Коксит: симптомы и лечение тазобедренного сустава у детей. Коксит тазобедренного сустава у детей, диагностика и лечение

19.06.2019

Самые полные ответы на вопросы по теме: "коксит тазобедренного сустава у детей причины лечение".

Коксит тазобедренного сустава у детей – это воспалительное заболевание детского возраста. Начинаться процесс может двумя путями. Его развитие может быть из толщи костей, образующих тазобедренный сустав, или с суставных поверхностей. Особенностью кокситов детей бывает преобладание инфекционного возбудителя как причины болезни.

Почему возникает

Сущностью коксита является развитие воспаления структур сустава. Причины воспалительного процесса у детей могут быть самые разные. Чаще всего это:

Инфекционные.
Неинфекционные.

К неинфекционным причинам коксита детей относят травмы сустава, вызывающие развитие асептического воспаления. Любое повреждение тазобедренной области вызывает реакцию организма в виде ограничения зоны травмы лейкоцитами с активным поглощением (фагоцитозом) фрагментов разрушенных участков тканей. Такая защитная реакция помогает быстро справиться с повреждением тканей, органов. Выраженность проявлений реакции зависит от обширности повреждения, состояния реактивности организма ребенка.

Неинфекционными повреждениями тазобедренного сустава ребенка, вызывающими неспецифическое воспаление, становятся лучевые воздействия, аллергические реакции. Встречают их редко. Обычно причины воспаления тазобедренного сустава детского возраста имеют инфекционных возбудителей. Ими чаще всего бывают:

Стафилококки.
Кишечная палочка.
Палочка Коха.

Попасть в сустав инфекционный агент может через повреждения кожи ребенка, через кровь или лимфатические сосуды при наличии инфекционного очага других органов. Стафилококковое поражение сустава наблюдают у пациентов самого маленького возраста из-за отсутствия у них иммунной защиты и наличия агрессивного возбудителя. Обычно коксит такой природы бывает симптомом осложнения бурно протекающей стафилококковой пневмонии, имеет гнойное содержимое полости сустава, острое течение. Кишечная палочка вызывает коксит у ребенка при септических состояниях по причине сниженного иммунитета, когда отсутствует первичный очаг или есть банальное воспаление уха, горла, носа. Обычно одновременно есть симптомы других артритов (воспалений суставов). Такое состояние в наши дни является большой редкостью.

Инфекционное воспаление могут вызвать стафилококки, кишечная палочки и палочка Коха

Грозное поражение

Туберкулезная причина коксита детей встречается наиболее часто, занимая почти 90% поражений тазобедренного сустава детского возраста. В этом случае коксит является вторичным поражением, когда ребенок перенес или имеет текущий туберкулезный процесс легких. Симптомы коксита появляются на фоне извращенного, ослабленного иммунитета. Попадает возбудитель в сустав с током крови или по лимфатическим сосудам, образует очаг, разрушающий ткань сустава. Процесс разрушения может иметь разную локализацию:

Шейка бедра.
Тело тазо бедренной кости, образующей суставную поверхность.

Локализация очагов разрушения костных структур объясняет возникающие признаки заболевания, которые выявляются поздно. Течение болезни незаметное, развитие медленное, что мало обращает на себя внимание. Только при бурном течении процесса можно заподозрить его на ранних этапах. Развивающаяся палочка Коха не собирается покидать организм даже при серьезном лечении токсичными препаратами, она только «затаится», сдаст свои позиции на время и будет ждать, когда организм ребенка ослабеет, чтобы вновь проявить себя. Этим объясняют волнообразное течение заболевания, особенности лечения.

Принципы диагностики

Рассмотрим наиболее частый вариант, когда коксит у детей имеет туберкулезную природу. Это поражение тазобедренного сустава наблюдают в возрасте 4-7 лет, после 10 лет и до 2 лет его практически не находят. Считают, что больше болеют мальчики. Приемы диагностики, по которым находят симптомы этого заболевания, следующие:

Выявление жалоб у ребенка, родителей.
Осмотр.
Ощупывание.
Лучевые методы диагностики.
Другие дополнительные методы исследования.

Дети могут ни на что не жаловаться или периодически отмечать симптомы небольшой боли в области сустава при ходьбе. Внимательные родители замечают необычные симптомы поведения. Ребенок становится более вялым, явным «малоежкой», если прежде была привычной энергичность в играх, гораздо лучший аппетит. Тревога, обращение к врачу следуют гораздо позже, когда появляется явный симптом хромоты при ходьбе.

Чаще всего коксит у детей имеет туберкулезную природу

При осмотре можно установить симптом асимметричности ягодичных складок, небольшую припухлость области тазобедренного сочленения. Ощупывание обнаруживает признаки уплотнения мышцы бедра по сравнению со здоровой стороной, симптом болезненности при надавливании на тазобедренную область и мышцы. Подозрения в поражении сустава исчезают после лучевых методов исследования. Наиболее информативным является метод компьютерной томографии, где выявляют очаги поражения костной ткани. Иногда достаточно бывает рентгенографии или УЗИ тазобедренных суставов.

Подтверждают туберкулезную природу воспаления лабораторные исследования мокроты (если есть), крови, реакции Манту, Коха. Реже применяют посев содержимого очага разрежения тазобедренной кости или синовиальной жидкости. Результат исследований при посевах будет готов только через месяц. Так не торопится расти туберкулезная палочка.

Другие редкие случаи коксита могут наблюдать у новорожденных, могут страдать дети раннего возраста. Их течение обычно бурное, с тяжелой общей реакцией в виде повышения температуры, другими признаками септического состояния. Посттравматические кокситы встречаются нечасто, при тяжелых травмах, связанных с ДТП, падением с высоты. Их выявляют сразу, лечат вместе с основной травмой.

Как помочь

После обращения к врачу, выявления коксита необходимо его лечение. Несмотря на трудности диагностики туберкулезного процесса у детей лечение дает хорошие результаты, особенно при ранних сроках течения болезни. Лечение преследует две основных цели:

Медикаментозное подавление активности возбудителя.
Повышение защитных сил организма ребенка для успешной борьбы с повреждением костной ткани, интоксикацией, которую вызывает палочка Коха.

Начинают лечение чаще всего в стационаре, где ограничивают подвижность пораженной ноги, чтобы предотвратить разрушение кости. Для этого используют гипсовые приспособления, съемные пластиковые ортезы, костыли. Обучают ребенка, родителей пользоваться ортопедическими приспособлениями. Категорически запрещают нагрузку на пораженную конечность. Такое ограничение накладывают на срок до года, иногда больше, что зависит от результатов лечения, контрольных исследований.

Кокситом называется острый или хронический воспалительный процесс в тазобедренном суставе. Эта болезнь встречается чаще у детей, причем наибольшая частота случаев приходится на детский возраст (от 3 до 6 лет) и на период полового созревания. Эта особенность связана с интенсивными процессами роста костей в эти моменты жизни. Наблюдается преобладание девочек среди выявляемых случаев заболевания во всех возрастных группах.

У ребенка конечные отделы длинных костей представлены хрящом, их развитие связано с интенсивным ростом сосудов внутрь новообразованных костных балок. Следовательно, любой общий воспалительный или аллергический процесс в организме способен по сосудам попасть в хорошо кровоснабжаемый участок. А особенности внутрикостных сосудов (сращение их оболочки с костными стенками и медленное кровообращение) позволяют источнику инфекции задержаться там.

В зависимости от причины болезни, степень разрушения окружающих тканей и риск возникновения стойких деформаций сустава могут резко различаться. Но всё же детская форма заболевания редко приводит к инвалидности, так как отсутствие плотной костной ткани позволяет организму исправить все дефекты.

Если воспаление было перенесено до возраста десяти лет, и проводилось адекватное лечение, то можно предполагать минимальное количество осложнений.

Причины

Коксит тазобедренного сустава у детей по природе возникновения делится на 2 большие группы: инфекционный и неинфекционный. В настоящее время наблюдается преобладание второй формы, что связано с высоким уровнем профилактических мероприятий в детском возрасте (прививки, достаточное питание, профилактические осмотры и своевременное лечение в поликлинике).

Инфекционная форма

Характеризуется занесением с током крови живых возбудителей (бактерий) или их токсинов. Выделяют:

Специфический процесс, возникающий вследствие туберкулезного процесса.
Неспецифический (к которому относятся основные детские инфекции).

Стоит разобрать основные причины инфекционного коксита в современных условиях.

Пневмококковая инфекция

Характерно умеренное или слабое проявление симптомов. Воспаление проходит без образования гноя, вследствие чего воспалительная жидкость рассасывается без остаточных изменений. Самая благоприятная в плане лечения и прогноза форма.

Инфицирование стафилококком

Вследствие интенсивного размножения бактерий возникает быстрое образование большого количества гноя. Эта форма сопровождается разрушением окружающих тканей. Часто имеет неблагоприятные последствия, так как после разрешения оставляет изменения в виде спаек и деформаций.

Коксит после ангины

В основе лежит поражение не самими бактериями-стрептококками, а выделяемыми ими токсинами. По кровеносному руслу они попадают в околосуставные ткани и провоцируют воспаление оболочек сустава (синовиальной капсулы).

При данной формев полости сочленения обычно появляется гнойный выпот, после рассасывания которого стойких повреждений не остается.

Туберкулез

При данной форме происходит поражение костной ткани, чаще всего головки бедренной кости. Увеличение и уплотнение специфических очагов сопровождается разрушением и оттеснением окружающих тканей, что впоследствии приводит к стойкой деформации и нарушению движений в суставе.

Неинфекционная форма

В основе этой группы поражений лежат патологические реакции собственного иммунитета ребенка на нормальные ткани организма. Это могут быть изначальные, врожденные дефекты или неадекватные реакции на внешний стимул.

Внутренние причины

Их представляют аутоиммунные заболевания – в большинстве случаев это системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Они характеризуются образованием антител против суставных тканей (обычно это синовиальная оболочка). Постоянное прогрессирование и «летучий» характер, а также сложность лечения, часто приводят к необратимым последствиям.

Внешние факторы

В детском возрасте неадекватную реакцию иммунитета обычно вызывают лекарственные препараты или прививки. Возникает она не на само лекарство, а на вспомогательные вещества белкового происхождения. Характерной особенностью в этих случаях является преходящий характер изменений: проявления так же резко уходят, как и развиваются.

Симптомы

В основе проявлений лежит чёткая связь с перенесенной инфекцией или воздействием веществ, обладающих аллергическими свойствами. Но при всех видах признаки заболевания остаются одинаковыми – различается только степень и продолжительность.

Начинается заболевание с резкого подъема температуры (до 38 градусов) к вечеру, появляются признаки лихорадки.
Появляются незначительные боли по всей ноге, которые постепенно локализуются в области тазобедренного сочленения.
Затем присоединяется напряжение мышц бедра и развивается хромота.
Возможно изменение формы сустава – исчезновение контуров ягодиц и паховой складки.
Повышение температуры кожи при ощупывании.

Характерным признаком является постепенное и прогрессирующее развитие симптомов. Основным поводом для обращения к врачу служат проблемы с походкой у ребенка.

Диагностика

При осмотре ребенка врач-педиатр может заподозрить коксит по характерной боли, определяемой при ощупывании, и выявлению отёчности тканей. Активная подвижность в суставе нередко ограничена, попытка помочь ребенку осуществить вращательные движения выявляет напряжение мышц, возникает препятствие исследованию.

Проводятся клинические исследования крови для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме и степени его выраженности. Рентгеновские методы и магнитно-резонансная томография позволяют полностью охарактеризовать очаг воспаления. Таким образом, для постановки диагноза необходимо 3 критерия:

Опрос родителей для выяснения причины и осмотр ребенка с выявлением клинических признаков.
Признаки воспаления в общем и биохимическом анализах крови (повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, гамма-глобулинов; появление С-реактивного белка).
Выявление сужения суставной щели, повреждение прилежащих костных и хрящевых тканей при лучевых методах.

В редких случаях для уточнения используют пункцию суставной полости или окружающих тканей с последующим микроскопическим исследованием.

Лечение

Основной целью терапии является предотвращение прогрессирования и развития осложнений. Учитывая детский возраст, оптимальным (ввиду обилия различных форм заболевания) является комплексный и индивидуальный подход к лечению.

Консервативное лечение

Состоит из общих и местных мероприятий, которые проводятся в 2 этапа. Сначала достигается устранение клинических признаков заболевания, а затем проводятся различные восстановительные методики.

Из медикаментов применяют антибиотики широкого спектра (у детей применяются группы цефалоспоринов, макролидов), противовоспалительные, обезболивающие, антиаллергические средства.
Использование гормональной терапии (кортикостероиды) только по строгим показаниям.
Выполняется лечебная иммобилизация в виде гипсовых кроваток, повязок (в осложненных случаях – скелетное вытяжение).
Витаминотерапия.

Восстановительное лечение состоит из лечебной физкультуры и физиотерапии. Применяют электрофорез с ферментами, лазер и токи УВЧ на область большого вертела. Использование ортезов до 3 месяцев и укрепление мышц и связок упражнениями позволяет избежать функциональных нарушений.

Хирургическое лечение

Выполняется при неэффективности консервативных методов и при развитии осложнений. В остром периоде выполняют вскрытие полости сустава, удаление гноя и установку дренажа, по которому затем проводят регулярные промывания растворами антимикробных средств.

При осложнениях не ранее, чем через год выполняются ортопедические операции. Они проводятся в 2 этапа: сначала устраняется неправильное положение конечности удалением части кости, а затем создается артродез для восстановления функции опоры.

Воспалительный процесс в области вертлужной впадины и головки бедренной кости известен, как коксит. Это заболевание особенно часто обнаруживается у людей старшего возраста, чьи суставы подвержены дегенеративным процессам.

В том числе встречается коксит тазобедренного сустава у детей, что в большинстве случаев обусловлено врожденными патологиями и ослаблением иммунитета. Следует рассмотреть особенности этого заболевания и способы его лечения более подробно.

Заболевание может возникать у людей любого возраста. Чаще всего оно встречается у детей 3 — 6 лет и у взрослых старше 40 — 50 лет. Провоцирующими факторами могут стать как внешнее влияние, так и внутренние процессы в организме.

Также часто коксит поражает тазобедренные суставы (ТБС) пациентов старшей возрастной группы, т. е. после 50 лет.

Вероятными причинами коксита являются:

чрезмерные нагрузки;
нарушение обменных процессов в организме;
нарушение кровообращения в области расположения сустава;
аутоимунные заболевания;
инфекционные болезни;
псориаз;
переохлаждение;
неправильное питание;
действие токсических веществ;
воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
дисплазия соединительной ткани;
интенсивный рост костей у детей;
наследственная предрасположенность.

Довольно часто коксит развивается, как вторичное заболевание.

Спровоцировать его появление могут такие патологии:

ревматоидный артрит;
сакроилеит;
спондилит;
болезнь Бехтерева;
трохантерит и т. д.

Симптомы проявления

Заболевание проявляется признаками, схожими с другими патологиями этой зоны, но квалифицированный врач без особого труда сможет поставить предварительный диагноз.

Симптомы коксита могут быть следующими:

дискомфорт и болезненные ощущения в области сочленения;
боли, отдающие по ноге;
мышечные контрактуры;
скованность движений;
хромота;
атрофия мышц;
отечность, сглаживание паховых и ягодичных складок;
образование костного нароста;
появление выпота;
локальное изменение температуры в зоне воспаления;
гиперемия;
нарушение координации движений при ходьбе;
увеличение лимфатических узлов;
повышенное потоотделение;
общее повышение температуры тела;
озноб;
тошнота;
повышенная утомляемость и недомогание.

Общие симптомы возникают в тех случаях, когда воспалительный процесс выходит за пределы сустава, провоцируя интоксикацию организма.

Виды и формы

Существует развернутая классификация типов и форм заболевания.

Коксит разделяют на такие категории:

Первично-синовиальный. Воспалительный процесс начинается с синовиальной сумки, провоцируя увеличение объема продуцируемой жидкости. В дальнейшем коксит распространяется на костные элементы сочленения. Преимущественно провоцируется инфекцией или ревматоидным артритом.
Первично-костный. Заболевание зарождается в костных тканях, а затем расширяет свое влияние на синовиальные оболочки и прилегающие структуры. К этой группе относятся туберкулезная и неспецифические формы болезни.
Реактивный. Развивается стремительно, чаще всего является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Воспаление распространяется на связки, могут затрагиваться внутренние органы и кожный покров.
Транзиторный. Преимущественно является следствием травматического повреждения либо другого воспалительного процесса в области ТБС, но точную причину установить довольно трудно.
Острый. Симптомы проявляются достаточно интенсивно, больного беспокоит сильная боль. Продолжительность острой фазы составляет 2 — 4 месяца.
Хронический. Характеризуется чередованием периодов активного проявления симптомов и их затиханием. Развивается при отсутствии качественного лечения на ранних стадиях заболевания.

Специфика протекания заболевания и разнообразие провоцирующих факторов обусловливают разделение коксита на следующие виды:

Название и фото	Краткое описание
Инфекционный	Развивается на фоне перенесенного инфекционного заболевания, чаще это детские инфекции (корь, краснуха и т. д.).
Пиогенный	Сопровождается нагноением суставной полости, может приводить к заражению крови и летальному исходу.
Аллергический	Отличается стремительным развитием на фоне аллергической реакции, например, при профилактической вакцинации.
Туберкулезный	Относится к инфекционным кокситам специфического типа, является следствием заражения туберкулезом, характеризуется медленным протеканием с маловыраженной симптоматикой.
Гонорейный	Является побочным заболеванием при гонорее, характерными симптомами являются сильные боли и крупный выпот.
Сифилитический	Проявляется, как побочный симптом при вторичном и третичном сифилисе.
Бруцеллезный	Является следствием заражения человека зоонозной инфекцией – бруцеллезом.
Дизентерийный	Развивается, как осложнение дизентерии, относится к инфекционным артритам.
Псориатический	Заболевание, сопутствующее псориазу, как развившееся осложнение.
Ревматоидный	Является следствием генных мутаций, возникает при нарушениях аутоиммунного характера.
Асептический	Считается одной из наиболее тяжелых форм болезни, так как провоцирует инфаркт ТБС, то есть некроз головки бедренной кости

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном лечении удается восстановить подвижность сустава и полностью устранить патологический процесс. Важно как можно скорее выявить тип и причину заболевания и провести соответствующие терапевтические мероприятия.

В противном случае коксит будет прогрессировать, приобретет хроническую форму или отразиться на здоровье человека в виде опасных осложнений:

изменение длины конечности, хромота;
атрофия бедер и паха;
некроз головки бедренной кости;
сепсис;
инфекционно-токсический шок.

Все это в конечном итоге может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее частым осложнением является грыжа. Симптомы грыжи тазобедренного сустава проявляются в виде припухлости и образовании шишки. Это растянутая оболочка сустава, заполненная преимущественно избыточной синовиальной жидкостью.

По мере роста она причиняет существенный дискомфорт и провоцирует повторные воспаления. В отдельных случаях жидкость может проникать в соседние ткани и провоцировать образование абсцессов и флегмон.

Методы диагностики

Диагноз коксит предварительно может быть поставлен по итогам осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для эффективного лечения необходимо уточнить к какому типу он относится и в какой форме протекает.

Для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований:

Общий и биохимический анализ крови, мочи. Выявляют признаки воспалительного процесса и возможные причины его развития.
МРТ или КТ. Дают четкое изображение поврежденного участка, наблюдение производится в режиме реального времени, с рассмотрением послойной структуры тканей. Именно томография позволяет получить максимум полезной для постановки верного диагноза информации.
УЗИ. Является более дешевым методом диагностики, позволяет точно определить очаг воспаления.
Рентгенография. Является вспомогательным методом, так как рентгеновский снимок тазобедренного сустава не дает возможности полноценно рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани из-за глубокого залегания сочленения.
Артроскопия. В полость сустава вводится физраствор, через прокол внедряется артроскоп. Миниатюрная камера выводит картинку на монитор, позволяя рассмотреть состояние сустава.
Пункция. Через небольшой прокол производится забор внутрисуставной жидкости с целью проведения микробиологического исследования и определения типа микроорганизмов, спровоцировавших заболевание.

Дифференциальная диагностика

Коксит проявляется рядом симптомов, которые характерны для некоторых других заболеваний, причем не только опорно-двигательного аппарата.

Само воспаление может являться симптомом другой патологии, например:

лейкоз;
специфические инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);
вывихи и переломы шейки бедра;
системные патологии соединительной ткани;
онкология.

Так, симптомы саркомы тазобедренного сустава также проявляются болью, тугоподвижностью, хромотой и общими признаками воспаления. Именно поэтому для постановки точного диагноза необходима дифференциальная диагностика.

Принципы лечения

Для борьбы с заболеванием необходимо проводить комплексное лечение, предварительно установив причину развития воспаления.

Инструкция предусматривает использование таких методик:

медикаментозная терапия;
физиопроцедуры;
ортопедия;
санаторно-курортное лечение;
хирургическое вмешательство.

Операция проводится в тех случаях, когда изменения в тканях становится невозможно устранить консервативным путем. Так можно восстановить подвижность конечности, устранить хромоту, удалить некротизированные участки.

На начальных этапах лечения необходима иммобилизация воспаленной конечности с помощью гипсовой повязки или ортопедических приспособлений. Важно максимально снять нагрузку с сустава, к разминке можно будет приступать на этапе реабилитации после устранения воспалительного процесса.

Отдельные направления лечения необходимо рассмотреть более подробно.

Медикаментозная терапия

Особое значение имеет медикаментозная терапия при инфекционной природе заболевания. С помощью лекарств удается снять неприятные симптомы, купировать воспалительный процесс, устранив его причину, и стимулировать регенеративные процессы в тканях. Конкретный список препаратов назначает лечащий врач после получения результатов диагностики.

Для лечения могут использоваться медикаменты следующих групп:

Противовоспалительные средства. Нестероидные препараты системного и локального действия. Помогают устранить воспаление и облегчить боль, стимулируют возвращение подвижности сочленения.
Инъекционные блокады. Применяются при интенсивных болях, так как позволяют добиться быстрого и продолжительного эффекта. В полость сустава могут вводиться анальгетики или глюкокортикоиды.
Антибиотики. Необходимы для борьбы с инфекционными агентами. Применяются препараты широкого и узкого спектра действия, предварительно нужно уточнить происхождение болезни, чтобы подобрать наиболее эффективные лекарства.
Витамины и анабиотики. Важны для укрепления иммунитета, стимуляции восстановительных процессов и нейтрализации пагубного действия антибиотиков на полезную микрофлору.
Хондопротекторы. Обладают защитным свойством, помогают восстановить функции сустава и предотвратить разрушение хрящевой ткани вследствие воспалительного процесса и дегенеративных изменений.

Процедуры

Обязательной составляющей курса лечения коксита любого типа является комплекс процедур.

К ним относятся:

Физиотерапия. Это разнообразные процедуры, улучшающие трофику тканей и облегчающие симптомы болезни, усиливающие действие лекарств, стимулирующие естественную регенерацию. При существенной пользе их цена является невысокой, поэтому обязательно стоит включить в комплекс терапии электрофорез, ионизацию, УФ-облучение и прочие процедуры, которые посоветует врач.
Массаж. Разрешается проводить мануальные и аппаратные манипуляции после устранения воспаления. Массаж помогает стимулировать кровообращение и вернуть подвижность конечности.
Санаторно-курортное лечение. Минеральные ванны, грязевые аппликации, плаванье – все это положительно отражается на здоровье всего опорно-двигательного аппарата.
ЛФК. Специальные упражнения помогают восстановить функции тазобедренного сустава. Лучше всего заниматься по заранее составленным комплексам, под контролем специалиста-реабилитолога.

Хирургическое вмешательство

По показаниям врача и отсутствии альтернативных способов решения проблемы проводится операция на ТБС.

В зависимости от установленного диагноза и степени тяжести воспалительного процесса, его причин и последствий, применяются следующие варианты хирургического вмешательства:

Артропластика. Производится моделирование суставных поверхностей и устранение повреждений с целью восстановления функций сочленения.
Коррегирующая остеотомия. Восстановление естественного положения элементов сустава.
Некрэктомия. Удаление отмерших участков тканей, может требовать дополнительного проведения протезирования.
Внесуставная резекция. Удаление очагов, пораженных инфекцией без вскрытия сустава.
Внутрисуставная резекция. Производится раскрытие тазобедренного сустава, что позволяет добиться хороших результатов и вернуть подвижность конечности.
Эндопротезирование . Замена поврежденной головки бедренной кости, а при необходимости и вертлужной впадины, искусственными материалами, повторяющими форму и функции удаленных элементов. Позволяет избежать осложнений, связанных с износом сустава и его некрозом, полностью восстанавливает двигательную способность на ближайшие 10-12 лет.

После проведения операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Восстановление функций сустава в полном объеме возможно не всегда, но способность передвигаться сохраняется. Период реабилитации может занять от 3 до 10 месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы сократить риск развития коксита достаточно следовать таким рекомендациям по профилактике заболевания:

правильно питайтесь;
не переохлаждайтесь;
ведите активный образ жизни;
нормируйте нагрузки на суставы;
сбросьте лишние килограммы;
ходите в удобной обуви;
своевременно лечите инфекционные и прочие заболевания;
следите за состоянием опорно-двигательного аппарата;
при появлении подозрительных симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Чтобы получить дополнительную информацию об особенностях коксита и методах его лечения смотрите видео в этой статье.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Коксит: симптомы и лечение тазобедренного сустава у ребенка". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Коксит – воспалительный процесс в полости тазобедренного сустава. Выделяют разные виды данной патологии, в зависимости от причины вызвавшей ее развитие. Воспалительный процесс тазобедренного сустава может возникать в любом возрасте. Выделяют следующие виды:

Инфекционный
Туберкулезный
Гонорейный
Бруцеллезный
Сифилитический
Дизентерийный
Неинфекционный (гнойный)
Асептический (при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите)

Коксит по своему развитию может быть первично-синовиальным или первично-костным. Первично-синовиальный коксит может быть вызван инфекционными агентами и быть следствием ревматоидного артрита. К первично-костному относится туберкулезный и неспецифический коксит. Развитие коксита может быть связано с контактным инфицированием тканей сустава при таких заболеваниях, как: спондилит, трохантерит, сакроилеит.

Оглавление [Показать]

Основные причины заболевания

Коксит или артрит тазобедренного сустава отличается от воспалительных процессов в других суставах целым рядом особенностей. В первую очередь это связано с морфологическими особенностями тазобедренного сустава, который является самым крупным суставом человеческого организма, залегающего на большой глубине в мягких тканях.

Основные причины артрита тазобедренного сустава:

Нарушенный обмен веществ
аутоиммунные заболевания
чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав
инфекционные заболевания

Коксит, как и любой артрит, характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке. Могут быть два пути развития. Либо воспаление начинается непосредственно с синовиальной оболочки и далее переносится на костные структуры – бедренную кость и вертлужную впадину, либо первично воспалительный процесс затрагивает костные структуры и далее вовлекает синовиальную оболочку и весь сустав в целом.

Коксит. Серьезность заболевания

Коксит относится к списку очень серьезных заболеваний, так как может являться причинной развития грозных осложнений , таких как: инфекционно-токсический шок, сепсис. Кроме осложнений, коксит может являться признаком ряда патологий: лейкоза, специфических инфекций, системных болезней соединительной ткани. Именно поэтому при возникновении первых симптомов развития заболевания, следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечении позволит не только в короткие сроки устранить симптомы заболевания, но и не допустить развития различных осложнений и возможно диагностировать другие заболевания.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от причины, вызвавшей его развитие, и определяются характером воспалительных изменений в суставе. Выделяют острые и хронические кокситы. Наиболее распространенные симптомы:

→ болезненность в области патологически измененного сустава и по ходу нижней конечности
→ снижение подвижности в суставе
→ контрактуры мышечной ткани

В результате воспаления, в полости сустава может образоваться выпот, который приводит к образованию отека и припухлости в области сустава. Такая картина чаще развивается у детей или у взрослых при слабом развитии мышечного аппарата и в случае обильного скопления жидкости в суставной полости. Скопившаяся жидкость может выходить за пределы сустава и изливаться в рядом находящиеся ткани с образованием абсцессов и флегмон.

Локальные симптомы – это повышенная температура сустава, гиперемия кожного покрова. Общие симптомы могут быть представлены повышенной температурой тела, слабостью, недомоганием. Во многом они зависят от характера возбудителя, состояния иммунной системы человека, реактивности организма.

Особенности коксита в детском возрасте

Если сравнивать взрослых и детей, то первые наиболее подвержены заболеваниям дегенеративного характера, а вторые – воспалительным болезням. Коксит возникает у детей намного чаще, нежели у взрослых. Главным образом это объясняется несовершенством иммунной системы в раннем возрасте.

Наиболее распространенной формой болезни у детей является туберкулезный коксит. Симптомы заболевания у детей - это боли в тазобедренном суставе, ребенок может прихрамывать на больную ногу. Других симптомов заболевания чаще нет.

Своевременное лечение коксита у детей может избавить от такого последствия, как вывих бедра, который объясняется деструктивными изменениями тазобедренного сустава. Лечение патологии должны проводиться стационарно.

Пиогенная или гнойная форма коксита является очень опасным явлением. При несвоевременно начатом лечении она может привести к летальному исходу ребенка. В некоторых случаях коксит может быть реакцией на поставленную прививку. Может развиваться аллергическая или реактивная форма, при этом симптомы коксита быстро снимаются при назначении противоаллергической терапии.

Диагностика

Диагностика патологии имеет огромное значение, так как, основываясь на ее данных, в дальнейшем будет назначено то, или иное лечение. Коксит может быть вызван разными этиологическими факторами, может иметь разную длительность течения воспалительного процесса, отличаться по выраженности – все эти факторы необходимо учитывать при назначении терапии. К основным инструментальным методам исследования относят:

УЗИ – достаточно информативный метод, при этом абсолютно безопасный и дешевый.
Магнитно-резонансная томография – самый эффективный метод диагностики коксита. Чаще всего используется только в спорных ситуациях, является дорогим методом исследования.
Пункция тазобедренного сустава. Забор суставной жидкости для микробиологического исследования.
Рентген является дополнительным методом исследования при данном заболевании, так как не обладает достаточной информативностью
Анализ крови и мочи. Необходимы для диагностирования этиологии заболевания.

Лечение

Медикаментозная терапия
Хирургические методы
Ортопедическое лечение
Санаторно-курортная терапия

При диагностировании коксита, как правило, лечение начинается с иммобилизации сустава. Для этого накладываются гипсовые повязки. Одновременно с этим назначается прием лекарственных средств. Используются хирургические методы, направленные на санацию очага поражения и на восстановления естественных функций сустава. После завершения основного медикаментозного и хирургического курса лечения, пациенту еще в течение длительного времени назначаются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж.

Их хирургических методов лечения можно выделить:

Некрэктомия
Артропластика – проводится пациентам старшего возраста после устранения воспалительного процесса
Внутрисуставная резекция – метод лечения, для которого характерны минимальные риски и высока вероятность восстановления двигательной функции.
Внесуставная резекция – проводится без вскрытия сустава, результативность ниже, чем при внутрисуставной резекции, в особенности при наличии туберкулезных очагов.
Коррегирующая остеотомия – метод, позволяющий придавать суставу физиологическое положение

Туберкулезный коксит и его лечение

Патология тазобедренного сустава, которая характерна больше для детей, чем для взрослых. Симптомы заболевания нарастают медленно и мало дают о себе знать. Наиболее ярких симптомы – это жалоба ребенка на боль в тазобедренном суставе и визуально можно увидеть хромоту ребенка. Лечение данной формы коксита должно проводить в диспансере. Больному назначается комплексная противотуберкулезная терапия. Особенностью лечения является необходимость в течение длительного времени (2-3 месяцев) использовать фиксирующую повязку. При длительном постельном режиме необходимо большое внимание уделить вопросам профилактики пролежней и потертостей.

Реактивный коксит и его лечение

Симптомы заболевания нарастают стремительно, при этом поражаются не только ткани сустава, но и сухожилия и слизистые оболочки. Может развиться конъюнктивит, дерматит, поражение ногтевых пластинок, увеличение лимфоузлов, аритмии, воспалительные процессы в почках. Заболевание протекает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Лечение болезни должно основываться на устранении инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс. Назначаются антибиотики широкого и узкого спектра действия, дополнительно назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, направленные на устранение основных симптомов. Трудоспособность пациента при данном заболевании теряется на полтора – два месяца.

Транзиторный коксит и его лечение

Данная группа заболевания до сих пор не имеет однозначной причины возникновения. Наиболее вероятным факторам являются травмы. Чаще возникает в детском возрасте. Симптомы – острая боль в паховой области, при физической нагрузке и движениях болевые ощущения в области тазобедренного сустава, хромота. Лечение должно проходить в стационаре для возможности проведения полной диагностики. Лечение проводится комплексно, большое внимание стоит уделять санаторно-курортной терапии и реабилитационным методам.

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter . Спасибо за помощь в развитии сайта!

Коксит у детей вызывает воспаление вертлужной впадины, шейки и головки бедра. Лечение зависит от разновидности заболевания и осуществляется только в условиях стационара. По показанием может быть проведена хирургическая операция.

Коксит – воспаление тазобедренного сустава. Дети подвержены двум формам коксита – острому и туберкулезному. Основные сложности лечения тазобедренного сустава у детей связаны с острым протеканием заболевания, наличием выраженной боли и других симптомов, характерных для взрослых больных, но проявляющихся в усиленном виде.

Симптомы и лечение туберкулезного коксита

Такое заболевание является наиболее распространенной формой специфического коксита. Основной очаг поражения локализуется в почках, легких и других органах. В результате микобактерии туберкулеза разносятся по организму вместе с кровью и поражают вертлужную впадину, шейку и головку бедра. Происходит разрушение синовиальной оболочки и суставных концов костей. В результате может произойти вывих со смещением, а полость сустава начнет заполняться гноем, который в дальнейшем приведет к образованию свищей и натечных абсцессов.

На начальной стадии заболевания малыш жалуется на боль в ноге: он начинает ходить, прихрамывая. Повышается температура тела. В дальнейшем двигательная активность еще больше ограничивается, а боль нарастает. Мышцы атрофируются, а подкожная клетчатка бедра начинает уплотняться. При отсутствии своевременного лечения коксита у детей боли исчезают, а деструктивные проявления сохраняются. В результате происходит вывих бедра патологического типа.

Лечение заболевания осуществляется в условиях стационара с применением специфической противотуберкулезной химиотерапии и ортопедических мероприятий. Общеукрепляющая терапия, четко соблюдаемый режим с использованием повязки на длительный срок (2–3 месяца) способствуют скорейшему выздоровлению.

Симптомы и лечение острого коксита

Острый гнойный коксит характеризуется острым началом и стремительным течением. Главным признаком этой формы заболевания является остеопороз. В дальнейшем суставная щель сужается, возникает деструкция суставных поверхностей головки бедренной кости и других костей, которые образуют вертлужную впадину. Такой неспецифический коксит может развиться за несколько дней. Реже процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Организм ребенка реагирует на интоксикацию повышением температуры тела и изменением формулы крови.

Лечение проводится исключительно в стационаре. Приоритетная задача в этом случае состоит в приеме антибактериальных средств и сульфаниламидных препаратов. При необходимости врач может принять решение о резекции тазобедренного сустава. После хирургического вмешательства показана иммобилизация. Большое значение придается установлению функционально выгодного положения конечности.

Коксит у детей: симптомы и лечение

Коксит - это общий термин, который характеризует воспалительный процесс в тазобедренном суставе. Он бывает гнойный, инфекционно-аллергический и туберкулезный. Гнойный и туберкулезный тип встречаются чаще всего.

Заболевание не имеет возрастных ограничений, но коксит тазобедренного сустава у детей протекает гораздо сложнее, чем у взрослых. Это связано с еще плохо сформировавшейся иммунной системой детского организма. Плохо переносят его и люди преклонного возраста.

Основные причины и симптомы коксита

Спровоцировать развитие болезни тазобедренного сустава может не только ослабленный иммунитет, но и ряд других причин:

нарушения в обменных процессах организма;
сбои в работы эндокринной системы;
плоскостопие и чрезмерные физические нагрузки на суставы;
осложнения после инфекционных заболеваний.

Гнойный коксит у детей может возникнуть вследствие ангины, отита или пневмонии. Инфекционная форма заболевания развивается в результате туберкулеза или заражения стафилококком. Болезнь поражает и новорожденных детей, если мать является носителем гонореи или сифилиса. Ребенок до 6 лет подвергается риску заболеть при осложнениях после краснухи, кори, скарлатины и кишечной инфекции. Болезнь, возникшая на фоне вышеперечисленных причин, у детей практически всегда полностью исчезает, если вылечить основное заболевание, которое спровоцировало коксит.

Существует также неспецифическая форма недуга. Она развивается на фоне аллергических реакций или прививок.

Дефект больного сустава - изношенная хрящевая ткань, которая приводит к травме костей

При развитии острого гнойного коксита пропадает аппетит, появляется чувство ломоты в суставах, повышается температура тела. Эти симптомы схожи с простудой или гриппом. У детей дошкольного возраста диагностировать болезнь сложно, так как они не могут полностью описать свои ощущения. Острый период может продолжаться до 2 лет, потом болезнь переходит в хроническую форму. Сохраняется деформация суставов.

Коксит инфекционного характера начинает развиваться после того как в сустав проникнет инфекция из близлежащих органов. Первые симптомы болезни проявляются в виде болевых ощущений в тазобедренном суставе, которые могут отдавать в колено. Ходить становится затруднительно, больной начинает хромать. Анализ крови показывает изменения в ее формуле. Совместно с этими симптомами у больного кокситом возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, а также возможна анемия.

Для постановки правильного диагноза врач назначает ряд анализов.

Ультразвуковое исследование. Этот способ безопасен, и процедура стоит недорого.
Микробиологическое исследование на основе материала, взятого при пункции сустава.
Анализы крови и мочи. Благодаря им можно выяснить причину возникновения коксита. Эти анализы помогают контролировать процесс лечения, следить за эффективностью того или иного препарата.
Если болезнь спровоцировало инфекционное заболевание, то симптомы коксита могут быть незаметными по причине действия препаратов, которые принимались в процессе лечения основного недуга.

Способы лечения заболевания

В зависимости от формы коксита, которая поразила тазобедренный сустав, возраста пациента и присутствия у него других заболеваний назначают соответствующее лечение.

Основные цели терапии:

остановка воспалительных процессов;
снятие боли;
устранение причин развития болезни;
восстановление хрящевой ткани (если уже начался процесс ее разрушения);
укрепление общего состояние здоровья.

При любой степени тяжести и форме болезни пораженному суставу обязательно нужно обеспечить покой. Назначаются лечебная физкультура, массаж и противовоспалительные препараты. Могут быть прописаны антибиотики, противоаллергенные медикаменты, лекарства, способствующие улучшению обмена веществ в организме, иммуностимуляторы. Если коксит тазобедренного сустава находится в запущенной форме и медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому способу лечения. Во время операции проводят чистку и дезинфекцию воспалительных очагов.

Реактивный коксит у пациента возникает в результате инфекционного заболевания. Болезнь прогрессирует быстро и поражает не только тазобедренные суставы, но и сухожилия. Слизистые оболочки и кожа тоже страдают в результате болезни. Коже меняет свой оттенок над местом локализации коксита. Могут нарушаться деятельность сердечно-сосудистой системы и увеличиваться лимфатические узлы. Лечение направлено на то, чтобы в первую очередь остановить и искоренить инфекцию. Терапия может занять до 1,5 месяцев.

Большинство пациентов с туберкулезным кокситом - это дети. Туберкулез распространяется на тазобедренные суставы после того как болезнь поразила легкие или почки. Симптомы заболевания проявляются медленно. Возникают хромота и боль при ходьбе.

При таком диагнозе назначают противотуберкулезную химиотерапию в условиях диспансера. На 2-3 месяца накладывается специальная повязка, которая требует особого внимания, чтобы предотвратить развитие пролежней или потертостей. Особенность такой формы коксита в том, что болезнь может дать осложнение на зрение.

Точной причины возникновения транзиторного коксита врачи пока не установили. Существуют предположения, согласно которым болезнь может возникнуть из-за травмы или перенесенной болезни воспалительного характера. Заболеванию больше подвержены маленькие дети. Транзиторный коксит проявляется в виде сильной боли в области паха при движении. Недуг диагностируется при помощи УЗИ, а процесс лечения осуществляется амбулаторно.

При первых симптомах болезни обязательно нужно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Если не будет своевременно подобрана правильная терапия, коксит может привести к разрушению тазобедренного сустава и таким серьезным заболеваниям, как лейкоз или сепсис.

В детском возрасте причиной коксита нередко является инфекция, которая проявляется в форме сепсиса, а также корь, скарлатина, ветрянка.

Острый коксит у детей возникает по типу эпифизарного остеомиелита бедра и дает впоследствии серьезные ортопедические осложнения в виде деструкционного патологического вывиха и значительного укорочения бедра.

При пневмококковой инфекции характерно более спокойное течение коксита у детей. Он протекает по типу серозного или серозно-гнойного синовита. Значительной деструкции обычно не наступает.

При стафилококковой инфекции рано появляется гной, выпот в суставе с обильным развитием грануляционной ткани, деструкцией хряща и других элементов сустава.

Стрептококковая инфекция может протекать в форме острого артрита с ранним появлением гнойного выпота или хронически. В первые дни пунктат может оказаться стерильным. Это объясняется тем, что при гематогенной инфекции бактерии находятся в капиллярном и лимфатическом слоях синовиальной мембраны всегда под эндотелиальным слоем.

Судя по патологическим изменениям в суставе, которые определяются рентгенографически и во время операции, следует допустить, что значительное число «инфантильных» артритов относится к группе остеомиелитов или остеоартритов с локализацией метастатического очага в эпифизе или шейке бедра. Эпифиз головки может быть полностью разрушен, и тогда на рентгенограмме и во время операции находят дефект головки и шейки. Культя шейки смещена кверху, имеет неравномерные очертания, lig. teres отсутствует, суставная впадина частично заращена рубцовой тканью. В части случаев, когда наступает деструкция эпифиза, последний может частично регенерировать, хотя головка остается все же деформированной.

Симптомы коксита у детей

Коксит начинается после предшествовавшей общей инфекции или без нее резкими болями во всей конечности, повышением температуры и ранним появлением контрактуры.

У детей в начале заболевания симптомы настолько неясны, что не всегда удается сразу фиксировать внимание на тазобедренном суставе. Нередко первичный диагноз бывает ошибочным: мышечный ревматизм, остеомиелит и даже гонит (вследствие иррадиирующих болей в коленном суставе). Рентгенография в первые дни и даже недели ничего определенного не дает. Клинические явления обычно вырисовываются яснее и раньше, чем рентгенографические.

Осторожной пальпацией на протяжении диафиза легко убедиться в отсутствии локализованной болезненности и инфильтрации. Пальпация области тазобедренного сустава спереди и сзади непосредственно за большим вертелом вызывает резкую боль. Попытки движений в тазобедренном суставе сразу вызывают резкое напряжение мышц, которое затрудняет исследование. Особенно болезненны бывают ротационные движения. Увеличение лимфатических узлов паховой области - симптом непостоянный. Трудно также определить наличие выпота в тазобедренном суставе в первые дни. Лишь позже, при значительном накоплении эксудата, удается установить флюктуацию. Возможно образование затеков.

Лечение коксита у детей

В сомнительных случаях лучше немедленно создать покой путем наложения легкой гипсовой повязки, шины или вытяжения, если это возможно технически. При наличии воспалительных явлений нелегко дифференцировать патологический вывих бедра от врожденного.

После инфекционного коксита в детском возрасте почти никогда не наступает анкилоза. Это объясняется тем, что хрящевые элементы головки и acetabulum, в которых не наступила еще нормальная оссификация, не склонны к спаянию. Скарлатинозные артриты в более позднем возрасте приводят к костному анкилозу.

При значительных изменениях в головке или шейке из этого же разреза производят резекцию головки. Подшивают толстый дренаж, края раны стягивают без натяжения. Накладывают гипсовую повязку на всю ногу с тазом.

Во многих случаях коксита у детей, несмотря на своевременную артротомию и создание покоя, наступает патологический вывих бедра. Следует помнить, что одновременно с гнойным артритом могут наблюдаться и другие очаги как проявление пиемии (остеомиелит бедра). Необходимо следить за общим состоянием и своевременно бороться с септическими явлениями. В раннем периоде заболевания применение антибиотиков обязательно наряду с ортопедическим лечением.

В отдаленном периоде коксита у детей иногда удается наблюдать полное разрушение головки и шейки бедра. Диафиз с остатком шейки смещается вверх и кзади. Движения сохраняются, но укорочение прогрессирует по мере роста ребенка.

Для компенсации укорочения назначают ортопедическую обувь. У детей старше 4-5 лет применяют оперативное лечение.

При наличии болей, вызванных деформирующим артрозом, в юношеском возрасте и у взрослых показан артродез сустава.

Полезно:

Купить их можно в магазине «ВИАГРАПИТЕР». Силденафил - от 500 р.

Инфекционные.
Неинфекционные.

Кишечная палочка.
Палочка Коха.

Инфекционное воспаление могут вызвать стафилококки, кишечная палочки и палочка Коха

Грозное поражение

Шейка бедра.
Тело тазобедренной кости, образующей суставную поверхность.

Принципы диагностики

Выявление жалоб у ребенка, родителей.
Осмотр.
Ощупывание.
Лучевые методы диагностики.
Другие дополнительные методы исследования.

Чаще всего коксит у детей имеет туберкулезную природу

Подтверждают туберкулезную природу воспаления лабораторные исследования мокроты (если есть), крови, реакции Манту, Коха. Реже применяют посев содержимого очага разрежения тазобедренной кости или синовиальной жидкости. Результат исследований при посевах будет готов только через месяц. Так не торопится расти туберкулезная палочка.

Как помочь

Медикаментозное подавление активности возбудителя.
Повышение защитных сил организма ребенка для успешной борьбы с повреждением костной ткани, интоксикацией, которую вызывает палочка Коха.

На ранних стадиях лечение проводится медикаментозными препаратами

Туберкулезное поражение тазобедренного сочленения лечится после стационара в санаторных условиях, где продолжают прием специальных противотуберкулезных препаратов. Этот этап может занимать от полугода до нескольких лет, в зависимости от объема поражения, реактивности организма ребенка. Дети находятся под наблюдением врача, проводят обязательные процедуры, много времени уделяется пребыванию на свежем воздухе. Санатории обычно расположены в лесной зоне, где воздух становится хорошим лечебным фактором.

Одним из главных приемов лечения при туберкулезном коксите является питание. Есть специальная диета № 13 при туберкулезе, которая помогает быстрее справиться с возбудителем. Лечебное питание содержит все компоненты в рассчитанных соотношениях. За прибавкой веса ребенка ведется обязательный контроль, дети быстрее выздоравливают с хорошими показателями прибавки веса.

После ликвидации острого процесса в кости начинается восстановительный этап. Он включает ЛФК, массаж, пользование конечностью, адаптацию к обычной жизни. После тяжелого течения процесса разрушения костей этот этап длительный, иногда предполагает создание неподвижности костей сочленения с развитием анкилоза. В более позднем возрасте можно будет решать вопрос об оперативном лечении, возможном эндопротезировании. Дети, перенесшие коксит, причиной которого была палочка Коха, наблюдаются не менее 5 лет с регулярными осмотрами врача, частыми периодами санаторной терапии.

Коксит, имеющий другие причины развития, редко занимает такое время лечения. Исключением могут быть тяжелые травмы. Обычно после избавления от причины, вызвавшей заболевание, исчезают проявления инфекционного коксита (если это не туберкулез). Принципы ведения таких состояний соответствуют применению антибактериальной терапии, снятию признаков интоксикации, удалению гноя, если он имеется в области сустава. Такие заболевания лечат в стационарных условиях, чтобы дети были защищены от многих угроз для жизни.

Коксит у ребенка всегда является большой неприятностью. Он опасен в раннем возрасте проявлениями сепсиса. При туберкулезе дети надолго лишаются физической активности, вынуждены принимать токсичные препараты для борьбы с возбудителем.