Что провоцирует молочницу. Видео: Почему возникает и как диагностируется молочница у женщин

21.06.2019

Молочница (кандидоз) – это заболевание влагалища и вульвы, вызванное увеличенным количеством грибов рода Candida. Молочница – это распространенное название, которое болезнь получила из-за выделений и налета, похожего на некоторые молочные продукты.

Около 75% женщин переносят это заболевание в период полового созревания, а к 25 годам это же количество девушек переболело молочницей дважды. У одной группы женщин молочница – это эпизодичная проблема, а у второй половины заболевание переходит в хроническую форму, из-за чего обострение происходит 2–4 раза в год.

Первые признаки возникновения молочницы у женщин

Первые признаки заболевания, которые должны насторожить женщину, на наружных половых органах:

Жжение и сильный зуд, которые усиливаются когда женщина сидит, принимает душ. Нельзя расчесывать воспаленные места, в противном случае зона воспаления разрастается.
Покраснение и налет.
Обильные выделения творожистой формы белого цвета. Особенно явно проявляются на темном нижнем белье, выглядят как творожистые комочки со слизью.
Боль во время мочеиспускания и полового акта. Не рекомендуется жить половой жизнью до момента выздоровления.
Запах. Запах кислый, выражен сильно, и его ощущает только болеющая женщина, что для нее является проблемой.

При молочнице женщину могут беспокоить не все симптомы, а лишь несколько. Чаще всего это зуд, покраснение и неприятный запах. Первые симптомы заболевания появляются за 1–1,5 недели до наступления менструации.

Основные причины появления молочницы у женщин

Существует более 40 причин, которые способствуют нарушению хрупкого равновесия женского организма и способствуют развитию молочницы:

Антибактериальные препараты и антибиотики. Прием сильных лекарственных препаратов, убивающих микрофлору, является первой причиной развития молочницы. Антибиотики помогают вылечить большинство заболеваний, но они не убивают болезнетворные микробы точечно, а поражают всю микрофлору – полезную и вредоносную.
Грибок Candida. На грибок Candida антибиотики не действуют, поэтому получается так: полезные бактерии погибают, а Candida остается в целости и сохранности, продолжая размножаться на стенках влагалища.
Нарушение обмена веществ. Практически всегда причиной этой проблемы является сахарный диабет, который нарушает не только регулирование обмена сахара, но и белка. Также причиной нарушения может стать жесткая диета, резкие скачки веса, болезни эндокринной системы и прием препаратов для похудения.

Понижение иммунитета. Иммунитет сдерживает рост патогенной флоры, и при его снижении вероятность развития хронической молочницы повышается в 2–3 раза.
Изменение гормонального фона. В женском организме именно гормоны «правят балом», и изменение их уровня провоцирует ответную реакцию в виде Молочницы.
Беременность. Из-за беременности и увеличивается вес, изменяется обмен веществ и уровень гормонов.
Неподходящие противозачаточные препараты. Препараты изменяют уровень гормонов в крови, что повышает вероятность размножения грибов Candida.
Нарушение гигиенических норм. Нерегулярный прием душа, применение неподходящих средств для интимной гигиены, синтетическое нижнее белье, которое не пропускает воздух.

Способы лечения молочницы у женщин

Лечение и профилактика молочницы у женщины заключается:

в отказе от жестких диет
соблюдении личной гигиены
применении лекарственных препаратов, которые прописал гинеколог.
В период лечения, а это обычно 2–4 недели, стоит отказаться от приема антибиотиков после согласования с врачом, глюкокортикоидов и эстроген-гестагенных препаратов.
Важно соблюдать диету с минимальным количеством легких углеводов (сахар, конфеты, мучные продукты).

Для лечения молочницы нужно учитывать сопутствующие заболевания. Лечение протекает при помощи местной или системной терапии. Задача терапии заключается в восстановлении микрофлоры при помощи кисломолочных продуктов, пребиотиков, применяются свечи с полезными бактериями.

Бесконтрольное лечение молочницы приводит к хронической стадии заболевания. Перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом и пройти предварительные процедуры, собрать анамнез о состоянии здоровья.

Хронический кандидоз

Хронический кандидоз – это особая форма молочницы, при которой заболевание в острой форме напоминает о себе каждые 3 месяца. Причины хронического кандидоза заключаются в следующем:

Ранняя половая жизнь.
Частая смена партнеров.
Незащищенные половые контакты.
Регулярное несоблюдение гигиены.
Самолечение лекарственными препаратами, которые не подходят для конкретной женщины

Лечение этой формы кандидоза занимает около 6 месяцев.

Как лечить молочницу беременным и кормящим женщинам?

Современные лекарственные препараты позволяют лечить молочницу беременным и кормящим женщинам:

Тержинан – это вагинальные гормональные таблетки. Их применяют для лечения в период кормления грудью, вводя 1 таблетку во влагалище перед сном.
Пимафуцин – это противогрибковый препарат, выпускающийся в форме таблеток и мази. В период лактации или беременности рационально применять мазь, нанося ее тонким слоем на наружные половые органы и во влагалище.
Ливарол – эффективный и безопасный препарат, применяемый для лечения молочницы во время беременности. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев, которые рекомендуется применять на протяжении 5 дней для лечения одиночной молочницы, и на протяжении 15 дней для лечения хронической болезни.

Если женщина не хочет использовать лекарственные препараты она может применять для лечения молочницы народные средства, о которых мы расскажем дальше.

Список эффективных лекарств от молочницы у женщин

Если болезнь в начальной, а не хронической стадии, и женщина своевременно обратилась за медицинской помощью, то врачи рекомендуют к применению местные лекарственные препараты. Местные препараты – это свечи, таблетки и гели, применяемые непосредственно во влагалище. Средство попадает в эпицентр заболевания и начинает воздействовать на грибы Candida. Обычно, гинекологи рекомендуют следующие лекарственные препараты.

Клотримазол в форме мази, вагинальных таблеток или раствора. Мазь и раствор применяют 4 раза в сутки, а таблетки вводят во влагалище 1 раз в день перед сном.
Изоконазол мазь применяется по 4 раза в день наружно, рекомендован при смешанных заболеваниях. Наносится на пораженные участки в течение 4 недель для лечения хронической молочницы.
Миконазол – это вагинальные таблетки, применяемые 4 раза в день. Лечебного эффекта стоит ожидать в течение 2–4 недель, но симптомы молочницы препарат снимает в первые 3–4 дня применения.

Гексикон . Этот препарат выпускается в трех формах: вагинальные свечи, раствор и гель для наружного применения. Избавляет от неприятных ощущений в течение 5 дней, рекомендован при беременности.
Полижинакс. Противогрибковый препарат в форме свечей и эмульсии. Применение этого лекарственного средства не рекомендовано при беременности и без предварительной консультации с врачом.

Если женщина живет с одним постоянным партнером следует проводить совместный курс лечения. Мужчина переносит молочницу практически безболезненно и способен передать заболевание женщине, которая уже прошла лечение. Гинекологи рекомендуют совместный прием следующих таблеток от молочницы для мужчин и женщин:

диклюфан;
форкан;
дифлазон;
микосист.

Лечение молочницы у женщин народными средствами: рецепты

Раньше не существовало препаратов, которые могли бы избавить женщин от грибка Candida, и для лечения заболевания применялись народные средства. Самыми эффективными по праву считаются такие народные рецепты:

Спринцевание влагалища и обработка наружных половых органов настоем из чистотела, можжевельника или ромашки. Настой готовиться из расчета 1 ст. л. растительного сырья на 1 литр воды.
Раствор соды (1 ст. л. на 500 мл воды), при помощи которого проводится спринцевание.
Спринцевание раствором : растворите 2 ст. ложки соды в кипятке, а после остывания жидкости добавьте 12 капель йода и ложку соды. Этим раствором 2 раза в день делайте спринцевание. Через 5 дней болезнь отступит.

Важно, чтобы лечение заболевания проходило при помощи антигрибковых препаратов, которые можно совмещать с народными средствами. В противном случае возрастает вероятность развития сопутствующих заболеваний из-за гибели микрофлоры.

Проблема молочницы касается большинства женщин. Часто терапия проводится без выявления первопричины недуга, что сводится к простому залечиванию симптомов. Чтобы качественно и надолго избавиться от молочницы, важно понять, что вызвало её развитие и устранить причину.

Природа происхождения молочницы

Молочница, или кандидоз, - бактериальное заболевание женского влагалища. Отличительной чертой патологии являются типичные белые выделения творожистой структуры.

Бактерия, которая провоцирует развитие болезни – грибок рода Candida.

У 80% женщин грибок является частью естественной микрофлоры влагалища и не вызывает никаких опасений.

Кроме того, бактерии Candida приносят пользу – они поддерживают уровень pH во влагалищной среде в норме, тем самым стимулируя работу эпителия. Здоровая микрофлора способна самостоятельно защищать организм от инфекций: справляться с внешними болезнетворными бактериями и регулировать выработку собственных.

Если по определённым причинам количество бактерий грибка вида Candida активно растёт – защитные силы снижаются, от чего организм подвергается появлению молочницы.

Кандидоз на фоне других заболеваний

Медицинская практика показывает, что кандидоз прямым образом связан с остальными болезнями половых органов.

В большинстве случаев заболевания молочницей во время диагностики обнаруживаются другие, скрытые инфекции.

Чтобы лечение оказалось успешным и была проведена проверка на наличие разного рода инфекций, при малейших подозрениях на молочницу рекомендуется пройти дифференциальную диагностику. Кроме кандидоза, она помогает обнаружить уреоплазму, герпес генитальный, гонорею, трихомонаду, гарднереллу.

Часто кандидоз становится первым вестником развития сахарного диабета. Потому при лечении грибка стоит сдать кровь на сахар и провериться у эндокринолога.

Кроме половых инфекций и сахарного диабета, молочница может стать симптомом скрытой формы болезней органов пищеварения и мочевых каналов.

Причины появления патологии

Существует множество разных объяснений тому, почему появляется молочница у женщин.

	Описание
Лечение антибиотиками	Основной фактор, из-за которого образуется кандидоз. При помощи антибактериальных препаратов удаётся победить многие опасные болезни. Они действуют комплексно и влияют на все бактерии в организме, однако не затрагивают грибок. В результате действия антибиотиков бактерии (полезные в том числе) погибают, а грибок заполняет освободившееся место в микрофлоре. Такой побочный эффект лечения создаёт оптимальную среду для развития молочницы.
Пониженный иммунитет	В таком состоянии в организме активнее развиваются условно патогенные микроорганизмы. Потому часто молочница появляется после длительного периода болезни, а также у людей, инфицированным ВИЧ.
Нарушенный метаболизм	Проблемы с обменом жиров и белков приводят к изменениям в микрофлоре, из-за чего есть риск образования кандидоза. Часто эти процессы происходят при сахарном диабете.
Приём медикаментов без наблюдения врача	Отсутствие консультаций, предостережений и беспорядочное медикаментозное лечение вызывают рост количества углеводов в крови. В сладкой среде бактерии Candida развиваются более активно, возникает молочница.
Несбалансированное питание	Правильное питание являет собой гармоничное соотношение полезных микроэлементов. Когда в организм поступает избыточное количество выпечки, сладкого, газировок, то поджелудочная железа не успевает вырабатывать свой гормон для нормализации уровня в сахара в крови. Отсюда – высокий риск активного размножения грибка в сладкой среде.
Изменения гормонального фона	Различные гормональные нарушения, рост активности одних гормонов при подавлении других вызывает дисбаланс в организме, что также является одним из факторов, почему появляется молочница. Часто патология по этой причине возникает у беременных женщин.
Патологии в работе эндокринной системы	В некоторых случаях при диагностировании молочницы оказывается, что она развивается на фоне эндокринных болезней. Всплеск или подавление какого-то из гормонов приводит к дисбалансу, что и провоцирует размножение грибка.
Приём неподходящих противозачаточных гормональных средств	При произвольном выборе методов контрацепции, без предварительного консультирования врача, может возникнуть гормональный всплеск. А изменения гормонального фона являются одной из первопричин, откуда происходит болезнь.
Тесное синтетическое нижнее бельё, несоблюдение правил гигиены при использовании прокладок	Синтетика, как и недостаточно частая смена прокладок, не позволяет происходить естественному процессу теплообмена. В тёплой и влажной среде грибок и болезнетворные бактерии развиваются в разы интенсивнее, шансы появления молочницы очень высоки.

Под влиянием одного или нескольких вышеперечисленных факторов хрупкий баланс в составе микрофлоры влагалища нарушается, и вскоре обнаруживаются первые признаки молочницы.

Соблюдение правил личной гигиены, сбалансированное питание и поддержание иммунитета на высоком уровне являются простыми, но самыми эффективными профилактическими мерами от кандидоза.

Молочница и беременность

Заболевание является одним из самых частых при вынашивании ребёнка.

Больше половины беременных женщин сталкиваются с молочницей, что усложняет и без того непростой период.

Лишь в 20% случаев грибковая инфекция появляется ещё до зачатия ребёнка, протекает в слабой или скрытой форме, и только после оплодотворения становится ощутимой.

Но чаще всего болезнь провоцирована изменениями на фоне наступления беременности.

К причинам молочницы в этот период относятся:

Изменение работы эндокринной системы . Чтобы вынашивание проходило нормально, у беременной вырабатывается большое количество гестагенов. Нарушение гормонального фона провоцирует развитие грибковой инфекции;
Снижение иммунитета . Функционирование нашего организма подразумевают его защиту от всех чужеродных материалов. Ребенок в утробе матери с точки зрения физиологии является наполовину чужеродным. Если бы защитные силы работали на полную мощность, происходило бы отторжение плода и беременность не могла состояться. Чтобы обезопасить здоровье ребёнка, весь период вынашивания проходит при сниженном иммунитете матери, что увеличивает риск заболеть молочницей.
Другие предрасполагающие факторы . Такие первопричины патологии, как несбалансированное питание, злоупотребление антибиотиками и несоблюдение элементарных правил гигиены также остаются актуальными при беременности.

Может ли мужчина заразиться молочницей

Многие пары волнует вопрос, передается ли молочница от женщины к мужчине.

Организмы двух половых партнёров сталкиваются с одинаковым набором бактерий.

Грибок Candida постоянно находится в женском влагалище – и при развитии молочницы, и в здоровом состоянии. Потому половые органы мужчины сталкиваются с бактериями во время каждого сексуального акта.

Природа поведения грибка в мужском организме такая же, как и в женском: если у мужчины сильный иммунитет и отсутствует предрасположенность к развитию патологии, количество бактерий останется в норме и не вызовет повода для беспокойства.

Но мужчина со слабым иммунитетом, сахарным диабетом, регулярно плохим питанием или под влиянием других провоцирующих факторов подвержен заражению молочницей от своей партнёрши.

Симптомами заболевания в таких случаях у мужчин могут быть :

воспаление внешних половых органов;
образование на них налёта творожистой структуры;
усложнённое мочеиспускание;
дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта.

Работает процесс обмена и в обратную сторону: мужчина может передать значительное количество грибка женщине, что увеличит риск заболеть.

Если у кого-то из партнёров обнаружен кандидоз, половой акт является нежелательным. Кроме того, из-за выраженной симптоматики болезни он доставит только дискомфорт.

Для того, чтобы минимизировать количество вредоносных бактерий, партнёрам достаточно придерживаться простейших правил гигиены.

Молочница, или кандидоз, относится к заболеваниям мочеполового тракта. Так ее себе представляет большинство людей. Однако, многие забывают, что помимо слизистой половых путей, возбудитель хорошо размножается на слизистых желудочно-кишечного тракта, особенно в полости рта, и в кожных складках.

Хотя, бесспорно, кандидоз половых органов является его самой распространенной формой.

Три четверти женщин хотя бы раз в жизни переносят эпизод острого вульвовагинального кандидоза. Практически половина из этих женщин столкнется с неприятными симптомами еще раз уже в первые 6 месяцев после первичного эпизода. От 5 до 10% женщин страдают хронической рецидивирующей формой заболевания.

Мужчины болеют реже, для того, чтобы кандида у них начала размножаться, нужен очень сильный пусковой фактор – тяжелые заболевания, истощение организма, беспорядочные половые связи и заражение ИППП, злоупотребление алкоголем, иммунодефицитные состояния, нарушение обмена веществ.

У каждого 10 мужчины, посетившего уролога или дерматовенеролога обнаруживают кандиду в сочетании с другими возбудителями.

Что обусловлено незрелостью иммунной системы и клеток слизистой желудочно-кишечного тракта.

Грибок рода Candida обитает на коже и слизистых большинства людей на земном шаре. Кроме того, его обнаруживают на многих окружающих предметах, в почве. К счастью, при этом далеко не все люди болеют молочницей. Почему же так происходит?

Известно, что грибок, вызывающий молочницу относится к условнопатогенным бактериям, а это значит, что при нормальном иммунитете он живёт в организме и не вызывает никаких неприятных симптомов.

И только при дисбалансе флоры кандида начинает размножаться. Т.е. каждый человек уже с рождения рискует «познакомиться» с молочницей, если его защитные силы окажутся слабее возбудителя.

Причина развития молочницы, по большому счёту, одна — нарушение баланса микрофлоры. А вот причин, по которым развивается это состояние достаточно много.

Если говорить об относительно здоровых людях, то наиболее частой причиной сбоев в организме является стресс. Острые стрессовые ситуации и длительные постоянные раздражители приводят к истощению организма, снижению иммунитета и началу размножения условнопатогенной флоры.

Кратко рассмотрим остальные, причины, из-за которых бывает молочница у женщин и мужчин.

Не правильное несбалансированное питание. Если с пищей в организм не поступает достаточное количество витаминов, минералов, клетчатки, клетки не могут полноценно выполнять свою функцию, и баланс флоры нарушается.

Особенно важно для иммунитета поступление с пищей в нужном количестве железа, витаминов группы В и витамина С.

Длительный приём антибиотиков. На самом деле, некоторым людям достаточно однократного приёма антибактериальных препаратов внутрь, и кандидоз активируется.

Длительные курсы приёма повышают риск развития молочницы. Помимо пероральных форм, привести к развитию кандидоза могут и местные антибактериальные препараты, например. Вагинальные свечи и таблетки.

Приём оральных контрацептивов, особенно с повышенным содержанием эстрогенов, также увеличивает активность условнопатогенной флоры, приводит к появлению рецидивирующего кандидоза.

Больше других риску развития кандидозной инфекции подвержены беременные женщины и кормящие мамы.

Причина кроется в гормональной перестройке, естественной иммуносупрессии. Гормон прогестерон, который отвечает за нормальное течение беременности, определённым образом влияет на состав влагалищной микрофлоры.

Беспорядочные половые связи приводят к нагрузке на местный иммунитет, велик риск присоединения инфекции, которая также приведёт к нарушению баланса между нормальной и условнопатогенной флорой.

Помимо вышеперечисленных причин риск развития кандидоза значительно повышается у пациентов, с хроническими заболеваниями, особенно если они требуют постоянного приёма гормонов. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет, дисфункция яичников, бронхиальная астма, заболевания печени и желудочно- кишечного тракта.

Молочница считается в основном заболеванием женщин. Однако, мужчины также подвержены кандидозу. Не так часто, как у женщин, однако достаточно, чтобы обсудить этот вопрос.

Итак, у женщин молочница проявляется следующими симптомами.

Зуд и жжение появляются раньше остальных симптомом. При отсутствии лечения интенсивность их нарастает, женщина расчесывает зудящие места, инфекция проникает глубже. Кроме того, в расчесы могут внедряться бактерии, что усугубляет течение и затрудняет лечение.

Отек слизистой половых органов развивает в результате воздействия биологически активных компонентов. Они способствуют расширению сосудов, полнокровию и отеку.

Выделения из половых путей при молочнице у девушек творожистые, различной интенсивности, жёлтого или зеленоватого цвета.

Все описанные симптомы характерны для острого эпизода вульвовагинального кандидоза.

При хронической форме симптомы стираются, зуд менее выражен, выделений практически нет, на первое место выступает атрофия тканей, лихенизации. При осмотре у гинеколога, острый процесс не вызывает сомнений, а вот хронические проявления не всегда позволяют сразу поставить диагноз.

Молочница у мужчин проявляется в виде баланита — воспаления головки полового члена. Слизистая покрывается красными зудящими пятнами, становится отечной. Пятна могут сливаться образуя обширные очаги и покрываться твородистым налетом.

В особо тяжёлых ситуациях инфекция распространяется по кожувсего полового члена и мошонки, иногда процесс осложняется фимозом (ущемление головки полового члена).

Молочница полости рта. Кандидоз слизистой полости рта может развиваться как у взрослых, так и у малыше. Обычно защитных свойств слюны достаточно, чтобы подавить размножение чужеродных бактерий.

Однако, все по тем же причинам, что описаны выше, местный и гуморальный иммунитет снижается и кандидоз появляется во рту. Проявляется это появлением обширных красных пятен наслизистой, покрытых белым творожистым налетом. Налеты снимаются достаточно легко, но после себя оставляют кровоточащие очаги. Пациенты жалуются на боль при употреблении пищи, особенно грубой — горячей, холодной, кислой.

Если внимательно будет следить за поведением ребёнка. Во время кормления ребёнок становится бесспокойным, плачет, выплевывает грудь или соску. На соске или пустышке можно обнаружить бело-желтые хлопья.

У каждого специалиста свои. Не смотря на быстрые темпы развития фармацевтической промышленности проблема лечения кандидоза остается актуальной. Это связано с ростом частоты атипичных и стертых форм инфекции, а также хронических, устойчивых к проводимому лечению случаев.

Все это вынуждает специалистов искать не только новые препараты для лечения, но и новые схемы их применения.

Начиная , следует помнить, что основная задача терапии – эрадикация (полное удаление из организма) возбудителя. Попытки одновременно воздействовать на все факторы, способствующие развитию воспалительного процесса по итогу ни к чему хорошему не приводят – схемы утяжеляются, отчего не только значительно удорожается лечение, но и нарушается привычный ритм жизни, а иногда такой подход приводит к переходу инфекции в торпидную форму.

Лабораторное подтверждение кандидоза говорит о том, что в первую очередь необходимо лечить инфекцию, а не нарушение биоценоза и предрасполагающие состояния. Идеальные схемы лечения приводят к разрешению клинических проявлений ко 2-м 3-м суткам лечения и к эрадикации грибка к 7-му дню.

производные имидазола для интравагинального введения (клотримазол, изоконазол, бутаконазол, миконазол, эконазол) назначаются один раз в день в течение 1-7 дней (подробные схемы описаны в инструкции);
противогрибковый антибиотик натамицин в свечах назначается один раз в день 3-6 дней;
противогрибковый антибиотик нистанин в свечах эффективен при применении его в течении 14 дней;
системные противогрибковые, производные триазола, флуконазол и итраконазол, назначаются по индивидуальной схеме, длительность курса при этом может составлять от одного дня до нескольких недель, или даже месяцев (при хроническом течении).

Для ускорения выздоровления перед введением свечи и вместе с приемом препаратов внутрь рекомендуется механически удалять выделения из влагалища. Для этой цели могут назначаться как готовые лекарственные препараты (хлоргексидин, цитеал), так и настои и растворы, приготовленные в домашних условиях.

Особой популярностью пользуется раствор соды и соды с йодом, настои ромашки, календулы, березовых почек, коры дуба. Для подмывания необходимо не менее одного литра раствора, для спринцевания достаточно 300-500 мл.

Раствор соды готовится из расчета 1 ст.ложка на литр воды, для приготовления содово-йодного раствора, к 1 ст.ложке соды добавляют 1 ч.ложку йода. Настои готовятся из соотношения – 2 ст.ложки сухого сырья на 1 литр воды.

Кружку Эсмарха (такие рекомендации мы встретили в интернете) — для промывания влагалища не используется, т.к. это требует либо помощи окружающих, либо специального штатива, кроме того, раствора должно быть гораздо больше 500 мл, чтобы создавалось давление жидкости и выделения вымывались со слизистой.

Также кроме основного курса лечения могут быть назначены иммуномодулирующие препараты и средства для восстановления микрофлоры влагалища.

Профилактика

Вряд ли, если у женщины никогда не было молочницы, она будет задумываться о ее профилактике. Но если среди наших читательниц есть такие сознательные, кратко скажем, что профилактика молочницы, как и профилактика ряда других инфекций заключается в здоровом образе жизни, исключении случайных половых связей, своевременном лечении общесоматических заболеваний.

Нужно любить себя и следить за своим здоровьем. Если же говорить о тех, кто уже сталкивался с молочницей неоднократно, им можно посоветовать для профилактики иммуноукрепляющие процедуры, отказ от вредных привычек, правильное питание, и при очередном эпизоде — обязательно назначение противорецидивной схемы.

(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

Вагинальный кандидоз (молочница) – серьезное грибковое заболевание, которое приносит выраженный дискомфорт. Признаки болезни имеют схожесть с другими патологическими процессами. Необходимо правильно дифференцировать заболевание, чтобы назначить эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений. Молочница у женщин симптомы имеет достаточно своеобразные и требует своевременной консультации с врачом. Самолечение в данном случае недопустимо.

Что такое молочница у женщин? Эта болезнь вызвана таким возбудителем, как микроскопический условно-патогенный дрожжевой грибок, который относится к роду Candida albicans. В норме на слизистой оболочке ротовой полости, влагалища и кишечника присутствует небольшое количество дрожжеподобной флоры.

Заболевание начинает развиваться при резком росте микроорганизмов. Происходит это преимущественно при снижении местного или общего иммунитета, а также на фоне иных эндогенных или экзогенных факторов.

В соответствии со статистикой Министерства Здравоохранения РФ, кандидоз представляет собой самое частое инфекционное заболевания влагалища. Выявление случаев на фоне общего количество обращений пациентов с венерическими инфекциями составляет не менее 30 %.

Учитывая тот факт, что большинство женщин предпочитают заниматься самолечением, не обращаясь за помощью к врачу, можно смело предположить, что статистика искажена в меньшую сторону и количество случаев составляет около 45 %.

Причины возникновения кандидоза

Развивается молочница при воздействии на организм негативных факторов, ослабляющих барьерные функции организма, что снижает сопротивляемость к инфекционным агентам. Подобные изменения негативно воздействуют на состояние внутренней микрофлоры и способствуют размножению грибка Кандида.

Причины развития кандидоза у женщин таковы.

Длительная или бесконтрольная антибактериальная терапия. Антибиотики уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Уменьшение количества влагалищных молочнокислых бактерий, уничтожающих грибок, приводит к прогрессированию дрожжеподобной флоры.
Снижение резистентности организма. Уменьшение защитного барьера, сдерживающего размножение плохих микроорганизмов, способствует развитию молочницы. При снижении иммунитета грибок Candida активируется, и его количество стремительно растет.
Изменения гормонального фона. На микрофлору влагалища и состояние слизистых оболочек влияет прогестерон и эстроген. Во время беременности, при эндокринных дисфункциях или использовании оральных контрацептив в организме возникают благоприятные условия для размножения и роста дрожжеподобной флоры.
Недостаточная личная гигиена. Несоблюдение элементарных гигиенических норм и длительное использование прокладок и тампонов (более 4 часов), способствует стремительному росту грибковой флоры. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы быстро размножаются при ношении тесного синтетического белья.
Нарушение обменных процессов. Практически у всех женщин, больных сахарным диабетом, развивается вагинальный кандидоз. Происходит это потому, что в крови имеется повышенный уровень глюкозы – питательной среды для условно-патогенных микроорганизмов. Во влагалищной слизи происходит увеличение количество углеводов. Кислая среда становится «сладкой», поэтому рост грибка происходит стремительно.

Развиться молочница может при ношении мокрого белья или тесной одежды, не пропускающей воздух. При длительном использовании гигиенических прокладок также происходит стремительный рост грибковой микрофлоры.

Если у женщины есть предрасположенность, то кандидоз может прогрессировать в ответ на употребление большого количества сладостей или спиртного.

Разновидности молочницы

Симптоматика молочницы различна и зависит от того, о каком типе заболевания идет речь. Следует отметить, что многие женщины даже и не подозревают о том, что являются носителем грибка Candida или же болеют хронической формой кандидоза.

Классификация молочницы у женщин следующая.

Кольпит (кандидозный вагинит) – патогенная флора локализуется в области влагалища.
Вульвит – дрожжеподобная флора прогрессирует, локализуясь на наружных половых органах и кожном покрове.
Вульвовагинит – тип заболевания, сочетающий в себе клиническую картину вагинита и вульвита.

Все типы молочницы имеют схожую симптоматику. От того, в какой именно форме протекает заболевание, зависит тактика проводимой терапии. При молочнице у женщин симптомы и лечение – тесно связанные между собой понятия, в которых разобраться без помощи врача практически невозможно.

Клиническая картина кандидоза зависит от степени распространения дрожжеподобной микрофлоры.

Поверхностная – инфекционный очаг локализуется в одном месте. Заболевание при этом имеет легкий характер.
Системная – является следствием поверхностной степени молочницы и отличается проникновением инфекции внутрь организма, поражая внутренние органы. Развивается преимущественно при тяжелых иммунных поражениях (ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, серьезная операция и т. д.).
Кандидозный сепсис – инфекция, вызванная грибком, проникает в кровоток и распространяется. Данная форма заболевания является самой тяжелой и может стать причиной смерти.

Среди основных признаков вагинального кандидоза следует отметить усиление выделений из влагалища, для которых характерен запах кислого молока, и выраженное покраснение в области слизистой оболочки наружных половых органов. В области промежности присутствует постоянный дискомфорт. В процессе мочеиспускания появляется жжение и зуд.

Первичная симптоматика, как правило, появляется за 5-7 суток до начала месячных. Дискомфорт возникает во время половых актов, т. к. слизистая оболочка становится достаточно чувствительной. Первые проявления выражены слабо, поэтому многие женщины не обращают на них внимание. Симптомы заболевания развиваются постепенно и достаточно быстро достигают своего пика.

Если острую молочницу вовремя не пролечить, то она принимает хроническое течение, с которым справиться достаточно сложно.

Диагностика

Молочница у женщин диагностируется при помощи лабораторных и инструментальных исследований:

сбор анамнеза заболевания;
гинекологический осмотр на кресле;
взятие мазка из влагалища для микроскопического исследования;
бакпосев на питательные среды для определения чувствительности к лекарственным средствам.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с помощью анализа на ИППП и ПЦР. Врач назначает исследование крови ИФА, РИФ и на сахар. Женщина направляется на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу. Назначается УЗИ брюшной полости и анализ на дисбактериоз кишечника.

Комплексная диагностика позволяет определить причину развития заболевания и назначить максимально эффективное лечение кандидоза.

Целью лечения вагинального кандидоза является снижение количества и остановка роста условно-патогенной микрофлоры. В обязательном порядке врач назначает препараты для восстановления естественного уровня рН влагалища.

При легкой форме заболевания достаточно использовать препараты локального действия вкупе со средствами нетрадиционной медицины. В запущенных случаях не обойтись без системных противогрибковых медикаментов.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства, которые используются при молочнице, можно разделить на следующие группы.

Вагинальные суппозитории (Залаин, Ливарол, Ирунин). Самое эффективное терапевтическое средство для лечения молочницы. Оказывают антимикотическое воздействие на всю слизистую оболочку.
Кремы и мази (Кетоконазол, Нистатин, Пимафуцин). Используются преимущество при поражении слизистой оболочки и кожи наружных половых органов. Препараты для местного нанесения не вызывают дискомфорта и хорошо переносятся. Активные компоненты не всасываются в кровоток, поэтому не оказывают негативного воздействия на внутренние органы.
Системные препараты (Флуконазол, Интраконазол). Таблетированные формы лекарственных средств комплексно воздействуют на проблему: останавливают рост патогенной флоры и снимают симптоматику. Назначаются в запущенных случаях вкупе с препаратами для местного воздействия.

Дозировку лекарственных средств прописывает врач. Самолечение недопустимо, так как может стать причиной развития привыкания у возбудителя заболевания к активным веществам, что в будущем станет серьезной преградой для быстрого выздоровления.

Народные рецепты

Среди наиболее действенных средств нетрадиционной терапии можно выделить:

масло душицы – используется для приема внутрь (на 50 мл молока – 3 капли), интервагинально (для приготовления раствора для спринцевания взять 50 мл оливкового масла и добавить 2-3 капли масла), наружно (растворить 3 капли в 3 ст. л. растительного масла и обработать пораженную поверхность);
морковный сок – ежедневно выписать по 200-400 мл свежевыжатого продукта на голодный желудок;
йодно-щелочной раствор – для сидячих ванночек (растворить 1 ч. л. пищевой соды в 1 л воды и добавить 1 ч. л. йода).

Кандидоз опасен для плода и женщины, которая находится в положении. При появлении первых признаков заболевания необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Как правило, врач назначает медикаментозные препараты, преимущественно для местного использования (свечи, мази и т. п.). Несмотря на то что в инструкции по применению беременность является противопоказанием к использованию, специалист учитывает пользу для матери и возможные риски для плода.

Сексуальная жизнь при молочнице

Во время лечения вагинального кандидоза рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов. В обязательном порядке половой партнер должен также пролечиться, т. к. даже при отсутствии симптоматики заболевания будет являться носителем дрожжеподобной микрофлоры.

Недопустимы половые акты даже при использовании барьерных методов контрацепции.

Диета при кандидозе

В лечении вагинального кандидоза большое значение имеет правильное питание:

исключить из рациона сладости, сдобу и сладкие фрукты;
минимизировать острые пряности и жирные продукты;
включить в меню в достаточном количестве кисломолочную продукцию и фрукты.

Прогноз и профилактика

Предотвратить молочницу проще, чем лечить. Для того чтобы не столкнуться с данным заболеванием, следует придерживаться следующих рекомендаций.

Соблюдать личную гигиену и носить только хлопчатобумажное белье.
Менять тампоны и гигиенические прокладки каждые 4 часа.
Принимать антибактериальные препараты и гормональные средства только под руководством врача.
Следить за иммунитетом, не забывать о ежедневной физической активности и прогулках на свежем воздухе.
Подмываться специальными средствами для интимной гигиены, которые имеют нейтральный уровень рН.

Не стоит доверять фармакологическим компаниям, которые выпускают препараты, борющиеся с молочницей за 1 день. Нарушение микрофлоры влагалища – серьезная патология, которая требует длительной терапии и восстановительного периоды. Если не нормализовать рН, то в скором времени возникнут рецидивы.

Заключение

Молочница у женщин симптомы имеет, казалось бы, несерьезные, однако является заболеванием, к которому нельзя относиться халатно. При появлении первичной симптоматики следует обратиться к врачу. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем быстрее наступит выздоровление. В запущенных случаях имеются большие риски развития серьезных осложнений.