Симптомы и лечение кисты яичка у мужчин. Эпидидимит – острый и хронический. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

11.12.2018

Кистозные образования в детском и подростковом возрасте диагностируются реже и зачастую являются результатом дисплазии или неопластического процесса.

Рис. 1 – Схема строения яичка и семявыносящих протоков

Диагностика кист начинается со сбора анамнеза заболевания и мануального исследования. УЗИ должно быть использовано как добавочная опция к мануальному исследованию мошонки. При сомнениях в диагнозе производится МРТ органов мошонки с контрастированием.

Лечебная тактика зависит от размеров кисты и степени выраженности симптоматики.

Таблица 1 - Кисты/скопления жидкости мошонки у взрослых пациентов

Кисты диагностируются у 8-10% пациентов с объемным образованием яичка.

1 Киста белочной оболочки яичка обычно не представляет диагностических трудностей, так как лежит на поверхности, легко пальпируется даже при небольших размерах.
2 Кисты паренхимы яичка бывает тяжело отличить от опухоли.
3 Эпидермоидная киста, тератома – крайне редкая опухоль паренхимы яичка, диагностируемая в детском возрасте. Эпидермоидная киста диагностируется в 1% случаев новообразований яичек .
4 Тубулярная эктазия rete testis диагностируется обычно в детском возрасте и всегда должна дифференцироваться от злокачественных новообразований. Патологический процесс локализуется в паренхиме яичка. Тубулярная эктазия - часто двусторонний процесс. При верификации диагноза помогает УЗИ .
5 Cперматоцеле – часто встречаемое кистозное образование. В большинстве случаев имеется взаимосвязь с ранее перенесенным воспалением.
6 Кисты семенного канатика. Большинство данных кист легко диагностируются. В зависимости от происхождения кисты семенного канатика могут быть единичными или множественными. Множественные кисты необходимо дифференцировать с цистаденомами (могут происходить из Мюллерова протока).

Кисты яичка

Кисты яичка обычно трудно обнаружить при пальпации . В диагностике врачи зачастую опираются на данные ультрасонографии. В большинстве случаев кисты яичка одиночные, множественные кисты встречаются реже.

Как правило, формирование кисты яичка связано с расширением семявыносящих протоков в результате их мальформации или перенесенного местного воспалительного процесса.

Ультразвуковая диагностика кисты яичка основывается на характерных изменениях:

1 Анэхогенной структуре;
2 Ровных краях стенки кисты;
3 Утолщении задней стенки кисты;
4 Иногда киста содержит эхогенный материал, который мобилен при смещении тканей. Если содержимое кисты мобильно, то можно говорить о доброкачественной ее природе. При фиксированном содержимом проводится дифдиагностика с кистозной неоплазией.

Доброкачественные и злокачественные кистозные опухоли яичка встречаются редко. Одним из таких новообразований является тератома. При подозрении на тератому выполняются допплер-УЗИ и МРТ мошонки с контрастированием.

Тубулярная эктазия

Тубулярная эктазия сети яичка (rete testis) формируется в результате слияния семявыносящих трубочек и локализуется в средостении яичка . При обструкции протока, соединяющего сеть яичка с его придатком, может развиваться ее дилатация.

Тубулярная эктазия сети яичка в трети случаев диагностируется с обеих сторон. Патология может быть причиной олигоспермии, азооспермии, и, следовательно, мужского бесплодия.

Этиология

Этиология заболевания до конца не изучена.
Наиболее часто патология диагностируется у мужчин старше 50 лет, пациентов после простатэктомии, что позволяет предположить в основе тубулярной эктазии воспалительный процесс, протекающий субклинически и приводящий к дилатации rete testis.
Тубулярная эктазия часто ассоциирована со сперматоцеле и кистой головки придатка, что может указывать на возможность единой причины развития этих патологических образований.

Диагностические мероприятия

1 Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, пальпация мошонки, УЗИ мошонки.
2 При ультразвуковом исследовании признаки тубулярной эктазии зависят от стадии процесса. На начальных этапах патологической дилатации подвергается небольшое количество семявыносящих трубочек около ворот яичка.
3 Кистозная эктазия должна дифференцироваться с другими доброкачественными заболеваниями яичка, особенно с кистозной дисплазией и варикоцеле. Кистозная дисплазия является врожденной патологией, у детей кистозная дисплазия яичка ассоциирована с нарушениями развития почек, урогенитального тракта. Тубулярная эктазия может быть дифференцирована с варикоцеле с помощью допплер-УЗИ.
4 Тубулярную эктазию rete testis необходимо дифференцировать с папиллярной аденокарциномой, при которой во время УЗИ определяется опухолевый узел.
5 На основании клиники, ультрасонографических признаков может выставляться диагноз тубулярной эктазии rete testis без гистологической верификации.
6 Дополнительно пациенту может быть назначена МРТ органов мошонки.

Тактика наблюдения и лечения

Пациентов с тубулярной эктазией можно наблюдать. При увеличении размеров кисты, появлении болевого синдрома показано оперативное лечение. Вариантами оперативного лечения являются орхэктомия, иссечение кисты с сохранением яичка (см. хирургическое лечение сперматоцеле).

Киста белочной оболочки

1 Киста белочной оболочки легко пальпируется даже при небольших размерах .
2 При больших размерах образования может появляться болевой синдром, а киста может быть принята за опухоль.
3 Кисты белочной оболочки могут быть одиночными и множественными.
4 Источник образования - клетки мезотелия белочной оболочки.
5 УЗИ-признаки: киста хорошо отграничена, могут наблюдаться признаки компрессии окружающих тканей.
6 Дифдиагностика проводится с опухолями: саркомой, мезотелиомой.
7 При сомнениях в доброкачественной природе выполняется МРТ органов мошонки с контрастированием.

Кисты придатка яичка

1 Киста придатка яичка встречается наиболее часто (диагностируется у 20-40% пациентов без каких-либо симптомов во время УЗИ мошонки) .
2 Ввиду небольших размеров, мягкой консистенции кисту придатка трудно пропальпировать.
3 Кисты придатка могут быть множественными, двусторонними, имеют медленный рост.
4 Киста придатка является истинной, полость выстлана эпителием, сама киста происходит из лимфатических протоков. Полость кисты содержит серозную жидкость.
5 При УЗИ кисты чаще локализуются в головке придатка, имеют диаметр 2-4 мм. Кисты больших размеров чаще происходят из семявыносящих трубочек, и их полость содержит сперму (сперматоцеле).
6 Оперативное лечение показано при выявлении кист больших размеров (более 1 см), появлении болевого синдрома. Устранение кисты возможно путем введения в ее полость склерозанта или ее иссечения (подробное описание в разделе лечения сперматоцеле).

Тубулярная эктазия придатка яичка

Спустя несколько лет после вазэктомии у пациентов может развиваться ретикулярная дилатация придатка (в особенности тела и хвоста придатка) .
Ультразвуковая картина: диффузное утолщение придатка с хорошо выраженным ретикулярным строением.

Сперматоцеле

Термин "сперматоцеле" происходит от греческих слов: "spermatos" (сперма) и "kele" (полость, образование) . Этот медицинский термин применяется уже более 100 лет. В лечении заболевания применяется склеротерапия или хирургическое иссечение. Склеротерапия состоит в аспирации содержимого кисты и введении в ее полость склерозирующего агента (этиловый спирт, тетрациклин) для предотвращения рецидива.

Рис. 2 – Схема сперматоцеле

Сперматоцеле представляет собой доброкачественное кистозное новообразование, которое формируется в результате скопления спермы в головке придатка яичка. Сперматоцеле может развиваться на протяжении от яичка по ходу семявыносящего протока.

Чаще всего кистозное образование определяется в мошонке, как паратестикулярное скопление спермы, происходящее из придатка. Пациент обычно сильно обеспокоен образованием, которое пальпируется на яичке, поэтому обращается с соответствующими жалобами к урологу.

В большинстве случаев сперматоцеле представляет собой мягкое, гладкое, хорошо отграниченное от окружающих тканей новообразование. Всегда нужно проводить дифференциальную диагностику сперматоцеле с гидроцеле, грыжей, простой кистой придатка, опухолями яичка.

В диагностике патологии помогают хорошо собранный анамнез заболевания, мануальное исследование и УЗИ.

Сперматоцеле чаще всего происходит из головки придатка, который находится на верхнем полюсе яичка. Гидроцеле локализуется по передней и боковым поверхностям яичка. Варикоцеле представляет собой расширение венозного сплетения, окружающего семенной канатик (в диагностике используется допплер-УЗИ).

Грыжевое выпячивание (косая паховая грыжа) может нисходить по паховому каналу в мошонку. Варикоцеле, грыжевое выпячивание увеличиваются в объеме при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, натуживании пациента).

Киста придатка очень похожа на сперматоцеле, их тяжело дифференцировать на основании внешних признаков. Содержимым сперматоцеле является сперма, киста придатка содержит прозрачную серозную жидкость.

Методы лечения при сперматоцеле подразделяются на:

1 Сперматоцелэктомию (в т.ч. микрохирургическую сперматоцелэктомию, которая позволяет снизить вероятность повреждения придатка во время операции, атрофии яичка и рецидива заболевания).
2 Склеротерапию.

Сперматоцеле является частой находкой при мануальном обследовании урологических пациентов. Размеры образования чаще всего не превышают 1 см в диаметре.

Реже размеры кисты могут достигать нескольким сантиметров. Боль, дискомфорт, выраженное увеличение мошонки могут потребовать хирургического вмешательства.

Эпидемиология заболевания

Сперматоцеле является случайной находкой при исследовании мошонки у пациентов в связи с другими заболеваниями и определяется примерно в 30% УЗИ.

Причины возникновения

Этиология заболевания не установлена. Было предложено множество разных теорий возникновения сперматоцеле, однако ни одна из них не получила достоверного подтверждения.

Среди гипотез наиболее вероятны следующие:

Сперматоцеле может происходить из семявыносящих протоков;
Сперматоцеле может быть результатом аневризматического расширения придатка;
Киста может быть результатом дистальной обструкции семявыносящего протока.

Клиническая картина

1 Чаще всего заболевание не сопровождается какой-либо симптоматикой и является случайной находкой (например, при приеме душа, во время диспансеризации у уролога, при проведении УЗИ мошонки).
2 Опухоль располагается на верхнем полюсе яичка, имеет гладкую поверхность. При пальпации образование мягкой консистенции, не спаяно с окружающими тканями.
3 При диафаноскопии образование не просвечивается (дифференцировка с гидроцеле).

Подтверждение диагноза

При бессимптомном, неосложненном течении сперматоцеле нет необходимости в лабораторных исследованиях. При наличии жалоб на боли в мошонке необходимо выполнить для исключения эпидидимита.

Инструментальная диагностика:

1 В диагностике сперматоцеле предпочтение отдается ультразвуковому исследованию. Несмотря на то, что большинство опытных урологов может поставить верный диагноз лишь на основании мануального исследования, тщательно собранного анамнеза и жалоб пациента, ультрасонография помогает в подтверждении предполагаемого диагноза, исключении других патологических процессов в яичке.
2 Во время ультрасонографии сперматоцеле определяется как кистозное образование, исходящее из головки придатка, реже образование располагается внутри паренхимы яичка. Обычно на основании УЗИ трудно отличить сперматоцеле от кисты придатка.
3 Окончательное заключение о природе новообразования делается по результатам гистологического исследования.

Показания к оперативному лечению сперматоцеле, кист яичка и придатка

1 Дискомфорт, боли в области мошонки.
2 Быстрое увеличение новообразования в размерах.

Операция не показана при бессимптомном течении заболевания и малых размерах (до 1 см) образования.

Противопоказания к операции: прием антикоагулянтов. За несколько дней до операции производится замена варфарина, ксарелто и других антикоагулянтов и дезагрегантов на низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин).

Игольчатая аспирация содержимого кисты может привести к присоединению инфекции, распространению содержимого кисты на ткани яичка, повторному развитию сперматоцеле.

Склеротерапия не показана мужчинам репродуктивного возраста ввиду высокой вероятности развития реактивного эпидидимита, последующего повреждения придатка, которое может стать причиной бесплодия.

Частичное или полное удаление придатка может быть предпочтительнее сперматоцелэктомии при наличии множественных сращений кисты и сложности ее выделения во время операции.

Методы терапии сперматоцеле

Медикаментозная терапия неэффективна в лечении неосложненного сперматоцеле. При наличии болевого синдрома пациенту могут быть назначены анальгетики.
При развитии болевого синдрома на фоне воспаления придатка пациенту может потребоваться антибактериальная терапия.
Хирургическое лечение является единственным радикальным способом устранения сперматоцеле.
Для устранения сперматоцеле может применяться склеротерапия, которая является альтернативой операции сперматоцелэктомии.

Склеротерапия

Склеротерапия может применяться у мужчин, не желающих иметь детей, мужчин старшей возрастной группы (по истечению репродуктивного возраста) ввиду высокого риска реактивного воспаления в придатке и последующего бесплодия.

Аспирация содержимого сперматоцеле без введения склерозантов в большинстве случаев сопровождается рецидивом заболевания.

Поэтому для слипания стенок кисты в ее полость вводится склерозант, который приводит к развитию местного воспаления. Для склеротерапии могут быть использованы разные химические агенты:

1 Тетрациклин;
2 Фибриновый клей;
3 Фенол;
4 Хинин;
5 Тальковая пудра;
6 Этаноламина олеат;
7 Этанол (80-90%);
8 Полидоканол.

Эффективность применения того или иного склерозанта варьирует от 30 до 100%. Иногда требуется проведение повторной аспирации содержимого кисты с инстилляцией в ее полость склерозанта.

Сравнительные исследования не смогли выявить наиболее эффективный препарат для склеротерапии. Кроме того, нет стандартов в дозировке вводимых препаратов, обеспечивающих эффективность процедуры.

Описание процедуры:

1 После обработки антисептиком мошонка обкладывается стерильными салфетками.
2 В точке наибольшего выпирания объемного образования производится пункция внутривенным катетером.
3 Игла удаляется из пластикового мандрена катетера.
4 К катетеру подсоединяется шприц и производится забор всего содержимого кисты. Для полного удаления содержимого хирург производит сжимание стенок кисты свободной рукой.
5 После аспирации к катетеру присоединяется шприц со склерозантом. Объем нагнетаемого склерозанта определяется количеством аспирированной жидкости (как правило, вводится 2-3 мл склерозанта при объеме аспирированной жидкости менее 50 мл).
6 После введения склерозанта катетер извлекается. Киста массируется для лучшего распределения введенного вещества внутри полости.

После операции:

1 Пациент может быть выписан в этот же день. Как правило, для обезболивания достаточно применения НПВС (Кеторолак, Анальгин, Кетопрофен).
2 Повторный осмотр производится через месяц после процедуры. Последующая консультация – через 4-6 месяцев.
3 При рецидиве пациенту показаны повторная склеротерапия или хирургическое иссечение (сперматоцелэктомия).

Сперматоцелэктомия

Перед операцией:

1 Операция может выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.
2 Для обезболивания может использоваться местная анестезия. Наиболее комфортно оперировать при проведении общей анестезии: устраняется вероятность резких движений пациента при появлении болевого синдрома, снижается риск повреждения семявыносящего протока, гонадной артерии.
3 Пациента необходимо предупредить о наличии риска бесплодия, других наиболее частых осложнениях операции (гематома, инфицирование раны, отек мошонки, рецидив кисты, болевой синдром). При сперматоцеле больших размеров выделение новообразования может сопровождаться деваскуляризацией яичка с его последующей атрофией.
4 Туалет мошонки, сбривание волос с мошонки в день операции.

Ход операции:

Рис. 3 – Пальпация мошонки перед выполнением разреза

Мошонка обрабатывается антисептиком и обкладывается стерильными салфетками.
Для доступа к образованию может быть использован разрез по срединному шву мошонки или поперечный разрез.
Диссекция производится до уровня влагалищной оболочки яичка. После выделения через кожный разрез наружу выводится яичко вместе с придатком и сперматоцеле.
Производится тщательный гемостаз мясистой оболочки при помощи точечной электрокоагуляции.
Влагалищная оболочка надсекается, обеспечивается прямой доступ к яичку и придатку, сперматоцеле.
Во время выделения сперматоцеле может быть использован операционный микроскоп.
После выделения тонкой шейки кисты, производится ее проксимальная и дистальная перевязка с последующим отсечением кисты между двумя лигатурами.

Рис. 6 – Сперматоцеле после выделения из окружающих тканей

Ушивание влагалищной оболочки непрерывным швом. Используется рассасывающийся шовный материал (4-0).
Для местного обезболивания под ушитую tunica vaginalis вводится 10 мл бупивакаина.
Производится ушивание мясистой оболочки.
Кожная рана может ушиваться внутрикожным швом или отдельными узловыми швами.
На поверхность раны наносится антисептик. Рана укрывается стерильной повязкой.
Пациенту надевают суспензорий/плавки для приподнимания мошонки.

После операции

1 Пациенту необходимо продолжать носить суспензозий или плавки в течение трех-четырех дней после операции. При нахождении в положении лежа рекомендуется аккуратно приподнимать мошонку. Соблюдение данных рекомендаций позволяет снизить вероятность послеоперационного отека мошонки.
2 Прикладывание на 10-15 минут охлаждающего пакета (грелки со льдом) на область раны в первые сутки может существенно снизить болевой синдром, уменьшить послеоперационный отек.
3 Прием НПВС позволяет достичь адекватной анальгезии.
4 Пациенту рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 2 недель после операции.
5 Перевязки выполняются с интервалом 1-2 дня.
6 Снятие швов производится на 10-12 сутки после операции.

Осложнения склеротерапии и сперматоцелэктомии

1 Повреждение придатка.
2 Бесплодие.
3 Кровотечение, гематома мошонки.
4 Инфицирование придатка, яичка.
5 Реактивный (химический) эпидидимит.
6 Рецидив сперматоцеле.
7 Выраженный болевой синдром (в 3% случаев).

Прогноз выздоровления

Лечение сперматоцеле сопровождается хорошими результатами: у 94% пациентов, прооперированных по поводу дискомфорта в мошонке в сочетании со сперматоцеле, болевой синдром устранялся полностью.

Ключевые моменты статьи

Ключевые моменты статьи
Диагностика кистозных образований требует дифференцировки с опухолями яичка.
В уточнении диагноза большое значение имеют тщательно собранный анамнез болезни, клиническая картина, данные пальпации и инструментальных исследований (УЗИ, допплер-УЗИ, МРТ).
Не существует эффективного медикаментозного лечения кист яичка, придатка.
Факт наличия кисты еще не является показанием к операции.
Устранение кист возможно с помощью открытой операции иссечения кисты и склеротерапии.
Перед операцией пациенту необходимо знать о возможных осложнениях операции.

Некоторые заболевания мужской половой системы протекают практически без симптомов на ранней стадии. Когда клиническая картина становиться четкой, то заболевание уже находится на более поздней стадии, и его лечение занимает больше времени.

К такому типу болезней репродуктивной системы мужчины относится киста придатка яичка. Эта патология считается доброкачественной опухолью, но при этом требует надлежащего лечения, что позволит избежать осложнений.

Описание заболевания

Киста придатка или, как ее называют сперматоцеле, является образованием овальной или круглой формы. Внутри образование полое и заполнено жидкостью, в которой находятся сперматоциты и сперматозоиды. Образование в придатке яичка ограничено от других органов и тканей плотной капсулой, состоящей из фибрина.

Чаще всего киста обнаруживается на придатках с левого или правого яичка, на семенном канатике. Неправильным будет утверждение, что она развивается у мужчин зрелого возраста. Исследования показали, что она начинает формироваться уже у подростков. Постепенно киста развивается и увеличивается в размерах. Мужчина в возрасте 35-40 лет имеет образование на пике его развития, а еще через 10 лет складывается полная клиническая картина.

Классификация заболевания

Согласно медицинской статистике это заболевание диагностируется практически у 1/3 мужского населения в возрасте 50-55 лет. Несмотря на его распространенность врачами до конца не изучена природа возникновения заболевания. Существует классификация кисты придатков, в зависимости от времени ее возникновения.

Врожденная киста. Образуется еще на этапе внутриутробного развития. Причиной может быть не целостность канала, по которому в будущем будут опускаться сперматозоиды. На месте этого отверстия и возникает образование. Его отличительной чертой является полное отсутствие сперматозоидов в жидкости, которая заполняет полость кисты.
Приобретенная киста. Этот тип образования на обеих яичках является следствием травмы или удара в мошонку. Инфекционные заболевания половой системы у мужчин также являются импульсом для развития патологии. В следствии травмирования или воспалительного процесса происходящего в органе возникает нарушение в оттоке спермы, и другой жидкости и на этом месте возникает киста.

Симптомы заболевания

Киста придатка яичка на ранних стадиях практически не имеет симптомов. Пока размер образования небольшой оно не доставляет дискомфорта мужчине и не вызывает боли. По мере увеличения его в размерах начинают появляться болевые ощущения, которые связаны со сдавливанием кровеносных сосудов и нервных окончаний. Также киста препятствует нормальному прохождению спермы по каналу.

Интенсивность болевых ощущений зависит и от места расположения образования. Даже небольшая киста головки придатка яичка, размером около 3-4 мм, способна вызвать сильную боль. В связи с этим образование на головке придатка диагностируется на ранних стадиях.

Наиболее частыми жалобами пациентов со сперматоцеле являются на:

дискомфорт в яичке, где есть киста;
появление ощущения холода в паху;
болевые ощущения в области яичка;
усиленное потоотделение;
проблемы с зачатием детей или бесплодие.

Если киста не обнаружена своевременно и не начато необходимое лечение, то к симптомам может добавится нагноение, воспалительные и застойные процессы.

Киста придатка левого яичка

Здоровая мошонка состоит из двух частей или камер. В каждой из камер находится яичко, его придаток и начало семенного канатика. Яичко расположенное в левой части мошонки обычно несколько тяжелее и расположено ниже. Однако небольшая несимметричность расположения не оказывает никакого влияние на их функции.

Новообразование может появиться на яичке, расположенного в любой части камеры. Киста обоих яичек явление более редкое, но также имеет место. Наиболее распространенной считается киста придатка левого яичка.

Киста левого придатка может появляться в любом возрасте. Место локализации его, как правило, головка придатка. Оно плотно прилегает к органу или прикрепляется на ножке. При диагностике, из-за подвижности, ее часто путают с водянкой яичника. Однако своевременная диагностика и правильно поставленный диагноз позволяет избежать осложнений.

Киста придатка правого яичка

По анатомическому строению правое яичко расположено немного ниже левого и имеет меньшие размеры. Некоторые специалисты связывают это с тем, что кровоснабжение с правой стороны менее интенсивное.

Версия о том, что киста придатка правого яичка появляется у мужчин только репродуктивного возраста несколько ошибочна. Она может возникнуть и у людей старшего возраста. Основными причинами возникновения патологии у молодых людей являются травмы мошонки или тяжелые физические нагрузки.

Заболевание проявляется неоднородной клинической картиной. Киста головки придатка правого яичка, даже если она имеет очень маленькие размеры, всегда сопровождается сильной болью. Образования на других частях придатка, даже средних размеров, могут не доставлять дискомфорта длительное время.

Образования правого придатка могут быть как множественного, так и единичного характера. Диагностируется оно путем пальпации соответствующего яичка. Также определить наличие можно по увеличению размеров правой мошонки.

Киста головки придатка яичка

Наиболее часто врачи диагностируют у мужчин кисту, располагающуюся на головке придатка яичка. Это образование является также доброкачественным и имеет шарообразную форму. Внутри капсулы, с плотной оболочкой, находится семенная жидкость. Место локализации новообразования, как правило, мошонка выше яичка.

Киста головки придатка левого яичка, так же как и правого вызывает у пациента постоянные болевые ощущения различной интенсивности. Также поступают жалобы на тянущие боли. При этом она может быть незначительного размера.

С такой проблемой нужно обратиться к врачу в обязательном порядке. После прохождения диагностики будет назначено лечение. Это поможет устранить симптомы и кисту в целом, а также избежать их появления в другой части яичка.

Если образование не доставляет пациенту дискомфорт, не увеличивается в размерах, то можно не прибегать к его лечению. Лечение или удаление образования не требуется, так оно не влияет на нормальное функционирование тестикулы и половой системы в целом.

Диагностика и лечение

Врач назначает соответствующую диагностику после визуального осмотра и характера жалоб пациентов. Чаще всего для диагностирования патологии применяется ультразвуковое исследование или диафаноскопическое.

Реже для определения этой мужской болезни применяется МРТ и КТ. Как правило, эти методы диагностики используют если у мужчин обнаруживают еще какие-либо образования или сопутствующие заболевания.

Лечение патологии предусматривает несколько способов. В случае если заболевание не сопровождается болью или другими симптомами, не увеличивается в размерах, то можно обойтись без медикаментозной терапии. Такой пациент должен находится под наблюдением врача.

Если без лечения не обойтись, то в настоящее время удаление кисты придатка яичка осуществляется несколькими методами. Наиболее популярными среди них являются склеротерапевтический метод и метод электрокоагуляции.

Иссечение кисты придатка яичка происходит под местным или общим наркозом. После проведенной операции пациент еще несколько дней остается на стационаре, под присмотром врача. Полное выздоровление наступает уже после операции на 10-14 день.

Также лечение осуществляется средствами народной медицины.

Следует помнить, что киста появляется независимо от возраста. Она может образоваться как у мужчины, так и подростка, и повлиять на нормальное функционирование половой системы. Однако при своевременном лечении есть возможность избежать множества проблем, в том числе и бесплодия.

Киста яичка у мужчин - болезнь довольно распространенная. Такое заболевание встречается в 3 из 10 случаев, и диагностируется киста, в большинстве случаев, при плановом осмотре у специалиста. Обычно, местом образования кисты является верхняя часть яичек, вдоль проходящих семенных каналов.

Причины возникновения

Современная медицина, как и квалифицированные специалисты в данной области, не могут с точной уверенностью сказать, что же могло спровоцировать возникновение кисты яичек. От этого заболевания страдает большое количество мужчин разных возрастов. Медицинские специалисты выделяют несколько основных причин, из-за которых образуется киста:

недавно перенесенные мужские травмы яичка или придатков;
воспалительные процессы половых органов и органов малого таза, которые могли дать осложнение;
генетическая предрасположенность. В данном случае она обусловлена различным видом опухолевидных образований в разных частях тела;
частый контакт с различными химическими веществами, которые являются вредными для организма.

Симптоматика заболевания

Консультация врача

В большинстве случаев, мужчине ставится диагноз только в ходе планового осмотра, так как новообразование не влечет за собой никаких симптомов, которые могли бы беспокоить больного. Киста головки придатка яичка, ко всему прочему, является доброкачественным образованием и не влечет за собой никаких серьезных угрожающих для жизни последствий.

В некоторых случаях мужчина сам может определить, что у него есть киста семенников. Новообразование можно ощутить при пальпации мошонки.

Киста придатка правого яичка представляет собой небольшое образование, размером не более 2,5 см, а то и меньше, округлой формы и эластичное на ощупь.

Киста головки придатка левого яичка в процессе увеличения растет довольно-таки медленно и не причиняет никакого дискомфорта мужчине, при этом сохраняется половая активность.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Если же образование (киста яйца), напротив, начинает быстро увеличиваться, то может создавать определенный дискомфорт и давление. В данном случае следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как это может быть не киста на левом или правом яичке, а иного рода образование, которое может быть опасным для жизни больного.

Если киста размером более 2,5 см, то у мужчины могут возникнуть определенные симптомы, такие как:

Классификация

Киста яичка у мужчин делится на два типа – врожденная и приобретенная.

Врожденные кисты придатка яичка возникают у мальчиков в ходе нарушения внутриутробного развития плода, и происходит это на сроках до 20 недель беременности. Спровоцировать данную патологию могут такие факторы, как:

тяжелый ход беременности и частые угрозы выкидыша у женщины;
в результате сбоя и неправильной выработки гормонов в организме будущей мамы;
травмы, которые возникают в процессе родов;
образуется врожденная киста, в некоторых случаях, у детей, появившихся на свет раньше установленного срока.

Приобретенная киста яичка у мужчин может быть левосторонней, правосторонней или двусторонней. Помимо этого кисты классифицируются по месту расположения: в придатке или семенном канале.

Врачи квалифицируют кисты также по структуре, содержащейся в них жидкости:

Дермоидная. Помимо жидкости, внутри кисты могут находиться частички волос или костей.
Сперматоцеле. Исходя из названия, можно понять, что содержимое кисты в виде семенной жидкости, которую вырабатывают семенники (сперма с содержанием сперматозоидов).
Однокамерная. Представляет собой единое образование и не содержит в себе перегородок.
Многокамерная. Состоит из нескольких образований или же имеет в полости перегородку.

Диагностика

Киста яичника у женщин и киста яичка у мужчин очень схожи по причинам ее образования, а именно, в большинстве случаев, связаны с нарушением гормонального фона в организме, но несмотря на это, способы их лечения совершенно разные.

При игнорировании симптомов и несвоевременном обращении к медицинскому специалисту, а именно урологу или андрологу, это влечет за собой серьезные последствия, самыми лояльными, в данном случае, выступают дискомфорт и нарушения половой активности (пропадает половое влечение и желание). Самым серьезным последствием является - бесплодие.

Очень часто мужчина может даже не подозревать, что у него есть киста левого яичка, так как при небольших ее размерах заболевание протекает практически бессимптомно и диагностируется только в кабинете у врача.

Плановый осмотр пациента

Для постановки диагноза, мужчине необходимо проводить плановые и регулярные осмотры у своего лечащего врача. Врач на приеме проводит полный сбор анамнеза, который поможет определить причину возникновения заболевания и с какого времени развивается новообразование. Помимо этого, врач выясняет, существуют ли у пациента сопутствующие причины для возникновения заболевания, а именно:

были ли травмы половых органов и придатков (на спортивной площадке, во время тренировки или в армии);
не переносил ли, в течение нескольких дней, больной воспаление органов малого таза, и какое лечение было назначено.

После устного опроса пациента, врач проводит осмотр и пальпацию половых органов, определяя при этом размеры и месторасположение кисты. Помимо этого, врач проводит осмотр с помощью специального фонарика, который позволяет увидеть количество жидкости, находящейся в кисте.

Нередко специалисты прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ), с помощью которого можно с точностью определить размеры, расположение и содержимое новообразования. В диагностике также используется метод магнитно-резонансной терапии (МРТ).

Исходя из результатов исследования, врач-уролог или андролог назначает соответствующее лечение.

Лечение

Одним из самых распространенных и наиболее эффективных методов избавления от кисты в яичках у мужчин является оперативное вмешательство. Не следует надеяться на то, что кисты рассосутся сами. Операция показана больному, только в том случае, если образование достигло максимально больших размеров. При этом оно доставляет дискомфорт пациенту и сильные боли, а также в том случае, когда кист образовалось более двух.

Оперативное вмешательство

Берут ли в армию после такой операции, и не возникает ли осложнений?

Такого рода оперативное вмешательство не является опасным для жизни и здоровья мужчины, помимо этого, через несколько недель, он сможет возвратиться к полноценной жизни и службе в армии, если это необходимо.

Надеяться на то, что кисты обоих яичек исчезнут сами, крайне опасно, поэтому классическая операция - это самый распространенный способ избавления от недуга, и проводится она в каждой специализированной клинике.

Врач-хирург делает небольшой надрез вдоль продольного шва мошонки или по ее половине. После чего киста удаляется из придатка с особой аккуратностью, чтобы не повредить мягкое тело мошонки. Кровотечение останавливается, и на рану накладывается 3 шва, после надрез закрывается, и также накладываются швы. Для швов используются нити, которые со временем рассасываются. После, на место оперативного вмешательства накладывается компресс со льдом для снятия отека и надевается специальный поддерживающий бандаж. Такого рода операции проводятся под общим наркозом.

В течение нескольких дней после операции больной должен соблюдать максимально щадящий режим, как можно меньше двигаться и использовать компрессы со льдом. Возвращаться к полноценной половой жизни рекомендуется не менее, чем через 3 недели, и только после осмотра у своего лечащего врача.

Лапароскопия

Это самый щадящий метод при удалении кисты в придатке яичка у мужчин. Такая операция проводится также под общим наркозом, но в отличие от классической операции делается очень маленький надрез, в результате, послеоперационные осложнения сводятся к минимуму. После надреза в полость вводится лапароскоп, на конце которого расположена камера, посредством которой врач видит четкое изображение кисты и без труда сможет ее удалить. Такая операция является дорогостоящей, и она проводится не во всех клиниках.

Склеротерапия

У данной процедуры есть как минусы, так и плюсы. Плюс в том, что данный метод - без разрезов, поэтому снижается риск потери крови. А минус - в ходе процедуры возникает риск повреждения придатков, что впоследствии может привести к бесплодию.

В процессе процедуры в мошонку вводится игла, и через нее откачивается жидкость из кисты. После, с помощью иглы в полость вводится вещество (склерозирующий препарат), которое способствует склеиванию клеток кистозного образования, со временем киста полностью рассасывается.

Если же процедура была выполнена непрофессионально, то в данном случае могут склеиться не только кистозные образования, но и семенные канатики, что грозит полным бесплодием.

Осложнения после удаления кисты

Как и каждая операция, полосная рана может вызвать определенные последствия, которые должны оговориться со своим лечащим врачом-хирургом. Неправильно проведенная операция или ошибки в ее ходе, могут повлечь за собой бесплодие, отечность, возникновение опухлостей, а также инфекционные заболевания, которые могут быть занесены в ходе операции.

Лечение народными средствами

Лечить кисты придатков народными средствами можно, но только после консультации с врачом и под его строгим наблюдением. Так как нетрадиционное лечение может не только помочь, но и, напротив, навредить организму мужчины, с такими средствами стоит быть крайне осторожными.

Народная медицина, при правильном выборе средств и трав, способна излечить большинство различных заболеваний, не исключением стала и киста левого яичка, которая, как утверждают народные целители, благополучно и без последствий рассасывается самостоятельно.

Шалфей. Одну чайную ложку измельченного Шалфея необходимо залить стаканом кипятка, после дать ему настояться не менее 30 минут. Полученный настой необходимо принимать по 2 столовые ложки, трижды в день, чтобы киста тестикулы слева полностью рассосалась.
Конский каштан. Измельченную кору конского Каштана (одну чайную ложку) залить стаканом воды, комнатной температуры, и дать отвару настояться в течение суток. После, принимать ½ стакана за 20 минут до еды, 3 раза в день.
Льнянка обыкновенная. Из свежей травы необходимо отжать сок и смешать его со сливочным маслом. После, нагреть до испарения воды. Данную эмульсию необходимо отжать и использовать как мазь, ежедневно, до того момента, пока не рассосется киста.

Киста придатка левого яичка у мужчин - заболевание распространенное. При правильном лечении и своевременном обращении к специалисту, киста придатка яичка у мужчин может рассосаться самостоятельно и тем самым, станет неопасной для здоровья. Если мужчина хочет оставаться всегда здоровым и полным сил, то ему не следует пренебрегать плановыми осмотрами у врача, так как в процессе осмотра могут диагностироваться различного рода заболевания, которые самостоятельно исчезнуть не могут и требуют незамедлительного лечения.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Киста придатка яичка у мужчин (сперматоцеле) – это полое образование, носящее доброкачественный характер. Несмотря на этот факт, оно требует серьезного подхода к лечению. Как правило, под понятием «киста яичка» подразумевают скопление жидкости в области придатка, относительно расположенное в мошонке. Киста может распространяться как на придаток яичка, так и на семенной канатик.

Статистика свидетельствует, что 30 % от всех пациентов, которым было назначено УЗИ , имеют диагноз «киста яичка».

Почему же возникает эта патология? Точный ответ на этот вопрос пока неизвестен. Медики выдвигали множество гипотез, но ни одна из них так и не получила подтверждения. Одной из основополагающих причин считается образование сперматоцеле в придатке яичка в тот момент, когда нормальное опорожнение выводных протоков становится невозможным, и они заполняются жидкостью, обеспечивающей нормальное дозревание и перемещение сперматозоидов.

Конечно, киста может стать и результатом травмы мошонки. Кроме того, она может быть врожденной.

Киста яичка у мужчин: симптомы

Cимптомы кисты яичка на первых порах может не проявлять в силу своего малого размера. Болевые ощущения мужчина начинает испытывать при ее росте, поскольку разрастающаяся киста начинает сдавливать нервы и сосуды. Не исключено и формирование такого застойного явления, как водянка (). Далее отмечаются тянущие боли в области мошонки.

Но чаще всего киста у мужчин протекает бессимптомно, а обнаружение ее происходит либо случайно при самообследовании, либо на осмотре врачом-урологом.

Киста яичка у мужчин на фото выше довольно хорошо видна, особенно при ее малых и разрастающихся размерах.

Киста яичка у мужчин: левая и правая сторона

Киста придатка левого яичка и правого без труда диагностируется УЗИ. Структура яичка эхогенна, а для самой кисты характерна гипоэхогенная с четкими границами структура. Гипоэхогенность доказывает полостную структуру образования и присутствие жидкости. Кроме этой патологии, медики выделяют и кисту придатков левого и правого яичка соответственно.

Киста придатка правого яичка, как и левого, часто связана с инфекционными процессами, имеющими латентные и скрытые формы течения, а также с травмами и аномалиями развития. Как правило, это главные причины. Как видим, они практически не отличаются от причин, вызвавших формирование непосредственно самой кисты. Образование может располагаться в пределах придатка по-разному, однако медикам чаще всего приходится сталкиваться с таким видом болезни, как киста головки придатка правого яичка. Свои признаки патология начинает проявлять только после приобретения кистой крупных размеров. Разрастающаяся киста не только сдавливает близлежащие структуры, но и вызывает ишемию, и, как следствие, болевой синдром. Киста правого яичка имеет такую же диагностику, что и левое.

Киста яичка у мужчин – лечение разными способами

Удаление кисты придатка яичка независимо от того, левое оно или правое, является необходимостью в таких случаях:

Лечение кисты придатка левого яичка (и правого) обычно проводится операционным путем с использованием анестезии. Под мошонку помещается стерильная ткань и хирургом делается разрез электрокоагуляцией по продольному шву мошонки либо по ее половине. Киста левого яичка тупым путем удаляется очень осторожно, так как мясистую оболочку необходимо оставить неповрежденной. Кровотечение останавливают, а на белковую оболочку накладывается 2 – 3 рассасывающихся шва, выполненных непрерывно. Кожа сшивается тремя рассасывающимися швами с подкожным накладыванием узлового или непрерывного шва. Далее марлевая повязка накладывается на мошонку, прикладывается лёд и на пару суток надевается поддерживающая повязка. Прооперированная киста левого яичка у мужчин требует ограничения физических упражнений сроком на две недели. Конечно, в некоторых случаях возможны и осложнения, как после любой операции, однако эта методика зарекомендовала себя неплохо, поскольку дарит мужчинам возможность продлить свой род.

Лечение кисты яичка может проводиться и методом склеротерапии. Обычно она применяется в тех случаях, когда пациент имеет плохую свертываемость крови или на будущее он уже не планирует отцовство. Это объясняется большим риском бесплодия, поскольку в большинстве случаев придаток повреждается. Помимо этого, возможны и частые рецидивы.

Киста придатка левого яичка склеротерапией удаляется так.

В мошонку вводится игла, через которую шприцом забирается вся жидкость, скопившаяся в яичке.
После извлечения жидкости вводится склерозирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка. Количество вводимого препарата зависит напрямую от того количества жидкости, которое было выведено из кисты мужского яичка.

Послеоперационный период при таком способе лечения недолгий: уже через 1 – 3 часа пациента могут отпустить домой.

Киста яичка: лечение народными способами

Народная медицина довольно богата на разные эффективные способы лечения от разных недугов, и киста яичек у мужчин – не исключение. Рассмотрим самые популярные рецепты, не требующие каких-либо усилий для приготовления целебного снадобья.

Дурнишник обыкновенный готовится из расчета 1 столовая ложка высушенной травы на 1 стакан кипятка. Кипячение проводится на слабом огне в течение 10 минут. После настаивания 1 час отвар процеживается. Принимать его необходимо до пяти раз в сутки по 1 – 2 стол. ложки.
Измельченные листья шалфея лекарственного в количестве одной чайной ложки кладутся в 1 стакан кипятка и настаиваются в течение получаса, затем процеживаются. Приём внутрь осуществляется 3 – 4 раза в день по 1 – 2 ст. л.
Из свежей травы льнянки обыкновенной можно приготовить лечебную мазь. Выжатый сок из свежей травы смешивается со сливочным маслом либо траву со свиным салом в соотношении 2: 5 нагревают до испарения воды. Полученное средство процеживают и отжимают.
1 ч. л. цветков арники горной на стакане кипятка настаивается в течение 2 часов и процеживается. Приём осуществляется после еды (3 – 4 раза в день по 1 ст. л.). Желательно сочетать приём отвара с использованием наружных средств (мазей). По истечении двухмесячного приёма травы необходимо сделать двухнедельный перерыв. Курс можно повторить. Контрольное УЗИ желательно делать каждые полгода.
Конский каштан в количестве одной чайной ложки его измельченной коры настаивается в 1 ? стакана охлажденной кипяченой воды и затем процеживается. Приём осуществляется за 20 минут до еды 4 раза в сутки по? стакана. Еще один компонент – цветки каштана. Цветочный сок отжимается и принимается 2 – 3 раза в день из расчета 20 – 30 капель на одну столовую ложку воды. Мазь из цветков каштана готовится так: 300 г свиного внутреннего жира растапливают и кладут в него 3 – 4 ст. л. сухих каштановых цветов. Всё перемешивается и выдерживается в духовке в течение часа при 75 градусах. Полученный состав остужают, не процеживая, и хранят в холодильнике. Наносить полученную мазь на мошонку необходимо два раза в день.
Хорошим лечебным эффектом обладает и настойка ядовитого гриба мухомора. Рецепт достаточно прост в своём исполнении. Свежесорванные мухоморы очищаются от мусора и помещаются в ёмкость. Утрамбовывать их не нужно, достаточно рыхлой укладки, но доверху. Заливаем грибы водкой до тех пор, пока она не покроет их полностью. Закрываем ёмкость крышкой и оставляем в темном месте недели на 2 – 3. За этот период образуется оранжево-красная либо коричнево-красная жидкость, имеющая довольно неприятный резкий запах. Эту настойку необходимо процедить через марлю и перелить во флакон. Хранить его необходимо в месте, лишенном солнечного света, с исключением доступа детей к нему. Приём настойки проводится по схеме, начиная от одной капли и постепенно доводя до 10 – 15 капель в один приём, далее делаем наоборот, то есть от 15 капель «спускаемся» до одной. (Первые 15 дней количество капель постепенно увеличиваем, следующие 15 дней – снижаем). Принимаем капли три раза в день.

Киста придатка яичка или сперматоцеле — распространенное урологическое заболевание, которое встречается в любом возрасте, но преимущественно у молодых мужчин. Патология представляет собой доброкачественное новообразование округлой формы, наполненное жидкостью, и окруженное плотной фиброзной капсулой. Поверхность образования гладкая, мягкая, структура четко очерчена. Киста придатка яичка располагается обычно в области головки придатка, то есть, в верхней части яичка.

Причины патологии многообразны — эндокринные нарушения, воздействие инфекции, травмы. При небольших размерах киста не доставляет дискомфорта мужчине и обнаруживается обычно случайно, во время медицинского осмотра при пальпации или на УЗИ. Но со временем она прогрессирует, увеличивается в размерах, причиняя неприятные ощущения, что становится причиной обращения к врачу.

Классификация

По характеру происхождения различают врожденную и приобретенную кисту. Врожденная формируется во время внутриутробного периода в результате патологических изменений в зоне Мюллерова протока. Из-за его незаращения жидкость накапливается в полости мошонки, отделяемая от нее оболочками.

Приобретенная форма развивается под воздействием различных причин, которые способствуют перекрытию одного из семенных протоков (или нескольких одновременно). В результате этого жидкость скапливается в области придатков, формируя новообразование.

В зависимости от локализации образования различают как кисту правого, кисту левого придатка яичка, так и обоих придатков одновременно, а также кисту хвоста или головки придатка.

Причины и симптомы

Основной причиной данной патологии является нарушение проходимости выводных семенных протоков. Отсутствие нормального опорожнения приводит к образованию полости, которая наполняется жидкостью, вырабатываемой придатком яичка. В результате формируется киста левого или правого придатка яичка.

В число предрасполагающих факторов входят:

травмы мошонки
инфекционные заболевания мочеполовой системы
воспалительные процессы

Симптомы кисты придатка на протяжении длительного времени могут быть слабо выражены. Нередко патология выявляется случайно. Бессимптомное течение характерно для образования, расположенного в области хвоста придатка. Сперматоцеле с локализацией в области головки придатка, напротив, отличается более яркой симптоматикой и часто требует удаления.

К основным симптомам патологии относятся:

болевые ощущения в мошонке, возникающие после полового акта
дискомфорт в области мошонки
боли в низу живота, в промежности

При этом размеры образования не обязательно соответствуют выраженности болевых ощущений.

Опасные последствия

Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни мужчины. Но, прогрессируя, киста приводит к нарушению репродуктивной функции. Рост образования способствует сдавливанию окружающих тканей, в результате чего перекрывается просвет семенного канатика. Из-за этого нарушается транспортировка сперматозоидов, что приводит к развитию мужского бесплодия.