Гидроцефалия у собак крайне серьезное заболевание, вызывающее нарушения в работе мозга. Эта болезнь представляет смертельную опасность для животных. Нарушения основных функций мозга, как правило, отражаются на поведении собаки и не остаются незамеченными хозяевами. Это позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях и купировать ее дальнейшее развитие. В настоящее время гидроцефалия больше не является окончательным и бесповоротным приговором. Главное - своевременно распознать признаки недуга и провести адекватное лечение.

Гидроцефалия у собак: признаки и лечение

Гидроцефалия - это нарушение циркуляции жидкости, омывающей мозг (ликвора). Спинномозговая жидкость образуется в его желудочках и циркулирует по отводящим каналам, постепенно впитываясь в ткани. Скопление ликвора внутри черепной коробки значительно повышает местное давление. Это приводит к деградации и отмиранию нервных клеток, обеспечивающих полноценное существование животного. Подробнее о можно прочесть на нашем портале.

Причины появления гидроцефалии

Гидроцефалия может развиваться как в открытой (компенсированной), так и в закрытой форме (окклюзионная). Закрытая форма обычно носит врожденный характер. В таких случаях щенок рождается с аномально сужеными протоками, по которым движется ликвор. Причины развития патологии до конца не изучены. В основном развитие врожденной окклюзионной гидроцефалии связывают с генетическими сбоями или внутриутробной инфекцией. Врожденная форма гидроцефалии чаще всего проявляется в возрасте от 1 месяца до года. При этом на фоне стресса или сложных заболеваний болезнь может развиться и в более взрослом возрасте.

Приобретенная гидроцефалия появляется на фоне других заболеваний, течение которых приводит к повреждению протоков. Основными причинами развития приобретенной гидроцефалии являются:

• травмы головы;
• онкология;
• инфекционные заболевания.

Травмы полученные собакой могут провоцировать появление гематом в мозге. Таким образом ткани мозга под давлением кровяного сгустка смещаются, а проток сужается. Онкологические заболевания действуют так же, как и гематомы. Опухоли, как злокачественные, так и нет, механически нарушают циркуляцию спинно-мозговой жидкости. В результате инфекций появляются очаги воспаления, которые впоследствии преобразуются в рубцы и уплотнения тканей мозга.

Признаки развития заболевания

Внимательному хозяину несложно заметить настораживающие симптомы. Первые признаки могут проявиться, когда щенок достигнет месячного возраста. Если удается определить болезнь на ранней стадии, можно с успехом противостоять ее развитию и сохранить жизнь домашнего любимца.

Симптомы, которые должны насторожить хозяина:

• неестественное положение головы;
• судороги;
• нарушение сознания и восприятия пространства;
• расхождение глаз;
• нехарактерное для животного поведение;
• нарушение координации движений;
• деформация черепа.

Одним из наиболее частых симптомов, по которому можно заподозрить гидроцефалию, является бестолковое движение собаки по кругу. Животное бродит или бегает, как будто гоняясь за хвостом. При этом оно не замечает ничего на своем пути и, натолкнувшись на любое препятствие, упрямо пытается продолжить движение по установленной траектории.

Не менее часто гидроцефалия сопровождается судорогами, поражающими все тело или только конечности. Случается, что судорога повторяется только на одной лапе. Кроме того, питомцы с развивающейся гидроцефалией могут неожиданно падать на пол, запрокинув голову на спину. В таком положении животное остается длительное время.

Судороги собак с гидроцефалией напоминают эпилептические припадки

В этом состоянии собака может визжать, скулить и подергиваться, но подняться или изменить положение тела она не в силах. В перерывах между приступами можно заметить, что голова животного постоянно склоняется на одну сторону.

Помимо внешних проявлений, у собаки развивается не свойственное ей ранее поведение. Пес внезапно становится агрессивным и носится по квартире, кусая и разрывая все, до чего может дотянуться. В процессе бега он может наталкиваться на предметы мебели, не замечая их. Подобные состояния сменяются полной апатией, когда животное лежит, равнодушно уставившись в одну точку, и не реагирует на внешние раздражители. Собака не отзывается на голос хозяина, отказывается от воды и пищи.

При дальнейшем развитии заболевания увеличение внутричерепного давления провоцирует непропорциональное увеличение головы животного. Череп становится большим и выпуклым, при этом остальное тело истощается. Конечности животного становятся тонкими и слабыми. В этот период часто наблюдается развитие косоглазия. Зрачки начинают расходиться в разные стороны, или же один из них направлен вверх, а другой - вниз.

При появлении какого либо из перечисленных симптомов животное необходимо немедленно показать ветеринару и провести соответствующее обследование.

Гидроцефалия у больших собак

У собак крупных и средних пород гидроцефалия выявляется довольно редко и в качестве сопутствующего заболевания при других патологиях. Развитие болезни в основном связано с травмами или опухолями. Даже при запущенной форме гидроцефалии у больших собак не наблюдается деформации черепа. Остальные симптомы сохраняются.

Гидроцефалия у собак мелких пород

Небольшие собачки, такие как и йорки, относятся к группе риска развития гидроцефалии. При относительно большом размере мозга их череп довольно мал, что и провоцирует проблему. Заболевание развивается в основном у щенков. У взрослых особей возрастом более 1 года гидроцефалия возникает после травм головы или при онкологии.

Собаки, входящие в группу риска,- это чихуахуа, мопс, йоркширский терьер

Диагностика гидроцефалии у собак

После появления симптомов гидроцефалии животное важно в кратчайшие сроки показать ветеринару. Наличие характерных признаков еще не является доказательством именно этого заболевания. После общего осмотра врач назначает дополнительные процедуры для постановки точного диагноза.

Диагностика гидроцефалии проводится при помощи:

• ультразвукового исследования;
• компьютерной томографии;
• анализа спинномозговой жидкости.

После проведения исследований ветеринар поставит точный диагноз и назначит подходящее лечение.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалия - заболевание, которое невозможно излечить окончательно. Однако имеющиеся в арсенале врачей средства позволяют сдерживать болезнь долгие годы. Исходя из показаний, ветеринар может назначить медикаментозное лечение, направленное на снижение внутричерепного давления. Для этого используются мочегонные препараты, глюкокортикоиды и антибиотики.

Таблица. Препараты против гидроцефалии

Название	Действие	Частота приема	Дозировка
	Снимает отек, снижает выработку жидкости в организме	2 раза в день	0,5 мг на каждый килограмм веса
	Мочегонное	Каждые 6 часов	10 мг на каждый килограмм веса

Дозу препаратов постепенно уменьшают, сводя на нет. Длительное лечение мочегонными средствами может привести к развитию серьезных патологий в организме животного.

Чем точнее соблюдается время приема препаратов, тем лучше будет эффект от лечения.

Вылечить гидроцефалию только при помощи медикаментов невозможно. В редких случаях таким образом удается добиться относительно стойкой ремиссии, но при малейшем стрессе болезнь переходит в острую фазу.

Хирургическая операция

Обычно медикаментозное лечение предшествует хирургическому вмешательству. Благодаря снижению давления в разы повышаются шансы на успешное проведение операции. Для хирургического лечения гидроцефалии применяется вентрикулоперитонеальное шунтирование. Суть метода проста. В мозг собаки в месте скопления ликвора помещают тонкую, гибкую трубку с помпой. Дренажная трубка размещается под кожей животного, проходит через грудную клетку и выводится в брюшную полость.

Таким образом излишки жидкости выводятся из черепной коробки и всасываются в поверхность внутренних органов. В результате внутричерепное давление снижается, исчезают неприятные симптомы, сопровождавшие болезнь, качество жизни животного улучшается.

Видео - Шунтирование при гидроцефалии

Когда операцию проводить нельзя?

Операцию невозможно провести, если животное сильно истощено или имеет острые инфекционные заболевания. В этом случае оперативное вмешательство откладывают до излечения инфекции или набора необходимой массы. Если болезнь была выявлена поздно и у собаки на момент обследования уже сильно деформирован череп, проведение оперативного вмешательства уже не имеет смысла. В таком случае животное усыпляют, чтобы избавить от мучений.

Гидроцефалию, несмотря на то, что болезнь относится к серьезным патологиям, на ранних стадиях удается довольно успешно сдерживать. Вовремя обнаруженные симптомы заболевания и своевременно поставленный диагноз не являются приговором. Проведение лечебных мероприятий позволит продлить жизнь любимца на долгие годы. Главное - быть внимательным хозяином и замечать все изменения в поведении, ранее не свойственные собаке.

Прогноз при гидроцефалии у собак

Гидроцефалия - серьезное заболевание, благоприятных прогнозов при такой патологии быть не может. После проведения операции и установки шунта доктора ограничиваются сдержанными обещаниями. В ином случае при отказе от оперативного лечения собаку ожидает долгая и мучительная смерть.

Шунтирование в настоящее время является единственным действенным методом сдерживания болезни. Самочувствие питомца после установки дренажа улучшается на 90%. Собака способна продолжать нормальное, хотя и несколько ограниченное существование.

Шунт устанавливается на всю жизнь, за исключением тех случаев, когда он выходит из строя и требуется повторная операция для замены дренажа. При своевременной диагностике и проведении операции на ранних стадиях заболевания собака может прожить довольно долго.

Жизнь собак после операции

После установки шунта хозяевам придется несколько ограничивать активность домашнего питомца, чтобы не повредить конструкцию. В частности, с собакой нельзя играть в подвижные игры, позволять ей резвиться с другими животными. Во время игр может быть повреждена дренажная трубка и операцию придется проводить повторно.

Поднимать питомца на руки следует очень осторожно, чтобы шунт не сместился. Также понадобятся регулярные посещения ветеринарной клиники, обследования дренажа и общего состояния животного.

С течением времени трубка может засориться и перестать отводить спинномозговую жидкость. Также дренаж может быть поврежден. Существует опасность развития воспалительных процессов в месте установки шунта, что без своевременной диагностики может привести к некрозу тканей.

Здоровый мозг - основа не только нормальной жизнедеятельности организма, но и социализации животных, их воспитания и дрессировки. Именно отделы мозга отвечают за восприятие и переработку информации. Вот почему заболевания мозга, такие как гидроцефалия, столь опасны, ведь здоровое и разумное животное из-за патологии может превратиться в существо-инвалид.

Причины заболевания

Гидроцефалию относят к врожденным заболеваниям, хотя в медицинской практике встречаются и приобретенные случаи, но в значительно меньшей степени. Патология возникает вследствие нарушений деятельности желудочков головного мозга. В них скапливается ликвор - постоянно циркулирующая жидкость, что в свою очередь приводит к сокращению нервных клеток.

На сегодняшний день точные причины врожденной гидроцефалии не установлены. Если речь идет о приобретенной патологии, то провоцирующими факторами являются, прежде всего, опухоли головного мозга и воспалительные процессы в организме.

Какие породы более подвержены

Выделяется группа собак, которые имеют предрасположенность к врожденной гидроцефалии. Это маленькие декоративные собачки: так называемые карманные породы - йоркширские терьеры, пекинесы, чихуахуа и т. д.

Это обусловлено строением черепной коробки, точнее, размером головного мозга, который очень мал. Однако владельцам таких собачек не стоит сразу же впадать в панику. Заболевание развивается у щенков до года. Проявляется уже через несколько недель после того, как малыш появился на свет.

В этом возрасте собачки очень быстро растут, и увеличение костей черепной коробки просто не успевает за ростом мозга. Когда состояние становится критическим, у домашнего питомца развивается гидроцефалия.

Что касается приобретенной патологии, то она может развиваться у любой собаки независимо от породы, возраста и пола.

Основные симптомы

Определить гидроцефалию очень легко, так как заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. Первые признаки проявляются у щенка в 1-1,5 месяца, к числу наиболее характерных можно отнести:

• нарушение зрения, визуально напоминающее косоглазие;
• увеличение формы и размеров головы;
• припадки, судороги;
• изменение поведения (агрессия или вялость, апатия);
• непривычные движения (катание по полу, запрокидывание головы, вращение вокруг себя).

Больной щенок выделяется среди других малышей помета: голова у него значительно крупнее, конечности худые и тонкие.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения лечения ветеринарный врач проводит определенные диагностические мероприятия. Помимо визуального осмотра животного, специалисту потребуется взять анализы мочи, крови, спинномозговой жидкости. При открытом родничке проводится ультразвуковое исследование.

Если речь идет о приобретенной гидроцефалии, в обязательном порядке делается энцефалография, рентгенография - для установления степени повреждения мозга и оценки его работы. В некоторых случаях используется метод компьютерной томографии. Его применяют в случаях, не позволяющих точно установить картину заболевания.

Методика лечения и прогноз

После того как диагноз поставлен, врач назначает лечение гидроцефалии. Оно проводится в комплексе и включает в себя прием мочегонных препаратов, действие которых направлено на выведение из организма лишней жидкости. Назначают:

1. Преднизолон: 0,25-0,5 МК/1 кг веса 2 раза в день через 12 часов.
2. Фуросемид: 0,4-4 МК/1 кг 1 раз в день.
3. Ацетазоламид: 10 МК/1 кг 4 раза в день через каждые 6 часов.
4. Омепразол: 10-20 МК/1 кг 1 раз в день.

Дозировка и курс приема медикаментозных препаратов устанавливаются врачом в зависимости от веса животного, состояния и индивидуальных особенностей организма. Владелец должен неукоснительно соблюдать условия лечения, так как бесконтрольный прием лекарственных средств может губительно сказаться на здоровье собаки и привести к многочисленным побочным эффектам.

Так как у больных щенков часто наблюдаются судороги, даются противосудорожные препараты. Для укрепления иммунитета назначаются витаминные комплексы.

Но консервативная терапия часто оказывается неэффективной, поэтому возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция предполагает введение шунта для оттока ликвора.

После операции ветеринар может назначить кортикостероидную гормональную терапию.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат истощение организма, гидроцефалия в запущенной форме, сильные изменения и деформация черепной коробки.

В большинстве случаев прогноз относительно гидроцефалии неблагоприятный, так как даже при условии своевременно проведенного шунтирования избавиться полностью от патологии невозможно. Не всегда удается восстановить зрение, двигательную функцию. К тому же риски летального исхода во время операции очень высоки.

Что делать в домашних условиях

Если владельцы действительно хотят помочь своим питомцам, они должны понимать, что ни о каком самолечении не может быть и речи. Первое, что нужно сделать при обнаружении характерных симптомов - обратиться к ветеринару. Откладывать визит в клинику нельзя - жидкость будет все сильнее сдавливать мозг, что приведет к летальному исходу.

Прооперированной собаке нужно обеспечить качественный уход, чтобы не допустить смещения шунта, воспаления и нагноения раны. Необходимо ограничить двигательную активность щенка, его общение с другими собаками. В дальнейшем в целях предотвращения засорения шунта рекомендовано систематическое обследование в клинике. Сроки наблюдения устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение гидроцефалии, увеличение объема ликвора приведет к массовому поражению и отмиранию нервных клеток. Результатом разрушительного воздействия патологии являются параличи, припадки и различные нервные расстройства.

Даже для непосвящённого в медицинские тонкости человека предельно ясно: проблемы с головным мозгом чреваты серьёзными последствиями. Таким последствием выступает головного мозга или гидроцефалия у собак. Заболевание отличается тяжёлым протеканием, и любое промедление грозит летальным исходом для животного.

Патология характеризуется чрезмерным скапливанием ликвора – жидкости, которая постоянно циркулирует в желудочках головного мозга, в проводящих каналах, подпаутинных просветах головного и спинного мозга.

Гидроцефалия — это скапливание жидкости в головном мозге.

Следствием большого объёма ликвора выступает массовое отмирание и разрушение нервных клеток. Результатом разрушительного действия водянки становятся различные признаки нервного расстройства, припадки, параличи.

Группа риска

Крупные и средние породы болеют крайне редко , а собачки мелких пород генетически предрасположены к возникновению патологии. Причина не в наследственных болезнях, а в несоответствии размеров черепа и мозга. Второй достаточно объёмный для первого, что причиняет массу проблем. Имеет значение возраст.

В группе риска собаки мелких пород.

Осложнения

У взрослой собаки болезнь способна возникнуть только вследствие тяжёлых патологий в виде осложнений.

Как правило, болеют щенки до наступления одного года. В этот период малыши чрезвычайно быстро растут и развиваются, а черепная коробка не поспевает за ростом и формированием мозга. Критическая разница провоцирует возникновение гидроцефалии.

Чаще болеют щенки, не достигшие одного года.

Признаки

Признаки становятся заметны уже в месячном возрасте. После лечения собака может чувствовать себя удовлетворительно, но любой способен вызвать рецидив. Основные симптомы:

• бег по кругу;
• косоглазие;
• выпуклость черепной коробки;
• проступают швы черепа через кожу;
• нарушение координации;
• неадекватное поведение.

Косоглазие — один из признаков заболевания.

Симптомы

• Животное может длительное время бежать или ходить по кругу без видимой цели . При этом наталкивается на предметы мебели, старается таранить их и идти дальше.
• Далее щенок может внезапно упасть, при этом запрокидывает на спину голову и лежит так долгое время . Протяжно скулит или воет, не может изменить позу. Внезапно наступают судороги. Интенсивность и обширность судорог зависит от степени и стадии поражения. Может сводить только конечности или все тело. Голова повёрнута в сторону.
• Проявляется косоглазие, или глаза разведены в разные стороны . Наступают припадочные состояния: животное бьётся в припадке, его выворачивает то в одну, то в другую сторону, лапы разведены, и пёс не может их обратно свести. Проявляется необъяснимая агрессия, собака громко лает, бесцельно бегает, прыгает, кусает и хватает все, что попадается на пути.
• А также возможно наступление полной апатии . Пёс лежит без движений, ни на что не реагирует, на зов хозяина не откликается. От пищи и воды отказывается. Прогрессирование патологии провоцирует полное истощение, увеличение головы. Конечности чрезмерно тощие, слабые, что затрудняет любое движение.

Собака может беспричинно начать лаять.

Помощь и лечение

Лечение назначается комплексное, чтобы охватить весь спектр симптомов и воздействовать на них.

• Применяется преднизолон для снижения выработки жидкости . Доза – 0,5 мг на один килограмм массы тела. Давать дважды в сутки, точно по времени.
• Фуросемид назначается из расчета 4 мг на один килограмм веса, каждый день . Важно давать лекарство в одно и то же время. Ацетазоламид следует принимать через каждые шесть часов, омепразол – через сутки. Оба препарата дают в дозе 10 мг на один килограмм массы тела животного.
• Диуретики и мочегонные лекарства выводят из организма лишнюю жидкость . Принимать два препарата одновременно запрещается ввиду сильной токсичности. С каждым приёмом дозу следует снижать, дабы не спровоцировать побочные эффекты. Но также необходимо делать перерыв на несколько дней.
• Целесообразно назначение противосудорожных лекарств , чтобы убрать судорожные состояния . Важно понимать, что приём таблеток способен спровоцировать снижение уровня электролитов, гипотензию. Поэтому лечение стоит осуществлять только под врачебным контролем. Запрещено самостоятельно принимать решения по поводу терапии.

Для лечения используется препарат Преднизолон.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная помощь оказалась малоэффективной, необходимо оперативное вмешательство, во время которого ставится шунт для постоянного оттока мозговой жидкости.

Хирургическое вмешательство назначается, если медикаменты не помогли.

Послеоперационный период требует особого контроля , так как возможны осложнения, во время которых может произойти смещение шунта, его повреждение или инфицирование места установки и в результате загнивание.

Для проведения операции существуют противопоказания. Если регистрируется значительное истощение, значит, организм не в состоянии заживлять раны. Кроме прочего, возможен риск наличия сопутствующего заболевания, инфекционной патологии. Данные факты тоже являются противопоказаниями хирургического вмешательства. И также нельзя делать операцию, если гидроцефалия запущена, черепная коробка претерпела сильные изменения, деформировалась.

Уход после операции

Если все же операция была проведена, существует ряд рекомендаций для ухода за прооперированным животным.

• Ограничивать активные игры с другими собаками, не допускать резких движений.
• Очень аккуратно поднимать прооперированного щенка, чтобы не допустить смещения шунта.
• Систематически обследоваться в клинике, проходить плановые осмотры, чистить возможное засорение шунта.
• После наступления данного заболевания ставится только осторожный прогноз, и то, только, если лечение начать своевременно, в остальных случаях неблагоприятный прогноз.

После операции в активные игры с собакой играть нельзя.

Видео про мозг собаки

Сокращения: AT - антитела, в/в - внутривенно, ИФА - иммуноферментный анализ, КТ - компьютерная томография, МТ - масса тела, ОА - общая анестезия, п/к- подкожно, ПЭГ - полиэтиленгликоль, СМЖ - спинномозговая жидкость, УЗИ - ультразвуковое исследование, ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы.

Чаще гидроцефалия развивается у собак таких пород, как йоркширский терьер, чихуа-хуа, тойтерьер и др. Клинические симптомы могут проявляться начиная с 1,5-2-месячного возраста и до биологической старости животного, причем иногда они возникают совершенно внезапно, спровоцировать их способен небольшой стресс.

Часто симптомы заболевания возникают в течение первых месяцев жизни, иногда позже. При этом нормальная окружность головы и удовлетворительное общее состояние могут сочетаться с достаточно выраженными атрофическими изменениями в головном мозге. Чем позднее развивается гидроцефалия, тем меньше изменяются размеры и форма черепа. Это связано с закрытием родничков и черепных швов. Поэтому у животных старшего возраста при гидроцефалии ведущим является синдром внутричерепной гипертензии .

Наиболее типичные клинические признаки внутричерепной гипертензии - кружение по «малому» или «большому» кругу, блуждание по комнате без цели, наклон головы в сторону, запрокидывание головы, эпилептиформные припадки, нарушение зрения, что, как правило, сочетается с моторными нарушениями . К внешним проявлениям заболевания у животных младшего возраста можно отнести «выбухание» родничков (для таких пород, как тойтерьер, чихуа-хуа, незаращение родничков в ряде случаев - физиологическая норма) , «расхождение» костных швов, расширение подкожной венозной сети головы, увеличение размеров мозгового черепа, краниофациальная диспропорция, экзофтальм, резко выступающие лобные и теменные бугры (рис. 1).

Лечение прогрессирующей гидроцефалии во всех случаях нужно начинать с консервативных методов и лишь при их безуспешности (отсутствие положительной динамики) и отсутствии противопоказаний используют хирургическое вмешательство .

Было предложено достаточно большое число методов хирургического лечения гидроцефалии: операции порэнцефалии (создание окольного пути оттока ликвора в подпаутинное пространство), разрушение путем диатермокоагуляции сосудистых сплетений боковых желудочков мозга, создание системы для оттока СМЖ за пределы ликворных пространств в полости организма (перитонеальную, плевральную, правое предсердие, желчные протоки, лимфатический грудной проток, мочевой пузырь). Наиболее широкое практическое применение получила вентрикулоперитонеостомия - вывод ликвора в брюшную полость . С тем чтобы устранить окклюзию и восстановить физиологические пути ликвороциркуляции, начали использовать эндоскопический метод .

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:

1. текущий воспалительный процесс - менингит, перивентрикулярный энцефалит, на которые, в частности, указывают повышение цитоза свыше 15 клеток в поле зрения и содержания белка более 0,4% как в спинальной, так и вентрикулярной порциях ликвора;
2. воспалительные заболевания других органов и систем организма;
3. резкое истощение - выраженная гипотрофия, кахексия;
4. далеко зашедшая стадия гидроцефалии с грубыми и необратимыми изменениями в неврологическом статусе и психомоторном развитии - тетрапарез, слепота, крайняя степень «асоциального поведения» с отсутствием положительной динамики .

Цель исследования
Изучить клинические, биохимические показатели ликвора у собак, оценить результаты вентрикулоперитонеального шунтирования у собак с врожденной гидроцефалией.

Материалы и методы
В период с сентября 2006 г по март 2008 г в клинике "Биоконтроль" 21 животному поставлен диагноз гидроцефалия. По возрасту животных можно разделить на две группы: от 1 до 18 мес - 76,2 % (16 из 21) и от 2 до 7 лет - 23,8 % (5 из 21). Среди собак незначительно преобладали самцы 57,1 % (12 из 21), самки составили 42,9 % (9 из 21). Распределение животных по породам было следующим: йоркширский терьер - 52,4% (11 из 21), тойтерьер - 23,8 % (5 из 21), чи-хуа-хуа - 23,8% (5 из 21).

С целью дифференциальной диагностики и для визуализации боковых мозговых желудочков использовали следующие методы: УЗИ боковых мозговых желудочков, контрастную краниографию, КТ головного мозга.

УЗИ желудочков головного мозга было выполнено у 23,8 % (5 из 21) животных. При открытом родничке использовали секторный или микроконвексный датчик, при закрытом - датчики с более низкой частотой, однако разрешение во всех случаях было невысоким. В качестве акустического окна при УЗИ предпочтителен «большой» родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним (рис. 2).

Контрастная краниография (под ОА) через субокципитальный прокол выполнена 5 животным. Применяли препарат омнипак (йогексенол 300 мг/мл) из расчета 0,2-0,4 мл/кг МТ животного. При выполнении снимков животных фиксировали в боковом положении (рис. 3).

КТ головного мозга была проведена у 90,5 % (19 из 21) животных (рис. 4, 5). Уровнем сканирования была область всего головного мозга, включая первые шейные позвонки (СГ-СЦ). Сканировали во фронтальной и сегментальной плоскостях в стандартном режиме без рентгеноконтрастного усиления. Срезы выполняли в пошаговом режиме 3 мм. Обязательным условием качественного исследования была полная неподвижность животного, что обеспечивали посредством ОА.

СМЖ брали из цереброспинальной цистерны (cisterna magna) при контрастной краниографии или во время операции - введении шунта в желудочек мозга. Для субокципитального прокола использовали иглы Spinokan фирмы Braun диаметром 0,73 мм и длиной 40 мм.

После смерти или эвтаназии животного прибегали к патолого-анатомическому исследованию. Срезы для гистологического анализа головного мозга делали на 7 различных уровнях: мозжечка, моста, ствола мозга, теменной доли, лобной доли аборально, рострально и в центре (рис. 6).

Методом ИФА у 18 собак исследовали сыворотки крови на наличие антител (антигенов) к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum, Klebsiella spp.

При дифференциальной диагностике исключали портокавальные шунты, атлантоаксиальную нестабильность.

После установления диагноза «гидроцефалия» животным назначали фармакотерапию кортикостероидными гормонами: метилпреднизолон - 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os, в два приема (благодаря метильной группе препарат лучше проникает через гематоэнцефалический барьер) или преднизолон - 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os в два приема; дексафорт - 1 мг один раз в 10-20 сут, подкожно.

Для купирования припадков использовали паглюферал из расчета 2 мг фенобарбитала/кг МТ в сутки, в два приема; специфический гиполикворный препарат диакарб - 10-30 мг/кг МТ в сутки в 3-4 приема, по следующему циклу: три дня животное получает препарат, затем одни сутки перерыв (в течение 2 нед).

При отсутствии стойкой положительной динамики на медикаментозное лечение животному выполняли вентрикулоперитонеальное шунтирование. При дренировании использовали катетеры фирмы «Medtronic» для новорожденных. Периоперационная антибиотикопрофилактика включала в себя препарат клафоран в дозе 50 мг/кг МТ в/в. Препарат вводили за 30 мин до выполнения оперативного доступа. Животных укладывали в боковое положение, голове придавали строго вертикальное положение, верхнюю грудную и тазовую конечности смещали максимально каудально, чтобы освободить для работы эпигастральную и пупочную области.

Рис. 7. Макрофото. Введение вентрикулярного катетера (А) в боковой мозговой желудочек (а). Клапан шунта. Выделение ликвора по вентрикулярному катетеру (А) при попадании и правильном его нахождении в полости бокового мозгового желудочка. Место введения катетера через ткань мозга в боковой мозговой желудочек (в) и расположение вентрикулярного катетера в полости бокового мозгового желудочка (г).

Оперативный доступ обеспечивали тремя линейными разрезами. Первый - в области мечевидного хряща, второй - в области грудины и третий - в области гребня затылочной кости черепа. Разрезы кожи не превышали 1,0-2,0 см. Зажимом Бильрота, методом тупой диссекции формировали каналы, через которые проводили лигатуры от разреза в пупочной области к разрезу в области грудины. Вторую лигатуру проводили от разреза в области грудины к разрезу в области черепа. Затем, привязав катетер к лигатуре, туннелировали его под кожей от головы до мечевидного отростка.

Место введения катетера в боковой мозговой желудочек рассчитывали по томограммам, сделанным в сегментальной и фронтальной плоскостях. Оптимальным местом для пункции желудочка считали уровень с минимальной массой мозгового вещества. При перфорации височной кости высокоскоростным бором достигали твердой мозговой оболочки. Коагулировали ее сосуды. Диаметр перфорируемого отверстия точно соответствовал размеру шунта. При пункции желудочка катетером использовали мандрен, входящий в комплект шунта (рис. 7а). Свободное истечение ликвора из полости катетера после удаления мандрена свидетельствовало о попадании вентрикулярного катетера в полость желудочка (рис. 7б). Шприцем из желудочков аспирировали ликвор до 6 мл и вводили в их полость 1-2 мг дексаметазона. Соединяли вентрикулярный катетер с клапаном, заполненным физиологическим раствором. Заполняли перитонеальную часть шунта стерильным физиологическим раствором. Соединяли дистальный конец вентрикулярного катетера и проксимальный конец перитонеального катетера с установленным клапаном (рис. 8). Фиксировали клапан к мышечной ткани простыми узловыми швами монофиламентной нитью (рис. 9). Дистальный конец шунта (5-7 см) через разрез 0,5 см помещали в брюшную полость. Ушивали края раны в два этажа монофиламентной нитью, простыми узловыми швами наглухо.

Результаты
Визуальная диагностика . На рентгенограмме отметили типичную картину: увеличенные желудочки были контрастированы в виде «земляного ореха» (см. рис. 3). У одного из двоих исследованных данным способом животных на рентгенограмме кроме «земляного ореха» четко визуализировалось истончение костей черепа, а также превалирование размеров мозгового черепа над лицевым.
На ультрасонограмме отчетливо визуализировалось патологическое расширение боковых желудочков у всех исследованных животных (см. рис. 2).
Из 19 животных, исследованных с использованием КТ, у одного пациента гидроцефалию исключили на основании результата томографии, в остальных 18 случаях гидроцефалия была подтверждена. В подтвержденных случаях объем мозговых желудочков значительно превышал норму (см. рис. 5).
С помощью программы анализа томограмм измерили расширенные полости по трем параметрам (длина, ширина, высота) и вычислили средний объем мозговых желудочков у животных с патологией. Результаты представлены в таблице 1.

Лабораторные исследования . Они включали в себя анализ крови, ликвора, исследование гистосрезов.
Исследование крови. При клиническом анализе крови серьезных отклонений от физиологических показателей выявлено не было. Биохимические показатели были в пределах нормы или незначительно повышены, что говорило о наличии хронических изменений внутренних органов.
Сыворотку крови исследовали у 47,6 % животных (10 из 21). Во всех случаях титр IgG к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 2-4 раза превышал диагностический титр нормы. Титр IgG к Klebsiella spp. оставался в допустимых пределах. Было сделано заключение: повышенный уровень AT к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 100% исследованных случаев.
Исследование ликвора. Исследовали его физические свойства, клеточный состав, биохимические показатели (у 15 животных, что составило 71,4%), а также содержание ЦИК. Данные по лабораторному исследованию ликвора представлены в таблице 2.

Физические свойства. Во всех исследованных случаях ксантохромии (патологическое изменение цвета ликвора от желтоватого до зеленоватого) выявлено не было, ликвор был бесцветен и абсолютно прозрачен.
Концентрация глюкозы. Во всех случаях содержание глюкозы в ликворе составляло 80-120% нормальной концентрации глюкозы в крови.
Концентрация общего белка и альбумина. Как видно из таблицы 2, содержание общего белка и альбумина было повышенным во всех пробах.
Содержание хлоридов. Во всех случаях значение показателя было примерно одинаковым и не выходило за границы физиологической нормы.
Клеточный состав. В 100% исследованных проб (15 из 15) цитоз оставался в пределах нормы. Клеточный состав был представлен лимфоцитами, которые входят в нормальный цитологический состав ликвора. В наших случаях нейтрофилов выявлено не было. В 100% исследованных проб эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения, также в 100% случаев не было выявлено и клеток арахноэндотелия, что позволило исключить новообразования в субарахноидальном пространстве. Мы не исследовали ликвор на эозинофильный и базофильный компоненты лейкоцитарной формулы.
Определение ЦИК. В 18 исследованных пробах (осаждение ЦИК в 3%-м и 4%-м ПЭГ), было выявлено повышение уровня ЦИК в 1,5-2 раза.
Бактериологическое исследование. При посеве ликвора на питательные среды («шоколадный» агар, 0,1%-й полужидкий сывороточный агар), инкубации посевов в термостате при стандартных условиях, а также при повышенном содержании СO 2 роста микроорганизмов не наблюдали.

Гистологическое исследование срезов . При гистологическом анализе срезов, сделанных на различных уровнях, было выявлено: отек мозгового вещества от умеренного до резко выраженного, полнокровие единичных сосудов, дистрофические и различной степени некробиотические изменения нейронов, очаговый энцефалит, хронический очаговый энцефалит, воспалительная ткань, наличие перивентрикулярного хронического энцефалита, хронического перивентрикулярного воспаления с перивентрикулярными лимфоидными инфильтратами, присутствие макрофагов (рис. 10-13).

Лечение . Из 21 исследованного нами животного у одного гидроцефалию исключили по результатам КТ, остальные 20 пациентов были подвергнуты лечению.

Медикаментозное лечение. Решение о назначении фармакопрепаратов было принято для 8 животных, что составило 40,0% от общего числа пациентов.
Щенок тойтерьера в возрасте 1 мес с тяжелой формой гидроцефалии погиб через 5 сут на фоне медикаментозного лечения. У четырех собак отмечена длительная ремиссия со сглаживанием или полным нивелированием клинических симптомов. Срок наблюдения 6,5-12 мес. У двух животных отмечена ремиссия, но координация движений в полном объеме не восстановилась, периодически наблюдают движения по кругу. Мы рассматриваем вопрос об оперативном вмешательстве. У животного с эпилептиформными припадками приступы нивелировались на фоне приема диакарба и паглюферала в стандартных дозах.

Оперативное лечение. Вентрикулоперитонеальное шунтирование было выполнено 12 животным из 20 (60,0%). Один пациент погиб на 5-е сут после операции вследствие мелены и гематомезиса, развившихся на фоне кортикостероидной терапии. У второго развились осложнения в виде нагноения операционной раны в области вхождения катетера в брюшную полость. Хотя катетер, идущий от клапана шунта в брюшную полость, был удален, избежать восходящей инфекции не удалось. Животное погибло на фоне отека головного мозга и, возможно, инфекционного энцефалита.
Еще двое животных погибли в 1-е сут послеоперационного периода вследствие необратимых неврологических изменений, обусловленных тяжелой формой гидроцефалии.
На 16.05.2008 г. остальные 8 животных были живы, их состояние мы расцениваем как стабильное. У 4 пациентов клинические симптомы не определяются. Пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении. Срок наблюдения 20, 18, 6 и 4 мес.
У четырех животных наступило заметное улучшение, но координация движений до конца не восстановилась. У двух из них после оперативного вмешательства отмечена частичная потеря зрения. Срок наблюдения 16, 8, 7 и 6 мес.
Одно животное было повторно прооперировано по поводу инфицирования брюшной части шунта; восходящей инфекции удалось избежать. Состояние животного стабильное, координация движений полностью восстановлена, двигательная функция языка постепенно восстанавливается. Собака принимает кортикостероидные гормоны. Срок наблюдения 2 мес.

Обсуждение
Диагноз «гидроцефалия» устанавливают на основании типичной клинической симптоматики, ультразвуковой визуализации расширенных боковых желудочков мозга, результатов контрастной энцефалографии и КТ.

В клинику поступали животные с данной патологией в возрасте от 1 мес до 7 лет. Были отмечены следующие клинические признаки: хождение по кругу 61,9% (13 из 21), бесцельное блуждание 33,3% (7 из 21), атаксия 33,3% (7 из 21), запрокидывание головы 28,6% (6 из 21), нарушение зрения 19,0% (4 из 21), наклон головы в сторону 19,0% (4 из 21), эпилептиформные припадки 9,5% (2 из 21), отек зрительного нерва 9,5% (2 из 21), незаращение родничков 9,5% (2 из 21), нарушение эмоционального поведения (агрессия) 4,8% (1 из 21), конвергентный страбизм 14,3% (3 из 21). У всех животных, как правило, одновременно наблюдали несколько из представленных клинических признаков. Проанализировав соответствие клинических проявлений предположительным повреждениям определенных мозговых структур, было сделано заключение, что при гидроцефалии практически в равной степени страдает передний мозг и вестибулярный аппарат со стволом мозга. Данные представлены на диаграмме.

КТ занимает доминирующее положение среди методов диагностики гидроцефалии. КТ применяли, чтобы установить диагноз и определить место введения катетера в боковой желудочек при последующей операции. По результатам КТ судили о наличии гидроцефалии, определяли ее форму и выраженность, характер деформации ликворосодержащих систем, степень декомпенсации ликворообращения, оценивали состояние мозговой ткани, место с наиболее истонченным мозговым слоем. По томограммам также рассчитывали объем ликвороносных полостей при гидроцефалии. Объем латеральных мозговых желудочков при гидроцефалии превышал объем нормы в среднем в 50 раз. Если КТ недоступна, можно применять УЗИ и контрастную энцефалографию.

Информативность УЗИ резко ограничена возрастом животного. При незакрытых родничках возможность визуализации намного больше, поскольку роднички служат хорошим акустическим окном. При УЗИ не требуется абсолютной неподвижности пациента, следовательно, нет необходимости давать животному седативные препараты. Этот факт немаловажен при исследовании животных в раннем возрасте, а также пациентов в тяжелом состоянии.

Контрастная энцефалография - инвазивный метод диагностики. Причиной ухудшения неврологических расстройств при контрастной рентгенографии может быть дополнительное повышение внутричерепного давления или отек продолговатого мозга, что связано с повышением давления ликвора вследствие введения контрастного вещества.

Биохимическое и клиническое исследования крови в случае гидроцефалии не относятся к диагностически значимым процедурам.

На основании результатов определения клеточного состава ликвора исключили микозное поражение мозга, а также локальное и диффузное проявления бактериального менингита, абсцесса мозга, вирусного менингита. В 100% случаев эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения. При биохимическом исследовании выявили увеличение концентрации общего белка в ликворе, а также его альбуминовой фракции. Это наиболее используемый диагностический показатель изменения биохимического состава СМЖ при повреждении ЦНС, на его основании можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса. Увеличение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости не относят к диагностически ценным показателям, тогда как снижение уровня глюкозы обусловлено бактериальным менингитом. В наших исследованиях уровень глюкозы оставался повышенным. Вопрос о диагностическом значении исследования ликвора на ЦИК находится в стадии изучения.

Отсутствие роста микроорганизмов при посеве ликвора указывает на асептический процесс. Об этом же свидетельствуют данные, полученные в результате гистологического исследования.

Консервативное лечение зависит от течения процесса. Показателем стабилизации после консервативной терапии (возможно несколько месяцев лечения) служат положительная динамика неврологического статуса, а также данные дополнительных методов исследования. Нужно отметить, что при длительной кортикостероидной терапии у животных иногда развиваются осложнения в виде мелены и/или гематомезиса, что может привести к смерти пациента. Если признаки эффективности консервативного лечения отсутствуют, патологический процесс сохраняется, эмоциональная нестабильность животного и моторные расстройства нарастают, появляются первые симптомы пара-пареза тазовых конечностей или атаксии, то рекомендуют срочное хирургическое вмешательство. Результаты оперативного лечения соотносят с тяжестью симптомов у пациентов на момент обращения в клинику.
Хочется отметить, что инфицирование шунта происходит в месте его введения в брюшную полость (пупочная область). На наш взгляд, это обусловлено близостью препуциального мешка, способствующей инфицированию данного участка кожи, а также отсутствием в этой области подкожной жировой клетчатки, что не позволяет ушить рану в два этажа. Поэтому последним пациентам катетер в брюшную полость вводили краниальнее в эпигастральной области у мечевидного хряща. Согласно результатам тестов спаечный процесс вокруг дистального конца брюшной части шунта не блокирует отток ликвора.

Заключение
На основании приведенных результатов пока нельзя сделать основополагающие выводы в отношении стратегии лечения данной патологии. Однако при постановке диагноза «гидроцефалия мозга », наличии выраженных клинических симптомов и прогрессировании заболевания пациенту может быть рекомендовано вентрикулоперитонеальное шунтирование. Наличие у собак с гидроцефалией ЦИК к стрептококкам и стафилококкам, повышенные значения в ликворе общего белка и альбуминовой фракции, а также данные гистологического исследования свидетельствуют о хроническом асептическом перивентрикулярном энцефалите.

Литература

1. Кок Ж.Р., Де Никола Д.Б. Исследование цереброспинального ликвора. Неврология домашних животных // Ветеринар, 2003; Специальный выпуск: 223-245.
2. Лойан А., Лонг С, Андерсон Т. Вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии собак: возможная альтернатива длительному применению стероидов // Материалы конгресса Всемирной ассоциации ветеринарных хирургов, Глазго, Шотландия, 2002.
3. Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. Болезни собак. - М.: Аквариум, 2001.
4. Пурин В.Р., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия. - М.: Медицина, 1976.
5. Саймон Д. Вилер, Вильям Б. Томас. Неврология мелких домашних животных в вопросах и ответах. - М.: Аквариум, 2000.
6. Тодд В., Эксланд А. Гидроцефалия собак: терапия сложного заболевания / / Материалы Западной ветеринарной конференции, Аубурн, США, 2004.
7. Трон Е.И. Глаз и нейрохирургическая патология. - Л.: Медицина, 1966.
8. Харрингтон М. и др. Гидроцефалия // Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких домашних животных, 1996; 26.
9. Хачатрян В.А., Сафин М.М., Орлов Ю.А. Гидроцефалия: патогенез, диагностика, хирургическое лечение. - СПб.: Медкнига, 1998.
10. Ягников С.А., Пронина Е.В., Корнюшенков Е.А Гидроцефалия собак. Вентрикулоперитонеальное шунтирование // Материалы XVI Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных. - Москва, 2008: 66-67.
11. Axthelm М.К., Leipold H.W. Congenital internal hydrocephalus in Hereford cattle.//Vet Med Small Anim Clin ,1981; 76: 567-570.
12. Braun K.G. Clinical syndromes in veterinary neurology. - Baltimore.: Williams & Wikins Co, 1986.
13. Braun L.G. Clinical syndromes in Veterinary Neurology. - St Louis: Mosby, 1994.
14. Cox N.R., Shores A., McCoy C.P. Obstructive hydrocephalus due to neoplasia in a Rotweiler puppy // Am Anim Hosp Assoc, 1990; 26: 335-338.
15. Selby L, Hayes H., Becker S. Epizootiologic features of canine hydrocephalus //Am J Vet Res, 1999; 40: 411-413.
16. Wunschmann A., Oglesbee M. Periventricular changes associated with spontaneous canine hydrocephalus // Vet Pathol, 2001; 38: 67-73.

С.А. Ягников, Е.В. Пронина, Е.А. Корнюшенков, Я.А. Кулешова, Ю.В. Кривова, 0.В. Соловьева, А.Л. Кузнецова, A.A. Шимширт

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Гидроцефалия у собак может носить как врожденный, так и приобретенный характер

Гидроцефалией у собак называют заболевание, при котором отмечается увеличение количества спинномозговой жидкости и расширение желудочков мозга. Гидроцефалия может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Пассивная форма гидроцефалии возникает в результате уменьшения объема мозговых тканей. Данное состояние может быть связано с врожденными дефектами и выраженными деструктивными повреждениями тканей. Речь идет, к примеру, о травме или ишемической энцефалопатии. Причины гидроцефалии : О точных причинах развития врожденной гидроцефалии у собак неизвестно. Приобретенная форма болезни развивается вследствие опухолевых поражений, воспалительных болезней и пр. Стоит заметить, что с гидроцефалией наиболее часто сталкиваются мелкие породы. Речь идет об английском бульдоге, чихуахуа , мальтезе, йоркширском терьере, пекинесе и т.д. Приобретенная гидроцефалия может поражать собак любого возраста. Патогенез: Развитие гидроцефалии может быть связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга. При этом данную патологию называют закрытой или окклюзионной гидроцефалией. Также возможно возникновение открытой формы болезни. Она обусловлена уменьшением обратного всасывания спинномозговой жидкости. В большинстве случаев, врожденная гидроцефалия у собак носит закрытый характер. В основе ее развития лежит сужение протока среднего мозга. Также к данному заболеванию может приводить внутриутробная инфекция.

Картина заболевания гидроцефалия

В некоторых случаях гидроцефалия не сопровождается заметными клиническими признаками. Особенно это касается мелких собак. Однако иногда у животных выявляются аномалии поведения в виде снижения умственных способностей (трудности при дрессировке), избыточного сна или повышенной возбудимости. Тяжелая гидроцефалия у собак может привести к развитию слепоты и судорожного синдрома. Повышение внутричерепного давления является возможной причиной сдавления таких элементов мозга, как промежуточный мозг, ножки и ствол. Эта патология проявляется нарушением дыхания, ступором, выраженным сужением или расширением зрачков и пр. Заболевания и рекомендации для добермана

Диагностика гидроцефалии

При обследовании выявляется увеличение головы животного и открытие родничка. Голова собаки может иметь куполообразный вид. Кроме того, часто встречается нарушение походки. Как правило, это сопровождается расстройством координации. Для исключения других поражений мозга показано проведение анализа спинномозговой жидкости. Чтобы обнаружить увеличенные желудочки, необходимо воспользоваться ультразвуковым исследованием через большой родничок.

Для подтверждения диагноза гидроцефалия собак рекомендуется проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для исключения эпилептических расстройств используют электроэнцефалографию.

Лечение гидроцефалии у собак

Чтобы снизить выработку спинномозговой жидкости рекомендуется применение кортикостероидов (преднизолон). Выраженные признаки гидроцефалия собак и повышенного внутричерепного давления считаются показанием к использованию маннитола или петлевых диуретиков (фуросемид). При присоединении микробной инфекции проводится антибактериальное лечение. В качестве окончательного лечения создается дополнительный отток спинномозговой жидкости из желудочков в брюшную полость. Данную процедуру называют шунтированием. Отметим, что шунтирование может привести к инфекции и блокировке шунта. Если причиной гидроцефалии является новообразование или