Детский уролог что смотрит у детей. Что может делать уролог во время приема

22.04.2019

Приводим перечень заболеваний, которые находятся в компетенции врача уролога:

Все воспалительные процессы мочеполовой системы – циститы, уретриты.
Мочекаменная болезнь.
Травмы и новообразования, локализованные в области мочевого пузыря и мочевых путей.
Патологии и дефекты половых органов у мужчин.
Патологии предстательной железы.
Недуги почек и надпочечников.
Бесплодие.

Наука урология относится к разряду хирургических специализаций. Поэтому непосредственно на приеме у уролога вы можете получить и неотложную хирургическую помощь.

Подготовка к приему

Урологический прием требует небольшой подготовки, которая немного разниться для женщин и мужчин. Кроме общего визуального осмотра и сбора анамнеза, врач проводит и другие диагностические манипуляции. Как проходит осмотр у уролога, мы расскажем чуть ниже, а пока заострим ваше внимание на подготовке, которая требуется перед приемом у врача уролога.

Как готовиться женщине?

Так же, как к приему гинеколога. Для осмотра женщин используется гинекологическое кресло. Поэтому не забудьте захватить с собой пеленку для осмотра. За сутки до визита к врачу надо исключить половые контакты. Не стоит спринцеваться перед осмотром уролога. Не нужно проводить гигиену половых органов с помощью дезинфицирующих растворов (фурацилина, хлоргексидина). Доктору понадобиться взять анализы, а после применения лекарственных растворов, показатели могут быть недостоверными.

Как готовиться мужчине?

Для мужчин кроме гигиенического туалета половых органов требуется:

Отказ от половых контактов в течение 2 суток до того, как пройти осмотр.
Очистительная клизма. Очистить прямую кишку требуется для того, чтобы врач мог провести пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Не стоит пугаться, и стеснятся эрекции, которая возникает во время такого обследования – это нормально. Хуже, если эрекция не возникнет. Очистительную клизму можно заменить приемом слабительного препарата накануне.

По мнению специалистов

Лучше всего до первого визита к урологу сделать анализ мочи. Это облегчит постановку правильного диагноза. Тем более что такой анализ сдавать все равно придется.

Также желательно за несколько дней до обследования у уролога начать вести журнал симптомов:

Запишите, сколько раз в день вы мочитесь;
в какой области возникает боль и насколько она сильна;
что вы ели и пили в течение дня;
попробуйте проследить связь между рационом и образом жизни и ухудшением или улучшением симптомов.

Это будет очень полезно, когда вы будете обсуждать свою проблему с врачом и задавать ему вопросы.

Как проходит первый осмотр у уролога?

По мере того как проходит осмотр у уролога, вы можете рассчитывать на долгое обсуждение ваших симптомов.

Уролог может задавать различные вопросы, например:

Как часто возникают и когда впервые появились симптомы?
Сильно ли они беспокоят вас?
Бывает ли у вас кровь в моче? Если да, то как часто?
Были ли у вас в прошлом болезни мочевыводящих путей?
Страдаете ли вы от высокого артериального давления?
Есть ли у ваших родственников недуги мочеполовой системы?
Случались ли приступы недержания мочи?

Врач может также провести пальцевой осмотр предстательной железы и быстрое сканирование УЗИ мочевого пузыря. Не волнуйтесь, это не инвазивная процедура.

Важно знать. Хотя уролог в первую очередь будет задавать вопросы о состоянии мочеполовой системы, есть вероятность того, что ваша урологическая проблема на самом деле связана с другими системами организма. Будьте готовы дать урологу полный список всех принимаемых лекарств, в том числе сообщите о любых рецептурных медикаментах. Желательно составить этот список заранее.

После завершения обследования, доктор обсудит с вами план лечения. Он, как правило, включает прохождение дополнительных тестов и анализов, которые должны быть выполнены либо в момент нынешнего визита либо при последующих посещениях.

К таким исследованиям могут относиться:

анализы крови;
анализ на уровень тестостерона;
УЗИ почек, мочевого пузыря, и простаты;
цистоскопия;
КТ или МРТ для оценки состояния почек или органов малого таза;
биопсия мочевого пузыря или предстательной железы.

Благодаря этим процедурам специалист сможет определить правильный курс действий, которые будут предприняты для вашего лечения. Назначать себе народные средства от простатита и других заболеваний без предварительной консультации со своим урологом не следует.

Что вас ждет на приеме у врача? Поэтапно

Вначале врач беседует с пациентом. Он спрашивает, как человек себя чувствует, какие проблемы его беспокоят. Для составления более полного представления о заболевании врач задает наводящие вопросы, узнает, как изменяются симптомы в зависимости от ситуации. Также уролог должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента, то есть узнать, чем и когда болел человек. Особенно важно ему спросить о наличии в жизни человека заболеваний мочеполовой сферы.
Осмотр на кушетке. Доктор попросит вас раздеться до нижнего белья и лечь на спину. Так он сможет прощупать почки и соседствующие с ними органы.
Прием у уролога у мужчин включает в себя также осмотр и прощупывание наружных половых органов: полового члена, мошонки. Это совсем не больно, не приводит к возникновению неприятных ощущений, если ткани этих органов не поражены патологией.
Осмотр простаты. Он проводится только через прямую кишку. Для этого пациенту нужно будет принять коленно-локтевое положение или сесть на корточки, предварительно сняв всю одежду ниже пояса. Врач введет смазанный глицерином палец в перчатке в прямую кишку пациента, прощупает его простату. Это – довольно неприятная процедура, но боль возникает только в том случае, если простата воспалена. Осмотр простаты может сопровождаться эрекцией. В этом нет ничего страшного, даже если вы проходите осмотр у уролога женщины – такая реакция должна возникать в норме именно при этой манипуляции, врач не испытывает при этом каких-то личных чувств. Скорее наоборот, врачу, какого бы он пола ни был, при пальпации предстательной железы важно не только оценить размеры, плотность и однородность самой железы, но и проанализировать уровень эрекции.

Какие процедуры может делать уролог во время приема?

берет мазок из уретры (женщине для этого нужно лечь на гинекологическое кресло)
производит массаж простаты
берет на исследование секрет («сок») простаты
вправляет парафимоз
катетеризирует мочевой пузырь
бужирует уретру, то есть проводит через мочеиспускательный канал металлический зонд под местным наркозом
удаляет электрокоагулятором новообразования небольших размеров на наружных половых органах
производит туширование семенного бугорка
удаляет инородное тело из мочеиспускательного канала
производит смену постоянного мочевого катетера
вводит лекарственные вещества в мочевой пузырь через катетер
производит диафаноскопию мошонки
меняет повязки и снимает швы после урологических операций
производит ушивание небольших ран на половых органах мужчины
вскрывает фурункулы на мужских половых органах
рассекает спайки на крайней плоти
назначает и может сам проводить УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, цистоскопию и другие инструментальные методы.

Как понять, что вам нужно на прием к врачу урологу?

Существует два типа инфекции мочевыводящих путей :

Инфекции нижних мочевыводящих путей, которые включают воспаление или раздражение уретры и мочевого пузыря.
Инфекции верхних мочевыводящих путей (к ним относятся почки и мочеточники).

Прием врача уролога является необходимостью, если появились следующие симптомы инфекции нижних мочевых путей :

Вы чувствуете легкий дискомфорт в животе, а мочеиспускание становится проблемой.
Появилась боль или жжение во время мочеиспускания.
Участились позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время.
Вы не в состоянии контролировать мочеиспускание.
Периодически возникает ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
Моча стала пахнуть очень резко.
Цвет мочи изменился, стал мутным, в ней появилась кровь.
Вы ощущаете боль в нижней части живота и необъяснимую усталость.

Что может обнаружить уролог?

Воспаление мочеиспускательного канала –уретрит.
Инфекции, передающиеся половым путем:уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, гонорея и пр.
Воспалительные процессы, поражающие крайнюю плоть и головку пениса (баланопостит), придатки и яички (орхоэпидидимит), семенные пузырьки (везикулит), предстательную железу (простатит), мочевой пузырь (цистит), почки (пиелонефрит).

Для своевременной диагностики болезней мочеполовой сферы мужчине необходимо проходить профилактический осмотр не менее двух раз год. На ранних стадиях все урологические заболевания быстро и успешно лечатся и не дают серьезных осложнений. Если вы живете активной половой жизнью или вам более сорока лет, посещать врача-уролога просто необходимо. Отбросьте ложную стыдливость и предубеждения: забота о состоянии своего мужского здоровья – вот действительно взрослый поступок.

Профилактика урологических заболеваний

Чтобы избежать урологических заболеваний, врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

Нижнее белье должно подходить вам по размеру, быть сшито из мягких натуральных тканей, обеспечивать хороший воздухообмен.
Придерживайтесь правильного питания и занимайтесь спортом.
Избегайте случайных половых связей. Используйте средства защиты.
Не сидите на холодных поверхностях. Одевайтесь по погоде.
Соблюдайтеличную гигиену.
Регулярно проходите осмотр у специалиста.

Как выбрать хорошего специалиста?

Для того чтобы попасть на прием к урологу, достаточно к нему записаться в регистратуре поликлиники. Если пациенту пройти урологический осмотр рекомендует другой специалист – он назначает вам дополнительные анализы. Многие пациенты сдают их в платных лабораториях, чтоб быстрее получить результаты. Откроем вам небольшой медицинский секрет. Любой доктор, в том числе и уролог, к которому вам предстоит записаться, больше доверяет лаборатории того учреждения, в котором он работает. При необходимости какого-то дополнительного анализа с применением редких или дорогостоящих реактивов, уролог сам посоветует вам записаться на анализы в частную лабораторию хорошего, по его мнению, уровня.

А если вы живете не в мегаполисе, и уролога в ваших широтах не сыскать? Как записаться на прием, а главное, где найти хорошего специалиста?

Найти в наше время врача несложно. Адреса клиник и частных медструктур легко найти в интернете, записаться тоже можно, не выходя из дому. Но вы же хотите пройти осмотр у хорошего врача, а не того, телефон которого попался первым на глаза! Поэтому рискнем дать вам несколько советов, гарантирующие качественное и грамотное обслуживание.

Найти хорошего уролога проще всего в большой клинике, где есть урологическое отделение.
Записать на прием к врачу высокого класса вас могут страховые агенты, осуществляющие индивидуальное медицинское страхование. Обычно они хорошо знают врачей не только лично, но и получают отзывы от пациентов, которые уже пользовались урологическими услугами.

Многие люди считают, что уролог — это мужской врач. На самом деле этот специалист лечит и мужчин и женщин, и даже детей. Родители, получая у педиатра направление для своего чада в урологию, часто удивляются, зачем? В этой статье вы узнаете кто такой детский уролог, когда нужно вести к нему ребенка, какие заболевания и как лечит этот специалист.

Кто такой детский уролог

Даже маленькие дети не защищены от урологических заболеваний. Обнаружить их и справиться с ними поможет специальный врач — детский уролог. Основная сфера его внимания – проблемы и отклонения детской мочеполовой системы. Детский уролог занимается приобретенными и врожденными заболеваниями и травмами маленьких пациентов обоего пола от 0 до 18 лет.

Хороший детский уролог – это специалист:

имеющий обширный опыт работы с детьми;
умеющий находить психологический контакт с ними;
применяющий современные средства диагностики и лечения.

Когда следует обратиться к детскому урологу

Существуют определенные признаки нарушения работы детской мочеполовой системы. Родители должны непременно показать ребенка урологу, если:

в результатах плановых (они периодически проводятся для всех детей) анализов мочи появились изменения;
изменилась моча ребенка (появление неприятного запаха, изменение цвета, мутность);
трудности с мочеиспусканием (болезненность, редкое мочеиспускание, недержание мочи);
полное отсутствие мочеиспускания;
болевые ощущения в зоне почек (иногда сопровождаются рвотой и вздутием живота).

Мальчика непременно следует отвести к детскому урологу, если у него наблюдается:

отек (водянка) яичка;
болезненность, отечность, покраснение в области полового члена;
(неопущение яичка);
невозможность обнажения головки пениса;
другие пороки развития.

Посещение детского уролога может потребоваться и девочке. Как правило, причины могут быть следующими:

отсутствие (до 15 лет) месячных;
сбой установившегося цикла;
избыточное оволосение (заметные волосы на груди, верхней губе, подбородке, бакенбарды);
выделения из влагалища (коричневые, зеленые или желтые, имеющие неприятный запах).

Профилактические осмотры

Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно вести к урологу. Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет.

До года посещение детской урологии позволит определить генетические пороки развития половых органов: сужение крайней плоти, неопущение яичек, уменьшение полового члена и яичек. Подобные болезни лучше лечить как можно раньше.
Три года – это возраст, когда у мальчиков могут появиться болезни вроде грыжи, водянки. Их также следует выявить как можно раньше.
У 14-летнего мальчика существует вероятность развития болезней сосудов яичек, поэтому визит к урологу также обязателен.

Как проходит прием в детской урологии

Прием у детского уролога начинается со сбора анамнеза (наследственность, перенесенные болезни, информация о здоровье). Далее врач проводит комплексный осмотр: оценивает состояние половых органов и почек малыша, исследует его живот. Осмотр маленького ребенка всегда проводится в присутствии мамы или папы. Если нужно – применяются дополнительные инструменты диагностики:

, мошонки;
урофлоуметрия;
рентгенография;
видеоцистоскопия;
(ПЦР, ИФА, биохимические, бактериологические и общеклинические анализы).

Оснащенность урологической клиники современным диагностическим оборудованием – одно из ярких доказательств ее качества.

Как лечит детский уролог

Индивидуальный курс лечения ребенка составляется урологом на основании результатов исследования, анамнеза. Это могут быть:

малоинвазивные хирургические операции, характеризующиеся минимальной травматичностью;
физиотерапевтические процедуры;
медикаментозная терапия.

Все родители должны помнить, что многие хронические заболевания, связанные с мочеполовой сферой, родом из детства. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у . Также посетите наш раздел .

Прием уролога является необходимым в тех случаях, когда у человека появляются жалобы со стороны мочеполовой системы. Женщины и мужчины лечат у уролога воспалительные, травматические и опухолевые заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточника, мочекаменную болезнь. У мужчин к данному списку добавляются и различные патологии полового аппарата. Почки «делят» между собой два специалиста – уролог и нефролог ( может назначить каждый из них).

Осмотр врача должен проводиться после выполнения пациентом нескольких несложных правил. У мужчин и женщин он несколько отличается.

отмечаются затруднения с мочеиспусканием
боль при мочеиспускании
неприятный запах мочи
частые позывы помочиться
появление крови или других примесей в моче
снижение либидо
если на или других органов мочевыводящей системы найдено новообразование
«слабая» струя при мочеиспускании у мужчин
проблемы с эрекцией
боль у мужчин во время полового акта
изменение тканей полового члена (отечность, покраснение, патологические образования, изменение формы).

Что надо сделать перед осмотром

До посещения врача-уролога нужно соблюдать такие правила:

за двое суток до осмотра мужчинам нужно воздержаться от половых актов
утром перед посещением врача нужно поставить в прямую кишку глицериновую свечку, микроклизму «Микролакс» или «Норгалакс». Можно ограничиться обычной клизмой для очистки прямой кишки
сменить нижнее белье
провести гигиену наружных половых органов.

Что вас ждет на приеме у врача

Здесь расскажем, как проходит прием у уролога. В некоторых аспектах он отличается у женщин и мужчин. Вначале приведем общие моменты:

Вначале врач беседует с пациентом. Он спрашивает, как человек себя чувствует, какие проблемы его беспокоят. Для составления более полного представления о заболевании врач задает наводящие вопросы, узнает, как изменяются симптомы в зависимости от ситуации. Также уролог должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента, то есть узнать, чем и когда болел человек. Особенно важно ему спросить о наличии в жизни человека заболеваний мочеполовой сферы.
Осмотр на кушетке. Доктор попросит вас раздеться до нижнего белья и лечь на спину. Так он сможет прощупать почки и соседствующие с ними органы.

Прием у уролога у мужчин включает в себя также

Осмотр и прощупывание наружных половых органов: полового члена, мошонки. Это совсем не больно, не приводит к возникновению неприятных ощущений, если ткани этих органов не поражены патологией.
Осмотр простаты. Он проводится только через прямую кишку. Для этого пациенту нужно будет принять коленно-локтевое положение или сесть на корточки, предварительно сняв всю одежду ниже пояса. Врач введет смазанный глицерином палец в перчатке в прямую кишку пациента, прощупает его простату. Это – довольно неприятная процедура, но боль возникает только в том случае, если простата воспалена.

Если осмотр уролога понадобился женщине, то он проводится по аналогии с осмотром гинеколога – на специальном кресле. Для его проведения даме нужно будет раздеться ниже пояса.

Что может делать уролог во время приема

Расскажем, что делает уролог на приеме:

берет мазок из уретры (женщине для этого нужно лечь на гинекологическое кресло)
производит массаж простаты
берет на исследование секрет («сок») простаты
вправляет парафимоз
катетеризирует мочевой пузырь
бужирует уретру, то есть проводит через мочеиспускательный канал металлический зонд под местным наркозом
удаляет электрокоагулятором новообразования небольших размеров на наружных половых органах
производит туширование семенного бугорка
удаляет инородное тело из мочеиспускательного канала
производит смену постоянного мочевого катетера
вводит лекарственные вещества в мочевой пузырь через катетер
производит диафаноскопию мошонки
меняет повязки и снимает швы после урологических операций
производит ушивание небольших ран на половых органах мужчины
вскрывает фурункулы на мужских половых органах
рассекает спайки на крайней плоти.

Уролог назначает и может сам проводить УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, цистоскопию и другие инструментальные методы. Если во время обследования была обнаружена патология со стороны почек, а в городе вашего проживания работает узкий специалист – нефролог (он занимается заболеваниями только почек), уролог дает к нему направление.

Кто может заменить уролога

Прием нефролога отличается от урологического осмотра тем, что этот врач не производит осмотр и пальпацию наружных половых органов. Но его так же, как и уролога, будут интересовать перенесенные вами заболевания, то, чем вы их и где лечили. Этот узкий специалист будет обращать особое внимание на перенесенные вами заболевания суставов, сердца, печени, проводили ли вы .

Врач-нефролог назначает и трактует результаты таких исследований, как:

УЗИ почек и мочевого пузыря
ангиография почечных сосудов
радиоизотопное сканирование данного органа
анализы крови: ревмопробы, уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, пробу Реберга
анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, посев мочи на микрофлору
данных гистологического исследования биоптата почечной ткани.

Когда дети болеют – это всегда лишний повод для волнения родителей. Тем не менее, вылечить малыша намного проще в том случае, если Вы знаете, к кому врачу нужно обращаться в конкретной ситуации. Например, понятно, что при ангине или насморке нужно обращаться к ЛОР-врачу и педиатру, при проблемах с глазками – к окулисту. Но болезни мочеполовой системы, к сожалению, также распространены у маленьких детей. И сегодня мы поговорим о том, в каких случаях необходим детский уролог.

Урология – это отрасль клинической медицины, изучающая мужскую мочеполовую систему. Конечно, прежде всего, детский уролог – это врач для мальчиков, но и девочки – особенно в период активного роста – нуждаются в консультации уролога.

Детский уролог занимается достаточно широким кругом проблем – от психологических и физиологических до генетических.

Другими словами, детский уролог предугадывает вероятность развития патологий, влияющих на эрекцию, сперматогенез и мочевую систему.

Детский уролог необходим и новорожденным, и детям до 18 лет.

К детскому урологу необходимо обратиться, если Вы обнаружили у ребенка следующие проблемы:

Появление кровянистых, гнойных или слизистых выделений из половых органов;

Проблемы с мочеиспусканием (болезненное, затрудненное, учащенное, недержание мочи или любой другой дискомфорт, связанный с мочеиспусканием);

Отек, болезненность и покраснение в области половых органов (мошонки, полового члена, области паха, половых губ);

Перенесенная травма половых органов;

Неопущение яичек в мошонку у новорожденных и другие аномалии половых органов;

Перенесенные инфекционные заболевания (свинка);

Невозможность обнажения головки полового члена (фимоз);

Боли, связанные с почками и мочевым пузырем (рези при мочеиспускании, боли внизу живота или пояснице).

Но помните – когда что-то болит – это сигнал того, что заболевание находится уже в стадии обострения. Поэтому даже если видимых причин для обращения к детскому урологу нет – стоит показать малыша специалисту. Часто бывает так, что заболевания мочеполовой системы, имеющиеся у ребенка с самого раннего возраста, проявляются уже в подростковый период – когда вылечить их уже сложнее. Чтобы предупредить такое развитие ситуации, сразу же после рождения необходимо показать ребенка детскому урологу. Детский уролог необходим новорожденному для осуществления профилактики заболеваний мочеполовой системы и раннего выявления возможных аномалий развития. Чем раньше будут выявлены те или иные заболевания – тем проще будет от них избавиться.

Самые распространенные заболевания, требующие обращения к детскому урологу

Одной из самых первых урологических проблем, диагностирующихся у новорожденных, может быть неопущение яичек в мошонку (крипторхизм). Если на крипторхизм вовремя не обратить внимание, это может привести к мужскому бесплодию. Яички могут опускаться в мошонку на протяжении первого года жизни. И лучше, если это будет происходить под наблюдением детского уролога. Если же к годовалому возрасту одно яичко все еще не опустилось – необходимо активное вмешательство детского уролога в этот процесс. Обычно это происходит путем оперативного вмешательства.

Второй распространенной проблемой у мальчиков в раннем возрасте является фимоз – сужение отверстия крайней плоти и невозможность обнажить головку полового члена. У мальчиков до 3 лет это является физиологическим состоянием, поэтому не стоит волноваться, если фимоз не проходит в годовалом или двухгодовалом возрасте. Обычно по мере роста головки полового члена крайняя плоть сдвигается. К годовалому возрасту фимоз проходит у 50% мальчиков, к трехгодовалому – у 90%. Тем не менее, если малыша сильно беспокоит сужение отверстия крайней плоти, или фимоз имеет место быть и на четвертом году жизни - необходим детский уролог. Иногда при длительно не проходящем фимозе проводят операцию обрезания крайней плоти.

У девочек и мальчиков нередко встречаются воспалительные заболевания, при которых необходим детский уролог. Прежде всего, эти цистит и пиелонефрит. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Причинами цистита могут быть как инфекции, так и переохлаждение или снижение иммунитета за счет психологического перенапряжения или аллергии. Своевременное обращение к детскому урологу поможет вылечить цистит и снизить риск рецидива.

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек, сопровождающееся повышением температуры, болями в пояснице, расстройствами мочеиспускания. Если вовремя не обратиться к детскому урологу, недолеченный пиелонефрит может привести к развитию почечной недостаточности. Кроме того, часто пиелонефрит является следствием других болезней почек, определит наличие которых сможет только врач - и в этом случае необходим детский уролог .

Маленькие дети в силу возраста плохо заботятся о своей гигиене, поэтому они в максимальной степени подвержены разного рода инфекциям – в том числе, и инфекциям мочеполовой системы. Ситуация усложняется тем, что при наличии инфекции симптомов может не быть совсем – за исключением небольшой болезненности при мочеиспускании. Но стоит помнить, что любая инфекция половых органов и мочевыводящих путей развивается по восходящему пути и может поразить почки. В связи с этим, при появлении малейшего дискомфорта в области половых органов – и уж тем более, при появлении выделений и болей – необходимо обратиться к детскому урологу.

Недержание мочи у маленьких детей – частое явление. Но некоторых недержание мочи сопровождает вплоть до школьной поры. Причин этого существует три: болезнь, врожденная аномалия или психологическая травма (стресс). Если периодическое недержание мочи наблюдается у детей до 5 лет – это может считаться нормой. Но в возрасте 5 лет и старше недержание мочи – прямой сигнал того, что ребенку необходимо детский уролог. Лечение такой проблемы требует комплексного подхода – и начать его лучше как можно раньше.

Помните: проблемы мочеполовой системы бывает сложно распознать, но если они примут запущенную форму – справиться с ними будет уже намного сложнее. В связи с этим не пренебрегайте консультациями детского уролога даже в тех случаях, когда проблема кажется Вам малозначительной.

Заведующий урологическим отделением Дьяков Степан Николаевич

У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.

План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них ”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек .

Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике. А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции. Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни.

Остановимся на каждом этапе более подробно.

На первом году жизни
1 месяц - детский хирург
12 месяцев - детский хирург
3 года - детский уролог-андролог
7 лет - детский уролог-андролог
12 лет - детский уролог-андролог
14 лет - детский уролог-андролог
15 лет - детский уролог-андролог
16 лет - детский уролог-андролог
17 лет - детский уролог-андролог

Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон.

Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения. Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки. Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции.

Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках.

Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд.

К счастью, встречаются эти патологии не часто, в основном папы и мамы слышат фразу – «У вашего ребенка все нужных размеров и в нужном месте», которая успокаивает и радует любого родителя.

Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы.

Какие вопросы обсуждаются в эти периоды?

В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз . У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию.

Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез , но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.

Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.

В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.

В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.

В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.

В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.

До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.