Тяжелым течением симптомы свиного гриппа. Свиной грипп А(H1N1)

19.04.2019

Свиной грипп у взрослых – это вирусная патология, относящаяся к заболеваниям инфекционной природы, которая характеризуется высокой степенью заразности и проявляющаяся достаточно тяжёлым течением. Симптомы свиного гриппа у взрослого человека довольно похожи с симптоматикой различных форм обычного сезонного гриппозного заболевания, однако свиной грипп характеризуется развитием респираторного синдрома и высоким риском возникновения пневмонии. После наступления выздоровления у людей возникает специфическая иммунная реакция, которая направлена против этого вируса, но всего лишь продолжительностью в один год. В медицине со значительным успехом используется вакцина, созданная непосредственно от данного вируса.

Как заболевают взрослые свиным гриппом

Непосредственным возбудителем свиного гриппа является вирус H1N1, который возник в процессе скрещивания вируса гриппа тип А, который поражает людей, и вируса свиного гриппа, которым болеют домашние животные. Именно вирус свиного гриппа был выявлен в 30-х годах XX века среди больных свиней, отчего он и получил одноимённое название. На протяжении 50 лет в медицине не было зарегистрировано случаев заболевания данным видом вируса людей. Он регистрировался только у животных. Однако позднее, вследствие происходящих мутаций был выявлен новый тип вируса, который и получился в процессе скрещивания вируса свиного гриппа и человеческого гриппа. Мутировавший вирус получил статус пандемичного, но сохранил название одного из первоначальных своих возбудителей.

Вирус в своём строении имеет молекулу Рибонуклеиновой кислоты или РНК, окружён защитной оболочкой, включающей липопротеиды. При нагревании свыше 70°C вирус погибает, также губительно действуют на него различные бактерицидные препараты, химические агенты, щелочные вещества и раствор спирта. Из основных свойств вируса свиного гриппа отмечается его способность прикрепляться к клеткам человеческого организма благодаря наличию гемагглютинина и далее проникать внутрь, благодаря нейроминидазе. К тому же характерной особенностью данного микроорганизма является его способность постоянно подвергаться мутациям. Это достаточно сильно затрудняет процесс его изучения и изобретения лекарственных средств для излечивания от возникающего заболевания.

Выделяют несколько подтипов свиного гриппа, из которых самым известным и наиболее опасным является , также известны такие подтипы, как H3N1, H2N1 и H1N1. Все они способны поражать организмы, как взрослых, так и детей, вызывать тяжёлые осложнения и нередко заканчиваться летальным исходом.

Источником данной патологии считаются не только больные люди, но также и свиньи, заразившиеся данным вирусом либо являющиеся его носителем. Инкубационный период свиного гриппа взрослых в среднем длится от 4 суток и более, достигая порою недели. Однако человек или животное представляет опасность в плане заражения окружающих здоровых людей за 1 сутки до проявления первых клинических симптомов. Также больной человек или домашнее животное может быть опасно ещё на протяжении максимально 2 недель после развития симптоматики заболевания. Это диагностируется не во всех клинических случаях, но достаточно часто. Данная особенность способствует активному распространению вируса, заражению им окружающих и развития эпидемических ситуаций.

Пути заражения достаточно распространены, вследствие чего данная болезнь очень быстро способна распространяться и поражать не только семьи, но даже целые города. К ним относят воздушно-капельный путь передачи вирусов и контактно-бытовой. В основе контактно-бытового пути передачи лежит возможность заражения при пользовании общими предметами, например, книгами, полотенцами, посудой, через дверные ручки. Это осуществимо благодаря способности вируса не погибать мгновенно при попадании в окружающую среду. Вирус свиного гриппа может существовать на предметах обихода более 2 часов. Воздушно-капельный путь передачи инфекции осуществляется при разговоре, кашле, чихании.

В настоящее время выделены так называемые группы риска по заболеваемости свиным гриппом. К ним относят:

— в первую очередь, детей, так как вследствие недостаточно развитой иммунной системы детского организма риск получить тяжёлые осложнения увеличивается многократно;

— беременные женщины на любом сроке вынашивания;

— лица, которым исполнилось более 65 лет;

— лица с различными хроническими патологиями систем организма, например, патология легочной системы, заболевания системы мочевыделения, онкологические болезни, патологии кровеносной системы, а также всевозможные виды иммунодефицитов.

Однако проявляющиеся первые признаки свиного гриппа у взрослых должны насторожить всех людей, в независимости от принадлежности к вышеперечисленным группам риска. порой может быть чрезвычайно опасным для каждого заразившегося.

В основе этапов патогенеза свиного гриппа лежит непосредственное попадание вирусных частиц в клетки органов дыхания. Именно в них первоначально возбудитель активно реплицируется, что приводит к гибели клеток, выходу вируса в кровеносное русло и распространению по всему организму, что и провоцирует развитие характерной симптоматики.

Симптомы и признаки свиного гриппа у взрослых

Инкубационный период свиного гриппа взрослых составляет примерно 3-4 дня, порой может длиться 7 дней. На протяжении данного времени пациенты не предъявляют, как правило, никаких жалоб, однако, уже за 1 день до развития симптоматики больной становится опасным для всех лиц, контактирующих с ним.

Симптомы свиного гриппа у взрослого человека первоначально очень похожи на типичную клиническую картину привычного гриппа, регистрирующегося практически каждый год. Пациенты начинают жаловаться на сильную слабость, развитие высокой температурной реакции, боли в мышцах всего тела, сонливость, головные боли, то есть полный комплекс интоксикационных признаков развития вирусной инфекции сезонного типа. Следует отметить, что болезнь развивается достаточно быстро и стремительно и несколько позднее присоединяются возможные первые признаки свиного гриппа у взрослых, такие как возникновение респираторного синдрома с жалобами на кашель, чаще сухой, развитие чувства затруднения дыхания даже в покое, першение в горле при акте глотания. Второй признак, указывающий на возможное заражение свиным гриппом – это развитие диспепсического синдрома, который основывается на возникновении жидкого стула, тошноты, а порою даже рвоты. Ещё одним немаловажным признаком, свидетельствующим о заболевании данной инфекцией, является стремительное развитие пневмонии к 2-3 суткам от начала болезни.

Часто этиология воспалительного процесса легочной ткани, что выявляется при свином гриппе у взрослых, может быть различна, например, порою развивается в результате присоединения бактериального типа инфекции, иногда причиной пневмонии является непосредственно сам вирусный возбудитель. Также нельзя не отметить и о существовании смешанной этиологии данного процесса в лёгких.

Говоря о так называемой вторичной пневмонии, или пневмонии вызванной чужеродной бактериальной флорой, следует отметить следующие моменты:

— развитие её наступает несколько позднее, в отличие от первичной пневмонии, а именно к 8-10 дню от начала заболевания;

— практически всегда при исследовании выделяется в качестве возбудителя пневмококк, реже золотистый стафилококк;

— пациентов беспокоит мучительный кашель, сопровождаемый сильными болями в грудной клетке, как при самом кашле, так и в покое при глубоком вдохе;

— мокрота приобретает оттенок гнойной.

Для вторичной пневмонии бактериальной этиологии на фоне свиного гриппа характерно длительное течение с нередким развитием осложнений, часто в виде абсцесса лёгкого.

Для первичной пневмонии типичны следующие признаки развития:

— она возникает практически в самом начале болезни, то есть приблизительно на 2-3 сутки, как заканчивается инкубационный период свиного гриппа взрослых;

— на первый план по симптоматике выходит развитие острой дыхательной недостаточности, проявляющейся учащением дыхания до 35-40 в минуту, развитие кашля с плохо отходящей мокротой, вовлечение в процесс акта дыхания мышц живота и диафрагмы, развитие цианотичного оттенка кожного покрова лица, грудной клетки, а также беспокоящая одышка даже в покое.

Одним из самых опасных осложнений первичной пневмонии при свином гриппе является возникновение дистресс-синдрома, что порою может приводить к гибели пациента.

При возникновении смешанной пневмонии все вышеперечисленные симптомы обеих патологий легочной ткани суммируются, болезнь протекает долго и очень плохо поддаётся воздействию лекарственных препаратов.

Довольно часто характерным признаком развития свиного гриппа у взрослого человека является возобновление высокой температурной реакции при формировании воспалительных очагов в легочной ткани.

К наиболее часто диагностируемым осложнениям свиного гриппа, кроме пневмонии, относят развитие энцефалита, серозного менингита, геморрагического синдрома, а также поражение сердца с формированием инфекционного или .

Следовательно, первые признаки свиного гриппа у взрослых – это:

1. Развитие одышки и затруднённого дыхания, которые могут регистрироваться даже в покое, на фоне высокой температуры, головных болей, слабости, ломоты в теле, то есть симптомов синдрома интоксикации;

2. Возникновение болей в грудной клетке, которые первоначально беспокоят при кашле, а несколько позже и при акте дыхания;

3. Возникающий синдром нарушения работы ЖКТ в виде многократной рвоты, жидкого стула, чувства тошноты;

4. Развитие сильной слабости, вялости, спутанности речи, памяти, с постепенным нарушением сознания человека;

5. Формирование в лёгких воспалительного процесса в виде пневмонии.

6. Заболевание достаточно тяжело регрессирует, нередко наблюдается вновь повышение температуры и возобновление симптоматики данной патологии, применяемые всевозможные лекарственные препараты зачастую не способствуют развитию желаемого и должного эффекта.

Такое осложнение свиного гриппа у взрослых, как пневмония, диагностируется не у каждого больного и часто зависит от состояния иммунной системы взрослого, от наличия сопутствующих патологий со стороны органов и систем.

Лечение свиного гриппа у взрослых

Лечение свиного гриппа должно всегда включать комплекс мероприятий не только патогенетического характера, но также и симптоматического, немаловажным является обязательное соблюдение постельного режима, особенно на момент высокой температуры и при диагностировании развития пневмонии. Это способствует в некоторой мере защите организма от лишних нагрузок, которые могут спровоцировать развитие тяжёлых осложнений.

Первые признаки свиного гриппа у взрослых должны сразу же насторожить больного, принять все необходимые меры для предотвращения заражения окружающих лиц и в обязательном порядке проконсультироваться по поводу своего состояния и будущего лечения с врачом.

Организационно-режимные мероприятия включают в себя не только соблюдение постельного режима, покоя, должного ухода за больным, но также и обеспечение ему полноценного питания с высоким содержанием минералов и витаминов, обильное питьё для уменьшения проявлений интоксикации. Из питания рекомендовано исключить всё острое, жареное, жирное и копчёное. Пища должна быть свежеприготовленной, легкоусвояемой и обязательно в тёплом виде. Из питья рекомендован чай с лимоном, отвар шиповника, черноплодной рябины, чёрной смородины.

В случае ухудшения состояния либо заболевания человека, относящегося к группе риска, а это дети, беременные, лица с хроническими болезнями и пожилые люди, рекомендована в обязательном порядке госпитализация в стационар. К тому же госпитализации подлежат и все лица, у которых свиной грипп подтверждён лабораторными методами: проведение ПЦР-диагностирования с выявлением РНК возбудителя, а также метод посева на специальные среды биологических материалов, полученных от больных.

Симптомы свиного гриппа у взрослого человека при раннем его диагностировании хорошо помогает устранить соответствующая медикаментозная терапия, назначаемая в соответствии с проявляющимися признаками болезни:

— в случае развития высокой температурной реакции назначают жаропонижающие медикаменты, например, Парацетамол, Ибуклин;

— для устранения симптомов заложенности носа назначают различные сосудосуживающие капли, например, Називин, Отривин;

— для снижения вероятности возникновения аллергических реакций рекомендовано принимать антигистаминные лекарственные средства, например, Фенкарол, Супрастин, Лоратадин, Парлазин или в виде капель, или в виде таблеток;

При развитии тяжёлого интоксикационного синдрома либо в случае высокого риска формирования осложнений больной подлежит госпитализации с проведением инфузионной терапии, применением глюкокортикостероидов.

Важным моментом в лечении данного заболевания является терапия развившейся пневмонии. В случае выявления основной причины данного осложнения в виде бактериальной флоры, рекомендовано применять антибактериальные препараты. Как правило, используют такие группы, как фторхинолоны, цефалоспорины последних поколений, карбапенемы.

Однако основным препаратом при лечении свиного гриппа у взрослых всё же являются противовирусные лекарственные средства. В результате полученных сведений о течении клинических случаев с использованием препаратов этих групп, рекомендовано в случае установления диагноза свиной грипп, назначать такие препараты, как Тамифлю, действующим веществом которого является Осльтамивир, а также Реленза, с действующим веществом Занамивир. Именно эти препараты способны влиять на процесс размножения вируса в клетках, замедляя его. Средний курс лечения 5 дней, но нередко в случае тяжёлого течения болезни его можно продлить и на большее количество дней.

Назначать Тамифлю или Реленза нужно обязательно в следующих случаях:

— выделение вируса свиного гриппа у пациента при лабораторном диагностировании;

— развитие симптоматики свиного гриппа у пожилых людей, у беременных женщин, а также у детей до 5 лет;

— возникновение симптомов свиного гриппа у категории лиц с иммунодефицитами или с тяжёлыми хроническими патологиями.

Профилактика свиного гриппа у взрослых

В период эпидемии свиного гриппа очень важно не поддаваться всеобщей панике и соблюдать следующие профилактические мероприятия, которые способны оградить от заражения данной патологией. К ним относятся:

— стараться максимально избегать мест со значительным скоплением людей, реже посещать крупные торговые центры, магазины, всевозможные общественные мероприятия, где риск подхватить нежелательную инфекцию увеличивается в разы;

— обязательно хорошо очищать руки с использованием мыла по возвращении с улицы домой, разрешено также применять для периодического очищения рук специальные спиртосодержащие препараты;

— в случае необходимости похода в общественные места рекомендовано использовать ватно-марлевую повязку, которую нужно заменять каждые четыре часа;

— проводить периодические сквозные проветривания помещений, где находятся люди на протяжении длительного времени;

— стараться выполнять каждодневную влажную уборку квартиры или дома на период эпидемии свиного гриппа и, особенно, в случае проявления заболевания у одного из членов семьи;

— также немаловажно стараться сбалансировано питаться и употреблять овощи и фрукты по сезону, а также больше белковой пищи, избегать длительных переохлаждений;

— нужно стараться ограничивать контактирование с людьми, у которых наблюдаются любые признаки простудного заболевания;

— в случае проявления симптоматики вирусной инфекции нужно в обязательном порядке вызвать доктора на дом, по возможности максимально ограничить контактирование с членами семьи, проживающими вместе.

Также различают методы специфической профилактики свиного гриппа у взрослых и неспецифической профилактики, которые основываются на следующих моментах:

1. Специфическая профилактика основывается на введении вакцины, которая создана непосредственно на основе антигенов вируса свиного гриппа. Проводить вакцинирование нужно минимально за 1 месяц до предполагаемого распространения инфекции, чтобы в организме успел сформироваться иммунитет. Само введение вакцины не может вызвать развитие болезни, так как основывается лишь на поверхностных антигенах вируса свиного гриппа. Существует две основные формы введения данной вакцины – внутримышечно и назально в виде капель. Обязательно рекомендуется прививать в межсезонный период от свиного гриппа детей от полугода до 2 лет, а также беременных женщин и пожилых людей.

2. В основе неспецифической профилактики лежит приём препаратов противовирусного характера в рекомендуемых дозировках для стимулирования иммунного ответа в случае встречи организма человека с вирусом и защиты от инфицирования. В качестве наиболее часто принимаемых средств выступают Анаферон, Арбидол, Кагоцел и многие другие.

Вакцинирование важно проводить каждый год, так как препарат способствует формированию иммунитета только на этот промежуток времени. Далее его действие не эффективно, и риск заболеть увеличивается в разы.

Важно помнить, что от заражения свиным гриппом никто не может быть застрахован и порой предупредить данную болезнь просто невозможно, однако, предотвратить развитие опасных для жизни человека осложнений, соблюдая рекомендации врача, постельный режим, и принимая назначенные лекарственные средства по силам каждому заразившемуся.

Свиной грипп у взрослого человека – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания у взрослых следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.

«Свиной грипп» - острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Вирус свиного гриппа

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:
- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
- контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
- дети до 5 лет;
- взрослые старше 65 лет;
- беременные женщины;
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Пневмония при свином гриппе

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:
- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
- Отказ от приема пищи и питья;
- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
- Вялость и сонливость ребенка;
- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:
- Одышка и усиление ее в течение суток;
- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
- Многократная и обильная рвота;
- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).

Сегодня отличить грипп от других ОРВИ не составляет особого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении на заражение. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.

Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:
- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей.
- Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.
- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
3) Возрастная группа младше 5 лет;
4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет;
5) беременные женщины;
6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;
- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ):
Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами.
Избегайте близкого контакта с больными людьми.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Вирус свиного гриппа – острое респираторное заболевание (ОРВИ). Одним из самых часто встречающихся его подтипов является H1N1, гораздо реже попадаются H1N2, H3N1 и H3N2. Заболевание переходит от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Новый грипп не похож на предыдущие штаммы: он менее смертоносный, большее количество людей поправляются сами по себе, но и прошлогодняя прививка уже не работает. Россия не осталась в стороне, ежедневно число заболевших увеличивается. Итак, как проявляется свиной грипп?

Как проявляется

Основные симптомы гриппа у человека очень схожи с обычным ОРВИ. Первыми признаками являются повышение температуры, лихорадка, озноб. Человек может ощущать общее недомогание, головокружение, мышечную боль. Далее может начаться боль в горле, сопли и/или кашель. Косвенным свидетельством могут стать рвота, диарея. Эпидемия гриппа в 2019 году – время, когда очень важно заметить первые звоночки заболевания. Иначе опасный вирус начнет распространяться по организму, заблокирует ресурсы, отвечающие за выздоровление и поправку.

Первые симптомы H1N1 у людей

Скорость распространения вируса по Российской Федерации начала снижаться, однако число заболевших по-прежнему остается угрожающим. Узнайте, как начинается болезнь, какие первоначальные симптомы возможно у человека диагностировать самостоятельно. При данном виде недомоганья выделяют ряд этапов заболевания:

На стадии заражения вирусом каких-либо особых внешних проявлений не просматривается, за исключением появления слабости, усталости.
Следующий период длится от пары часов до 3 дней. Начинают выявляться первые симптомы:
- мышечная боль;
- жар до 39 градусов.
Следующая фаза длится до 5 суток. В это время могут возникнуть осложнения.
Протекание недуга зависит, во-первых, от того какое проводится лечение, во-вторых, проводилась ли ранее профилактика.

У детей

Как показывает медицинская практика, дети гораздо легче справляются с ОРВИ, нежели взрослые. Здесь крайне важно распознать первые признаки заражения у маленького человека. Конкретно этот вирус может быть очень опасен для малышей. Каковы симптомы свиного гриппа у детей?

знобливость;
повышенная температура тела;
ломота в теле, усталость;
боль в горле;
кашель;
головная боль;
рвота или диарея;
вялость, малоактивность;
посинение кожных покровов;
отсутствие слез, мочеиспускания;
необычное дыхание;
любые высыпания на теле.

У взрослых

Особо внимательными надо быть людям, относящимся к так называемым группам риска: пожилым людям от 65 лет, женщинам в ожидании ребенка, людям с какими-либо хроническими заболеваниями. Однако коварный недуг может поразить и абсолютно здоровых людей. При обнаружении следующих симптомов всем без исключения взрослым требуется немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.

высокая температура (ее может и не быть);
кашель;
сопли, заложенность носа;
головная боль;
боль в горле;
ломота в теле;
знобливость;
быстрая утомляемость;
диарея, рвота;
затрудненное дыхание, одышка;
внезапное головокружение;

Свиной грипп… Одно только упоминание об этой болезни приводит многих людей в ужас.

Считается, что заявленное заболевание очень коварное и опасное, оно наносит удар по слабым людям.

Так ли это на самом деле?

Если вам не безразлично собственное здоровье, то стоит знать, какие имеет свиной грипп .

Гораздо проще предотвратить патологию, чем устранить ее.

Поэтому следует иметь представление о мерах профилактики.

Особенно свиной грипп опасен для людей со слабым иммунитетом

Формула свиного гриппа AH1N1 была выведена в начале прошлого столетия.

С тех пор прошло более 80-ти лет.

За это время ученые выявили существование нескольких подтипов заболевания: , H3N1, H3N2, H2N3.

Все они относятся к острым вирусным инфекциям, протекающим с выраженной симптоматикой.

Свиной грипп в России стал очень известен в 2009 году.

Панадемия берет свое начало с мая 2009 г.

Многие источники указывают даже число – 22. Сейчас уже нельзя проверить достоверность этой информации.

К августу того же года было официально зарегистрировано 55 заболевших.

Но это только те, кто обратился за помощью к специалистам.

Еще через 10 дней зараженных было уже в три раза больше.

Властями было предложено перенести начало учебного года, чтобы минимизировать риск дальнейшего распространения болезни. К концу сентября официально была подтверждена одна смерть, которую вызвал свиной грипп.

В то время во всем мире было зарегистрировано более трехсот тысяч заражений. Более 500 человек скончалось от этого заболевания в России.

Как происходит заражение?

Вирус свиного гриппа может поразить человека, животных и птиц .

Они начинаются резко.

Человек еще утром может чувствовать себя хорошо, а к вечеру уже ощутить все «прелести» болезни.

Симптоматика вирусной инфекции делится на несколько этапов. Пик инфекции приходится на 3-5 сутки.

Все начинается с головной боли и повышения температуры

Первые часы

Первые признаки свиного гриппа проявляются следующими симптомами:

головная боль;
высокая температура;
озноб.

Как показывает практика, от простуды вирус H1N1 отличает то, что голова болит около лба и висков .

Если у пациента есть гипертония, то это значительно усугубляет самочувствие.

Головная боль настолько сильная, что человеку тяжело поднять веки.

Температура в первые часы повышается редко.

Заболевший может назвать точное время, когда почувствовал себя плохо. Отметка термометра может достигать значений 39-41 градуса . У некоторых пациентов снизить ее оказывается достаточно сложно.

Разгар болезни

Какие симптомы свиного гриппа появляются позднее?

На второй (реже третий) день симптоматика нарастает.
У заболевшего присутствует тактильное раздражение.
Дискомфорт доставляет даже легкая одежда.
При высокой температуре продолжает морозить: больному хочется согреться.
Покраснение слизистой оболочки гортани сопровождается болью при глотании.
У пациента отсутствует аппетит, есть сильная слабость и сонливость.
Неприятные ощущения доставляет яркий свет, глаза слезятся(реже возникает конъюнктивит).

При вирусе H1N1 часто присутствует кашель. Он может быть вызван рядом причин: раздражением горла, задним ринитом или воспалением нижних отделов дыхательных путей.

Кашель — один из наиболее частых симптомов свиного гриппа

Насморк при заявленной болезни чаще отсутствует, но нельзя исключить этот симптом полностью.

У некоторых людей возникает сильная заложенность носа, пропадает обоняние и искажается вкус.

При свином гриппе у пациента всегда присутствует боль в животе, понос и тошнота . Может возникать рвота. Как и сезонный грипп, .

В чем опасность?

У людей с крепким иммунитетом болезнь протекает в легкой форме.

Спустя несколько дней острого течения инфекции, наступает период выздоровления.

Медики выделяют людей, которые входят в группу риска. У них особенно часто возникают осложнения.

Маленькие дети (особенно грудные и новорожденные).
Пожилые люди.
Беременные женщины и мамы, кормящие грудью.
Лица с иммунодефицитом.
Имеющие хронические заболевания (диабет, гипертония, сосудистые отклонения, рак).

Если вы относитесь к этим людям, то при первом же проявлении заболевания срочно обратитесь за медицинской помощью!

Патология опасна тем, что может вызывать осложнения. Как показывает практика, есть вероятность летального исхода.

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие:

миокардит и сосудистые патологии;
вирусная пневмония, острый бронхит;
нефрит и сопутствующие его болезни;
отек легких;
изменение структуры крови;
появление тромбов.

Осложнения при свином гриппе могут затронуть сердечно сосудистую систему

Насторожиться нужно, если за несколько дней не наступает улучшение.

Вызовите неотложку, если озноб сопровождается холодным потом, вам не хватает воздуха или есть сильная боль в области грудины.

У детей заболевание может вызвать обезвоживание, образование ацетона в моче.

При этом ребенок очень вялый, он не хочет играть и все время спит.

Обратитесь к врачу!

Как лечить свиной грипп в том или другом случае, решает врач .

Специалисты обычно назначают комплексное лечение, которое включает симптоматическую терапию, использование антивирусных препаратов и режим.

Если заболел кто-то из домашних, то целесообразно назначить всем остальным профилактические средства.

Вирус H1N1 очень заразен, от него практически невозможно защититься, постоянно контактируя с носителем инфекции.

Свиной грипп может иметь амбулаторное и стационарное лечение. Второй вариант необходим при тяжелом течении болезни или после возникновения осложнений.

Амбулаторное лечение

В зависимости от того, какие симптомы имеет «свинячий грипп», пациенту назначаются соответствующие медикаменты.

Помните, что перед приемом любого лекарственного средства необходимо прочесть его инструкцию.

Не стоит полагаться на отзывы бывалых друзей или слепо следовать советам врача.

Обязательно убедитесь в том, что у вас нет противопоказаний к использованию препаратов.

Высокая температура при свином гриппе должна снижаться только в том случае, если уровень термометра превысил отметку 38,5 градусов . Многие вирусы, в том числе и H1N1, начинают погибать при 38 градусах. Ваш организм пытается сейчас самостоятельно справиться с болезнью. Детям с родовой травмой или неврологическими заболеваниями жаропонижающие необходимы, когда значения градусника перевалило за 37,5. У таких малышей есть высокий риск судорог.
Боль в горле устраняется препаратами с анестезирующим эффектом . Они могут выпускаться с виде пастилок или распылителей. Полезными будут и антисептики, которые уничтожают вирусную инфекцию и предотвращают размножение бактерий. Детям до 3-4 лет многие из таких лекарств противопоказаны.
Рвота и диарея при свином гриппе вызваны интоксикацией. Чтобы очистить организм от вредных веществ, вам понадобятся сорбенты. Препараты есть в форме таблеток, порошков, суспензий или геля. Выберите то, что вам больше нравится. Обратите внимание: все энтеросорбенты принимаются отдельно от других лекарственных средств.
При сильном поносе можно использовать закрепляющие лекарства, например, «Лоперамид» или «Имодиум» . Остановить рвоту и устранить тошноту поможет «Мотилиум» или «Церукал».
Ну и, наконец, противовирусные средства. Они являются неотъемлемой частью терапии свиного гриппа. Лекарства, которым отдается предпочтение – «Реленза» и «Тамифлю». Они продаются по рецепту, поэтому без предварительной врачебной консультации приобрести их невозможно. Более простые препараты, как «Кагоцел», «Римантадин», «Анаферон», «Гроприносин», могут оказаться неэффективными в борьбе с вирусом H1N

Реленза — одно из самых эффективных противовирусных средств при свином гриппе

Госпитализация

Как начинается свиной грипп при тяжелом течении болезни ?

У пациентов, находящихся в зоне риска, или людей со сниженным иммунитетом заболевание может сразу переходить в опасную форму.

Если вас постоянно рвет, нет возможности обильного питья, появляется сильный кашель с трудным отделением мокроты, а температура тела не снижается обычными препаратами – есть необходимость в госпитализации.

Не стоит отправляться в поликлинику и стоять в очереди к доктору. , тем самым вы обезопасите себя и людей, которых можете заразить.

Как лечиться в стационаре?

Свиной грипп в стенах медицинского учреждения имеет схожую с домашней терапию.

Пациенту обеспечивают симптоматическое и поддерживающее лечение, дают сильнодействующие противовирусные лекарства. Добавляется к манипуляциям . При обезвоживании вводится физиологический раствор с глюкозой.

Такая терапия помогает снизить температуру, уменьшить интоксикацию, предотвратить сердечные и почечные осложнения.

У пациента . Если исследования показывают наличие бактериальной инфекции, что не редкость при осложнении свиного гриппа, то назначаются антибиотики.

Предварительно исследуется мокрота на чувствительность микроорганизмов.

Очень опасно такое осложнение, как вирусная пневмония. У пациента может возникнуть острая дыхательная недостаточность, в этом случае потребуется искусственная вентиляция легких. Нахождение в стационаре позволяет врачам среагировать экстренно. Когда такое состояние развивается дома, оно часто завершается летальным исходом.

Домашние мероприятия

При не осложненной вирусной инфекции можно провести домашнее лечение.

Специфической противовирусной пищи и напитков не существует.

Кисломолочные продукты нормализуют микрофлору кишечника

В то же время вы можете помочь своему организму справиться с инфекцией, повышая сопротивляемость.

Кисломолочные продукты , изготовленные из натуральных компонентов, нормализуют кишечную микрофлору. Не следует их употреблять при сильной диарее.
Витамин С способен не только повысить иммунитет, он также оказывает разжижающее действие на мокроту. Если у вас нет аллергии, то употребляйте апельсины, грейпфруты, лайм и любую зелень.
Пейте морсы из клюквы, малины, брусники . Как известно, обильное питье способствует выздоровлению. Упомянутые напитки оказывают также антисептическое действие, смывают патогенную флору.
На время болезни стоит отказаться от тяжелой еды . Употребляйте легкоусвояемые белки: индейку, яйца, рыбу. Не стоит налегать на шоколад и сладости.

Запомните важное правило : домашние мероприятия не освобождает вас от лекарственной терапии, которая была назначена врачом.

При малейшем подозрении на осложнение болезни срочно покажитесь терапевту или инфекционисту.