Оно направлено на удаление поврежденных позвонков, которые оказывают сильное давление на нервные окончания и спинной мозг. Для стабилизации структуры позвоночного столба обычно прибегают к следующим методикам:

кифопластика. Она способствует возвращению нормальной высоты позвонков. Ребенку в межпозвоночные кости вводят специальную камеру, которую после надувают, что приводит к возвращению высоты позвонков. В конце внедряют костный цемент, который фиксирует позвонки в правильном положении;
вертебропластика. Она позволяет поддерживать плотность ослабленного позвонка. Ее суть заключается во введении костного медицинского цемента в поврежденную область, после чего положение позвонка стабилизируется.

ЛФК

Как правило, лечебно-физкультурный комплекс назначают всегда в комплексном лечении компрессионного перелома. Его продолжительность – 4 этапа. На 1 этапе показывают простые движения в совокупности с дыхательной гимнастикой (он продолжается 7 дней). На 2 этапе упражнения направлены на укрепление мышечного корсета. Их длительность до 3 недель. Если по окончании этого этапа, ребенок может встать в «ласточку» — переходят к следующему этапу.

На 3 этапе прибегают к более серьезным упражнениям, ребенку уже можно вставать на колени, поэтому добавляют упражнения на четвереньках. Этот период длится в среднем 10-20 дней. На заключительном этапе дети уже начинают ходить без помощи врача, с каждым днем пешие прогулки должны увеличиваться на несколько минут.

Массаж и плавание

Массаж способствует укреплению мышц спины и живота, поэтому его всегда назначают по окончании основной терапии. Его должен осуществлять только опытный специалист, который разбирается в технике и не навредит неправильными движениями. Не рекомендуется пренебрегать массажем, он имеет весомое значение в период выздоровления.

Полезно будет отдать ребенка на плавание.

Оно положительно влияет на состояние позвоночного столба и мышц спины, улучшает их тонус.

Реабилитационный период

Как правило, период полного восстановления длится от 3 месяцев до 1 года (в зависимости от тяжести перелома). В первый месяц назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры. Для нормализации кровообращения мышц при компрессионном переломе у детей назначают массаж и электрофорез.

В случае серьезного перелома, по окончании лечения назначают ношение корсета. Первые 1-3 года после выздоровления, детям противопоказаны усиленные нагрузки на позвоночный столб.