Что вызывает воспаление заднего прохода и каким должно быть лечение. Распространенные болезни ануса и их клинические проявления

Причин возникновения заболеваний заднего прохода множество. Это могут быть:

Болезни заднего прохода различны, но они имеют характерные симптомы:

Жалобы на характер боли различны. Она бывает интенсивной, возникшей внезапно, или появляться после акта дефекации, длится несколько часов. При сдавлении или прорастании опухоли в нервные корешки, иррадиирует в крестец или копчик.

Для болезней заднего прохода характерно кровотечение, наличие . В отличие от патологий других отделов желудочно-кишечного тракта, при поражении ануса кровь алая.

Слизистые и гнойные выделения свидетельствуют об инфекционных заболеваниях, свищах, опухолях. Они вызывают раздражение кожи, возникает зуд или жжение возле ануса и в области промежности.

Запоры вызываются спазмом сфинктера. Если патология заднего прохода сопровождается сильной болью, возникающей после акта дефекации, то причина длительного отсутствия стула психологическая – страх боли.

Диарея не характерна для патологии заднего прохода. Она встречается при поражении вышележащих отделов, но может стать провоцирующим фактором. Из-за поноса в области промежности и ануса возникает раздражение кожи, язвы.

Заболевания заднего прохода

Чаще всего из патологий встречается анальная трещина и зуд. Реже выявляют опухоли доброкачественные и злокачественные. Крайне редко проявляются врождённые патологии. О некоторых аномалиях развития пациент может не знать длительное время, до тех пор, пока не начнётся воспаление.

Трещина заднего прохода

Эта патология является надрывом стенки прямой кишки, продолжающимся на стенку заднепроходного канала и захватывающим кожную часть. Появляется она из-за:

• травмирования заднепроходного канала твёрдым калом;
• сильного натуживания (при подъёме тяжестей, во время родов).

Способствуют возникновению трещины:

• воспалительные процессы в кишечнике.

Различают острую и хроническую трещину. Клинически эти заболевания проявляются различными симптомами.

Симптом	Острая трещина	Хроническая трещина
Боль	Интенсивная, появляется после акта дефекации, длится несколько часов. Болевые ощущения настолько сильны, что пациент буквально не находит себе места. Возникает страх перед дефекацией.	Боль после дефекации держится несколько минут. Усиливается из-за нарушения диеты или после натуживания.
Спазм сфинктера	Боль пульсирующая. Если пациент сам прописывает себе слабительные, то кал, становясь жидким, ещё сильнее раздражает нервные окончания. Боль усиливается.	Незначительный.
Кровотечение	Незначительное.	На кале видны капельки крови.

Хроническая трещина осложняется образованием и проявляется:

• гнойными выделениями;
• зудом в области заднего прохода.

При хронических трещинах, образовавшаяся язва заживает, но из-за нарушения диеты, натуживания (во время дефекации, при поднятии тяжести) она открывается.

Зуд заднего прохода

Клинические симптомы варьируют от лёгкого раздражения кожи, устраняемого обычными гигиеническими процедурами, до нестерпимого раздражения, вызывающего жжения. При интенсивном зуде пациенты теряют аппетит, худеют, иногда думают о суициде.

Зуд может быть:

• первичным (вызывается нервными переживаниями);
• вторичным (является симптомом других патологий).

При первичном зуде излечение зависит от выраженности нервной симптоматики. Вторичный – исчезает после устранения основного заболевания.

Аноректальный рак

Болезнь представляет собой плоскоклеточный рак. Он может прорастать в сфинктеры прямой кишки, жировую клетчатку, кожу заднепроходного отверстия и промежности.

Прогноз лечения зависит от стадии заболевания, наличия метастазов. Чем скорее пациент обратится к специалисту, тем выше вероятность излечения.

Атрезии заднего прохода и эктопия

Такие врождённые аномалии встречаются чаще у мальчиков. Диагностируют их сразу после рождения ребёнка. При атрезии отсутствует анальное отверстие или же прямая кишка оканчивается слепо. Её выявляют по симптому низкой кишечной проходимости:

• (первый кал новорожденного);
• беспокойное поведение малыша;
• вздутие живота.

Позднее возникает рвота, нарастает интоксикация. Если не оказать ребёнку своевременную помощь он умрёт от перитонита или перфорации.

Нередко атрезия сочетается со свищами. В результате слепой конец кишки, через свищ сообщается с органами малого таза.

Симптомы такой врождённой аномалии:

• выделения мекония, кала, газов через половую щель;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• сокращение сфинктера несколько кзади от анального отверстия;
• запор.

Эктопия или смещение анального отверстия. Выявляется при осмотре. У мальчиков анальное отверстие смещено к корню мошонки, у девочек – за заднюю спайку промежности. Иногда слизистая оболочка анального канала непосредственно переходит в слизистую влагалища.

Эпителиальный копчиковый ход

Волосяная киста (эктодермальный крестцово-копчиковый синус) представляет собой слепой канал, выстланный многослойным плоским эпителием открывающийся в межягодичной складке одним или несколькими точечными отверстиями.

Эпителий, выстилающий канал слущивается и может закупорить отверстие. В ходе начинается нагноение, возникает абсцесс. Признаками развития патологического процесса являются:

• нащупывается значительное уплотнение кожи;
• при созревании абсцесса кожа над ним истончается;
• болезненность в крестцово-копчиковой области;
• повышение температуры тела до 39 о С.

Если абсцесс самопроизвольно не вскрывается необходимо хирургическое вмешательство.

А иногда пациенты даже не догадываются о наличии врождённой аномалии. Единственным её проявлением является торчащий из канала пучок волос. В этом случае лечение не требуется.

Дермоидная параректальная киста (кистозная тератома)

Возникает из-за нарушения эмбриогенеза. Представляет собой образование, содержащее элементы эктодермы:

• волосы;
• ороговевший слущенный эпителий;
• секрет сальных и потовых желёз.

Заболевание опасно. Оно провоцирует не только развитие абсцесса, который самопроизвольно может открыться, образовав свищ на промежность, в просвет прямой кишки. Кистозная тератома перерождается в рак (малигнизируется).

Кокцигодиния и аноректальная невралгия

Патология проявляется сильными болями в области ануса, копчика. Они иррадиируют на крестец, ягодицы, бёдра, влагалище. Диагностировать эти заболевания тяжело. С похожими симптомами протекают:

• анальная трещина;
• парапроктит;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• ишиас.

Диагноз ставят, если исключено органическое происхождение болей.

Возникает кокцигодиния и аноректальная невралгия из-за травм (даже давних), изменений в костях крестцово-копчиковой области, болезней позвоночника, как патологический рефлекс после излечения других заболеваний (геморрой, анальная трещина).

Папиллит

При этом заболевании воспалительный процесс возникает в анальных сосочках. В отличие от полипов, они более плотные, располагаются вдоль гребешковой линии. Причиной болезни является инфекции.

При папиллите пациенты жалуются на:

• боль в заднем проходе;
• ощущение инородного тела.

Иногда сосочки гипертрофируются и выпадают из заднего прохода.

Недостаточность анального жома

Эта патология характеризуется частичным или полным нарушением удержания содержимого в кишечнике. На первой стадии пациент жалуется на непроизвольный выход газов, на 2 и 3 – на неспособность удерживать каловые массы. Факторы, способствующие развитию болезни:

• травмы;
• роды;
• врождённая патология.

Если болезнь вызвана опухолевыми изменениями сфинктера или его воспалением пациенты жалуются ещё и на кровянистые выделения, боль в заднем проходе.

Диагностика

При появлении болей в заднем проходе, зуда, алой крови в кале и других неприятных симптомов следует обратиться к проктологу . Для диагностики заболеваний заднего прохода проводят:

При диагностике болезней заднего прохода целесообразно провести исследование всего желудочно-кишечного тракта, так как причиной болезни может быть поражение других отделов кишечника, желудка.

Профилактика и терапия

Предупредить развитие врождённых аномалий сложно. Причинами их появления является нарушение эмбриогенеза. Они могут быть наследственными, а иногда возникают из-за инфекционных болезней у беременной, приёма лекарственных препаратов, употребления спиртного и курения. Здоровый образ жизни будущей мамы – залог нормального развития малыша.

Остальные заболевания заднего прохода возникают в основном из-за напряжения во время дефекации, повреждения анального канала твёрдыми каловыми массами. Для профилактики необходимо:

свечи с новокаином, стрептоцидом.

Для лечения инфекционных, гнойно-воспалительных болезней назначают антибиотики. При неврологическом происхождении болей терапию назначает невропатолог.

Операцию назначают, если консервативное лечение не помогло, или же болезнь изначально не лечится примочками и таблетками:

• эпителиальный копчиковый ход;
• свищи в заднем проходе;
• атрезия;
• кистозная тератома;
• аноректальный рак.

Показаниями к применению радикального метода лечения являются сильные кровотечения, абсцесс, который сам не вскрывается и другое.

Чем и как лечить болезни заднего прохода, необходимость консультаций других врачей, определяет проктолог.

Комментариев: 0

Комментариев:

• Симптомы болезней заднего прохода
• Воспалительные процессы в кишечнике
• Повреждения слизистой оболочки
• Грыжа в заднем проходе
• Поражение венозных узлов
• Опухоли в заднем проходе
• Диагностика патологии прямой кишки

Заболевания прямой кишки и заднего прохода превращают жизнь человека в настоящий кошмар наяву. Помимо сильной боли и физиологического дискомфорта больной испытывает сильнейшие моральные страдания, связанные с особенностями болезней, которые поражают этот участок желудочно-кишечного тракта. Заболевания заднего прохода могут возникнуть по самым разнообразным причинам. Предпосылками нарушения в работе этого органа могут быть травмы, ранения и ошибки медиков во время проведения операций.

Довольно часто заболевания и повреждения прямой кишки развиваются во время тяжелых родов, когда женщина совершает чрезмерные усилия по освобождению от плода. Заболевание в области анального отверстия может стать следствием злоупотребления алкоголем, сидячей работы или нерационального питания. Независимо от причин появления и развития патологии меры по ее устранению нужно предпринимать незамедлительно. Болезнь намного легче излечить на ее начальной стадии, не дожидаясь серьезных осложнений и последствий. Для этого необходимо знать симптомы заболевания прямой кишки.

Симптомы болезней заднего прохода

При поражении анального отверстия и прямой кишки симптомы различных заболеваний весьма схожи и отличаются лишь некоторыми нюансами. Как правило, они почти одинаковы у больных разного возраста и пола.

Практически каждое заболевание заднего прохода проявляется такими симптомами:

Наиболее тревожным симптомом является наличие крови в кале. Это означает нарушение целостности стенок кишечника, что чревато заражением крови и летальным исходом. Когда поражается прямая кишка, заболевания могут возникнуть самые разнообразные. Рассмотрим, с какими проблемами приходится сталкиваться людям, которых постигло подобное несчастье.

Вернуться к оглавлению

Воспалительные процессы в кишечнике

Как и любой орган, прямая кишка подвержена патологическим изменениям вследствие воздействия на нее извне или под влиянием внутренних факторов. Гнойные процессы могут носить общий или локальный характер.

Так, воспаление может выразиться в таких заболеваниях:

1. Проктит. Болезнь сопровождается воспалением органа по всему его объему. Возникает из-за переохлаждения, попадания в кишечник болезнетворных бактерий извне или по кровеносной системе. Вызвать проктит может и механическое повреждение толстой кишки. Недуг сопровождается сильным зудом и затрудненной дефекацией вследствие нарушения функциональности кишечника. Больному прописывается строгая диета и прием антибиотиков. Как правило, излечение наступает в считанные дни.
2. Парапроктит. Возникает вследствие воспаления анальных желез. Кишечник поражается в одной или нескольких точках. Очагом воспаления являются гнойники, образующиеся на стенках анального отверстия. Боль при парапроктите острая и пульсирующая. При отсутствии медицинской помощи у больного образуется свищ с выходом в кожном покрове промежности. Лечение предполагает хирургическое вмешательство в виде вскрытия и санации очага воспаления. Больному назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Воспаление можно предотвратить, если избегать ситуаций, связанных с пребыванием человека в экстремальных условиях. Немаловажное значение для укрепления иммунитета имеет отказ от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Повреждения слизистой оболочки

Несмотря на то, что слизистая оболочка заднего прохода отличается повышенной устойчивостью к токсичным веществам, она уязвима перед множеством внешних и внутренних факторов.

Повреждения слизистой могут носить такой характер:

Как правило, нарушения целостности слизистой не представляют опасности для жизни больного. Иногда для выздоровления достаточно начать вести здоровый образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Грыжа в заднем проходе

Это неприятное явление представляет собой выпадение прямой кишки наружу. Предпосылкой для возникновения грыжи служит ослабление мышц таза, что приводит к ухудшению фиксации кишечника. Выпадению заднего прохода предшествуют затяжные запоры и поносы. Кроме этого, причиной кишечной грыжи могут быть ранения, бытовые и производственные травмы. Заболевание легко диагностируется даже при внешнем осмотре. Пациент испытывает острый дискомфорт, сильные затруднения при ходьбе. Сидеть практически невозможно, что значительно снижает трудоспособность человека. Дефекация затруднена и сопровождается острой болью, распространяющейся на нижнюю часть кишечника.

Как правило, лечится грыжа хирургическим способом. Если у больного есть противопоказания к оперативному вмешательству, то проводится ручное вправление. В этом случае человек переводится на диету, исключающую возникновение запоров и диареи. Ему назначаются препараты, стабилизирующие деятельность желудка и кишечника.

Вернуться к оглавлению

Поражение венозных узлов

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Он представляет собой воспаление и значительное увеличение венозных узлов в районе заднего прохода.

Возникает геморрой по таким причинам:

• наследственный фактор;
• хронические запоры;
• ожирение;
• сидячая работа;
• тяжелые роды;
• злоупотребление спиртными напитками;
• ранение или травма;
• поднятие и переноска тяжестей;
• пристрастие к жирной, острой и соленой пище.

Заболевание развивается в течение нескольких лет. На его начальной стадии человек ощущает лишь легкий дискомфорт в анальном отверстии, не придавая ему особого значения. Большинство пациентов обращаются за врачебной помощью только тогда, когда деформация и размер венозных сплетений достигают критических значений.

Сопровождается заболевание такими симптомами:

1. Боль и жжение в заднем проходе.
2. Ощущение постороннего предмета в анальном отверстии.
3. Болезненная дефекация. Боль проходит в течение нескольких минут.
4. Появление около заднего прохода небольших уплотнений. Со временем они увеличиваются, становясь плотными и болезненными.
5. Слизистые выделения. Это свидетельство того, что из-за увеличенных геморроидальных узлов сфинктер перестал смыкаться.
6. Появление крови в кале.
7. Непроизвольная дефекация и метеоризм.

При отсутствии лечения увеличенные узлы вываливаются наружу, причиняя пациенту боль и дискомфорт.

На начальных стадиях болезни назначается консервативное лечение. Оно заключается в использовании мазей, свечей и примочек. Неплохой эффект дает массаж и физиотерапия. Когда патологические изменения геморроидальных узлов становятся необратимыми, проводится операция. Удаление пораженных тканей проводится методом выжигания, замораживания, передавливания и хирургического иссечения.

К сожалению, заболевания заднего прохода у людей часто остаются без должного внимания специалиста, так как заболевшие попросту стесняются обращаться к врачу, полагая, что справятся с недугом самостоятельно.

Подобное заблуждение, как правило, приводит лишь к усилению негативных симптомов и дальнейшему прогрессированию болезни. Будучи оставленной без лечения, любая болезнь кишечника в перспективе может привести к развитию раковой опухоли.

На сегодняшний день, заболевания заднего прохода у человека весьма распространены и могут быть вызваны большим количеством различных причин. Чаще всего болезни связаны со слизистой оболочкой кишечника или сосудистой системой прямой кишки. Однако встречаются и кожные заболевания перианальной области.

Трещина заднего прохода

Примерно каждый десятый случай дискомфорта и кровотечения из ануса связан с воспалением заднего прохода у людей (см. фото), возникшего по причине появления . Обычно трещина возникает в результате механической травмы или дисбаланса в микрофлоре кишечника.

Изображение анальной трещины

Как правило, данная патология сопровождается острыми болями при дефекации, а также выделением небольшого количества крови. Если не лечить анальную трещину, то она может стать хронической. Обнаружить и диагностировать трещину довольно просто, достаточно лишь внешнего осмотра у проктолога.

Парапроктит

Среди заболеваний прямой кишки и заднего прохода (см. картинки) также следует назвать . Эта болезнь представляет собой гнойное воспаление параректальной клетчатки , которая находится под слизистой оболочкой кишечника, а также может затрагивать анальные железы в заднепроходных пазухах.

Как и у многих других воспалительных болезней прямой кишки и заднего прохода, его симптомы (см. фото) часто выражаются в острой боли, а также наличии крови и гноя в каловых массах. Помимо нарушения перистальтики кишечника и развития запора и диареи, при парапроктите в анальном канале может образоваться уплотнение .

Если оставить гнойно-воспалительный процесс без лечения, то на месте повреждённых тканей может образоваться свищ, из которого периодически будут беспокоить гнойные выделения . Также воспаление может перейти на другие ткани кишечника (см. фото язвы в заднем проходе) или вовсе затронуть близлежащие внутренние органы.

Геморрой

Составляет более половины всех заболеваний заднего прохода (см. фото с описанием стадий). Столь высокую его распространённость принято связывать с распространением сидячего образа жизни, сосудистых заболеваний и продуктов питания низкого качества.

Геморрой представляет собой воспаление геморроидальных узлов, которые находятся в подслизистой оболочке прямой кишки. Воспаление этого возникает по причине нарушения работы сосудистой системы кишечника и развития тромбов в результате ухудшения проходимости сосудов. Симптомы геморроя обычно следующие:

Стадии развития геморроя

• боль и дискомфорт в процессе опорожнения кишечника;
• выделение крови и слизи вместе с фекалиями;
• шишковидное набухание вокруг заднего прохода;
• неожиданная резкая боль в состоянии покоя, при кашле, чихании и ходьбе:
• выпадение набухших геморроидальных узлов наружу на поздних стадиях развития болезни.

Геморрой может развиться из самого обычного запора и перенапряжения кишечника при дефекации, которое приводит к разрыву сосудов прямой кишки и нарушения работы её кровеносной системы. При запущенном геморрое выпавшие узлы становится невозможно вправить без посторонней помощи и потребуется хирургическая операция.

Прокталгия

Прокталгия является наиболее загадочным заболеванием прямой кишки и заднего прохода, чьи симптомы и лечение не столь хорошо изучены. Как правило, под этим термином принято обобщать внезапные периодические в области анального отверстия и заднепроходного канала.

Прокталгия может быть следствием мышечного спазма, механической травмы, или же вовсе свидетельствовать о развитии внутреннего воспаления, кисты, грыжи или даже раковой опухоли в кишечнике. В любом случае необходимо сразу же обращаться к врачу при наличии каких-либо болезненных ощущений в анусе.

Рак

Наиболее опасным среди болезней и заболеваний ануса, представленных на фото, справедливо можно считать . На первых этапах болезнь может вовсе протекать бессимптомно , что усложняет его обнаружение, пока злокачественная опухоль не станет слишком большой для безопасного её удаления.

Стадии развития рака прямой кишки

Не существует каких-либо специфических симптомов для обнаружения раковой опухоли самостоятельно, поэтому рак можно с лёгкостью перепутать с каким-либо другим заболеванием кишечника или анального отверстия.

Тем не менее, язвочки вокруг заднего прохода у взрослых и детей, а также анальные кровотечения, общая слабость, дискомфорт, наличие гноя в каловых массах и другие тревожные признаки должны заставить человека обратиться к доктору за постановкой верного диагноза и разработкой лечения.

Заключение

Любая болячка в заднем проходе, вне зависимости от своих размеров и специфики, может создать серьёзные проблемы для здоровья и являться симптомом какого-либо опасного заболевания. Необходимо немедленно посетить проктолога, как только в заднепроходном канале обнаруживается какой-либо дискомфорт.

Также следует помнить, что многих неприятных недугов можно избежать заранее, подвергая свой организм профилактике. С этой целью необходимо больше двигаться и меньше времени проводить в сидячем положении, а также придерживаться здорового и регулярного питания.

Задний проход может болеть из-за трещин на слизистой, при этом боль может быть внезапной, острой, насколько интенсивной, что больной начинает сдерживаться при дефекации. Повреждение слизистой вызывается либо механически, либо вследствие изнурительного поноса, также повредить слизистую могут слишком плотные каловые массы. Хронические трещины могут привести к спазму сфинктеров, что значительно усиливает боли в заднем проходе.

Задний проход в силу богатой иннервации участка может болеть от длительного сидения на жестком стуле, от травмы в результате падения, при спазмах мышечной ткани.

Чаще всего боль в заднем проходе - признак развивающегося геморроя, особенно усиливается боль после принятия острой, соленой, пряной пищи, а также после тяжелых физ. нагрузок.
Абсцессы заднего прохода также вызывают боль, однако течение болезни сопровождается ознобом, интоксикацией, повышением температуры.

Рак заднего прохода заявляет о себе сильной болью, которая сначала возникает при дефекации, затем становится постоянной, иррадиирущей в пах и низ живота.

При каких заболеваниях возникает боль в заднем проходе

Анальная трещина, абсцессы, геморрой, выпадение прямой кишки, парапроктит, рак анального отверстия, травмы.

Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе - это ощущение дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки. Здесь находится много нервных окончаний, поэтому язвы, трещины, разрастания и другие аномалии в этой области особо болезненны.

Боль может вызываться или усиливаться поносом, запором, слишком твердым стулом, нередко сопровождается сильным зудом и соответственно приводит к расчесыванию, которое раздражает кожу и нервные окончания.

Причины боли в заднем проходе

Боль обычно является симптомом болезней прямой кишки и заднего прохода. Возможны такие заболевания:

• болезненные продольные трещины на слизистой оболочке заднего прохода;
• абсцесс - скопление гноя в области заднего прохода;
• фистула - аномальное отверстие на коже возле заднего прохода;
• геморрой;
• спазмы мышц заднего прохода и тазового дна.

Симптомы боли в заднем проходе

Боль может быть острой или тупой, жгучей или режущей; усиливается во время или после дефекации. Некоторые люди даже избегают испражняться, опасаясь боли.

Боль в заднем проходе может сопровождаться:

• запором или поносом;
• зудом;
• кровотечением;
• ненормальными выделениями, типа гноя;
• ощущением постороннего тела в прямой кишке, как при геморрое.

Что делать при боли в заднем проходе

Обратитесь к врачу, опишите симптомы и получите назначения.

Что предпринимают врачи

Могут применяться аноскопия и проктосигмоидоскопия - процедуры, с помощью которых врачи определяют, что вызывает боль. В анальное отверстие, прямую кишку и нижние отделы кишечника вводится тонкая трубка, позволяющая произвести осмотр и взять образцы ткани для анализа.

После установления причин боли врач назначит лечение, снимающее неприятные ощущения и устраняющее причину.

Боль в заднем проходе - симптом многих серьезных заболеваний. Не оставляйте ее без внимания!

Читайте также в этом разделе:

Необходима помощь, обращайтесь:

О чем сигнализирует боль в заднем проходе при месячных

Характеристика заболевания

По своему разнообразию это заболевание приобретает самые различные формы. И большому количеству женщин, к сожалению, не удалось избежать этой проблемы. К одному из видов эндометриоза относят ретроцервикальный эндометриоз.

Именно такой диагноз ставят женщинам, у которых происходит какое-либо поражение задней поверхности шейки матки. Кроме этого, происходит также поражение перешейка матки на уровне крестцово-маточных связок.

Такой вид эндометриоза характеризуется разрастанием очагов поражения в сторону прямой кишки и, непосредстственно, влагалища в месте заднего свода.

Стадии эндометриоза

Существуют четыре основные стадии развития этого заболевания:
- первая - сопровождается слабыми спазматическими болями стреляющего характера, не приносящими большого дискомфорта женщине;
- вторая стадия - характеризуется ноющими болями в нижней части живота и сильной болью при половой близости, а также при месячных боли острого характера в заднем проходе;
- третья стадия - сопровождается сильными болями, усиливающимися при ходьбе и не позволяющими самостоятельно встать с кровати;
- четвертая стадия заболевания - болезнетворные клетки разрастаются по всем тканям тазового дна, в кишечник и матку. Состояние женщины ухудшается очень сильно.

Лечение эндометриоза

Лечение этого заболевание может быть консервативным, хирургическим, либо комбинированным. Зависит это от стадии развития и состояния женщины. Необходимо сходить на консультацию к специалисту, если присутствуют какие-либо из перечисленных симптомов заболевания.

Консервативное лечение в основном проводится при бессимптомном течении заболевания. Основные средства при этом лечении - гормоны, содержащиеся в двух- и трехфазных контрацептивах.

Хирургическое вмешательство - является оптимальным вариантом при второй и последующих стадиях заболевания. Этот метод подразделяют на две группы, которые проводятся лапоротромным и лапароскопическим путями. Показаниями для применения этого метода являются очаги поражения заболеванием размером, более 3 сантиметров в диаметре и нарушения функции кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.

Этот метод лечения сохраняет у женщины репродуктивную функцию в 40 - 70% случаев. После проведения операции назначают лечение лекарственными препаратами, препятствующими образованию и росту эндометриоза.

Выявление заболевания на ранних стадиях позволяет полностью избавиться от его последствий для здоровья. Особое внимание на наличие этого заболевания необходимо уделять нерожавшим женщинам в возрасте старше 40 лет.

К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?

При болях в заднем проходе, для начала, нужно будет обратиться к хирургу в Вашу поликлинику. Если будет необходимость, то хирург или назначит Вам дополнительные исследования-ректороманоскопию или колоноскопию, или выпишет Вам направление в проктологический центр. Объясняю, почему начинать лучше с хирурга в поликлинике. Во многие узкопрофильные центры, требуется направление от хирурга по месту жительства. К тому же, в простых случаях, хирург и сам в состоянии оказать помощь. Допустим, болевые ощущения в прямой кишке, происходят из-за тромбоза геморроидальных узлов. В этом случае, любой хирург сможет назначить лечение, это в его компетенции.

При болях в заднем проходе, советую, всё же, не увлекаться самолечением и, по возможности, насколько возможно скорее обратиться к профильному врачу - врачу-проктологу. Только он сможет грамотно поставить вам диагноз и назначить своевременное соответствующее лечение. А вариантов возникновения боли может быть довольно много, именно поэтому врачебной помощью в данном случае пренебрегать уж точно не стоит.

Нет хуже заболеваний которые связаны с этой точкой нашего организма. И как правило многие взрослые люди весьма деликатно к этому относятся и даже стесняются хотя все это неправильно так как последствия могут быть очень очень печальными. Поэтому для таких проблем существует врач - п р о к т о л о г . вот именно он на начальных стадиях занимается всеми проблемами связанными с задним проходом. Потом уже идут хирурги. Но лучше до этого не доводить а стараться с первых симптомов все решить у проктолога.

Главная Проктология Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения

Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения

Трещина заднего прохода образуется при разрыве слизистой заднепроходного канала. Обычно это происходит при травмировании слизистой, например твердыми каловыми массами или в ходе инструментальных исследований. Острые трещины встречаются часто и обычно самостоятельно заживают в течение нескольких дней. Из-за сильной боли больные испытывают страх перед дефекацией, что способствует запору; при этом каловые массы уплотняются и еще больше травмируют слизистую. Такой цикл может привести к формированию хронической трещины. Ректальная манометрия показала, что у некоторых больных трещины образуются в результате спазма сфинктеров заднего прохода в покое. Возможно, какую-то роль играет также локальная ишемия.

Трещины заднего прохода проявляются сильной болью, усиливающейся при дефекации. Иногда бывают также кровотечение и зуд. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра и осторожной пальпации; при очень сильной боли обследование проводят под анестезией. Сторожевой бугорок у наружного края трещины свидетельствует о хроническом течении, так же как и гипертрофированный сосочек у внутреннего края. Чаще всего трещины располагаются по задней срединной линии, но у женщин около 10% трещин расположено по передней срединной линии. Трещины на боковых стенках или множественные трещины должны навести врача на мысль, что они обусловлены каким-то заболеванием, например болезнью Крона, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, неспецифическим язвенным колитом, лейкозом либо инфекцией, передающейся половым путем.

Соблюдение специальной диеты способствует формированию мягких, объемных каловых масс, которые не травмируют слизистую прямой кишки, разрывает порочный круг и примерно в 50% случаев позволяет трещине зажить.

Хирургическое лечение необходимо при хронических трещинах и при острых трещинах, не поддающихся консервативному лечению. Задача операции - увеличить просвет заднепроходного канала и устранить спазм внутреннего сфинктера. Этого можно достичь путем насильственного расширения сфинктера, однако степень его разрыва при такой операции непредсказуема, что повышает риск рецидива и недержания кала и газов. Боковая подслизистая сфинктеротомия позволяет расширить задний проход при минимальном повреждении дистальной части его внутреннего сфинктера; успех достигается более чем в 90% случаев, а недержание кала развивается редко. Во время операции следует осмотреть прямую кишку для выявления причин трещины, например хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения - статья из раздела Проктология

Дополнительная информация:

За медицинской помощью обращайтесь:

Источники: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

Прямая кишка легко доступна для исследования. В положе­нии больного на корточках, имитируя акт дефекации, у больного можно увидеть выпадение прямой кишки, наружные геморро­идальные узлы. Пальцевое исследование проводят в положении больного на боку с приведенными к животу ногами. Для этого надевают перчатку.

Указательный палец обильно смазывают ва­зелином и осторожно вводят в прямую кишку. Пальцевое иссле­дование позволяет определить патологическую инфильтрацию прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки, тромбирован-ные внутренние геморроидальные узлы, уплотненные края при трещинах прямой кишки и т. д. Перед проведением инструмен­тального обследования больному тщательно очищают при помо­щи клизм толстую и прямую кишки. Исследование проводят в коленно-локтевом положении. Ректальное зеркало смазывают вазелином и осторожно вводят на глубину 8-10 см. Осмотр производят при осторожном его извлечении. Много диагностиче­ских данных можно получить при ректороманоскопии. Ректоро-маноскоп смазывают вазелином и вводят на глубину 25-30 см.
При помощи баллона в кишку нагнетают воздух и при выведении инструмента осматривают слизистую оболочку кишки. Для осмотра слизистой оболочки не только прямой кишки, но и тол­стой кишки применяют колонофиброскоп - прибор с эластиче­ской оптикой, которая может изгибаться под нужным углом и позволяет произвести осмотр значительных отделов толстой кишки.
Атрезия заднего прохода и прямой кишки. В основе пороков развития заднего прохода и прямой кишки лежит нарушение эмбриогенеза. До конца 1-го месяца эмбрионального развития зародыша кишечная трубка не имеет отверстия на каудальном (нижнем) конце. Конечная часть кишки открывается вместе с ка­налом первичной почки в общую полость - клоаку. В конце 2-го месяца клоака разделяется продольной перегородкой на две части. Из задней части формируется прямая кишка и задний проход, из передней - мочевые пути. При нарушении этого про­цесса возникает соответствующая аномалия.
Различают следующие виды атрезии: (рис. 1.41, а) атрезию заднего прохода, атрезию заднего прохода и прямой кишки (рис. 141, б). Может наблюдаться атрезия прямой кишки (рис. 141, в). Наряду с полной атрезией встречаются и стенозы, когда имеется сужение кишки. Помимо чистых форм атрезий, встречаются и атрезии, осложненные свищами, которые могут открываться в области промежности, в мочевую систему и поло­вые органы (матка, влагалище) (рис. 141, г, д, е, ж, з, и).
Клиническая картина. При полной атрезии в первые часы и дни у новорожденных появляется клиническая картина низкой кишечной непроходимости: рвота, вздутие живота, отсут­ствие мекония. При атрезиях со свищами меконий выделяется из свищевых отверстий наружу или в тот орган, куда открывает­ся свищ. Но при этих формах атрезии опорожнение недоста­точное.
При атрезии заднего прохода местно наблюдаются истонче­ние кожи и «симптом толчка»: при кашле или натуживании в проекции заднего прохода появляется выпячивание кожи. При атрезии заднего прохода и прямой кишки отличительными осо­бенностями являются отсутствие «симптома толчка» и наличие газа только в сигмовидной кишке. При атрезии прямой кишки палец проходит через задний проход и упирается в заращенную прямую кишку.
Для уточнения диагноза можно произвести прокол заднего прохода с введением контрастного вещества. Рентгеновский сни­мок позволяет уточнить форму атрезии.
Лечение оперативное. При атрезии заднего прохода про­дольно рассекают место стеноза. В послеоперационном периоде требуется бужирование в течение 6-10 нед.
При атрезии заднего прохода и прямой кишки, а также при атрезии прямой кишки производят абдоминально-перианальную проктопластику или перианальную проктопластику. Для этого абдоминальным и промежностным или только промежностным путем выделяют атрезированный участок кишки и низводят его через промежность с подшиванием краев кишки к коже. При этом стараются сохранить сфинктер прямой кишки. При нали­чии свища план операции остается прежним, но свищ дополни­тельно выделяют и перевязывают.
У слабых и истощенных детей накладывают свищ на сигмо­видную кишку. Радикальную операцию производят в возрасте 1 года.
Мегаколон (болезнь Фавали - Гиршпрунга). Вследствие пре­обладания симпатического тонуса прямой кишки и дистального отдела сигмовидной наблюдается их спастическое сужение. Рас­ширение кишечника между спастическими участками происходит вторично. При мегаколон расширяются отдельные участки или вся толстая кишка. Заболевание чаще наблюдается у мальчи­ков.
Расширение кишки со временем усиливается и достигает больших размеров. Вследствие застоя каловых масс в расши­ренном участке кишки возникает картина хронического воспа­ления. На фоне воспаленной слизистой оболочки могут наблю­даться язвы. Гаустры в расширенном участке исчезают, слизистая оболочка сглаживается. Продольный и частично цир­кулярный слои мышц гипертрофируются. Стенка кишки стано­вится плотной, похожей на кожу.
Клиническая картина. Наблюдаются запор, вздутие живота. Опорожнение кишечника задерживается на несколько суток. Переполненная толстая кишка оттесняет диафрагму квер­ху, смещает сердце и легкие, в результате чего нарушаются ды­хание и сердечная деятельность. При пальцевом исследовании суженная прямая кишка создает впечатление механического пре­пятствия. Пальцем прощупывают плотные каловые массы, иногда вязкие, как пластилин или глина. При надавливании на них остается ямка («симптом образования ямки»). Со временем на­растает интоксикация, повторяются приступы кишечной непро­ходимости, может наступить перфорация язвы кишечника.
Лечение. Консервативное лечение используют как подго­товку к оперативному. Затвердевшие каловые массы размягчают путем введения в прямую кишку масла и затем выводят с клиз­мой, а в случае необходимости удаляют пальцем. Регулярное опорожнение кишечника уменьшает интоксикацию и позволяет хорошо подготовить больного к операции.
Трещины заднего прохода. Причиной являются небольшие травмы слизистой оболочки прямой кишки в области анального отверстия плотными каловыми массами, инородными тела­ми и т. д. Первоначально определяется небольшой линейный дефект слизистой оболочки. В дальнейшем трещина углубляется, доходит до подслизистого слоя; края ее уплотняются.

Клиническая кар­тина. Выраженная, рез-чайшая боль во время ак­та дефекации, иногда появляется небольшое ко­личество крови или сероз-но-кровянистой жидкости. Трещина часто сопровож­дается запором.
Лечение. При све­жих трещинах проводят консервативное лечение. В первую очередь необхо­димо ликвидировать за­пор. Для этого необходи­мо отрегулировать диету. Больной принимает касто­ровое или парафинрвое масло, отвар александрийского листа и крушины. В прямую кишку вводят по 50-100 мл теплого оливкового масла, приме­няют свечи с белладонной, теплые сидячие ванны с пермангана-том калия или питьевой содой.
При хронических трещинах, не поддающихся консервативной терапии, под местной анестезией производят перерастяжение сфинктера прямой кишки. При этом трещина еще больше разры­вается, но на этом фоне происходит ее быстрое заживле­ние. В особо упорных случаях трещину иссекают и накладывают швы.
Парапроктит. Под этим заболеванием понимают гнойное вос­паление околопрямокишечной клетчатки. Заболевание чаще вызывается смешанной инфекцией (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка и др.). Путь проникновения - трещины, ссадины, мацерации.
Различают следующие формы парапроктита: 1) подкожный; 2) подслизистый, 3) седалищно-ректальный, 4) тазово-прямоки-шечный, 5) ректоректальный (рис. 142).
Клиническая картина зависит от формы парапрокти­та. При подкожной форме в зоне воспаления наблюдаются гипе­ремия кожного участка, болезненность, которая усиливается при акте дефекации. При пальпации в этом участке определяется плотный инфильтрат. Может развиться небольшая общая реак­ция организма на воспаление.
При подслизистой форме отмечается болезненность при акте дефекации. При ректальном обследовании выявляется участок инфильтрации слизистой прямой кишки.
При седалищно-ректальной форме воспалительный процесс захватывает тазовую клетчатку вокруг прямой кишки. Клиника этой формы характеризуется пульсирующей болью, высокой температурой, ознобом; при ректальном обследовании определяется выраженная инфильтрация в окруж­ности прямой кишки

При тазово-прямоки-шечной форме процесс распространяется выше тазового дна и характери­зуется тяжелым септиче­ским состоянием без на­ружных признаков воспа­ления в области заднего прохода.
При ретроректальной форме процесс начинает­ся с лимфаденита с лока­лизацией позади прямой кишки с последующим
гнойным расплавлением окружающей ткани. Заболевание ха­рактеризуется выраженной болью в промежности, высокой тем­пературой, ознобом, лейкоцитозом и т. д.
При всех формах парапроктита рекомендуется тщательное пальцевое исследование прямой кишки.
Лечение. В начале заболевания, когда еще нет гнойного расплавления тканей, рекомендуются общая антибиотикотера-пия, теплые сидячие ванночки с перманганатом калия. В случае безуспешности консервативного лечения при всех формах пара-проктита требуется вскрытие гнойника с хорошим дренировани­ем гнойной полости. При вскрытии гнойника с целью предупреж­дения повреждения сфинктера необходимо делать полулунный разрез вокруг анального отверстия. После операции в течение 3-4 сут больной получает настойку опия и бесшлаковую диету для задержки акта дефекации. Проводят общую антибактери­альную и дезинтоксикационную терапию. Лечение раны осуще­ствляют по общим принципам лечения гнойных ран.
Геморрой. Под геморроем понимают варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки с определенной клинической картиной (кровотечение, боль и т. д.).
По локализации различают внутренний и наружный геморрой. Внутренний геморрой глазом не виден и опре­деляется при пальцевом или ректоскопическом исследовании. Наружные геморроидальные узлы видны около анального отверстия (рис. 143). В ряде случаев наблюдается воспаление этих узлов с образованием в них тромбов - тромбофлебит ге­морроидальных узлов. Причиной геморроя могут быть запор, беременность, застойные явления в малом тазе из-за длительного сидения и т. д.
Клиническая картина. Простое увеличение геморро­идальных узлов может не вызывать болей и не беспокоит боль­ного. Но в ряде случаев при больших внутренних геморроидаль­ных узлах и недостаточной замыкательной функции сфинктера они выпадают наружу, что в еще большей степени снижает функцию сфинктера. Такое состояние приводит к выделению из прямой кишки ее содержимого, а это в свою очередь вызывает зуд в области анального отверстия, мацерации кожи и боли. В ряде случаев при акте дефекации наблюдается небольшое кро­вотечение. Частые кровотечения могут привести к анемизации-гемоглобин крови может значительно снижаться.
При тромбофлебите геморроидальных узлов появляется вы­раженная боль в области заднего прохода, которая значительно усиливается при акте дефекации. Геморроидальные узлы синюш-ны, напряжены, покрыты фибринозным налетом, местами слизи­стая оболочка изъязвляется.
Лечение. При неосложненном геморрое регулируют диету, чтобы избегать запора. При запоре назначают касторовое или парафиновое масло. При мацерации кожи делают сидячие ванны с перманганатом калия. При небольших кровотечениях применя­ют гемостатические средства - викасол, хлорид кальция, гемо-фобин и др. При тромбозе геморроидальных узлов показаны теп­лые сидячие ванны с перманганатом калия. Хороший эффект дают пресакральные новокаиновые блокады.
Если геморрой имеет тенденцию к кровотечению и воспале­нию, прибегают к оперативному лечению. В острый период вос­паления операция противопоказана. Производят перевязку ге­морроидальных узлов. Через несколько дней геморроидальные узлы отторгаются. В послеоперационный период задерживают стул на несколько дней. Для этого больной принимает пищу с ма­лым количеством клетчатки и 3 раза в день по 8-10 капель настойки опия. После акта дефекации больной принимает сидя­чую ванну с перманганатом калия (розовый раствор) или содо­вым раствором (30-40 г на ванну).
Выпадение прямой кишки и слизистой оболочки заднего про­хода. При выпадении слизистой оболочки из заднепроходного отверстия говорят о выпадении оболочки слизистой заднего про­хода, при выпадении всех стенок прямой кишки - о выпадении прямой кишки. Выпадение наблюдается как у детей, так и у взрослых. Развитию выпадения способствуют мышечная сла­бость и недоразвитость мышц тазового дна и прямой кишки, низкое расположение брюшины. Определенное значение имеют запор, понос, геморрой и т. д.
Клиническая картина весьма характерна. При нату-живании больного как при акте дефекации, так и при физической нагрузке в области ануса появляется розовая розетка или же значительных размеров цилиндр, покрытый слизистой оболочкой прямой кишки. Для дифференциальной диагностики между выпадением слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишкой пользуются простым приемом. Пальцем проводят вокруг выпав­шего участка. Если слизистая оболочка переходит непосредст­венно на кожу и размеры выпавшего участка небольшие, то имеет место выпадение слизистой оболочки заднего прохода (рис. 144), если палец проходит между слизистой и сфинкте­ром,- выпадение прямой кишки (рис. 145). Однако встречается и комбинация: выпадение заднего прохода и прямой кишки. В этом случае отмечаются значительное выпадение большого участка кишки и непосредственный переход слизистой оболочки на кожу (рис. 146).

При небольших выпадениях после прекращения натуживания выпавший участок самостоятельно вправляется; при больших вы­падениях вправление производят рукой. При частых выпадениях на слизистой оболочке образуют­ся язвы, покрытые фибринозным налетом.
Лечение. Детям в началь­ных стадиях заболевания помога­ет консервативное лечение. В пер­вую очередь необходимо норма­лизовать стул. После акта дефе­кации и вправления кишки ягоди­цы склеивают липким пластырем. Из оперативных вмешательств наиболее простым и эффектив­ным является операция Кюмеля: нижняя лапаротомия и фиксация прямой кишки к промонториуму крестца в положении натяжения кверху. Эту операцию часто сочетают с проведением в подкожной клетчатке вокруг ануса полоски широкой фасции бедра и сшиванием ее концов. Сшивание произ­водят с таким расчетом, чтобы через анус проходил кончик паль­ца (операция Богославского).

Полипы прямой кишки. Это доброкачественные опухоли. Они могут быть одиночными и множественными, размером от прося­ного зерна до грецкого ореха. Низко расположенные полипы на тонкой ножке могут выпадать через задний проход.
Клиническая картина. Могут наблюдаться тенезмы, иногда кровотечения. Диагноз ставят на основании пальцевого исследования, ректоскопии и ректороманоскопии (рис. 147). При полипах высокой локализации диагноз устанавливают при коло-носкопии. Диагностике способствует и рентгенологическое иссле­дование.
Лечение. При одиночных полипах с низкой локализацией производят электрокоагуляцию. При множественных полипах и одиночных высоко расположенных полипах производят резекцию соответствующего участка кишки.
Рак прямой кишки. Встречается довольно часто и занимает пятое место среди других локализаций рака. Соотношение муж­чин и женщин среди больных 3:2. Рак заднего прохода встре­чается реже, но протекает особенно злокачественно. Рак ампулы и проксимального отдела прямой кишки имеет характер адено-карциномы или скирра, иногда вызывает циркулярное сужение прямой кишки. Метастазирование может происходить как лим-фогенным, так и гематогенным путем.
Клиническая картина зависит от стадии болезни. Вначале заболевание может протекать бессимптомно. В даль­нейшем появляются запор, чередующийся с поносом, тенезмы, выделение из прямой кишки слизи, крови и гноя. При разраста­нии опухоли может произойти закупорка просвета прямой киш­ки, что приводит к низкой кишечной непроходимости.
Большое диагностическое значение имеют пальцевое иссле­дование, ректоскопия и ректороманоскопия (рис. 148). При этих видах обследования можно обнаружить опухоль, определить ее размеры, распространенность, локализацию, изъязвлен-ность и т. д., взять кусочек ткани для гистологического исследо­вания.
При прорастании опухоли в околопрямокишечную клетчатку появляются выраженные боли в зоне промежности, в мочевой пузырь - нарушается мочеиспускание.
Лечение. В начальных стадиях заболевания применяют радикальное оперативное лечение - удаление прямой кишки вме­сте с опухолью в пределах здоровых тканей. Оставшуюся часть кишки низводят через промежность или выводят на брюшную стенку. В далеко зашедших случаях, когда радикальное хирур­гическое лечение провести не удается, накладывают противоес­тественный задний проход (анус претернатуралис) путем выведения наружу отрезка сигмовидной кишки в левой подвздошной области.
Рентгенотерапия дает более удовлетворительный результат при раке анального отверстия. К радикальному излечению рент­генотерапия не приводит, а лишь несколько замедляет рост рако­вой опухоли. Продолжительность жизни больного при паллиа­тивном лечении 2-3 года. Без паллиативной операции больные погибают от низкой кишечной непроходимости.