Тержинан от гарднереллы. Лечение гарднереллеза у женщин

11.05.2019

Бактериальный вагиноз (другое название – гарднереллез) – нарушение баланса влагалищной микрофлоры, которое сопровождается активным ростом условно-патогенных микроорганизмов, приводящих к развитию воспалительного процесса. Бесконтрольное размножение Gardnerella vaginalis провоцирует сильную сухость влагалища, жжение и зуд половых органов. На запущенной стадии наблюдается воспаление влагалища и матки. Для лечения гарднереллеза используют свечи, таблетки антибактериального свойства, назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунитета.

Что такое гарднереллез?

У любой здоровой женщины во влагалище в норме присутствуют бифидобактерии и лактобактерии, которые составляют до 95% микрофлоры. А также кокки, кишечная палочка, грибки семейства Кандида, микоплазма, гарднерелла и др.

Gardnerella является бактерией, которая относится к виду Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве данный микроорганизм присутствует в составе обычной микрофлоры, которая «проживает» в женском влагалище. По своей сути, бактерия представляет собой факультативный анаэроб, то есть, его жизнедеятельность протекает на фоне отсутствия кислорода.

При наличии провоцирующих факторов, которые создают благоприятную среду для активного роста гарднереллы, она быстро размножается, вследствие чего подавляется жизнедеятельность молочнокислых микроорганизмов.

Стоит знать: ранее активность гарднереллы диагностировалась как заболевание гарднереллез. Однако ученые выяснили, что в аномальном процессе принимают участие и другие условно-патогенные бактерии – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать без кислорода, что привело к выводу о смешанной инфекции. Поэтому патологию стали называть «бактериальный вагиноз».

Этот термин отсутствует в МКБ – Международный классификатор заболеваний, так как новое название вошло в медицинскую практику после его создания.

Этиология гарднереллеза

Бактериальный вагиноз не относится к воспалительным патологиям, это расстройство микрофлоры влагалища, иными словами, влагалищный дисбаланс. По статистике, данное патологическое состояние встречается у каждой третьей женщины.

Гарднереллез не представляет угрозы для жизни представительницы прекрасного пола, но болезнь создает определенные условия для формирования других инфекционных патологий – кольпит, вагинит, хламидиоз и др. В запущенной форме заболевание способствует возникновению предракового состояния шейки матки.

Активность гарднереллы в несколько раз увеличивает вероятность отрицательного исхода гинекологических вмешательств, родовой деятельности и абортов. Возрастает риск заражения ВИЧ.

Этиология развития бактериального вагиноза:

Длительная антибактериальная терапия;
Продолжительное применение местных антисептиков в виде спринцевания;
Бесконтрольное применение противозачаточных таблеток;
Гормональный дисбаланс, который привел к уменьшению объема циркулирующей крови, выделяемой во время критических дней;
Воспалительные патологии нижних половых органов, придатков и матки;
Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
Отсутствие барьерной защиты во время сексуального контакта;
Инородные предметы во влагалище, матке;
Иммунодефицит на фоне сахарного диабета и др. хронических патологий.

Если активно размножается Gardnerella vaginalis, то изменяется кислотность внутренней среды, pH возрастает до семи единиц и выше. В этих условиях уменьшается природная защита половых органов, нередко присоединяются осложнения инфекционного характера.

Важно: Gardnerella приводит не только к развитию бактериального вагиноза, но и провоцирует заселение влагалища болезнетворными микроорганизмами.

У мужчин болезнь диагностируется крайне редко. Обычно патогенные микробы вымываются из уретры посредством потока урины. В медицине описываются только единичные случаи, когда у мужчин наблюдался воспалительный процесс вследствие активности гарднереллы.

Но каждый 10-й представитель сильного пола является носителем заболевания, способствует его распространению при незащищенном половом акте. При этом какие-либо внешние клинические проявления в полной мере отсутствуют.

Клинические проявления гарднереллеза

Инкубационный период – промежуток с момента инфицирования до появления первых характерных признаков, составляет 10 дней. Симптомы бактериального вагиноза у женщин:

Обильные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Обычно они белого либо серого цвета, липкие.
Зуд, жжение половых органов.

Если игнорировать начальную симптоматику, то процесс достаточно быстро прогрессирует. Со временем выделения становятся творожистой консистенции, цвет изменяется на желтый или зеленый оттенок.

Каждая пятая пациентка жалуется на проблемы с мочеиспусканием. Отмечаются болезненные ощущения во время похода в туалет, сопровождаемые зудом. Микробы из урины выделяются практически у всех девушек с гарднереллезом.

Отличительной особенностью инфекционной патологии выступает то, что отсутствует отечность и гиперемия слизистой влагалища, то есть, нет признаков воспалительного процесса. У половины женщин присутствуют патологии шейки матки – рубцовые изменения, воспаления, эктропион и пр.

Примечание: симптоматика заболевания резко усиливается после полового акта. Это обусловлено щелочной средой семенной жидкости, которая дает стимулирующий и раздражающий эффект на пораженные стенки слизистой, что приводит к более обильным выделениям, усиливается их интенсивность и рыбный запах.

Лечение бактериального вагиноза у женщин

Терапия патологии проходит в два этапа. На первом этапе необходимо сократить количество бактерий в половых путях у женщин. Поэтому для лечения гарднереллы изначально назначают специфические препараты антибиотического действия – Метронидазол и Клиндамицин. Средства используют в виде суппозиториев, кремов, гелей, вагинальных таблеток.

Терапия гарднереллеза основана на следующих принципах:

Применение антибиотиков;
Использование лекарств для нормализации микрофлоры;
Укрепление иммунного статуса;
Профилактика повторной активности микробов.

Антибиотики в таблетках

Трихопол для лечения бактериального вагиноза – эффективное лекарственное средство, которое быстро разрушает ДНК патогенного микроорганизма. Форма выпуска лекарства – таблетки и вагинальные свечи. Основное действующее вещество – метронидазол.

Противопоказания к применению Трихопола: время беременности, детский возраст, лактация, нарушение деятельности центральной нервной системы, поражения печени и почек. С осторожностью рекомендуется при склонности к аллергическим реакциям.

Трихопол необходимо принимать после приема пищи. Для лечения гарднереллеза дозировка составляет 500 мг три раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет 7 дней. К недостатку относят то, что лекарственное средство значительно снижает местный иммунитет.

Помимо Трихопола назначают антибиотики:

Дазолик – таблетки от гарднереллы. Нельзя назначать при органической непереносимости, в первом триместре беременности. Дозировка определяется индивидуально, обычно назначают по 1 таблетке два раза в сутки. Курс лечения одна неделя.
Тинидазол – противомикробное и противопротозойное лекарство. Принимают после приема пищи, запивая небольшим количеством обычной жидкости. Не рекомендуют при органических поражениях ЦНС.

Одновременно с описанными препаратами назначаются противогрибковые таблетки, например, Флуконазол.

Местная терапия

Свечи против гарднереллы назначаются всегда. Они характеризуются направленным действием, помогая ускорить процесс восстановления.

Местное лечение:

Тержинан от гарднереллы – комбинированное лекарственное средство, обладающее противомикробным, антисептическим и противогрибковым воздействием. Назначают введение одной таблетки глубоко во влагалище в течение 10 дней;
Метронидазол в виде геля назначается по 500 мг два раза в сутки. Курс терапии составляет 10 дней. В запущенных картинах допустимо увеличивать дозировку и продолжительность терапевтического курса;
Микожинакс – свечи при гарднереллезе используются один раз в сутки непосредственно перед сном. Допустимо использовать во время критических дней. Период терапии варьируется от 10 до 12 суток.

После уничтожения патогенных микроорганизмов необходимо приступать к последующему этапу лечения. Он заключается в восстановлении полноценной микрофлоры влагалища, которая пострадала от негативного воздействия антибиотиков. Назначают Ацилакт, Лактонорм, Лактобактерин.

Важно: во время лечения нужно изменить рацион – отказаться от жирной и острой пищи, сладких блюд и алкоголя; рекомендуется соблюдать питьевой режим, обогатить меню продуктами с растительной клетчаткой. Нельзя париться в бане, следует отказаться от приема ванн – разрешается только душ.

Лечение гарднереллеза длится в течение нескольких месяцев. Прием антибиотиков в течение 10 дней плюс восстановление полноценной микрофлоры влагалища. Оценка результативности лечебного курса проводится через неделю после завершения оного. Спустя 1,5 месяца необходимо пройти контрольное обследование.

Гардереллез, или, как его еще называют врачи, бактериальный вагиноз – болезнь загадочная. Одни специалисты, обнаружив ее, выписывают кучу антибиотиков, другие снисходительного машут рукой, мол, ничего страшного.

И кому верить? Что это за инфекция? Какую опасность она в себе таит? Чем лечить гарднереллез, и в каких случаях это нужно делать? Ответим на эти и другие вопросы в нашем обзоре и видео в этой статье.

Относится к инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем. Когда ее возбудитель – анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis – впервые был обнаружен, ученые отнесли болезнь к венерическим.

Однако при детальном рассмотрении выяснилось, что этот микроорганизм можно считать условно-патогенным: в небольшом количестве он обнаруживается во влагалищной флоре практически каждой здоровой женщины, мирно сосуществуя с полезными лакто- и бифидобактериями. Активируется гарднерелла лишь при определенных условиях, вызывая такое неприятное состояние, как бактериальный вагиноз (иначе – дисбиотические изменения влагалищной микрофлоры).

Это интересно. Долгое время гарднереллез считался исключительно «женской» болячкой. Чуть позже стало ясно, что заразиться микробом в редких случаях может и мужчина, однако у представителей сильной половины человечества инфекция протекает практически бессимптомно.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

частая смена половых партнёров;
злоупотребление антисептиками (например, постоянное подмывание антибактериальным мылом, частые спринцевания, использование для контрацепции спермицидов с обеззараживающими компонентами);
беременность (подробней читайте );
длительное лечение антибиотиками.

Симптомы гарднереллезной инфекции довольно скудны. Среди них:

выделения из влагалища (их количество может варьироваться) белого или желтоватого цвета;
испортившейся рыбы.

Обратите внимание! В случае присоединения к указанным выше симптомам зуда, резей и жжения в области НПО можно говорить о развитии гарднереллезного вульвита или вагинита.

Диагностика заболевания требует комплексного подхода.

Стандартная медицинская инструкция по обследованию пациента включает:

Сбор жалоб и анамнеза, в ходе которых врач установит, когда появились первые жалобы, и как протекает заболевание.
Мазок на степень чистоты.
Определение рН влагалища (при дисбиозе влагалища остается щелочной).
ПЦР-диагностика.
Бакпосев.

Важно! Сам факт обнаружения гарднерелл в организме не является поводом для начала приема лекарства от гарднереллеза. Инфекция диагностируется только в том случае, если число возбудителей превышает показатель 106-107 и постоянно увеличивается.

Принципы терапии

Итак, мы выяснили, что основными факторами риска являются изменения в нормальной микрофлоре и снижение иммунитета. Поэтому основное лечение должно бы направлено на их устранение.

Терапия эффективными в отношении возбудителя инфекции антибиотиками показана при:

развитии воспалительного процесса вульвы или влагалища у женщин или уретры у мужчин;
при беременности во 2-3 триместре (для исключения возможности заражения плода);
при неэффективности общих мероприятий и коррекции образа жизни.

Обратите внимание! Лечение будущей маме должен рекомендовать только опытный специалист. Средства системного действия противопоказаны. Предпочтение отдается местным лекарственным формам, и беременной обычно назначаются вагинальные кремы и свечи от гарднереллеза.

Эффективные препараты

Итак, какими препаратами лечить гарднереллез? В разделах ниже разберем самые эффективные медикаменты.

Метронидазол

Метронидазол – одно из популярных средств для лечения ЗППП в России. По фармакологической консультации относится к синтетическим противомикробным средствам.

Обладает следующим действием:

антибактериальным;
протипротозойным;
трихомонадоцидным.

Средство воздействует на анаэробные микроорганизмы, разрушая их структуру ДНК, нарушая процессы размножения и вызывая гибель.

Метронидазол при гарднереллезе может назначаться как перорально (внутрь), так и местно. Таблетки обычно принимаются дважды в сутки на протяжении 5-10 дней (в зависимости от тяжести инфекции).

Важно! Метронидазол (как и другие антибиотики при гарднереллезе) категорически запрещено употреблять с любыми видами алкоголя.

Местная терапия предполагает использование вагинальных свечей или геля 1-2 р/д. При введении лекарства исключительно во влагалище значительно сокращается риск развития побочных эффектов.

Противопоказано применение лекарства:

на 1 триместре беременности;
при кормлении грудью;
при индивидуальной непереносимости;
при тяжелой печеночной недостаточности.

Клиндамицин

Клиндамицин – препарат из группы линкозамидов. Обладает бактериостатическим действием: нарушает синтез белков в микробной клетке, вызывая тем самым ее гибель. Назначается внутрь по 150 мг каждые 6-8 часов. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Не используется препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, беременности, нарушениях функции почек.

Тинидазол – еще одно популярное противомикробное и противопротозойное средство. Оно обладает высоким процентом липофильности, а значит легко всасывается из ЖКТ и разносится с кровью по всему организму, быстро создавая терапевтическую концентрацию в очаге инфекции.

Как принимать Тинидазол при гарднереллезе, врач подбирает индивидуально. В среднем полный курс терапии займет от 4 до 10 дней.

Противопоказан препарат:

беременным женщинам;
матерям в период лактации;
при заболеваниях системы кроветворения;
при поражениях нервной системы различного генеза.

Орнидазол

Орнидазол – производное 5-нитроимидазола. Его фармакологический эффект также основан на взаимодействии с ДНК анаэроба и ее разрушением.

Является менее популярным лекарством для борьбы с заболеванием, но очень действенным. Уже через 2 ч после первого приема в организме достигается его необходимая концентрация.

Орнидазол при гарднереллезе принимается по индивидуальной схеме. «Рабочая» дозировка препарата для взрослых — 2,5 г, разделенные на несколько приемов.

Средство имеет стандартные противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
первые недели беременности;
лактация.

Обратите внимание! Орнидазол – действующее вещество, которое входит в состав одноименного препарата, а также многих других. Среди них Орнисид, Авразор, Гайро, Дазолик, Тиберал: при гарднереллезе они обладают практически одинаковой эффективностью.

Таблетки Вильпрафен (активный компонент – Джозамицин) относятся к новейшим представителям макролидов. Сегодня эта фармакологическая группа является одним из перспективных направлений в медикаментозном лечении инфекций мочеполовой системы.

Особенно высокую чувствительность к препарату проявляют анаэробы, поэтому специалисты все чаще назначают Вильпрафен при гарднереллезе.

Чтобы получить желаемый терапевтический эффект, необходимо принимать не менее трех таблеток лекарства в день (точную дозировку врач установит индивидуально исходя из результатов анализов). Преимуществом Вильпрафена можно считать то, что препарат разрешено использовать при беременности (под наблюдением специалиста) и лактации.

Противопоказаниями к его назначению являются:

гиперчувствительность к представителям фармакологической группы;
тяжелые нарушения функций внутренних органов (печени, почек).

Азитромицин – еще один популярный макролид, использующийся для лечения заболеваний мочеполовой сферы. Однако при бактериальном вагинозе лекарство назначается с осторожностью, поскольку с таким же успехом уничтожает нормальную влагалищную флору и может усугубить проблему дисбактериоза.

Если Азитромицин при гарднереллезе все же назначен, не рекомендуется превышать стандартный пятидневный курс лечения. Кроме того, после окончания приема препарата придется заняться восстановлением числа бифидо- и лактобактерий.

при беременности;
в период грудного вскармливания;
при декомпенсированных заболеваниях печени и почек;
при нарушениях свертывающей системы крови.

Макмирор – препарат из группы нитрофуранов с действующим веществом нифурател. Обладает комплексным противомикробным, противопротозойным и противогрибковым действием.

Благодаря широкому спектру активности и низкой токсичности применяется для терапии многих инфекций, в том числе женской половой сферы.

Назначается Макмирор при гарднереллезе в форме таблеток по индивидуально подобранной схеме (обычно не менее 3 р/д). Курс терапии составляет 7-14 дней. Лекарство может использоваться при беременности, но только в том случае, если ожидаемый эффект от лечения превышает возможный риск для плода.

Местное лечение

Усилить действие системных антибиотиков можно с помощью местных лекарственных форм.

Чаще всего специалисты отдают предпочтение препарату Гексикон при гарднереллезе. Активным компонентом в его составе является хлоргексидин. Этот антисептик губителен для многих патогенных бактерий, но при этом не вызывает значительного снижения числа нормальной влагалищной микрофлоры.

Как правило, эффект от лечения заметен уже через несколько дней. Еще один положительный момент – возможность применения во время беременности.

Тержинан – популярный препарат на основе сульфата неомицина, выпускающийся в виде вагинальных свечей. Эффективен как в комплексе с пероральными антибиотиками, так и индивидуально. В случае отсутствия осложнений Тержинан при гарднереллезе назначается десятидневным курсом.

Полижинакс при гарднереллезе назначается в случаях, если Gardnerella vaginalis «соседствует» с другими патогенными микроорганизмами (микоплазмами, хламидиями). Однако при сочетанных инфекциях не обойтись без системной антибиотикотерапии. Клотримазол при гарднереллезе рекомендован в ситуациях, когда анаэробное заражение сочетается с кандидозом (молочницей).

Спринцевание при гарднереллезе обладает сомнительной эффективностью и официальными источниками не рекомендуются. Однако некоторые врачи назначают пациенткам такую процедуру. Препаратами выбора являются популярные антисептики Хлоргексидин и перекись водорода: при гарднереллезе они снижают концентрацию вредных анаэробов.

Подводя итоги

Итак, чем лечат гарднереллез врачи сегодня?

Общую схему терапии можно описать следующим алгоритмом:

Ликвидация излишнего количества гарднерелл в половых путях. Антибиотики первого ряда – Метронидазол и Клиндамицин (при беременности – Ампициллин и Метронидазол). Возможно как пероральное, так и местное применение.
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего применяются влагалищные свечи, содержащие полезные лактобактерии (Лактонорм, Ацилакт). Кроме того, рекомендована диета с исключением острой и жирной пищи, алкоголя и сладостей. Желательно есть большое количество кисломолочной продукции (кефир, йогурт).
По показаниям – прием иммуномодуляторов (настройка эхинацеи, Иммунал, Иммунорм).

Таблица: Популярные антибиотики для лечения гарднереллезной инфекции:

Способы профилактики

Если вести речь о профилактике гарднереллеза, не лишним будет рассказать о небольших изменениях в питании. Для начала необходимо исключить алкоголь, специи, жирные, жаренные, кислые, острые и маринованные блюда.

Обогатить свой рацион молочными и кисломолочными продуктами, овощами. Необходимым будет профилактическое использование пребиотиков для избегания кишечного дисбактериоза. Для этих целей отлично подходят линекс или бифидумбактерин.

Женщинам необходимо отказаться от спринцевания и употребления противозачаточных таблеток, в состав которых входит 9-ноноксинол. Кроме того, важным аспектом является регулярное соблюдение общей и интимной гигиены.

Вопросы врачу

Подбор дозировки

Девушка, мне 22 года. Два месяца назад стали беспокоить выделения из влагалища с неприятным запахом. Обследовалась, обнаружился гарднереллез. Гинеколог назначила Амоксиклав на 5 дней и свечи Пимафуцин: при гарднереллезе это эффективное лечение? Подскажите, какую дозировку антибиотика мне купить, 250 или 500, врач почему-то не уточнила.

Здравствуйте! Амоксиклав при гарднереллезе не является препаратом выбора. При данном заболевании это лекарство может назначаться только беременным, но только потому, что больше лечить инфекцию нечем (многие антибиотики будущим мамам противопоказаны). Стандартная схема лечения заболевание предполагает назначение Метронидазола или Клиндамицина.

Курс лечения ЗППП для половой партнерши

Здравствуйте! Недавно сдавал мазок из уретры – нашли гарднереллу и уреаплазму. За несколько дней до этого был незащищенный секс с девушкой (девственницей). После этого у нее начались симптомы, похожие на цистит (жжение, боль при мочеиспускании). Сейчас я получаю лечение, прописанное врачом – Офлоксацин, Метронидазол, Флюкостат. Подойдет ли оно девушке?

Доброго дня! Такое лечение можно принимать обоим партнерам. Также по завершению можно пропить пробиотики, иммуномодулятор. После антибиотикотерапии вам и вашей партнерше обязательно нужно сдать контрольные анализы. На время лечения соблюдайте половой покой.

Спорный вопрос

Приветствую. Сейчас я лечусь от гарднереллеза и встал вопрос: как лечить партнера при гарднереллезе и нужно ли это вообще? У моего партнера нет никаких признаков болезни.

Здравствуйте. В некоторых случаях у мужчин симптомы могут отсутствовать, тогда логично будет предположить, что он является только переносчиком инфекции. Необходимость лечения у мужчин при отсутствии симптомов до сих пор является спорным вопросом, так как это не исключает повторного возникновения заболевания у женщины.

Свечи от гарднереллы и уреаплазмы помогают нормализовать микрофлору влагалища и вылечиться от некоторых видов бактерий.

Показания к применению

Эти препараты используются для лечения двух отдельных женских заболеваний:

Бактериального вагиноза, который также известен под названием гарднереллез.
Уреаплазмоза.

Уреаплазмоз вызывается бактерией уреаплазма. Благодаря использованию свечей данную болезнь можно эффективно лечить в амбулаторных условиях без необходимости в госпитализации. В основе таких средствах лежат различные антибиотики.

Перед использованием свечей обязательно проконсультируйтесь у врача.

Во-первых, такие препараты подходят не всем.

Во-вторых, они могут понадобиться только в запущенных случаях уреаплазмы.

Гарднереллез – это дисбактериоз влагалища. Это заболевание считается довольно распространенным, но не серьезным. В этом случае снижается количество нужных для женского организма лактобацилл, а вместо них начинают размножаться патогенные микробы (гарднереллы).

Эффективными при лечении гарднереллеза являются различные свечи, которые может назначить только профессионал.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим фармакодинамику на примере популярных свечей от гарднереллы и уреаплазмы «Тержинан».

Это комбинированный препарат, который активно используется в современной гинекологии. Отличается противомикробным, противопротозойным и противовоспалительным действием. Благодаря этому средству можно добиться целостности слизистой оболочки влагалища и постоянства его pH.

В состав препарата входят три основных действующих компонента: тернидазол, неомицин и нистанин. Также в нем есть преднизолон. Тернидазол действует на грибки фунгицидно, снижая синтез эргостерола в мембранах, проявляет высокую активность по отношению гарднерелл.

Неомицин является антибиотиком широкого действия. Борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Нистатин считается популярным противогрибковым препаратом, который оказывает действие, в основном, на грибки рода кандида.

Исследования фармакокинетики популярного препарата от гарднереллы и уреаплазмы «Тержинан» не проводились, так как он отличается довольно низким уровнем системной абсорбции.

Использование свечей от гарднереллы во время беременности

Гарднереллез во время беременности на сегодняшний день встречается в 20% случаях. Это заболевания является довольно серьезным для будущей мамы, так как может стать причиной внутриутробного инфицирования ребенка. Это приводит (в некоторых случаях) к преждевременному прерыванию беременности и отхождению околоплодных вод .

Для избавления от гарднерелл у беременных обычно используют следующие медицинские препараты в виде свечей: Метрогил, Трихопол, Клион, Метронидазол или Орнидазол. Основным отличием этих средств является тот факт, что они никаким образом не влияют на развитие плода. Но помните, применять любые препараты (даже те, которые разрешены во время беременности) можно только после окончания первого триместра гестационного периода. Обычно врачи начинают лечить гарднереллез у беременных, начиная с двадцатой недели.

Противопоказания к применению и побочные действия

Как правило, свечи от гарднереллы и уреаплазмы не имеют каких-либо серьезных противопоказаний. Их нельзя применять при непереносимости основных действующих компонентов свечей, при аллергических реакциях на активные вещества препаратов, в первых месяцах беременности, а также во время кормления грудью.

Побочные действия от использования таких свечей проявляются крайне редко. В некоторых случаях на первых этапах терапии женщина может ощущать небольшое жжение или зуд во влагалище. Иногда бывают аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль, раздражение, депрессия, потеря сна или аппетита. В таких случаях необходимо сразу же прекратить терапию и обратиться за помощью к лечащему врачу.

Названия свечей от гарднереллы

Прежде всего, необходимо обратить внимание, что лечение гарднереллы проходит в два этапа. При чем, второй этап без первого вообще не будет эффективным.

Сначала врач назначает свечи с антисептическим и антибактериальным действием, которые ликвидируют возбудителя заболевания. Потом влагалище «заселяется» нормальной микрофлорой с помощью свечей с живыми лактобактериями.

Самыми распространенными свечами от гарднереллы являются:

Макмирор . Активным действующим веществом препарата является нифурател (производное нитрофурана).

Отличается противопротозойным, противомикробным, противогрибковым эффектом. При бактериальном вагинозе используется одна свеча трижды в сутки. Терапия продолжается неделю. Основными противопоказаниями к применению препарата являются: беременность, непереносимость компонентов. Побочные действия редкие: аллергия, тошнота, головная боль.

Тержинан . Активными действующими веществами препарата являются – неомицина сульфат, нистанин и тернидазол. Благодаря этому свечи оказывают противогрибковое действие. С гарднереллами борется как раз нистанин.

Для лечения гарднереллеза «Тержинан» вводится один раз в сутки (лучше вечером, так как после введения препарата женщине нужно полежать). Терапия длится десять дней. Средство противопоказано во время беременности и при непереносимости его основных компонентов. Побочными действиями являются: зуд, жжение во влагалище, аллергия.

Метровит . Активным действующим компонентом препарата является метронидазол, который эффективно борется с гарднереллами.

Используется один раз в сутки (лучше на ночь) в дозировке 500 мл препарата (1 свеча). Длительность терапии устанавливает врач. Нельзя принимать при: болезнях крови, органических поражениях ЦНС, беременности, нарушениях работы печени. Среди основных побочных действий выделяют следующие: рвота, нарушения аппетита, неприятный привкус, головные боли, плохой сон, аллергия, лейкопения, жжение в мочеиспускательном канале, раздражительность.

Для второго этапа терапии обычно используют:

Лактонорм . Вагинальные капсулы на основе живых лактобактерий, которые помогают полностью восстановить микрофлору влагалища после гарднереллеза. Используется одна свеча дважды в день. Курс терапии продолжается от семи до четырнадцати дней.

Ацилакт . Вагинальные свечи, которые основываются на живой массе ацидофильных лактобактерий. Для улучшения микрофлоры влагалища препарат используется от пяти до десяти дней. Вводится одна свеча в сутки.

Далацин

Активным действующим компонентом препарата является клиндамицин. Он является полусинтетическим антибиотиком-линкозамидом. Проявляет активное действие по отношению к некоторым грамотрицательным бактериям (в том числе и гарднереллам).

Дозировку назначает врач. Чтобы избежать осложнений, необходимо строго придерживаться его рекомендаций. Обычно взрослые вводят по одной свече от трех до четырех раз в сутки. Длительность терапии составляет две недели.

Основными побочными действиями от использования «Далацина» являются: тошнота, которая часто сопровождается болями в животе и рвотой, желтуха, язва желудка, аллергические реакции (сыпь, зуд, покраснения, крапивница), лейкопения, тромбоцитопения, вагинит.

– вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Общие сведения

является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза , т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде. Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза - половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни. Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию , осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками , трихомонадами , микоплазмами , хламидиями , кандидами и т. д.

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: выделения из влагалища (серовато-белого цвета, однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей , после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом , воспалением придатков матки . Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды , дети рождаются ослабленными, недоношенными , возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита . Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита , воспаления яичек и придатков , развития бесплодия .

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

неблагоприятная экология;
недавняя и частая смена полового партнера;
нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Развитие гарднереллеза

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры («ключевые клетки» - эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) - важный признак гарднереллеза);
аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника , который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология , позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин - половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
соблюдать общую и интимную гигиену.