Сильно болит низ живота при месячных. Почему болит живот при месячных

28.04.2019

Почему болит живот в период месячных? Могут ли менструальные боли при месячных быть симптомом гинекологической патологии? Мышечный слой матки во время менструации часто сокращается - вызывая боль при месячных. Почему при месячных болит живот? Болит живот во время месячных - читайте ниже. Тянущая боль в низу живота при месячных связана с сокращением мышечного слоя матки. При частых и сильных болях во время месячных необходимо обратиться к врачу гинекологу на консультацию. Так почему же болит низ живота при месячных? Причиной этой сильной боли при месячных может являться дисменорея, альгодисменорея (болезненные менструации). Основной симптом болезненных месячных - боли и мышечные спазмы в нижней части живота.

Причины болей (болезненной менструации) во время месячных

Матка во время менструации ритмически сокращается с целью того, чтобы изгнать все, отслужившее свой срок да ненужное. У некоторых женщин в абдоминальный полости болевые рецепторы весьма чувствительные, и они реагируют болью на всякое сокращение. А у кого-то матка расположена по-своему отклонена назад, и тогда она давит на нервные центры, что вызывает чувство тяжести в нижней части живота, ломоту в крестце и пояснице.

Активность матки и женская гиперестезия порядком зависят от гормонального фона. При увеличенном количестве гормона эстрогена, которое чаще отслеживается у женщин после 30 лет, месячные не только болезненные, но и весьма обильные и длинные. Если прыгают все гормоны, в таком случае ты страдаешь одновременно и ПМС и алгодисменореей.

Появление болевых ощущений связано и с нарушением естественного баланса в организме между половыми гормонами (прежде всего прогестероном) и простагландинами, на сторону преобладания последних. Простагландины представляют из себя специфические химические вещества, которые играют ключевую роль в появлении большинства симптомов, связанных с дискомфортом во время менструации. Они вырабатываются тканью матки и стимулируют ее сокращение. Чем больше уровень простагландинов в организме, тем больше сила сокращения мышцы матки и, значит, сила болевых ощущений. Переизбыток простагландинов может создавать и иные сопутствующие проявления: тошноту, рвоту, головную боль, потливость, озноб, тахикардию.

Тяжелые менструации да бессонница и снижение веса иногда наблюдаются при повышенной активности щитовидной железы, регулирующая выработку гормонов.

Менструации вместе с болями в животе протекают и при неправильном расположении матки, ее недоразвитии (половой инфантилизм), воспалительном процессе в половых органах, эндометриозе и других заболеваниях, и повышенной возбудимости центральной нервной системы.

Боли в животе при месячных чаще встречаются у молодых нерожавших женщин, и могут быть признаком бесплодия. Вдобавок этого болезненные месячные наблюдаются при внутриматочной контрацепции (ВМК).

Гинекологи отмечают, что за последние 10 лет число девушек, у которых месячные сопровождаются болями в животе, увеличилось почти вдвое. Это связано, с ухудшение экологии, неправильным образом жизни, неправильным питанием девушек.

Другие проявления дискомфорта при менструации включают:

Боль в поясничном отделе спины
Боль в ногах
Тошнота
Рвота
Расстройство стула (диарея)
Слабость
Повышенная раздражительность

Альгодисменорея может быть первичной и вторичной

Болезненные месячные, вызванные недоразвитием, неправильным положением матки и прочими анатомическими особенностями женщины, называются первичной альгодисменореей. Этим же термином обозначаются болезненные месячные, вызванные нарушениями эндокринного обмена, не связанные с органическим поражением половой сферы женщины.

Боли при месячных, вызванные воспалительными процессами, кистами, фиброматозными узлами, эндометриозом, внутриматочной спиралью (ВМС), гинекологическими и полостными операциями, носят название вторичной альгодисменореи.

Обязательно надо явиться к гинекологу, если:

Болезненные ощущения во время менструации продолжаются дольше, чем обычно
Боль неожиданно усиливается
Наблюдается более выраженное, чем обычно кровотечение и женщине приходится использовать более одной гигиенической прокладки или тампона каждый час
Имеются симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса: повышение температуры, озноб, потливость, мышечные или суставные боли и др.
Имеются симптомы, указывающие на возможность наличия инфекции: предшествующий менструации дискомфорт в половых путях, незащищенный секс, необычные выделения, зуд, запах, нарушения при мочеиспускании

Срочно следует вызвать "скорую", если:

Потеряли сознание
Ощущаете повторное головокружение, когда встаете
Испытываете внезапную, интенсивную боль внизу живота или тазовой области, которая заставляет нагнуться, сесть
Отмечаете наличие кусочков ткани в менструальной крови, которые часто бывают серебристого или сероватого цвета
Есть возможность, что вы в данный момент беременны (например, внематочная беременность)

Болезненные месячные - сильные боли внизу живота во время месячных - лечение:

Гинекологи не советуют в эти дни налегать на обезболивающие. Если боль слишком сильная, то все-таки выпить обезболивающее. Обезболивающее лучше подбирать индивидуально, т. к. у многих из них есть побочные эффекты.

Существует ряд препаратов, способных без вреда для организма в достаточно короткий срок избавить от болезненности и восстановить цикл. Например, комбинированный препарат «Тайм-Фактор», сочетающий в себе растительные экстракты фитогормонального действия, витамины и микроэлементы, не только деликатно нормализует различные фазы менструального цикла, но и улучшает настроение, смягчает симптомы ПМС и поддерживает хорошее настроение и работоспособность.

После принятия лекарств полежите немного под теплым одеялом. Попробуйте расслабиться, чтобы боль распределилась по всему телу, тогда живот будет болеть меньше.

И самое главное - всегда держите ноги в тепле, голову в холоде (как в известной поговорке)

Вдобавок можно использовать для снятия болей при месячных папаверина гидрохлорид (и аналоги "Но-Шпа". "Папазол" и др.)

Можно применять противовоспалительные свечи диклофенак, одной свечи хватит при сильных болях во время месячных .

Зачастую женщины предполагают, что скоро начнутся месячные, без предварительного подсчёта длительности цикла. А причиной такой уверенности становится перемена настроения, раздражительность, снижение работоспособности, но наиболее частым симптомом являются менструальные боли. В медицине подобное проявление называют термином «альгодисменорея».

Механизм развития

Чтобы понять, почему болит живот при месячных, необходимо хоть немного ознакомиться с физиологией менструального цикла, так как этот процесс протекает длительное время и определяет срок, на протяжении которого женщина способна к деторождению.

Менструация представляет собой физиологический процесс, при котором происходит отслойка функционального слоя эндометрия. Главная роль этой структуры – обеспечить правильное прикрепление оплодотворённой яйцеклетки и дальнейшее её развитие. Если беременность не наступает, клетки теряют свои возможности и отслаиваются, что, собственно, и сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Многие жалуются, что во время месячных болит живот, причём интенсивность данного симптома у разных женщин варьируется. Обусловлен этот процесс несколькими факторами. К ним относится:

Гормональное влияние. В период менструации в организме женщины уровень простагландинов достигает максимальной отметки. Как раз эти вещества и способствуют сокращению стенок матки для её лучшего очищения, в связи с этим и возникает ощущение дискомфорта.
Анатомические особенности. Матка находится в тазу, её тело немного отклонено к заду. Именно в этой части находятся нервные сплетения, на которые она давит, вызывая боль в пояснице и нижней части живота.

В норме низ живота тянет с умеренной силой. Эти ощущения вполне терпимы, однако каждая женщина должна знать, как облегчить своё состояние для сохранения привычного образа жизни.

Причины

Иногда болезненные менструации обусловлены определёнными заболеваниями, которые и вызывают неприятные ощущения. К ним относятся:

Также при боли в животе немаловажную роль играет образ жизни женщины. На возникновение этого симптома могут повлиять стрессовые ситуации, значительные физические нагрузки, гормональные перестройки в организме. Риск появления такого признака увеличивается и у тех, кто применяет внутриматочные спирали. Также гинекологи связывают боль при менструации с плохой экологической ситуацией, несбалансированным питанием.

Дополнительные симптомы

Кроме того, что у женщины сильно болит живот, её могут беспокоить и другие симптомы. В эти дни отмечается раздражительность, частые перепады настроения, головная боль. Может возникать слабость, тошнота и даже рвота. Нередко в этот период, примерно за неделю до месячных, отмечается отёчность конечностей, чувство тяжести в ногах. Объясняется такая особенность задержкой жидкости в организме. Как правило, симптом исчезает самостоятельно по окончании менструации.

Под воздействием простагландинов нередко возникает расстройство работы пищеварительного канала, которое проявляется в виде диареи и метеоризма. Последний не требует лечения. Для облегчения состояния рекомендуется убрать на время из своего рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Диарея при месячных также не нуждается в приёме лекарств, но только в том случае, когда диарея носит непродолжительный характер, и отсутствуют иные симптомы кишечной инфекции.

Виды

В зависимости от своего происхождения альгодисменорея делится на два вида:

Первичная. Развивается преимущественно у молодых девушек. Обусловлена она гормональными изменениями, происходящими в этот период. Боль наблюдается в первый день менструации и за несколько суток до её начала. Помимо данного симптома, может беспокоить тошнота, диарея, головная боль, какие-либо заболевания отсутствуют. Такие признаки обычно самостоятельно проходят по мере взросления или после рождения ребёнка.
Вторичная. Развивается на фоне патологических процессов репродуктивной системы.

Когда не обойтись без помощи специалиста?

Существует ряд признаков, при наличии которых женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом:

Признаки воспалительного процесса: повышенная температура, выделения с неприятным запахом, повышенная потливость, озноб, сердцебиение.
Обильное кровотечение, при котором приходится заменять гигиенические средства каждый час.
В случаях, когда болевые ощущения становятся намного интенсивнее, чем обычно, или увеличивается их длительность.
Симптомы половой инфекции: дискомфорт в интимных местах, незащищённый сексуальный контакт, зуд, жжение, болезненное мочеиспускание.
Если наблюдаются обильные выделения на протяжении нескольких дней, и при этом снизился вес.
Боль становится интенсивной и требует постоянного нахождения в постели.

Боль в животе и задержка менструации

Иногда предменструальные симптомы присутствуют, однако месячные не начинаются. Нередко это состояние связывают с возможным наступлением беременности. Если же при данном состоянии тест отрицательный, это может говорить о присутствии патологических процессов мочеполовой системы, венерических заболеваниях или опухолях. Также отсутствие месячных может быть обусловлено сильным эмоциональным потрясением, депрессивными состояниями. Если у вас присутствует такая проблема, стоит обратиться к врачу для выяснения истинной причины.

Что делать при альгодисменорее?

Когда патологические процессы, способные вызвать болезненный синдром при менструации, отсутствуют, женщина может самостоятельно применить некоторые методики для облегчения своего самочувствия в эти дни.

Если женщина чувствует боли внизу живота, напоминающие те, которые бывают перед менструацией, это значит, что ее рецепторы, которые располагаются в брюшной полости, весьма чувствительны и резко реагируют на каждое сокращение матки.

Почему появляются боли в нижней области живота?

Здесь расположены несколько органов, которые при воспалении дают такие же ощущения, как при менструации:

наличие беременности, в том числе, внематочной;
травмирование органов, находящихся в брюшной полости;
воспалительные процессы - проявление аднексита, сальпингита, разрыва или перекрута кисты на яичнике и т. д.
воспаленный аппендикс, дивертикулит, наличие воспалительного процесса в кишечнике;
наличие цистита, пиелонефрита, мочекислого диатеза;
грыжа в нижних отделах позвоночника.

Как определиться с симптомами?

Боли в животе появляются в начале беременности: идет прикрепление плодного яйца к маточной стенке, мышцы перенапрягаются и дают об этом знать болями. Если беременность уже протекает, то подобные боли могут означать начало выкидыша или внематочную беременность.
Во время ПМС женщина может ощущать боли в нижней части живота.
Воспаление придатков, наличие жидкости в трубах, спайки. Если боли усиливаются, температура повышается, наклоняться больно, - происходит воспалительный процесс.
Аппендицит на начальном этапе. Боль нарастает, постепенно перемещаясь вправо.
Цистит, пиелонефрит и т. д. Боли появляются во время мочеиспускания, в моче появляются гной и кровь. Бывают также при мочекаменной болезни: из почки песок и маленькие камни следуют по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь. Их острые грани ранят проходы внутри, провоцируя боль.
Боли могут усиливаться при воспалении нижних отделов кишечника. Кроме того, наблюдаются брожение, диарея, вздутие кишечника. То же самое может наблюдаться при дивертикулите частей тонкого кишечника.
Если ваши заболевания не относятся к компетентности гинеколога, уролога, хирурга, значит, обратитесь к невропатологу. Боли внизу живота могут быть вызваны грыжей позвоночника, невралгией.
Такие же боли могут возникать как реакция на непривычную еду или стрессовую ситуацию.

Изменения в гормональном фоне

Если вы объясните врачу, что у вас болит низ живота, как при месячных, То, скорее всего, он сделает предположение, что это связано с гормональным фоном.

После того, как женщине исполняется тридцать лет, у нее часто увеличивается количество эстрогена, поэтому месячные становятся длительными и болезненными.

Наличие ПМС также свидетельствует о дисбалансе гормонов, в частности, прогестерона и простогландинов. Последние являются теми веществами, которые обеспечивают вам неприятные ощущения во время менструации, так как стимулируют сокращение матки. Чем их уровень выше, тем сильнее боли.

Неполадки во внутренних органах

Если вы систематически страдаете от болей внизу живота, надо провести обследование внутренних органов. Прежде всего, обратите внимание на щитовидную железу, регулирующую выработку гормонов. Боль может провоцировать недоразвитость матки или неправильное ее расположение. После сдачи анализов врач сможет определить, нет ли у вас воспалительных процессов.

Также болевые ощущения могут возникать у девушек, принимающих оральные контрацептивы первые несколько месяцев.

Если боль можно терпеть, лучше не злоупотреблять обезболивающими, а отлежаться под теплым одеялом с грелкой внизу живота.

Боли при менструации

Менструация - естественный процесс, протекающий в организме каждой женщины необходимый для выведения ненужных ему остатков. Именно по этой причине матка во время месячных интенсивно сокращается. Объяснить почему при месячных можно следующим образом:
- нестандартное расположение матки, при котором она оказывает давление на нервные центры,
- наличие особо чувствительных болевых рецепторов в брюшной полости, что приводит к болезненной реакции на любое сокращение.
Но анатомические причины - не единственное объяснение.

Появление боли при месячных объясняется также гормональным дисбалансом, наблюдающимся между простагландинами и прогестероном, в случае когда последних становится больше. Именно простагландины являются главными виновниками неприятных болевых ощущений во время менструации. Поэтому ответом на вопрос «Почему болит живот при месячных?» можно считать избыточное количество простагландинов, которые образуются в ткани матки и отвечают за интенсивность ее сокращения.

При появлении следует обратить внимание на используемый метод контрацепции, поскольку при ВМК (внутриматочная контрацепция) приводит к увеличению выработки простагландинов.

При наблюдении таких симптомов как бессонница, болевые ощущения и потеря веса следует обратиться к эндокринологу, так как виноватой во всем может оказаться активная работа щитовидной железы, которая контролирует выработку гормонов.

Среди прочих объяснений факта «почему болит живот при месячных» можно также выделить недоразвитое состояние матки, наличие воспалений в половых органах, различные заболевания и т.д. У многих женщин болезненность во время менструации прекращается после рождения ребенка. Боли также могут наблюдаться при бесплодии.

Альгодисменорея

Если вы хотите узнать «Почему болит живот при месячных?» обратитесь к гинекологу-эндокринологу, который должен будет назначить ряд анализов и процедур для выяснения причины. Если врач исключит наличие заболеваний, которые могут объяснять возникновение боли, то скорее всего будет поставлен диагноз альгодисменорея или просто «болезненные месячные». В этом случае кроме болезненных ощущений внизу живота также могут появляться головные боли, обмороки, рвота и др.

Не стоит пренебрегать обращением к специалисту, если:
- боли при месячных более длительные, чем обычно,
- наблюдается резкое усиление болевых ощущений,
- кровотечение становится слишком сильным,
- появляются симптомы воспалительного процесса: озноб, повышение температуры и т.д.,
- проявляется характерная симптоматика инфекционных заболеваний половой системы: ненормальные выделения, зуд и т.д.

Эндометриоз

На женских форумах очень часто встречается тема «почему перед месячными болит живот?». Как уже упоминалось, такие боли могут быть признаками проблем, связанных с репродуктивной способностью организма. При наличии предменструальных болей в области таза стоит задуматься об энометриозе.

Эндометриоз относится к патологическим процессам, которых характеризуется попаданием частиц эндометрия (слой матки) в несвойственные ему места (яичники, брюшина, мочевой пузырь и прочие) и последующим его разрастанием. При этом образующиеся опухоли продолжают действовать подобно эндометрию.

Как видно вопрос «Почему перед месячными болит живот?» не стоит оставлять нерешенным. В половине случаев возникновение эндометриоза связывают с заболеваниями щитовидной железы. Среди других причин выделяют:
- генетическую предрасположенность,
- изменение соотношения и количества вырабатываемых гормонов,
- последствия операционного вмешательства,
- нарушение работы нейроэндокринной системы.

Не стоит тешить себя мыслью о том, что во время менструации - это нормально и естественно. Очень часто такие случаи требуют лечения. Поэтому при наличии соответствующих симптомов обязательно пройдите обследование у специалиста.

Болит живот при месячных – это проявление неприятного дискомфорта в проекции брюшной полости и структур малого таза, которое проявляется в различной мере, однако появление его всегда имеет связь с наступлением секреторной фазы менструаций.

Практически 50% представительниц женского пола отмечает, что периодически у них болит живот во время месячных с крайней степенью интенсивности в первые 24 часа от появления менструальных маточных выделений. У части пациенток репродуктивного периода болит низ живота при месячных настолько интенсивно, что они полностью утрачивают трудоспособность и вынуждены обращаться к медикаментозным видам коррекции. Отдельно следует упомянуть о категории девушек, у которых появляются первые месячные. Болит живот по данной причине практически в 90% случаев. Ситуация, когда у молодой девушки репродуктивного периода умеренно болит живот во время месячных, не следует относить к варианту патологической и рассматривается специалистами гинекологического профиля как вариант нормы, поэтому данная категория лиц не подлежит лечебной коррекции.

Зачастую у женщин репродуктивного периода не только тянет и болит живот при месячных, но и наблюдается другая патологическая гинекологическая симптоматика в виде нарушения цикличности менструального цикла, а также проявлений, не локализующихся в структурах мочеполовой системы (многократная рвота, прогрессирующая слабость, нарушение деятельности кишечника). Вышеперечисленный клинический симптомокомплекс является косвенным признаком гормонального нарушения, что часто имеет место тогда, когда формируются первые месячные. Болит живот в данной ситуации несколько суток и зачастую требует медикаментозной коррекции.

Почему болит живот при месячных

Прежде чем принимать окончательное решение о выборе и целесообразности той или иной методики лечебной коррекции болей живота при менструации, необходимо верифицировать достоверную причину развития данного состояния, так как зачастую устранение первопричины болевого синдрома позволяет купировать боль без применения лекарств.

Этиопатогенез развития болей в животе при месячных практически одинаков при различных формах данного состояния, а патоморфологическим субстратом в большинстве является нарушенная трофика миометрия, которая развивается в результате преходящего спазма кровеносных коллекторов, расположенных в маточной стенке. В качестве непосредственного провокатора развития регионарного спазма артериальных сосудов выступает процесс повышенного маточного сокращения, развивающегося в результате повышения в кровотоке концентрации простагландинов. При нормальной концентрации простагландинов происходит непрерывное маточное сокращение малой интенсивности, поэтому у женщины болит низ живота при месячных. Этиопатогенетические звенья развития абдоминального болевого синдрома всегда имеет четкую корреляцию с повышением интенсивности сокращений миометрия.

Особую категорию пациенток, у которых наблюдается появление абдоминальных болей в животе составляют подростки и данная форма патологии именуется гинекологами как первичная . В приоритетном большинстве случаев жалобы типа «тянет и болит живот при месячных» предъявляют девочки с астеническим вариантом телосложения, страдающие нестабильностью психоэмоционального фона. У части пациенток наблюдается самостоятельное разрешение болей при месячных после родоразрешения, что обусловлено физиологическим растяжением шейки матки, которая выступает в качестве своеобразного препятствия для выделения менструальной крови при секреторной фазе месячных.

Этиопатогенез абдоминальных болей во время менструации при первичном варианте наблюдается в подростковом периоде, что объясняется широким спектром этиологических предрасполагающих факторов. Так, основополагающим патогенетическим звеном развития болей при менструации у подростков является нарушение в регуляции симпатической нервной системы, что сопровождается развитием дисбаланса гормонального статуса в виде увеличения концентрации дофамина и норадреналина. Кроме болей внизу живота во время менструации девочек беспокоят частые запоры, похолодание конечностей, обусловленное нарушением периферического типа кровообращения, расстройство ночного сна и даже кратковременная пиретическая реакция организма субфебрильного типа. При обратной форме дисбаланса регуляции парасимпатической нервной системы, отмечается повышение концентрации серотонина, что также провоцирует появление болей при месячных вместе с послаблением стула, понижением температуры тела и кратковременной аллергической реакцией.

При внутриутробном заражении девочки туберкулезом осуществляется специфическое воспалительное поражение структур мочеполовой системы, что проявляется врожденными дефектами развития, аномалиями формирования и эмбриональной закладки молочных желез, хронизированием течения , нарушением цикличности менструального цикла и конечно же болями во время наступления менструаций. Отличительными клиническими маркерами болей в животе при месячных туберкулезной этиологии является сезонность их появления в осенне-весенний период.

При различного рода дисметаболических расстройствах, особенно касающихся нарушения содержания в организме магния, может наблюдаться появление болей во время месячных в сочетании с запорами и миопией.

Если рассматривать заболевания гинекологического профиля, сопровождающиеся появлением болей во время месячных, то в первую очередь следует упомянуть различного рода диспластические аномалии развития, связанных с избытком в организме соединительной ткани. Помимо болей во время месячных у девочек отмечается развитие диспропорции туловища, сколиотической деформации позвоночника, а также плоскостопия.

В ситуации, когда у девушки имеется неблагоприятный психоневрологический фон, отмечается нарушение в виде искажения восприятия болевого синдрома, в связи с чем, даже минимальный дискомфорт внизу живота во время месячных воспринимается как выраженный болевой синдром. Несмотря на всестороннее гинекологическое обследование пациентки, зачастую не удается обнаружить какую-либо органическую патологию. При имеющихся аномалиях развития структур гинекологической сферы появление болей во время месячных объясняется затруднительным оттоком менструальных выделений.

В случае появления болей во время месячных у женщин после родоразрешения гинекологи употребляют термин «вторичная альгоменорея», требующая зачастую применения лечебной коррекции. Среди этиологических провокаторов возникновения болей в период менструации следует рассматривать образование плотного спаечного процесса в полости малого таза, появления объемных образований в полости матки, эндометриоидного поражения миометрия и придатков. Отличительными клиническими признаками данного болевого синдрома является его сохранения даже после окончания менструаций.

После применения каких-либо оперативных пособий на матке зачастую формируются грубые рубцовые деформации, которые нарушают процесс нормального сокращения матки во время менструации и косвенно могут провоцировать развитие боли и неприятного дискомфорта в животе.

Сильно болит живот при месячных

Самым распространенным вариантом жалоб пациенток, обращающихся за первичной консультацией к специалисту гинекологического и акушерского профиля, является появление болей при наступлении, а также на протяжении всего периода менструаций. Так, в 80% случаев у девушек репродуктивного возраста наблюдается развитие умеренно-болевого абдоминального болевого синдрома внизу живота, иррадиирующего в промежность, хотя часть из них расценивает это состояние не как боль, а как неприятное ощущение.

Типичный вариант альгоменореи, проявляющийся выраженной болью в области живота при наступлении менструации регистрируется в 10% от общего числа обращающихся по данному поводу женщин. Зачастую данное патологическое состояние описывается пациентками в виде интенсивной периодической схваткообразной боли непосредственно над лоном, распространяющейся в промежность. Интенсивная боль на пике своей выраженности может сопровождаться появлением однократной рвоты и кратковременного послабления стула, что никоим образом не связано с актом приема пищи. Очень часто сильная абдоминальная боль при месячных особенно в первые сутки секреторной фазы сопровождается появлением выраженной головной боли преимущественно сжимающего характера, а также головокружения и иногда кратковременного нарушения сознания. Патогномоничными для болей при менструации направлениями иррадиации является поясничная область, промежность и перианальная зона область, самостоятельно купирующаяся в течение двух суток.

Характерными клиническими маркерами абдоминального болевого синдрома при месячных является развитие сопутствующих психоэмоциональных расстройств, проявляющихся повышенной раздражительностью, расстройствами ночного сна как в сторону сонливости, так и абсолютной бессонницы, различного рода нарушения настроения со склонностью к депрессивным мыслям. Появление вышеперечисленной психосоматической симптоматики напрямую зависит от нарушений гормонального характера у женщины, так как цикл менструации представляет собой гормонозависимый процесс. Учитывая полное отсутствие возможных органических изменений структур головного мозга, данные психоневрологические расстройства не требуют использования каких-либо видов лечебной коррекции.

Специалистами гинекологического и акушерского профиля в ежедневной практике применяется клиническая классификация абдоминального болевого синдрома при месячных, основанная на анализе особенностей болевого синдрома и имеющихся второстепенных клинических проявлениях. При легкой выраженности интенсивности абдоминальных болей при месячных наблюдается не типичный болевой синдром, а скорей, дискомфорт внизу живота, что не сопровождается нарушением трудоспособности женщины. Даже появление легкой степени выраженности болей при месячных требует проведения всестороннего гинекологического осмотра женщины с целью исключения наличия у нее органической патологии полости малого таза.

Во время средней выраженности абдоминальных болей при месячных отличием является увеличение интенсивности болевого синдрома и появления сопутствующих психоэмоциональных расстройств, которые хоть носят кратковременный характер, однако, могут стать причиной нарушения трудоспособности.

Появление очень сильного абдоминального болевого синдрома при менструации практически в 100% случаев связано с наличием у женщины грубой патологии органов малого таза, носящей врожденный или инфекционно-воспалительный генез. На протяжении всего периода менструальных выделений самочувствие женщины, страдающей выраженной болью в животе, настолько ухудшается, что она полностью утрачивает трудоспособность и требует медикаментозной коррекции болевого синдрома, а также выраженных психоэмоциональных расстройств. Интенсивный болевой абдоминальный синдром при месячных может носить как компенсированное течение, при котором интенсивность его на протяжении всего менструального периода не меняется, так и декомпенсированное, при котором отмечается прогрессирующее увеличение интенсивности и характера боли.

Для очень сильных болей в животе при месячных характерно присоединение других клинических проявлений, относящихся к вегето-сосудистому синдрому ( , немотивированная тошнота, сильная сжимающая , онемение верхних и нижних конечностей, кратковременное нарушение сознания), психоэмоциональному симптомокомплексу в виде повышенной раздражительности, извращения вкусовых и обонятельных предпочтений, отсутствия аппетита и даже развитием ; эндокринно-обменного синдрома. Не при всех ситуациях наблюдается четкая корреляция интенсивности болевого синдрома в животе при месячных и обильности .

Когда абдоминальные боли при месячных у женщины обусловлены наличием эндометриоидного поражения органов малого таза, помимо альгоменореи отмечается развитие активного симптомокомплекса инфекционно-воспалительного генеза в виде субфебрильной пиретической реакции, повышенного уровня СОЭ, наличия слизисто-гнойного отделяемого из матки, не имеющих четкой связи с циклом менструации. Осуществление мануального гинекологического осмотра пациентки, у которой наблюдаются боли в животе при месячных одновременно с эндометриоидным поражением матки, вызывает выраженный дискомфорт и боль.

Принципиальным клиническим маркером , отличающего его от других провокаторов развития выраженной абдоминальной боли при месячных, считается склонность к развитию спонтанных маточных кровотечений, не имеющих связи с циклом менструации. Учитывая данные факты, каждая женщина, обращающаяся к врачу-гинекологу или акушеру с жалобами на сильную абдоминальную боль при месячных, должна обследоваться на предмет наличия маркеров эндометриоза, так как данное патологическое состояние может становиться провокатором развития обтурации маточных труб и .

Болит живот при месячных – что делать

Большинством женщин зачастую ошибочно применяются разнообразные медикаментозные виды коррекции болей в животе при месячных, хотя только в 20-30% случаев лечебная коррекция действительно необходима. Однако, нередко наблюдается обратная ситуация, при которой пациентка несмотря на выраженный и систематический абдоминальный болевой синдром при менструациях, не обращается за квалифицированной консультативной помощью к специалисту гинекологического профиля и тем самым провоцирует усугубление течения основной патологии.

Специалисту гинекологического профиля зачастую крайне затруднительно определить объем целесообразных диагностических, а также лечебных мероприятий в ведении пациентки, страдающей болями в животе при месячных, поэтому данная категория женщин должна систематически вести терапевтический дневник наблюдений, в котором отображать все изменения в организме при появлении менструации. В период обильной секреторной гинекологами рекомендуется соблюдение женщинам, страдающим болями в животе, полное ограничение физической активности, а также соблюдение коррекции пищевого поведения. Существует широкий спектр неспецифических лечебных мероприятий, позволяющих купировать или уменьшить интенсивность боли в животе при менструациях, среди которых следует отметить, а именно: регулярное проведение физических упражнений, благотворный эффект которых влияет на укрепление мышечного каркаса брюшной полости, а также коррекцию пищевого поведения, подразумевающего полный отказ от спиртных напитков, ограничения любого стрессового воздействия на организм женщины, применение общерасслабляющих методик в виде массажа и акупунктуры, проведение физиотерапевтических процедур по типу электрофореза с Новокаином.

Патогенез развития интенсивных болей в животе во время появления менструальных выделений в некоторых ситуациях требует применения медикаментозных видов лечебной коррекции, объем которых определяет исключительно гинеколог после всестороннего обследования пациентки. Основополагающим звеном медикаментозного лечения болей в животе при месячных является этипатогенетическая терапия, подразумевающая применение различной категории средств, фармакологическое влияние которых направлено на непосредственное купирование первопричины данного патологического состояния.

Так, в ситуации, когда боли в животе при месячных отмечаются у девушки, страдающей первичной формой альгоменореи, объем терапии определяет несколько врачей в составе гинеколога, эндокринолога, генетика, психоневролога, реабилитолога. Для определения того или иного метода лечения необходимо учитывать не только возраст пациентки, но и интенсивность болевого синдрома, возможность применения этиопатогенетических препаратов и наличия у нее какой-либо тяжелой соматической патологии.

Самую тяжелую ситуацию в отношении лечебной коррекции представляет первичная альгоменорея, так как в этой ситуации крайне затруднительно устранить первопричину появления болей в животе при месячных. Для того чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние пациентки, которое страдает в период максимальной выраженности боли, невропатологами рекомендуется применение различного рода успокоительных средств типа Адаптола в суточной дозе 1 г, Седасена по 1 капсуле дважды в сутки. В период появления интенсивной боли в животе и малом тазу при месячных специалистами гинекологического профиля допускается применение лекарственных средств категории спазмолитиков в виде Но-шпы в суточной дозе 120 мг, Спазмолгона по 500 мг в сутки, а также нестероидных противовоспалительных препаратов типа Найз в максимальной суточной дозировке 200 мг, Индометацина в разовой дозе 25 мг. Предпочтительным вариантом применения данных препаратов является использование их за несколько суток до появления менструальных выделений и продолжительностью весь период болевого синдрома.

Фармакологическое влияние препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств основано на выраженном обезболивающем эффекте, который развивается в результате резкого снижения концентрации простагландинов. Еще одним плюсом в отношении применения препаратов данной фармакологической группы для купирования боли в животе при месячных является быстрое наступление аналгезирующего эффекта.

В отношении купирования выраженной боли в животе при месячных, что чаще всего наблюдается у пациенток с первичной формой альгоменореи, предпочтительно применять средства категории натуральных гестагенов, действие которых направлено на расслабление маточной мускулатуры, что косвенно оказывает аналгезирующий эффект (Прогестерон по 5 мг в сутки внутримышечно курсом 6 инъекций).

Болит живот при месячных – какой врач поможет ? При наличии данного состояния следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как гинеколог, терапевт.