Доброкачественные и злокачественные новообразования желудка собак и кошек. Рак кишечника у собак симптомы

15.04.2019

Рак кишечника у собаки – онкологическая патология при которой злокачественные, доброкачественные новообразования (опухоли) образуются в различных отделах кишки. Как правило, наиболее часто поражается прямая и толстая кишка. Опухоли могут быть первичными и вторичными (метастазы), множественными, единичными. Злокачественные образования в кишечнике у собак встречаются нечасто и в большинстве случаев, если терапия проведена в начале развития онкопроцесса, хорошо поддаются лечению. В ветпрактике онкозаболевание чаще всего отмечают у животных старших возрастных групп (семь-десять лет).

Достоверные причины, которые провоцируют , до сих пор не выяснены. Онкозаболевание при котором происходит бесконтрольное деление опухолевых (мутирующих) клеток может развиться на фоне различных неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов.

Важно! По мере прогрессирования патологического процесса мутирующие клетки вытесняют здоровые клеточные структуры, что приводит к нарушению функционирования пораженного органа.

Возможные причины рака кишечника у собак:

наследственная предрасположенность, генные мутации;
доброкачественные, злокачественные новообразования;
несбалансированный рацион, кормление некачественными кормами;
отравление сильнодействующими ядами, токсинами, химическими реагентами;
радиоактивное облучение;
хронические расстройства кишечника;
наличие полипов в толстой кишке;
врожденные патологии ЖКТ;
постоянное нарушение режима кормления;
резкая смена рациона.

Что касаемо породной предрасположенности, неоплазию кишечника диагностируют у бульдогов, колли, шелти, немецких овчарок, догов, далматинцев, шар-пеев, мастиффов, буль-терьеров.

Формы, виды рака кишечника

Рак кишечника у собаки имеет злокачественное или доброкачественное течение. Онкоболезни в одинаковой степени подвержены животные различного возраста, но при этом неоплазия в большинстве случаев проявляется после пяти-семи лет.

У собак диагностируют следующие виды опухолей в кишечнике:

Аденокарциномы. Наиболее распространенный тип раковых образований, которые развиваются в двенадцатиперстной, ободочной кишке. Характеризуются интенсивным развитием, агрессивным ростом. Часто метастазируют.
Лимфомы. Очень быстро развивающее новообразование, которое дает метастазы во все органы пищеварительного тракта.
Аденомы. Представляют собой доброкачественные полипоидные образования. Опухоль локализуются преимущественно в толстой кишке.
Лейомиомы, лейомиосаркомы. Опухоли поражают мышечные структуры различных отделов кишечника. Могут спровоцировать частичную, полную атонию, локальный перитонит в случае их разрыва.
Мастоцитомы. Проявляются в виде эрозивных поражений тонкого, толстого кишечника. Чаще всего диагностируют у миниатюрных, карликовых пород собак. Дают метастазы в региональные лимфоузлы.

Клиническая картина, интенсивность развития онкопроцесса зависит от формы, стадии, локализации онкологического недуга, наличия метастазов,

Проявления, признаки рака кишечника у животных

Неоплазия кишечника у собаки развивается преимущественно в виде кольцевого поражения кишечных стенок (стеноз). По мере прогрессирования онкопроцесса происходит обструкция ЖКТ, инвагинация кишечника. Создается впечатление, что в кишке имеется стороннее тело. В ободочной, прямой кишке образуются небольшие по величине полипы без ножек. В редких случаях отмечают диффузную инфильтрацию слизистых, близлежащих тканей.

Клинические симптомы:

нарушение пищеварения;
снижение, полное отсутствие аппетита;
резкая потеря веса;
бледность, синюшность слизистых;
слабость, общее угнетение, вялость;
снижение активности;
частая болезненная дефекация;
повышенная жажда;
неприятный запах из пасти;
изменение сердечного ритма, затрудненное дыхание;
болезненность брюшины при пальпации;
увеличение, болезненность региональных лимфоузлов;
запоры, сменяющиеся ;
увеличение живота в объеме, асцит (скопление жидкости в полости брюшины).

Важно! Рак кишечника часто дает метастазы в другие внутренние органы – печень, легкие, костные структуры.

Независимо от вида опухоли, локализации патологического процесса у собак отмечают хронические нарушения в работе всего пищеварительного тракта. Животных мучает постоянная тошнота, изнуряющая рвота, диарея. В рвотных массах, фекалиях можно заметить большое количество слизи, частички не переваренного корма, кровянистые нити, сгустки.

Собаки становятся малоактивными, отказываются принимать участие в активных играх, неохотно выполняют команды, быстро устают, выглядят истощенными. Животные хромают из-за болевых ощущений в брюшине. принимают неестественные позы, ложатся животом на холодные поверхности. При раке ободочной, толстой кишки дефекация болезненна, затруднена. В ЖКТ скапливаются газы, нередко развивается острое . В тяжелых случаях появляются судороги, парезы, мышечные спазмы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, комплексного визуального осмотра, результатов ректоскопии, УЗИ, рентгеноскопии, диагностической лапаратомии, биопсии тканей. При пальпации отмечают утолщение кишечных стенок. Определить наличие метастазов позволит КТ, МРТ. Для проведения биопсии, оценки состояния слизистых применяют желудочно-кишечную эндоскопию.

Для серологических исследований берется кровь для анализа. Отмечают понижение гемоглобина (гипохромная анемия), снижение общего количества белка, эритроцитов в кровеносном русле, изменение лейкоцитарной формулы (периферическая лейкемия), повышение активности печеночных ферментов.

При лимфосаркоме кишечника отмечают при рентенографии увеличение размеров органов брюшной полости.

Лечебная терапия

Выбор лечебных методик зависит от локализации, интенсивности развития, стадии онкозаболевания. Лечение подразумевает проведение лучевой-, химио- радиотерапии для подавления распространения опухолевого процесса.

При этом позитивные результаты при раке кишечника у собак отмечают только после радикального лечения – хирургической операции, целью которой является резекция (удаление) поврежденной новообразование зоны с частью кишечника. Нередко также удаляются региональные лимфоузлы, что позволит снизить риск метастазирования.

Помимо операции лечение рака кишечника дополняют радио, химиотерапией. Четырехпалым пациентам назначают симптоматическое лечение, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, ферменты, пробиотики для нормализации пищеварительных процессов.

При своевременном проведении лечебной терапии прогноз в целом при онкозаболеваниях кишечника, в случае отсутствия метастазов благоприятный. Если болезнь перешла в запущенную стадию – неблагоприятный.

Владельцы собак должны понимать, что полностью вылечить онкозаболевание при раковом поражении кишечника не всегда удается. По причине невозможности точного определения границ, возможны рецидивы. При диффузном росте опухолевых клеток повторение болезни возможно через пять-семь месяцев после операции. Ограниченные опухоли могут проявиться через два-три года.

Поэтому после лечения нужно возить несколько раз в год питомца в ветцентр, клинику для прохождения комплексного обследования.

Смертельные болезни не щадят ни нас, ни наших питомцев. Рак, одно из самых опасных заболеваний, в последнее время все чаще встречается у собак. Виной тому плохая экология, неправильное питание и плохая наследственность у наших четвероногих друзей.

Впрочем, какими бы причинами не вызывалась болезнь, у хозяина есть шанс продлить жизнь животного, если недуг будет замечен вовремя. К сожалению, рак - очень коварное заболевание. Нередко он протекает скрыто и никак не заявляет о себе до тех пор, пока лечить уже будет поздно. Однако существуют некоторые признаки, которые могут дать понять владельцу, что с собакой что-то не так. По отдельности они могут не означать ничего серьезного, но если вы заметили у своего питомца сразу несколько симптомов - не откладывая, покажите его ветеринару.

Что такое рак

По сути, болезнь, которой страдают наши четвероногие питомцы, ничем не отличается от человеческой патологии. Прежде всего, стоит знать, что рак - заболевание незаразное, возникающее на уровне ДНК. В одной или нескольких клетках возникают мутации, вследствие которых клетки «забывают» свои обязанности и начинают бесконтрольно делиться. Постепенно они заполняют собой весь орган, образуя опухоль, и проникают дальше, формируя метастазы по всему телу.

«Неправильные» клетки не только не дают органу работать должным образом, но и сдавливают соседние ткани, угнетая их функционирование. Отмирая, раковые клетки разлагаются, вызывая некроз, внутренние кровотечения, образование свищей и других незаживающих участков.

Чаще всего раковые клетки образуются у пожилых собак, однако в последнее время все чаще диагностируют онкологию у совсем молодых животных.

Признаки рака

Несмотря на то, что патология это достаточно серьезная, большую часть видов рака можно вылечить или перевести в состояние ремиссии - период, когда опухоль прекращает рост и не беспокоит животное. Шансы на это высоки, если онкологическое заболевание обнаружено на ранней стадии. Безусловно, ставить диагноз и назначать лечение должен профессионал - лучше, если это будет ветеринар-онколог, а не обычный врач широкого профиля. Но уметь распознать первые признаки рака и немедленно обратиться к врачу должен все-таки владелец. Вы, как никто другой, знаете вашего четвероногого друга и лучше всяких анализов способны заметить, что с ним происходит что-то не то.

На какие же симптомы стоит обратить внимание в первую очередь?

Лень, сонливость. Вы заметили, что ваш неугомонный питомец все больше времени проводит в полудреме? Отказ от обычной физической нагрузки и лень - одни из самых распространенных причин собачьего недомогания. Вполне возможно, все не так страшно, и у вашего питомца обнаружится банальный авитаминоз или низкий , но сдать анализы, заметив сонливость животного, не помешает.
Подкожные новообразования. Регулярно осматривайте собаку на предмет наличия различных шишечек или бугорков под кожей. Особенно актуальны такие осмотры для длинношерстных собак. Чаще всего новообразования появляются на морде или за ушами, а также на спине, лопатках или в грудных железах у сук.
Неприятный запах изо рта. Опытные ветеринары утверждают, что каждая болезнь имеет свой специфический аромат. Онкологические заболевания имеют запах гнили. Причем, зловоние нередко слышно не только изо рта, но и из носа животного.
Отсутствие аппетита. Следует различать просто нежелание собаки кушать не очень привлекательную еду и полный отказ от пищи. Для того чтобы выяснить, чего больше, упрямства или проблемы, в нежелании вашего питомца есть, просто предложите ему любимое лакомство. Здоровая неголодная собака с удовольствием съест предложенную вкусняшку, больной пес примет еду с неохотой или же вовсе отвернет морду.
Быстрая потеря веса. Собачий организм устроен таким образом, что до последнего не дает симптомам болезни проявляться. Возможно, аппетит и активность вашего питомца остались прежними, но вас должно насторожить, что при обычном рационе ваш пес быстро и выглядит изможденным.
Тяжелое дыхание и кашель. Постоянная одышка и изнуряющий могут быть признаками рака легких у собак. Нередко такой кашель сопровождается отхаркиванием слизистых или кровянистых выделений, имеющих неприятный запах.
Бледные слизистые. Десна ярко-розового цвета - один из основных признаков здоровья вашей собаки. Причиной того, что слизистые оболочки бледнеют, считается потеря крови и общее снижение иммунитета у больного животного. Белесость десен может сопровождаться также кровоточивостью и образованием небольших незаживающих ранок.
Регулярная тошнота и рвота. Рвота без причины еще один распространенный симптом онкологии. Объясняется такой симптом общей интоксикацией организма, отравленной жизнедеятельностью раковых клеток.
Внезапно появившаяся хромота. Заметив, что питомец во время ходьбы бережет ногу, обязательно ощупайте конечность. Если вы не обнаружили никаких признаков вывиха или , обеспечьте питомцу щадящий режим нагрузок и понаблюдайте за ним неделю. Обычное растяжение пройдет уже через несколько дней. Внимательного хозяина должна насторожить долго не проходящая или возвращающаяся .
Медленно заживающие раны. Появление небольших гниющих язвочек на теле или же царапины, заживающие дольше обычного времени, также являются возможными признаками рака.

Диагностика заболевания

Для того чтобы вовремя заметить и победить болезнь, недостаточно просто наблюдать за питомцем. Любое изменение в поведении или физических показателях должно стать причиной немедленного обращения к ветеринару. Чем поможет врач? Внимательно обследует животное и, возможно, заметит признаки, ускользнувшие даже от внимательного хозяйского взгляда.

Второе - назначит необходимые анализы. Сначала стандартные - общий и биохимический, а после, если заметит сдвиги в определенных показателях, специальные - на выявление онко-маркеров, подтверждающих наличие раковых клеток.

Диагностика рака - довольно сложный процесс, поэтому, кроме анализов, врачом будет проведено множество различных обследований - от УЗИ и флюорографии до гастроскопии и МРТ. При подозрении на рак молочной железы врач предложит вам пройти маммографию - специальный рентгеновский снимок груди, показывающий наличие раковой опухоли на ранней стадии.

Когда новообразование обнаружено, врач возьмет небольшой кусочек ткани (пункцию) и отправит его на клеточный анализ. Это поможет определить доброкачественное или злокачественное новообразование, а также стадию развития болезни.

Лечение и профилактика

Традиционными методами лечения злокачественной опухоли являются химио и лучевая терапия. Это позволяет уничтожить раковые клетки, не давая им распространиться дальше. После этого, если возможно, новообразование удаляют, а организм животного всячески поддерживают с помощью иммуностимуляторов и гепапротекторов.

В каждом конкретном случае схема такого лечения подбирается индивидуально, вот почему не стоит лечить собаку с помощью интернета или советов соседей, утверждающих, что такое лечение помогло другому животному.

Многих владельцев интересует, можно ли лечить питомца народными методами? Ветеринарные специалисты не запрещают применения , если она используется наряду с официальными методами лечения. Наиболее популярными растительными препаратами, применяемыми для купирования роста опухоли, считаются фракция АСД и специальный онко сбор, состоящий из растений, подавляющих рост новообразования. Нередко применяются также гомеопатические лекарственные средства, в состав которых входят токсичные компоненты. Чаще всего это яд тарантула или экстракт ядовитых грибов. Несмотря на хорошие отзывы об этих препаратах, рекомендуем не решаться на их прием самостоятельно, предварительно не посоветовавшись об эффективности и дозах со специалистом.

Для того чтобы предупредить возникновение рака матки и яичников, а также появления , ветеринары советуют стерилизовать собаку, не представляющую племенной ценности. Проведение такой операции до первой течки снижает риск возникновения опухолей более чем на 90%.

Профилактическими мерами предупреждения рака можно считать , активное времяпровождение на свежем воздухе и, конечно же, . Давно замечено, что собака, которая чувствует себя комфортно, намного реже страдает любыми болезнями. Владелец должен сделать жизнь питомца интересной, насыщенной и полной любви, а, если случится беда, сделать все возможное для облегчения страданий.

Понравилось? Поделитесь с друзьями:

Советую подписаться на e-mail рассылку, чтобы не пропустить свежие статьи и бесплатные видео уроки!

Online Form - 05 Основная форма (RSS в postlayout)

*Конфиденциальных данных гарантирована! Никакого спама!

Каждый владелец беспокоится о своих домашних животных. Мы все переживаем за то, правильно ли растет щенок, все ли хорошо с его здоровьем, нет ли наследственных заболеваний и так далее. Однако в наше время, любой владелец особенно боится диагноза «рак». Наверное, это худшая новость, которую можно услышать от ветеринарного врача. Ведь все знают, как это заболевание протекает у людей. Последние исследования показали, что у каждой третьей собаки потенциально в течение жизни может развиваться раковая опухоль. И это не касается только чистопородных собак. Ошеломляющие цифры, не правда ли?

Тем не менее, необходимо отметить, что есть породы собак, у которых риск развития рака гораздо выше. К ним относятся:

Доги;
Сенбернары;
Боксеры;
Бостон-терьеры;
Голден-ретриверы.

Хотя рак может развиваться у собак любого возраста, все же более подвержены заболеванию старые собаки. Средняя продолжительность жизни собак стала больше благодаря заботе владельцев и хорошей ветеринарной помощи, которая доступна в наши дни. По этой причине постепенно растет количество собак приклонного возраста, у которых чаще подтверждается этот страшный диагноз.

Наиболее распространенные формы рака у собак

Есть много форм рака, которые могут быть у наших четвероногих друзей, причем некоторые из них чаще наблюдаются у определенных пород. Наиболее частыми видами рака у собак являются:

Лимфома;
Злокачественная гистиоцитома;
Ангиосаркома;
Рак молочной железы;
Тучноклеточная опухоль;
Меланома;
Остеосаркома;
Рак простаты;
Переходно-клеточный рак.

Важность ранней диагностики

В наши дни ветеринарная медицина достаточно быстро развивается. Многие виды рака поддаются лечению с различной степенью успеха в зависимости от методов (хирургия, химиотерапия, иммунотерапия и облучение). Тем не менее, для достижения максимального эффекта большое значение имеет ранняя диагностика. Ведь чем больше опухоль распространяется по организму, тем тяжелее ее лечить.

Если Вы обнаружили нечто подозрительное, похожее на новообразование, это еще не означает что это рак. Необходимо обратиться к ветеринарному специалисту, чтобы провести необходимые исследования для определения злокачественности.

10 опасных признаков

Помимо странных недавно появившихся уплотнений, «шишек», язв на теле питомца, есть и другие признаки:

Новообразование быстро растет;
Боль, не поддающаяся воздействию лекарств;
Потеря веса;
Потеря аппетита;
Кровотечение;
Неприятный запах;
Затрудненное глотание;
Снижение активности;
Скованная походка, хромота;
Затрудненное дыхание, мочеиспускание, дефекация.

Если Вы обнаружили одни или несколько из перечисленных симптомов у вашей собаки, постарайтесь как можно быстрее обратиться в клинику. При подтверждении диагноза, ветеринарный врач расскажет варианты оказания помощи.

Лечение

Как правило, в ветеринарной практике используют комбинацию из существующих методов лечения. Тем не менее, есть опухоли, которые не поддаются никакому воздействию. В таких случаях, используются препараты, повышающие качество жизни собаки, например обезболивающие средства.

Профилактика

Честно говоря, профилактики не существует. Однако, например, стерилизация молодых самок является одним из способов предотвращения определенных видов рака репродуктивной системы.

Есть подтвержденные данные о положительном влиянии антиоксидантов и некоторых витаминов (витамин А, С, Е, бета-каротин, ликопин, селен).

Вывод

Ранняя диагностика любой из форм рака дает больше шансов Вашему питомцу. Конечно, большинство видов опухолей не поддаются лечению. Однако, квалифицированная и своевременная ветеринарная помощь позволит продлить жизнь и ее качество Вашему питомцу.

П.ЛЕКУАНДР

Доброкачественные опухоли желудка у кошки встречаются намного реже, чем у пожилой собаки. В основном они развиваются без симптомов. У собаки и человека в 90% случаев рак желудка имеет эпителиальную природу (карцинома и аденокарцинома). У кошки гораздо чаще встречается злокачественная лимфома желудка по сравнению с карциномой.

1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

1.1. Полипы желудка

Полипы желудка редко наблюдают у кошек и значительно чаще у собак (Gualtieri M., Monzeglio M.G., 1996). Чаще полипы желудка проявляются клинически, но многие из них могут быть обнаружены случайно. При отсутствии симптомов их диагностируют в основном у пожилых особей при эндоскопии краниального отдела пищеварительного тракта. Полипы имеют размер от нескольких миллиметров до 1 или 2 сантиметров. Наличие одного объемного полипа или нескольких в пилорическом канале может стать причиной развития синдрома задержки эвакуации содержимого из желудка (Gualtieri M. et coll., 1996). Гистоморфологическое исследование имеет большое значение, так как некоторые полипы могут иметь злокачественную природу.

Полипы аденоматозной природы чаще развиваются изолированно, имеют ножку, иногда несколько долек (Conroy J.D. 1969). Поверхность полипа в основном гладкая, но с помощью эндоскопа мы можем наблюдать изъязвления в его верхней части. Некоторые полипы квалифицируют по их реакции или гиперплазии, в основном они имеют доброкачественный характер (Нарре R.P. et coll., 1977). Так или иначе, эндоскопическая картина полипов не позволяет выявить специфические признаки. Нодулярные нарушения или так называемые полипоиды, сопровождающие некоторые гастриты (вариолиформный или так называемый оспенный гастрит), могут иметь сходство с гиперпластическими полипами. Так как эндоскопическая картина неспецифична, то доброкачественная природа требует подтверждения методом гистоморфологического исследования (фото 1 А, 1В и 1С, случай № 1).

Размер, локализация некоторых полипов или дегенеративные изменения диктуют необходимость их удаления, что часто осуществляют методом эндоскопии электрокоагуляцией с помощью диатермической петли.

1.2. Лейомиомы

Это доброкачественные новообразования, в основном встречаемые у пожилых животных, чаще у собаки (Grooters A., Johnson S., 1995). Лейомиомы, как правило, локализуются в месте сообщения пищевода с желудком (Kerspack S., Birchard S., 1994). Данное новообразование в основном развивается без симптомов, но наличие изъязвления может привести к хроническому кровотечению, которое провоцирует слабо выраженную регенеративную анемию (Lecoindre P., 1990). Новообразования, происходящие из гладкомышечной ткани, иногда могут быть ответственны за развитие паранеопластической гипогликемии, синдрома задержания эвакуации содержимого из желудка и перфорации пищеварительного тракта (Conroy J.D. 1969; Grooters A., Johnson S., 1995).

Их удаление осуществляют хирургическим методом (попытка иссечения с помощью диатермической петли может быть чревата серьезным осложнением).

При эндоскопии лейомиомы в основном проявляются в форме округлой, иногда обширной изъязвленной массы, обычно локализуются в области кардия (Lecoindre P., 1990). Часто требуется проведение ретроградной визуальной оценки данной зоны для их обнаружения. Гистоморфологическое исследование биопсийного материала приводит к заблуждению и не дает никакой информации в отношении тканевой принадлежности данного новообразования, если забор материала осуществляют поверхностно (Lecoindre P., 1994). Необходимо отметить, что эти новообразования часто развиваются с париетальной стороны стенки желудка, и в его просвет выступает только их верхняя часть (случай № 2).

При эхографическом исследовании лейомиомы представлены в форме хорошо дифференцирующихся очерченных гипоэхогенных масс, иногда несущих анэхогенные или кистозные образования (Myers N.C., Penninck D., 1994).

Таблица 1. Эндоскопическая классификация карцином желудка у собаки

2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

У собаки, как и у человека, 90% злокачественных новообразований желудка имеет эпителиальную природу (карциномы и аденокарциномы). У кошки карциномы желудка встречаются крайне редко, у нее в основном наблюдают злокачественные л имфомы (PatnaikA.K. et coll., 1977; Seigner Ph, Parodi A.L, 1991; CoutoC.G.et coll., 1989).

2.1. Карцинома желудка у собаки

У собаки злокачественные новообразования желудка в классическом представлении рассматривают как редко встречаемые (менее 1% среди всех неопластических процессов) (Mialo M., Lagadic M., 1990). Однако на сегодняшний день многие авторы указывают на то, что они наблюдают большое число раковых заболеваний желудка у собаки. Во всяком случае, трудно установить, имеет ли это отношение к эволюционному процессу, или связано с изменениями факторов окружающей среды (кормовых и т.д.). Это может быть обусловлено возрастающим использованием более сложных методов диагностики, в частности эндоскопии и эхографии (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Lecoindre P., CadoreJ.L, 1990).

На основании исследований, проводимых до настоящего времени, показано, что заболеваемость связана с возрастом (в среднем 8-10 лет), породной особенностью (немецкая овчарка, колли, чау-чау и т.д.) и полом (70% составляют самцы) (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Scanziani E. et coll., 1991, Sullivan M.et coll., 1987).

Персистенция новообразования в желудке для клинициста характеризуется следующими особенностями:

Слабо выраженная специфика заболевания;

Достаточно длительное развитие со слабо контролируемой общей слабостью животного;

Рентгенографические и эхографические исследования часто требуют очень деликатного подхода при интерпретации визуального изображения.

В связи с выше сказанным, диагностика их часто запаздывает.

2.1.1. Диагностика

Клиническое исследование

Основными симптомами на уровне пищеварительного тракта при злокачественном новообразовании желудка являются частые рвоты, важным является время их появления с момента потребления кормового продукта и изменение клинической картины в зависимости от стадии развития новообразования (Lecoindre P., Cadore J.L., 1990; Grooter A.etcoll, 1993).

В начале заболевания рвоты носят перемежающийся и внезапный характер, не зависят от потребления корма. Консистенция содержимого часто жидкая. Стадия патологического процесса в дальнейшем оценивается по качеству рвотных масс, содержанию частично переваренного корма. Рвоты дифференцируются по отношению к времени приема корма и характеризуются синдромом задержки эвакуации содержимого желудка. Наконец, терминальная стадия может ассоциироваться с синдромом дисфагии, свидетельствующем о гипомотильности (снижении перистальтики) пищеварительного тракта и ярко выраженной дисфункции сфинктера. При этом мы будем наблюдать избыточный птиализм, частую регургитацию кормовыми массами и слизью, преимущественно окрашенной кровью. Если исхудание почти всегда встречается при клиническом обследовании, то аппетит часто сохраняется. Потеря веса в основном связана с непереносимостью кормовых продуктов, которая проявляется их систематическим выбросом. Весьма примечательно, что у собак с потерей веса общее состояние в целом удовлетворительное. Это наводит на мысль о достаточно выраженной толерантности организма животного к раку желудка в первые месяцы заболевания. Из выше сказанного следует, что необходим очень деликатный подход при постановке клинического диагноза на онкологическое заболевание желудка.

Таблица 2. Клинические стадии лимфосаркомы у кошки с локализацией в пищеварительном тракте

Рентгенографическое исследование

Рентгенографическое исследование с двойным контрастом после введения бария и инсуффляции позволяет обследовать складки в фундальной части желудка и его стенки, которые могут быть утолщены. Проявление ригидности и выраженное ограничение полости в фундальной или антральной части органа, иррегулярность контура слизистой визуализируются на рентгенографических клише. В некоторых случаях рентгенографическое исследование обеспечивает качественную постановку диагноза, особенно при персистенции очень инвазивного и ульцерозного новообразования. Во всяком случае, необходимо знать, что интерпретация рентгенографических снимков часто требует очень внимательного подхода к анализу повреждений небольшого размера. Однако этот метод не позволяет дифференцировать нарушения неопластической природы от гипертрофической гастропатии, а также оценить агрессивность ульцерозного изменения (StrombeckD.R.,GuilfordW.G., 1991).

Эхографическое исследование

Эхографическое исследование пищеварительного тракта недавно было описано у домашних плотоядных*. При подозрении на наличие неопластических процессов в желудке следует вести поиск избыточного утолщения и иррегулярности его стенки с модификацией слоев тканей (эффект «псевдостратификации»). Также необходимо установить снижение моторной активности органа. И, наконец, под контролем данного аппарата можно произвести забор биопсийного материала и, следовательно, получить дополнительную информацию (Kaser-Hortz В. et coll., 1996; MoonneyS. et coll., 1987).

Эндоскопическое и гистоморфологическое исследование

Эндоскопия - это инструментальный метод исследования, который позволяет увидеть повреждение, более объективно оценить степень его распространения и осуществить биопсию с забором материала для проведения гисто-морфологического анализа. Это обеспечиваетокончательное выяснение природы новообразования. У домашних плотоядных мы отмечаем эволютивные формы патологического процесса, как и у человека, представленные в классификации Бормана и Мараткас (табл. 1). Чаще отмечают язвен новегетирующие формы. Они проявляются экзофитным ростом, ярко выраженной ульцерозностью, слабо очерченными границами и кровотечением, возникающим при легком контакте с эндоскопом (случай № 3). Некоторые формы с сильно выраженной инфильтрацией без изъязвления приводят к утолщению складок и ригидности органа (limitis plastica) (случай № 4). «Ульцерозно-злокачественное новообразование» или «рак, имеющий дольки в форме уха», будут иметь выраженное изъязвление у основания с углублением в инфильтрируемой массе и окружением, напоминающим по форме подушку с неровным контуром (случай № 5). Вегетирующие полипоидные формы встречаются значительно реже. Эти злокачественные новообразования преимущественно локализованы в антральной части пилоруса, в основном по малой кривизне и угловой выемке желудка.

Гистоморфологическое исследование биопсииных материалов позволяет подтвердить и идентифицировать тип новообразований. Карциномы разной формы (тубулярные и папиллярные) хорошо дифференцируются, носят ограниченный характер и лимитированы в периферийной части. Встречаются также диффузные образования, которые называют «перстневидные». Они в основном представлены малодифференцированными муцин продуцирующими клетками.

Эхо-эндоскопическое исследование

Эхо-эндоскопия - это метод, основанный на ассоциации эндоскопического и эхографического исследований. С помощью такого устройства можно более точно осуществлять визуализацию различных слоев стенки пищеварительного тракта, установить степень инвазии новообразования и проанализировать его локорегиональное распространение. Метод очень широко используется в гуманитарной медицине,требует больших инвестиций и на сегодняшний день может применяться только в специализированных центрах ветеринарной медицины (Lecoindre P., Chevalier М., 1997; ValetteP.J.et coll., 1988).

2.1.2. Прогноз и лечение

Несмотря на разницу предложенных схем лечения, ассоциацию хирургии и химиотерапии, прогноз карциномы желудка остается крайне сомнительным. Диагноз часто запаздывает и, как правило, это сопровождается неблагоприятным прогнозом. Некоторые карциномы полипоидной формы с крайне ограниченным характером распространения могут быть подвержены хирургическому лечению, которое обеспечивает ремиссию более чем на 12 месяцев. При других формах карциномы хирургическое вмешательство, требующее специальных методов, в основном носит паллиативный характер, позволяет снять болевую реакцию (на несколько месяцев) и создать условие для принятия корма (Sullivan M. et coll., 1978; Lecoindre P., Rachail M.S., 1999). В настоящее время нет схемы специфической химиотерапии для лечения карциномы желудка.

2.2. Лимфома желудка у кошки

Согласно серии исследований лимфома составляет 26-33% злокачественных новообразований у кошки и чаще встречается у представителей данного вида по сравнению с собакой (Couto C.G. et coll., 1989; Meincke J. et coll., 1972). Преобладание различных форм, определяемых по анатомической локализации, в соответствии с данными литературы варьируется. Лимфома наиболее часто диагностируется в пищеварительном тракте у кошки, что подтверждается в представленной серии исследований (Meincke J. et coll., 1972; MahonyO. etcoll., 1994).

Обычно лимфоматозные новообразования пищеварительного тракта классифицируют как «алиментарные лимфосаркомы» и группируются в соответствии с местом их локализации в желудке, кишечнике и брыжейке (Mahony О. et coll., 1994). Этот тип лимфом в основном характерен для пожилых кошек (средний возраст 10 лет). Что касается молодых особей, то у них подобные новообразования также могут появляться в желудке. Половой или породной предрасположенности не наблюдали. У кошки частота локализации лимфомы в области кишечника по сравнению с желудком преобладает в отличие от человека. Множественная локализация в пищеварительном тракте встречается редко, хотя эти новообразования часто имеют мультицентрический характер (Mahony О. etcoll., 1994; MooneyS. etcoll., 1987). 75 % кошек, подверженных лимфоме пищеварительного тракта, давали негативную реакцию на FeLV. Однако есть данные о том, что под воздействием вируса, интегрировавшегося в клетки, происходит их трансформация в злокачественные формы, но без репликации самого вируса. Роль вируса FIV в развитии лимфомы пищеварительного тракта на сегодняшний день не установлена (MooneyS. etcoll., 1987).

2.2.1. Диагноз

Клиника

Новообразования желудка у кошки, как и у собаки, характеризуются поздней и часто слабо выраженной симптоматикой. Хронические рвоты с наличием гематемезаили без него, а также задержание эвакуации содержимого желудка и дизорексия - это симптомы, которые встречаются наиболее часто. Некоторые кошки имеют потерю веса неясной этиологии (Mahony О. et coll., 1994).

Дополнительные исследования

Аномалии, выявляемые при гематологическом и биохимическом исследовании, мало специфичны для данной патологии. Поэтому при постановке диагноза необходимы дополнительные методы исследования. Эхографическая картина часто указывает на утолщение стенки желудка (симметричное, ассиметричное, сегментарное), в основном она гипоэхогенна fPennick D. et coll., 1994,1993).

Многие типы новообразований, выявляемые методом эндоскопического исследования, напоминают различные формы эволюционирующей карциномы желудка у собаки (случаи 6, 7, 8). Язвенно-вегетирующая форма обычно локализована и имеет ярко выраженный экзофитный рост с обширным изъязвлением, тогда как при инфильтративной форме труднее определить границы распространения. Она характеризуется гипертрофией складок желудка, которые теряют естественную ориентацию и создают картину, квалифицируемую как мозговая. Наконец, встречается наиболее дискретная форма, при которой слизистая представлена плоским эпителием, узелками и изъязвлениями на поверхности. По локализации онкологические заболевания чаще встречаются в антральном отделе. Тело желудка также может быть подвержено онкологическому процессу, это встречается значительно чаще, чем у собаки. Множественный забор биопсийного материала следует осуществлять как в зоне предполагаемого новообразования, так и в участке условно здоровой ткани.

На сегодняшний день в условиях рутинной диагностики мы не располагаем методами иммуно-гистохимического анализа фиксированного материала, что иногда вызывает трудности в подтверждении мономорфного характера инфильтрата и в уточнении фенотипа лимфомы.

Дифференциальная диагностика между лимфоидоподобной гиперплазией (псевдолимфомой) и мелкоклеточной лимфомой часто требует большого внимания ввиду вероятной ассоциации реакционной лимфоидоподобной гиперплазии со злокачественной лимфомой.

2.2.2. Прогноз и лечение

Лечение лимфомы пищеварительного тракта до сих пор вызывает много разочарований. Малое количество данных в отношении лимфом пищеварительного тракта и их лечения не позволяет определить преимущество тех или иных методов. Критерии оценки (единственная или множественная локализация, метастазирование в лимфоузлы или висцеральную область, статус FeLV) в отношении прогноза лимфомы и выбора лечения носят определяющий характер (табл. 2) (Mahony О. et coll., 1994).

Применение новых методов хирургии с помощью пинцетов, обеспечивающих автоматическое наложение швов, дает возможность иссекать локальные новообразования. Широко практикуется на сегодняшний день гастроэктомия (резекция желудка) с очень благоприятным исходом. Выживаемость после иссечения локальных новообразований без нарушения серозной оболочки или лимфоузлов, в частности для данных опухолей желудка, весьма вероятна. Но такие случаи онкологического заболевания встречаются не часто (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Иссечение, даже если оно выполнено не полностью, способствует относительному улучшению качества жизни животного, позволяет избежать перфорации стенки желудка вследствие язвенных и трансмуральных нарушений, а также делает возможным применение других способов лечения животного (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Различные схемы химиотерапии для кошек были предложены в отношении лимфом пищеварительного тракта.

Схему лечения, основанную на применении циклофосфамида, онковина и преднизона (СОР), наиболее часто используют в клинической практике (Mahony О. et coll., 1994). Другие медикаменты, как, например, хлорамбуцил также используются различными авторами

журнал «Ветеринар» 4/2003