Справочник лекарственных средств.

Синтетический кортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников) с длительным противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Показания и дозировка:

Аллергические заболевания

Дерматозы (кожные болезни)

Ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов).

Генерализованный прогрессирующий полиартрит (множественное воспаление суставов),

Заболевания соединительной ткани

Препарат можно также вводить в суставы, внутрь суставных сумок, прямо в сухожильные влагалища при лечении местных воспалительных процессов.

Применяется при:

Бурситах (воспалении суставной сумки)

Травматических артритах (воспалении сустава)

Синовиитах (воспалении внутренней оболочки сустава)

Тендинитах (нарушении питания ткани сухожилий, сопровождающемся явлениями воспаления)

Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида применяется для внутрисуставного введения при артритах, синовиитах, бурситах, а также для внутрикожного введения при локализованных гипертрофических (с увеличением объема), инфильтративных (сопровождающихся проникновением и накоплением в коже жидкости, форменных элементов крови и т.д.) или воспалительных заболеваниях кожи, например, при:

Хроническом простом лишае (заболевании кожи, характеризующемся овальным, плотным, зудящим уплотнением кожи с усилением ее рисунка и нарушением пигментации - окрашивания)

Псориатических бляшках (крупной плоской розово-красной сыпи /бляшках/, являющейся основным симптомом псориаза - хронического, периодически возникающего воспаления кожи, причины возникновения которого до конца неясны)

Кольцивидной гранулеме (болезни кожи не ясной природы, характеризующейся образованием кольцевидно расположенных узелков сухого некроза /омертвения/, окружающих воспаленный участок кожи)

Плоском лишае (заболевании, характеризующемся появлением на коже красной, зудящей, плоской, возвышающейся над поверхностью сыпи с незначительным углубулением в центре)

Некоторых келлоидах (плотном разрастании кожи, напоминающем опухоль)

Гнездной алопеции (частичном выпадении волос)

Полной алопеции (полном выпадении волос)

Вводят глубоко внутримышечно в дозах, определяемых тяжестью заболевания и реакцией больного. В среднем начальная доза составляет 60-80 мг 1 раз в 1-4 нед. Иногда необходимый эффект дает введение 20 мг и менее.

Начальная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 40 мг препарата. Повторные инъекции назначают при рецидивах (повторах) заболевания.

Препарат оказывает пролонгированное (длительное) действие.

После одной внутримышечной дозы (40-80 мг) может наступить стойкое улучшение на протяжении нескольких недель.

После одноразового внутримышечного введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч наступает надпочечниковая супрессия (подавление функции надпочечников); возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней.

Во избежание подкожной атрофии (истончения подкожно-жировой клетчатки на месте введения препарата) рекомендуется вводить глубоко в мышцу.

Возможно увеличение дозы до 100 мг. Так как продолжительность действия препарата изменчива, то его следует вводить на основании появления признаков заболевания, а не через регулярные интервалы.

Дозировка при внутрисуставном введении зависит от выраженности признаков и от величины суставов (обычно 10 мг для небольшой области и 40 мг для обширного участка). Возможно повышение дозы до 80 мг.

Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида назначают в том случае, если в 1 мл требуется ввести стероид в низкой концентрации и для внутрикожного введения.

Для небольших суставов достаточна доза от 2,5 до 5 мг, для больших - от 5 до 15 мг, возможно 20 мг.

При внутрикожном введении объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0,1 мл во избежание атрофии.

Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы. Возможно и подкожное впрыскивание.

При этом необходимо применять шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0,61-0,51 мм.

Препарат является взвесью, поэтому его нельзя вводить внутривенно!

Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида для внутримышечного введения не используют.

При введении в сустав следует следить за тем, чтобы не произошло чрезмерного растяжения суставной сумки и чтобы триамцинолона аиетонид не откладывался по ходу продвижения иглы.

Препарат с содержанием 40 мг/мл триамционола ацетонида не используют в качестве лечебного средства при лечении надпочечниковой недостаточности или адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов), сопровождающегося потерей электролитов.

Препарат ухудшает течение миастении (мышечной слабости).

Передозировка:

Случаи передозировки препарата неизвестны.

Побочные эффекты:

Относительная надпочечниковая недостаточность

Гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови)

Обострение инфекционных заболеваний

Остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости)

Прободение (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы) язвы, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

“Лунообразное” лицо

Стрии (появление белых полосок на коже, обусловленное атрофией кожи располагающихся, как правило, на животе, молочных железах, бедрах)

Гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.)

Аменорея (отсутствие менструаций)

Нарушения менструального цикла

Пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки)

Задержка роста у детей

Тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови)

Бессонница

Психические нарушения (депрессия - состояние подавленности)

Головокружения

Головные боли

Отек зрачков

Задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), белковый катаболизм (усиление процессов распада белков), связанный с отрицательным азотным балансом

Повышение внутриглазного давления или экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели “пучеглазость”)

Нарушение баланса электролитов

Судороги

Гипертония (стойкий подъем артериального давления)

Анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа)

После местного применения возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация (образование белых пятен на коже), стерильный абсцесс (полость в тканях на месте инъекции, заполненная омертвевшей тканью, без присоединения инфекции), атрофия кожи.

Резорбтивные (системные эффекты при всасывании препарата в кровь) побочные эффекты возможны при местном применении (особенно в дозах более 40 мг).

Противопоказания:

Абсолютные: острые психозы, простой глазной герпес (вирусное заболевание глаз), микозы (грибковые заболевания) и вирусные инфекции, туберкулез, гонококковый или туберкулезный артрит (воспаление сустава, вызванное гонококками или микобактериями туберкулеза).

Относительные противопоказания: дивертикулиты (воспаление дивертикула из-за застоя его содержимого /дивертикул - выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью/), свежие кишечные анастамозы (созданное оперативным путем сообщение между петлями кишки), язвенная болезнь, почечная недостаточность, гипертония (стойкий подъем артериального давления), синдром Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), склонность к тромбоэмболиям (закупорке сосуда сгустком крови), тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), остеопороз, сахарный диабет, склонность к психозам, острые или хронические инфекции, ветряная. оспа, вакцинация, экзантемы (общее название сыпи).

Беременность, особенно третий триместр (препарат эмбриотоксичен /оказывает повреждающее действие на плод/).

Детям от 6 до 12 лет назначают в исключительных случаях.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Без особенностей.

Состав и свойства:

В 1 мл суспензии содержится - 0,01 г или 0,04 г триамцинолона ацетонида.

Фармакологическое действие:

Противовоспалительное и иммунодепрессивное средство.

Минералокортикоидное действие мало выражено, препарат не вызывает задержки натрия и воды в организме, обладает слабым мочегонным эффектом, не увеличивает выделение ионов калия, кальция и фосфора из организма, не вызывает гипертензии.

Форма выпуска:

Изотоническая суспензия (взвесь) для инъекций в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 штук.

Условия хранения:

В сухом прохладном, защищенном от света месте.

Общая информация

Форма продажи:

По рецепту

Фарм. группа:

Гормоны коры надпочечников

Описание препарата «Триамцинолона ацетонид» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

). Производное триамцинолона, имеющее в положении 16,17 ацетонидную группу. Синонимы: Кеналог, Adcortyl A, Albicort, Aristocort acetonide, Fortcinolone, Kenacort A, Kenacort T, Kenalog, Remiderm, Triamcortin, Vetalog и др. Фторированные производные глюкокортикостероидов в связи с их относительно малой всасываемостью нашли широкое применение в качестве местных противовоспалительных, противозудных и антиаллергических средств. Выпускаются в виде мази на жировой основе, крема или пасты на водорастворимой основе. Мази на жировой основе растворимы в липидах кожи и часто лучше проникают в поверхностные ее слои. Часть больных лучше переносят кремы на водорастворимой основе, которые обычно хорошо всасываются, не оставляют жировых пятен на белье, при необходимости смываются водой. При заболеваниях кожи, сопровождающихся гноеродной инфекцией, применяют мази или кремы, содержащие наряду с глюкокортикостероидами антибиотики (неомицин, грамицидин и др.). Мазь > (Unduentum). Мазь желтовато-белого цвета, содержащая 0,025 % или 0,1 % триамцинолона ацетонида и вспомогательные вещества. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Применяют наружно в виде втираний 2 - 3 раза в день при воспалительных и аллергических кожных заболеваниях, экземе, нейродермитах, псориазе и др. При поражениях глаз не используют. Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 25 г. Хранение: список Б. В прохладном месте. Аналогичные зарубежные мази выпускаются под названиями: >, >, > и др.

. 2005 .

Смотреть что такое "ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД" в других словарях:

ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД (Triamcinoloni acetonidum). Производное триамцинолона, имеющее в положении 16,17 ацетонидную группу. Синонимы: Кеналог, Adcortyl A, Albicort, Aristocort acetonide, Fortcinolone, Kenacort A, Kenacort T, Kenalog, Remiderm,… … Словарь медицинских препаратов

- (синоним: адренокортикостероиды, адреностероиды, кортикостероиды, кортикоиды) гормоны, образующиеся в корковом веществе (коре) надпочечников. В зависимости от числа атомов углерода в молекуле гормоны коры надпочечников (Надпочечники) делят на С18 … Медицинская энциклопедия

КЕЛОИД - мед. Келоид рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс; нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1 3 мес после эпителизации раны. Рубец… … Справочник по болезням

ВОЛЧАНКА ДИСКОИДНАЯ КРАСНАЯ - мед. Дискоидная красная волчанка (ДКВ) хроническое кожное заболевание, характеризующееся наличием чётко ограниченных неярких очагов эритемы, покрытых плотно прилегающими чешуйками, зонами атрофии, телеангиэктазий и фолликулярного гиперкератоза.… … Справочник по болезням

МКБ 10 L … Википедия

I Поллиноз (pollinosis; лат. pollen, pollinis пальца + ōsis; синонимы: сенная лихорадка, сенной насморк, пыльцевая аллергия) аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, с преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных… … Медицинская энциклопедия

I Противоревматические средства условное обозначение лекарственных препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам и применяемым при ревматических заболеваниях. Их назначают при воспалительных, дистрофических и метаболических… … Медицинская энциклопедия

I Шая Дрейджера синдром (G.М. Shy, амер. невропатолог, 1919 1967; G.A. Drager, амер. невропатолог, родился в 1917 г.) дегенеративное поражение центральной нервной системы неясной этиологии, проявляющееся ортостатической артериальной гипотензией в … Медицинская энциклопедия

Действующее вещество ›› Триамцинолон* (Triamcinolone*) Латинское название Polcortolone АТХ: ›› D07AB09 Триамцинолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› L10 Пузырчатка [пемфигус] ›› L20 Атопический… … Словарь медицинских препаратов

Действующее вещество ›› Налтрексон* + Триамцинолон* (Naltrexone* + Triamcinolone*) Латинское название Prodetoxon Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты в комбинациях Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F11 Психические и… … Словарь медицинских препаратов

Лекарственная форма:

спрей назальный

Фармакологическое действие:

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное действие. Снижает гиперреактивность бронхов, восстанавливает чувствительность рецепторов к бета-адреностимуляторам; стабилизирует мембраны тучных клеток, уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, T-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов. В терапевтических дозах практически не оказывает системного действия, не подавляет функцию коры надпочечников; не вызывает задержки Na+ в организме и появления отеков. Повышает гликогенез, активирует катаболические процессы. Начало действия - через 12 ч, достигает максимума на 4-7 день терапии.

Показания:

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (профилактика и лечение).

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, детский возраст (до 6 лет), беременность, период лактации.C осторожностью. Туберкулез, острые грибковые, бактериальные и вирусные инфекции, герпетическое поражение глаз.

Побочные действия:

Головная боль, чиханье, кашель, сухость слизистой оболочки полости носа, раздражение в носу, носовые кровотечения, фарингит, ринит, грибковая инфекция носа и глотки, вызванная Candida albicans. У детей в возрасте 6-12 лет - синусит, средний отит, рвота.Передозировка. Симптомы: возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появление симптомов гиперкортицизма.

Способ применения и дозы:

Одна ингаляционная доза содержит 55 мкг триамцинолона. Интраназально, взрослым и детям старше 12 лет: 220 мкг/сут (по 2 ингаляционные дозы в каждый носовой ход), однократно; при необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной, составляющей 440 мкг/сут (применяется, однократно, или делится на 2-4 приема). Детям в возрасте 6-12 лет: 110 мкг/сут (по 1 ингаляционной дозе в каждый носовой ход), однократно. Максимальная суточная доза - 220 мкг. После достижения лечебного эффекта у ряда больных возможно снижение суточной дозы до минимальной поддерживающей - 110 мкг/сут; снижение дозы проводят постепенно, уменьшая ее на 55 мкг/сут (1 ингаляционную дозу), через каждые 4-7 дней.

Особые указания:

Интраназальное применение у пациентов с язвами носовой перегородки, травмами носа или после хирургических операций в области носа, может замедлять заживление ран. В случае развития кандидоза слизистых оболочек носа или глотки следует отменить препарат и назначить соответствующую терапию.

Взаимодействие:

ГКС для перорального применения усиливают эффект.

Перед применением препарата Триамцинолона ацетонид проконсультируйтесь с врачом!

Международное наименование

Триамцинолон (Triamcinolone)

Групповая принадлежность

Глюкокортикостероид

Лекарственная форма

Суспензия для инъекций

Фармакологическое действие

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет образование арахидоновой кислоты и ингибирует синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, "вымывает" Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. МКС активность практически отсутствует.

После в/м введения максимум эффекта наблюдается спустя 24-48 ч, продолжительность действия при в/м введении – 1-6 нед, в полость сустава – несколько недель.

Показания

Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии.

Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).

Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.

Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).

Острая надпочечниковая недостаточность.

Тиреотоксический криз.

Острый гепатит, печеночная кома.

Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Внутрисуставно, в сухожильные влагалища: бурсит, травматический артрит, синовит, тендинит.

В/к: локализованные гипертрофические, инфильтративные или воспалительные очаги поражения: хронический простой лишай (ограниченный нейродерматит), псориаз, кольцевидная гранулема, плоский лишай, келоидные рубцы, гнездная алопеция, тотальная алопеция.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии в месте введения, инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

При интракраниальном введении – носовое кровотечение.

При внутрисуставном введении – усиление боли в суставе, раздражение в месте введения, депигментация, асептический абсцесс, атрофия кожи.

Применение и дозировка

В/м, глубоко в мышцу. Взрослым и детям старше 12 лет – 40-80 мг, при необходимости повторно через 4 нед, возможно увеличение дозы до 100 мг.

Детям 6-12 лет начальная доза – 40 мг, с повторением инъекции через 4 нед по мере необходимости или 0.03-0.2 мг/кг (повторно через 1-7 сут).

После одноразового в/м введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч развивается подавление функции коры надпочечников; возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней.

Внутрисуставное введение – 10 мг для небольшой области и 40 мг – для обширного участка; возможно повышение дозы до 80 мг, для небольших суставов – 2.5-5 мг, для больших – 5-15 мг, возможно 20 мг.

В/к (п/к впрыскивание) – объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0.1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы; применяют шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0.61-0.51 мм.

Особые указания

Не предназначен для в/в введения.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

У детей 6-12 лет парентерально применяют по жизненным показаниям, в возрасте 6-12 лет – по строгим показаниям.

Дети, принимающие препарат, более подвержены воздушно-капельным инфекциям, чем их здоровые сверстники.

При введении в сустав следует избегать чрезмерного растяжения суставной сумки.

Взаимодействие

Триамцинолон фармацевтические несовместим с др. ЛС (может образовывать нерастворимые соединения).

Триамцинолон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение АСК, снижает ее концентрацию в крови (при отмене триамцинолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксических реакций парацетамола (индукция "печеночных" ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Повышает (при длительной терапии) концентрацию фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Антациды снижают всасывание ГКС.

Триамцинолон снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание Ca2+ в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, др. ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС – отеков и повышения АД.

НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя триамцинолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов "печеночных" микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне ЛС – гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение др. стероидных гормональных ЛС – андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне др. ГКС, антипсихотических ЛС (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Отзывов о лекарстве Триамсинолон ацетонид: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Триамсинолон ацетонид, как аналог или наоборот его аналоги?

Торговое наименование

Триамцинолона ацетонид

Международное наименование

Триамцинолон (Triamcinolone)

Групповая принадлежность

Глюкокортикостероид

Описание действующего вещества

Триамцинолон

Лекарственная форма

Спрей назальный

Фармакологическое действие

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное действие. Снижает гиперреактивность бронхов, восстанавливает чувствительность рецепторов к бета-адреностимуляторам; стабилизирует мембраны тучных клеток, уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, T-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов. В терапевтических дозах практически не оказывает системного действия, не подавляет функцию коры надпочечников; не вызывает задержки Na+ в организме и появления отеков. Повышает гликогенез, активирует катаболические процессы. Начало действия - через 12 ч, достигает максимума на 4-7 день терапии.

Показания

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (профилактика и лечение).

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст (до 6 лет), беременность, период лактации. C осторожностью. Туберкулез, острые грибковые, бактериальные и вирусные инфекции, герпетическое поражение глаз.

Побочные действия

Головная боль, чиханье, кашель, сухость слизистой оболочки полости носа, раздражение в носу, носовые кровотечения, фарингит, ринит, грибковая инфекция носа и глотки, вызванная Candida albicans. У детей в возрасте 6-12 лет - синусит, средний отит, рвота. Передозировка. Симптомы: возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появление симптомов гиперкортицизма.

Способы применения и дозы

Одна ингаляционная доза содержит 55 мкг триамцинолона. Интраназально, взрослым и детям старше 12 лет: 220 мкг/сут (по 2 ингаляционные дозы в каждый носовой ход), однократно; при необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной, составляющей 440 мкг/сут (применяется, однократно, или делится на 2-4 приема). Детям в возрасте 6-12 лет: 110 мкг/сут (по 1 ингаляционной дозе в каждый носовой ход), однократно. Максимальная суточная доза - 220 мкг. После достижения лечебного эффекта у ряда больных возможно снижение суточной дозы до минимальной поддерживающей - 110 мкг/сут; снижение дозы проводят постепенно, уменьшая ее на 55 мкг/сут (1 ингаляционную дозу), через каждые 4-7 дней.