Венерические заболевания, инфекции передаваемые половым путем (иппп, зппп). Зппп: цитомегаловирусная инфекция

16.04.2019

В данной статье речь пойдет о цитомегаловирусной инфекции. О том, какие методы лечения используют для этого заболевания. А также о причинах, симптомах, диагностике этой болезни.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус — это один из рода вирусов, который относится к семейству герпесвирусов. Он пожизненно сохраняется в организме человека. Такой вирус не сильно заразен. Вероятность заражения высока, если очень длительное время было близкое общение с человеком, у которого есть этот вирус.

Вирус не несет значимого труда организму, в том случае, если иммунная система человека в порядке. Опасный период-это беременность.

Осенью, во время стрессов, при недостатке витамин иммунитет человека слабеет, поэтому так важно укреплять его. Препарат полностью натуральный и позволяет за короткое время вылечиться от простудных заболеваний.

Обладает отхаркивающими и бактерицидным качествами. Усиливает защитные функции иммунитета, прекрасно подойдет в качестве профилактического средства. Рекомендую.

Заражение цитомегаловирусом

Заражение вирусом может происходить следующими способами:

Воздушно-капельно;
Контактно-бытовой;
Половой;
От матери к плоду;
Инфицирование ребенка во время родов;
Заражение через грудное молоко;
Возможно заражение при переливании крови;
Трансплантация органов

При всем этом главным источником заражения считается пациент с диагнозом цитомегалия

Позаботьтесь о своем здоровье! Укрепите иммунитет!

Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.

Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.

Оно обладает следующими свойствами:

За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни

Пути распространения

Существуют множество путей распространения цитомегаловируса:

Через слюну, при поцелуе;
Через сперму, при половом контакте без предохранителя;
Через плаценту, во время беременности;
Через органы, при пересадке от пациента с вирусом;
Через кровь, во время переливания;
Через грудное молоко матери, в послеродовом периоде, во время кормления;
Через грязные ручки, чужие зубные щетки и другие бытовые предметы.

Зная все пути распространения вируса, человек может вполне обезопасить себя. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, членам семьи требуется сдать кровь на цитомегаловирус

Истории наших читателей!
"После воспаления легких, пью для поддержания иммунитета. Особенно осенне-зимние периоды, во время эпидемий гриппа и простудных заболеваний.

Капли полностью натуральные и не только из трав, но ещё и с прополисом, и с барсучьим жиром, которые давно известны как хорошие народные средства. Свою главную функцию выполняет на отлично, советую."

Факторы развития инфекции

К основным факторам развития инфекции относятся:

Источник заражения. То есть человек, который уже имеет цитомегаловирус. При очень близком и долгом общении с этим человеком есть риск заразиться.
Механизмы передачи. То есть, через какие пути возможно заражение. К ним относятся половые связи, поцелуи, донорство, пересадки органов, от матери к ребенку и другое.
Степень восприимчивости организма человека к вирусам. То есть, на сколько человек защищен иммунитетом. Если человек имеет достаточно сильный и стойкий иммунитет, заражение можно избежать.

Основной причиной бронхита, сопровождающегося мокротой, является вирусная инфекция. Заболевание возникает из-за поражения бактериями, а в некоторых случаях – при воздействии аллергенов на организм.

Сейчас можно спокойно приобрести превосходные натуральные препараты, которые облегчают симптомы болезни, а в срок до нескольких недель позволяют полностью избавиться от заболевания.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Клиника проявления вируса в основном зависит от состояния иммунитета пациента. В том случае, если иммунная система человека нормальная, цитомегаловирус может сохраняться в организме, совсем не проявляясь и не причиняя вреда человеку.

Но существует одна проблема, которая выражается тем, что вирус может передаться здоровому человеку. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Однако исключения все же бывают.

В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

Повышается температура тела;
Появляется озноб;
Усталость, быстрая утомляемость;
Общая интоксикация организма;
Сильная головная боль.

Если же иммунная система человека по какой либо причине слабая, то частицы цитомегаловируса повышают свою активность и клиническая картина становится ярко-выраженной.

Симптоматика цитомегаловирусной инфекции напоминает клинику ОРЗ. Главное отличие у них заключается в продолжительности. Инфекция, вызванная цитомегаловирусом длится около 4-6 недель.

Симптоматика такова:

Повышенная температура тела;
Заложенность носа;
Увеличенная печень и селезенка, а также шейные лимфатические узлы;
Появляются головные боли, боли в мышцах;
У пациента наблюдается озноб;
Не исключено появление сыпи.

Острая форма вируса протекает немного по-другому. Сначала наступает инкубационный период продолжительностью от 20 до 60 дней. За инкубационный период, зараженный человек несет большую угрозу для здоровых людей. Это состояние может сохраняться до 2-3 лет.

ЦМВ может проявляться со стороны мочеполовой системы:

У женщин из-за вируса возможно появление различных эрозий (шейки матки, влагалища, яичников). Могут появиться выделения из половых органов голубоватого цвета. Возможно появление болей внизу живота. Если в это время женщина беременна, то появляется риск заражения плода.

Такое состояние может наблюдаться только при слабом иммунитете

Чем сопровождается ЦМВ-инфекция у женщин со сниженным иммунитетом?

Когда иммунная система ослаблена, инфекционный процесс протекает очень активно.

Существуют два варианта проявления заболевания:

Мононуклеозоподобный тип. Увеличиваются лимфатические узлы, сначала шейные, потом нижнечелюстные, далее подмышечные, паховые. Увеличение сопровождается болезненностью.
После появляются симптомы общей интоксикации организма. При диагностике наблюдается увеличение печени. При лабораторных исследованиях наблюдается повышение лейкоцитов в крови, а также наблюдается появление атипичных мононуклеаров.
Генерализованный тип. Такой тип заболевания встречается очень редко. Его течение имеет очень тяжелую форму.
Поражаются многие органы: печень, почки, половая система, сетчатка глаз, слюнные железы, легкие. Это и является главной клиникой генерализованной формы заболевания.

Симптомы цитомегаловируса у женщин со СПИДом

Большинство женщин с диагнозом СПИД страдают цитомегаловирусной инфекцией. Болезнь проявляется как пневмония или энцефалит.

Клиника цитомегаловирусной пневмонии выглядит так:

Наблюдается двухстороннее воспаление легочной ткани (часто приводит к летальному исходу);
Болезнь имеет длительное течение;
Наблюдается приступы кашля и одышки.

При цитомегаловирусном энцефалите клиника такова:

Слабоумие;
Ухудшение интеллекта;
Ухудшается память и внимание.

Так как при СПИДе явный иммунодефицит возникает поражение со стороны печени, почек, спинного мозга, половой системы. Самое главное поражение со стороны органов зрения. Каждая пятая женщина с диагнозом СПИД теряет зрение, а другие имеют проблемы с органами зрения.

Симптомы у женщин в период беременности

При беременности клиника цитомегаловирусной инфекции обычного течения также напоминает ОРВИ:

Симптомы общей интоксикации;
Повышенная температура;
Озноб;
Насморк и др.

Однако при тяжелом течении болезни наблюдается появление:

Воспаления легких;
Гепатита;
Миокардита;
Язвы желудка и кишечника.

Если цитомегаловирус появился до беременности, то он не несет особого вреда женщине и ребенку

Но если же вирус появился во время беременности, он несет серьезную угрозу для плода:

Угроза прерывания беременности;
Преждевременные роды;
Тяжелые пороки развития головного мозга, глаз и других органов;
Внутриутробная гибель плода.

Симптомы осложнений и последствий цитомегаловируса

При тяжелом течении цитомегаловирусной инфекции возможны разные осложнения и последствия:

Поражение почек.
При поражении почек наблюдается такая симптоматика:

Повышенная температура;
Болезненность при мочеиспускании;
Прерывистое мочеиспускание;
Болевые ощущения со стороны почек и другое.

Поражение печени.
Симптоматика:

Наблюдается увеличение печени;
Тошнота, рвота;
Нарушение стула и др.

Поражение органов зрения:

Проблемы со зрением;
Слепота.

Нарушения со стороны центральной системы;
Возникновение аллергической сыпи.

Последствия вируса максимально опасны для беременных женщин и их детей. Через плаценту вирус проникает в плод и это грозит летальному исходу плода. Но если заражение произошло до беременности, оно не принесет никакого риска для плода, так как у матери уже выработались защитные антитела.

Цитомегаловирус может долгое время находиться в организме человека, при этом никак не проявляясь

Однако при сниженном иммунитет вирус сразу дает о себе знать такими последствиями:

Болезненные ощущения в горле;
Нарушение стула (диарея, кровавый стул, воспаление толстой кишки);
Нарушение работы печени;
Гнойные образования;
Воспаление легких;
Нарушение работы внутренних органов.

Необходимо обязательное лечение, так как если вовремя не произвести лечение, это привет к ухудшению состояния пациента и в самом тяжелом случае даже к смертельному исходу.

Редкие формы ЦМВ

Существуют две наиболее редко встречающиеся формы цитомегаловирусной инфекции:

Генерализованная форма ЦМВ. Такая форма редко встречается. Наблюдается у лиц с явно подорванным иммунитетом вследствие ВИЧ инфицирования, облучения, иммунодефицита, лучевой болезни.
При такой форме у человека возникает поражение почек, легких, печени, кишечника, сетчатки глаза, головного мозга. Возможно появление сыпи, наблюдается увеличение слюнных, околоушных желез.
Самые частые проявления этой формы:

гепатит;
воспаление легких;
ретинит.

Локализованная форма. Такая форма встречается крайне редко.
Она локализовано поражает мочеполовую систему:

у лиц женского пола протекает остро, наблюдается эндометрит, эрозии;
возникают эрозивно-язвенные гениталии.

Осложнения

Цитомегаловирусная инфекция, как и другие заболевания, имеет ряд осложнений:

Поражение ряда органов (печени, почек, селезенки, глаз и др.);
Заражение плода. Появляется возможность выкидыша, угроза преждевременных родов, а также нарушение работы органов плода;
При самой длительной и тяжелой форме заболевания возможен летальный исход.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностика направленна на выявление вируса, из-за которого вызвано заболевание.

Она включает в себя следующие исследования:

Выявление антител к ЦМВ;
ДНК диагностика;
Посев.

При проведении правильной диагностики можно выявить антитела к заболеванию и подобрать подходящее лечение

Определение давности заражения

Чтобы определить давность заражения, необходимо сдать анализ на антитела. Необходимо определить авидность антител.

То есть, какова прочность между антителом и антигеном. Если авидность антител близка к 30-60%, это означает инфекция свежая, заражение произошло недавно.

Если же 60 % — инфекция уже была перенесена. То есть благодаря этому анализу, можно достаточно определить время и стадию заражения пациента.

К каким докторам обращаться, если у Вас цитомегаловирусная инфекция?

Многие задаются вопросом, к какому же врачу обратиться. В случае цитомегаловирусной инфекции, все зависит от течения заболевания.

Если ЦМВ у беременной женщины, лечением займется гинеколог. В других случаях помогут иммунолог, инфекционист, а также другие профильные специалисты.

Лечение ЦМВ

После проведения правильной диагностики, требуется приступить к лечению. Лечение проводится двумя путями.

Медикаментозно

Лечение медикаментами не сильно влияет на цитомегаловирус. Необходимо комбинировать препараты. Нужно использовать противовирусные препараты: виферон, интерферон и др. А также можно использовать лечебные тампоны.

В данное время чаще применяют антибиотики, которые обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием. Полное излечение может наступить, только если лечение начато вовремя.

Народными средствами

К народным методам относится фитотерапия, а также есть несколько рецептов:

Нужно смешать столовую ложку зверобоя, ромашки, бессмертника и березовых почек. Сверху залить все кипяченой водой и настаивать 45 минут. Употреблять в течение месяца по столовой ложке два раза в день.
Одну соловую ложку эхинацеи залить 500 мл кипяченой воды. Настаивать в течение 10 часов. Принимать за 30 минут до еды по 150 мл. Употреблять 2-4 недели.
Необходимо взять в одинаковом количестве череду, тимьян, тысячелистника, березовые почки. Измельчить. На 2 столовые ложки сбора потребуется пол литра кипятка. Залить и настоять сутки. Принимать по стакану 3-4 раза в день.

Профилактика

Профилактика очень важный элемент. В данном случае она особенно важна для беременных женщин. В связи с этим беременным нужно воздержаться от всяческих контактов с больными людьми, а также избегать случайных половых связей.

В остальных случаях профилактика заключается в соблюдении норм личной гигиены. Необходима физическая активность, а также здоровый образ жизни.

Самое главное — человек должен себя беречь.

Чаще всего цитомегаловирус у мужчин находится в неактивной, так называемой спящей фазе, никак себя не проявляя.

Носитель может и не знать о наличии у себя данного вируса до момента, пока иммунная система не даст сбой. Обычно, это происходит в периоды простуд и больших нагрузок на нервную систему.

Цитомегаловирус в организме мужчины может проявлять себя следующими симптомами:

повышение температуры тела , сопровождающееся ознобом;
воспаление лимфатических узлов ;
сильная заложенность носа и не проходящий насморк;
болезненность в мышцах и суставах , «ломота»;
проявление сыпи или отдельных воспалений;
воспаление в суставах .

Так как все эти симптомы достаточно схожи с симптомами обычной простуды или гриппа, то самому определить у себя наличие данного заболевания очень непросто.

Но, если обыкновенная простуда отступает меньше, чем за неделю, при симптоматическом лечении и приеме противопростудных микстур и таблеток, то проявления цитомегаловируса могут не проходить и по два месяца. Это уже серьезный повод для обращения в медицинские учреждения.

Течение болезни

Цитомегаловирус обосновывается чаще всего в мочеполовых органах , не вызывая особенных недомоганий и не доставляя видимых неудобств. Протекает бессимптомно, обостряясь лишь на фоне стрессов для организма.

Однако, при благоприятных условиях, цитомегаловирус способен вызвать серьезные поражения внутренних органов , энцефалит, пневмонию и другие тяжелые заболевания. Восприимчивость организма человека к данному типу вируса очень высока.

Как можно заразиться цитомегаловирусом?

В связи с большой распространенностью данного типа вируса, заразиться им не так-то сложно, особенно учитывая тот факт, что ЦМВ передается воздушно-капельным путем . То есть, если в одном с вами помещении находится носитель, вероятность перенять от него этот ген достаточно велика. Однако, чаще всего, для передачи заболевания необходим все же более тесный контакт, поцелуй или разговор на достаточно близком расстоянии.

Цитомегаловирусом можно заразиться и при переливании крови . Хотя, надо отметить, что таких случаев на сегодняшний день насчитывается единицы. Ведь на станциях по переливанию и забору крови сейчас есть все необходимое оборудование, способное отследить наличие вирусов и опасных заболеваний в крови человека.

Самый распространенный путь передачи заболевания – половой контакт, так как все жидкости в организме зараженного человека содержат ДНК с вирусом.

Значительная часть мужчин, имеющих в крови этот вирус, получили его, находясь в утробе матери. Данный тип заражения наиболее благоприятен, если можно так говорить, с точки зрения наличия в крови плода достаточного количества антител к этому типу вируса. Но только в том случае, если мать уже болела данным заболеванием до беременности, в противном случае, заражение беременной женщины ЦМВ, особенно на ранних сроках, ведет к выкидышам или к проблемам с плодом.

Диагностика заболевания

Как уже было сказано выше, цитомегаловирус по своим симптомам очень схож с другими заболеваниями , к которым большинство людей относятся несерьезно и пускают их лечение на самотек, что в случае с цитомегаловироусом может закончиться даже летальным исходом.

Чтобы диагностировать у пациента цитомегаловирус, нужно сделать анализ крови на наличие антител IgGи IgM (расшифровываются как имунноглобулины класса М и G), так называемый анализ на имуноферменты. По его результатам можно будет диагностировать не только наличие или отсутствие заболевания, но и давность заражения, а так же в какой стадии находится вирус на данный момент.

Прогноз при наличии заболевания

Если у мужчины нормальный, крепкий иммунитет, и нет никаких внешних факторов, отягощающих заболевание (например, работа на улице в холодную и сырую погоду), то какой-либо особой терапии не требуется. Организм сам справляется с «проснувшимся» вирусом и снова «загоняет» его в неактивное состояние.

При наличии, каких бы то ни было сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ-инфекции, онкология (перенесенная или в стадии ремиссии) и состояния после облучения, стоит обратить особое внимание на лечения вспышки активности вируса .

В этом случае, цитомегаловирус может нарушить работу внутренних органов, в том числе и центральной нервной системы, головного и спинного мозга. Спровоцировать воспаление легких и другие тяжелые заболевания, влекущие за собой летальный исход.

Лечение заболевания у мужчин

Как уже говорилось выше, если иммунная система у мужчины в порядке, то никакого особого лечения проводить не следует . Можно воспользоваться противовирусными препаратами широкого спектра действия (арбидол или ацикловир), чтобы заглушить симптомы. Также, местно можно применять мазь от воспалений и сыпи, которая содержит вирусоподавляющее вещество.

Укрепляющие иммунитет средства, содержащие человеческие ферроны, такие как «интерферон», «анаферон», «гриппферон» хорошо помогают в борьбе с обострившимся заболеванием и заодно повышают защитные силы организма.

Полностью убить цитомегаловирус в организме не могут пока никакие лекарства, хотя последние исследования в этой области выявили, что экстракт из корня солодки – глициризиновая кислота – вполне способна существенно ослабить этот тип вируса.

Профилактика цитомегаловируса у мужчин

Если мужчина уже является носителем цитомегаловируса, то все что ему нужно делать, это стараться вести здоровый образ жизни , не подвергаться стрессам и сильным перегрузкам нервной системы, чтобы заболевание не обострилось.

Если иммунитет на высоте, то никакого лечения просто не требуется, так как в пассивном состоянии вирус себя никак не проявляет.

Чтобы избежать первичного заражения, следует воздержаться от случайных связей и всегда использовать средства барьерной контрацепции, так как они дают самую высокую гарантию защиты от всевозможных инфекций, передающихся половым путем, в том числе и различных вирусов герпеса, к которым относится цитомегаловирус.

Обязательно следует соблюдать элементарные правила гигиены, так как передача этого типа вируса возможна и воздушно-капельным путем. Простое мытье рук и использование одноразовой посуды в общественных местах значительно снизят риск заражения вирусом.

Подводя итоги, можно сказать, что цитомегаловирус в большинстве своем для мужчин не опасен, так как протекает он бессимптомно, осложнения дает только в случае наличия сопутствующих серьезных заболеваний, в периоды своей активности доставляет неудобств не больше, чем простуда или ОРЗ. Поэтому мужчинам с крепким иммунитетом волноваться не стоит.

Что говорят о цитомегаловирусе преподаватели медицинских факультов смотрите в видео ниже:

Возбудителями являются влагалищные трихомонады - одноклеточные микроорганизмы. Заболевание передается половым путем.

При острой и подострой 1 формах трихомоноза у больной появляются обильные выделения из влагалища - бели (они могут быть пенистые или гноевидные), зуд и жжение в области наружных половых органов. Может ощущаться тяжесть в нижних отделах живота. При выраженном зуде наблюдается нарушение сна. В некоторых случаях появляются жжение и болезненность при мочеиспускании. При хронической форме заболевания отмечаются бели, иногда зуд в области вульвы. Возможно носительство заболевания (носитель возбудителя болезни сам не болен, но способен заразить полового партнера).

При наличии трихомоноза возможно невынашивание беременности, но это заболевание не влияет на развитие плода, т.к. трихомонады не проникают через трансплацентарный барьер и плодные оболочки.

Диагноз ставится по результатам осмотра, также проводится микроскопическое исследование мазков, для которого используют посевы материала из канала шейки матки и мочеиспускательного канала.

Для лечения трихомоноза у беременных используют специфические противотрихомонадные препараты, как местно (в виде свечей), так и в виде таблеток. В первом триместре беременности можно использовать только местное лечение.

Хламидиоз

Возбудителями являются хламидии - внутриклеточные бактерии. Достоверно признаны три пути передачи хламидии: внутриутробный, половой и контактный (наиболее актуальный для детей), при котором возбудитель передается при тесном бытовом контакте - через полотенца, предметы гигиены, обихода.

Хламидийная инфекция может поражать различные отделы мочеполовой системы. Цервицит (воспаление канала шейки матки) проявляется слизистыми, бесцветными, скудными, не имеющими запаха выделениями из канала шейки матки. Если заболевание протекает длительно (более 2 месяцев) и приобретает характер «нисходящего», т.е. в процесс вовлекаются слизистая влагалища и вульвы, то выделения становятся обильными, слизисто-гнойными. Помимо этого развивается и восходящее инфицирование - поражаются матка, маточные трубы, яичники; в итоге развиваются эндометриты - воспаление внутренней оболочки матки, сальпингиты - воспаление маточной трубы, сальпингоофориты - воспаление яичника и маточной трубы, что проявляется выделениями, болями внизу живота.

Особенностью течения хламидиоза во время беременности является его бессимптомность. Выделения из канала шейки матки чрезвычайно скудны, а при осмотре может выявляться лишь «эрозия шейки матки» небольших размеров (состояние, при котором видна поврежденная поверхность на шейке матки).

Наличие хламидийной инфекции (а особенно - обострение хронического процесса или первичное заражение хламидиями во время беременности) увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) на ранних сроках, замершей беременности, преждевременного разрыва околоплодных оболочек, преждевременных родов. Во время беременности, протекающей на фоне урогенитального хламидиоза, часто развивается фетоплацентарная недостаточность - состояние, при котором к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Очень часто хламидиоз является причиной внематочной беременности.

Хламидийная инфекция передается плоду от матери в 40-70% случаев. Хламидии не являются причиной пороков развития плода. Инфицирование плода во время родов (при прохождении через родовые пути) происходит в 70% случаев родов при благополучном исходе беременности у женщин, страдающих хламидиозом. 50% инфицированных таким путем детей страдают вялотекущим конъюнктивитом (трахомой), у 10% развивается хламидийная пневмония и плеврит, которые протекают без повышения температуры и типичных признаков заболевания, а потому тяжело диагностируются и плохо поддаются лечению. Реже у детей развивается воспаление среднего уха (средний отит) и поражения желудочно-кишечного тракта. Инфицирование новорожденного после родов возникает при несоблюдении правил гигиены уже дома (мама страдает хламидиозом и перед общением с ребенком не моет руки, у новорожденного нет отдельного полотенца и т.д.).

Достоверность диагноза достигается путем проведения нескольких методов исследования: прямого иммунофлюоресцентного (выявление хламидий), культурального («выращивание» хламидий), полимеразной цепной реакции (ПЦР) и лигазной цепной реакции (ЛЦР) (выявление ДНК хламидий), серологического метода (определение антител - защитных белков, вырабатываемых лимфоцитами в ответ на проникновение возбудителя к хламидиям в крови).

Поскольку развитие микробов происходит внутри клетки, то хламидийная инфекция трудно поддается лечению. Больным назначают антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и макролиды, фторхинолоны. При лечении учитывается индивидуальная чувствительность к антибиотикам. Во время беременности проводится лечение препаратами, которые не оказывают отрицательного действия на плод.

Уреоплазмоз, микоплазмоз

Возбудители - уреоплазмы, микоплазмы. Заболевание передается преимущественно половым путем, иногда - бытовым (через полотенца, постельное белье и проч.). Возможно носительство заболевания.

Уреоплазмы и микоплазмы могут вызывать кольпиты - воспаление слизистой оболочки влагалища, сальпингоофориты - воспаление маточных труб и яичников, эндомиометриты - воспаление внутренней оболочки и мышц матки), которые проявляются обильными выделениями, болями внизу живота. Для этих инфекций характерно длительное течение. Эти возбудители выделяют и при бартолините (воспалении большой вестибулярной железы влагалища). Высок процент обнаружения микоплазм у пациенток, страдающих пиелонефритом.

У беременных повышается риск самопроизвольных выкидышей, преждевременного излития околоплодных вод. Уреаплазмы могут вызвать септические послеродовые осложнения (эндометрит и др.). Заболевание может спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности.

При инфицировании плода в родах возможно поражение легких, конъюнктивы глаз, наружных половых органов.

Для диагностики используются метод полимеразной цепной реакции, культуральный метод - выращивание микоплазм на специальных средах.

При лечении больным назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и макролиды, при этом учитывается индивидуальная чувствительность к антибиотикам.

Папилломовирусная инфекция

Возбудитель - вирус папилломы человека. Передача инфекции происходит только половым путем.

Вирус может вызывать поражение в виде остроконечных кондилом - кожных образований, возвышающихся над поверхностью кожи, располагающихся преимущественно в области больших и малых половых губ, реже - во влагалище и на шейке матки. Кондиломы могут располагаться и вокруг наружного отверстия уретры и заднего прохода. Остроконечные кондиломы обычно бывают множественными. При обильном разрастании кондиломы по структуре напоминают цветную капусты или петушиные гребешки. Кондиломы кожи имеют беловатый или коричневатый цвет, слизистых оболочек - бледно-розовую или красноватую окраску. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции могут появляться обильные бели, зуд или боль. Сильно разросшиеся кондиломы вызывают затруднения при ходьбе и половых контактах.

Во время беременности возможно самопроизвольное исчезновение кондилом, но папилломовирусная инфекция может и прогрессировать.

Папилломовирусная инфекция сама по себе не влияет на течение беременности, но поскольку она часто сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем, то повышается вероятность преждевременного прерывания беременности.

Инфекция не влияет на плод. Возможна передача вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. При заражении малыша во время родов могут появиться папилломатозные разрастания на голосовых связках ребенка (папилломатоз гортани).

Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ДНК вируса в крови больного, что обычно делают с помощью полимеразной цепной реакции.

При заболевании применяют как местное лечение , так и иммуномодулирующие препараты. Папилломы удаляют механическим, химическим или термическим (холодом или прижиганием) методами. Во время беременности возможно применение лазеротерапии и криодеструкции - разрушение патологических кожных образований с помощью лазера или действия холода.

Цитомегаловирусная инфекция

Возбудитель заболевания цитомегаловирус (ЦМВ) входит в семейство герпетических вирусов. Заражение может происходить через слюну, кровь, половым путем, от матери к ребенку - через грудное молоко.

Заболевание чаще всего протекает в виде ОРЗ, но может вызывать и поражение центральной нервной системы, печени, селезенки, повторяющиеся пневмонии.

При наличии инфекции возможно невынашивание беременности.

В случае первичного инфицирования или повторного заражения во время беременности у ребенка возможны задержка психического развития, микроцефалия, глухота, эпилепсия, церебральный паралич. Вероятность таких осложнений гораздо выше при первичном инфицировании во время беременности. Исследование мазка из влагалища не дает точной информации о возможном внутриутробном инфицировании. Возможны также такие пороки развития плода, как поликистоз почек (почки почти не содержат структурной ткани, состоят из множества полостей), пороки сердца.

Во время беременности вирус можно обнаружить , проводя исследования выделяемого из цервикального канала и уретры. Он содержится также в слюне, моче, сперме, амниотической жидкости. Проводят определение антител в крови пациентки. Если есть подозрение на пороки развития плода (при неблагоприятных данных ультразвукового исследования) возможно применение инвазивных методик обследования плода; в этом случае производят амниоцентез (пункцию плодного пузыря и забор околоплодной жидкости) и определяют наличие антител. О поражении плода вирусом ЦМВ говорит наличие иммуноглобулина класса «М» (Ig M) в водах и крови матери.

При лечении беременных специфические противовирусные лекарства не применяются. Больным назначают иммунокоррегирующие препараты. Вопрос о медицинских показаниях к искусственному прерыванию беременности при острой цитомегаловирусной инфекции решается индивидуально.

Герпес

Возбудители заболевания бывают двух типов. Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ1) поражает кожу, слизистые оболочки глаз, губ, носа. Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ2) поражает половые органы. Встречается смешанная инфекция: ВПП + ВПГ2. ВПГ2 передается половым путем от больного и носителя ВПГ (человека, у которого болезнь не проявляется). Заболевание передается и при орогенитальных контактах. В редких случаях происходит заражение бытовым путем. На протяжении всей жизни человека вирус может сохраняться в слизистых оболочках и нервах. Заражение вирусом герпеса может произойти во время оплодотворения, из спермы. Во время беременности возможен переход вирусов через плаценту. Наконец, ребенок может заразиться во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.

Характерный признак герпеса - появление отдельных или множественных везикул (пузырьков) на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2- 3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), затем везикулы раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтым налетом, заживают в течение 2-4 недель без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления - учащенное, болезненное мочеиспускание.

При наличии инфекции возможны невынашивание беременности, преждевременные роды.

У плода вирус может вызвать пороки развития головного мозга, рубцы на коже, реже - гипоплазию конечностей, синдром задержки роста плода, менингоэнцефалиты, поражение печени, селезенки, почек, легких. Также он может вызывать уродства плода. Такие осложнения вероятны, если во время беременности происходит первичное или повторное заражение вирусом. Если мать - носитель первичной инфекции, то инфицирование плода происходит в 50% случаев. В случае вторичного эпизода или рецидива аналогичный показатель составляет 8%.

Врач ставит диагноз, наблюдая на коже больного характерные высыпания. Для обнаружения ВПГ в отделяемом из пораженных органов применяют методы флюоресцирующих антител и иммунопе-роксидазный метод. Пользуются также методом выращивания вируса на культуре тканей, электронно-микроскопическим методом распознавания ВПГ. Антитела крови могут быть результатом как первичного инфицирования или обострения, так и ранее перенесенной герпетической инфекции.

Для лечения применяют противовирусные препараты - как для внутреннего, так и для наружного применения, иммунокорректоры и витамины. При появлении герпеса во время беременности или при обострении герпетической инфекции в этот период прием противовирусных препаратов внутрь исключен.

Энтеровирусная инфекция

Возбудитель - вирусы группы Коксаки. Заболевание передается воздушно-капельным путем или через плаценту от матери к плоду.

Болезнь может проявляться разнообразно, чаще всего - в виде острой респираторной вирусной инфекции, сопровождающейся диареей (жидким стулом). После перенесенного заболевания сохраняется носительство вируса, то есть даже тот человек, который переболел и в данный момент не болеет, может стать источником инфекции.

У носительниц вируса может произойти преждевременное прерывание беременности. В группу риска входят женщины, перенесшие любые лихорадочные заболевания (ОРЗ, грипп), особенно в последние недели беременности.

Заболевание матери может вызвать у плода энцефаломиелит, врожденные пороки сердца.

Для постановки диагноза используется серодиагностика - обнаружение антител в крови.

Лечение больных проводят с помощью иммунокоррегирующих препаратов.

Фото: Цитомегаловирус в легких под микроскопом

Цитомегаловирус настолько широко распространён среди людей, что эту инфекцию к половым отнести можно с большой натяжкой. Хотя передаётся он именно при плотном физическом контакте через жидкости организма — слюну, слёзы, слизь, сперму, кровь. В семейство герпесвирусов входит под номером 5, название часто сокращают до CMV или ЦМВ .

Для здоровых людей полностью безопасен — проявления если и есть, то похожи на простуду, проходят сами без лечения и без последствий. В крови остаются антитела, которые теперь всю жизнь будут защищать организм от повторного заражения.

У людей с плохим состоянием иммунитета болезнь протекает тяжело. У них ЦМВ способен вызывать необратимое поражение нервной, дыхательной, мочеполовой и других систем. В группе риска — ещё не родившиеся или недоношенные малыши, беременные женщины, которые раньше с цитомегаловирусом не сталкивались, больные ВИЧ и СПИД , и те, кто проходят иммуносупрессивную терапию.

Пути передачи цитомегаловируса

Во внешней среде цитомегаловирус достаточно устойчив — может выживать часами, и даже днями. Подхватить его можно при любом многократном тесном контакте с человеком, у которого инфекция находится в активной фазе. Заразны поцелуи, общие полотенца, посуда, гигиенические средства.

Малыши заражаются от матерей через грудное молоко, дети постарше — от родителей бытовым путём и от других детей во время игр. Взрослые — во время секса и бытовым путём. Редко — при переливании крови, трансплантации органов.
Инкубационный период колеблется от нескольких дней до нескольких недель.

Течение болезни у людей с нормальным иммунитетом

Целью вируса становятся в первую очередь эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки. Также живёт в железистой ткани, размножаясь в слюнных железах, предстательной и поджелудочной железах. Может поражать нервную ткань.

Течение заболевания сильно зависит от исходного состояния иммунитета. Если здоровье отменное, симптомы цитомегаловируса могут отсутствовать полностью. Но чаще первичное заражение похоже на обычную простуду: боли в горле, недомогание, слабость, кашель, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 38—39 градусов. Болезнь длится 2—3 недели и проходит самостоятельно, после чего возбудитель переходит в дремлющее состояние, находясь под контролем иммунной системы.

Полностью избавиться от ЦМВ невозможно. В дремлющем состоянии он находится вне досягаемости защитных сил. Но в случае реактивации вируса или нового контакта с ним извне, организм будет готов к обороне сразу же. Антитела, оставшиеся в сыворотке крови после первого раза, теперь справятся с ним так эффективно, что человек ничего не заметит, а установить факт болезни можно будет только по результатам анализов.

Плохая новость для тех, кто в группе риска: в период реактивации такой человек, сам того не зная, всё же заразен. В России носителями являются 60% населения старше 6 лет, и все они — потенциально опасны тем, кому с цитомегаловирусом сталкиваться нельзя. Среди пожилых людей показатель носительства достигает 91%.

Цитомегаловирус у людей с иммунодефицитом

У всех беременных организм намеренно ослабляет иммунную систему — так он защищается от того, что плод может быть принят за чужеродный объект. Первичное заражение в период вынашивания особенно опасно для малыша, но и у мамы могут остаться последствия для здоровья.

При некоторых состояниях ослабление иммунитета назначается врачами: аутоиммунные заболевания, состояния после трансплантации органов, химиотерапевтическое лечение по поводу онкологической патологии.

А заражённые ВИЧ (СПИД) знают, что им приходится бояться любых чужеродных микробов.

Для всех этих людей цитомегаловирусная инфекция представляет особую опасность. Осложнения могут быть серьёзными:

воспаление печёночной ткани (гепатит), в том числе молниеносный, влекущий за собой отказ функции органа с быстропрогрессирующей печёночной недостаточностью;
воспаление сетчатки глаза, которое без лечения приводит к слепоте;
воспаление слизистой оболочки толстой кишки (вирусный колит);
воспаление лёгких (пневмония);
воспаление слизистой оболочки пищевода (вирусный эзофагит);
воспаление белого и серого вещества головного (энцефалит) или спинного мозга (миелит), воспаление оболочек мозга (вирусный менингит), воспаление нервных волокон (полинейропатия), неврит слухового нерва и т.д.

Без лечения эти состояния могут представлять опасность для жизни и здоровья, становятся причиной необратимых процессов. В качестве меры профилактики в таких случаях используют противовирусные препараты. Лечение цитомегаловируса проводится валганцикловиром, ганцикловиром или цидофовиром. Обязательно нужно постоянно следить за титром (количеством) антител и вирусной нагрузкой. Также проводят курс иммуностимулирующей терапии, назначают витамины, иммуномодуляторы (чаще всего применяют интерферон). Даже при беременности потенциальный риск от назначения лекарств ниже риска, связанного с внутриутробным заражением ребёнка.

Большинство женщин впервые сталкиваются с ЦМВ до зачатия. Если об этом факте известно достоверно — можно его особо не бояться. В случае реактивации инфекции в период вынашивания риск его передачи от матери ребёнку — 1%, риск возникновения при этом патологий у плода — 0,1%. Да, числа ненулевые, но на фоне других опасностей эти вероятности не серьёзны.

Если планируете ребенка, или просто подумываете об этом, или даже просто входите в число женщин детородного возраста с постоянной сексуальной жизнью – проверьте заранее, есть ли у вас антитела к цитомегаловирусу. Для этого достаточно сдать единый анализ на скрытые инфекции. Результат сохраните.

Наиболее неблагоприятно — первичное заражение женщины во время беременности. Тогда вирус передаётся малышу в 40% случаев, а риск возникновения патологий — 9%.

В среднем, с врождённой формой цитомегаловирусной инфекции рождается один ребёнок на 150 новорождённых. 80% таких детей не имеют выраженных симптомов цитомегаловируса. Но отсутствие симптомов не защищает от отдалённых последствий.

Исход зависит от срока, на котором произошло заражение. В первом триместре цитомегаловирус является одной из частых причин замершей или неразвивающейся беременности. Причина в аномалиях развития плода, несовместимых с жизнью. Организм сам предотвращает рождение тяжелобольного ребёнка. Если этот защитный механизм даёт сбой, возможно рождение ребёнка с аномалиями развития, тяжесть которых может колебаться в больших пределах. Наиболее серьёзные патологии — отсутствие головного мозга (анэнцефалия), микроцефалия (аномально маленькая голова) и др.

Врождённый цитомегаловирус у детей также бывает причиной желтухи, высыпаний на коже, вирусной пневмонии, судорог. Возможны снижение веса при рождении, задержка внутриутробного развития, судорожный синдром, слепота, глухота, умственная отсталость. При отсутствии тяжёлых заболеваний проблемы со здоровьем могут проявиться в более позднем возрасте. Дети, перенёсшие врождённую ЦМВ инфекцию, чаще имеют проблемы с координацией, обучаемостью, отстают от сверстников.

Диагностика цитомегаловируса

Основа диагностики цитомегаловируса — иммуноферментный анализ (ИФА). Метод основан на выявлении в крови специфических антител, вырабатывающихся организмом в ответ на вторжение возбудителя. Чем агрессивнее протекает болезнь, тем выше титр антител.

В острой фазе рост титра антител происходит за счёт иммуноглобулинов класса М. Наличие в сыворотке крови anti-CMV-IgM говорит о том, что вирус в активной фазе. В организме остаются от 1 до 3 месяцев после излечения.

При хронической инфекции растёт титр антител к цитомегаловирусу класса G — anti-CMV-IgG.

Врачи рекомендуют проводить тестирование сразу же при возникновении симптомов ОРВИ у женщин в положении. При наличии высокого титра иммуноглобулинов М проводится профилактическое лечение с помощью противовирусных препаратов. Данная стратегия позволяет предупредить тяжёлые осложнения у плода.

Выше мы рассказали, почему так важно установить, произошло первичное заражение во время беременности или до неё. Заранее анализ на скрытые инфекции сдают не все. Вынашивание продолжается 9 месяцев, в то время как иммуноглобулины класса М присутствуют в крови недолго. В таких случаях проводится ИФА анализ на авидность IgG к цитомегаловирусу. Метод позволяет уточнить сроки заражения и активность вируса. Его принцип основан на показателях «силы» антител. Чем дольше микроб присутствует в организме, тем больше у иммунной системы возможностей противостоять заболеванию. Со временем антитела улучшают свои способности связывать возбудителя. И наоборот, новенькие, ещё «зелёные» антитела не слишком эффективно борются с вирусом.

Авидность отображается как процент высокоавидных антител к ЦМВ. Чем выше %, тем давнее произошло проникновение микроба. Высокая авидность (более 85-90%) позволяет исключить первичное заражение за последние 3 месяца.

Также применяют более точный, но более дорогостоящий метод диагностики ЦМВ с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции, PCR). Для исследования подходит слюна, отделяемое из половых органов, смывы с бронхов, спинномозговая жидкость, сыворотка крови. У беременных берут слизь шейки матки. Метод основан на определении в образцах генетической информации возбудителя. Последовательность генов у каждой бактерии или вируса неповторима, как рисунок сетчатки глаза. При наличии характерной для возбудителя генетической информации метод позволяет определить факт заражения (качественный анализ), примерное количество возбудителя в организме и степень его активности/репликации (вирусная нагрузка, количественный анализ).

Профилактика цитомегаловируса

Профилактика актуальна только людям с иммунодефицитами и беременным без антител класса G. Им придётся:

Особо тщательно соблюдать гигиену. Например, мыть руки не как привычно, а очень внимательно, закрывая кран через салфетку и берясь за ручку в общественных местах в перчатках.
Избегать контакта с детьми. Они заразны в первую очередь.
Отказаться от интимной близости и даже от поцелуев, если партнёр имеет иммунитет к ЦМВ. В любой момент у него может случиться реактивация вируса, и тогда он станет заразен.

Цитомегалия

Общие сведения

Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус - относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты».

Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10-15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных , перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Пути передачи цитомегаловируса

Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда - при пересадке органов и тканей;
трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Механизм развития цитомегалии

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Формы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния - встречается у 60-80% новорожденных;
недоношенность и задержка внутриутробного развития плода - встречается у 30% новорожденных;
хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию , к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов , гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза , вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
ломота в суставах и мышцах, головная боль;
выраженные слабость, недомогание, утомляемость ;
боли в горле;
увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких .

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения .

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички , простата , у женщин – шейка матки , внутренний слой матки , влагалище , яичники . Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика цитомегалии

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.

Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению , кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности , так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой , относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.