Состояние после судорожного синдрома мкб. Впервые развившийся судорожный приступ
Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G47)
Этот класс содержит следующие блоки:
G00
-G09
Воспалительные болезни центральной нервной системы
G10
-G13
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
G20
-G26
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
G30
-G32
Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы
G35
-G37
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G40
-G47
Эпизодические и пароксизмальные расстройства
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G09)
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
Включены: арахноидит }
лептоменингит }
менингит } бактериальный
пахименингит }
Исключены: бактериальный:
менингоэнцефалит (G04.2
)
менингомиелит (G04.2
)
G00.0
Гриппозный менингит. Менингит, вызванный Hаemophilus influenzаe
G00.1
Пневмококковый менингит
G00.2
Стрептококковый менингит
G00.3
Стафилококковый менингит
G00.8
Менингит, вызванный другими бактериями
Менингит, вызванный:
палочкой Фридлендера
Escherichiа coli
Klebsiellа
G00.9
Бактериальный менингит неуточненный
Менингит:
гнойный БДУ
пиогенный БДУ
гноеродный БДУ
G01* Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Менингит (при):
сибирской язве (А22.8
+)
гонококковый (А54.8
+)
лептоспирозный (А27
. -+)
листериозе (А32.1
+)
болезни Лайма (А69.2
+)
менингококковый (А39.0
+)
нейросифилисе (А52.1
+)
сальмонеллезе (А02.2
+)
сифилисе:
врожденном (А50.4
+)
вторичном (А51.4
+)
туберкулезе (А17.0
+)
тифоидной лихорадке (А01.0
+)
Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных
болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0
*)
G02.0
* Менингит при вирусных болезнях, клас сифицированных в других рубриках
Менингит (вызванный вирусом):
аденовирусный (А87.1
+)
энтеровирусный (А87.0
+)
простого герпеса (В00.3
+)
инфекционного мононуклеоза (В27
. -+)
кори (В05.1
+)
эпидемического паротита (В26.1
+)
краснухи (В06.0
+)
ветряной оспы (В01.0
+)
опоясывающего лишая (В02.1
+)
G02.1
* Менингит при микозах
Менингит (при):
кандидозный (В37.5
+)
кокцидиоидомикозе (В38.4
+)
криптококковый (В45.1
+)
G02.8
* Менингит при других уточненных инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Менингит, обусловенный:
африканским трипаносомозом (В56
. -+)
болезнью Шагаса (В57.4
+)
G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами
Включены: арахноидит }
лептоменингит } вследствие других и неуточненных
менингит } причин
пахименингит }
Исключены: менингоэнцефалит (G04
. -)
менингомиелит (G04
. -)
G03.0
Непиогенный менингит. Небактериальный менингит
G03.1
Хронический менингит
G03.2
Доброкачественный рецидивирующий менингит [Молларе]
G03.8
Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями
G03.9
Менингит неуточненный. Арахноидит (спинальный) БДУ
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Включены: острый восходящий миелит
менингоэнцефалит
менингомиелит
Исключены: доброкачественный миалгический энцефалит (G93.3
)
энцефалопатия:
БДУ (G93.4
)
алкогольного генеза (G31.2
)
токсическая (G92
)
рассеянный склероз (G35
)
миелит:
острый поперечный (G37.3
)
подострый некротизирующий (G37.4
)
G04.0
Острый диссеминированный энцефалит
Энцефалит }
Энцефаломиелит } постиммунизационный
При необходимости индентифицировать вакцину
G04.1
Тропическая спастическая параплегия
G04.2
Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не клас сифицированный в других рубриках
G04.8
Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит. Постинфекционный энцнфалит и энцефаломиелит БДУ
G04.9
Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный. Вентрикулит (церебральный) БДУ
G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Включены: менингоэнцефалит и менингомиелит при болезнях,
классифицированных в других рубриках
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95 -В97 ).
G06.0
Внутричерепной абсцесс и гранулема
Абсцесс (эмболический):
головного мозга [любой части]
мозжечковый
церебральный
отогенный
Внутричерепной(ая) абсцесс или гранулема:
эпидуральный(ая)
экстрадуральный(ая)
субдуральный(ая)
G06.1
Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. Абсцесс (эмболический) спинного мозга [любой части]
Внутрипозвоночный абсцесс или гранулема:
эпидуральный
экстрадуральный
субдуральный
G06.2
Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
Абсцесс головного мозга:
амебный (А06.6
+)
гонококковый (А54.8
+)
туберкулезный (А17.8
+)
Гранулема головного мозга при шистосомозе (В65
. -+)
Туберкулома:
головного мозга (А17.8
+)
мозговых оболочек (А17.1
+)
G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит
Септическая(ий):
эмболия }
эндофлибит }
флебит } внутричерепных или внутрипозвоночных
тромбофлебит } венозных синусов и вен
тромбоз }
Исключены: внутричерепные флебиты и тромбофлебиты:
осложняющие:
аборт, внематочную или молярную беременность (O
00
-O
07
, O
08.7
)
беременность, роды или послеродовой период (O22.5
, O87.3
)
негнойного происхождения (I67.6
); негнойные вну трипозвоночные флебиты и тромбофлебиты (G95.1
)
G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
ПримечаниеЭту рубрику следует использовать для обозначения
состояний, первично классифицированных в рубриках
G00
-G08
(исключая те, которые отмечены значком *) как причина последствий, которые сами отнесены к
другим рубрикамПонятие «последствия» включает со стояния, уточненные как таковые или как поздние проявления или последствия, существующие в течение года или более после начала вызвавшего их состояния. При использовании этой рубрики необходимо руководст воваться соответствующими рекомендациями и правилами кодирования заболеваемости и смертности, приведенны ми в т.2.
СИСТЕМНЫЕ АТРОФИИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ (G10-G13)
G10 Болезнь Гентингтона
Хорея Гентингтона
G11 Наследственная атаксия
Исключены: наследственная и идиопатическая невропатия (G60
. -)
детский церебральный паралич (G80
. -)
нарушения обмена веществ (E70
-E90
)
G11.0
Врожденная непрогрессирующая атаксия
G11.1
Ранняя мозжечковая атаксия
ПримечаниеНачинается обычно у лиц моложе 20 лет
Ранняя мозжечковая атаксия с:
эссенциальным тремором
миоклонусом [атаксия Ханта]
с сохраненными сухожильными рефлексами
Атаксия Фридрейха (аутосомно-рецессивная)
Х-связанная рецессивная спиноцеребеллярная атаксия
G11.2
Поздняя мозжечковая атаксия
ПримечаниеНачинается обычно у лиц старше 20 лет
G11.3
Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК. Телеангиэктатическая атаксия [синдром Луи-Бар]
Исключены: синдром Коккейна (Q87.1
)
пигментная ксеродермия (Q82.1
)
G11.4
Наследственная спастическая параплегия
G11.8
Другая наследственная атаксия
G11.9
Наследственная атаксия неуточненная
Наследственная(ый) мозжечковая(ый):
атаксия БДУ
дегенерация
болезнь
синдром
G12 Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы
G12.0
Детская спинальная мышечная атрофия, I тип [Верднига-Гоффмана]
G12.1
Другие наследственные спинальные мышечные атрофии. Прогрессирующий бульбарный паралич у детей [Фацио-Лонде]
Спинальная мышечная атрофия:
форма взрослых
детская форма, тип II
дистальная
юношеская форма, тип III [Кугельберга-Веландера]
лопаточно-перонеальная форма
G12.2
Болезнь двигательного нейрона. Семейная болезнь двигательного неврона
Боковой склероз:
амиотрофический
первичный
Прогрессирующий(ая):
бульбарный паралич
спинальная мышечная атрофия
G12.8
Другие спинальные мышечные атрофии и родственные синдромы
G12.9
Спинальная мышечная атрофия неуточненная
G13* Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нер вную систему при болезнях, классифицированных в других рубриках
G13.0
* Паранеопластическая невромиопатия и невропатия
Карциноматозная невромиопатия (С00
-С97
+)
Невропатия органов чувств при опухолевом процессе [Дении-Брауна] (С00
-D48
+)
G13.1
* Другие системные атрофии, влияющие преимущественно на центральную нервную систему, при опухолевых заболеваниях. Паранеопластическая лимбическая энцефалопатия (С00
-D48
+)
G13.2
* Системная атрофия при микседеме, влияющая преимущественно на центральную нервную систему (E00.1
+, E03
. -+)
G13.8
* Системная атрофия, влияющая преимущественно на центральную нервную систему, при прочих заболеваниях, клас сифицированных в других рубриках
ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ И ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ (G20-G26)
G20 Болезнь Паркинсона
Гемипаркинсонизм
Дрожательный паралич
Паркинсонизм, или болезнь Паркинсона:
БДУ
идиопатический(ая)
первичный(ая)
G21 Вторичный паркинсонизм
G21.0
Злокачественный нейролептический синдром. При необходимости идентифицировать лекарственное средство
используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G21.1
Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекар ственными средствами.
G21.2
Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними фак торами
При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G21.3
Постэнцефалитический паркинсонизм
G21.8
Другие формы вторичного паркинсонизма
G21.9
Вторичный паркинсонизм неуточненный
G22* Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитический паркинсонизм (А52.1 +)
G23 Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев
Исключена: полисистемная дегенерация (G90.3 )
G23.0
Болезнь Галлервордена-Шпатца. Пигментная паллидарная дегенерация
G23.1
Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Ольшевского]
G23.2
Стриатонигральная дегенерация
G23.8
Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев. Обызвествление базальных ганглиев
G23.9
Дегенеративная болезнь базальных ганглиев неуточненная
G24 Дистония
Включена: дискинезия
Исключен: атетоидный церебральный паралич (G80.3
)
G24.0
Дистония, вызванная лекарственными средствами. При необходимости идентифицировать лекарственное средство
используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G24.1
Идиопатическая семейная дистония. Идиопатическая дистония БДУ
G24.2
Идиопатическая несемейная дистония
G24.3
Спастическая кривошея
Исключена: кривошея БДУ (M43.6
)
G24.4
Идиопатическая рото-лицевая дистония. Рото-лицевая дискинезия
G24.5
Блефароспазм
G24.8
Прочие дистонии
G24.9
Дистония неуточненная. Дискинезия БДУ
G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
G25.0
Эссенциальный тремор. Семейный тремор
Исключен: тремор БДУ (R25.1
)
G25.1
Тремор, вызванный лекарственным средством
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G25.2
Другие уточненные формы тремора. Интенционный тремор
G25.3
Миоклонус. Миоклонус, вызванный лекарственным средством. При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
Исключены: лицевая миокимия (G51.4
)
миоклоническая эпилепсия (G40
. -)
G25.4
Хорея, вызванная лекарственным средством
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G25.5
Другие виды хореи. Хорея БДУ
Исключены: хорея БДУ с вовлечением сердца (I02.0
)
хорея Гентингтона (G10
)
ревматическая хорея (I02
. -)
хорея Сиденхена (I02
. -)
G25.6
Тики, вызванные лекарственными средствами, и другие тики органического происхождения
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
Исключены: синдром де ла Туретта (F95.2
)
тик БДУ (F95.9
)
G25.8
Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения
Синдром "беспокойных " ног. Синдром скованного человека
G25.9
Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное
G26* Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
ДРУГИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G30-G32)
G30 Болезнь Альцгеймера
Включены: сенильная и пресенильная формы
Исключены: сенильная:
дегенерация головного мозга НКДР (G31.1
)
деменция БДУ (F03
)
сенильность БДУ (R54
)
G30.0
Ранняя болезнь Альцгеймера
ПримечаниеНачало болезни обычно у лиц в возрасте до 65 лет
G30.1
Поздняя болезнь Альцгеймера
ПримечаниеНачало болезни обычно у лиц в возрасте старше 65 лет
G30.8
Другие формы болезни Альцгеймера
G30.9
Болезнь Альцгеймера неуточненная
G31 Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифици рованные в других рубриках
Исключен: синдром Рейе (G93.7 )
G31.0
Ограниченная атрофия головного мозга. Болезнь Пика. Прогрессирующая изолированная афазия
G31.1
Сенильная дегенерация головного мозга, не классифициро ванная в других рубриках
Исключены: болезнь Альцгеймера (G30
. -)
сенильность БДУ (R54
)
G31.2
Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем
Алкогольная:
мозжечковая:
атаксия
дегенерация
церебральная дегенерация
энцефалопатия
Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы, вызванное алкоголем
G31.8
Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы. Дегенерация серого вещества [болезнь Альперса]
Подострая некротизирующая энцефалопатия [болезнь Лейга]
G31.9
Дегенеративная болезнь нервной системы неуточненная
G32* Другие дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубрика
G32.0
* Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при недостатке витамина В12
(Е53.8
+)
G32.8
* Другие уточненные дегенеративные нарушения нервной сис темы при болезнях, классифицированных в других рубриках
ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G35-G37)
G35 Рассеянный склероз
Множественный склероз:
БДУ
ствола головного мозга
спинного мозга
диссеминированный
генерализованный
G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации
Исключены: постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ (G04.8 )
G36.0
Оптиконевромиелит [болезнь Девика]. Демиелинизация при неврите зрительного нерва
Исключен: неврит зрительного нерва БДУ (H46
)
G36.1
Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
G36.8
Другая уточненная форма острой диссеминированной демиели низации
G36.9
Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная
G37 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G37.0
Диффузный склероз. Периаксиальный энцефалит, болезнь Шильдера
Исключена: адренолейкодистрофия [Аддисона-Шильдера] (E71.3
)
G37.1
Центральная демиелинизация мозолистого тела
G37.2
Центральный понтинный миелинолиз
G37.3
Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы
Острый поперечный миелит БДУ
Исключены: рассеянный склероз (G35
)
оптиконевромиелит [болезнь Девика] (G36.0
)
G37.4
Подострый некротизирующий миелит
G37.5
Концентрический склероз [Бало]
G37.8
Другие уточненные демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G37.9
Демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы неуточненная
ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА (G40-G47)
G40 Эпилепсия
Исключены: синдром Ландау-Клеффнера (F80.3
)
судорожный припадок БДУ (R56.8
)
эпилептический статус (G41
. -)
паралич Тодда (G83.8
)
G40.0
Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припад ками с фокальным началом. Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области
Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью ни ЭЭГ в затылочной области
G40.1
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциаль ными припадками. Приступы без изменения сознания. Простые парциальные припадки, переходящие во вторично
генерализованные припадки
G40.2
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парци альными судорожными припадками. Приступы с измением сознания, часто с эпилептическим ав томатизмом
Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки
G40.3
Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
Доброкачественная(ые):
миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
неонатальные судороги (семейные)
Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия]. Эпилепсия с большими судорожными припадками при пробуждении
Ювенильная:
абсанс-эпилепсия
миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mаl]
Неспецифические эпилептические припадки:
атонические
клонические
миоклонические
тонические
тонико-клонические
G40.4
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
Эпилепсия с:
миоклоническими абсансами
миоклоно-астатическими припадками
Детские спазмы. Синдром Леннокса-Гасто. Салаамов тик. Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия
Синдром Уэста
G40.5
Особые эпилептические синдромы. Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова]
Эпилептические припадки, связанные с:
употреблением алкоголя
применением лекарственных средств
гормональными изменениями
лишением сна
воздействием стрессовых факторов
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G40.6
Припадки grаnd mаl неуточненные (с малыми припадками или без них)
G40.7
Малые припадки неуточненные без припадков grаnd mаl
G40.8
Другие уточненные формы эпилепсии. Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные
G40.9
Эпилепсия неуточненная
Эпилептические:
конвульсии БДУ
приступы БДУ
припадки БДУ
G41 Эпилептический статус
G41.0
Эпилептический статус grаnd mаl (судорожных припадков). Тонико-клонический эпилептический статус
Исключена: эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова] (G40.5
)
G41.1
Зпилептический статус petit mаl (малых припадков). Эпилептический статус абсансов
G41.2
Сложный парциальный эпилептический статус
G41.8
Другой уточненный эпилептический статус
G41.9
Эпилептический статус неуточненный
G43 Мигрень
Исключена: головная боль БДУ (R51 )
G43.0
Мигрень без ауры [простая мигрень]
G43.1
Мигрень с аурой [классическая мигрень]
Мигрень:
аура без головной боли
базилярная
эквиваленты
семейная гемиплегическая
гемиплегическая
с:
аурой при остром начале
длительной аурой
типичной аурой
G43.2
Мигренозный статус
G43.3
Осложненная мигрень
G43.8
Другая мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень
G43.9
Мигрень неуточненная
G44 Другие синдромы головной боли
Исключены: атипичная лицевая боль (G50.1
)
головная боль БДУ (R51
)
невралгия тройничного нерва (G50.0
)
G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли. Хроническая пароксизмальная гемикрания.
«Гистаминовая» головная боль:
хроническая
эпизодическая
G44.1
Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках. Сосудистая головная боль БДУ
G44.2
Головная боль напряженного типа. Хроническая головная боль напряжения
Эпизодическая головная боль напряжения. Головная боль напряжения БДУ
G44.3
Хроническая посттравматическая головная боль
G44.4
Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G44.8
Другой уточненный синдром головной боли
G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Исключена: неонатальная церебральная ишемия (P91.0 )
G45.0
Синдром вертебробазилярной артериальной системы
G45.1
Синдром сонной артерии (полушарный)
G45.2
Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий
G45.3
Преходящая слепота
G45.4
Транзиторная глобальная амнезия
Исключена: амнезия БДУ (R41.3
)
G45.8
Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и свя занные с ними синдромы
G45.9
Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная. Спазм церебральной артерии
Транзиторная церебральная ишемия БДУ
G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60 -I67 +)
G46.0
* Синдром средней мозговой артерии (I66.0
+)
G46.1
* Синдром передней мозговой артерии (I66.1
+)
G46.2
* Синдром задней мозговой артерии (I66.2
+)
G46.3
* Синдром инсульта в стволе головного мозга (I60
-I67
+)
Синдром:
Бенедикта
Клода
Фовилля
Мийяра-Жюбле
Валленберга
Вебера
G46.4
* Синдром мозжечкового инсульта (I60
-I67
+)
G46.5
* Чисто двигательный лакунарный синдром (I60
-I67
+)
G46.6
* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60
-I67
+)
G46.7
* Другие лакунарные синдромы (I60
-I67
+)
G46.8
* Другие сосудистые синдромы головного мозга при церебро васкулярных болезнях (I60
-I67
+)
G47 Расстройства сна
Исключены: кошмары (F51.5
)
расстройства сна неорганической этиологии (F51
. -)
ночные ужасы (F51.4
)
снохождение (F51.3
)
G47.0
Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
G47.1
Нарушения в виде повышенной сонливости [гиперсомния]
G47.2
Нарушения цикличности сна и бодрствования. Синдром задержки фазы сна. Нарушение цикла сна и бодрствования
G47.3
Апноэ во сне
Апноэ во сне:
центральное
обструктивное
Исключены: пиквикский синдром (E66.2
)
апноэ во сне у новорожденных (P28.3
)
G47.4
Нарколепсия и катаплексия
G47.8
Другие нарушения сна. Синдром Клейне-Левина
G47.9
Нарушение сна неуточненное
Возникновение судорог у взрослого или у ребенка является сигналом серьезного патологического процесса в организме. При постановке диагноза врач использует код судорожного синдрома по МКБ 10 для правильного оформления медицинской документации.
Международная классификация болезней используется врачами самых разных специальностей по всему миру и содержит в себе все нозологические единицы и преморбидные состояния, которые разделены на классы и имеют собственный шифр.
Механизм возникновения судорожного припадка
Судорожный синдром возникает на фоне неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды, особенно часто встречается при идиопатической эпилепсии (эпилептическом приступе). Спровоцировать развитие судорожного синдрома также могут:
- черепно-мозговые травмы;
- врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы;
- алкогольная зависимость;
- доброкачественные и злокачественные опухоли ЦНС;
- высокая лихорадка и интоксикация.
Нарушения в работе головного мозга проявляются пароксизмальной активностью нейронов, из-за которой у больного отмечаются повторные приступы клонических, тонических или клонико-тонических судорог. Парциальные приступы возникают, когда поражены нейроны в одной зоне (локализовать их можно при помощи электроэнцефалографии). Подобные нарушения могут возникнуть при любой из вышеперечисленных причин. Однако в некоторых случаях при постановке диагноза не удается точно выявить причину этого тяжелого патологического состояния.
Особенности в детском возрасте
Чаще всего проявлением судорожного синдрома у детей являются фебрильные судороги. Больше всего подвержены риску развития приступа новорожденные и дети до 6 лет. Если припадки повторяются у детей старшего возраста, то необходимо заподозрить эпилепсию и обратиться к специалисту. Фебрильные судороги могут возникнуть при любом инфекционном или воспалительном заболевании, которое сопровождается резким повышением температуры тела.
В международной классификации болезней десятого пересмотра эта патология находится под шифром R56.0 .
Если у вашего малыша на фоне лихорадки появились судорожные подергивания мышц, то нужно:
- вызвать бригаду скорой помощи;
- уложить ребенка на ровную поверхность и повернуть голову на бок;
- после прекращения припадка дайте жаропонижающее средство;
- обеспечьте приток свежего воздуха в помещении.
Не следует пытаться открыть ротовую полость ребенка во время приступа, так как вы можете нанести и себе, и ему травму.
Особенности диагностики и лечения
В МКБ 10 судорожный синдром также находится под шифром R56.8 и включает в себя все патологические состояния, которые не относятся к эпилепсии и приступам другой этиологии. Диагностика заболевания включает в себя тщательный сбор анамнеза, объективный осмотр, проведение электроэнцефалограммы. Однако данные этого инструментального исследования не всегда точные, поэтому врач должен также ориентироваться на клиническую картину и анамнез заболевания.
Лечение следует начинать с устранения всех возможных предрасполагающих к болезни факторов. Необходимо прекратить злоупотребление алкоголем, удалить хирургическим путем опухоли ЦНС (если это возможно). Если точно установить причину появления припадков невозможно, то врач назначает симптоматическую терапию. Широко применяются противосудорожные препараты, седативные, транквилизаторы, ноотропные средства. Раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью позволяет значительно увеличить эффективность лечения и улучшить прогноз для жизни больного.
Фебрильные судороги возникают у детей до 3 лет при повышении температуры тела выше 38 °С при наличии генетической предрасположенности (121210, Â). Частота — 2-5% детей. Преобладающий пол — мужской.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- R56.0
Варианты . Простые фебрильные судороги (85% случаев) — один приступ судорог (как правило, генерализованных) в течение суток продолжительностью от нескольких секунд, но не более 15 мин. Сложные (15%) — несколько эпизодов в течение суток (как правило, локальных судорог), продолжающихся более 15 мин.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина. Лихорадка. Тоникоклонические судороги. Рвота. Общее возбуждение.
Диагностика
Лабораторные исследования. Первый эпизод: определение уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки крови, анализ мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин. В тяжёлых случаях — токсикологический анализ. Поясничная пункция — при подозрении на менингит или первом эпизоде судорог у ребёнка старше 1 года.
Специальные исследования. ЭЭГ и КТ головного мозга через 2-4 нед после приступа (проводят при повторных приступах, неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в семейном анамнезе или в случае первого проявления после 3 лет).
Дифференциальная диагностика. Фебрильный делирий. Афебрильные судороги. Менингит. Травма головы. Эпилепсия у женщин в сочетании с умственной отсталостью (*300088, À): фебрильные судороги могут быть первым признаком заболевания. Внезапное прекращение поступления антиконвульсантов. Внутричерепные кровоизлияния. Тромбоз венечного синуса. Асфиксия. Гипогликемия. Острый гломерулонефрит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения. Физические методы охлаждения. Положение больного — лёжа на боку для обеспечения адекватной оксигенации. Оксигенотерапия. При необходимости — интубация.
Лекарственная терапия. Препараты выбора — парацетамол 10-15 мг/кг ректально или внутрь, ибупрофен 10 мг/кг — при лихорадке. Альтернативные препараты.. Фенобарбитал 10-15 мг/кг в/в медленно (возможны угнетение дыхания и артериальная гипотензия) .. Фенитоин 10-15 мг/кг в/в (возможны сердечная аритмия и артериальная гипотензия).
Профилактика . Парацетамол 10 мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10 мг/кг внутрь (при температуре тела выше 38 °С — ректально) . Диазепам — 5 мг в возрасте до 3 лет, 7,5 мг — от 3 до 6 лет или 0,5 мг/кг (до 15 мг) ректально каждые 12 ч до 4 доз — при температуре тела выше 38,5 °С. Фенобарбитал 3-5 мг/кг/сут — для продолжительной профилактики у детей группы риска с отягощённым анамнезом, множественными повторными приступами, неврологическими заболеваниями.
Течение и прогноз. Фебрильный приступ не приводит к задержке физического и умственного развития или к смерти. Риск повторного приступа — 33%.
МКБ-10 . R56.0 Судороги при лихорадке
Стандарты, Санкт-Петербург, 2009
СУДОРОЖНЫЙ припадок – внезапный приступ тонических сокращений
и/или клонических подергиваний различных групп мышц. Имеются разновидности эписиндромов:
Генерализованный судорожный припадок – клонико-тонические судороги или тонико-клонические судороги в конечностях сопровождаются утратой сознания, аритмией дыхания, цианозом лица, пеной у рта, часто прикусом языка. 2-3 минуты приступа, сменяются комой, а далее глубоким сном или спутанностью сознания. После приступа зрачки расширены, без реакции на свет, цианоз и гипергидроз кожи, артериальная гипертензия, иногда очаговая неврологическая симптоматика (паралич Тодда).
Простые парциальные судорожные припадки – без утраты сознания, клонические или тонические судороги в отдельных группах мышц. Возможна генерализация.
Комплексные парциальные припадки – сопровождаются нарушением сознания, изменением поведения с торможением двигательной активности или психомоторным возбуждением. По окончанию приступа отмечается амнезия. Нередко перед припадком может быть АУРА (разные формы «предчувствия»)
Несколько судорожных приступов подряд – серии или статусы – являются опасными для жизни больного состояниями.
Эпилептический статус – фиксированное состояние продолжительного судорожного приступа (более 30 минут) или нескольких приступов, повторяющихся через короткие интервалы времени, между которыми больной не приходит в сознание или сохраняется постоянная фокальная двигательная активность. Различают судорожную и бессудорожную формы статуса. К последнему виду относятся повторяющиеся абсансы, дисфории, сумеречные состояния сознания.
Дифференциальный диагноз проводят между генуинной («врожденной») и симптоматической эпилепсией (ОНМК, ЧМТ, нейроинфекция, опухоли, туберкулез, синдром МАС, фибрилляция желудочков, эклампсия) или интоксикации.
На ДГЭ выявить причины эписиндрома крайне трудно.
ПРИМЕЧАНИЕ: аминазин не является противосудорожным препаратом. Сульфат магния малоэффективен при купировании судорожного припадка. При гипокальциемических судорогах: 10-20 мл 10% р-ра глюконата или хлорида кальция . При гипокалиемических судорогах: панангин, аспаркам , их аналоги в/в, хлористый калий 4% в/в капельно.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ БРИГАДЫ
Припадок купировался до приезда бригады Если припадок впервые или серия припадков – госпитализация. Для предупреждения повторного приступа: диазепам 2 мл в/м или в/в; При высоких цифрах АД – протокол «ОНМК»:
При нарушении дыхания – протокол «ОДН»; При ЧСС <60 или >100: ЭКГ протокол «брадиаритмия» или «тахиаритмия»; При отказе больного от госпитализации: ФБ – доклад отв. врачу 03; Активный вызов врача районной службы СП или участкового врача поликлиники в этот же день; |
Судорожный синдром у взрослых – неотложное состояние, которое может развиться по самым разным причинам, хотя такое состояние больше характерно для детей.
Мышечные сокращения во время приступа могут быть локализованными и генерализованными. Локализованные появляются в определённых мышцах, а генерализованные охватывают всё тело. К тому же, их можно разделить на:
- Клонические.
- Тонические.
- Клонико-тонические.
Какой именно тип судорог случился у человека, может определить врач по симптомам, которые проявляются во время приступа.
Почему так случается
Причинами судорожного синдрома могут быть самые разные патологические состояния и заболевания. Так, например, в возрасте до 25 лет он бывает на фоне опухолей головного мозга, травм головы, токсоплазмоза, ангиомы.
У людей более старшего возраста это явление нередко возникает вследствие употребления алкогольных напитков, метастаз различных опухолей в мозг, воспалительных процессы его оболочек.
Если такие приступы возникают у людей старше 60 лет, тогда здесь будут уже немного другие причины и предрасполагающие факторы. Это болезнь Альцгеймера, передозировка лекарств, почечная недостаточность, заболевания сосудов мозга.
Поэтому после оказания неотложной помощи человек, который страдает судорогами, обязательно должен посетить врача для того, чтобы выяснить, из-за чего появляется это состояние и начать лечение, ведь это один из симптомов многих заболеваний.
Симптомы
Одна из самых распространённых разновидностей – алкогольный судорожный синдром. Причём развивается он не во время приёма алкогольных напитков, а через некоторое время после запоя. Припадки могут быть различной тяжести и длительности – от кратковременных до длительно текущих клонико-тонических, которые в дальнейшем переходят в эпилептический статус.
Вторая по частоте причина – опухоли головного мозга. Чаще всего это миоклонические судороги мышц лица, либо других частей тела. Но могут развиваться и тонико-клонические, с потерей сознания, перерывами в дыхании на 30 секунд и более.
После приступа человек отмечает слабость, сонливость, головную боль, спутанность сознания, боль и онемение в мышцах.
Практически все такие синдромы протекают одинаково, будь это алкогольный, эпилептический, развившийся на фоне травмы головы или опухолей, а также те, что протекают из-за мозговых патологий, связанных с нарушением его кровоснабжения.
Как помочь
Первая мед помощь при синдроме оказывается на месте. Пациент укладывается на жёсткую поверхность, под голову надо положить подушку или одеяло, и обязательно повернуть её на бок. Во время приступа удерживать человека нельзя, так как таким образом он может получить переломы — следует только следить за дыханием и пульсом. Также необходимо вызвать «Скорую помощь» и обязательно госпитализировать этого человека.
В стационаре, если приступ повторяется, его купируют при помощи лекарственных препаратов. Это в основном 0,5% раствор седуксена или реланиума, который вводится внутривенно в количестве 2 мл. Если же всё снова повторяется, тогда проводится повторное введение этих препаратов. Если и после третьего введения статус сохраняется, тогда проводится введение 1% раствора тиопентала натрия.
Лечение судорожного синдрома у взрослых проводится после устранения припадка. Важно понять, чем были вызваны судороги и уже лечить саму причину.
Так, например, если это опухоль, тогда проводится операция по её удалению. Если это эпилепсия, то следует регулярно принимать соответствующие лекарства, которые помогают предотвратить развитие приступов. Если это приём алкоголя, тогда необходимо лечение в специализированных клиниках. Если это травмы головы, то следует находится под постоянным наблюдением невропатолога.
Чтобы точно узнать, почему появляется это состояние, необходимо пройти тщательное исследование, которое будет включать в себя анализ крови и мочи, исследование головного мозга, МРТ или КТ. Также могут быть рекомендованы специальные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на то или иное заболевание.
Бывает и так, что такое состояние возникает только раз в жизни, например, на фоне высокой температуры, инфекционного заболевания, отравления, метаболического нарушения. В этом случае какого-то специального лечения не требуется и после устранения основной причины этого больше не бывает.
Но при эпилепсии судороги встречаются очень часто. А это значит, что человек должен постоянно находиться под врачебным контролем и обязательно выполнять все назначения врача, так как может развиться не купируемый эпилептический статус, справиться с которым бывает очень и очень сложно.
- Симптомы и лечение остеохондроза тазобедренного сустава
- Что за положение гидроксиапатитная артропатия?
- 5 упражнений, которые позволят восстановить здоровье спины
- Лечебная тибетская гимнастика для позвоночника
- Лечение остеохондроза позвоночника рисом
- Артроз и периартроз
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 20 июня 2018
- Боли в шее после неудачного кувырка
- Как избавиться от постоянных болей в затылке
- Постоянная боль в спине — что можно сделать?
- Что можно сделать — уже несколько месяцев не могу ходить с прямой спиной
- Не помогло лечение боли в спине — что можно сделать?
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Причиной болей в спине может быть миалгия, симптомы которой бывают разнообразными. Боли в спине появляются у каждого взрослого человека достаточно часто. Нередко они бывают интенсивными и мучительными. Боли могут возникнуть неожиданно или постепенно нарастать в течение часов и даже дней. Любой огородник знаком с ситуацией, когда спустя несколько часов после работ на участке появляется мышечная боль в руке, спине или в районе шеи.
Эта боль хорошо знакома спортсменам. Помимо физических нагрузок вызвать мышечную боль может воспаление или эмоциональное перенапряжении. Но не всегда болевые синдромы возникают из-за миалгии. Причин появления болевых ощущений в спине множество. Как проявляется миалгия и как от нее избавиться?
Миалгия — это мышечная боль. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) М79.1. Боль бывает разной интенсивности и характера: острая, стреляющая и рвущая или тупая и ноющая.
Мышечная боль может локализоваться в области шеи, грудной клетки, в поясничной области или в конечностях, но может охватывать и все тело. Наиболее распространенным недугом является миалгия шеи.
Если боль в мышцах возникла в результате переохлаждения, в мышечной ткани могут обнаружиться болезненные уплотнения — гелотические бляшки (гелозы). Обычно они появляются в области затылка, грудной клетки и в голенях. Гелозы могут отражать болевые синдромы, происходящие во внутренних органах. По этой причине возможна ошибочная постановка диагноза «миалгия». Гелозы могут переходить на ткани суставов, связок и сухожилий. Эти изменения вызывают у человека сильную боль.
Если не лечить заболевание, оно спровоцирует серьезные патологии. Со временем может развиться остеоартроз, остеохондроз или межпозвоночная грыжа.
Природа происхождения миалгии бывает разной. В зависимости от причин, вызвавших недуг, различаются и его симптомы.
Причины появления мышечной боли могут быть разными. Миалгия может возникнуть после резкого или неловкого движения, после долгого пребывания в неудобной позе, в результате переохлаждения или травмы, вследствие интоксикации, например, из-за чрезмерного употребления алкоголя.
Миалгию нередко вызывают системные воспалительные заболевания соединительной ткани и заболевания обмена веществ. Например, подагра или сахарный диабет.
Недуг могут спровоцировать лекарственные препараты. Миалгия может появиться в результате приема препаратов, нормализующих уровень холестерина в крови.
Нередко причиной появления миалгии становится малоподвижный образ жизни.
Существует несколько видов миалгии.
Различают разные виды миалгии в зависимости от того, произошло повреждение мышечных тканей или нет.
При повреждении тканей мышц фермент креатинфосфокиназа (КФК) выходит из клеток и его уровень в крови повышается. Повреждение тканей мышц происходит, как правило, при воспалительных миозитах, из-за травм или вследствие интоксикации.
Важно правильно диагностировать заболевание.
Проявления недуга бывают похожи на симптомы неврита, невралгии или радикулита. Ведь боль при нажатии на мышечную ткань может возникать не только из-за поражения мышц, но и периферических нервов.
При возникновении симптомов миалгии необходимо посетить врача. Если подтвердился диагноз миалгии, лечение должен назначить только врач. Он порекомендует пациенту полный покой и постельный режим. Полезно тепло в любом виде. Пораженные области можно покрыть теплыми повязками — шерстяным шарфом или поясом. Они обеспечат «сухое тепло».
Для облегчения состояния при сильных и нестерпимых болях рекомендуется принимать обезболивающие препараты. Их поможет подобрать врач. Он также определит схему приема лекарственных средств и продолжительность курса. В случаях особо сильного болевого синдрома врач может назначить внутривенные инъекции. Лечение медикаментами должно осуществляться под наблюдением врача.
При развитии гнойного миозита необходима помощь хирурга. Лечение медикаментами такого миозита производится с обязательным вскрытием очага инфекции, удалением гноя и наложением дренирующей повязки. Любое промедление в лечении гнойного миозита опасно для здоровья человека.
При лечении миалгии эффективны физиопроцедуры. Врач может порекомендовать ультрафиолетовое облучение пораженных зон, электрофорез с гистамином или новокаином.
Избавиться от гелотических бляшек поможет массаж. При диагностировании гнойного миозита массаж категорически противопоказан. Любые массажи при миалгиях стоит доверить профессионалу. Неправильное растирание пораженных мест может спровоцировать усиление заболевания, вызвать поражение других тканей.
В домашних условиях можно пользоваться согревающими мазями и гелями. Такими средствами являются Фастум гель, Финалгон или Меновазин. Перед их использованием надо внимательно прочитать инструкцию и выполнить все действия строго по рекомендациям производителя.
Облегчить состояние больного помогут народные средства. Например, сало. Несоленое сало необходимо растереть и добавить в него измельченный высушенный полевой хвощ. На 3 части сала берут 1 часть хвоща. Смесь хорошенько растирают до однородности и аккуратно втирают в пораженное место.
Белокочанная капуста издавна славится болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Лист белокочанной капусты нужно щедро намылить хозяйственным мылом и посыпать питьевой содой. После этого лист прикладывается к пораженному месту. Поверх согревающего компрессса завязывается шерстяной шарф или повязка.
Болеутоляюще и расслабляюще действует на напряженные мышцы лавровое масло. Для приготовления раствора 10 капель масла добавляют в 1 литр теплой воды. В раствор погружают хлопчатобумажное полотенце, выжимают его, сворачивают жгутом и накладывают на больное место.
На ночь можно сделать компрессс из картошки. Несколько картофелин варят в кожуре, разминают и прикладывают к телу. Если пюре слишком горячее, необходимо проложить между картошкой и телом ткань. Компресс не должен быть обжигающим. Сверху повязывают теплую повязку.
Летом помогут листья лопуха. Крупные мясистые листья надо обдать кипятком и приложить слоями к больному месту. Сверху накладывается фланелевая или шерстяная повязка.
Профилактика болевого синдрома
Некоторые люди страдают от миалгии регулярно. Бывает достаточно пройтись в ветреную погоду без шарфа или посидеть на сквозняке, как буквально на следующий день появляется миалгия шеи. Таким людям нужно больше уделять внимания профилактике этого недуга.
Для этого нужно одеваться по погоде. Поскольку спровоцировать мышечную боль могут перепады температуры, нельзя после физических нагрузок выбегать на улицу в холодную погоду или в холодное помещение.
В группе риска также люди, которые в силу своей профессиональной деятельности долгое время находятся в одной позе и повторяют однообразные движения.
Это шоферы, офисные работники, музыканты. Таким людям необходимо регулярно делать перерывы в работе, во время которых рекомендуется походить и размять мышцы. Во время сидения нужно следить за своей осанкой, так как при неправильном положении тела мышцы подвергаются неестественным статическим нагрузкам.
Людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата нужно долечивать свои недуги. Это снизит вероятность возникновения миалгии.
Следует регулярно заниматься физкультурой. Умеренные физические нагрузки укрепят мышцы и уменьшат влияние на них различных негативных факторов. Очень полезно плавание в открытых водоемах летом или в бассейне в холодное время года. Плавание также имеет закаливающий эффект и помогает укрепить иммунитет всего организма.
Дополнительные источники
Миалгии в терапевтической практике — подходы к дифференциальной диагностике, лечение Н.А.Шостак, Н.Г.Правдюк, И.В.Новиков, Е.С.Трофимов ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития России, г.Москва, журнал Лечащий врач выпуск №4 2012
Болевой синдром у больных фибромиалгией Г.Р.Табеева, ММА им. И.М.Сеченова, г.Москва, журнал РМЖ Независимое издание для практикующих врачей, выпуск №10 2003
