От чего происходит панкреатит. Панкреатит: симптомы, виды и причины развития заболевания

Патологии пищеварительной системы и даже онкология. Чтобы предотвратить угрозу, нужно знать о ее перво истоках.

Причины возникновения панкреатита

панкреатит причины возникновения

Панкреатическая болезнь – это воспалительный процесс, который локализуется в .

Если верить медицинской статистике, то в более чем 70% случаев, причиной такого поражения органа является злоупотребление алкоголем. Однако не смотря на то, что остальные 30% делят меж собой иные факторы (неправильное питание, наследственная предрасположенность и пр.), это не делает панкреатит редким явлением.

от чего возникает панкреатит

Более того, нарушения в работе системы пищеварения и возникновение панкреатической болезни все чаще атакуют более молодых людей и даже детей. Хотя прежде группа риска приходилась на пожилых в возрасте от 50 лет обоих полов.

• Алкогольная продукция – то от чего появляется панкреатит. Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, при употреблении алкогольных напитков, значительно повышаются в концентрации. Выпивка затормаживает скорость течения сока и может спровоцировать его активацию прежде, чем он дойдет до кишечника, как это должно быть в норме. Не редко возникает спазм сфинктера, ответственный за пропуск ферментов и блокировку поступившей пищи. Он находится между двенадцатиперстной кишкой и железой. Алкоголь становится виновником сбоя в его функционировании, например, сфинктер не открывается своевременно, таким образом сок скапливается в протоках поджелудочной.

причины возникновения панкреатита

• Обилие острой и жирной еды – следующие по популярности причины панкреатита. Не секрет, что жиры и пряности неблагоприятным образом отражаются на состоянии пищеварительной системы. Наибольшую угрозу представляет употребление острых и жирных блюд на голодный желудок, а если при всем этом вы еще и запьете трапезу алкоголем, болей и приступов не избежать. Статистика неумолима: чаще всего острый панкреатит приходится на праздничные дни, когда наевшись от пуза максимально вредной еды (обильно приправленной майонезом, жареной с добавлением пряностей и пр.), добивают рацион алкогольными напитками – поистине гремучая смесь. Столь привлекательные и вкусные причины острого панкреатита могут в конечном счете привести даже к летальному исходу.

• Еще от чего возникает панкреатит, так это посредством осложнения желчекаменной болезни. На ее долю приходится 1 случай из 5. Протоки желчи и поджелудочной перед попаданием в кишечник сливаются. Если камень попадет в это «русло», естественно он может преградить путь, и тогда ферменты не попадут к месту назначения. Это вызовет воспаление в железе и обернется рядом негативных последствий: расстройство желудка, болевой синдром, диарея и пр.

• Повреждения в области живота могут также вызвать панкреатит, от чего вы ощутите характерные симптомы в виде боли, тошноты, рвоты и повышенной температуры тела. К данному фактору причисляют и воспалительные процессы внутренних органов брюшины, а не только ушибы и проникающие ранения в железу.

• Вирусные гепатиты, как правило, становятся виной того, что . Причины воспаления могут скрываться и под осложнениями того же гриппа или других инфекционных заболеваний.

Как видите, существует немало факторов, вызывающих панкреатит. Картинки, иллюстрирующие воспаление, наглядно показывают, что переживает поджелудочная при патологических изменениях. Чтобы не запустить ситуацию своевременно обращайтесь к специалисту для проведения полного обследования, а толчком к действию станут следующие симптомы:

причины острого панкреатита

1. Боль, которая отдает в спину и преимущественно левую сторону подреберья.
2. Характер болевых ощущений ближе к опоясывающим, однако может сменяться ноющей и острой болью.
3. Температура тела может повышаться, равно как и частота сердечных сокращений.
4. Расстройство желудочно-кишечного тракта проявляется нарушениями перистальтики: метеоризм, вздутие, понос, запор, изжога, тошнота, икота, рвота и пр.
5. Состояние слабости и вялости, которые охватывают даже после длительного отдыха и сна.

Будьте бдительны, ведь здоровье – самое дорогое, что у нас есть!

Панкреатит – что это такое

Признаки панкреатита: симптомы, где болит, лечение и виды воспалений
Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Поджелудочная железа один из самых сложных органов в организме человека, трудно диагностируемых и практически не поддающийся восстановлению. От работы этой железы зависит и нормальное пищеварение, и обмен веществ. Многочисленные медицинские исследования, проводимые с целью определения факторов риска по развитию панкреатита, определяют чуть ли не 200 причин. Однако, основными причинами возникновения панкреатита признаны алкоголь и желчнокаменная болезнь.

Почему появляется панкреатит?

Поджелудочная железа — важнейший секреторный орган, функции которого заключаются в выработке специальных гормонов и сока, без которых невозможно пищеварение и нормальный обмен веществ в организме человека. В длину эта железа составляет всего 15 см, и весит почти 80 гр. , однако она за сутки выделяет больше 1,4 литра панкреатического секрета . Ее секреторная функция заключается в доставке выделенного панкреатического сока к двенадцатиперстной кишке. В состав сока поджелудочной железы входят следующие ферменты — трипсин, липаза, мальтаза, лактаза, в чьи функции входит нейтрализация кислоты желудка и помощь в пищеварении. Также этим маленьким органом вырабатываются важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон, ликопоин, регулирующие уровень сахара в крови, участвующие в углеводном обмене и создании фосфолипидов в печени.

Конечно же, на работу поджелудочной оказывает прямое влияние и образ жизни человека, и употребляемая им пища. Для переваривания белков, жиров, углеводов железой вырабатываются соответствующие ферменты — для белков трипсин, для жиров липаза и т.д.

Поэтому чрезмерное употребление вредных продуктов, алкоголя, лекарственных средств приводит к тому, что отток сока поджелудочной железы замедляется, приостанавливается и остается в тканях самой железы или в протоках, не достигая двенадцатиперстной кишки. Нарушается процесс пищеварения и развивается воспалительный процесс — острый панкреатит, причинами возникновения которого может быть и переедание, и отравление, и травма.

Воспаления поджелудочной железы как отдельный изолированный процесс практически не встречается, железа всегда вовлечена в патологические процессы при любых заболеваниях, особенно пищеварительной системы. Причем, состояние самой поджелудочной железы очень трудно определить, поскольку для диагностики этот маленький орган располагается достаточно глубоко.

Итак, у острого панкреатита причинами воспаления считаются следующие факторы, признанные всеми специалистами:

• Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей. Это считается одной из основных причин панкреатита, поскольку при гипертензии в желчевыводящих путях и забрасывания желчи, в поджелудочной железе происходят неадекватные химические процессы. Желчь способствует повышенному выбросу ферментов поджелудочной железы. Которые ее сами и повреждают. При этом поражаются и кровеносные сосуды, создавая мощный отек тканей и дальнейшие кровоизлияния. Происхождение такого панкреатита (исключая алкогольное), составляет 70% от числа всех острых воспалительных процессов в железе. Все остальные панкреатиты, как считают многие специалисты, относятся к идеопатическим с неясной этиологией.
• Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки. Такие нарушения работы ЖКТ как гастрит, язва желудка, ослабление двигательной функции или воспаление двенадцатиперстной кишки — способствуют формированию недостаточности сфинктера Одди. Поэтому при этих заболеваниях также нарушается отток желчи и панкреатического секрета. То есть опять железа повреждается собственными ферментами, застоявшимися в протоках.
• , сахарный диабет, гипертония, беременность . При этих заболеваниях происходит нарушение кровообращения в поджелудочной железе, ограничение ее питания, что способствует развитию панкреатита. При беременности давление матки на сосуды также влияет на развитие ишемии поджелудочной, поэтому женщины в ожидании ребенка подвержены риску развития острого панкреатита.
• Алкогольные, пищевые, химические отравления. При различных отравлениях, токсическими веществами, кислотами, щелочами, а также интоксикации, возникающие при глистной инвазии, даже частое употребление фруктов и овощей, напичканных пестицидами и обилие прочих химических добавок в пищевых продуктах способствуют активации ферментов поджелудочной железы.
• Прием некоторых лекарственных средств , таких как:
  • Азатиоприн
  • Фуросемид
  • Метронидазол
  • Тетрациклин
  • Глюкокортикостероиды
  • Эстрогены
  • Тиазидные диуретики
  • Ингибиторы холинэстеразы
  • Сульфаниламиды
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
• Панкреатит — болезнь людей, склонных к перееданию. При нарушении жирового обмена также активизируются ферменты. А если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи.
• Травмы железы, ранения живота. При тупой травме, при ранах, после неудачных операций на желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке также возможно развитие острого воспалительного процесса в поджелудочной железе.
• Инфекционные заболевания. Вирусные острые и , хронический тонзиллит, ветряная оспа, ), любые гнойно-воспалительные процессы, общие и локализованные в брюшной полости, дизентерия, сепсис кишечника — все эти заболевания повышают риск панкреатита.
• Аллергизация организма. Существует версия об аллергическом происхождении некоторых видов панкреатита. В крови у таких больных зачастую обнаруживаются антитела, которые указывают на аутоагрессию. А это также является при панкреатите причиной воспаления, поскольку поджелудочная железа как бы сама себя уничтожает.
• Генетическая расположенность. Существует ряд генетических нарушений, при которых панкреатит начинает развиваться у ребенка с самого рождения.
• Прием алкоголя — даже однократный прием алкоголя у трезвенника и язвенника может привести к острому панкреатиту или деструктивному процессу в железе.

Статистика панкреатита по причинам появления

• Основная масса больных, попадающих в стационар с острым панкреатитом являются люди, злоупотребляющие алкоголем. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.
• И только 30% пациентов находится на лечении в связи с сопутствующей желчнокаменной болезнью.
• 20% людей с избыточным весом страдают этим недугом.
• Вирусные гепатиты, травмирование, прием лекарственных средств и отравления как причины возникновения панкреатита составляют лишь 5 %.
• Врожденные дефекты, аномалии развития, наследственная расположенность составляют не более 5%.

Профилактика панкреатита

При приступе острого панкреатита требуется срочная медицинская помощь, поэтому лечение осуществляется в стационаре, иногда пациенту требуется оперативное вмешательство. Очень часто острый панкреатит, особенно после нескольких приступов, переходит в хронический, при котором поджелудочная железа постоянно подвергается саморазрушению. Поэтому профилактика панкреатита, такого грозного заболевания, является самым лучшим способом не допустить развития острого панкреатита.

• Отказавшись от курения и излишнего употребления алкоголя , нагрузка на поджелудочную железу снизится в разы и при наличии хронического панкреатита человек гарантировано надолго продлит период ремиссии.
• Чрезмерные тренировки в тренажерных залах , непосильные упражнения, бег и прыжки,посещение бань и саун способны также вызвать обострение хронического панкреатита. Самый оптимальный вариант для физических упражнений — это лечебная гимнастика, дыхательные упражнения и массаж.
• От состояния желчных путей и желчного пузыря напрямую зависит функционирование поджелудочной железы. Если в желчном пузыре уже сформировались камни, то следует вывести их из организма, и чем раньше, тем лучше (см. ).
• Во время приема пищи прислушивайтесь к своему организму, переедание всегда очень отрицательно влияет на состояние обмена веществ , желудочно-кишечного тракта, и поджелудочной железы в том числе.
• Старайтесь употреблять пищу небольшими порциями, но часто, а также по возможности не смешивайте за один раз множество различных продуктов, придерживайтесь принципов раздельного питания. Особенно тяжело приходится поджелудочной железе при смешивании белков и углеводов. Хорошо иногда устраивать разгрузочные дни, употребляя только простую пищу, супчики, каши, творог.
• Поджелудочная железа очень не любит кофе , поэтому стоит либо ограничить его потребление, либо выпивать не более 1 чашки за сутки, особенно оно вредно натощак. Растворимый кофе желательно вообще исключить, это очень «ядовитый» напиток для железы.
• Старайтесь меньше употреблять продуктов, содержащих грубую клетчатку, капусту, свеклу, морковь лучше запекать, тушить. подробно описано в нашей статье. Следует меньше употреблять слишком сладкую, жирную, кислую и соленую пищи, а также консервированную, копченую пищу, избегать употребление цитрусовых. При риске развития панкреатита особенно полезны минеральная вода, нежирные молочные продукты, морепродукты.

Поджелудочная железа считается одним из самых сложных органов в человеческом организме. Нарушения работы железы трудно диагностировать, и когда они возникают, то крайне сложно восстанавливается работа органа.

От работы поджелудочной железы зависит обмен веществ и полноценное пищеварение. Медицинские исследования показывают свыше 200 возможных причин развития панкреатита.

Основные причины проблем с поджелудочной - являются желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем. Общеизвестно, что проблема с желудком и, особенно, с поджелудочной железой возникает у большинства людей, систематически потребляющих спиртные напитки.

Однако сегодня мы поговорим о том, от чего именно возникает такое заболевание, как панкреатит, каковы его причины, помимо неправильного питания.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа секреторный орган, вырабатывающий специальные гормоны и желудочный сок. Без поджелудочной железы невозможно осуществить пищеварительный процесс и полноценный обмен веществ в человеческом организме.

Поджелудочная железа составляет в длину только 15 сантиметров, зато ее вес не менее 80 грамм. За одни сутки орган выделяет более 1,4 литра панкреатического секрета.

Секреторная функция поджелудочной железы состоит в транспортировке выделенного панкреатического сока к двенадцатиперстной кишке.

Сок поджелудочной железы имеет несколько ферментов:

• трипсин
• мальтоза
• лактаза
• липаза.

Поджелудочная железа также продуцирует гормоны:

• глюкагон
• инсулин
• ликопоин.

Эти гормоны ответственны за уровнем сахара в крови, а также участвуют в создании фосфолипидов и углеводном обмене.

Причины возникновения панкреатита

Безусловно, на работу поджелудочной железы прямо влияет образ жизни и пища, которую употребляет человек. Чтобы переварить углеводы, белки и жиры, поджелудочная железа вырабатывает специальные ферменты, например, для белков это трипсин, а для жиров – липаза.

Именно поэтому неумеренное потребление алкоголя, вредных продуктов, лекарственных препаратов ведет к замедлению оттока сока поджелудочной железы. Сок остается лишь в тканях железы, не достигнув двенадцатиперстной кишки, это и есть первые причины, которые ведут ко многим проблемам, в том числе начинает развиваться панкреатит.

Вследствие нарушения процесса пищеварения возникает воспалительный процесс, и, естественно, острый панкреатит. Причины заболевания:

• травмы
• переедание
• отравление.

Почти нет случаев, когда воспалительный процесс протекает как самостоятельное состояние в поджелудочной железе. Поджелудочная железа всегда входит в патологические процессы при любых болезных, особенно органов пищеварения.

Как правило, состояние поджелудочной железы определяется непросто, для диагностики этот небольшой орган крайне неудобен. Важно знать, как правильно проходит , чтобы получить корректные результаты..

Таким образом, у панкреатита в острой форме есть причины, которые общепризнанны мировой медициной.

Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря

Фактор выступает одним из основных в появлении пакреатита, при гипертензии в желчевыводящих путях в поджелудочной железе начинают бурно развиваться неправильные химические процессы.

Далее происходит накопление веществ, которые провоцируют активацию ферментов против тканей поджелудочной железы. В процессе поражаются кровеносные сосуды, что создает сильные отек тканей и последующие кровоизлияния.

Такое происходит в 70% случаев острых воспалительных процессов в поджелудочной железе. В 30% панкреатит может идиопатическим.

Болезни двенадцатиперстной кишки и желудка

Формирование недостаточности сфинктера Одди появляется при нарушениях работы ЖКТ, таких как:

1. гастрит
2. воспаление в двенадцатиперстной кишке
3. язва желудка
4. ослабление двигательной функции.

При перечисленных заболеваниях кишечное содержимое выбрасывается в протоки поджелудочной железы, равно как при болезнях желчного пузыря.

При следующих заболеваниях наблюдается нарушение кровообращения в железе, что ограничивает ее питание и, тем самым развивает панкреатит. Перечислим эти болезни:

1. сахарный диабет
2. атеросклероз сосудов
3. гипертония
4. беременность.

Беременность провоцирует давление матки на сосуды, что вызывает формирование поджелудочной ишемии, поэтому возникает риск появления острого панкреатита.

Ферменты поджелудочной железы активизируют пищевые, алкогольные и химические отравления. Интоксикация может быть:

1. Токсической
2. Щелочной
3. Кислотной
4. На фоне глистной инвазии.

Употребление овощей и фруктов с большим количеством пестицидов и высокая концентрация химических добавок в продуктах питания, также способствует активации ферментов железы.

Кроме этого, существует ряд препаратов, которые также вызывают данный патологический процесс, среди них:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Фуросемид
• Азатиоприн
• Метронидазол
• Эстрогены
• Тетрациклин
• Тиазидные диуретики
• Сульфаниламиды
• Глюкокортикостероиды
• Ингибиторы холинэстеразы

Очень часто панкреатит появляется у людей, которые систематически переедают. Нарушение жирового обмена также является спусковым механизмом для активизации ферментов.

Если у человека есть склонность к хроническому перееданию, то риск развития панкреатита увеличивается в несколько раз, особенно на фоне употребления жареной и жирной еды. Вообще, всегда важно знать, чтобы поддерживать этот орган в порядке.

При ранах, тупых травмах, а также вследствие неудачных операций на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре может появиться острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Риск панкреатита повышают такие инфекционные заболевания:

1. Хронические и острые гепатиты.
2. Хроническая недостаточность печени.
3. Хронический тонзиллит.
4. Ветряная оспа.
5. Эпидемический паротит (свинка).
6. Гнойно-воспалительные процессы (общие и расположенные в брюшине).
7. Дизентерия.
8. Сепсис кишечника.

Некоторые врачи утверждают, что некоторые виды панкреатита имеют аллергическое происхождение. У таких больных в крови часто есть антитела, указывающие на аутоагрессию. Это является причиной воспаления при панкреатите.

Есть множество генетических дефектов и нарушений, при которых заболевание развивается с первых дней жизни.

Влияние алкоголя на развитие панкреатита

Большинство больных людей, пребывающих на стационаре с диагнозом «острый панкреатит», это люди, употребляющие много алкоголя.

По некоторой информации более 40% больных на лечении в медучреждении являются алкоголиками с некрозом поджелудочной железы, а также деструктивным панкреатитом.

• Лишь 30% больных находятся на лечении с желчнокаменной болезнью.
• От заболевания страдает около 20% людей с лишним весом.
• Травмы, вирусные гепатиты, употребление лекарственных препаратов и отравления являются причинами появления панкреатита только в 5% случаев.
• Аномалии развития, врожденные недостатки, генетическая предрасположенность не превышают 5%.

Профилактика панкреатита

В острой форме, это серьезное основание для срочного обращения к врачу. Лечение должно проводиться в стационаре, иногда назначается хирургическое вмешательство.

Часто панкреатит в острой форме переходит в хроническую форму. В этом случае поджелудочная железа на протяжении всего времени подвергается саморазрушению.

Профилактика всех форм панкреатита это самый лучший способ избежать многих проблем, которые часто бывают необратимыми.

Бросив курить и употреблять алкоголь, снизится нагрузка на поджелудочную железу, причем в разы. Более того, при хроническом панкреатите надолго продлится ремиссионный период.

Обострение панкреатита может случиться из-за:

• Слишком сильные тренировки в тренажерном зале
• Посещение бани и сауны
• Занятия прыжками и бегом

Наиболее оптимальным вариантом физических упражнений в данной ситуации, ученые признали массаж, лечебную гимнастику и дыхательные упражнения.

Важно выводить из мочевого пузыря камни сразу, как только они обнаружены врачом. От состояния желчного пузыря и путей зависит работа поджелудочной железы.

Панкреатит – это прогрессирующая болезнь поджелудочной железы, которая приводит к серьезному нарушению ее деятельности.

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, который обеспечивает эффективность процесса переваривания пищи и принимает участие в регуляции углеводного обмена в организме. В ней осуществляется процесс выработки поджелудочного сока и синтеза гормонов, в особенности инсулина, отвечающего за поддержание баланса глюкозы в крови. Поджелудочный сок состоит из уникального набора ферментов (амилаза, липаза и протеаза), способствующих расщеплению углеводов, жиров и белков.

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое является результатом воспаления этого органа под воздействием панкреатических ферментов, активизированных преждевременно в тканях железы и в панкреатических протоках.

Причины панкреатита

Причинами развития панкреатита чаще всего являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Муковисцидоз;
• Прием лекарственных средств, таких как цитостатики, сульфаниламиды, тетрациклины;
• Тяжелая пищевая аллергия;
• Курение;
• Травмы поджелудочной железы (включая операции);
• Заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоз);
• Вирусные инфекции (гепатит B, эпидемический паротит);
• Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (опухоль, гастрит, язвенная болезнь);
• Расстройства гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь);
• Ожирение;
• Регулярное употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи в больших количествах;
• Злоупотребление алкоголем.

К группе риска относятся люди, которые склонны к перееданию и злоупотреблению алкоголем, а также женщины в период беременности и лактации.

Виды и симптомы панкреатита

Различают две формы панкреатита: острая и хроническая.

Острый панкреатит чаще всего развивается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет, страдающих избыточным весом. Первый симптом панкреатита – острая боль, возникающая высоко под ложечкой, в левом или правом подреберье. В случае поражения всей железы пациент может жаловаться на опоясывающую боль. Острый панкреатит обычно сопровождается отрыжкой, икотой, тошнотой, сухостью во рту и частыми рвотами с примесью желчи.

При прогрессировании заболевания может наблюдаться резкое ухудшение состояния больного. В таком случае симптомами панкреатита являются повышенная температура, одышка, учащение пульса, понижение артериального давления, сухость языка с обильным налетом, появление липкого пота, бледность кожи, заострение черт лица.

От пациентов поступают жалобы на вздутие живота и отсутствие сокращений кишечника и желудка. Острый панкреатит может спровоцировать осложнения со стороны органов брюшной полости и органов, расположенных за ее пределами. К ним относятся флегмоны и нагноения сальниковой сумки, перитонит, язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, пневмония, отек легких, экссудативный плеврит, абсцессы легких. Достаточно часто острому панкреатиту сопутствуют сбои в углеводном обмене (повышение уровня сахара в моче и крови) и гепатит.

В течение хронического панкреатита выделяют два основных периода: начальный и период выраженного воспаления поджелудочной железы. Начальный период может длиться до 10 лет. Основным симптомом панкреатита этой фазы является болевой синдром. Пациент может жаловаться на боли в верхней и средней части живота, левой половине грудной клетки (как при ишемической болезни сердца), в левой поясничной части. Боль в большинстве случаев возникает через 20-30 минут после еды, носит опоясывающий характер и снижается в положении сидя или при наклоне туловища вперед. Часто хронический панкреатит сопровождается диспепсическими явлениями: продолжительной тошнотой, рвотой, диареей и вздутием живота.

Если длительное время не лечить хронический панкреатит, происходит структурная перестройка тканей поджелудочной железы, в результате притупляется ее способность к выработке гормонов и ферментов и развивается секреторная недостаточность. Со временем выраженность болей снижается вплоть до их полного исчезновения. Но с каждым последующим обострением возникают новые осложнения, которые могут носить необратимый характер.

Хронический панкреатит может вызывать такие осложнения, как сахарный диабет, желудочные кровотечения, абсцессы, рак, кисты, поражения печени, энтероколит.

Диагностика

С целью диагностики панкреатита врач может назначить следующие исследования:

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (для определения размеров увеличенной поджелудочной железы);
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (для выявления кальцификации, псевдокисты, расширения протоков, поражений соседних органов и злокачественных новообразований);
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• Определение фекальной панкреатической эластазы;
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на уровень сахара (для исключения сахарного диабета);
• Общий анализ мочи (для исключения воспаления почек);
• Электро- и эхокардиография (для исключения заболеваний сердца).

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита должно быть направлено на устранение не только симптомов, но и причин его развития.

На время терапии необходимо полностью отказаться от алкогольсодержащих напитков, соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, исключить прием лекарств, которые могут оказывать негативное влияние на поджелудочную железу. Если панкреатит возник на фоне пищевой аллергии или заболеваний ЖКТ, нужно принимать меры по их устранению.

Основной целью лечения панкреатита является снижение болевого синдрома, нормализация работы поджелудочной железы, а также предупреждение осложнений.

Для снятия боли врач может назначить ненаркотические или наркотические анальгетики (в зависимости от интенсивности болевого синдрома). Дозировки лекарств подбираются индивидуально для каждого пациента. Применяют также миотропные спазмолитики.

При умеренном обострении хронического панкреатита пациенту рекомендуют панкреатические ферменты, содержащие необходимое количество липазы, в сочетании с ингибиторами протонной помпы для защиты ферментов от разрушения под воздействием желудочного сока.

В случае неэффективности консервативного лечения панкреатита проводят хирургическую операцию, которая позволяет значительно продлить жизнь пациента.

Основа диеты при панкреатите – употребление пищи, не оказывающей вреда желудку и поджелудочной железе.

При обострении заболевания в течение первых 2 дней пациенту рекомендуется голодание. Можно потреблять только жидкость, объем которой должен составлять не менее 1 литра в день. Разрешается пить щелочную воду без газа, некрепкий чай или отвар шиповника. По мере улучшения состояния больного переводят на ограниченное, а затем на полноценное, но диетическое питание.

Расширение диеты при панкреатите должно осуществляться постепенно.

Панкреатит представляет собой группу заболеваний в комплексе с сопутствующими им синдромами, течение которых сопровождается общим для них фактором, в качестве которого выступает воспаление поджелудочной железы. Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Общее описание

Следует сразу отметить, что описанная специфика процессов, актуальная для панкреатита, носит весьма серьезный характер, потому как и токсины, и ферменты, активное выделение которых при этом происходит, нередко направляются прямо к кровотоку, а это, в свою очередь, может спровоцировать серьезное повреждение целого ряда органов, таких как печень, сердце, головной мозг, почки, легкие. При развитии на этом фоне кровоизлияния в область поджелудочной железы не исключается возможность наступления летального исхода.

Сама по себе поджелудочная железа, если вдаваться в ее анатомические особенности, представляет собой достаточно длинный орган (собственно железу), прикрытую 12-перстной кишкой. Железа эта принимает непосредственное участие в процессах, связанных с пищеварением, содействует регуляции обменных процессов и т.д. Течение панкреатита, помимо существующей его классификации, возможно в двух основных формах, а именно в форме острой или в форме хронической. За счет ферментов, сохраняемых в железе и из-за которых происходит в таком случае развитие патологического состояния, в целом обеспечивается помощь в переваривании кишечником жиров, белков и углеводов, а вот гормоны этой железы (такие как инсулин и пр.), отвечают за регуляцию в крови уровня глюкозы.

Анатомическое расположение железы меланомы

Панкреатит: причины

При рассмотрении тех факторов, которые способствуют развитию панкреатита, можно сказать, что привести к развитию панкреатита могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Спровоцировать панкреатит могут и различные заболевания, такие как грипп, аппендицит, герпес, гастрит, аллергия (пищевая) и т.д. Учитывая же ту особенность, что железа находится достаточно глубоко, диагностирование именно заболевания, напрямую связанного с ней, в определенной мере усложнено. Спровоцировать развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе может, к примеру, травма (попадание в живот мячом и пр.).

В особой группе риска по предрасположенности к панкреатиту относятся, прежде всего, мужчины, не отказывающие себе в употреблении алкоголя и в переедании, помимо них к группе риска относятся женщины в период беременности и в ранние послеродовой период. В целом же встречается панкреатит у детей, молодых людей и взрослых, вне зависимости от возраста и других специфических особенностей.

Как нами уже отмечено, панкреатит может быть острым или хроническим, при этом развитие хронической его формы возможно на фоне предшествующей острой формы этого заболевания. Кроме того, хроническая форма панкреатита может развиться по причине атеросклероза, заболеваний печени, язвенного колита, заболеваний щитовидной железы и пр.

Классификация

Панкреатит рассматривается в различных источниках в собственных отличных друг от друга классификациях. Первая из таких классификаций появилась в начале 1946 года, в частности она была ориентирована на выделение клинических особенностей, сопровождающих течение хронической формы панкреатита на фоне употребления больными алкоголя. Позднее, в 1963 году, создан был новый вариант классификации, заключающей в себе описание этиологических факторов и морфологических характеристик в комплексе с обоснованием актуальности взаимосвязи, существующей между ними. Уже после этого стали появляться указанные изначально варианты классификаций с дополнениями и правками.

Наиболее «свежим» вариантом классификации стала классификация, созданная в 2007 году, в ней, в зависимости от характера течения панкреатита выделяют следующие его формы:

• панкреатит острый;
• панкреатит острый рецидивирующий;
• панкреатит хронический;
• панкреатит хронический в обостренной форме течения.

Как нами уже было отмечено, хронический панкреатит может развиться из предшествующего острого панкреатита, причем именно в таком варианте, как правило, и проявляет себя это заболевание, то есть переходом от одной формы к другой. Градация (последовательность, нарастание) между острой рецидивирующей формой заболевания и обострением формы хронической носит весьма условный характер. Возникновение у пациента панкреатического синдрома (включающего в себя болевой синдром, липаземию и амилаземию) в срок менее полугода с момента начала появления панкреатита принято определять как рецидив острой его формы, если же речь идет о сроке более полугода, то здесь уже рассматривается обострение хронической формы заболевания.

В соответствии с особенностями поражения железы, при котором объем этого поражения указывает на размеры участка ее омертвения, выделяют следующие формы панкреатита:

• Отечная форма (в данном варианте рассматривается омертвение единичных панкреацитов, при котором не образуются характерные островки некроза);
• Панкреатонекроз (или деструктивная форма заболевания), который, в свою очередь, может соответствовать по характеру поражения следующим вариантам форм:
• панкреатонекроз мелкоочаговый;
• панкреатонекроз среднеочаговый;
• крупноочаговый панкреатонекроз;
• панкреатонекроз тотально-субтотальный.

Указанное определение, «панкреатонекроз», в большей мере патологоанатомическое, чем клиническое, по этой причине, соответственно, определять его как диагноз неправильно. Тотально-субтотальный панкреатонекроз определяет собой такого рода деструктивные процессы в железе, при которых поражению подвергаются все ее отделы, то есть хвост, тело и головка. Исключительно тотальная форма панкреатонекроза на практике не встречается.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

• фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
• фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
• секвестрационная фаза (от 15 суток);
• фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления панкреатита).

Актуальным моментом в течении этого заболевания является и летальность, что также определяет для нее соответствующие позиции в классификации, всего их две:

• ранняя летальность – происходит в результате развития полиорганной недостаточности;
• летальность поздняя – происходит в результате развития гнойно-септических форм осложнений, проявляющихся при деструктивном панкреатите (гнойно-некротический парапанкреатит).

Что примечательно, статистические данные указывают на то, что порядка 50% пациентов с панкреатитом в деструктивной форме или с панкреонекрозом злоупотребляют алкоголем, который, как мы уже выделили, служит серьезным фоном для развития заболевания. Помимо этого известно, опять же, на основании статистических данных, что у 20% пациентов панкреатит развился в качестве осложнения желчнокаменной болезни.

Острый панкреатит: симптомы

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Основу заболевания составляет некробиоз панкреатоцитов в комплексе с ферментной аутоагрессией, в результате которых впоследствии развивается некроз железы и ее дистрофия, помимо этого к процессу присоединяется также вторичная гнойная инфекция.

Заболевание в этой форме, несмотря на то, что в его лечении применяются современные варианты методик, основанные на реализации мер консервативного лечения и лечения оперативного, характеризуется, тем ни менее, достаточно высокой степенью летальности. Так, в общем плане она составляет порядка 7-15%, а в случае развития деструктивных форм панкреатита может достигать 40-70%.

Останавливаясь конкретно на симптоматике этой формы, отметим, что четкой клиникой острый панкреатит не располагает, а потому его диагностика подразумевает под собой необходимость в ряде исследований.

У больных отмечаются жалобы на появление острой боли в животе, что сопровождается тошнотой и рвотой без облегчения (рвота – в виде дуоденального содержимого, которое, в свою очередь, подразумевает под собой наличие в составе рвотных масс пищеварительных соков, слизи, желчи, перевариваемой пищи, слюны и пр.). Также отмечается вздутие живота, сухость во рту, отрыжка. На фоне интоксикации с сопутствующей рвотой у пациентов происходит нарушение водно-электролитного баланса, а также происходит обезвоживание. С левой боковой стенки живота нередко появляются синюшные пятна, в некоторых случаях у них желтоватый оттенок (данный симптом определяется в качестве симптома Грея Тернера). Также могут появиться пятна в области возле пупка.

Прогрессирующее течение острой формы панкреатита может сопровождаться стремительным ухудшением общего состояния больного, что сопровождается учащением пульса, повышением температуры, снижением артериального давления, бледностью кожных покровов (она может смениться землисто-серым оттенком), лицо может обрести характерное заострение черт.

Осмотр определяет вздутие живота, появление признаков, указывающих на парез желудка и кишечника (что проявляется в отсутствии сокращений). Осложнения острого панкреатита могут проявляться в осложнениях и со стороны тех органов, которые находятся в области брюшины, и со стороны органов, сосредоточенных в других областях, то есть за ее пределами. Главная группа осложнений включает в себя нагноения сальниковой сумки, осложнения внутрибрюшинные, язвы ЖКТ, перитонит, легочную пневмонию и легочные абсцессы, экссудативный плеврит (при котором в плевральной полости происходит накопление жидкости). Нередко острому панкреатиту сопутствует также гепатит и нарушения в углеводном обмене, что проявляется в виде нарушения в крови уровня сахара, а также в появлении его в моче.

Основу симптоматики панкреатита в любом случае составляет боль, которая возникает из-за актуальных для него процессов по части оттока секрета железой. Выражается это в виде напряженного состояния капсулы железы, а также в виде повышения давления в области солнечного сплетения. Исключительным условием для появления болевого синдрома служит тот фактор, что в поджелудочной железе сосредоточено множество нервных окончаний, вовлекаемых в весь процесс. Длительность проявления болевых ощущений может составлять как несколько часов, так и достигать двух суток (не исключается и удлинение этого срока). Что касается интенсивности актуальных болевых ощущений, то она определяется тяжестью течения собственно воспаления в железе. При ее отеке боль может появиться в интенсивной резкой форме. В некоторых случаях течения заболевания симптоматика панкреатита может проявляться в форме болевых ощущений, отдающих к области сердца и грудной клетки. Диагностика панкреатита в этом случае должна учитывать подобный вариант.

Также панкреатит может сопровождаться следующими симптомами:

• снижение веса;
• метеоризм;
• появление белого налета на языке;
• симптоматика гиповитаминоза (появление «заед» в уголках рта, ломкость волос, шелушение и сухость кожи и пр.);
• тошнота и рвота;
• появление «рубиновых капелек», локализующихся в области живота и груди.

Перечисленные симптомы не обязательно сочетаются друг с другом, более того, они вовсе не всегда свидетельствуют о панкреатите, однако их появление в любом случае не следует игнорировать.

Мы уже отмечали, что хроническая форма панкреатита может развиться на фоне формы острой, однако не исключается и вариант, при котором острый панкреатит развивается и на фоне хронической его формы, причем в любом случае острый панкреатит никак не связан с понятием обострения хронической формы панкреатита.

После перенесения больными острого панкреатита у них в поджелудочной железе появляются псевдокисты, которые, в свою очередь, за счет собственного увеличения в размерах и накопления в полостях патологической жидкости, а также за счет производимого таким образом сдавления органов, находящихся в непосредственной близости к ним, могут стать причиной появления болевых ощущений. Помимо этого может нарушиться и процесс продвижения в желудке и 12-перстной кишке пищи, не исключается и возможность нагноения псевдокист.

В некоторых случаях отечность или склероз, появившиеся в области анатомического сосредоточения в поджелудочной железе ее головки, становятся причиной проявления клинической картины, аналогичной сдавлению желчных протоков, а также протока поджелудочной железы. Такого типа картина характерна при развитии опухоли головки, на основании чего такая форма панкреатита определяется как псевдотуморозная форма. Из-за актуальности нарушения в подобном течении оттока желчи нередко развивается механическая желтуха.

Преимущественным образом гибель больных острым панкреатитом в течение срока первых дней с момента его возникновения происходит из-за эндогенной интоксикации, которая, в свою очередь, сопровождается развитием гиповолемического шока, острой почечной недостаточности и отека головного мозга.

Хронический панкреатит: симптомы

Панкреатит в хронической форме – заболевание достаточно распространенное, его основные проявления сводятся к появлению периодических или постоянных болевых ощущений, а также к проявлению признаков эндокринной и экзокринной недостаточности. В плане актуальных процессов происходят патологические изменения паренхимы необратимого характера в поджелудочной железе, что заключается в ее сморщивании, пролиферативном фиброзе, с исчезновением в некоторых местах ацинусов. Помимо этого происходит стриктура протока (то есть происходит его органическое сужение), происходит формирование в нем конкрементов (плотных образований, камней) или в тканях железы.

Проявляется панкреатит с минимумом клинических проявлений, а в некоторых случаях наблюдается маскирование этой формы панкреатита под другие заболевания, возникающие в органах брюшной полости (к примеру, диафрагмы, дискинезия желчных путей, хронический холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки или желчных путей и пр.). Учитывая подобный характер течения этого заболевания, установление истиной частоты его возникновения в принципе невозможно.

Хронический панкреатит располагает собственной классификацией, в нем выделяют следующие формы:

• токсико-метаболический панкреатит;
• панкреатит идиопатический;
• наследственный панкреатит;
• аутоиммунный панкреатит;
• панкреатит обструктивный;
• рецидивирующий панкреатит;
• первичный и вторичный панкреатит.

Панкреатит первичный, в соответствии с применяемой классификацией М. И. Кузина, может быть алкогольным, возникшим в результате нарушений в питании, на фоне нарушений обменного масштаба. Помимо этого, в данной форме хронический панкреатит проявляется как панкреатит лекарственный (соответственно, на почве приема определенных препаратов, его провоцирующих), а также как панкреатит неизвестной природы возникновения.

В соответствии с этой же классификацией панкреатит выделяется вторичный и посттравматический. Посттравматический панкреатит возникает на фоне тупой травмы поджелудочной железы, открытой ее травмы, а также на фоне предшествующих интраоперационных повреждений, проведения исследования протоков поджелудочной железы и желчных протоков при наполнении их контрастным веществом для последующего наблюдения посредством применения рентгеновской установки (метод ЭРПХГ). Что касается вторичного панкреатита, то здесь выделяют холангиогенный панкреатит, в т.ч. лимфогенный холецистопанкреатит (возникающий на фоне папиллостеноза, холедохолитиаза), панкреатит, развивающийся на фоне заболеваний ЖКТ, эндокринопатий, окклюзий ветвей брюшной аорты, а также иных факторов этиологического масштаба.

Что касается собственно интересующей нас части, заключающейся в симптоматике хронического панкреатита, то здесь, как правило, в качестве основного клинического признака заболевания выступает экзокринная недостаточность. Проявляется такая недостаточность невозможностью выработки железой требуемого количества ферментов. Нередко на фоне перенесения острой формы заболевания формируются псевдокисты, которые, за счет увеличения их в размерах и накопления патологической жидкости, приводят к сдавлению органов, их окружающих. Это, в свою очередь, приводит к появлению болевых ощущений, а также к нарушению движения в 12-перстной кишке и в желудке пищи. Не исключается также возможность нагноения на этом фоне псевдокист.

В некоторых случаях в результате склеротических процессов, происходящих в головке поджелудочной железы, проявляется клиника, сходная с клиникой при сдавлении протоков путей вывода желчи с протоком поджелудочной железы. Указанный вариант течения актуален при развитии в головке железы опухолей, потому данная форма течения панкреатита определяется как псевдотуморозная форма. За счет актуального нарушения оттока желчи при подобном течении панкреатита может развиться механическая желтуха. При механической желтухе кожа становится желтой, аналогичному поражению подвергаются также склеры и слизистые. Из-за развития этой формы желтухи состояние пациентов подвергается значительному ухудшению, из-за чего, соответственно, утяжеляется и течение основного заболевания, которым является, собственно, хронический панкреатит. Симптомы этой формы панкреатита могут определить и переход к острой его форме, однако его не рассматривают как обострение панкреатита ввиду несоответствия данному состоянию.

Хронический панкреатит является медленно прогрессирующим воспалительным процессом, воспаление, как мы уже отметили, подвержено стадиям регрессии, то есть оно периодически, то обостряется, то затихает. В конечном итоге происходит атрофия органа, фиброз либо его кальцинирование, течение заболевания со временем приводит к замещению тканей в железе (нормальная ткань в ней замещается тканью рубцовой).

Приступ панкреатита: симптомы

Приступ панкреатита сопровождается симптоматикой в виде болевых ощущений, возникающих с верхней половины живота и отдающих к спине. Появляются эти болевые ощущения после еды, длиться могут в течение многих часов, но в некоторых случаях длительность их проявления достигает срока нескольких дней. Часто состояние приступа панкреатита сопровождается тошнотой и рвотой, развитием желтухи. Длительное течение приступа приводит к возникновению обильного стула с характерным жирным блеском, а также к потере больным веса.

При появлении приступа панкреатита необходима срочная госпитализация, потому как в противном случае у больного может развиться ряд осложнений, непосредственным образом связанных с этим органом, одним из них является омертвение его части.

Алкогольный панкреатит: симптомы

Алкогольный панкреатит является хронической формой заболевания, появляется он у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Симптоматика проявляется в частности после употребления в пищу кислых и острых продуктов, а также после употребления в пищу свежих овощей и фруктов. Иногда признаки заболевания могут проявляться аналогично признакам желчной колики в достаточно выраженных проявлениях в форме болевых ощущений в области правого подреберья (с распространением ее к спине), а также с появлением рвоты, в которой обнаруживается примесь желчи.

Ранние стадии заболевания сопровождаются появлением запора, который сочетается с гипомоторной формой дискинезии. Постепенно стул становится неустойчивым, отмечается чередование состояний поноса с запором. Понос (диарея) является основным «спутником» пациентов с алкогольным панкреатитом.

Реактивный панкреатит: симптомы

Реактивный панкреатит, как и панкреатит в целом, развивается на фоне неправильно функционирующей поджелудочной железы, что, в свою очередь, происходит из-за ее воспаления. На начальной стадии реактивная форма панкреатита сопровождается постоянной изжогой, частым появлением состояния вздутия живота, отрыжками. У больных появляется отвращение к жирным продуктам, отмечается острая непереносимость запахов, свойственных им.

Уже при появлении указанных признаков следует обратиться за врачебной помощью. Само по себе заболевание в этой форме опасным не является, но при исключении обращения к врачу как необходимости оно начнет прогрессировать, переходя к еще более серьезной своей форме. Данная же форма панкреатита рассматривается в качестве первой реакции со стороны организма на неправильность питания. В большинстве случаев развивается панкреатит у взрослых мужчин, что связано с частым пренебрежением к потребляемой пище, а также с периодическим употреблением алкогольных напитков.

Учитывая возрастание давления, оказываемого в таком случае на желчный пузырь и 12-перстную кишку, происходит блокирование оттока панкреатического сока, это, в свою очередь, становится причиной прогрессирования заболевания. Как и в других формах, нередко реактивный панкреатит – причина других, уже имеющихся у больного человека заболеваний (цирроз печени, желчекаменная болезнь, гастрит, гепатит и пр.). Возникнуть он может и в результате удара, за счет разрыва тканей, что приводит также и к невозможности прохождения ферментов, вырабатываемым желудком, к 12-перстной кишке. Это становится причиной самопереваривания желудка и, как следствие, разрушения тканей железы.

Признаки реактивного панкреатита заключаются в появлении сильных режущих болевых ощущений, возникающих под ребрами, а также в появлении регулярной икоты и непрекращающейся постоянной рвоты. Болевые ощущения также могут сменяться в области их локализации, что определяется исходя из конкретной области воспаления. Так, на воспаление дна органа указывает боль в области правого подреберья, на воспаление тела органа указывает боль в области под лопаткой, а на воспаление его шейки – боль в области правого подреберья.

Помимо перечисленных симптомов у больного могут возникнуть проблемы с аппетитом (потеря аппетита вплоть до появления отвращения к пище), в более запущенном варианте течения заболевания отмечается повышенное слюноотделение, периодически появляющиеся приступы тошноты, вздутие живота. Реактивный панкреатит у детей нередко сопровождается диареей (она имеет постоянный характер проявления), повышенной температурой и, опять же, потерей аппетита.

Диагностирование

Диагностика панкреатита подразумевает под собой следующие методы:

• анализ крови и кала;
• копрограмма (позволяет определить особенности переваривающих функций ЖКТ, а также выявить актуальную недостаточность переваривания углеводов, белков и жиров);
• УЗИ (исследуются области желчного пузыря, печени, желчных протоков, и, собственно, поджелудочной железы);
• КТ (компьютерная томография, при которой исследуются в целом органы, сосредоточенные в брюшной полости).

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита зависит от степени тяжести свойственного ему течения. При отсутствии осложнений (при поражении легких, почек) панкреатит в острой форме проходит. Основа его лечения заключается в обеспечении больному условий покоя, в частности подразумевается покой для пораженного органа, что обеспечивается за счет голодания в период нескольких суток. Также в определении мер лечения отталкиваются от цели поддержания свойственных организму жизненных функций, при одновременном недопущении развития осложнений. При необходимости введения специфического типа препаратов может потребоваться госпитализация.

Формирование ложных кист может послужить причиной для проведения операции по их удалению.

Блокировка камнем желчного протока или протока железы может привести к острому приступу продолжительностью в срок нескольких дней. При запущенной или осложненной форме панкреатита лечение может потребовать обеспечения внутривенного питания длительностью в пределах 3-6 недель (определяется конкретный срок состоянием пациента при учете восстановления нормального состояния органа). Легкие случаи течения заболевания подобных манипуляций не требуют, достаточно ограничиться соответствующей диетой. Диета при панкреатите применяется №5, существует она в двух вариантах, рассчитанных на применение в рамках стадии обострения или в стадии ремиссии.

При хроническом панкреатите лечение ориентировано на облегчение боли, далее – на планирование соответствующей диеты с ограничением потребления продуктов, насыщенных жирами и углеводами. Дополнительно могут быть назначены панкреатические ферменты, применяемые в качестве меры заместительной терапии, а также для понижения уровня выработки ферментов и для покоя по части функционирования органа поджелудочной железы.

В любом из вариантов форм панкреатита исключается употребление спиртного.

При появлении симптоматики, указывающей на возможное наличие панкреатита, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания