Лекарственная аллергия как лечить. Аллергия на лекарства, симптомы, лечение

12.05.2019

24.07.2017

Аллергия, то есть специфическая реакция иммунитета на некоторые вещества – это довольно распространенное явление, от которого страдает половина населения планеты. Аллергены способны проникнуть в организм различными путями: через кожный покров, дыхательные пути или пищеварительный тракт.

Провокаторов такой негативной реакции организма существует большое количество, среди них на одном из первых мест находится лекарственная аллергия. Медикаментозные средства способны принести как положительное воздействие, так и негативное, поэтому аллергическая реакция на лекарства – это распространенная проблема.

Фармацевтические препараты помогают избавиться от многих заболеваний, значительно улучшить общее состояние. Но часто, особенно в последнее время, на многие лекарственные препараты могут развиваться и аллергические реакции, которые выражаются различной симптоматикой и требует немедленной замены лекарства. О том, почему возникает данная проблема и как лечить лекарственную аллергию, знает любой аллерголог, но давайте и мы подробнее разберемся в этом вопросе.

Причины аллергии на таблетки

Нередко лекарственную аллергию провоцируют вспомогательные вещества, которые входят в состав многих медикаментов

Люди, которые используют фармацевтические препараты для лечения различных заболеваний. После первого применения препарата, аллергическая реакция не возникнет. Для того чтобы появились симптомы аллергии, требуется повторное или даже более длительное применение лекарственных препаратов с одинаковым фармакологическим действием. А между приемами лекарств происходит сенсибилизация, а также только начинают вырабатываться антитела.
Люди, контактирующие с медикаментами. К этой категории относятся все работники медицинской сферы и фармацевтики. Из-за проявлений аллергии этим людям приходится менять специальность.

Все медикаментозные средства способны вызвать аллергическую реакцию, но после приема определенных групп лекарств, степень вероятности развития аллергии выше. К медикаментозным средствам, на которые чаще всего происходит агрессивная реакция иммунитета, относятся:

антибиотики пенициллинового ряда. Эти препараты применяются довольно часто, поэтому и аллергия на них не считается редкостью. Симптоматика обычно протекает достаточно тяжело;
препараты, снимающие боль и воспалительные процессы. Аспирин и подобные ему таблетки, которые знакомы абсолютно всем, также относятся к группе риска;
лекарства, проникающие в кровь. Различные вакцины и сыворотки являются белковыми соединениями, а, как известно, чужеродный белок – это самая частая причина аллергических реакций;
медикаменты, содержащие йод;
лекарства на основе барбитуратов;
фармакологические препараты для местной анестезии.

Нередко лекарственную аллергию провоцируют вспомогательные вещества, которые входят в состав многих медикаментов.

Факторы, провоцирующие аллергию на таблетки

Причиной развития аллергии может быть употребление одновременно нескольких различных медпрепаратов

В современном мире обойтись без медикаментозных и косметических средств, просто невозможно и все это хорошо, если в меру. Но некоторые люди сами себе назначают различные препараты, которые часто рекламируют по телевизору. А чем больше различных таблеток употребляет человек, тем выше вероятность развития аллергической реакции. Поэтому, нельзя злоупотреблять лекарствами, особенно антибиотиками. Существует несколько факторов, которые повышают вероятность возникновения аллергии на таблетки в несколько раз:

склонность к развитию прочих разновидностей аллергии;
генетический фактор;
применение лекарственной терапии беспрерывно, на протяжении длительного времени;
употребление одновременно несколько различных медпрепаратов;
наличие грибковых заболеваний;
употребление большого количества лекарства, превышающего нормальную дозировку.

Следует учесть тот факт, что аллергия на медикаменты чаще всего возникает у женщин в возрасте 30-50 лет.

Виды лекарственной аллергии

Симптомы: отек Квинке

Аллергическая реакция на медикаменты может быть нескольких видов:

Симптоматика аллергической реакции проявляется на протяжении 60 минут после приема лекарства. Данный тип аллергии способен привести к отеку Квинке, анафилаксии или гемолитической анемии.
Признаки аллергии становятся видны на протяжении 24 часов после употребления таблеток. Часто происходят изменения в крови, из-за чего ухудшается ее свертываемость. Организм становится более восприимчив к воздействию различных бактерий, а также возникает лихорадочное состояние.
Симптомы аллергической реакции могут проявиться спустя длительный промежуток времени, будь то дни или даже недели. В данном случае у больного могут наблюдаться заболевания внутренних органов или сосудов, а также воспаление лимфатических узлов. При наличии аллергии такого типа, часто бывает затруднительно определить причину аллергической реакции.

Встречается псевдоаллергия на лекарственные препараты. Особенностью таких псевдоаллергических реакций является то, что симптомы проявляются мгновенно, иммунитет не успевает ознакомиться с чужеродным веществом и обдумать ответную реакцию. Реакция возникает при первом вводе препарата в организм, в частности внутривенным способом.

Выраженность симптомов зависит от количества введенного препарата, чего при обычной аллергии не происходит. Интенсивность реакции зависит от скорости ввода лекарства. Отличить ложную аллергию от истинной аллергии невозможно.

Чтобы не возникало псевдоаллергических реакций, нужно опросить больного, выяснив имеются ли у него негативные реакции на какие-либо медикаментозные препараты.

Симптомы аллергии на таблетки

Симптомы: покраснение, крапивница, сыпь, волдыри

Так как лекарственная аллергия сегодня – это не редкость, необходимо знать о том, какие симптомы возникают при наличии такой проблемы. И не стоит путать побочные эффекты или передозировку таблеток с аллергическими признаками. Перед приемом любого медпрепарата необходимо ознакомиться с его побочными действиями, и если они возникли, то потребуется отмена лекарства и подбор его аналога. Превышение дозировки любого фармакологического средства приведет к отравлению, симптомы которого будут зависеть от компонентов препарата.

Симптомы аллергической реакции на таблетки могут проявляться по-разному и часто проходят самостоятельно после отмены медпрепарата. Но в некоторых случаях может потребоваться оказание неотложной медицинской помощи. Обычно после приема лекарственного средства возникают следующие аллергические признаки:

кожные проявления: покраснение, крапивница, сыпь, волдыри;
кожные проявления сопровождаются сильным зудом;
жжение кожного покрова, по ощущениям схожее с ожогами;
аллергический ринит;
сухой кашель;
нарушение пищеварения, которое заключается в болях в животе, коликах, диарее, метеоризме;
изменение стула (понос, запор).

В зависимости от того, какие именно таблетки вызвали аллергическую реакцию, у больного могут появиться еще некоторые симптомы:

Полипы в носу.
Гнойное воспаление.
Заложенность носа.
Из носа выделяется прозрачная слизь.
Снижается обоняние.
Головная боль, слабость.
Приступы удушья.
Одышка, прерывистое дыхание.

Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть приступы астмы. Начинает развиваться одышка, хрипы и свисты при дыхании, которые могут приобрести астматический статус. При появлении первых симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Если этого не сделать, а также продолжить использование таблеток, то симптоматика следующего аллергического приступа уже будет более выраженной. В самых тяжелых случаях возможно наступление анафилактического шока или отека Квинке.

Первая помощь при лекарственной аллергии

Когда обнаружили у себя симптомы аллергической реакции на таблетки и если они не несут серьезной угрозы для жизни, то можно самостоятельно снизить их воздействие на организм. Для этого в первую очередь следует успокоиться и поддаваться панике. Если аллергия проявилась сыпью, то необходимо:

принять прохладный душ;
одеться в вещи из натуральных материалов;
находиться в спокойном положении, сидя или лежа;
нанести на поврежденные участки кожи мазь или крем и выпить таблетку от аллергии.

Если же возникла затрудненность дыхания или отечность, то нужно вызвать скорую помощь, постараться восстановить дыхание и принять антигистаминный препарат. Избавиться от хрипов поможет бронхолитическое средство, которое расширяет дыхательные пути, может помочь ввод адреналина. Если возникло чувство слабости или головокружение, рекомендуется лечь в такое положение, чтобы ноги при этом находились выше головы.

Лечение аллергии на таблетки

Самые эффективные антигистаминные препараты

В связи с распространенными случаями лекарственной аллергии, многие люди задаются вопросом: как лечить данное заболевание? При появлении подозрений на аллергическую реакцию, нужно обратиться к аллергологу для постановки правильного диагноза и назначении лечения. Первым делом врач изучает анамнез пациента, опрашивает его и осматривает. Также, чтобы выявить причину нарушений в организме, понадобится сдать анализ крови и пройти ряд обследований.

И когда аллергия на таблетки была точно диагностирована, подбирается подходящий курс лечения. Главный момент в лечении лекарственной аллергии – это полное исключение лекарственного препарата, вызвавшего аллергию. Для устранения симптоматики заболевания назначается медикаментозное лечение, которое заключается в принятие следующих препаратов:

энтеросорбенты;
сосудосуживающие капли для носа;
противоаллергические мази и крема;
глюкокортикостероиды;
иммуномодуляторы и витаминно-минеральный комплекс.

Все медикаменты подбираются лечащим врачом, самолечение может привести к ухудшению состояния и появлению нового, но более сильного аллергического приступа.

Аллергия на лекарства не столь редка, как может показаться на первый взгляд. Согласно медицинской статистике число жертв с негативной реакцией организма на химические составляющие медикаментозных препаратов в три раза превышает число погибших в автокатастрофах.

Врачи утверждают, что такая ситуация сложилась по причине склонности россиян к самолечению. Поэтому столь важно разобраться в том, что такое , каковы ее причины и симптомы.

Аллергия на лекарства может возникнуть у каждого. Она является негативной реакцией организма на прием препаратов медицинского назначения.

Причем эти фармакологические средства могут быть любой лекарственной формы:

, драже, гранулы;
порошки;
растворы для инъекций;
лечебные пластыри.

Риск получения побочных реакций организма выше у тех, кто склонен к самодеятельной терапии, влекущей за собой беспорядочный прием . Но и послушные пациенты не застрахованы от ухудшения своего физического состояния после приема медикаментов.

Чаще всего от аллергии на лекарства страдают женщины. Но у жительниц сельской местности она наблюдается реже. Повышен риск возникновения этого заболевания у работников медицины и фармакологической промышленности. В некоторых случаях у сотрудников симптоматика настолько тяжела, что они вынуждены менять работу.

Псевдоаллергия

Псевдоаллергия на лекарственные препараты (ложная ) по симптоматике схожа с истинной. В первом случае присутствует порог содержания вещества-аллергена в крови. Если этот показатель не превышать, больной может принимать лечебное средство, не рискуя получить негативную симптоматику.

Каждый фармакологический препарат – сложное, химически активное средство, созданное на основе какого-либо одного действующего лечебного вещества и наполнителей:

целлюлозы;
лактозы;
талька и других.

Вспомогательные компоненты играют важную роль и призваны регулировать скорость доставки основного лекарственного вещества и контролировать место его высвобождения в организме больного. Любой компонент препарата может вызвать лекарственную аллергию.

Механизм ее развития в общих чертах выглядит следующим образом:

лимфоидные клетки, находящиеся в лимфоузлах, костном мозге, селезенке и других органах и системах тела, начинают вырабатывать гуморальные антитела группы гамма-глобулинов, которые способны соединяться только со специфическими антигенами;
формируется комплекс антиген-антитело;
возникает неадекватно повышенный иммунный ответ организма на какие-либо компоненты лекарственного препарата (в норме ответ должен быть адекватен угрозе);
клиническая картина показывает негативную реакцию на лечебное средство.

Способность фармакологических препаратов формировать комплекс антиген-антитело зависит от формы их выпуска и, соответственно, его введения. Наименьшая вероятность возникновения болезни зарегистрирована при приеме таблетированных средств.

Риск увеличивается при внутримышечном введении и еще более возрастает при внутривенном. В последнем случае негативная реакция может развиться мгновенно и требует срочной медицинской помощи.

Также к часто встречающимся симптомам у взрослых относят:

повышение температуры тела до высоких показателей;
приступы удушья;
головную боль;
головокружение;
покраснения и высыпания на коже;
анафилактический шок;
лихорадочные состояния;
поражения внутренних органов.

У детей один из наиболее распространенных симптомов лекарственной аллергии – , нередко сопровождающийся слезотечением, чиханием, головной болью. Среди симптомов дерматологического профиля наиболее часто встречается крапивница.

По скорости развития аллергических реакций различают три группы состояний.

Тесты на лекарственную аллергию

В случае аллергии на лекарства выявление истинного аллергена осложнено тем, что пациент часто не может сопоставить полученную симптоматику с приемом фармакологического препарата. Поэтому сбор анамнеза затруднен. При возникновении подозрений необходимо обратиться в клинику и .

Заподозрить аллергию на медикаментозный препарат можно в следующих случаях:

прямая связь между приемом и сенсибилизацией;
улучшение состояния после отмены лечебного средства;
схожесть симптоматики с аналогичными реакциями на препарат.

Есть два пути проверки: лабораторное тестирование и провокационные пробы.

Результаты лабораторного тестирования нельзя назвать в полной мере достоверными. Этот метод исследования показывает лишь 65-85% вероятность. При отсутствии точных данных о том, какое лечебное средство вызвало негативную симптоматику, тестирование проводят в отношении наиболее вероятных при данной клинической картине.

Кожный тест, который традиционно проводят в случаях пищевой аллергии, при лекарственной не используют. Здесь разработан иной подход к обнаружению реакций организма пациента на те или иные медикаменты.

Если заподозрена их непереносимость, осуществляют забор крови из вены и проводят лабораторное исследование, в результате которого выясняют:

чувствительность к Т- и В-лимфоцитам;
наличие и количество свободных антител в сыворотке крови;
количество тромбоцитов и других клеток крови.

Если лабораторные исследования не предоставили необходимых для постановки диагноза сведений, проводят провокационные пробы. Они бывают двух видов:

Подъязычная . В ходе этого исследования пациент принимает ¼ терапевтической дозы. Результаты оценивают по прошествии 15 минут.
Дозированная . Начиная с минимальных доз и постепенно их увеличивая, пациенту вводят препарат разными способами: накожно, внутримышечно, перорально.

Исследования проводят в условиях стационара в помещении, оснащенном реанимационной аппаратурой. За состоянием больного ведется непрерывное наблюдение, осуществляется дежурство квалифицированного медицинского персонала.

Недопустимо проведение проб на лекарственную аллергию:

в период обострения заболевания;
в период вынашивания ребенка;
детям до 6 лет;
если пациент перенес ранее анафилактический шок.

Лечение

Если обнаружены симптомы аллергии на медикаментозное средство, в первую очередь необходима его отмена: прием лекарства прекращают.
Как можно скорее принимают любой антигистаминный препарат.
Обращаются за помощью к специалисту в клинику.

При кожных реакциях можно облегчить состояние с помощью несложных действий:

принять прохладный душ;
нанести на очаг поражения противозудное и противовоспалительное средство;
надеть одежду свободного кроя;
принять антигистаминный препарат;
сократить до минимума время пребывания под открытыми солнечными лучами.

При развитии отеков, появлении тяжелой одышки, слабости и головокружениях, сильных головных болях необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если присутствуют симптомы развития анафилаксии (тошнота, рвота, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, затрудненное дыхание, судорожный синдром), необходимо сделать следующее:

сохранять спокойствие и ясно мыслить;
постараться обнаружить причину такой реакции организма и устранить ее;
принять антигистаминное средство;
при затрудненном дыхании принять адреналин или бронхолитик;
при головокружении и слабости необходимо лечь и приподнять нижнюю часть туловища так, чтобы ноги оказались выше головы (это облегчит приток крови к мозгу);
вызвать скорую помощь.

Тем, кто склонен к проявлению аллергических реакций, необходимо иметь специальный комплект экстренной помощи. Эта рекомендация относится и к тем, у кого есть родственники-аллергики. Такая мера предосторожности поможет не только облегчить состояние, но и спасти жизнь.

Лечение аллергии на лекарственные препараты всегда направлено на устранение причины и симптомов. При своевременном принятии мер прогноз положительный. Состояние больного стабилизируется в течение 1-48 часов.

Аллергия на лекарства — это вид побочного действия, который представляет собой отрицательную реакцию организма вследствие приема препаратов. Ее симптомы, как и лечение, могут быть разными.

Иммунная система борется, в результате чего отмечаются незначительные нарушения, исчезающие после отмены средства, иногда их проявление может быть более острым. Со временем подобные явления проходят, но повторяются после очередного проникновения аллергена или применения медикаментов, содержащих похожие компоненты.

Аллергия на лекарства: симптомы

К основным симптомам, которые появляются после приема нежелательных препаратов, относятся:

сыпь, крапивница, экзема;
одышка, насморк, хрипы, кашель;
токсический эпидермальный некролиз, сопровождающийся шелушением кожи и образованием волдырей на ее поверхности;
анафилактический шок (наиболее опасное для жизни проявление).

Если принять аллергенные лекарства, симптомы могут развиться очень быстро. Некоторые кожные реакции, возникающие вследствие воздействия аллергена, представлены на многих фото, которые покажет вам врач в поликлинике. Антибиотики являются распространенным источником аллергии и может вызвать сыпь и лихорадка

Неадекватная реакция организма может быть спровоцирована любыми лекарственными средствами:

пенициллины (амоксициллин, ампициллин, нафциллин и др.);
сульфаниламиды;
препараты противосудорожные и от гипертиреоза;
вакцины;
инсулин;
барбитурат.

При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она может проявиться и в результате применения медикаментов с похожим составом. Например, при чувствительности к пенициллинам возможна побочная реакция на цефалоспорины (цефуроксим, цефалексин).

Люди, у которых был выявлен люпоидный туберкулез кожи или СПИД, могут часто страдать от таких состояний, поскольку их организм отказывается принимать многие препараты. Но в большинстве случаев эти реакции не представляют особой опасности и не оказывают существенного влияния на процесс лечения.

Негативное воздействие возможно при использовании средств обезболивающего действия, таких как ибупрофен и аспирин, особенно у тех, кто страдает астмой. Они не затрагивают иммунную систему, но реакция похожа на аллергию и у астматиков может проявляться достаточно остро.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза осуществляется после осмотра пациента и ознакомления с информацией о принятых им в ближайшее время препаратах, наличии определенных проблем со здоровьем. Если на основании полученных данных не удается определить аллергию, врач делает кожную пробу или просит пациента принять небольшое количество препарата, после чего наблюдает за состоянием организма. Могут быть проведены другие исследования.

Если возникла аллергия на лекарства, что делать в таком случае?

Лечение предусматривает отказ от медикаментов, которые провоцируют иммунный ответ организма.

Средства, вызывающие аллергию, требуется заменить другими лекарствами.

Полезно будет приобрести специальный браслет и носить его постоянно. Возможен выбор другого способа, с помощью которого можно сообщить о своей склонности к аллергическим реакциям. Такое простое действие может спасти жизнь и позволит избежать попадания в организм нежелательного лекарства.

О том, что делать при развитии аллергической реакции, обязательно надо знать тем людям, чей иммунитет не принимает многие лекарственные средства:

прежде всего стоит обсудить возникшую ситуацию с врачом, который осуществляет лечение, он подберет другой медикамент;
если развилась аллергия на лекарства, угрожающая жизни, может возникнуть потребность в применении инъекций эпинефрина (в данном случае необходима помощь медицинских работников, особенно если присутствуют крапивница и затрудненное дыхание);
до приезда бригады скорой помощи можно принять стероидные или антигистаминные препараты (этого будет достаточно при незначительной побочной реакции).

При невозможности замены препарата аллергия на лекарства может устраняться с помощью десенсибилизации. Такое лечение начинается с приема маленькой дозы средства, которое вызывает иммунную реакцию, и проводится путем ее постепенного увеличения. Развивается привыкание к нему, и в дальнейшем иммунная система может нормально реагировать на прием этого лекарства.

Аллергия на лекарства у детей

Лекарственная аллергия у детей — редкое явление. Хотя возникают такие состояния у маленьких пациентов нечасто, нельзя исключать вероятность развития аллергии на лекарства. Симптомы аллергических реакций бывают разными, к ним относят:
На фото: Проявление диатеза у ребенка при аллергии на лекарства

покраснение кожи;
сильный зуд, сыпь;
конъюнктивит;
насморк;
отеки век и губ.

На многочисленных фото в детской поликлинике можно увидеть наружные проявления аллергии у детей. Самую большую опасность, появление которой может спровоцировать аллергия на лекарства, представляет анафилаксия. Ее последствия могут быть достаточно тяжелыми.

Основные проявления анафилактического шока у ребенка — зуд кожи, крапивница, низкое артериальное давление, бронхоспазм, потеря сознания. Их можно наблюдать через несколько минут после использования лекарства. Чем быстрее появляется анафилаксия, тем сложнее будет происходить лечение. Помощь врача в данном случае необходима немедленно.

Срочное лечение требуется при отеке Квинке, который угрожает жизни ребенка. Если ухудшение состояния организма ребенка вызвано пенициллином, могут потребоваться реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание.

Если проводилось лечение с применением чужеродного белка либо он был использован в целях профилактики, на второй неделе введения лекарственного средства возможно развитие сывороточной болезни, симптомами которой являются увеличенные лимфатические узлы и повышенная температура тела, эмфизема легких, высыпания, измененный состав крови, поражения слизистых и сосудов, наличие отеков.
На фото у ребенка отеки век вызванный лекарствами При негативных реакциях организма нельзя продолжать применение медикамента, требуются проведение обследования, разработка рекомендаций родителям. В дальнейшем врач должен с осторожностью подбирать средства ребенку, учитывая возникшие ранее реакции организма.

Лечение медикаментами должно проводиться только под наблюдением врача, которому следует сообщать о появлении любых побочных эффектов.

Развитие аллергии — это серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Избегайте аллергенов, при легких нарушениях используйте средства, которые способны нормализовать состояние, при более тяжелых их формах немедленно обращайтесь к врачу. И чтобы избежать негативных последствий, всегда обращайте внимание на состав средств, которыми собираетесь пользоваться.

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия - специфическая иммунная выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.

Существует множество видов специфических реакций на различные раздражители. Самой коварной и опасной остаётся аллергия на лекарственные препараты.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1-2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

эритродермия;
экссудативная эритема;
кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
Выделение организмом специфических веществ - аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).

Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

Существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

Долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

Применение лекарства без врачебного контроля.

Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово-белого или бледно-розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

Немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

Промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

Если в аптечке есть один из таких препаратов, как "Преднизолон", "Димедрол", "Пипольфен", "Супрастин", "Диазолин" - незамедлительно принять;

До приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

Для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5-1% раствором ментола или салициловой кислоты.

Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

Вызвать "неотложку";

Повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

Уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

Из медикаментов применяют препарат "Адреналин".

Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

Ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

Распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

Сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

Проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

Необходимо:

Прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

Ежедневные очистительные клизмы;

Применение энтеросорбентов;

Внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

Причины развития медикаментозной аллергии

Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

4. Самолечение.

6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

Профилактика

Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести:

Закаливание.

Занятия физкультурой и спортом.

Правильное питание.

Отсутствие вредных привычек.

Если аллергические проявления на какие-либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

Итоги

Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода - залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

Аллергия - бич XXI века. Заболевание, распространенность которого в последние десятилетия стремительно растет, особенно в развитых странах мира, до сих пор остается неизлечимым. Мировая статистика, демонстрирующая число страдающих от различных проявлений аллергической реакции, поражает даже самое смелое воображение. Судите сами: 20% популяции ежегодно мучаются от аллергического ринита, 6% вынуждены соблюдать диету и принимать таблетки от аллергии, около 20% жителей планеты испытывают симптомы атопического дерматита. Не менее впечатляют цифры, отражающие количество страдающих еще более тяжелыми патологиями, имеющими аллергическое происхождение. В зависимости от страны проживания около 1-18% людей не могут нормально дышать из-за приступов бронхиальной астмы. Около 0,05-2% популяции испытывают или испытывали в прошлом сопряженный с огромным риском для жизни анафилактический шок.

Таким образом, как минимум половина населения сталкивается с аллергическими проявлениями, причем сосредоточена она как раз большей частью в странах с развитой промышленностью, а, значит, и в РФ. При этом помощь врачей аллергологов, увы, охватывает далеко не всех нуждающихся россиян, что, конечно, усугубляет ситуацию и способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Свою лепту в не очень благоприятное положение дел с лечением аллергии в России вносит и явно недостаточный контроль за отпуском рецептурных противоаллергических средств в отечественных аптеках. Эта тенденция способствует агрессивному самолечению, в том числе и с помощью гормональных лекарств от аллергии, что иногда может заводить больных в глухой угол и приближать развитие тяжелых стадий заболевания.

Столь неприглядную картину мы нарисовали не для того, чтобы пугать читателя. Мы просто хотим, чтобы каждый человек, который столкнулся с аллергией, понимал и тяжесть заболевания, и прогноз в случае неуспешного лечения, и не спешил покупать первые «подсмотренные» в рекламном ролике таблетки. Мы же, в свою очередь, посвятим описанию аллергии подробную статью, которая, надеемся, поможет разобраться в особенностях заболевания, его терапии и в особенностях различных лекарственных препаратах, используемых с этой целью. Разобраться и впредь лечиться только правильно.

Что такое аллергия?

И начнем мы с азов, без которых нельзя понять, как работают таблетки от аллергии. Согласно определению, под аллергией понимают ряд состояний, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какой-либо субстанции. При этом большинство людей эти же субстанции воспринимает как безопасные и не реагирует на них вовсе. А теперь попробуем описать этот процесс более популярно.

Представьте себе армию, охраняющую границы государства. Она хорошо вооружена и всегда готова к бою. Каждый день враги пытаются взять штурмом тщательно контролируемую границу, но неизменно получают достойный отпор. В один прекрасный день в рядах нашей армии по непонятным причинам происходит смятение. Ее опытные и смелые воины вдруг совершают серьезную ошибку, принимая дружественную делегацию, которая всегда пересекала границу беспрепятственно, за врага. И этим, сами того не желая, наносят непоправимый урон своей стране.

Примерно эти же события развиваются при аллергической реакции.

Иммунная система организма, которая изо дня в день стоит на его защите от сотен бактерий и вирусов, вдруг начинает воспринимать безобидные вещества как смертельных врагов. В результате начинается военная операция, которая слишком дорого обходится самому организму.

Как развивается аллергическая реакция?

Сначала в организме начинается выработка специальных антител, которые не синтезируются в норме, - иммуноглобулинов класса Е. Забегая вперед, скажем, что анализ крови на наличие IgE позволяет достоверно установить, что человек страдает от аллергии и нуждается в лекарствах от нее. Задача иммуноглобулинов Е заключается в связывании вещества, которое ошибочно принимается за агрессивный токсин, - аллергена. В результате формируется устойчивый комплекс антиген-антитело, который должен обезвредить врага. Однако, к сожалению, «обезвредить» без последствий в случае аллергической реакции не получается.

Образованная комбинация антиген-антитело оседает на рецепторах особых клетках иммунной системы под названием тучные.

Под антигеном понимают молекулы, которые способны связываться с антителами.

Они расположены в соединительной ткани. Особенно много тучных клеток под кожей, в районе лимфатических узлов и сосудов. Внутри клеток расположены различные вещества, в тем числе гистамин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. Однако наряду с положительной ролью гистамин может играть и отрицательную - именно он является медиатором, то есть веществом, запускающим аллергические реакции. Пока гистамин находится внутри тучных клеток, он не представляет для организма опасности. Но если к рецепторам, расположенным на поверхности, присоединяется комплекс антиген-антитело, стенка тучных клеток разрушается. Соответственно, все содержимое поступает наружу, в том числе и гистамин. И вот тогда наступает его звездный час, а доселе не подозревающие о сложных процессах, происходящих в их организмах, граждане всерьез задумываются о том, какие же таблетки им купить от аллергии. Но торопиться не надо - стоит сначала выяснить, какой именно вид приобретет аллергическая реакция.

Какой бывает аллергия?

А вариантов может быть несколько в зависимости от аллергена и индивидуальной чувствительности. Чаще всего аллергия развивается на пыльцу трав и цветов. В таком случае говорят о сенной лихорадке, или поллинозе. К симптомам, свидетельствующим о заболевании и требующим назначений таблеток или спреев от аллергии, относятся:

проявления аллергического ринита - насморк, чихание, свербение в носу, ринорея;
проявления аллергического конъюнктивита - слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер;

Гораздо реже лечения таблетками или мазями от аллергии требуют дерматиты, имеющие аллергическую природу. К ним относится ряд заболеваний, среди которых:

атопический дерматит, характеризуется чрезмерной сухостью и раздражением кожного покрова;
контактный дерматит, развивается как реакция на соприкосновение с материалами, вызывающими аллергию. Чаще всего это латекс (латексные перчатки), реже - металлические изделия и украшения;
крапивница, может появляться вследствие реакции на различные пищевые продукты.

Тяжелое хроническое заболевание аллергической природы - бронхиальная астма. Еще более опасными состояниями, сопряженными с риском для жизни, являются отек Квинке и анафилактический шок. Они относятся к аллергическим реакциям немедленного типа, имеют молниеносное начало и требуют немедленной медицинской помощи. Ну а теперь приступим к описанию лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных типов аллергии.

Антигистаминные в качестве препаратов от аллергии: популярно и экономично

Средства этой группы относятся числу наиболее известных и часто применяемых препаратов для лечения пищевой, сезонной аллергии, различных дерматитов, реже - неотложных состояний.

Механизм действия антигистаминных препаратов заключается в блокировании рецепторов, с которыми связывается главный медиатор аллергии гистамин. Они называются Н1-гистаминовыми рецепторами, а препараты, их ингибирующие, соответственно, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, или Н1-антигистаминными.

На сегодняшний день известны три поколения антигистаминных средств, применяемых как для лечения аллергии, так и при некоторых других состояниях.

Приведем список наиболее известных антигистаминных препаратов, которые применяются против аллергии.

Таблица 1. Три поколения антигистаминных противоаллергических препаратов

Первое поколение антигистаминных средств

Используются на протяжении нескольких десятилетий и, тем не менее, до сих пор не потеряли своей актуальности. Отличительными особенностями этих препаратов являются:

седативное, то есть успокоительное действие. Оно обусловлено тем, что лекарства этого поколения могут связываться с Н1-рецепторами, расположенными в головном мозге. Некоторые препараты, например, Димедрол, гораздо более известны своими седативными, чем противоаллергическими свойствами. Другие таблетки, которые теоретически могут назначаться от аллергии, нашли применение в качестве безопасного снотворного. Речь идет о доксиламине (Донормил, Сомнол);
анксиолитическое (легкое транквилизирующее) действие. Связано со способностью некоторых препаратов подавлять активность в определенных участках центральной нервной системы. Как безопасный транквилизатор используются антигистаминные таблетки I поколения гидроксизин, известные под торговым названием Атаракс;
противоукачивающее и противорвотное действие. Его проявляет, в частности, дифенгидрамин (Драмина, Авиамарин), который наряду с Н-гистаминоблокирующим эффектом ингибирует также м-холинорецепторы, что снижает чувствительность вестибулярного аппарата.

Еще одной отличительной чертой антигистаминных таблеток от аллергии первого поколения является быстрый, но кратковременный противоаллергический эффект. Кроме того, средства первого поколения - единственные антигистаминные, которые выпускаются в инъекционной форме, то есть в виде растворов для инъекций (Димедрол, Супрастин и Тавегил). И если раствор (и таблетки, кстати, тоже) Димедрола имеет достаточно слабый противоаллергический эффект, то инъекционное введение Супрастина и Тавегила позволяет быстро оказать первую помощь при аллергии немедленного типа.

При аллергической реакции на укусы насекомых, крапивнице, отеке Квинке применяют внутримышечные или внутривенные Супрастин или Тавегил наряду с инъекционным введением в качестве мощного противоаллергического средства глюкокортикостероидного препарата, чаще всего - Дексаметазона.

Второе поколение антигистаминных

Препараты этого ряда можно назвать современными таблетками от аллергии нового поколения, не вызывающими сонливость. Их названия часто «мелькают» в рекламных роликах на ТВ и брошюрах в СМИ. Для них характерны несколько свойств, выделяющих среди других Н1-гистаминоблокаторов и противоаллергических средств вообще, и в том числе:

быстрое наступление противоаллергического эффекта;
длительность действия;
минимальный или полное отсутствие успокоительного эффекта;
отсутствие инъекционных форм;
способность оказывать негативное влияние на сердечную мышцу. Кстати, на этом эффекте можно остановиться подробнее.

Действуют ли таблетки от аллергии на сердце?

Да, действительно некоторые антигистаминные препараты способны отрицательно влиять на работу сердца. Это происходит вследствие блокирования калиевых каналов сердечной мышцы, приводящего к удлинению интервала QT на электрокардиограмме и нарушению сердечного ритма.

Вероятность развития подобного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных препаратов II поколения с рядом других лекарственных средств, в частности:

противогрибковые кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Орунгал);
антибиотики группы макролидов эритромицин и кларитромицин (Клацид);
антидепрессанты флуоксетин, сертралин, пароксетин.

Кроме того, риск негативного влияния антигистаминных средств II поколения на сердце увеличивается, если сочетать таблетки от аллергии с употреблением грейпфрутового сока, а также у пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Среди широкого перечня противоаллергических средств II поколения следует выделить несколько препаратов, которые считаются относительно безопасными для сердца. Прежде всего, это диметинден (Фенистил), который можно применять детям с 1 месяца жизни, а также недорогие таблетки Лоратадин, также широко используемые для терапии аллергии в детской практике.

Третье поколение антигистаминных

И, наконец, мы подошли к самому малочисленному, последнему поколению средств, назначаемых при аллергии, из группы Н1-гистаминоблокаторов. Они принципиально отличаются от других препаратов отсутствием негативного влияния на сердечную мышцу на фоне мощного противоаллергического эффекта, быстрого и продолжительного действия.

К препаратам этой группы относятся Цетиризин (Зиртек), а также Фексофенадин (торговое название Телфаст).

О метаболитах и изомерах

В последние годы популярность приобрели два новых Н1-гистаминоблокатора, являющихся близкими «родственниками» уже довольно известных препаратов этой же группы. Речь идет о дезлоратадине (торговые названия Эриус, аналоги Лордестин, Эзлор, Эдем, Элизей, Налориус) и левоцетиризине, которые относятся к новому поколению антигистаминных препаратов и применяются для лечения аллергии различного происхождения.

Дезлоратадин представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Так же, как и его предшественник, таблетки дезлоратадина назначаются один раз в сутки, лучше утром при аллергическом рините (как сезонном, так и круглогодичном) и хронической крапивнице для лечения взрослых и детей старше года.

Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Гленцет, Зодак Экспресс, Цезера) - левовращающий изомер цетиризина, применяют при аллергии различного происхождения и вида, в том числе и сопровождающейся зудом и высыпаниями (дерматозы, крапивница). Препарат также используют в детской практике для терапии детей старше 2 лет.

Следует отметить, что появление этих двух препаратов на рынке было встречено восторженно. Многие специалисты считали, что левоцетиризин и дезлоратадин помогут, наконец, эффективно решить проблему при недостаточном ответе на терапию традиционными антигистаминными таблетками, в том числе и при симптомах тяжелой аллергии. Однако на самом деле ожидания, увы, не оправдались. Эффективность этих препаратов не превышала эффективность остальных Н1-гистаминоблокаторов, которая, к слову, практически идентична.

Выбор антигистаминного препарата зачастую основывают на переносимости и ценовых предпочтениях больного, а также удобстве применения (в идеале, препарат должен применяться один раз в сутки, как, к примеру, Лоратадин).

В каких случаях против аллергии применяются антигистаминные препараты?

Необходимо отметить, что антигистаминные отличаются достаточно большим разнообразием действующих веществ и лекарственных форм. Они могут выпускаться в виде таблеток, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций и наружных форм - мазей и гелей, и все применяются при различных видах аллергии. Разберемся, в каких случаях преимущество отдается тому или иному лекарству.

Сенная лихорадка, или полиноз, пищевая аллергия

Препаратами выбора при аллергическом рините (воспалении слизистой носа аллергической природы) являются таблетки от аллергии II или последнего, III поколения (полный список приведен в табл.1). Если речь идет об аллергии у маленького ребенка, часто назначают диметинден (Фенистил в каплях), а также Лоратадин, Цетиризин в детских сиропах или растворах.

Кожные проявления аллергии (пищевой, различные виды дерматитов, укусы насекомых)

В таких случаях все зависит от степени выраженности проявлений. При легком раздражении и небольшой площади поражений можно ограничиваться наружными формами, в частности, препаратами Псило-бальзам гель (в состав входит Димедрол) или Фенистил гель (наружная эмульсия). Если же аллергическая реакция у взрослого или ребенка достаточно сильная, сопровождается выраженным зудом и/или поражен значительный участок кожного покрова, в дополнение к местным препаратам могут назначаться и таблетки (сиропы) от аллергии группы Н1-гистаминоблокаторов.

Аллергический конъюнктивит

При воспалении слизистой глаза аллергического характера назначают глазные капли и, при недостаточном эффекте, таблетки. Единственные сегодня глазные капли, содержащие именно антигистаминный компонент, - Опатанол. В их состав входит вещество олапатадин, обеспечивающее местный противоаллергический эффект.

Стабилизаторы мембран тучных клеток: таблетки от аллергии не для всех

Еще одна группа препаратов от аллергии действует, препятствуя входу внутрь тучных клеток ионов кальция и таким образом угнетая процессы разрушения клеточных стенок. Благодаря этому удается предотвратить выброс в ткани гистамина, а также некоторых других веществ, участвующих в развитии аллергической и воспалительной реакции.

На современном российском рынке зарегистрировано всего несколько средств от аллергии этой группы. Среди них:

кетотифен, препарат от аллергии в таблетках;
кромоглициевая кислота и кромогликат натрия;
лодоксамид.

Все препараты, содержащие кромоглицевую кислоту и кромогликат натрия, в фармакологии условно называют кромогликатами. Оба действующих вещества имеют схожие свойства. Рассмотрим их.

Кромогликаты

Эти препараты выпускаются в нескольких формах выпуска, которые, в свою очередь, показаны при различных видах аллергии.

Спрей назальный дозированный (КромоГексал) назначается при сезонном или круглогодичном аллергическом рините. Его назначают взрослым и детям старше пяти лет.

Необходимо отметить, что заметный эффект от применения кромогликатов в спрее наступает спустя одну неделю постоянного применения, достигая пика к четырем неделям беспрерывного лечения.

Ингаляции применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы. Примером ингаляционных средств против аллергии, которая осложнилась бронхиальной астмой, являются Интал, КромоГексал, Кромоген Легкое Дыхание. Механизм действия препаратов в подобных случаях направлен на прерывание аллергической реакции, которая является «спусковым крючком» в патогенезе бронхиальной астмы.

Капсулы кромоглициевой кислоты (КромоГексал, Кромолин) назначают при пищевой аллергии и некоторых других заболеваниях, так или иначе связанных с аллергией.

Глазные капли с кромогликатами (Аллерго-Комод, Ифирал, Диполькром, Лекролин) - самые назначаемые противоаллергические лекарства при конъюнктивите, вызванном чувствительностью к пыльце растений.

Кетотифен

Таблетированное средство, назначаемое при аллергии, из группы стабилизаторов тучных клеток. Так же, как и кромогликаты, он предотвращает или хотя бы замедляет высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление и аллергию из тучных клеток.

Отличается довольно низкой ценой. В РФ зарегистрировано несколько препаратов, содержащих кетотифен, и одним из самых качественных является французский Задитен. Кстати, он выпускается в форме таблеток, а также сиропа для детей и глазных капель, которые назначаются при аллергии различного происхождения и вида.

Следует иметь в виду, что Кетотифен - средство, проявляющее накопительный эффект. При его постоянном применении результат развивается только через 6-8 недель. Поэтому Кетотифен назначают превентивно, для профилактики аллергии при бронхиальной астме, аллергическом бронхите. В некоторых случаях дешевые таблетки Кетотифена используют для предотвращения развития сезонного аллергического ринита, что указано в инструкции к препарату. Однако при этом важно начать прием лекарства заблаговременно, в идеале - не менее чем за 8 недель до ожидаемого начала цветения аллергена, и, конечно же, не прекращать курс терапии до тех пор, пока сезон не закончится.

Лодоксамид

Это действующее вещество выпускается в составе глазных капель, которые назначают при аллергическом конъюнктивите, Аломида.

Глюкокортикостероиды в таблетках и инъекциях при лечении аллергии

Важнейшая группа лекарственных препаратов, которые применяются для облегчения симптомов аллергии, - гормоны-стероиды. Условно их можно разделить на две большие подгруппы: местные средства, которые используются для орошения полости носа, таблетки и инъекции для приема внутрь. Существуют также глазные и ушные капли с кортикостероидами, которые применяются при ЛОР-патологиях различного происхождения, в том числе и при аллергическом конъюнктивите и отите, а также мази и гели, используемые иногда для лечения аллергических дерматитов. Однако в терапии этих заболеваний кортикостероиды занимают далеко не первое место: скорее, их назначают в качестве средства временной помощи, для быстрого купирования симптомов, после чего переходят на терапию другими противоаллергическими препаратами. Средства же для местного (спреи в нос) и внутреннего применения (таблетки), напротив, применяются довольно широко для лечения различных заболеваний аллергической природы, и о них стоит поговорить более подробно.

Разница между этими категориями лекарств, прежде всего, заключается в переносимости. Если местные и наружные препараты обладают близкой к нулю биодоступностью и практически не всасываются в системный кровоток, оказывая только действие в месте применения (нанесения), то инъекционные и таблетированные, напротив, в кратчайшие сроки проникают в кровь, а, следовательно, проявляют системные эффекты. Поэтому и профиль безопасности первых и вторых кардинально различается.

Несмотря на столь существенные различия в особенностях всасывания и распределения, механизм действия и местных, и внутренних глюкокортикостероидов одинаков. Поговорим подробнее, за счет чего таблетки, спреи или мази, содержащие гормоны, оказывают лечебный эффект при аллергии.

Гормональные стероиды: механизм действия

Кортикостероиды, глюкокортикостероиды, стероиды - все эти названия описывают категорию стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. Они проявляют очень мощный тройной лечебный эффект:

Благодаря этим способностях кортикостероиды являются незаменимыми препаратами, используемыми при самых разных показаниях в разных областях медицины. Среди заболеваний, при которых назначают препараты кортикостероидов не только аллергия независимо от происхождения и вида, но и ревматоидный артрит, остеоартроз (при выраженном воспалительном процессе), экзема, гломерулонефрит, вирусный гепатит, острый панкреатит, а также шок, в том числе и анафилактический.

Однако, к сожалению, несмотря на выраженность и многообразие терапевтических эффектов, далеко не все глюкокортикостероиды одинаково безопасны.

Побочные эффекты гормональных стероидов

Мы не зря сразу оговорились о различном профиле безопасности глюкокортикостероидов для внутреннего и местного (наружного) применения.

Гормональные препараты для приема внутрь и инъекций обладают множеством побочных эффектов, в том числе и серьезных, порой требующих отмены лекарств. Перечислим наиболее распространенные из них:

головная боль, головокружение, нарушение зрения;
гипертония, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз;
тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки), панкреатит, нарушение аппетита (как улучшение, так и ухудшение);
снижение функции коры надпочечников, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, задержка роста (в детском возрасте);
слабость и/или боли в мышцах, остеопороз;
угревая болезнь.

«Хорошо, - спросит читатель. - А для чего вы описываете все эти ужасные побочные эффекты?». Только лишь для того, чтобы человек, который собрался лечить аллергию с помощью того же Дипроспана, задумался о последствиях такого «лечения». Хотя об этом следует поговорить подробней.

Препарат Дипроспан при аллергии: скрытая опасность!

Многие аллергики со стажем знают: введение одной (двух, а то и более) ампул Дипроспана или его аналога, например, Флостерона или Целестона, спасает от тяжелых симптомов сезонной аллергии. Они советуют это «волшебное средство» знакомым и друзьям, отчаявшимся найти выход из аллергического замкнутого круга. И делают им ох какую медвежью услугу. «Ну почему же медвежью? - спросит скептик. - Ведь легче-то становится, причем быстро.» Да, становится, но какой ценой!

Действующее вещество ампул Диспроспан, которые часто применяют для купирования проявлений аллергии, в том числе и без рецепта врача, представляет собой классический глюкокортикостероид бетаметазон.

Он проявляет мощный и быстрый противоаллергический, противовоспалительный и противозудный эффект, действительно в краткие сроки облегчая состояние при аллергии различного происхождения. Что же происходит потом?

Дальнейший сценарий во многом зависит от тяжести аллергической реакции. Дело в том, что эффекты Дипроспана нельзя назвать длительными. Они могут продолжаться на протяжении нескольких дней, после чего их выраженность ослабевает и, наконец, сходит на нет. Человек, уже успевший почувствовать значительное облегчение симптомов аллергии, естественно, пытается продолжить «лечение» с помощью еще одной ампулы Дипроспана. Он не знает или не задумывается о том, что вероятность и тяжесть побочных эффектов глюкокортикостероидов зависит от их дозы и частоты применения, а, следовательно, чем чаще вводить Дипроспан или его аналоги для коррекции проявлений аллергии, тем выше риск испытать на себе всю силу его побочного действия.

Есть и еще одна крайне негативная сторона использования глюкокортикостероидов для внутреннего применения при сезонной аллергии, о которой большинство больных и понятия не имеет, - постепенное снижение эффекта классических противоаллергических таблеток или спреев. Применяя Дипроспан, особенно из года в год, регулярно во время проявления аллергии, больной буквально не оставляет себе альтернативы: на фоне сильного, мощного эффекта, проявляемого инъекционным глюкокортикостероидом, результативность антигистаминных таблеток и, тем более, стабилизаторов мембран тучных клеток, снижается катастрофически. Эта же картина сохраняется и по окончании действия стероидов.

Таким образом, больной, использующий для облегчения симптомов аллергии Дипроспан или его аналоги, практически обрекает себя на постоянную гормонотерапию со всеми ее побочными эффектами.

Именно поэтому врачи категоричны: самолечение инъекционными стероидами опасно. «Увлечение» препаратами этого ряда чревато не только устойчивостью к терапии безопасными препаратами, но и необходимостью постоянного увеличения дозы гормонов для достижения адекватного эффекта. Однако в некоторых случаях лечение кортикостероидами все-таки необходимо.

Когда для лечения аллергии применяют таблетки или инъекции стероидов?

Прежде всего, таблетки или инъекции Дексаметазона (реже, Преднизолона или других глюкокортикостероидов) применяют для купирования острой аллергической реакции. Так, при анафилактическом шоке или отеке Квинке целесообразно вводить гормон внутривенно, в менее экстренных случаях - внутримышечно или внутрь. При этом дозы препарата могут быть высокими, приближающимися к высшим суточным или даже превышающим ее. Подобная тактика оправдывает себя при разовом применении препаратов, одно- или двукратном, которого, как правило, достаточно для получения необходимого эффекта. Бояться пресловутых побочных эффектов в таких случаях не стоит, ведь они начинают проявляться в полную силу только на фоне курсового или регулярного введения.

Есть и еще одно важное показание для применения гормонов в таблетках или инъекциях в качестве препаратов для лечения аллергии. Это тяжелые стадии или виды заболевания, например, бронхиальная астма в стадии обострения, тяжелая степень аллергии, не поддающаяся стандартной терапии.

Гормональную терапию при аллергических заболеваниях может назначать только врач, способный оценить и пользу, и риски лечения. Он тщательно рассчитывает дозу, контролирует состояние больного, побочные эффекты. Только под бдительным контролем врача терапия кортикостероидами принесет реальный результат и не навредит пациенту. Самолечение же гормонами для приема внутрь или инъекций категорически недопустимо!

Когда гормонов бояться не следует?

Насколько опасными могут оказаться глюкокортикостероиды для системного применения, настолько же невинными препаратами являются стероиды, предназначенные для введения в полость носа. Их поле для деятельности ограничивается исключительно слизистой оболочкой носовой полости, где они, собственно и должны работать в случае аллергического ринита.

«Однако часть лекарства можно случайно проглотить!» - скажет дотошный читатель. Да, эта вероятность не исключена. Но в желудочно-кишечном тракте абсорбция интраназальных стероидов (всасывание) минимально. Большая часть гормонов полностью «обезвреживается» при прохождении через печень.

Оказывая противовоспалительное и мощное противоаллергическое действие, кортикостероиды для назального применения в краткие сроки купируют симптомы аллергии, останавливая паталогическую реакцию.

Эффект интраназальных стероидов проявляется через 4-5 дней после начала терапии. Пик результативности препаратов этой группы при аллергии достигается через несколько недель постоянного применения.

Сегодня на отечественном рынке присутствуют всего два гормональных кортикостероида, которые выпускаются в форме интраназальных спреев:

Беклометазон (торговые названия Альдецин, Насобек, Беконазе)
Мометазон (торговое название Назонекс).

Препараты беклометазона назначаются для лечения аллергии легкой и средней степени тяжести. Они разрешены к применению детям старше 6 лет и взрослым. Как правило, беклометазон хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Однако в некоторых (к счастью, крайне редких) случаях, особенно при длительном лечении, возможно повреждение (изъязвление) носовой перегородки. Чтобы минимизировать его риск, следует, орошая слизистую носа, не направлять струю препарата на перегородку носа, а распылять лекарство на крылья.

Изредка применение спрея с беклометазоном может приводить к незначительным носовым кровотечениям, что неопасно и не требует отмены препарата.

«Тяжелая артиллерия»

Следующему представителю гормональных кортикостероидов хочется уделить особое внимание. Мометазон признанно считается самым мощным лекарственным препаратом для лечения аллергии, который наряду с очень высокой эффективностью имеет и крайне благоприятный профиль безопасности. Мометазон, оригинальный спрей Назонекс , оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, практически не всасываясь в кровь: показатель его системной биодоступности не превышает 0,1% от дозировки.

Безопасность Назонекса настолько высока, что в некоторых странах мира он разрешен к применению у беременных женщин. В РФ официально при беременности мометазон противопоказан в виду отсутствия клинических исследований, изучающих его применение у этой категории пациентов.

Следует отметить, что ни одни таблетки или спрей, которые используются для лечения аллергии у широкого круга пациентов, не разрешены к применению во время беременности - будущим мамам, страдающим от поллиноза или других видов аллергии, рекомендуют избегать действия аллергена, к примеру, уезжая в другую климатическую зону на время цветения. А на частый вопрос: какие таблетки от аллергии можно принимать во время беременности есть только один верный ответ - никакие, в этот ответственный период придется обходиться без лекарств. А вот кормящим повезло больше. При аллергии во время грудного вскармливания можно принимать некоторые таблетки, однако прежде чем начать лечение, лучше проконсультироваться с врачом.

Зато препарат широко используют в детской практике для лечения и профилактики аллергии у детей в возрасте старше 2 лет.

Мометазон начинает действовать спустя 1-2 дня после начала лечения, а максимальный его эффект достигается через 2-4 недели постоянного применения. Препарат назначают для профилактики сезонной аллергии, начиная орошать слизистую носа за несколько недель до предполагаемого периода опыления. И, конечно же, мометазон является одним из наиболее «любимых» и часто назначаемых препаратов для лечения аллергии. Как правило, лечение им не сопровождается побочными эффектами, лишь в редких случаях возможно появление сухости слизистой носа и возникновение незначительных носовых кровотечений.

Лечение аллергии таблетками и не только: ступенчатый подход

Как видите, препаратов, обладающих противоаллергическими свойствами, довольно много. Чаще всего больные подбирают таблетки для лечения аллергии, основываясь на отзывах знакомых, рекламных заявлениях, звучащих на экранах ТВ и льющихся со страниц журналов и газет. И, конечно же, попасть таким образом «пальцем в небо» достаточно сложно. Это приводит к тому, что страдающий от аллергии человек вроде бы и лечится, принимая таблетки или спрей, но результата не видит и продолжает мучиться от насморка и прочих симптомов заболевания, сетуя, что лекарства не помогают. На самом же деле существуют довольно жесткие правила лечения, от соблюдения которых во многом зависит эффективность.

Прежде всего схема терапии аллергии (мы будем говорить на примере самой распространенной ее формы, аллергического ринита) базируется на оценке тяжести заболевания. Выделяют три степени тяжести: легкую, умеренную и выраженную. Какие же препараты применяют при каждой из них?

Ступень первая.
Лечение аллергии легкой степени.
Как правило, терапию начинают с назначения антигистаминного препарата II или III поколения. Чаще всего в качестве препаратов первой линии используют при аллергии используют таблетки Лоратадина (Кларитин, Лорано) или Цетиризина (Цетрин, Зодак). Они достаточно недороги и удобны в применении: их назначают всего один раз в сутки.При отсутствии клинического эффекта или недостаточном результате переходят ко второй ступени терапии аллергии.
Ступень вторая.
Лечение аллергии умеренной степени выраженности.
К антигистаминному препарату добавляют интраназальный кортикостероид (Беконазе или Назонекс).
Если на фоне лечения остаются симптомы аллергического конъюнктивита, назначают противоаллергические глазные капли.
Недостаточный эффект на комбинированной схеме лечение - основание для более тщательной диагностики и терапии, которой должен заниматься врач-аллерголог.
Ступень третья.
Лечение тяжелой аллергии.
В схему терапии могут вноситься дополнительные препараты, например, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст). Они блокируют рецепторы, с которыми связываются медиаторы воспаления, таким образом снижая выраженность воспалительного процесса. Целевым показанием для их назначения является бронхиальная астма, а также аллергический ринит.
В очень тяжелых случаях в схему терапии вводят системные глюкокортикостероиды. Если и тогда результат не достигнут, принимается решение о необходимости аллерген-специфической иммунотерапии и других методах лечения. Назначать лечение должен только опытный доктор. Отсутствие медицинской помощи в подобных ситуациях может привести к неконтролируемому прогрессированию аллергии и развитию крайне тяжелого ее вида, бронхиальной астмы.

Таким образом, подбор таблеток, спреев и других средств против аллергии - занятие не такое простое, как кажется после просмотра очередного рекламного ролика. Чтобы верно подобрать схему, лучше воспользоваться помощью врача или хотя бы опытного аптекаря, а не полагаться на мнение соседа или подруги. Помните: при аллергии, как и при большинстве других заболеваний, важен опыт доктора, индивидуальный подход и продуманные решения. При соблюдении этих условий, вы сможете дышать легко и свободно круглый год, забыв о бесконечном насморке и прочих аллергических «радостях».