Способы лечения и степени гидронефроза правой почки. Как лечить гидронефроз почек

Гидронефроз – заболевание почек, при котором происходит прогрессирующее расширение и деформация чашечно-лоханочной системы органа в результате нарушения оттока мочи и повышения гидростатического давления в ней. Заболевание может достаточно быстро привести к атрофии ткани больной почки и ухудшению ее функций. По данным статистики, гидронефроз чаще встречается у женщин молодого возраста (25–35 лет), процесс обычно носит односторонний характер, двустороннее поражение встречается в 5 % случаев.

Причины гидронефроза почки

Гидронефроз характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы почки.

Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным.

Врожденный гидронефроз обычно диагностируется при наличии врожденных патологий в строении мочеполовой системы: аномалия расположения почечной артерии, в результате чего происходит сдавливание мочеточника, врожденные стриктуры (сужения) мочеточника, обструкция нижних мочевыводящих путей и др.

Приобретенный гидронефроз почки может возникнуть в результате множества заболеваний:

  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевой системы;
  • последствия травм мочевых путей;
  • опухоли органов мочевыводящей системы;
  • онкологические заболевания органов репродуктивной системы у женщин;
  • повреждения спинного мозга, в результате которых нарушается иннервация органов мочевой системы и, как следствие, нормальный отток мочи.

Симптомы гидронефроза почки

Гидронефроз может некоторое время протекать без выраженных симптомов и обнаружиться случайно при обследовании по другому поводу. Нередко первые признаки, указывающие на возможное наличие этого заболевания, возникают при инфекционном поражении почек (например, при ). Симптомы гидронефроза неспецифичны и могут возникать и при других болезнях.

Чаще всего больные жалуются на тянущую или ноющую боль в поясничной области с одной стороны, интенсивность болевого синдрома не изменяется в зависимости от перемены положения тела. На ранней стадии заболевания могут возникать болевые приступы, напоминающие почечную колику. Такие приступы сопровождаются тошнотой, рвотой и повышением артериального давления, температура тела обычно остается нормальной. Перед приступом количество отделяемой мочи заметно уменьшается, а после стихания болевого синдрома ее количество значительно увеличивается.

При выраженном гидронефрозе в подреберье может прощупываться опухолевидное образование. будут присутствовать при двустороннем поражении почек.

Стадии гидронефроза

В развитии заболевания обычно выделяют три стадии:

  • I стадия характеризуется незначительным расширением почечной лоханки, функции почки не нарушены либо нарушены незначительно, симптомы заболевания в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. Диагноз на этой стадии может быть подтвержден ультразвуковым или рентгенологическим исследованием, возможны небольшие отклонения от нормальных показателей в анализах мочи.
  • II стадия характеризуется увеличением размеров почки на 15–20 %, почечная лоханка значительно расширена, стенка ее истончена. Происходит ухудшение функций почек, которое выявляется при лабораторных исследованиях. Симптомы заболевания выражены.
  • III стадия характеризуется тем, что почка увеличена в размерах в 1,5–2 раза, чашечно-лоханочная система настолько расширена, что почка становится похожа на многокамерную полость. Функция органа практически полностью утрачена.

Осложнения гидронефроза почек

Гидронефроз опасен своими осложнениями. Если одна почка перестает функционировать, то здоровая почка может не справиться с возросшей нагрузкой, в результате чего в организме могут начать накапливаться вредные вещества, которые в норме выводятся с мочой. Кроме того, застой мочи в чашечно-лоханочной системе почки способствует развитию мочекаменной болезни и инфекционных осложнений.

Самое опасное осложнение гидронефроза почки – это спонтанный разрыв почечной лоханки или чашечки, в результате чего моча изливается в забрюшинное пространство, что грозит развитием перитонита.

Лечение гидронефроза


Лечение гидронефроза заключается в устранении заболевания, которым он вызван. Если причиной стала опухоль или мочекаменная болезнь, лечение оперативное.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение состояния, которое стало причиной развития гидронефроза. Консервативное лечение практически неэффективно и применяется для лечения воспалительного процесса в почках, уменьшения интенсивности болевого синдрома и коррекции цифр артериального давления при его повышении.

Оперативное лечение направлено на сохранение органа: необходимо устранение причины гидронефроза (удаление камней, опухоли почки и других органов, пластические операции). Удаление почки целесообразно в запущенных случаях, когда функция почки полностью утрачена, а сохранение органа может стать причиной возникновения осложнений.

К какому врачу обратиться

Лечением гидронефроза занимается врач-нефролог. Дополнительно для выяснения причины болезни назначается осмотр уролога, гинеколога, при необходимости онколога, а при нарушении функции тазовых органов - невролога.

Когда возникает расширение почечно-лоханочной системы врачи, как правило, говорят, что у больного начался гидронефроз почки или развивается гидронефротическая трансформация почки. Что возникает в результате повышения внутрипочечного гидростатического давления по причине плохого оттока мочи и увеличения количества жидкости.

В которых постепенно вследствие сильного сужения каналов, происходит отмирание тканей органа. В том числе, для этого заболевание характерно то, что болезнь отмечается как гидронефроз левой почки либо только гидронефроз правой почки. Что в практике медиков встречаются одинаково часто.

Характер патологии по стадиям


Симптомы гидронефроза у каждого человека протекают в зависимости от стадии развития:

  • Начальная стадия чаще проходит незаметно для самого больного, так как не имеет практически никаких симптомов. Однако, при ультразвуковом сканировании, врач может определить начало заболевания по увеличенным контурам левой или правой почки.
  • Во второй стадии почечные структуры сужаются по причине повышения содержания жидкости в органе. В этом случае пораженная почка начинает функционировать хуже, тем самым усиливая работу здоровой стороны.
  • С наступлением третьей стадии, пораженная гидронефрозом часть органа, полностью прекращает свое участие в образование и выведении мочи из организма. Когда здоровая почка уже не в силах работать с удвоенной силой в результате ослабевает. Что характеризуется почечной недостаточностью и риском смерти от гидронефроза.

Особенности симптомов заболевания


Медицинский профилактический осмотр для выявления каких-либо патологий мочеполовой системы, важно, проходить заблаговременно. Так как многие болезни мочеполовой системы, в том числе и лечение гидронефроза необходимо начинать ранее, еще когда болезнь не успела перейти во вторую, а затем уже и третью стадию. Ведь отсутствие симптомов, еще не говорит, что у человека нет никаких скрытых заболеваний.

Если в начальном периоде развития гидронефротическая трансформация правой почки или же при гидронефротической трансформации левой почки никак не проявляется. Когда здоровая почка еще успевает полностью компенсировать дисфункции пораженной стороны. То с каждой последующей стадией нагрузка, на здоровую почку усиливается тем самым изнашивая ее структуры.


В результате за счет увеличения гидростатического давления в больной почке, больной ощущает болевые ноющие и тупые симптомы, в районе расположения органа. Находящегося в поясничном районе. Когда, тошнота и рвота, вместе взятые также сопровождаются метеоризмом в кишечнике и повышением температуры тела.

Если судить по анализу, то в этом случае заметно становиться больше и она приобретает красноватый оттенок. Когда при отсутствии лечения гидронефроза почек больной реже ходит в туалет, а из-за скопления лишней жидкости в организме у него наблюдаются отеки некоторых частей тела. Больной быстро устает, кожа его становиться более бледной, наблюдается повышение АД.

Часто подобные симптомы развиваются и при иных заболеваниях, что для точного определения диагноза больного необходимо направить на УЗИ, сдачу мочи на анализ, и на прохождение рентгена, где на экране монитора врач сможет увидеть четкие измененные контрасты пораженного органа.

Как лечится гидронефроз


Лечение гидронефроза может проходить по двум направлениям в консервативном и хирургическом. Первый вариант чаще применяется для восстановления почек на первой стадии. Второй же назначается по случаю обострения заболевания совместно с медикаментозным.

Если же выход мочи из мочевого пузыря вследствие гидронефроза после приема лекарств также вызывает затруднения. То к дополнению, особенно в предоперационный период лечащий врач, посредством маленького надреза на коже осуществляет ввод катетера в область мочевого пузыря или же искусственный дренаж почки.

А также иногда прежде чем подготовить больного к операции, нужно дать или ввести пострадавшему противовоспалительные и обезболивающие препараты. Позволяющие снять у него сильную отечность тканей почки и болевые признаки гидронефроза. Когда операция назначается в зависимости от причины, которая стала результатом гидронефроза есть следующие особенности:


  • Хирургическое вмешательство по удалению камней в почках.
  • Вырезание части пораженного канала, переходящего от почки к мочевому пузырю.
  • Если с правой или с левой стороны мочевыводящей системы имеется патология, которую необходимо устранить для восстановления выхода мочи из организма. То врач, может, с помощью хирургической операции переместить мочеточник относительно мочевого пузыря в сторону отсутствия патологии.
  • В очень редкостных случаях, больная почка полностью вырезается или же осуществляется ее пересадка.

В том числе, стоит отметить, что при гидронефрозе почек лечение в любом возрасте применяется одинаковое. Когда важной особенностью для избавления от натуги как детям, так и взрослым требуется своевременное лечебное вмешательство. Что в будущем, может, уберечь от применения операции.

Этиологические особенности заболевания


Заболеванию почек гидронефрозом есть две причины, по которым она возникает по врожденным и приобретенным. Что такое гидронефроз почек по врожденному типу, во-первых, это травмирующий или инфекционный фактор возникший в утробе матери и аномально отразившийся на развитие почек у плода, во-вторых, это может быть связана с наследственностью.

Если дети им болеют реже, то у взрослых или молодых людей он возникает по следующим причинам:

  • Снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма отразившихся на функциях мочеполовой системы.
  • Мочекаменная болезнь.
  • У женщин гидронефроз выявляется на фоне маточных заболеваний.
  • Онкология почек или органов брюшной полости.
  • Если есть нарушения в функциях спинного мозга, что также могут отразиться на естественный отток мочи и вызвать ее задержку в организме.

Способы диагностики заболевания


В процентном соотношении лишь 7-8% людей стараются обращаться за медицинской помощью в качестве профилактики. В основном они оказываются у врача, когда их вынуждают пройти обследование уже после перехода болезни во вторую стадию. Вот почему во время гидронефроза почки симптомы и их лечение проходит так не вовремя, а именно тогда, когда вынуждает ситуация по причине частого присутствия недомогания в поясничном отделе, рвоты и тошноты.

Возможно, по той причине, как говорят, врачи, что болезнь проходит на первых порах бессимптомно, когда компенсацию функции, пораженной левой или правой почки полностью выполняет здоровая. Однако, подобные симптомы не всегда могут свидетельствовать о наличие гидронефроза почки, что обязательно для полного информирования пациента и догадок врача, пациента направляют на такие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости позволяют сделать визуальное изображение на мониторе оборудования. Где врач четко определяет границы пораженного органа.
  • Рентгеновское сканирование, выявляет есть ли в них камни. Что также может стать причиной проявления симптомов гидронефроза у обследуемого.
  • Посредством введения через шприц больному вещество, позволяющее при сканировании придать органам мочеполовой системы ярко выраженные очертания. Что дает вовремя реабилитации проследить насколько подобранное лечение оказало на почки положительное влияние.
  • Радионуклидное сканирование почек.

Диетотерапия и профилактические меры при гидронефрозе


С чем связано образование гидронефроза почек и что это такое? Чаще на такой вопрос своих пациентов врачи могут сказать, что в детском возрасте это скорее связано с врожденными аномалиями в развитии мочеполовой системы. У взрослых же почечный гидронефроз в основном проявляется вследствие следующих причин:

  • Если не опорожнить мочевой пузырь по случаю необходимости, то есть когда хочется в туалет терпеть в течение длительного времени. Когда та, моча что уже поступила в мочевой пузырь за счет ее удержания, некоторое ее содержимое снова, оказывается, в почках.
  • Как правило, часто употребляя соленую пищу, человек начинает больше потреблять воды, когда почки не успевают перерабатывать поступившую в организм воду. Что в результате нарушает работу левой или правой почки, по причине содержания в тканях неравномерного количества соли и воды.
  • Постоянно простужать поясничный отдел. То есть не нужно, чтобы в холодное время года часть спины оставалось открытой, например, если вместо куртки с длинным низом, носить с коротким. Впоследствии такое отношение к своему здоровью, может, отразиться недомоганиями в почках.


Влияние несбалансированного питания также серьезно может сказаться на функции мочеполовой системы. Когда в лечение гидронефроза необходимо включить помимо приема медикаментов, диетотерапию. Но не самостоятельно, а согласно поставленному диагнозу. Запрещающих есть при лечении симптомов гидронефроза соль, жирные блюда, копчености и сладкие изделия, пить алкоголь в любом виде и количестве. Что также исключает применение при приготовлении пищи острых приправ.

Если что и разрешается, то это свежие овощи, фрукты, белковые продукты и молочные изделия. Только в этом случае можно добиться положительных результатов совместно с медикаментозным в восстановление работы пораженной почки.

Гидронефроз – это патологическое состояние, при котором нарушение отведения мочи от почек приводит к росту давления в просвете собирательной системы (чашечки, лоханка) и ее расширению. Аналогично может расширяться мочеточник, такое состояние называется гидроуретер.

Частота возникновения патологии среди людей – 3.1%. У взрослых в возрасте 20-40 лет она несколько ниже - около 1%.

    Показать всё

    1. Распространенность

    1. 1 У 1 из 800 детей на УЗИ во время беременности определяются признаки гидронефроза почек. Перед родами частота выявления патологии у плода составляет 1 на 1500 обследований. После рождения диагноз подтверждается лишь у трети новорожденных.
    2. 2 В возрасте до 20 лет заболевание часто связано с наличием врожденного дополнительного почечного сосуда, приводящего к сдавлению лоханки или начального отдела мочеточника.
    3. 3 У молодых пациентов (20-40лет) основной причиной дилатации является , у лиц мужского пола старше шестидесяти лет - .
    4. 4 До 20 лет мужчины и женщины болеют одинаково часто. В интервале 20-60 лет патология чаще выявляется у женщин (основная причина – беременность и злокачественные опухоли половой системы).

    2. Классификация

    Гидронефроз может быть:

    1. 1 Физиологический (при беременности, у детей)/патологический.
    2. 2 По локализации: односторонний (справа или слева)/двухсторонний.
    3. 3 По причинам возникновения: первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). Вторичный является осложнением уже имеющегося заболевания (гипертрофия простаты, опухоли мочеточника, камни, травмы мочевых путей и др.).
    4. 4 По наличию инфекции: асептический и инфицированный.
    Таблица 1 - Стадии гидронефроза

    3. Причины заболевания

    Как правило, гидронефроз возникает на фоне других заболеваний. Основными причинами являются:

    1. 2 Врожденная патология (врожденные стриктуры, клапаны мочеточника, добавочные почечные сосуды).
    2. 5 Блокада отведения мочи кровяными сгустками.
    3. 6 Травмы и оперативные вмешательства.
    4. 7 Опухоли, прорастающие в органы мочевыделительной системы.
    5. 8 Инфекции мочевыводящих путей.
    Таблица 2 - Основные причины гидронефроза
    Локализация блока Провоцирующие заболевания
    Мочевой пузырь Рак, конкременты.
    Цистоцеле.
    Нейрогенный мочевой пузырь.
    Дивертикулы.
    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
    Гипертрофия шейки мочевого пузыря.
    Мочеточник Стриктуры.
    Мочеточниковые клапаны.
    Доброкачественные полипы мочеточника.
    Опухоли мочеточника.
    Внутрипросветные камни.
    Уретероцеле.
    Эндометриоз.
    Туберкулез.
    Инфекционное воспаление.
    Ретроперитонеальные опухоли.
    Ретроперитонеальный фиброз.
    Пролапс матки.
    Беременность.
    Лучевая терапия.
    Уретра Стриктура, клапан уретры.
    Дивертикулы уретры.
    Атрезия.
    Гипо-/эписпадия.
    Гиперплазия, рак простаты.
    Рак уретры, пениса.
    Фимоз.

    У женщин нередко причинами гидронефроза могут быть:

    1. 1 Беременность.
    2. 2 Пролапс матки. Опущение матки ведет к смещению мочевого пузыря и мочеточников, это может спровоцировать закупорку их просвета.
    3. 3 Цистоцеле. При этой патологии стенка мочевого пузыря может провисать во влагалище. Нормальное опорожнение пузыря нарушается, давление внутри него нарастает. Это приводит к обратному току мочи в мочеточник и развитию гидронефроза.

    4. Как развивается гидронефроз?

    При возникновении блока на любом из уровней (мочеточник, мочевой пузырь, уретра) выше этого места начинает скапливаться моча, а следовательно, давление в чашечно-лоханочной системе повышается.

    Повышение давления в собирательной системе приводит к нарушению кровоснабжения и повреждению паренхимы почек.

    Если блок развивается постепенно или существует в течение достаточно длительного времени, то этот процесс называется гидронефротической трансформацией. Она отличается необратимым расширением чашечек и лоханок, постепенной атрофией и фиброзом почечной ткани, уменьшением толщины паренхимы и развитием хронической почечной недостаточности (сокращенно ХПН).

    Застой мочи способствует развитию восходящей инфекции, которая нередко осложняет течение основного заболевания.

    5. Основные симптомы

    Довольно часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки выявляются уже при значительном повреждении почечной ткани. Основные клинические симптомы патологии:

    1. 1 Боль в боку или спине, поясничной области. Интенсивность и характер болей могут различаться (тупая боль при пиелонефрите, острая, приступообразная – при почечной колике).
    2. 2 Тошнота и рвота.
    3. 3 Учащенное, болезненное мочеиспускание.
    4. 4 Появление крови в моче.
    5. 5 Общая слабость.
    6. 6 Лихорадка на фоне присоединившейся инфекции.

    6. Диагностика

    Крайне важно своевременно выявить патологию. Отсрочка начала лечения может привести к необратимому повреждению почек.

    6.1. Осмотр

    При обследовании живота и выраженном гидронефрозе врач может через брюшную стенку пропальпировать увеличенные почки.

    Препятствие оттоку мочи на уровне простаты приводит к застою мочи в пузыре и его перерастяжению. В этом случае пузырь также пальпируется над лоном. При двустороннем гидронефрозе у пациента могут определяться отеки ног.

    Дополнительно выполняется пальцевое исследование прямой кишки: исследуется состояние тонуса анального сфинктера и простата.

    6.2. Лабораторные исследования

    1. 1 . Исследование выполняется для исключения мочевой инфекции. При наличии воспаления в анализе определяется , бактерии, может умеренно увеличиваться содержание белка, число эпителиальных клеток. ) иногда указывают на наличие камня или опухоли.
    2. 2 . Наличие признаков инфекции в ОАМ требует выполнения бакпосева с определением чувствительности микробов к основным антибиотикам. Исследование позволяет верно подобрать антибактериальные препараты.
    3. 3 Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов, СОЭ наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе.
    4. 4 Биохимический анализ крови выполняется для оценки почечной функции. При двустороннем поражении, сопровождающимся почечной недостаточностью, в анализе определяется повышенный уровень креатинина и мочевины.
    5. 5 – при подозрении на опухоль простаты.
    6. 6 Цитологическое исследование мочи выполняется, когда нельзя исключить опухолевый процесс.

    6.3. УЗИ и другие методы

    Ультразвуковая диагностика используется для оценки степени дилатации чашечно-лоханочной системы, выявления камней, определения состояния почечной паренхимы.

    Таблица 3 - Степени гидронефроза по УЗИ
    Степень Описание
    0 ст Нет расширения собирательной системы. Стенки чашечек расположены рядом друг с другом.
    1 ст Расширение лоханки без вовлечения чашечек. Нет атрофии паренхимы почек.
    2 ст Дилатация лоханки и чашечек без атрофии паренхимы почек.
    3 ст Умеренное расширение лоханок и чашечек, притупление, уплощение почечных сосочков. Умеренное истончение паренхимы почек.
    4 ст Выраженная дилатация лоханок и чашечек, которые выглядят раздутыми. Потеря границ между чашечками и лоханкой. Атрофия.

    К инструментальным методам также относятся:

    1. 1 Рентгенография брюшной полости. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь.
    2. 2 Компьютерная томография. Метод более чувствителен в сравнении с УЗИ. Основные показания: сомнительные результаты ультразвукового исследования или его неинформативность.
    3. 3 . Пациенту в вену вводится контраст, который выводится почками и «усиливает» контуры чашечек, лоханок и мочеточников на рентгенограмме. Нарушение функции почки приводит к замедлению выведения контраста и более позднему его появлению на снимке на стороне поражения. При закупорке просвета мочеточника контраст накапливается выше места блока, это очень хорошо видно на снимке.
    4. 4 Динамическая нефросцинтиграфия основана на введении в вену радиопрепарата и последующей регистрации излучения от тела пациента. Исследование дает оценку фильтрационной функции почек.
    5. 5 Микционная цистоуретерография выполняется для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. По мочевому катетеру в пузырь вводится контраст и делается серия рентгеновских снимков. Полученные результаты позволяют оценить наличие и степень обратного тока мочи.
    6. 6 Цистоскопия, уретероскопия: через уретру в полость пузыря и мочеточника вводится эндоскоп, а затем осматриваются внутренняя стенка и полость этих органов.

    7. Показания к госпитализации

    Экстренная госпитализация показана при:

    1. 1 (обезболивание, решение вопроса об удалении камня и дренировании).
    2. 2 (антибиотикотерапия, решение вопроса о нефростомии).
    3. 3 Спонтанном разрыве собирательной системы, почки (нефрэктомия).
    4. 4 Терминальной стадии хронической почечной недостаточности – заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ).

    Плановая госпитализация выполняется для подтверждения диагноза, дополнительного обследования и планового оперативного вмешательства.

    8. Лечение гидронефроза

    Основная цель терапии – возобновить нормальный отток мочи от почек и снизить давление в просвете лоханок.

    Консервативное лечение включает:

    1. 1 Динамическое наблюдение - на начальной стадии болезни, когда функция второй почки сохранена, а явная причина патологии не установлена. Данная тактика применяется, как правило, у детей, беременных (при функциональном гидронефрозе). Время наблюдения - около 6-8 месяцев с последующим повторным обследованием.
    2. 2 Медикаментозное лечение ограничено применением обезболивающих препаратов и профилактикой инфекционных осложнений (пиелонефрита).
    3. 3 Затруднение оттока от пузыря (при гипертрофии простаты) в сочетании с гидронефрозом требует постановки мочевого катетера. Трудности при введении катетера Фолея позволяют предположить наличие стриктуры мочеиспускательного канала, гипертрофии простаты или контрактуры шейки пузыря.
    4. 4 При наличии уратных камней пациента можно лечить с помощью диеты и лекарственных препаратов, защелачивающих мочу.
    5. 5 При ретроперитонеальном фиброзе больным назначается терапия глюкокортикостероидами.

    9. Хирургическое лечение

    Большинство пациентов нуждаются в оперативном лечении (от малоинвазивных до больших открытых операций).

    Первостепенная задача – максимально быстро нормализовать отток мочи от почки (цистостомия, пункционная нефростомия) и предотвратить повреждение ее паренхимы. В последующем выполняются реконструктивные операции на собирательной системе.

    9.1. Временное дренирование

    1. 1 – постановка дренажной трубки в просвет мочевого пузыря. Процедура применяется при блоке на уровне шейки пузыря и уретры (стриктуры уретры, гипертрофия простаты), когда невозможно поставить мочевой катетер. После местного обезболивания над лоном выполняется небольшой разрез и под контролем аппарата УЗИ в просвет пузыря вводится троакар с дренажом.
    2. 2 Пункционная нефростомия – постановка дренажа в полость лоханки под контролем УЗИ. Метод применяется при хроническом пиелонефрите, прогрессировании почечной недостаточности и двустороннем гидронефрозе, единственной функционирующей почке или с целью купирования болевого синдрома.
    3. 3 Постановка стента в мочеточник применяется при его сдавлении извне (прорастание опухоли, забрюшинный фиброз), камнях просвета. Вмешательство позволяет обеспечить отведение мочи в обход препятствию. Во время процедуры выполняется цистоскопия и ретроградная пиелография (катетеризация мочеточника, введение контраста, позиционирование стента и проведение серии снимков).

    9.2. Операции при гидронефрозе

    Все операции, выполняемые при патологии, условно можно классифицировать:

    1. 1 Открытые.
      • Резекция участка сужения с формированием нового анастомоза (уретеропиелоанастомоз).
      • Нефрэктомия – удаление почки. Операция выполняется при тяжелом поражении паренхимы и критической почечной недостаточности.
    2. 2 Эндоскопические (цистоскопия). При цистоскопии через мочеиспускательный канал в полость пузыря вводится эндоскоп и обеспечивается доступ к месту впадения мочеточника. Все манипуляции камера эндоскопа выводит на монитор.
      • Бужирование – постепенное расширение участка сужения с помощью жестких стержней разного диаметра.
      • Баллонная дилятация (расширение с помощью баллонного, раздувающегося расширителя).
      • Эндотомия – прижигание пораженного участка с помощью лазера.
    3. 3 Лапароскопия: в отличие от цистоскопии все манипуляции осуществляются из брюшной полости, в которую через небольшие разрезы (до 1 см) вводятся инструменты и камера.
      • Лапароскопическая реконструкция (иссечение участка сужения с последующим восстановлением непрерывности мочеточника).
      • Лапароскопическая нефрэктомия.

    После любого вмешательства в просвет мочеточника ставится временный стент для профилактики рецидива стеноза.

    Восстановление после операции:

    1. 1 Примерно через месяц после операции удаляется мочеточниковый стент, выполняется УЗИ-контроль. При необходимости проводится экскреторная урография.
    2. 2 Радиоизотопное сканирование выполняется 1 раз в год.
    3. 3 Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ) проводятся перед извлечением стента, далее каждые 3 месяца в течение первого года.
    4. 4 Через 12 месяцев после операции частота УЗИ и лабораторных исследований уменьшается до 1 раза/год.

    10. Гидронефроз при беременности

    У 8 из 10 женщин определяется физиологическое расширение чашечно-лоханочной системы, которое провоцируется сдавлением мочеточника растущим плодом. Чаще всего дилатация лоханок и чашечек выявляется при вынашивании первого ребенка.

    Начальные изменения наблюдаются во втором триместре, более выражены с правой стороны, менее - с левой. Несмотря на естественное происхождение, внешнее сдавление мочеточника и нарушение оттока мочи увеличивают риск восходящей мочевой инфекции и пиелонефрита.

    Основные меры профилактики пиелонефрита – обильное питье и позиционная терапия (колено-локтевое положение, которое необходимо принимать несколько раз в день). В этом случае плодный пузырь смещается к передней стенке живота, снижается давление на мочеточники. При частых пиелонефритах, ухудшении оттока мочи в мочеточник может устанавливаться стент.

    11. Прогноз

    Исход заболевания зависит от сохранения удовлетворительного пассажа мочи и степени нарушения почечной функции.

    При одностороннем поражении прогноз, как правило, благоприятный. При гидронефрозе обеих почек значительно увеличивается риск развития хронической почечной недостаточности (ХПН), необратимых изменений паренхимы.

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это недуг, в результате которого начинается патологическое растягивание чашечно-лоханочной системы. Патологический процесс обусловлен тем, что в почках нарушается процесс оттока мочи. Как правило, недуг поражает только одну почку. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины.

Этиология

Изначально стоит отметить, что различают врождённый гидронефроз и приобретённый. Врождённый гидронефроз может возникнуть в результате таких факторов:

  • обструкция мочевых путей;
  • неправильное расположение канала.

Что касается приобретённой формы этого заболевания почек, то, как правило, она может развиваться на фоне таких заболеваний:

  • воспалительные процессы в мочеполовых путях;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы и яичников;
  • метастазы, злокачественные процессы в области брюшной полости;
  • травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению естественного оттока мочи.

Кроме этого, нарушения процесса естественного оттока мочи могут быть обусловлены анатомическими особенностями.

Стадии развития

Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

  • компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
  • гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
  • третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика

На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

  • колики;
  • более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
  • ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 o C), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу.

Гидронефроз у детей

Как правило, гидронефроз у детей это врождённое заболевание. Такая патология может возникнуть у новорождённых, если диагностировался гидронефроз при беременности. У новорождённых патология нередко затрагивает обе почки одновременно.

При помощи специальной диагностики можно диагностировать гидронефроз у плода. Поэтому врождённая форма гидронефроза у детей диагностируется гораздо чаще.

Гидронефроз у плода и причины развития у него такой патологии можно определить ещё на ранних строках, что даёт возможность начать лечение своевременно, а значит, оно будет более результативным. Такой недуг у новорождённых может быть обусловлен следующими факторами:

  • стеноз прилоханочной системы;
  • высокое отхождение мочеточника;
  • сужение шейки мочевого пузыря.

Гидронефроз у детей лечится более успешно, чем у взрослых, так как диагностируется на ранних стадиях.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза у детей и новорождённых проводится только после точной диагностики и подтверждения диагноза. В обязательную программу диагностики входит следующее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;

Как правило, лечение гидронефроза у детей проводится только оперативно и проходит в два этапа:

  • иссечение тканей для расширения прохода;
  • анастомоз - подшивание мочеточника к лоханке.

Угрозы для жизни такая операция не представляет, при условии компетентности хирурга. Реабилитационный период длится недолго, но на этот период требуется соблюдение диеты. Данное обстоятельство не касается новорождённых.

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз при беременности имеет такие же симптомы, как указаны в перечне выше. Стоит отметить, что гидронефроз в таком положении, чаще развивается в правой почке, чем в левой. Это обусловлено тем, что мочеточник сдавливается из-за расширения матки.

Очень важно определить, образовалось это заболевание во время беременности или было врождённым. Дело в том, что гидронефроз при беременности может стать причиной развития патологии у новорождённого.

Операбельное вмешательство в таком положении невозможно. Как правило, назначается консервативное лечение с минимальным потреблением медикаментов. В этом случае уместно лечение народными средствами, но только по предписанию врача. Важно соблюдать при этом диету, но без ущерба для ребёнка.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

  • рентгенологическое исследование почек.

На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

Лечение

В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • для понижения артериального давления;
  • антибактериальные (если есть инфекция).

Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

  • солёное;
  • жирное;
  • копчёное;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения гидронефроза часто используются, но только в тандеме с медикаментозным методом лечения, и после согласования с врачом.

Народные средства для лечения данного заболевания представлены в виде:

  • фитоотваров для орального приёма;
  • настойки;
  • компрессы;
  • согревающие примочки.

В тандеме с основным курсом лечения такие народные средства дадут положительные результаты. Особенно хорошо народные средства помогают на начальной стадии развития заболевания.

Обратите особенно внимание на то, что лечение народными средствами можно начинать проводить только после подтверждения диагноза. В противном же случае их применение может не только не помочь, но ещё и усугубить общее состояние пациента. Поэтому при появлении первых симптомов, которые будут указывать на развитие патологии, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Гидронефроз почки - это сложный и опасный недуг. Однако, если своевременно начать лечение гидронефроза, то болезнь полностью излечивается без развития осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Гидронефроз правой почки принадлежит к разряду серьезнейших патологий.

Ему присуще свойство расширения чашечно-лоханочных комплексов и застой мочи. Для предотвращения возможных осложнений необходима своевременная диагностика.

Почему возникает Гидронефроз правой почки

Что такое гидронефроз? Гидронефроз заключает в себе две части «гидро» и «нефро». «Гидро» можно расшифровать как «вода», «нефро» переводится как «почка».

Весь парадокс в том, что при заболевании концентрация жидкости в почках беспредельно высока, а отток мочи из органов нарушается.

Всем, кому хоть раз в жизни довелось столкнуться с этой опасной патологией, или тем, кто уже заболел ею, рекомендуется разобраться в природе и причинах возникновения болезни.

Узнайте, какие физиологические процессы дают сбой во время стремительного развития патологии.

Среднестатистические подсчеты ученых дали информацию о том, что за сутки через почки проходит много жидкости – около 2 тысяч литров.

Вся эта жидкость перевоплощается в 1,5-2,5 литра мочи, наряду с которой из организма выводятся вредные шлаки, токсины, и даже соли. Заболеванию больше всего подвержены лица в возрастной категории 18-45 лет.


Гидронефроз – достаточно серьезная патология, которая в зависимости от своего происхождения бывает:

  1. Врожденная. Неправильное расположение артерий в почках – это главный камень преткновения, вследствие которого орган не может полноценно функционировать у младенцев. Это главная засада, вследствие которой орган сдавливает мочеточник, вызывая застой мочи. В списке врожденных почечных аномалий стоят дискинезия, обструкция мочевых путей, их стриктура.
  2. Приобретенная. Одни почечные патологии становятся провокаторами возникновения других. Возникновение гидронефроза, чаще провоцирует застой мочи в почках. На фоне приобретенной болезни развиваются рубцовые сужения, воспалительные почечные процессы хронической формы, возникает повреждение спинного мозга.

Гидронефроз – «коварный похититель здоровья», который стремительно развивается, несмотря ни на какие преграды.

Провоцирующие факторы развития патологии:

  1. Мочекаменную болезнь. Является причиной закупоривания протоков, по которой развивается гидронефроз.
  2. Присутствие добавочной артерии в почках.
  3. Аномалии мочеточника, для которых характерно сужение его просвета.
  4. Наличие раковых образований, которые являются предвестником сдавливания мочеточника. По этой причине не может происходить полноценный отток мочи.
  5. Наличие рецидивов, произошедших из-за оперативного вмешательства.

Все перечисленные факторы воздействуют комплексно. Но микс этих причин с нездоровым образом жизни создает подобную патологию.

Различные степени болезни

Урологи произвели классификацию гидронефроза на три стадии, среди которых можно выделить:

  1. Первую степень. К сожалению, диагностировать болезнь на первых порах развития патологии почти невозможно, она протекает в скрытой форме и не заявляет о себе. Клиническая картина на первой стадии довольно размыта. Выявить скрытую патологию бывает порой очень сложно, но все-таки это возможно. Картина будет выглядеть примерно так – в почках скопится незначительное количество воды, стенки чашечно-лоханочной системы потерпят небольшое растяжение. В целом, функциональность органа не дает сбой.
  2. Вторую степень. Происходит активное истончение стенки почечной лоханки, вследствие чего работоспособность органа снижается примерно на 15-20 процентов, а почечные функции больше не оправдывают себя.
  3. Третью степень. Эта стадия является смертельно опасной, поскольку почка превращается в один цельный многокамерный орган, заполоненный мочой. На заключительном этапе прогноз развития заболевания крайне неблагоприятный, поскольку орган полностью отказывает и не «желает» дальше работать.

Характерные симптомы и клинические признаки

Симптоматика правостороннего гидронефроза может быть многогранной, и все зависит напрямую от стадии заболевания.

На начальных этапах развития патологии симптоматика не столь ярка, в иных случаях может вовсе отсутствовать, что является призывом к тому, чтобы повременить с диагностированием патологии.

В большинстве случаев на начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно, и она может дать о себе знать, когда человек будет изможден морально и физически.

Терминальная стадия характеризуется выраженным нарушением функционирования почек. При мочекаменной патологии пациента могут неминуемо настигнуть приступы почечной колики.

Эта болезнь скрывается под маской тянущей боли в области поясницы.

Пациент наблюдает у себя следующие классические симптомы:

  • ноющую, тянущую, непереносимую боль, которая может быть различной степени интенсивности в зависимости от позы, которую принимает больной и от того, насколько велика его активность;
  • усиление болевого порога – преимущественно во второй половине дня, в ночной отрезок времени эта боль преобразовывается в более тихую, менее ощутимую по проявлениям;
  • увеличение органа в размерах, врач определяет это методом пальпации;
  • при правостороннем гидронефрозе наблюдаются сходные с холециститом симптомы, болевые ощущения ярки, боль локализуется в правой части живота, больной жалуется на чрезмерное вздутие живота, диарею, позывы к рвоте;
  • моча с примесью крови приобретает мутный, золотистый оттенок, что должно вызвать подозрение у пациента и стать поводом для немедленного обращения по нужному адресу – к врачу-урологу.

Диагностика этого заболевания у плода

Иногда врачи констатируют у детей врожденный гидронефроз.

Статистика неумолимо твердит, что около 1 процента младенцев по всему Земному шару появляются на свет с этой патологией.

Патология может распространиться как на один орган, так и на два. В случае диагностирования правостороннего гидронефроза у плода сужение наблюдается в зоне впадения правой лоханки в мочеточник и в любой зоне правого мочеточника.

При нормальной работе почек отфильтрованная моча прямиком из мочеточников поступает в мочевой пузырь, затем выводится наружу.

В тот момент, когда выведение мочи из почек нарушается, возникает ее застой в лоханочной системе, в результате чего почечные органы неминуемо растягиваются.

Правосторонний гидронефроз у плода развивается по причине того, что:

  • мочеточник локализуется в неправильной области;
  • изменяется структура мочеточника;
  • присутствует лишний сосуд, сдавливающий мочевыводящие пути.

Достоверно известен тот факт, что правосторонний гидронефроз – это некий «раритет», который встречается у новорожденных гораздо реже, чем гидронефроз левой почки.

Современные методы диагностики направлены на выявления скрытой патологии у плода еще на 20 неделе развития. С целью диагностики пациенту назначают УЗИ, направляют на сдачу мочи и крови, а при необходимости – на компьютерную томографию.

Чтобы лечение гидронефроза правой почки у новорожденного принесло нужный результат, необходим грамотный, а главное ответственный подход.

Достоверно известно, что врачи ставят благоприятный прогноз, если произошло поражение одного органа.

Одержать победу над гидронефрозом у новорожденных можно только хирургическим путем.

Существуют консервативные методы, основанные на подавлении воспалительного процесса и последующей подготовке ребенка к операции.

Операция – это сложное испытание для ребенка. Основная ее задача – восстановление оттока мочи благодаря устранению преграды.


Тактика радикального лечения устанавливается врачом, которому предопределена сложная миссия оперировать. Если заболевание перетекло в хроническую форму, то перед операцией из органа удаляют излишки жидкости методом катетеризации.

Эндоскопический способ приносит более богатые плоды. Для этого врачи делают два небольших надреза, вводят эндоскоп и специальные инструменты. Манипуляции, совершаемые на под строгим контролем, отображаются на мониторе.

Если упустить шанс и своевременно не прибегнуть к лечению гидронефроза у новорожденного, то может развиться целый букет осложнений в виде:

1. Почечной недостаточности.

2. Пиелонефрита (почка из здоровой даже может преобразоваться в мешок с гноем).

3. Артериальной гипертонии, которая не подвластна лечению.

4. Атрофии почек.

5. Появления сгустков крови в моче. Развитие анемии.

Не унывайте, а смотрите только вперед с надеждой на светлое будущее, если вы стали носителем патологии. Возможно в скором времени вы снимите с себя «оковы» болезни.

Мочевыделительная система регулирует процессы очищения крови, это «фильтр» в живом организме.

Диетотерапия – залог плодотворного лечения, она поможет вам приобрести более грациозную, статную фигуру.

Наряду с употребление мочегонных средств больному рекомендуется употреблять продукты, обогащенные калием: кисломолочные напитки, сухофрукты, картофель отварной, печеный с ароматными овощами.

Относительно белковой пищи позиции врачей диаметрально противоположны. Ввиду того, что белковосодержащие продукты обладают способность затруднять работу почек, от такой еды лучше отказаться.

Нефрологи советуют уменьшить количество потребляемого белка до 0,5 граммов на 1 килограмм веса больного. Обезжиренные молочные продукты не только принесут пользу организму, укрепят его, но и создадут прочный «фундамент» для построения красивого подтянутого тела.

Сочные фрукты и овощи в свежем виде должны обязательно присутствовать на столе больного.

Вот потрясающие варианты разгрузочных диет:

  1. Фруктовая. Во время этой диеты в день съедают по 300 граммов свежих фруктов в пять приемов. Арбуз – прекрасный вариант для тех, кто сидит на диете.
  2. Компотная. Компот из клубники, яблок, лимона. Вкусом свежего компота наслаждаться каждые 3 часа в 5 подходов.
  3. Хрустящая овощная. Из всех имеющихся на кухне вкусных овощей приготовить салат-микс. Употреблять в пять подходов по 300 грамм.

Если вы не хотите отходить от правил диетотерапии, то не «налегайте» на следующие продукты:

  • острые специи, приправы;
  • бобы;
  • молочный шоколад, сладости;
  • жареное мясо и рыбу;
  • консервы;
  • алкогольные и газированные напитки.

Лечение при 1 стадии патологии

На первой стадии развития заболевания «бить в колокола» пока рано. На первом этапе в лоханке больного обнаруживается небольшая концентрация мочи, слегка увеличиваются ее стенки. Поэтому если приложить максимум стараний, то результат не заставит себя ждать.


Консервативная терапия – то что нужно, идеальная «находка» для больных гидронефрозом правой почки.

  1. Если вы страдаете от высокого давления, то попробуйте принять антигипертензивный препарат.
  2. Болевые ощущения становятся менее выраженными и менее яркими при приеме спазмолитических средств и анальгетиков.
  3. Присоединение вторичной инфекции требует применения антибактериальной терапии. Антибиотики широкого действия – идеальное спасение.

Помощь при 2,3 степенях

Более тяжелая аномалия, и для восстановления оттока урины, чаще назначают операцию. При 2 степени гидронефроза еще можно ограничиться применением эффективных народных средств, которые и раньше спасали людей от хворей.

Травы освежающего кипрея, чувственной мяты, чистотела и спорыша, сливаясь вместе, образуют лечебный сбор. Можно добавить в смесь корень алтея, кориандр и ольховые шишки.

Взять 2 ст. ложки полученного сбора и залить 250 мл кипятка. Употреблять 3 раза в день по 50 мл. Длительность курса – 2-3 недели.

На третьей, самой запущенной и с трудом поддающейся лечению стадии, без оперативного вмешательства не обойтись. В 99.9 процентов случаев ее исход благоприятный.

Если очаг болезни не распространяется

В случае, когда очаг заболевания распространился не на две, а на одну почку, гидронефроз протекает легче.

Если больна правая почка, то это значит, что все функции возлагает на себя здоровый орган – левая почка.

Современная медицина настолько развита, а человек относится к своей болезни так ответственно, что это помогает не доводить проблему до крайности. Следовательно, фатальные случаи при гидронефрозе единственной почки встречаются редко.

Основные принципы лечения основаны на операции, которая помогает излечиться почти в 100 процентах случаев.

Возможные последствия и осложнения

Патологические нарушения правой почки ведут к тому, что орган теряет свои прежние функции.

На почве этого могут возникнуть следующие жизненно опасные состояния:

  • мочекаменная патология;
  • пиелонефрит;
  • неожиэтот разрыв лоханки, приводящий к летальному исходу;
  • сепсис;
  • гипертоническая болезнь.

Гидронефроз, характерные симптомы поражения почки и современное лечение

Гидронефроз обычно проявляется ноющими болями, которые не имеют привязки к тяжести физических нагрузок, времени суток или принятого человеком положения.

Боль появляется со стороны пораженной почки.

Этот симптом гидронефроза накладывается поверх тех, что свойственны патологиям, спровоцировавшим его развитие:

  1. Мочекаменная болезнь. Характерно появление резких болей в пояснице, отдающих в промежность или по ходу мочеточника. Мочеиспускание вызывает дискомфорт, что усугубляется ощущением жжения. В моче может наблюдаться кровь.
  2. Разрушение иннервации мочевыводящих путей. Среди симптомов проблемы с мочеиспусканием. Позывы становятся слишком частыми, изменение объема мочи обеспечивает лидирующие позиции ночному диурезу. В запущенных случаях пациент страдает от недержания мочи.

Двусторонний гидронефроз имеет больше симптомов. При отклонениях от нормального функционирования сразу двух почек происходит быстрое развитие почечной недостаточности. Среди симптомов одышка, отечность лица утром и вечерние отеки ног, нарушение сердечного ритма.

Гидронефроз не лечат при помощи консервативной терапии. Ее применяют только в качестве профилактики или способа снятия болевого синдрома. Единственным эффективным способом устранения гидронефроза считается оперативное вмешательство.

От состояния пациента зависит соответствующая хирургическая тактика:

  1. Реконструктивная. Операция допустима только в случаях сохранения паренхимой своей функции. Врач должен быть уверен, что вмешательство полностью устранит причину гидронефроза.
  2. Органосохраняющая.
  3. Органоудаляющая. Удаление почки показано только при полной ее неспособности справляться с поставленными задачами, в случаях высокого риска развития осложнений.

Причины возникновения у взрослых

При гидронефрозе наблюдают увеличение чашечно-лоханочной системы, которое постоянно прогрессирует. Группу риска возглавляют молодые женщины.

Патология не делает предпочтений относительно почки, попадающей под негативное воздействие.

Гидронефрозу способствуют отклонения в работе мочевыделительной системы, повышающие давление внутри почки. Дальше сдавленные сосуды оказываются не способными обеспечить достойное питание тканям почки.

Изменения лишают почку способности полноценно функционировать, ведут к атрофии ее тканей.

Среди причин заболевания принято выделять урологические патологии и врожденные отклонения.

Врожденному гидронефрозу предшествуют:

  • неестественное размещение почечной артерии, способствующее сдавливанию мочеточника;
  • мочеточник, расположившийся за полой веной;
  • непроходимость мочевыделительных путей;
  • врожденные стриктуры.

Среди заболеваний, способных стать причиной гидронефроза, выделяют:

  • прогрессирующую мочекаменную болезнь;
  • изменения в результате наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе;
  • опухоли органов системы;
  • рефлекторные нарушения отвода мочи из-за травмы спинного мозга;
  • анатомическая непроходимость мочевых путей;
  • посттравматические рубцы, сужающие мочевые пути.

Признаки различных степеней

На первой стадии наблюдается небольшое скопление мочи в лоханке. Ее стенки подвергаются незначительному растяжению. Функции почки на этой стадии сохраняются.

Начатое лечение позволяет полностью устранить все нарушения.

При переходе гидронефроза во вторую стадию происходит истончение ткани органа. Изменения снижают эффективность работы почки на 40%. Выделительная функция сохраняется за счет здоровой почки, взявшей на себя дополнительную нагрузку.

Третья стадия гидронефроза означает полное отсутствие функционирования почки. Либо работа органа незначительна.

Здоровой почке становится слишком сложно справляться с нагрузкой. Прогрессирующая почечная недостаточность требует немедленного лечения во избежание летального исхода.

Возникновение патологии у плода

Патология определяется с помощью ультразвукового исследования, которое входит в число обязательных мероприятий при ведении беременной. УЗИ же показывает и причину, вызвавшую заболевание.

Своевременное выявление патологии позволяет специалистам начать лечение гидронефроза уже с момента рождения ребенка.

Формирование мочевыводящей системы начинается на четвертой неделе развития плода.

Поэтому во время обследования удается заметить все отклонения в развитии:

  1. Блокирование мочеточника. В большинстве случаев обструкция локализуется в месте соединения почечной лоханки к мочеточнику.
  2. Блокирование уретры. От подобной проблемы страдают в основном мальчики, что объясняется анатомическими особенностями строения их мочеполовой системы.
  3. Патология мочеточника. Это случай с выходом сразу двух мочеточников из одной почки.
  4. Поликистоз почки. Обычно заболевание поражает только одну почку, позволяя ребенку родиться с одной здоровой и нормально функционирующей почкой. Вторая же не в состоянии нормально развиться.
  5. Подковообразная почка уже сама по себе является патологией.
  6. Обратный отток мочи.
  7. Наследственные факторы.

Родители ребенка, рожденного с гидронефрозом, при планировании следующей беременности обязаны пройти дополнительные обследования — и на генетические отклонения.

Во время беременности никакого специального лечения не применяют. Исключением является случай с тяжелой обструкцией стразу двух почек в сочетании с недостатком амниотической жидкости.

В таких редких случаях беременной приходится согласиться на оперативное вмешательство, чтобы позволить специалисту отвести мочу у плода.

Разрешение на проведение операции должны дать сразу несколько врачей разных специальностей. В остальных случаях сразу после рождения ребенка обследует нефролог или детский уролог, который и определяет дальнейшую схему лечения.

В зависимости от причины патологии и степени ее тяжести может использоваться медикаментозное лечение под строгим контролем специалиста или же будет выдано направление на хирургическое вмешательство.

Видео

Как лечить двухсторонний процесс

Для двухстороннего гидронефроза применяют консервативный (в основном медикаментозный) и оперативный метод лечения.

Медикаменты используют с целью:

  • повысить тонус мочеточника, снять его спазм с помощью спазмолитических препаратов (но-шпы, спазмалгона);
  • купирования болевого синдрома путем приема препаратов подобных анальгину, буторфанолу, промедолу;
  • профилактики или лечения гнойных осложнений с помощью антибиотиков широкого спектра (нитроксолина, левофлоксацина, цефтриаксона);
  • повышения микроциркуляции крови в почках и сокращения застойных явлений, чего помогает добиться пентоксифиллин.

Действительно эффективным способом борьбы с двухсторонним гидронефрозом считается оперативное вмешательство.

Оно может быть паллиативным, обеспечивающим отток мочи неестественным для организма методом, или радикальным, заключающимся в удалении опухоли, камней, самой почки.

Что делать при единственной почке

Справиться с гидронефрозом можно только путем хирургического вмешательства. Для облегчения симптомов заболевания может применяться и консервативное лечение.


Оно предусматривает прием:

  • антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления;
  • спазмолитиков или анальгетиков для снятия боли;
  • антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции.

Но на причину гидронефроза препараты повлиять не могут. Медикаментозное лечение практикуется как до операции, так и после нее, что помогает избежать развития осложнений.

Диагноз гидронефроз почки даже в случае, когда она единственная, не является приговором. Специалисты стараются провести максимально эффективную терапию, чтобы сохранить орган.

От больного требуется неукоснительно соблюдать все предписания врача, не тянуть время с разрешением на проведении операции, когда она рекомендована.

Причиной патологии часто становится аномалия мочевыводящих путей, устранить ее без хирургического вмешательства невозможно. Операция сводится к иссечению проблемного участка с формированием нового соединения с лоханкой.

Удалению подвергаются и камни, мешающие оттоку урину. Промедление грозит отказом единственной почки, что повлечет ее удаление. Больной станет инвалидом, не способным жить без проведения гемодиализа или пересаженного органа.

Лечение гидронефроза, возникшего после операции

Гидронефроз, возникающий после операции, лечится с обязательным использованием медикаментов. Пациент находится в уязвимом положении перед атаками инфекций и болевого синдрома.

Ему назначают анальгетики, при необходимости и наркотические вещества, проводят антибиотикотерапию.

При не осложненном гидронефрозе первой степени больному достаточно консервативного лечения с постоянным контролем со стороны специалиста. Важным условием для этого считается нормальная работа почек и самочувствие пациента.

При необходимости проводится операция. Особым показанием к хирургическому лечению считается высокий риск развития инфекции мочевых путей или почечной недостаточности, нестерпимая боль.

Специалисты стараются использовать лапароскопический метод, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на уже ослабленный организм. Благодаря такому подходу удается избежать развития воспалительных процессов в послеоперационный период.

Особенности питания и лечебная диета

Специалисты требуют перейти на сбалансированное и высококалорийное питание, включающее достаточное количество аминокислот и витаминов.

Как и при других почечных диетах меню подбирают так, чтобы максимально сократить нагрузку на почки.

Только тогда они получат возможность качественно выполнять свои функции и использовать запасы сил на борьбу с гидронефрозом естественным путем. Важно исключить потребление опасных микроэлементов из рациона.

Правильно составить меню может лечащий врач, который учитывает:

  • наличие отечности;
  • артериальное давление;
  • общее состояние;
  • сопутствующие заболевания;
  • анализы мочи;
  • действие принимаемых препаратов.

Нефрологи обращают внимание на два важнейших элемента, способных усугубить состояние пациента при гидронефрозе:

  1. Белок. Его переработка требует от почек серьезной работы. Нарушение выделительной функции не позволяет организму избавляться от шлаков, остающихся в результате обменных процессов. Но полное исключение белковой пищи наносит человеку еще больший урон. Восстановление (особенно в пожилом возрасте) длительно и связано со многими проблемами. Врачи сходятся во мнении, что больным следует сконцентрировать внимание на легкоусвояемых белках (нежирном мясе, молочных продуктах) и ограничить их суточную дозу 0,5 гр на каждый килограмм массы тела.
  2. Соль. В каждом конкретном случае нормы ее суточного потребления рассчитываются индивидуально.

Пациентам с гидронефрозом необходимо питание, способствующее выведению мочи, поэтому в их рационе обязательно должны присутствовать разгрузочные дни с:

  • компотной диетой: компоты из свежих ягод или фруктом готовят, добавляя сахар (пьют каждые три часа);
  • фруктовой диетой: каждые три часа съедают по 300 гр свежих фруктов (особое предпочтение отдается арбузу);
  • овощной диетой: все пять приемов пищи в течение дня заменяют порцией салатов в 300 гр.

Список вредных и полезных продуктов

Каждому пациенту, желающему восстановить здоровье, необходимо отказаться от различных бульонов, шоколада, бобовых, жирного мяса и рыбы, консервированных продуктов, газированных напитков и алкоголя.

Полезно включить в меню рисовую и гречневые каши. Она могут быть приготовленными на воде или молоке с добавление кусочков тыквы, фруктов.

Нежирное мясо, рыба и птица остаются в рационе только при условии, что будут подаваться на стол в отварном виде. Под запрет не попадает сахар в разумных количествах употребления и молочные продукты.

Рацион с учетом сопутствующего заболевания

Гидронефроз почек в большинстве случаев сопровождается другими патологиями органа.

Для облегчения состояния больного делаются корректировки в его меню:

  1. Сочетание с пиелонефритом в период обострения. Увеличивается потребление свежих ягод и фруктов. Количество выпиваемой за сутки жидкости — не меньше 2 литров.
  2. Сочетание с уремией. Упор делается на потребление печеного картофеля и яиц. Потребление белка и натрия сводят к минимуму. Высокое артериальное давление требует полного исключения соли на период лечения.
  3. Развитие на фоне камней в почках. Необходимо добавить обильное питье.
  4. При фосфатурии необходимо ограничить потребление фруктов, молочных продуктов из-за высокого содержания кальция и ощелачивающего эффекта. Повешения кислотности мочи добиваются употреблением круп, хлеба с нежирным мясом.
  5. При уратурии под запрет попадают блюда – источники пуринов. Их самыми яркими представителями считаются кофе, сыр, мясо птицы.
  6. При оксалурии снижают потребление кальция с аскорбиновой кислотой. Серьезному ограничению подлежат шоколад, молоко, представители бобовых, щавель.

Гидронефроз почки — опасная патология. Соблюдение диеты при гидронефрозе почки позволяет снизить скорость его прогрессирования, сократить наносимый ущерб, помогает организму восстановиться в процессе и после терапии.

Чем опасно это заболевание

Отсутствие своевременного лечения заболевания непременно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Однако, это далеко не единственная угроза.


Запущенная форма гидронефроза обязательно вызывает интоксикацию организма. При отсутствии соответствующей медицинской помощи пациента ждет летальный исход из-за скопления в крови азотистых шлаков.

Гидронефроз способен запустить процесс активного камнеобразования с присоединенной инфекцией. В списке осложнений патологии числится и спонтанный разрыв чашечки, лоханки с излитием мочи в забрюшинное пространство. В результате развивается сепсис и забрюшинная флегмона.



Похожие статьи