УЗИ малого таза у мужчин: что входит? Ультразвуковые исследования органов малого таза у мужчин - трузи проводят.

10.05.2019

УЗИ малого таза у мужчин помогает диагностировать различные заболевания и патологии, начиная с первой стадии развития. Данный метод исследования относится к самым информативным, безопасным и неинвазивным. Чтобы пройти рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом. Перед процедурой может потребоваться предварительная подготовка, поэтому стоит придерживаться рекомендаций врача для получения достоверных результатов. малого таза у мужчин считается скриннинговым, а также диагностическим.

Как проводится процедура?

Перед началом обследования рекомендуется предварительно подготовиться. Данная процедура не представляет ничего сложно. Делается УЗИ врачом-специалистом. После обследования пациенту выдается заключение, в котором указывается, есть ли у него какие-либо отклонения и заболевания. Если больной не будет придерживаться советов врача перед процедурой, то может потребоваться повторное УЗИ.

Также УЗИ малого таза у мужчин помогает осуществить дифференциальную диагностику, которая необходима при постановке точного и правильного диагноза. Своевременное проведение поспособствует началу терапии и предотвращению дальнейшего развития патологии или заболевания, а также полному исключению осложнений.

УЗИ малого таза у мужчин как делают? Процедура осуществляется по следующей схеме, которой нужно придерживаться:

Пациент ложится на специальную кушетку.
Оголяет низ живота.
На кожу тела наносится гель, необходимый для обследования.

Длительность исследования составляет не более 20 минут.

УЗИ малого таза у мужчин: что входит?

Данный вид диагностического обследования считается комплексным, так как во время процедуры уделяется особенное внимание:

Мочевому пузырю. УЗИ помогает определить патологии и заболевания, которые интенсивно развиваются. Процедура должна проводиться после опорожнения пузыря.
Простате, а также лимфатическим узлам, которые располагаются рядом.
Семенным пузырькам.

Показания к исследованию

УЗИ малого таза у мужчин рекомендовано проводить только после консультации со специалистом. Если у пациента будут выявлены какие-либо тревожные признаки заболевания или патологий, то стоит не только пройти обследование, но и сдать все необходимые анализы для подтверждения диагноза.

Какие показания к УЗИ?

Болевые ощущения в области мочевого пузыря.
Боли, которые присутствуют при испускании мочи.
Неприятные ощущения в возле мошонки и лобка.
Небольшая струя мочи, а также частое испускание мочи.
Частое посещение туалета преимущественно в ночное время суток.
Пациент жалуется на ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
Наблюдаются выделения, иногда даже гнойные, из мочеиспускательного канала.
Мужчина длительное время не может зачать ребенка или ранее было диагностировано бесплодие.
Нарушение потенции.
Возрастная категория пациента более 40 лет. Рекомендовано УЗИ в качестве профилактики.
ИППП.
Присутствуют отклонения в результатах анализа мочи.

Виды исследования

УЗИ малого таза у мужчин бывает нескольких видов, который определяется специалистом после предварительного осмотра:

Трансабдоминальное исследование. Процедуру рекомендовано делать только на полный мочевой пузырь. Проводится при помощи датчика, который водится по животу, УЗИ органов малого таза мужчин. Что входит в данный вид процедуры? Помогает определить параметры, локализацию, структуру простаты, а также образования в ней, изменения патологического характера, определенные структуры семенных пузырьков, оценить мочевой пузырь, его содержимое. Затем рекомендуется повторить исследование, но только уже на пустой пузырь. В данной ситуации возможно определить остаточный объем мочи, ведь этот фактор помогает установить точно развивающуюся патологию и назначить эффективную терапию.
Трансректальное исследование. Проводится при помощи датчика, который вводится пациенту через анальное отверстие. Помогает тщательно изучить простату, так как наблюдается плотное соприкосновение датчика и данного органа. Также назначается этот вид УЗИ, если пациент не может накопить необходимое количество мочи для проведения предыдущего вида исследования. Трансректальное УЗИ помогает досконально изучить семенные пузырьки, протоки.
Цветовое допплеровское исследование. Дополнительный вид УЗИ, который помогает оценить кровоток изучаемого органа, также уделяется внимание и патологическим участкам, если таковые имеются.

Какие заболевания можно выявить?

УЗИ малого таза помогает выявить многие патологии даже на начальной стадии развития, поэтому при первых подозрениях на развитие заболеваний стоит пройти полное обследование. Процедура поможет специалисту определить такие виды отклонений, которые протекают на данном участке тела:

Заболевания инфекционного характера и процессы воспаления.
Провоцирующие факторы мужского бесплодия.
Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные.
Причины мочекаменной болезни.

Цель данного УЗИ - определение провоцирующих факторов, которые вызывают нарушения функциональности органов, локализующихся непосредственно в области малого таза.

Подготовка к процедуре

Перед УЗИ малого таза у мужчин подготовка требуется обязательно. Она будет зависеть от вида назначенного исследования. Если возникают какие-либо вопросы по поводу подготовки, стоит сразу проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить получение неправдивых результатов.

Верхнепередний размер - от 24 до 41 мм.
Переднезадний размер - от 16 до 23 мм.
Поперечный размер - от 27 до 43 мм.

Объем данного мужского органа не должен быть более 30 куб. см.

Что касается параметров семенных пузырьков, то они в поперченном сечении не должны превышать 1 см.

Мочевой пузырь также должен обладать нормальными размерами и формами. Толщина стенки не должна быть более 0,5 см. При нормальном состоянии у пациента в мочевике отсутствуют камни и иные включения патологического характера. После испускания мочи фиксируется полное ее отсутствие, которая протекает без отклонений по мочеточникам в сам пузырь.

Неправдивые результаты могут спровоцировать каловые массы или скопившиеся газы в кишечнике, а также неправильно положение тела или рана на животе.

Преимущества и недостатки УЗИ

К преимуществам относятся:

Неинвазивность.
Безболезненная процедура.
Информативное исследование.
Доступный и распространенный вид.
Не подразумевает использование излучения ионизированного типа.
Получение четкой картины о состоянии тканей, структур.
Помогает визуализировать нарушения и отклонения, а также диагностировать их на начальной стадии.
Получение изображения в режиме настоящего времени, что помогает наблюдать за патологическим процессам и отслеживать положительный эффект от полученной терапии.

К недостаткам УЗИ невозможно причислить какие-либо негативные моменты, поэтому, если его назначают пациенту, не стоит отказываться от исследования. Только как подготовиться к УЗИ малого таза мужчины, стоит уточнить у врача. Любые самостоятельные действия могут привести к негативным последствиям. Будьте здоровы!

УЗИ малого таза у мужчин – востребованный метод исследования. Связано это с доступностью, диагностической информативностью и безвредностью этого метода обследования.

Главное заключается в том, что при ультразвуковом сканировании выявляются ранние признаки патологических изменений в малом тазу, что позволяет дифференцировать их с другими урологическими заболеваниями. А значит вовремя назначить необходимое лечение и как следствие предупредить развитие грозных осложнений.

Органы мочеполовой системы мужчины

Показания к эхографии таза

Следует сказать, что ультразвуковое сканирование органов малого таза у мужчин назначается в случаях:

при изменениях процесса мочеиспускания (застой мочи вследствие неполного опорожнения пузыря, болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, его затруднение и прочее);
при наличии болевого симптома в нижних отделах живота;
изменения мочи и спермы (прожилки крови);
травматические повреждения (если возникают подозрения на повреждение мочевого пузыря, травму везикул [семенных пузырьков], простаты);
подозрение на воспалительные и опухолевые изменения в тазовых органах;
диагностика врожденной патологии (аномалии мочеполовых органов);
подозрение на эректильную дисфункцию;

Нарушение эрекции

поиск причины бесплодия;
верификация изменений в тазовых органах, выявленных при других диагностических обследованиях (пальпаторных, лабораторных анализах и прочее);
до операции (на тазовых органах) и в послеоперационном периоде.

Органы, которые исследуются при ультразвуке

Эхография органов малого таза у мужчин показывает состояние: мочевого пузыря и дистальных отделов мочеточника, везикул и простаты, мягких тканей и сосудов (вен и артерий), регионарных лимфоузлов, располагающихся в тазовой полости.

Виды эхографии тазовых органов

Следует сказать, что раньше исследование тазовых органов проводили с использованием трансабдоминального датчика (сканирование при этом делается через стенку живота). В настоящий момент времени трансабдоминальным доступом проводят изучение и оценку мочевого пузыря и дистальных (конечных) отделов мочеточника, лимфатических узлов, сосудов, расположенных в малом тазу.

Учитывая анатомическую отдаленность простаты и везикул от брюшной стенки, исследование железы проводят с применением трансректального доступа. При этом используется трансректальный датчик.

Микроконвексный трансректальный датчик

Можно отметить, что в ходе ТРУЗИ достигается отличная визуализация простаты, уретры (особенно простатической части), везикул и окружающих парапростатических тканей.

ТРУЗИ требует тщательной подготовки больного к обследованию!

Дело в том, что современные ультразвуковые аппараты обладают возможностью оценки кровотока как в органе, так и в выявленных патологических образованиях (цветовое допплеровское сканирование). При этом есть возможность изучить особенности кровотока, дифференцировать по ангиографическим признакам объемные образования (злокачественные опухоли имеют сосудистую сеть, характеризующуюся наличием множественных мелких, извитых сосудов). Как правило, доброкачественные образования либо не кровоснабжаются, либо имеют слабое кровоснабжение.

Подготовка к трансабдоминальной эхографии тазовых органов

Необходимо отметить, что обязательным условием этой процедуры является заполненный мочевой пузырь. Поэтому нужно выпить за час–полтора до плановой процедуры около литра жидкости (лучше обычной воды без газа). Ультразвуковое сканирование проводят тогда, когда у пациента появляются позывы к мочеиспусканию (это свидетельствует о тугом наполнении мочевого пузыря).

Особенности подготовки обследуемого к трансректальному обследованию таза

При этом методе ультразвукового обследования нет необходимости туго заполнять мочевой пузырь. Главным условием является очищение кишки от каловых масс. Для этого делается очистительная клизма за два–три часа до предполагаемой диагностической процедуры.

Не забудьте, что ТРУЗИ противопоказано в следующих ситуациях:

трещинах прямой кишки;
геморроидальных узлах;
наличие опухоли в прямой кишке, суживающей просвет органа.

Итак, УЗИ органов малого таза у мужчин показывает изменения мочевыделительной и половой систем, проявляющиеся воспалительными, опухолевыми и травматическими процессами. В большинстве случаев это исследование дает полную информацию о патологии, что позволяет диагностировать болезнь и вовремя провести лечение. Применение цветового допплеровского сканирования дополняет обычное исследование и позволяет верифицировать характер опухолевого процесса.

Современная диагностика активно использует высокотехнологичные и прогрессивные методы обследования, но не отказывается и от традиционных способов, одним из которых является ультразвуковое исследование.

УЗИ органов малого таза у мужчин - это доступный, безопасный и достаточно информативный вид диагностики, с помощью которого можно не только выявлять разнообразные заболевания мочеполовой сферы на ранних этапах, но и контролировать состояние мужского здоровья.

Ультразвуковое исследование малого таза охватывает сразу несколько органов:

мочевой пузырь,
семенные пузырьки,
простату (предстательную железу).

На заметку: УЗИ малого таза у мужчин может проводиться с диагностической (первичное обнаружение заболеваний) и профилактической (мониторинг состояния внутренних органов) целью. Скрининговое (профилактическое) УЗИ рекомендуется делать мужчинам после 50 лет не менее 1-2 раз в год, так как именно в этом возрасте повышается риск развития рака простаты.

Способы проведения УЗИ малого таза у мужчин

УЗ исследование органов малого таза у мужчин выполняется трансабдоминальным или трансректальным способом.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю стенку брюшной полости. Портативным маленьким датчиком водят по нижней части живота и исследуют семенные пузырьки, простату, мочевой пузырь, лимфатическую систему и все близлежащие ткани.

Трансректальное УЗИ

Наиболее полное представление о состоянии этих органов дает трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), которое выполняется посредством введения кишкообразного ректального датчика в анус пациента.

Процедура эта очень деликатная, и во многих случаях мужчины к ней относятся крайне негативно. Но только ТРУЗИ является самым информативным методом в области диагностики заболеваний мужских половых органов - аденому, простатит или злокачественные новообразования можно обнаружить в самом начале их развития.

Показания

Какой врач и по каким причинам назначает процедуру

УЗИ малого таза мужчинам назначает лечащий врач (андролог, уролог, терапевт или хирург) с целью выявить причину патологии, оценить состояние того или иного органа, уточнить предварительный диагноз, назначить корректное лечение выявленного заболевания или решить вопрос о необходимости дальнейшей диагностики.

Основные жалобы, служащие причиной для назначения УЗИ:

нарушения мочеиспускания - частое, в том числе и ночное, болезненное, затрудненное, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.;
болезненность и дискомфорт в области мочевого пузыря, промежности, прямой кишки, мошонки;
почечная колика неясной этиологии;
примесь крови в моче или сперме;
выделения из уретры;
воспалительные заболевания или повреждения мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты;
инфекции, передающиеся половым путем;
бесплодие, эректильная дисфункция ;
аномальное развитие органов малого таза;
подозрение на онкологические заболевания;
пред- и послеоперационная диагностика;
контроль врачебных манипуляций в ходе хирургического вмешательства;
скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.

Подготовка

В подготовке к УЗИ малого таза, в зависимости от способа диагностики, есть два очень важных момента:

Трансабдоминальное исследование проводится строго при наполненном мочевом пузыре, т. е. за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости или соблюдать свой привычный питьевой режим, но в течение 3-4 часов до УЗИ не мочиться;
Для ТРУЗИ требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Чтобы очистить кишечник от каловых масс, надо дважды сделать очистительную клизму (накануне и в день исследования).

Методика проведения

Длительность обследования составляет не более получаса. Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине (при трансабдоминальном УЗИ) или на боку (при трансректальном УЗИ).

Обследование через брюшную стенку полностью безболезненно. Для улучшения контакта с кожей и качества приема звуковых волн на кожу живота пациента наносится специальный медицинский гель. Врач-узист датчиком прибора водит по поверхности живота больного, слегка надавливая в проекциях исследуемых органов.

ТРУЗИ выполняется посредством введения ректального датчика в прямую кишку пациента. Для повышения инфекционной безопасности манипуляции на датчик надевается одноразовая латексная насадка (презерватив). Если у вас имеется аллергия на латекс, обязательно предупредите врача об этом до начала исследования.

Противопоказания к трансректальному УЗИ

ТРУЗИ характеризуется незначительной болезненностью и полной безопасностью при наличии геморроидальных узлов.

Однако в случае обострения геморроя , при наличии анальных трещин исследование не проводится.

Важно! ТРУЗИ органов малого таза дает намного больше информации - выявляет мелкие кисты, миниабсцессы, камни, структурные микроизменения в семенных пузырьках и простате, которые невозможно обнаружить при трансабдоминальном УЗИ. Кроме того, при недержании мочи или остром цистите проведение трансректального УЗИ более целесообразно.

Результаты УЗИ малого таза у мужчин

Расшифровку УЗИ малого таза должен делать врач-клиницист по характерным показателям:

месторасположение каждого из органов;
размеры и форма;
структура и контуры;
характер эхогенности.

Результаты каждого из этих показателей заносятся в бланк исследования, по которому лечащий врач, сопоставляя жалобы больного и данные заключения УЗИ, определяет наличие или отсутствие заболевания.

Нормы УЗИ малого таза у мужчин

Предстательная железа и семенные пузырьки нормальной формы и размеров. Новообразований, опухолей, кист не выявлено.

Неизмененная простата имеет следующие параметры:

верхнепередний (в норме 2,4-4,1см),
переднезадний (1,6-2,3см),
поперечный (2,7-4,3см).

Объем предстательной железы составляет около 24-30см3.

Размеры семенных пузырьков в поперечном сечении составляют 8-10мм

Мочевой пузырь также имеет нормальную форму и размеры. Толщина стенки мочевого пузыря в среднем составляет 3-5мм.

Камни и другие патологические включения отсутствуют.

При исследовании мочевого пузыря после мочеиспускания фиксируется полное отсутствие в нем мочи, которая нормально перетекает из мочеточников в мочевой пузырь.

Повлиять на результаты обследования может наличие каловых масс или избыточное количество газа в кишечнике, неспокойное положение тела во время процедуры, толстый слой жира или открытая рана на животе.

Что показывает УЗИ малого таза у мужчин

Мочевой пузырь расположен за лобковым костным сочленением, при наполнении возвышается над ним, верхушкой прилегая к передней стенке брюшной полости. На УЗИ орган просматривается как овальное образование с ровными четкими контурами, при этом дальняя стенка его визуализируется лучше, чем передняя (ближняя к датчику).

Семенные пузырьки находятся по бокам и немного кзади от мочевого пузыря и выше предстательной железы. На УЗИ они смотрятся в виде сообщающихся друг с другом пузырчатых образований.

Предстательная железа - плотный мышечно-железистый орган, секрет которого участвует в образовании спермы. Поэтому от здоровья простаты зависит репродуктивная полноценность мужчины. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Контуры ее четкие и ровные.

Окружающие (соединительные) ткани - это, своего рода, связочный аппарат, который удерживает каждый орган на своем месте. Все органы малого таза у мужчин расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому они являются функционально взаимозависимыми. То есть, нарушение работоспособности одного органа будет негативно отражаться на функции остальных.

УЗИ малого таза у мужчин – важнейшая процедура, позволяющая выявлять множество заболеваний мочеполовой системы на начальном этапе развития и осуществлять контроль состояния мужского здоровья. Процедура включает в себя исследование помимо мочевого пузыря самых важных мужских органов - семенных пузырьков, предстательной железы (простаты) и лимфатических узлов, располагающихся около неё.

Комплексное УЗИ малого таза для мужчин - 1800 руб. (простата, мочевой пузырь, остаточная моча). Консультация врача по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Показания к проведению УЗИ для мужчин

Ультразвуковая диагностика – золотой стандарт качественного исследования состояния внутренних органов во всем мире. Каждый уролог и в России подтвердит, что это наиболее информативный, безопасный и безболезненный метод диагностирования патологических процессов в организме и в урологии. При условии, что обследование проводится с помощью .

УЗИ малого таза назначается мужчинам лечащим врачом (урологом, андрологом, хирургом или терапевтом) для выявления причины заболевания, оценки состояния органов, уточнения предварительного диагноза, назначения корректного лечения выявленной патологии или решения вопроса о необходимости дальнейшей диагностики.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза у мужчин имеет внушительный перечень показаний:

– частое, болезненное, чувство неполного опорожнения, недержание мочи и т.д.;
дискомфорт и боль в надлобковой, паховой области, мошонки и промежности;
гематурия – присутствие крови в моче;
подозрения на воспалительные изменения в тазовых органах;
эректильная дисфункция;
нетипичная длительность эрекции;
травмы органов мочеполовой системы;
сперматурия – наличие эякулята в моче;
выделения из уретры;
мужское бесплодие или подозрение на него;
почечные колики неясной этимологии;
обследование перед операцией и послеоперационный контроль;
профилактический диагностический осмотр;
нетипичное развитие органов малого таза;
скрининговое обследование мужчин старше 50 лет;
пункция и взятие биопсийного материала;
подтверждение диагноза после предшествующих обследований.

Какие патологии выявляет УЗИ у мужчин

Существует большое количество патологий мочеполовой системы у мужчин. Ультразвуковое сканирование позволяет выявить еще на раннем этапе развития следующие отклонения:

инфекционно-воспалительные патологии (цистит, , везикулит);
доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли, полипы, кисты и т.д.);
(песок, камни в мочевом пузыре);
аденома предстательной железы;
факторы, провоцирующие ;
сосудистые патологии органов малого таза;
врождённые аномалии строения;
нарушение кровообращения.

Подготовка

Особенности подготовки к процедуре зависят от метода исследования. Подготовка к :

За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие метеоризм (свежие овощи и фрукты, бобы, газированные напитки, зерновой хлеб, дрожжевые изделия, молочная продукция и т.д.);
Последний приём пищи – за 5-6 часов до УЗИ;
За 2 часа до процедуры выпить 1,5 литра негазированной воды, а после воздерживаться от мочеиспускания. Если терпеть становится невозможно, можно немного помочиться, но затем выпить дополнительный стакан воды.
Возможен также вариант наполнения мочевого пузыря через катетер, если мужчина не может самостоятельно выпить такое количество жидкости.

Подготовка к трансректальному УЗИ не требует тугого заполнения мочевого пузыря, однако имеет дополнительное обязательное требование – свободный кишечник. Для этого можно использовать очистительную клизму или слабительные средства, приобретенные в аптеке. Не покупайте таблетки с сенной!

Процедуру стоит провести за 1 час до исследования. Если предполагается взятие биопсийного материала предстательной железы, то за 1 день мужчине необходимо начать приём антибиотиков (по назначению врача).

Как проводится процедура

Выделяют два основных способа ультразвукового исследования органов малого таза у мужчин:

трансабдоминальное;
трансректальное.

Применение каждого из способов обосновано и имеет ряд преимуществ в диагностике заболеваний. При необходимости они могут быть дополнены допплерографией или трансуретральным УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ

Это классический метод исследования. УЗИ проводится с помощью ультразвукового датчика, сканирующего органы малого таза через брюшную стенку. Пациент занимает лежачее положение на спине и оголяет живот. Врач наносит специальный гель на надлобковую зону для улучшения контакта кожи с прибором, а затем просто водит датчиком по животу, исследуя состояние мочеполовой системы. После исследования гель вытирают и пациент может отправиться в туалет. После опорожнения мочевого пузыря проводят повторное исследование для оценки остаточного объема мочи.

Процедура абсолютно безболезненная, однако у больного может возникнуть дискомфорт, поскольку давление датчиком на переполненный мочевой пузырь вызовет непреодолимое желание его опорожнить. По времени процесс занимает не более 15-20 минут.

В нашей клинике есть туалет, который вы сможете посетить сразу же, как процедура будет окончена.

Трансабдоминальное УЗИ малого таза у мужчин предназначено для:

определения формы, размеров и структуры предстательной железы, её положения и возможных патологических изменений в ней;
определения структуры семенных пузырьков;
оценки состояния мочевого пузыря;
выявления патологических включений (камней, песка и т.д.);
выявления новообразований и других нарушений.

Трансректальное УЗИ

Исследование проводится с помощью миниатюрного внутриполостного ультразвукового датчика, который вводится в предварительно очищенную прямую кишку. Этот вид может вызвать у мужчины психологический дискомфорт, неприятные, а иногда и болевые ощущения. Наши врачи понимают это, поэтому выполняют процедуру очень осторожно, не причиняя боли.

Пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях. Предварительно обследуют прямую кишку с помощью пальпации. После этого на датчик надевается презерватив, смазывается лубрикантом и вводится в анальное отверстие. В некоторых случаях процедура сопровождается забором биопсийного материала, что вызовет болевые ощущения у мужчины. Биопсия делается только с согласия мужчины и только по подозрению на рак.

Обследование занимает около 20 минут. Важно заранее предупредить врача, если есть аллергия на латекс.

Трансректальное УЗИ проводится в двух случаях: как альтернативный вариант для мужчин, которым по каким-то причинам не удалось наполнить мочевой пузырь, а также для более детального осмотра и определения степени выраженности патологии. Этот метод позволяет:

выявить камни небольшого размера, микроабсцессы или мелкие кисты, структурные микроизменения в семенных пузырьках и предстательной железе, которые могут остаться незамеченными при трансабдоминальном исследовании;
детализированно и углубленно оценить состояние семявыводящих протоков и семенных пузырьков;
диагностировать аденому;
исследовать функционирование органов малого таза;
произвести забор материала на биопсию.

Мужское УЗИ с допплером

Дополнением к ТРУЗИ может стать цветное допплеровское картирование. Оно применяется для оценки степени кровотока в органах малого таза и выявления сосудистых патологий.

Допплеровское цветовое исследование проводится, когда:

необходима оценка процесса кровоснабжения в органах малого таза;
для углубленного изучения новообразований или патологически изменённых областей, если таковые были обнаружены.

Трансуретральное УЗИ

Трансуретральное УЗИ проводится посредством введения датчика в мочеиспускательный канал, поэтому данный метод рискованный – есть вероятность повреждения уретры.

Сфера применения трансуретрального УЗИ достаточно ограничена. Оно проводится для выявления патологических процессов по ходу уретры. Но такой диагноз чаще всего устанавливается по клиническому течению болезни и анамнезу, а также лабораторным показателям.

Нормальные показатели

Расшифровка УЗИ малого таза должна производиться врачом-клиницистом по исследуемым параметрам:

локализация каждого из органов;
размеры и форма;
структура и контуры;
характер эхогенности.

В норме исследуемые органы должны иметь правильную форму и размеры, а какие-либо образования отсутствовать.

Нормальные показатели исследования мочевого пузыря у мужчин выглядят следующим образом:

В норме после мочеиспускания должно быть зафиксировано полное отсутствие мочи в мочевом пузыре, а также её нормальное перетекание из мочеточников в мочевой пузырь.

Нормальные показатели предстательной железы

Форма	Овальная или близка к треугольной
Верхнепередний размер простаты	24 – 41 мм
Переднезадний размер простаты	16 – 23 мм
Поперечный размер простаты	27 – 43 мм
Объем простаты	24 – 30 см 3

Диаметр семенных пузырьков должен составлять 8-10 мм.

Причиной искаженных результатов могут быть остатки каловых масс, скопившиеся газы в кишечнике, жировая прослойка, неправильное положение при исследовании или повреждения кожного покрова живота.

Любые отклонения будут указывать на развитие патологического изменения в организме мужчины.

Патологические показатели, выявляемые на УЗИ малого таза у мужчин

Патология	Признаки
Острый цистит	выпадение мелкого гиперэхогенного осадка (соли); стенка мочевого пузыря не изменена.
Хронический цистит	осадок представлен более крупными гиперэхогенными образованиями (хлопьями); утолщенная, неровная стенка мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь	крупные резко гиперэхогенные очаги; нарушение опорожнения мочевого пузыря и увеличение его остаточного объема.
Полипы (опухоли)	локальные образования на стенке мочевого пузыря, вдающиеся в просвет органа. Вопрос о природе образования окончательно решит гистология.
Аденома простаты	деформация предстательной железы; изменение её величины; очаговое разрастание.
Острый простатит	отек предстательной железы; низкая эхогенность.
Абсцесс предстательной железы	полость очень низкой эхогенности.
Хронический простатит	уплотнение простаты; очаги высокой эхогенности в форме тяжей; деформация железы; при длительной воспалении и застое секрета появляются очаги высокой плотности.
Рак простаты	деформация предстательной железы (в форме узла или диффузное); эхогенность может быть разная.

Противопоказания к УЗИ малого таза у мужчин

К проведению трансабдоминального УЗИ противопоказаний нет, кроме тяжёлых повреждений кожного покрова в месте исследования (открытая рана, ожог, инфекционное поражение).

Трансректальное УЗИ запрещается проводить, если у пациента присутствуют:

анальные трещины;
геморроидальные узлы;
опухоль в прямой кишке, которая сужает просвет.

Также нельзя проводить процедуру сразу после рентгена. Пациент должен предупредить врача, если за 2 дня до УЗИ он проходил рентгеновское обследование, в ходе которого применялось контрастное вещество. Это имеет большое значение, поскольку остатки вещества будут присутствовать в кишечнике и искажать результаты УЗИ.

Альтернатива исследования

Выделяют несколько основных способов исследования органов малого таза у мужчин:

ультразвуковое исследование;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография;
рентгеновское исследование.

УЗИ малого таза выгодно выделяется среди всех способов диагностирования. Оно обладает рядом преимуществ:

неинвазивный способ исследования;
безболезненность;
минимальный перечень противопоказаний;
безопасность – не оказывает негативного влияния на организм, не облучает;
не имеет возрастных ограничений;
доступная стоимость – УЗИ гораздо дешевле остальных методов;
помогает четко визуализировать нарушения и отклонения, оценить состояние тканей и структур, а также выявить патологии еще на ранней стадии развития;
оценка состояния органов и исследование патологических процессов в режиме реального времени.

Мужчины часто сомневаются, какой метод исследования органов малого таза выбрать: МРТ или УЗИ. Оба способа результативные, но проведение магнитно-резонансной томографии разрешается не каждому, а ультразвук не имеет противопоказаний. Специалист в индивидуальном порядке выбирает метод исследования для каждого пациента, но в первую очередь всегда назначается именно .

Ультразвуковая диагностика является золотым стандартом для определения и подтверждения патологий внутренних органов. Методика визуализирует органы в норме и при таких патологических состояниях как абсцессы, опухоли, кистозные образования и помогает определить количество жидкости (воспалительный экссудат) в различных полостях внутри организма.

Диагностическое обследование малого таза и входящих в него органов включает визуализацию:

мочевого пузыря;
париетальной брюшины малого таза;
семенных пузырьков;
тазовых лимфоузлов;
предстательной железы.

При исследовании определяют размер, расположение органов и их патологические состояния. Органы мочеполовой и репродуктивной системы располагаются в полости малого таза и анатомически связаны. Именно поэтому проводится комплексная УЗИ-диагностика всех органов малого таза.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая диагностика у мужчин проводится для подтверждения заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем. Данные, полученные путем ультразвуковой диагностики, помогают уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику в сложных случаях. Помимо этого УЗИ проводится с целью профилактики обнаружения хронических заболеваний и .

Частыми показаниями к УЗИ органов малого таза мужчин являются:

- наличие крови (эритроцитов) в моче;
сперматурия - определение эякулята в моче;
мужское бесплодие или подозрение на него;
и промежности;
эректильная дисфункция или наоборот патологически длительная эрекция полового члена (приапизм);
дизурия - нарушение процесса мочеиспускания, в результате которого возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, большая частота мочеиспусканий, затруднение или наоборот ;
обнаружение новообразований;
профилактическая диагностика на предмет заболеваний мочеполовой системы;
пунктирование и взятие биопсии любых образований, локализованных в малом тазу, под контролем УЗИ.

Профилактические исследования значительно снизили смертность от онкологии мужских репродуктивных органов. Они позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, что увеличивает эффективность лечения и скорость выздоровления.

Можно сделать вывод, что в диагностике репродуктивной, мочеполовой систем и урогенитального тракта УЗИ является самым надёжным методом выявления патологий в области малого таза.

Виды УЗИ-диагностики малого таза

При ультразвуковом исследовании мужского малого таза выделяют два основных направления:

трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Каждый способ нашёл своё обоснование и обладает своими сильными сторонами в диагностике заболеваний.

Трансабдоминальный метод

Метод заключается в проведении ультразвуковых волн через переднюю брюшную стенку. Для этого используют наружный датчик, который устанавливается в надлобковую область (см. рис. 1). Площадь чувствительного элемента позволяет улавливать большее количество отражённых ультразвуковых волн. Данный метод отлично подходит для профилактических исследований и не причиняет дискомфорта мужчине.

Рис. 1 — Проведение трансабдоминального УЗИ.

В отличие от ТРУЗИ, точность трансабдоминальной методики несколько ниже. В связи с этим метод годится для определения объёмных патологических образований в полости малого таза и мочевого пузыря. Стоит отметить, что во время проведения трансабдоминального УЗИ мочевой пузырь обязательно должен находиться в наполненном состоянии.

Трансректальный метод

Проводится с применением миниатюрного ультразвукового датчика, чтобы как можно меньше причинять дискомфорт пациенту. Датчик вводится в предварительно подготовленную и очищенную прямую кишку.

Рис. 2 — Проведение трансректального УЗИ (ТРУЗИ).

В большинстве случаев ТРУЗИ применяется для детального обследования простаты и определения степени выраженности патологии в её тканях. Хотя датчик обладает малой площадью чувствительного к ультразвуку элемента, он позволяет проводить исследование в непосредственной близости от предстательной железы (см. рис. 2). Это увеличивает точность полученных данных: ТРУЗИ позволяет выявить даже самые мелкие кистозные образования в предстательной железе — до 0,2 см.

Также ТРУЗИ является методом выбора при такой патологии как недержание или маленький , что значительно затрудняет проведение стандартной ультразвуковой диагностики.

Допплерография

Цветное доплеровское исследование является дополнением к двум вышеописанным методам. Допплерография позволяет оценить степень кровотока. Для этого получают изображение цветового рисунка кровотока в сосудах органов малого таза. Большинство современных УЗИ-аппаратов обладают этим режимом и помогают выявить сосудистую патологию со стороны мочевыделительной и репродуктивной систем.

Подготовка к УЗИ малого таза

Процедура подготовки пациента к диагностическому исследованию зависит от методики УЗИ-диагностики.

Подготовка к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию:

отказ от пищи богатой клетчаткой и бобовых за 2-3 дня до исследования, с целью максимального снижения газообразования;
желательно воздержаться от приема пищи за 5-6 часов до исследования;
выпить полтора литра воды без газа за 2 часа до исследования;
за 2 часа до УЗИ следует воздержаться от мочеиспускания. В случае сильных позывов можно немного помочиться, но не полностью. После этого выпить дополнительный стакан воды.

Для проведения ТРУЗИ используют все вышеперечисленные этапы подготовки, однако к ним добавляются следующие:

применение препаратов очищающих кишечник (Фортран и аналоги). Для этого пациент накануне исследования выпивает 3-4 пакета. В случае, если исследование назначено на вторую половину дня, два пакета выпиваются утром в день исследования;
очистительная клизма является альтернативным методом и выполняется утром в день исследования. Объем вводимой в прямую кишку жидкости должен быть не менее 200 мл.

Процедура проведения УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное исследование. Исследование проводится через брюшную стенку, при этом мочевой пузырь должен быть полностью заполнен жидкостью.

При трансабдоминальном УЗИ определяют размеры, форму, структуру и положение мочевого пузыря. Фиксируются все дополнительные образования, имеющиеся в стенках или полости мочевого пузыря. Аналогично проводится исследование размеров, формы, структуры, содержимого предстательной железы и семенных пузырьков, а также прилежащих к ним окружающих тканей.

Вторым этапом проводится опорожнение пузыря с повторным исследованием. Это позволяет оценить остаточный объем мочи в мочевом пузыре.

ТРУЗИ . При ТРУЗИ датчик вводится в предварительно подготовленную и очищенную прямую кишку. К передней стенке прямой кишки плотно прилегает предстательная железа, что позволяет миниатюрному датчику точно визуализировать её размер, форму и особенно структуру с образованиями.

В дополнение к ТРУЗИ возможно проведение цветного доплеровского картирования. Этот метод позволяет оценить кровоток в органах малого таза и выявить сосудистую патологию, что важно для установления правильного диагноза.

Что выявляется на УЗИ органов малого таза?

Благодаря УЗИ органов малого таза есть возможность в установлении точного клинического диагноза, оценке тяжести заболевания и выбора тактики лечения. Зачастую УЗИ позволяет определить, нуждается ли пациент в хирургическом лечении. УЗИ и ТРУЗИ позволяет выявить такие заболевания, как:

мужское бесплодие;
инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной и мочеполовой систем;
мочекаменная болезнь;
сосудистая патология органов малого таза (см. );
врождённые аномалии строения мочеполовой системы;
новообразования (опухоли, кисты, абсцессы).

Уролог/андролог оценивает и интерпретирует следующие параметры:

расположение органов и лимфоузлов в малом тазу и по отношению друг к другу;
характерные для воспалительных процессов соединительнотканные образования. В том числе стриктуры простаты;
толщину, объём, форму мочевого пузыря, камни и новообразования в нем;
остаточный объём мочи;
консистенцию, форму, кровоток в предстательной железе, а также структуру ткани.

Благодаря высокой точности исследования и доступности, УЗИ является золотым стандартом для диагностики заболеваний мужской репродуктивной и мочеполовой систем.

Смотрите видео об УЗИ органов малого таза