Что делать если у ребенка воспалились аденоиды. Глоточная миндалина и ее функции

22.04.2019

Что представляют собой аденоиды? Это две миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной, аденоиды образуют лимфоэпителиальное кольцо, закрытую линию обороны от инфекции.

У 1,5-2‑летних детей с аденоидами проблем, как правило, не бывает. Они начинают разрастаться и достигают максимума в 3 - 7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу, встречается с большим количеством новых вирусов и принимается часто болеть. А во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается, чтобы более эффективно исполнять роль защитного барьера на пути распространения инфекции.

Если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами являются хроническим очагом инфекции. Разрастаясь и постепенно опускаясь, аденоиды загораживают задние носовые отверстия, затрудняя дыхание.

Последствия бурного роста

Врачи выделяют три степени разрастания.

1‑я степень - когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, обязательно покажите ребенка отоларингологу.
2‑я степень - когда закрыты две трети носоглотки.
3‑я степень - когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2-3‑й степени дети часто сопят, похрапывают и даже, словно захлебываясь, кашляют во сне. Они вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Какие еще симптомы говорят об увеличении миндалин?

Это периодический или постоянный насморк, частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРВИ и другие. Отиты и снижение слуха.

Изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, хуже развивается, часто жалуется на головные боли.

Изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо, имеющее малоосмысленное, апатичное выражение; глаза слегка навыкате, рот открыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся. Со временем может нарушиться рост костей лицевого скелета: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

Если они воспалились

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3-5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей. Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРВИ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2-37,4° С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы.

По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление - прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Будем лечиться!

Фитотерапия: воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3-4 раза в день в течение одной-двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1-2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1-2 недель 3 раза в день малышу 5-6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором, при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет - проследите за этим! Растворите в стакане теплой кипяченой воды 0,25 чайной ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

Общеукрепляющие средства: витамины, гомеопатия, облучение ультрафиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

Промывание . Оно должно проводиться на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне. В более сложных случаях врач может предложить операцию - удаление аденоидов.

Показаниями к ней являются: увеличение носоглоточных миндалин до 3‑й степени; ребенок постоянно простужается; у него нарушено носовое дыхание и искажаются черты лица; постоянно воспалены придаточные пазухи носа; часто повторяются бронхиты, трахеиты и пневмонии; есть признаки бронхиальной астмы; снижен слух; периодически возникает воспаление среднего уха - отит; сформировался гнусавый голос; имеются психоневрологические и другие расстройства (энурез, судороги).

Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения у ребенка невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи.

Правда, у некоторых детей аденоиды подвергаются обратному развитию, но это происходит только в подростковом возрасте (годам к 12) - не всегда можно ждать так долго!

Воспаление аденоидов, лечение у детей которого является достаточно сложной проблемой, плохо поддается терапии. Чаще всего требуется не один курс, поскольку аденоидит склонен к рецидивированию. В большинстве случаев воспаленные аденоиды у ребёнка проходят самостоятельно к началу полового созревания. До этого времени лечению они будут поддаваться с трудом.

Аденоидами называют чрезмерно увеличенные небные миндалины. у детей носит название аденоидита. Процессы эти разные по своему характеру.

Аденоиды – это процесс гипертрофический, он заключается в увеличении объёма миндалин. Аденоидит – это уже воспалительный процесс, который имеет более тяжелую симптоматику.

Причины возникновения

Аденоиды наблюдаются практически у трети детей дошкольного и младшего школьного возраста. В основном они появляются в возрасте трёх-пяти лет. Однако могут возникать и у грудных детей, и у старших школьников. Точная причина их развития не определена.

Воспаляться аденоиды могут под влиянием микробной флоры. Это и вирусы, и бактерии, которые при появлении предрасполагающих факторов оседают на миндалинах и вызывают воспаление.

Клиническая картина

Аденоиды имеют три степени тяжести. Они определяются их размером и степенью перекрытия просвета носовых ходов. В зависимости от этого будет различаться и каждый признак заболевания.

При первой степени аденоиды увеличены незначительно и перекрывают только 1/3 сошника. Носовое дыхание при этом страдает не сильно, большую часть времени ребенок дышит свободно.

Вторая степень характеризуется более выраженным увеличением миндалин - они уже перекрывают половину просвета носовых ходов. Вследствие этого дыхание носом значительно затруднено. Ребенок большую часть времени дышит через рот. Особенно это заметно ночью, поскольку ребенок начинает храпеть.

Третья степень является самой тяжелой. Аденоиды увеличиваются до таких размеров, что перекрывают практически весь просвет носовых ходов. Дыхание через нос становится невозможным. Во сне у ребенка появляются приступы апноэ - кратковременного прекращения дыхания.

При длительном течении аденоидов развиваются стойкие осложнения:

Присоединение микробной флоры приводит к тому, что аденоиды могут воспалиться. Симптомы воспаления аденоидов следующие:

появление лихорадки;
заложенность носа и невозможность дышать;
головная боль и шум в ушах;
общее недомогание;
голос ребенка становится гнусавым, может наблюдаться его осиплость;
кашель и отделение густой слизи.

При появлении таких симптомов следует обращаться к врачу.

Диагностика

Диагноз поставит оториноларинголог на основании осмотра носовых ходов. Каких-то специфических методик исследования не требуется. При необходимости врач может дать направление на консультацию к узким специалистам.

Лечение

Лечить аденоидит нужно, сочетая несколько методик. Сначала назначается консервативная терапия с использованием лекарственных средств и методов физиотерапии. Если она оказывается неэффективной, по показаниям проводится оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Лечение аденоидов у ребенка с помощью медикаментов предполагает использование нескольких фармакологических групп, в том числе и гомеопатии. Такой подход показан при первых двух степенях заболевания.

Чаще всего используют такие средства:

Антибиотики должен назначать только врач. Препарат, его дозировка и длительность приема будут зависеть от возраста ребенка и выраженности заболевания.

Из отхаркивающих средств назначаются те, что выпускаются в виде сиропа или растворимых таблеток. К ним относятся Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван. Иногда эти средства назначаются в виде ингаляций с помощью небулайзера.

Противовоспалительные и жаропонижающие средства для детей – это Ибуклин, Нурофен, Панадол. Они могут применяться в виде сиропов, свечей, таблеток.

Сосудосуживающие капли назначаются для облегчения носового дыхания. Детям разрешается применять Тизин, Отривин, Називин. Специфическим препаратом для лечения воспаленных аденоидов являются капли с содержанием протаргола - Сиалор.

Гомеопатические средства не дают стопроцентного эффекта. Их действие будет зависеть от особенностей организма. Однако тем детям, которым она подошла, гомеопатия дает хороший положительный эффект. К этой группе относятся препараты Коризалия, Эдас 306, Лимфомиозот.

Как средство консервативной терапии, используются и рецепты народной медицины. Применять их можно только после консультации с врачом и после устранения острой стадии заболевания.

Хорошо помогает смесь лекарственных трав: кипрей, цветки ромашки, морковная ботва, листья подорожника. Ее заваривают кипятком и дают ребенку вместо питья 2 раза в день. Кроме того, полезен и такой рецепт. Из травы череды, головок клевера и листьев зверобоя готовят настой. Ребенку дают пить по полстакана 2 раза в день.

Разведенный сок алоэ смешивают с медом. Закапывают ребенку в каждую ноздрю по 2 капли в день.

Такие средства применяют только в случае, если у ребенка нет аллергии на составные компоненты.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда все методы консервативной терапии оказываются неэффективными. Однако операцию можно делать, только когда нет симптомов воспаления, поэтому в любом случае сначала проводится курс медикаментозного лечения, а затем определяют показания к операции.

Хирургическое вмешательство заключается в устранении небных миндалин как причины заболевания. Операция носит название аденотомии. Она проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Миндалины ребенку удаляют с помощью специального инструмента - аденотома. После манипуляции ребенка наблюдают в течение двух часов, и если нет признаков осложнений, отпускают домой.

Лечить воспаление аденоидов нужно обязательно. Увеличенные миндалины провоцируют частое развитие инфекционных заболеваний, нарушают процессы роста и умственного развития ребенка.

Воспаление аденоидов, или аденоидит – одно из частых отоларингологических заболеваний, вызванных присоединением инфекции к хроническому гипертрофическому процессу в носоглоточной миндалине. Для того чтобы понять, как лечить данное заболевание, следует знать о том, что представляют собой аденоиды.

Аденоиды и аденоидит

Носоглоточная миндалина – периферический орган иммунной системы, который состоит преимущественно из лимфоидной ткани и входит в лимфатическое глоточное кольцо, которое препятствует распространению в организме инфекции (бактерий и вирусов), попадающих в верхние дыхательные пути с воздухом. Помимо этого, миндалина участвует в процессе терморегуляции, обеспечивая оптимальную температуру вдыхаемого воздуха.

Одно из отличий аденоидита от аденоидов заключается в том, что аденоидит, особенно острый, хорошо поддается терапии и обычно излечивается в течение 3-5 суток.

Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) представляют собой патологически разросшуюся (гипертрофированную) носоглоточную миндалину. Нередко они выявляются только на запущенной стадии, так как на ранних этапах их развития симптомы не являются выраженными и не обращают на себя внимания. Между тем, наиболее эффективное лечение патологии осуществляется именно на ранних стадиях развития, поэтому важно регулярно проводить профилактический осмотр носоглотки. На фото и при осмотре аденоиды выглядят двумя комками рыхлой ткани.

При респираторных заболеваниях носоглоточная миндалина увеличивается, а после выздоровления возвращается к нормальному состоянию. Однако по ряду причин, к которым, в первую очередь, относится детский возраст, уменьшения миндалины не происходит, лимфоидная ткань остается гипертрофированной и закрепляется в этом состоянии. Пик аденоидных разрастаний приходится на возраст 3–7 лет. Увеличение аденоидов может происходить и у взрослых пациентов, но это отмечается значительно реже, чем у детей.

Гипертрофированная носоглоточная миндалина плохо справляется со своими функциями по борьбе с инфекцией, и очень часто микроорганизмы, задерживаясь в лимфоидной ткани, не гибнут, а развиваются и вызывают в ней воспалительный процесс – так развивается аденоидит. В свою очередь, воспаление аденоидов способствует еще большей гипертрофии миндалины, ткань разрастается сильнее от воспаления к воспалению, аденоиды прогрессируют. Формируется порочный круг – увеличенная миндалина часто воспаляется, а воспаление способствует еще большему ее увеличению.

Частые аденоидиты свидетельствуют о прогрессировании патологии.

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются рядом расположенные структуры – среднее ухо (отит), евстахиева труба (евстахиит), небные миндалины (тонзиллит).

Симптомы воспаления аденоидов у ребенка

Увеличиваясь, аденоиды перекрывают просвет носовых ходов, что становится причиной затруднения носового дыхания у пациентов. По этому признаку выделяют три стадии аденоидных вегетаций:

1 степень – аденоиды закрывают около трети высоты носовых ходов или сошника;
2 степень – перекрывается около половины высоты носовых ходов или сошника;
3 степень – носовые ходы перекрыты практически полностью.

На начальной стадии аденоидов носовое дыхание нарушено только в горизонтальном положении тела, обычно это проявляется в ночное время. Ребенок спит с открытым ртом, при этом шумно дышит, иногда храпит. По мере прогрессирования патологии храп становится постоянным, признаки нарушения носового дыхания присутствуют и в дневное время. У таких детей наблюдается продолжительная заложенность носа, однако соплей нет. Появление слизисто-гнойного отделяемого из носовой полости свидетельствует об аденоидите, т. е. о присоединении воспаления. Выделения, стекая по задней стенке глотки, раздражают ее, вызывая рефлекторный кашель. Он проявляется в ночное время или утром после пробуждения, так как именно в положении лежа вызывается раздражение.

Если аденоиды – это хроническая патология, то аденоидит может быть как острым, так и хроническим.

Острое воспаление аденоидов у детей сопровождается высокой температурой (38-39 °С и выше), выделениями из носа, могут возникать болевые ощущения в ушах, носоглотке, увеличиваются регионарные лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, затылочные).

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются рядом расположенные структуры – среднее ухо (отит), евстахиева труба (евстахиит), небные миндалины (тонзиллит).

Воспаление аденоидов способствует еще большей гипертрофии миндалины, ткань разрастается сильнее от воспаления к воспалению, аденоиды прогрессируют.

Признаки воспаления аденоидов у ребенка, когда заболевание имеет хронический характер, мало чем отличаются от таковых при аденоидах. Хроническое воспаление аденоидной ткани способствует ее отеку, который еще больше затрудняет носовое дыхание. Это приводит к сонливости, быстрой утомляемости, частым головным болям, нарушению сна, ухудшению аппетита, изменению поведения (ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным).

Дети с хроническим аденоидитом часто болеют, особенно острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), фарингитом, ларингитом, трахеитом, стоматитом – это связано с тем, что поскольку свои функции воспаленная носоглоточная миндалина выполняет плохо. Кроме того, хронически воспаленные аденоиды сами являются очагом инфекции в организме, что приводит к ослаблению его защитных сил и способствует развитию многих заболеваний, в частности, тяжелых форм аллергии (вплоть до бронхиальной астмы), патологий почек, суставов и т. д.

Лечение воспаления аденоидов у детей

Одно из отличий аденоидита от аденоидов заключается в том, что аденоидит, особенно острый, хорошо поддается терапии и обычно излечивается в течение 3-5 суток. Однако следует понимать, что само по себе наличие аденоидов является постоянным фактором риска в отношении аденоидита, поэтому после того, как аденоидит вылечен, необходимо приступать к комплексному лечению аденоидов.

Медикаментозная терапия аденоидита заключается в применении противовоспалительных, антигистаминных препаратов общего действия. Если у ребенка повышена температура, применяют жаропонижающие средства – препараты парацетамола или ибупрофена. При остром аденоидите, вызванном бактериальным возбудителем назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые после установления чувствительности микрофлоры сменяются антибиотиком направленного действия. При хроническом аденоидите вначале определяют возбудителя и его чувствительность, после чего, при необходимости, проводят антибактериальную терапию.

Признаки воспаления аденоидов у ребенка, когда заболевание имеет хронический характер, мало чем отличаются от таковых при аденоидах.

Проводится санация воспалительного очага путем промывания носа растворами антисептиков, солевым раствором, после чего в нос закапывают препараты сосудосуживающего, противовоспалительного, антисептического действия.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять отек слизистой оболочки носоглотки 3-4 раза в сутки проводят ингаляции противовоспалительными средствами. Важно знать, что при остром воспалении тепловые процедуры, в том числе ингаляции паром, запрещены, для ингаляций следует использовать небулайзер.

Доктор Комаровский, знаменитый украинский педиатр, призывает уделять особое внимание микроклимату в помещении, где находится больной ребенок. Помещение необходимо постоянно проветривать и поддерживать в нем влажность 50-60% с тем, чтобы не пересыхала слизистая оболочка дыхательных путей (пересыхание делает ее уязвимой).

При хроническом аденоидите хороший терапевтический эффект демонстрирует физиотерапия. Применяется ультрафиолетовое облучение (УФО) носовой полости, электрофорез лекарственных средств, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Вопрос о проведении операции по удалению аденоидов рассматривают только после того, как вылечен аденоидит. Оперативное лечение показано при аденоидах 3 степени, когда отсутствие носового дыхания вызывает длительную гипоксию мозга, что может иметь тяжелые последствия (изменения лицевого скелета, отставание в умственном и физическом развитии), при стойком снижении слуха, безуспешности длительной консервативной терапии и т. д. Операция несложная, проводится обычно в амбулаторных условиях под местной анестезией (иногда применяют общий наркоз). Однако поскольку удалить ткань миндалины полностью практически невозможно, операция не гарантирует рецидива при сохранении способствующих условий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Если в детстве вам не довелось познакомиться с аденоидами - вы вытянули счастливый лотерейный билет. Ведь эти патологические разрастания лимфоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину, довольно часто встречается у детей и подростков 3-15 лет. «Ювенильность» этого заболевания объясняется физиологией: небная миндалина переживает пик своего развития именно в детском возрасте, а затем с течением времени она уменьшается, поэтому взрослые застрахованы от аденоидов.

Если вы, заслышав слово «миндалина», попробуете самостоятельно диагностировать аденоиды, заглянув в рот своему ребенку, то у вас ничего не выйдет. Дело в том, что носоглоточная миндалина - это не те миндалины, которые можно увидеть подобным образом. Локализация аденоидов полностью исключает возможность их обнаружения при осмотре: они располагаются чуть ли не в центре черепной коробки, практически напротив носа.

А для чего нужна носоглоточная миндалина? Может, она, подобно аппендиксу, является бесполезным взрывоопасным рудиментом, способным в любую минуту сдетонировать воспалением? Это не верный посыл. Лимфатическая ткань небной миндалины является частью иммунной системы организма, защищающей его от попадания и распространения инфекции.

Причины образования аденоидов

Аденоиды могут как «солировать» в одиночку, так и являться частью общей воспалительной реакции, охватывающей ротовую, носовую полости и полость глотки. Этим и объясняется разнообразие причин воспаления аденоидов:

инфекции, перенесенные матерью во время беременности и родовые травмы. Закладка внутренних органов будущего ребенка происходит в первом триместре беременности. Поэтому инфекции матери в этот период могут негативнейшим образом сказаться на развитии систем органов и тканей малыша. Аденоиды - не исключение, причем на их возможное разрастание может сказаться не только инфекция, но и прием матерью различных лекарственных средств. Если же говорить о родовых травмах, то травмы черепа или задержка в родовых путях матери вызывают кислородное голодание, а оно, в свою очередь, является причиной инфекций респираторного тракта, с которыми связаны аденоиды;
частые болезни носоглотки в детском возрасте - ангины, гаймориты, ларингиты, а также инфекционные заболевания, поражающие слизистую носоглотки - корь, скарлатина и др.;
склонность к аллергии;
слабый иммунитет.

Симптомы аденоидов

Аденоиды - заболевание, которому свойственен хронический затяжной характер. Оно развивается не за один день, а постепенно, оказывая неблагоприятное воздействие системно, на уровне всего организма. Поэтому симптомы могут быть общими и местными. Первые связаны с недостатком кислорода: быстрая утомляемость, запоздалое умственное и физическое развитие, сонливость, раздражительность, плохая память. Длительно открытый рот со временем приводит к так называемому аденоидному типу развития лицевого скелета: он вытягивается, суживается верхняя челюсть и носовые проходы, деформируется прикус. Очень важно своевременно начать лечение, т.к. в противном случае аденоидное выражение лица может остаться у ребенка на всю жизнь.

Местные симптомы аденоидов:

переход с носового на ротовое дыхание;
или сопения по ночам;
присоединение насморка;
ослабление слуха в связи с закрытием связующего канала между ротовой и ушной полостями разросшейся миндалиной. Ослабление слуха проявляется в стремлении ребенка переспросить собеседника;
гнусавость из-за перекрытия аденоидами выхода из носовой полости.

Диагностика аденоидов

Помимо оценки клинической картины, выявить заболевание помогает ряд диагностических методов:

пальцевое исследование. Это простейший метод, при котором состояние носоглотки и степень увеличения носоглоточной миндалины оценивается при введении в рот ребенка указательного пальца. Скажу прямо - это не лучший вариант диагностики аденоидов. Пальцевое исследование не дает полной картины ввиду рефлекторного сокращения мышц глотки. То же самое можно сказать и о задней риноскопии, при которой в носоглотку вводится специальной зеркало, вызывающее у ребенка рвотный рефлекс и раздражение слизистых оболочек;
эндоскопическое исследование. Выгодно выделяется на фоне двух предыдущих методов своей информативностью и безболезненностью. Осмотр носоглотки производится при помощи эндоскопа, передающего на монитор четкое изображение и позволяющего зафиксировать ход осмотра на электронном носителе;
рентгенографическое исследование позволяет установить степень разрастания аденоидов;
компьютерная томография - достоверный, но дорогостоящий метод.

Лечение аденоидов

Лечение аденоидов не представляет собой особой проблемы для современной отоларингологии. В зависимости от стадии заболевания и степени поражения прибегают к одному из двух методов лечения: консервативному, основанному на приеме лекарственных средств или хирургическому, заключающемуся в удалении разросшейся носоглоточной миндалины.

Консервативный метод используется на ранних стадиях заболевания. Если же разросшиеся аденоиды перекрывают 2/3 или весь сошник (кость, образующая носовую перегородку) или присутствуют признаки хронического воспаления - то используется хирургический метод.

В рамках консервативного лечения аденоидов используются следующие группы лекарственных средств:

противоаллергические (Диазолн, Супрастин, Тавегил, Кетотифен, Димедрол, Пипольфен и др.). Они препятствуют воспалительным и аллергическим реакциям в носовой полости: снимают боль, устраняют отечность и выделения из носа;
антисептики для местного применения, обладающие противомикробным действием. Хорошо «работают» капли протаргола, колларгола аптечного изготовления;
поливитамины для укрепления иммунитета.

Наряду с лекарственными препаратами широко используются физиотерапевтические методы: УВЧ, УФО, электрофорез.

Хирургический метод лечения используется в более серьезных случаях:

когда совсем «глухо» с консервативным лечением;
при внушительном разрастании аденоидов (см. выше);
на запущенных стадиях стафилококковой или стрептококковой инфекций (увеличенные аденоиды служат прекрасным рассадником этих микробов);
перехода патологического процесса на околоносовые пазухи ().

Для проведения операции по удалению аденоидов (аденотомии) не обязательно ложиться в больницу: ее могут провести и в амбулаторных условиях в поликлинике. Операцию проводят под местной анестезией. В отдельных случаях используется кратковременный общий наркоз. Инструментом хирурга является специальный кольцевидный нож - аденотом. В двух словах о самой операции: хирург надавливает шпателем на язык, чтобы тот не мешал дальнейшим манипуляциям. Затем в глотку вводится аденотом. Когда он достигает сошника, его направляют вверх до упора и резким взрывным движением аденотома назад с поворотом вниз срезается разросшаяся лимфоидная ткань носоглоточной миндалины. Готово. Можно вынимать аденотом и забыть об аденоидах как о страшном сне. Осталось лишь высморкаться и продышаться через нос. А неизбежное кровотечение быстро останавливается и через 2 часа (необходим еще контрольный осмотр) пациент может идти домой.

Существует и более современный способ удаления аденоидов - эндоскопический (как видите, эндоскопия используется не только в диагностических целях). Тут вместо аденотома используется эндоскоп.

День после операции ребенок должен провести в постели. А о физических нагрузках следует забить на более длительный срок - минимум две недели. Есть и диетические ограничения: следует исключить грубую и горячую еду. Не нужно в эти дни париться в бане, мыться в горячей воде.

Профилактика аденоидов

В качестве профилактики аденоидов можно посоветовать:

укреплять иммунитет закаливанием, занятиями спортом или обычными прогулками на свежем воздухе;
обогащать рацион свежими фруктами и овощами, являющимися естественным источником необходимых организму витаминов и минералов;
своевременно лечить риниты, гаймориты, ангины.

Воспаление аденоидов распространено в возрастной категории до 10 лет. У взрослых подобное заболевание встречается редко, симптомы остаются «смазанными», проявления - менее острыми. Аденоиды располагаются рядом с небными гландами и являются частью кольца, которое образуют миндалины для того, чтобы остановить попадающие извне вирусы или бактерии. Особенно активны эти лимфоидные образования у детей младшего возраста.

До двух лет аденоидитом малыши практически не болеют. Бурное разрастание тканей у ослабленных детей начинается после трехлетнего рубежа. Почему воспаляются аденоидные миндалины?

Обычно причинами такой патологии доктора называют:

- Неспособность иммунной системы справиться с инфекцией, пониженная сопротивляемость организма, что позволяет активизироваться патогенной микрофлоре. Лимфоидные ткани теряют устойчивое равновесие и могут воспалиться.

Бурная аллергическая реакция на некоторые факторы: шерсть животных, продукты и другие раздражители.
Постоянное переохлаждение организма или нахождение малыша на сквозняках также вызывает воспаление аденоидов. В этих случаях частые респираторные заболевания понижают способность систем сопротивляться вирусам.
Некоторые соматические нарушения - например, при патологиях в работе щитовидной железы снижается выработка антител, призванных бороться с инфекцией.
Иногда проблемы с иммунной системой в момент ее активного формирования - от 3 до 10 лет - являются следствием особенностей развития плода или патологических родов. В этом случае миндалины не успевают реагировать на агрессивные факторы, происходит воспаление тканей аденоидов.

В младшем подростковом возрасте роль аденоидов снижается, угасает их функция, и проблема с разрастанием носоглоточных миндалин перестает быть столь актуальной.

Аденоидит развивается постепенно, первые его проявления часто остаются незамеченными. Этот недуг приобретает хроническую форму и только тогда становится постоянным раздражителем. Воспаленные можно распознать по характерным симптомам:

Затрудняется естественное носовое дыхание, малыш начинает дышать ртом.
Во время сна отчетливо слышен храп или свистящее сопение.
При наличии любой инфекции начинается насморк, приступообразное чихание, постоянные выделения слизи из носа - данные особенности указывают на воспаление лимфоидных аденоидов.
Если образовался существенный отек разросшихся тканей, то возможны жалобы на заложенность ушей или некоторая потеря слуха: увеличившиеся миндалины закрывают просвет евстахиевой трубы - прохода, соединяющего полостную часть среднего уха с глоткой.
Возникает некоторая гнусавость, изменяется тембр голоса.

Если игнорировать проявления недуга, то воспалительный процесс в лимфоидных тканях приведет к серьезным последствиям: постоянный недостаток снабжения организма кислородом вызовет функциональные заболевания, задержку в развитии. Постоянный дискомфорт делает ребенка раздражительным, а неправильное положение челюстей приводит к деформации скелета лица. Непролеченное воспаление миндалевидных аденоидов может сформировать особые черты лица и привести к необратимым изменениям.

Диагностика заболевания, степени аденоидита

Симптоматика обычно четко указывает на проблему, но окончательный диагноз может поставить только врач при помощи эндоскопа. Прибор вводят в полость глотки или носовые ходы, а на экране монитора появляется соответствующее изображение. При такой диагностике выявляются все особенности течения заболевания и патологии тканей.

Также применяется пальпация и визуальный осмотр. Но последние методы - не гарантия абсолютной объективности. Поэтому они считаются несколько устаревшими.

Благодаря современной диагностике, воспалившийся участок тканей удается обнаружить на ранней стадии. При своевременно поставленном диагнозе пролечиваются комбинацией медикаментозных препаратов и процедур физиотерапии.

Различают три степени патологического состояния (воспаления или вегетации) аденоидов:

Легкий отек с ночным проявлением симптомов: посапывание или храп во время сна, затрудненное вдыхание в горизонтальном положении. При этой степени лечение наиболее действенно. Достаточно одного или двух курсов терапии, чтобы снять воспаление.
2. Гипертрофические появления отчетливы, начинается ротовое дыхание днем, щель гортани закрыта наполовину и более. Возможно хирургическое вмешательство, если терапия не дала положительных результатов.
На этой стадии вход в гортань практически закрыт. Удаление аденоидов рассматривается как единственный путь избавления от недуга.

Достижения современной медицины позволяют назначить терапевтический курс при первичных проявлениях недуга. Поэтому консервативное лечение стало эффективным в 80% случаев.

Лечение аденоидов: методики и препараты

Как лечить воспаленный аденоид, остановить разрастание тканей определит профильный специалист. Не стоит затягивать с визитом к ЛОРу: чем раньше начать лечение, тем больше шансов снять воспаление щадящими методами.

Медикаментозные средства показаны в случае, если при обследовании аденоидов у ребенка обнаружена 1 или начало 2 степени гипертрофии органа, нет болезненности, хронической гиперемии, сильной отечности, в полости железы отсутствуют гнойные скопления.

Традиционно медики назначают комплексный прием средств разной направленности:

Антигистаминная группа. Такие препараты уменьшают отек, обезболивают, подавляют аллергические реакции на раздражители, вследствие чего снижается воспаление. Лечащий врач подбирает препарат, учитывая особенности организма крохи, поэтому не рекомендуется самостоятельно заменять назначения. Димедрол, диазолин, аллерон, супрастин, лоратадин - это неполный перечень лекарств данной линейки.
При лечении воспаленных аденоидов потребуются антисептики. Например, протаргол на серебре, пиносол, имеющий гомеопатическую основу, угнетают инфекции, дезинфицируют раздраженные ткани и препятствуют развитию болезнетворных микроорганизмов.
Орошение воспаленных участков растворами, противовоспалительной направленности позволяет ускорить выздоровление. Применяются гормональные средства - например, назонекс, амавис или фликсоназе. Популярны также местные антибиотики полидекса и биопарокс, подавляющие развитие бактерий. Оральный прием тонзилгона окажет многостороннее действие: противовоспалительное, бактерицидное и укрепляющее.
Показаны имунномоделирующие препараты: протефлазид, имудон, иммуномакс и их аналоги. Принимаются общеукрепляющие БАДы с микроэлементами и витаминами. Рекомендованы увлажняющие спреи или капли типа но-соль, аквамарис, промывания физраствором.

Также положительно влияют на динамику физиотерапевтические методы лечения:

Стандартная «кукушка» позволяет при помощи аспиратора убрать слизь и уменьшить раздражение тканей.
Применение УВЧ или кварцевания оказывает отличное антисептическое воздействие.
Полезны ингаляции с использованием отваров или аптечных препаратов.
Рекомендуются процедуры в профильных санаториях, позволяющие укрепить иммунитет и помогающие вылечить аденоиды, которые воспалились.

Оперативное вмешательство показано, когда диагноз поставлен поздно и лимфоидные ткани максимально разрослись или в случае отсутствия улучшений после длительной консервативной терапии. Тогда аденоиды, склонные воспаляться, становятся не защитой, а источником инфекции.

Аденотомия потребует предварительного обследования, проведения лабораторной диагностики. Хирурги производят подобные операции только после дополнительного заключения терапевта или педиатра. Манипуляции совершаются под современным местным обезболиванием, но иногда требуется и общий кратковременный наркоз. Эта операция считается несложной, поэтому ребенок не подлежит длительной госпитализации.

После того, как действие наркоза заканчивается, малыш под присмотром взрослых отправляется домой. Дальнейшее наблюдение проходит в амбулаторном порядке. Послеоперационные рекомендации просты: постельный режим на сутки, теплая протертая еда в виде пюре в меню двух-трех дней, отсутствие физических нагрузок в течение двух недель.

Профилактикой подобного заболевания можно считать общее закаливание, прохождение полного курса лечения при ОРЗ, отсутствие провоцирующих факторов - ребенок должен быть одет по погоде, нежелательно находиться рядом с заболевшими людьми. Также особое внимание стоит уделить пищевому рациону: свежие овощи, фрукты, диетическое мясо, морская рыба, растительная клетчатка помогут правильно формировать ткани и системы организма. А красивые и заманчивые продукты фаст-фуда только усугубят нарушения здоровья.