Обязательно ли оперативное вмешательство при кистозном образовании. Удаление кист на яичниках: все, что нужно знать

Содержимое

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Нужно ли удалять кисту яичника

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Справка! Чаще всего, при выявлении кистозных опухолей назначают лапароскопию.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Показания к удалению кисты яичника

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

• большой диаметр опухолей;
• существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
• выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

• перекрут ножки кистозной опухоли;
• апоплексия яичника;
• разрыв кисты;
• нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Противопоказания

• гемофилия;
• декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
• тяжелая форма геморрагического диатеза;
• почечная недостаточность в острой форме;
• острый или подострый аднексит;
• психические заболевания в стадии обострения;
• нарушение работы печени в острой форме;
• сахарный диабет;
• недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Обследование перед операцией по удалению кисты яичника

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

• электрокардиограмму;
• флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
• ультразвуковое исследование;
• доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

Анализы перед операцией по удалению кисты яичника

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

• общее исследование мочи, крови;
• определение резус-фактора;
• подтверждение или выяснение группы крови;
• биохимию крови;
• анализ на свертываемость;
• проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• мазок на микрофлору из влагалища.

Как удаляют кисту яичника у женщин

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

• кистэктомия;
• резекция части яичника с кистой;
• аднексэктомия;
• овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

• требуется экстренное хирургическое вмешательство;
• размер опухоли слишком большой;
• в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

Восстановление после удаления кисты яичника

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Справка! Для ускорения процесса заживления и восстановления тканей, врач может рекомендовать физиотерапию, прием поливитаминных комплексов.

Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Когда можно беременеть после удаления кисты яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Важно! Некоторым женщинам, после операции, назначают курс восстановительной терапии на период 3-6 месяцев. Пытаться беременеть в этот период не стоит. Такие рекомендации дают, если была удалена часть яичника, или у пациентки были эндометриоидные опухоли.

Что нельзя делать после операции на яичнике

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

• ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
• соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
• не поднимать более 3 кг;
• исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Можно ли загорать после удаления кисты яичника

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Последствия удаления кисты яичника

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

• послеоперационные спайки;
• повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
• грыжи;
• повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Заключение

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.

В большинстве случаев киста яичников возникает у женщин репродуктивного возраста, но иногда наблюдается и в постменопаузальный период. Это доброкачественное образование, содержащее внутри жидкость. Причиной патологии является гормональный сбой, когда неправильно происходит процесс выхода из организма неоплодотворенной яйцеклетки.

Когда необходима операция по удалению кисты на яичнике

Операция на кисту яичника рекомендуется в случае, если она постоянно растет, и не исчезает после нескольких менструальных циклов. В обязательном порядке удаление назначается при малейшем подозрении на онкологию. Не всегда резекция яичника подразумевает отсечение органа полностью. В большинстве случаев проводится цистэктомия кисты яичника – оперативное вмешательство, при котором максимально сохраняются здоровые ткани.

Иногда требуется удалить кисту вместе с яичником. При этом назначается овариэктомия – самая недорогая по цене. Второй яичник остается целым и полноценно функционирует. Когда есть риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, то требуется гистерэктомия. При такой операции иссекаются оба яичника вместе с маточной трубой или с маткой. Доступ в брюшную полость осуществляется либо через хирургические разрезы, либо через лапароскопические проколы. Удаление кисты яичников требуется, если:

• подозрение на раковое заболевание;
• возникает постоянная боль;
• поликистоз;
• отсутствие признаков регрессии;
• внутреннее кровотечение из-за разрыва кисты;
• разросшееся новообразование нарушает приток крови к органу;
• киста оказывает давление на другие органы.

Лапароскопия­

Самая простая и легкая операция сегодня – это лапароскопия яичника. Ее суть заключается в том, что создаются 3 небольшие проколы внизу брюшной полости, через которые вводится видеокамера и инструменты хирурга. В современном медицинском мире лапароскопия считается самой безболезненной, ведь полостная операция сопровождается травматизацией тканей, на что организм реагирует очень остро.

Преимуществом этого вмешательства является и то, что хирург с помощью видеокамеры, оснащенной мощными линзами, видит все очень четко, что увеличивает точность работы. Проходит лапароскопия под местной или общей анестезией, поэтому женщина ничего не чувствует. Сначала в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы она распрямилась, и было лучше видно органы. Затем хирург удаляет образование, не травмируя здоровые ткани, а в конце после выпуска газа на надрезы накладываются косметические швы с повязками.

Лазером

Операция по удалению кистозного образования яичника лазером проходит еще быстрее и точнее, чем при лапароскопии. Эти два метода очень схожи, только в качестве резекционного инструмента выступает не скальпель хирурга, а лазерный луч. При данном способе иссечения кисты яичников вероятность кровотечения сводится к минимуму, поскольку лазер одновременно прижигает кровь на месте иссечения новообразования.

Лапаротомия­

При этом хирургическом вмешательстве делаются на животе женщины надрезы, через которые хирург удаляет кисту или яичник, в зависимости от показаний. Лапаротомию принято считать полостной операцией, а назначается она в следующих случаях:

• гнойные процессы;
• киста большого размера;
• разрыв или перекруты;
• спаечные явления;
• онкологические образования.

Подготовка к проведению операции

Если женщине назначено удаление кисты яичников, то ей нужно провести ряд анализов: мочи и крови: общий, биохимический, на группу и резус-фактор. Требуются также лабораторные исследования на инфекционные заболевания. За неделю до назначенного оперативного вмешательства следует соблюдать особое питание, при котором запрещается кушать жирное мясо, черный хлеб, сдобные мучные изделия, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, в общем, те продукты, которые повышают в кишечнике газообразование.

Непосредственно перед лапароскопией надо очистить желудок, для этого надо минимум за 10 часов до операции перестать принимать в пищу какие-либо продукты. Последний раз можно кушать в 18 часов, а пить – до 22 часов. Накануне вечером нужно принять слабительные и воспользоваться клизмой. Утром надо повторить процедуру по очистке кишечника с помощью клизмы.

Как удаляют кисту яичника с лапароскопом

Удаление кисты методом лапароскопии позволяет уменьшить нагрузку на организм с помощью региональной анестезии, свести к минимуму последствия хирургического вмешательства. Операция проводится под эпидуральным наркозом, но если есть повышенный риск кровотечения могут назначить общую анестезию. Начинается процесс с прокола и введения в нижнюю часть живота 3000 см3 закиси азота или окиси углерода. После делается еще два или три надреза, в которые вводят лапароскоп и хирургические инструменты.

Врач оценивает состояние пораженного яичника и других органов малого таза. Большого размера новообразование извлекается в два этапа: сначала капсула прокалывается, после чего происходит аспирация ее содержимого, и только потом она удаляется. При таком подходе легко избежать разрыва кисты при ее иссечении. Извлеченный материал отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологии. В заключение хирург промывает брюшную полость, устанавливает дренажную трубку, затем накладывает единичные швы на места проколов.

Восстановление после лапароскопии

Пациентка в послеоперационный период может ощущать нервный дискомфорт, связанный с необоснованными страхами. Врач назначает антибиотики и обезболивающие препараты, чтобы избежать воспалительных процессов. Если выделения и повышенная температура не проходят в первые часы после вмешательства, то проводится дополнительное обследование. Швы снимают через неделю после лапароскопии. При соблюдении всех рекомендаций, восстановление проходит без последствий, а через 2-3 недели полностью восстанавливается трудоспособность.

Как проходит полостная операция по удалению кисты яичника

Открытая полостная операция проводится методом послойного рассечения передней стенки живота. После этого кистозное образование удаляется, при надобности рассекаются спайки. Если киста эндометриоидная, то на наличие очагов просматриваются пузырно-маточная складка, сальник, кишечник и брюшина. После проведения операции слои брюшной стенки ушиваются в обратном порядке.

Реабилитации после лапаротомии

В больничном стационаре пациентки находятся 4-5 дней, а полностью возвращаются к активной жизни через 1-1,5 месяца. У женщин, которые планируют беременность, врачи стараются сохранить матку и яичники, чтобы они могли впоследствии забеременеть. При климаксе пациентке удаляют два яичника, чтобы не было ненужных последствий, а женщина могла спокойно продолжать жить половой жизнью. Возможные осложнения после лапаротомии:

• инфекционные процессы;
• повреждение внутренних органов;
• болевой синдром;
• образование спаек.

Сколько длится операция

Лапароскопия проводится, в зависимости опыта хирурга и разновидности вмешательства, от 20 минут до 1,5 часа. При лапаротомии длительность операции может доходить до 2 часов. Если возникло подозрение на злокачественное кистозное образование, то включается удаление маточной трубы, поэтому врачу может потребоваться больше времени. Тактику проведения операции хирург подбирает каждый раз индивидуально.

Надо ли удалять кисту при беременности

Существует много случаев, когда женщина беременеет, но при этом у нее развивается дермоидная киста. Сначала проводится выжидательная позиция – гинеколог наблюдает за новообразованием посредством УЗИ. Если традиционное лечение не помогает, то будет назначена срочная операция на любом сроке. Как удаляют кисту на яичнике во время беременности? В основном применяется лапароскопия. Но если киста достигает большого размера, то пациентке придется делать лапаротомию, при которой цена может оказаться слишком велика, так как есть риски и для матери, и для ребенка.

Цена­

Стоимость лапароскопии не рассчитывается только одной операцией. Недорого удалить кисту не получится, поскольку следует учитывать цены на лабораторные исследования и нахождение в палате. Отдельно считается используемый наркоз, дополнительные анализы и уход в реабилитационный период. Средняя цена на лапароскопию в госучреждении варьируется от 15 до 45 тысяч рублей. Полостное оперирование обойдется дороже. Цена на лапаротомию начинается от 25 тысяч рублей.

Видео

Кисты образуются на любом внутреннем органе человека. Но, чаще всего они ассоциируются с женскими внутренними половыми органами, то есть, яичниками. Киста на яичнике конструктивно является доброкачественным образованием, похожим на некий пузырь, внутри наполненный каким-то жидким содержимым. Чаще всего киста встречаются у женщин молодого возраста, а в пожилом попадается на порядок реже. Как правило, процесс появления и последующего развития данного заболевания происходит совершенно бессимптомно, а выявляют ее только при осмотре у гинеколога либо при помощи УЗИ.

Как понять, что на яичнике образовалась киста?

Данный диагноз ставится врачом после УЗИ исследования и осмотра. Но, есть симптомы, указывающие на наличие данного образования.

Киста и сопровождающие факторы

Нужно знать, что в отдельных случаях образование кисты сопровождается тянущими болями внизу живота, а также увеличениями его объема. Это, если киста приобретает большие размеры. Иногда также могут появляться нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Они являются результатом сдавливания внутренних органов. А когда опухоль начинает влиять на гормональный фон, то вполне возможно также нарушение менструального цикла с увеличением или уменьшением уровня женских половых гормонов.

Лечение кисты напрямую зависит от того, как сильно выражены отрицательные симптомы, а также велик ли риск появления злокачественной опухоли. На метод лечения также влияет возраст женщины и необходимость в сохранении ее детородной функции. Консервативный вариант лечения назначается лишь в том случае, если появление кисты не сопровождается разными осложнениями, как нагноения и разрывы. При этом пациентке, как правило, назначают оральные контрацептивны вместе с витаминами А, В, Е. Пациенткам, имеющим избыточную массу тела, рекомендуется соблюдать диету и делать физические упражнения.

Совет

В отдельных случаях максимально эффективной оказывается метод иглотерапии. Если консервативный вариант лечения не приводит к ожидаемому результату, то назначается хирургическое вмешательство.

Операции удаления кисты на яичнике условно подразделяются на несколько подвидов. Так, делается частичное вырезание, при котором здоровые ткани яичника остаются. Правда, чем больше будет размер кисты, тем, соответственно, меньше вероятность того, что яичник будет нормально функционировать в дальнейшем. В случае клиновидного рассечения кисты здоровой ткани останется на порядок меньше, нежели в первом случае. Иногда, когда опухоль уже очень большая, то удаляется яичник целиком. Операция проводится либо традиционным методом, когда делается полостной надрез, либо посредством эндоскопии.

Удаление очень большой кисты

Киста, имеющая большой размер, удаляется за два этапа. Вначале прокалывается капсула и проводится аспирация содержимого, а потом удаляется и сама капсула. Данный подход делает возможным избежание ее случайного разрыва в процессе извлечения. Можно удалить даже достаточно большую кисту, сделав небольшой разрез на животе, примерно в один сантиметр. При маленьких кистах есть выбор из нескольких тактик, он зависит от опыта и от мастерства хирурга. Но, очень всегда важно предупредить возможность излития содержимого кисты в полость брюшины. Сосуды при этом подвергаются термокоагуляции, предотвращающей кровотечение. Киста после извлечения гистологически исследуется для исключения рака. В заключении всего брюшная полость тщательно промывается, если это нужно, то устанавливают дренажную трубку. Правда, е редко держат более нескольких дней. В процессе операции имеется возможность рассечь некоторые спайка, взять ткани яичника для гистологического анализа и удалить определенные эктопические очаги эндометрия. Это актуально для эндометриоза.

Вывод:

Кисту не всегда удается вылечить терапевтическим путем. Особенности оперативного удаления кисты зависят от состояния здоровья пациентки, размеров и вида кисты. Реабилитация, как правило, не длится более 2 недель и позволяет в будущем исключить любые симптомы после операции.

Как удаляют кисту

Клиника Ассута – старейшее лечебное учреждение Израиля, которое с момента своего основания в 1934 году играет колоссальную роль в становлении системы здравоохранения страны. На протяжении многих десятилетий центр верно следует принципам, заложенными его создателями: качественное обслуживание пациентов и научно доказанное результативное лечение. Ассута – первая израильская клиника, получившая в 2011 году сертификат JCI (International healthcare accreditation) о соответствии международным стандартам оказания медицинской помощи.а

Сегодня клиника считается инновационным медицинским центром на Ближнем Востоке, в котором пациенты гарантированно получают самое современное лечение. Приоритетным направлением деятельности является хирургия, наиболее развитая именно в Ассуте. Десятки видных специалистов занимаются женским репродуктивным здоровьем, и преимущественно эта задача решается врачами гинекологического отделения.

Получить консультацию

Гинекологическое отделение клиники Ассута

Большое количество женщин в поиске надёжного и проверенного специалиста отдают предпочтение именно израильским врачам – и они не ошибаются в своём выборе. Ежегодно к гинекологам Израиля обращаются сотни пациенток, которые отчаялись найти квалифицированного специалиста на родине.

Гинекологическое отделение клиники Ассута оборудовано по последнему слову медицинской техники. Диагностикой и лечением женских заболеваний занимаются талантливые врачи, имеющие за плечами богатый опыт практической деятельности. Гинекологи Ассуты – настоящие мастера своего дела, известные не только в Израиле, но и во всём мире.

Киста яичника – часто встречающаяся проблема у женщин детородного возраста. В основе этого заболевания лежат как физиологические, так и патологические факторы. Грамотная оценка причины, приведшей к возникновению кисты, служит ключом к эффективному лечению.

Как правило, киста яичника никак себя не проявляет и обнаруживается во время обследования по другому поводу. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться различные симптомы, такие как:

• Дискомфорт внизу живота.
• Тянущие боли.
• Ощущение округлой опухоли под пупком или по бокам от него.
• Частое мочеиспускание.
• Бесплодие.

Диагноз кисты яичника устанавливается на основании ультразвукового исследования органов малого таза (как традиционное УЗИ, так и трансвагинальное). Этот метод исследования позволяет констатировать наличие новообразования, но ничего не говорит о его строении, которое напрямую связано с его добро- или злокачественностью. Для этого необходимо провести гистологическое исследование фрагмента органа. Проще всего это сделать после операции.

От строения и размеров кисты зависит дальнейшая терапевтическая тактика. При небольших образованиях, обусловленных сбоями в работе эндокринной системы, показано консервативное лечение, в том числе в виде заместительной гормональной терапии. Но в случае, если процесс развивается слишком быстро, вызывая подозрения о злокачественном характере роста, и сопровождается неприятными симптомами, требуется хирургическое вмешательство.

Перезвоните мне

Операция по удалению кисты на яичнике

При данном заболевании существует два вида хирургического доступа – открытый (через разрез на передней брюшной стенке) и лапароскопический. У каждого из них существуют свои достоинства и недостатки. Полостная операция по удалению кисты на яичнике оптимальна при больших размерах новообразования и сложной анатомии органов малого таза. Также ее выбирают при злокачественном характере процесса с прорастанием в окружающие ткани и метастазами в регионарные лимфатические узлы, поскольку открытый доступ позволяет хирургу проводить манипуляции свободно и без каких-либо ограничений.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит тщательное общеклиническое обследование, чтобы выявить возможные противопоказания. Минимальный комплекс исследований включает:

1. Общий анализ крови (оценка уровня гемоглобина, раннее выявление инфекционных и воспалительных заболеваний).
2. Биохимический анализ крови (оценка функций печени, почек и других внутренних органов).
3. Коагулограмма (определение функций свёртывающей и противосвёртывающей систем крови).
4. Определение группы крови и резус-фактора (на случай необходимости переливания крови).
5. Анализ мочи (исключение почечной патологии).
6. Электрокардиография.
7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

Пациентку в обязательном порядке консультирует врач-терапевт, а в случае наличия экстрагенитальной патологии – другие специалисты. Это необходимо для своевременного выявления противопоказаний к операции, поскольку в случае их наличия хирургическое вмешательство может быть чрезвычайно опасным.

В день перед операцией пациентке следует выпить специальный раствор слабительного препарата, чтобы очистить кишечник. Для дополнительного опорожнения прямой кишки за несколько часов до оперативного вмешательства делается очистительная клизма.

Противопоказания к операции

Существует ряд противопоказаний к проведению хирургического вмешательства при кисте яичника. Некоторые из них относительны, что требует от хирурга предельной осторожности, а некоторые абсолютные, то есть категорически запрещают проведение операции.

Делать ее запрещено в следующих случаях:

• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (сердце не сможет выдержать такой нагрузки).
• Декомпенсированный сахарный диабет (высокий риск расхождения швов и нагноения послеоперационной раны с последующим развитием сепсиса).
• Нарушения свёртываемости крови – тромбоцитопения, гемофилия и другие коагулопатии (это непосредственная угроза смертельно опасного кровотечения во время операции).
• Острые инфекционные заболевания.
• Острый инфаркт миокарда.
• Инсульт.
• Шок, который в гинекологической практике чаще вызван массивным кровотечением из половых путей.

При наличии этих противопоказаний операцию следует отложить до того момента, пока пациентка не излечится от данных заболеваний или не стабилизирует своё состояние. С этой целью можно обратиться к специалистам нашей клиники.

Заказать бесплатный звонок

Ход операции

Непосредственно перед оперативным вмешательством пациентке проводится премедикация – введение лекарственных препаратов, которые снимут волнение и тревожность, а также предотвратят развитие нежелательных явлений во время операции и после нее.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, а значит без каких-либо ощущений. Действие наркоза можно сравнить с состоянием сна. Пробуждение наступит в палате интенсивной терапии, и пациентка не вспомнит ничего, что с ней происходило во время операции.

Ход проведения хирургического вмешательства следующий:

1. Вначале хирург обработает операционное поле – нижнюю часть живота – раствором антисептика, чтобы не допустить попадание в брюшную полость болезнетворных бактерий.
2. Затем послойно, шаг за шагом рассекаются кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы с фасциями и брюшина. Чаще проводится нижняя срединная лапаротомия – продольный разрез по средней линии, идущей от пупка до лобка. Реже используют поперечный разрез по Пфанненштилю над лобковой областью, где располагается естественная складка живота (такой же разрез делается, например, при кесаревом сечении).
3. После разведения краёв раны хирург осматривает органы малого таза на предмет наличия или отсутствия патологических процессов, которые могли быть не видны при ультразвуковом исследовании.
4. Главный этап операции – удаление кисты яичника. При небольшом размере образования проводится резекция яичника – удаление поражённого кистой фрагмента органа. Если же патологический процесс выражен, и яичник практически полностью замещён кистой, то показана овариэктомия – полное удаление яичника.
5. Завершающий этап операции – послойное ушивание раны с обязательной установкой временного дренажа.

Как правило, оперативное вмешательство длится не более 2-х часов. Однако при подозрении на злокачественную природу кисты может потребоваться расширенная операция, включающая удаление маточной трубы на стороне поражения, а также регионарных лимфатических узлов. Хирургическую тактику врач определяет в каждом индивидуальном случае.

Послеоперационный период после удаления кисты яичника

Послеоперационный период в среднем длится 1-2 недели. Первые 2-3 дня пациентка проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии, поскольку в это время всегда имеется риск развития ранних осложнений, таких как:

• Внутреннее кровотечение.
• Расхождение швов.
• Нагноение послеоперационной раны.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.

К счастью, это случается крайне редко благодаря использованию самого современного оборудования и лекарственных препаратов с доказанной эффективностью.

В первые сутки пациентку могут беспокоить такие неприятные ощущения, как боль в области операционной раны, дискомфорт в горле, познабливание. Это абсолютно нормально и не требует какого-либо специального лечения. Очень важно после полостной операции соблюдать покой и не делать лишних движений хотя бы в течение 1-2 дней, чтобы края раны могли немного срастись.

Швы требуют тщательного и регулярного ухода, чтобы не возникло воспаление и даже нагноение. Ежедневно хирург осматривает послеоперационную рану, а медсестра меняет повязки и обрабатывает рану антисептиками. Эти простые действия обеспечивают надёжную защиту от опасных осложнений.

После перевода пациентки в общую палату наступает период реабилитации. Следует постепенно увеличивать нагрузки на мышцы брюшного пресса, но ни в коем случае не переусердствовать. Это чревато развитием послеоперационной грыжи, которая потребует повторного хирургического вмешательства.

Узнать цены на лечение

Частые вопросы и ответы на них

Как делают операцию по удалению кисты яичника?

При кисте яичника проводят как полостные, так и лапароскопические операции . Первые делаются чаще при крупных кистозных образованиях, подозрительных в отношении злокачественного новообразования, вторые – для удаления мелких кист.

Полостная операция проводится под общим наркозом в несколько этапов. Вначале хирург обеспечивает себе доступ к проблемной области путём разреза в нижней части живота. Второй этап основной – удаление самой кисты. В зависимости от её размеров и злокачественного потенциала может проводиться резекция яичника (от него «отрезают» кисту), овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление яичника вместе с маточной трубой) и лимфодиссекция (удаление регионарных лимфатических узлов). На заключительном этапе врач устанавливает в брюшную полость дренаж и зашивает операционную рану.

Лапароскопическая операция также проводится под общим наркозом. На передней стенке живота делается несколько небольших отверстий, через которые в тело вводится необходимый инструментарий. Затем в брюшную полость подаётся газ, чтобы отодвинуть внутренние органы друг от друга и обеспечить хирургу большее поле зрения. Дальнейшие действия врача аналогичны таковым при полостной операции.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника?

Как правило, оперативное вмешательство длится не более 2-х часов. При возникновении осложнений, а также в случае большого размера кисты и подозрений на её злокачественный характер, операция может затянуться до 3-4-х часов.

Сколько лежать в больнице при удалении кисты яичника?

Подготовка в среднем занимает 2-3 дня. Послеоперационный период при открытом хирургическом вмешательстве составляет 1-2 недели. Таким образом, общая продолжительность лечения при кисте яичника составляет не более 2-х недель. Это усреднённые цифры – сроки пребывания в больнице в каждом случае определяются индивидуально.

Какие последствия удаления кисты яичника?

В первые сутки после операции возможны следующие симптомы, которые совершенно нормальны:

• Сонливость, вялость, озноб, что связано с остаточным эффектом от наркоза.
• Боль в горле от наркозной трубки.
• Неприятные ощущения в области послеоперационной раны.

С сонливостью бороться не стоит – если пациентка хочет спать, то ей лучше отдыхать. Боль в горле проходит в течение суток, но если этого не произошло, то можно порекомендовать тёплое питьё и полоскание горла растворами антисептиков. При ознобе достаточно укрыться тёплым пледом или одеялом, чтобы согреться.

После операции возможны нарушения месячного цикла. Менструация может прийти на следующий день, а может отсутствовать в течение 1-2 месяцев. Всё это обусловлено некоторыми гормональными сдвигами, но со временем цикл, как правило, восстанавливается.

В течение 2-3 дней после операции следует соблюдать постельный режим и не совершать лишних движений. Если этого не делать, то возникает большой риск расхождения швов и развития послеоперационной грыжи.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника?

Да, возможна. Не следует расценивать такую операцию как стерилизацию – это совершенно не так. Сотни тысяч женщин смогли родить нормальных детей после данного оперативного вмешательства.

Но нужно иметь в виду, что беременность наступит не сразу. Из-за прямого действия на яичник во время хирургического вмешательства в течение 2-3 месяцев после него могут наблюдаться сбои в гормональном фоне, что проявляется нерегулярными менструациями. Как только цикл восстановится, можно думать о планировании беременности.

Сколько стоит удаление кисты яичника в вашей клинике?

Лечебная тактика определяется индивидуально в каждом отдельном случае, поскольку у всех женщин заболевание протекает по-разному. Вследствие этого ориентировочная стоимость операции составляет от $7000 до $14000.

Сотни женщин доверили своё здоровье специалистам клиники Ассута, и не пожалели об этом. Благодаря многочисленным положительным отзывам мы можем гордиться профессионализмом наших врачей – действительно лучших гинекологов в Израиле.

Записаться на лечение

Выбор метода терапии кисты яичника обусловлен видом кисты, риском ее перерождения в злокачественную опухоль, возрастом пациентки и необходимостью сохранения функции репродукции, наличием и выраженностью клинических симптомов.

Медикаментозное лечение кисты яичника без операции — эффективно ли лечение народными средствами?

Консервативное лечение возможно, если киста функциональная и нет выраженных клинических проявлений. Медикаментозная терапия кисты яичника состоит из приема витаминов и оральных контрацептивных препаратов, принимаемых в течение 2-3 менструальных циклов. Такое лечение может уменьшить размер кисты. Если кистоз сопровождается болью, назначаются обезболивающие препараты. Как дополнение к медикаментозной терапии, назначаются иглорефлексотерапия, могут быть использованы народные средства.

Курс лечения травами — 1 месяц.

При отсутствии эффекта от лечения кисты яичника медикаментами показано хирургическое лечение. Удалению подлежат дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников. Также перед планируемой беременностью рекомендуется провести удаление кисты из-за высокого риска перекрута ее ножки.

Как удаляют кисту на яичнике — этапы операции

При кистозе яичника проводятся хирургические операции

При кисте яичника у пациентки молодого возраста проводится кистэктомия или клиновидная резекция яичника. У женщин в климактерическом периоде для предупреждения злокачественных новообразований показано удаление яичников с придатками.

В последнее время при кисте яичников применяется чаще всего лапароскопический метод удаления кисты. Полостная операция проводится при злокачественных новообразованиях в яичниках.

Назовем основные этапы лапароскопического удаления кисты яичника

• В брюшной полости делается прокол и вводится газ.
• Далее делаются небольшие разрезы, в которые вводятся троакары — полые трубки.
• В троакары вводят операционные инструменты и лапароскоп с камерой, изображение с которой поступает на монитор.
• Обнаруженная киста прокалывается, из нее откачивается жидкость. Спавшая киста отсекается и выводится из брюшной полости.

Как проводится удаление кисты яичника? Видео можно найти в сети Интернет

Возможные последствия и осложнения — реабилитация в послеоперационный период

Возможные осложнения после проведения хирургического лечения:

• повреждение кровеносных сосудов и кровотечение;
• образование гематомы и серомы;
• инфекционное осложнение;
• травмы внутренних органов троакарами.

Длительность реабилитационного периода после удаления яичников зависит от вида хирургического вмешательства. Первые сутки — постельный режим. После лапароскопической операции вставать и ходить можно на вторые сутки. Питание в течение недели — полужидкая пища. В послеоперационный период назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Снятие швов — через неделю. В первые две недели после операции гигиенические процедуры ограничиваются мытьем под душем с последующей обработкой операционных ран антисептиком.

Отзывы женщин о лечении и удалении кист яичников

У меня была киста яичника, я долго тянула с ее удалением. Но я решилась на лапароскопическую операцию. Сейчас могу сказать, что нет ничего страшного, после операции никакой реанимации, сразу в отделение. Главное, чтоб наркоз хороший, у меня обошлось без галлюцинаций, тошноты и прочего. Сейчас на животе только три маленьких шрама.

Месяц назад у меня лопнула киста на левом яичнике. Была острая боль, тошнота и высокая температура. Вызвали скорую. Операцию делали экстренно, полостную. Делали резекцию, яичник сохранили. Наркоз перенесла очень хорошо. Встала и начала ходить на второй день, через несколько дней начала есть, как обычно. Шов сделали косметический, уже малозаметный. Выписали из больницы на 8 день, прописали регулон. Через полгода отменить, забеременеть рекомендовали. Сексом занялись через три недели после операции.