Что такое краевые экзостозы тел позвонков? Слишком активное костеобразование чревато появлением экзостоза.

26.06.2019

Экзостоз – это доброкачественное опухолевое разрастание на поверхности кости. Состоит оно из костно-хрящевой ткани. Называется патология еще остеохондромой. Встречается это заболевание чаще всего в подростковом возрасте во время активного роста скелета. Костно-хрящевой экзостоз может быть одиночным или множественным, иметь разную форму. Но обычно эта патология не опасна и не вызывает никаких негативных последствий.

Механизм развития

Чаще всего патология встречается в возрасте от 8 до 18 лет. У детей до 6 лет экзостоза не бывает, хотя во многих случаях это врожденное заболевание. Начинается разрастание во время быстрого роста костей.

Такие наросты бывают разного размера. Чаще всего они небольшие – величиной с горошину. Но встречаются опухоли до 10 см и выше. Форму экзотоз кости чаще имеет полукруглую, может быть в виде шляпки гриба на ножке или даже гроздью, в форме цветной капусты. Иногда он представляет собой линейное разрастание, например, в форме шипа.

По статистике костно-хрящевые разрастания чаще всего поражают кости ног. Это примерно 50% всех диагностируемых экзостозов. Почти неизвестны медицине такие случаи на затылочной кости и других местах черепа.

Процесс образования костного разрастания представляет собой постепенное окостеневание хрящевой ткани. Он довольно медленный, поэтому опухоль представляет собой костный нарост, покрытый слоем хряща с тонкой костной скорлупой. Именно за счет хрящевой ткани происходит рост опухоли. Сам нарост представляет собой губчатую кость.

Наросты из губчатой ткани, покрытой слоем хряща, любят локализоваться на трубчатых костях

Виды

Разрастание может локализоваться в любом месте скелета. Но чаще всего бывает экзостоз на большеберцовой и малоберцовой кости, нижней части бедра, на предплечье или плечевой кости. Разрастания могут локализоваться на ребрах, ключицах и даже на телах позвонков. Немного реже у детей встречается экзостоз кисти руки или стопы. Разрастания не имеют никаких особенностей в зависимости от места появления, кроме того, что могут мешать и сдавливать соседние органы или ткани.

К отдельной группе можно отнести экзостоз десны. Они чаще всего образуются у взрослых, в основном после удаления зуба или осложнений после лечения. Эта патология диагностируется и лечится стоматологом. На костях черепа костно-хрящевые наросты еще не наблюдались. Но встречаются экзостозы наружного слухового прохода. Такое состояние чаще всего врожденное, поэтому развивается симметрично с двух сторон.

Небольшие особенности имеют разрастания на суставах. Чаще всего встречается экзостоз коленного сустава. Он может быть врожденным или развивается после травмы. Разрастание образуется или на конце бедренной кости, или же внутри самого сустава. Это приводит к ограничению его подвижности, особенно сложно разгибать ногу.

Патология имеет две разновидности. Если развивается одиночная опухоль, чаще всего, на берцовой кости или бедре, говорят о развитии солитарного костно-хрящевого экзостоза. Если наростов много, эта патология называется множественной экзостозной хондродисплазией. Такое заболевание чаще всего имеет наследственную природу.

Иногда развивается множественная экзостозная хондродисплазия, при которой наросты образуются по всему телу

Причины

Считается, что костно-хрящевой экзостоз развивается из-за избыточного содержания кальция в организме. Под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов он оседает на костях ноги или руки. Эта патология может быть наследственной, но иногда такое состояние появляется вследствие частого употребления яиц, молочных продуктов или витаминных препаратов без назначения врача.

Причинами костных разрастаний на бедренной кости, руке или туловище также могут быть:

травма, чаще всего перелом или даже ушиб;
инфекционное заболевание;
воспалительный процесс в окружающих тканях;
патологии развития хрящевой ткани или надкостницы;
нарушения работы эндокринной системы.

Повышенная жесткость употребляемой воды также может привести к избытку кальция в крови.

Симптомы

Костный экзостоз – это заболевание чаще всего безболезненное. Процесс роста опухоли происходит медленно, в большинстве случаев она не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений и не болит. Кожа над местом разрастания никак не изменяется, нет отека или воспаления. Часто патология обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Но иногда разрастание на кости можно прощупать. А в редких случаях опухоль такая большая, что ее видно.

Экзостоз около сустава часто вызывает боли и ограничения в движении

Иногда разрастания причиняют дискомфорт. Например, экзостоз коленного сустава может вызвать боли, ограничение в движении или воспалительные явления. При появлении таких наростов на позвоночнике возникающая компрессия спинного мозга вызывает такие симптомы:

сильные боли;
ощущение мурашек и онемения кожи;
головные боли;
слабость, головокружение;
нарушение функционирования конечностей или внутренних органов.

Диагностика

Это заболевание довольно сложно выявить, а на начальной стадии – почти невозможно. Разрастания небольших размеров, особенно на большеберцовой кости или бедре, никак не проявляют себя. Только при их больших размерах патологию можно прощупать или даже заметить.

Но чаще всего экзостоз обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Хотя даже таким способом определить настоящий размер разрастания невозможно. Ведь растет эта опухоль за счет хрящевой ткани, которая составляет ее наружный слой, а при рентгене ее не видно. У детей такой слой может составлять до 8 мм. Поэтому необходимо учитывать, что размер разрастания больше, чем видно на рентгеновском снимке.

Хотя этот метод обследования является единственным для диагностики этого заболевания, он позволяет определить форму нароста, место его локализации. При постановке диагноза важно дифференцировать такой костный нарост со злокачественными опухолями костей. Для этого проводится еще МРТ.

Осложнения

Можно подумать, что если патология не вызывает никаких неприятных ощущений, то она неопасна. Действительно, у ребенка в некоторых случаях может произойти самопроизвольное излечение, и опухоль исчезнет. Но при большом размере разрастаний они могут сдавливать кровеносные сосуды, нервы и близлежащие органы, нарушая их функционирование. Особенно опасен экзостоз позвоночника. Рост такой опухоли может привести к компрессии спинного мозга. Это вызывает серьезные неврологические нарушения.

А при экзостозе наружного слухового прохода разрастание частично или полностью его перекрывает. В результате наблюдается шум в ушах, снижение слуха. Кроме того, осложнения могут быть при экзостозе в суставах. Так как патология возникает в период роста и развития скелета, может образоваться , развиться бурсит или тендинит. Нарушение функционирования конечности также вызывает атрофию мышц и связок, развитие артроза. А когда поражаются кости стопы, что нередко случается и у взрослых, возникают сложности в передвижении, невозможно носить обычную обувь.

Лечение экзостозов проводится только хирургическим путем

Серьезной патологией являются также множественные разрастания. Такой экзостоз может привести к деформациям скелета ребенка. Ведь в это время происходит его активное развитие, а опухоли нарушают нормальное его формирование. Из-за этого может образоваться косорукость, замедление роста, деформации коленного или локтевого сустава.

Более редким осложнением является перелом ножки разрастания, если оно имеет форму гриба. А при быстром росте такое образование может переродиться в злокачественную опухоль. Это может быть хондросаркома или веретеноклеточная саркома, но случается такое не чаще, чем в 1% случаев. Наиболее подвержены перерождению разрастания на тазобедренном суставе, бедрах или позвонках.

Лечение

Лечение экзостоза возможно только хирургическое. Разрастания не поддаются медикаментозным средствам. При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. После осмотра он примет решение о необходимости операции. Проводится удаление нароста под анестезией, иногда под местной. Выбор ее зависит от размера разрастания и места его локализации. В последнее время стараются сделать операцию менее травматичной.

Задачей операции является удаление костного нароста. Иногда требуется сгладить краевые дефекты кости, особенно, если патология была внутри сустава. В некоторых случаях необходимо также удаление надкостницы. При небольших наростах на конечностях пациент наблюдается амбулаторно, он покидает стационар в день операции.

Удаление экзостоза в стоматологии проводится под местной анестезией. Операцию делают через небольшой разрез на десне. Чаще всего удаляется нарост бормашиной, но иногда – лазером. Реабилитация после такой операции проходит от недели до месяца в зависимости от состояния полости рта пациента и соблюдения им рекомендаций врача.

Иногда экзостоз у ребенка может пройти без операции . Поэтому хирургическое лечение проводят только после 18-20 лет, когда останавливается рост скелета. Раньше операцию могут назначить, если нарост вызывает сдавливание окружающих тканей, боли, нарушение функционирования внутренних органов, например, при разрастании в области ребра. Хирургическое лечение показано также при множественных экзостозах, мешающих правильному развитию скелета, при быстром росте опухоли или если она приводит к серьезному косметическому дефекту, например, при экзостозе в области ключицы.

Профилактика

В большинстве случаев сложно предотвратить экзостоз костей у ребенка, ведь патология чаще всего врожденная. Но можно остановить усиленное разрастание и осложнения, возникающие из-за этого. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Особенно важно проводить своевременное лечение травм. Ведь костные разрастания часто образуются при нарушении кровоснабжения или неправильном срастании кости. Для этого совместно с лечением, назначенным врачом, можно воспользоваться народными средствами. Лучше всего помогают при костных патологиях отвары окопника или бузины, морковный сок, растирание настойкой сабельника или золотого уса, компрессы из медвежьего жира. Такие способы помогут предотвратить разрастание костной ткани при предрасположенности к этому.

Эта патология в большинстве случаев не представляет особой опасности для жизни и здоровья пациента. Удаление нароста происходит без осложнений и последствий. Поэтому прогноз лечения чаще всего благоприятный.

Костно-хрящевой экзостоз - доброкачественная патология, при которой на поверхности костных структур происходит разрастание хрящевой ткани. Болезнь редко возникает сама по себе, зачастую она проявляется в качестве осложнения при прогрессировании других патологий дегенеративной природы. Если образование не мешает пациенту и не нарушает функциональность пораженного сустава, нарост не нужно удалять, за ним просто проводится наблюдение. Но в случае когда происходит разрастание экзостоза, обязательно назначается оперативное лечение и послеоперационная реабилитация.

Причины возникновения

Образование костно-хрящевого экзостоза может наблюдаться у ребенка, и у взрослого. Такой нарост на костях имеет доброкачественную этиологию и часто не проявляет себя, поэтому человек может даже не догадываться о его существовании. Но по мере того как хрящ увеличивается в размерах и окостеневает, больного начинают беспокоить неприятные симптомы.

На развитие образования влияют такие факторы:

травмы и повреждения костных тканей в период их интенсивного формирования;
хронические патологии опорно-двигательного аппарата;
осложнения, вследствие прогрессирования вирусных и инфекционных болезней;
врожденные патологии скелета;
переизбыток кальция в организме, из-за чего происходит разрастание и окостенение хряща;
генетическая предрасположенность.

Хрящевой экзостоз в основном возникает как единичный нарост, но иногда диагностируется множественная остеома, когда наросты образуются одновременно в разных участках скелета. Такое нарушения зачастую возникает у детей с наследственной предрасположенностью.

Локализация костно-хрящевого экзостоза

Краевые экзостозы на позвоночнике активно растут и увеличиваются в размерах, что может привести к инвалидности.

Такая патология зачастую поражает структуры лопатки, плечевого и локтевого сустава, кисти и фаланги пальцев. Нередко нарост образуется на ребре, в области большеберцовой кости, тазобедренного, и коленного сустава. Крайне опасны экзостозы позвоночника, при которых краевые остеомы нарушают подвижность позвонков, а также сдавливают нервные волокна и кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также этот недуг опасен тем, что возрастает вероятность перерождения в злокачественные наросты.

Если экзостоз поражает кости тазобедренного сустава, локализуясь в области головки и вертлужной впадины, сильно нарушается функционирование сочленения. Развивается воспаление, кости сустава деформируются, человек становится инвалидом. Реже всего поражаются стопы. В основном страдают пятки и суставы 1 плюсневой кости. Подошвенный отросток часто путают с плантарным фасциитом, из-за чего назначается неадекватное лечение.

Характерные симптомы

Экзостозная хондродисплазия может протекать бессимптомно, но если размеры отростка увеличиваются, человек начинает испытывать боли и дискомфорт. Экзостоз бедренной кости, плечевой, локтевой и подвздошной кости нарушает нормальное функционирование конечности. Нарост, образовавшийся на руках или на пальце, провоцирует сильные боли в фаланге, подногтевой экзостоз приводит к деформации и полному разрушению ногтевой пластины.

Чем опасен недуг?

Наросты в шейном отделе позвоночника провоцируют недостаточное кровоснабжение головного мозга.

Опасно, когда образование разрастается в позвонках грудной и затылочной зоны позвоночника. Шейные позвонки пронизаны большим количеством сосудов и нервных волокон. Если формируется вентральный экзостоз, начинает деформироваться межпозвоночный диск, вследствие чего артерии и нервы сдавливаются, головной мозг начинает испытывать гипоксию. Вентральные грыжи не дают пораженному позвонку нормально функционировать, и если не убрать такие нарушения своевременно, ситуация может закончиться летальным исходом. А также при стечении неблагоприятных факторов костный экзостоз на ноге, правой или левой руке может переродиться в злокачественную форму.

Диагностические процедуры

Диагностика экзостоза начинается в кабинете врача, который пальпирует больной участок, осматривает другие участки, собирает анамнез. Чтобы определить, какой природы нарост на ключице, малоберцовой кости, в локтевом или коленном суставе, проводится рентгенография. Гистология необходима при подозрении на озлокачествление в хряще. Когда удастся установить точный диагноз, врач определит, как лечить проблему, и стоит ли проводить удаление.

Какое назначается лечение?

Необходимо минимизировать пребывание под открытыми солнечными лучами.

Если экзостоз пяточной кости, бедра, колена или локтя не приносит дискомфорта и не нарушает функционирование конечностей, за патологией рекомендуется просто наблюдать, при этом консервативные методы при таком диагнозе не назначаются. Нередко человек замечает, что нарост сам по себе рассосался, без лечения. Важно ограничить пребывание на солнце, также существуют противопоказания по проведению физиотерапевтических процедур, которые могут спровоцировать перерождение экзостоза в злокачественную опухоль.

Когда необходима резекция?

Делать операцию по удалению необходимо, когда остеома разрослась до больших размеров и может вызвать негативные последствия. Экзостозэктомия обязательна, если диагностирован затылочный экзостоз, при котором высока вероятность разрушения межпозвоночных структур и сдавливания нервных волокон, сосудов. Вид хирургии подбирается врачом, который учитывает размеры образования и его расположение. Чтобы убрать подошвенные наросты, а также экзостоз на большом пальце ноги, назначается операция Шеде.

Во время хирургии удаляется нарост и соскабливается надкостница, которая располагается рядом с ним. Манипуляции проводятся через небольшой прокол, из-за малой травматичности пациент в тот же день может покинуть больницу, реабилитация в этом случае занимает не более 2-х недель. Зачастую послеоперационные осложнения не возникают, человек полностью выздоравливает, болезнь не склонна к рецидивам.

Лечение народными средствами

На фоне неправильного лечения опухоль может переродится в злокачественную.

Экзостоз не лечится консервативным путем, поэтому любые рецепты народной медицины бессильны, а иногда и небезопасны. Когда нарост увеличивается в размерах и начинает болеть, люди пытаются избавиться от симптомов подручными средствами, нередко провоцируя осложнения. Не стоит забывать, что эта патология может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому терапия даже самыми безобидными народными средствами может быть небезопасна.

Профилактика

Для предотвращения такого заболевания не существует специальных профилактических мер.

Оказывается, бывают опухоли и в хрящевой ткани . Раньше их просто называли «костные наросты». Современная медицина научилась распознавать и лечить различные образования хряща – как доброкачественные, так и злокачественные.

Клеток мало, пространства много

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, выполняющая в нашем теле опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является его оболочка – надхрящница, которая обеспечивает питание и рост хряща. А вот в суставах хрящ обнажён и контактирует непосредственно со своей внутренней средой – синовиальной жидкостью. Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким гиалиновым (стекловидным) хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают нагрузки как при наших движениях, так и в неподвижном состоянии. А хрящи носа, гортани, бронхов, фиброзных треугольников в сердце осуществляют ещё и опорную функцию.

В зависимости от преобладания коллагеновых, эластических волокон или основного вещества различают хрящи стекловидный, эластический и волокнистый. К примеру, в эластическом хряще (гортани, носа, ушной раковины) содержится много белка эластина, образующего хрящевые волокна. Скажем, ухо человека состоит из него на 30%.

В суставном хряще ещё очень много воды – в частности, в хряще головки бедренной кости молодого человека её 75 г на 100 г ткани. Но, к сожалению, с возрастом вода теряется, поэтому хрящ пожилого человека и теряет свою упругость.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты) и внеклеточный матрикс (межклеточное пространство, состоящее из волокон и основного вещества).

Особенностью хряща по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нём мало клеток, окружённых большим количеством матрикса, за счёт которого идёт основная часть восстановления. Хрящ очень плохо восстанавливается после повреждений (особенно у людей старшего возраста) именно потому, что в нём очень мало клеток, способных размножаться, – пространство матрикса сужено.

Хондросаркома – редкая болезнь

Хронические воспаления хряща и нарушения обмена веществв нём составляют «львиную долю» медицины пожилого человека – мы очень часто говорим о всевозможных остеоартрозах, остеохондрозах и остеохондропатиях. А вот опухоли хряща остаются вне поля зрения. Правда, они и встречаются реже, чем его воспаления и болезни, связанные с обменом веществ.

Хондросаркома– это единственный вид злокачественных хрящеобразующих опухолей, чаще всего поражающих кости таза, пояса верхних конечностей и рёбра. К счастью, она встречается во много раз реже самой частой доброкачественной опухоли хряща, хондромы, о которой мы ещё расскажем. В большинстве развитых стран любые саркомы, в том числе и хондросаркому, относят к редким заболеваниям. И лечением таких больных занимаются только высокоспециализированные клиники. Хондросаркома наблюдается преимущественно в возрасте 25-65 лет, у мужчин в два раза чаще.Так, если у пожилых больных случаи этой опухоли составляют примерно 30-40% от новообразований хряща, то у больных до 40 лет – 60-70%.

Примерно у одного человека из десяти, а по данным некоторых онкологов, даже из трёх-четырёх больных, хондросаркома развивается вторично из предшествующих болезней, среди которых самая частая – как раз хондрома. Поэтому, забегая вперёд, сразу скажем, что хирургическое удаление доброкачественных хондром строго обязательно. Правда, выполняются такие операции не в срочном, а в плановом порядке.

Основными симптомами при первичной хондросаркоме являются наличие опухоли и боли в костях, которые усиливаются по мере роста этой опухоли. По своему течению и прогнозу хондросаркомы разительно отличаются друг от друга, что обусловлено особенностями образующих их клеток. Для так называемых высокодифференцированных опухолей, которые обычно поражают больныхстарше 30 лет, и где клетки относительно зрелые и во многом похожи на нормальные хрящевые клетки, больше 90% пациентов переживают 5 лет. А при малодифференцированных хондросаркомах, которыми болеют в основном совсем молодые люди, пятилетняя выживаемость составляет лишь 5%. Лечение этих опухолей заключается в хирургическом удалении пораженных костей.

Что такое энхондрома и экхондрома?

Различают четыре доброкачественные хрящеобразующие опухоли. Это хондрома , остеохондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма. Из них три последние болезни встречаются столь же редко, как и хондросаркома. Поэтому мы остановимся сегодня на хондроме, обычно возникающей из вполне зрелых и не дающих метастазы клеток стекловидного хряща. Сразу повторим, хотя доброкачественные хрящеобразующие опухоли не дают метастазов, но они часто рецидивируют после операции, поэтому таким больным нужно проходить специальные обследования по графику, назначенному врачом.

В практике специалистов по ортопедии и травматологии хондромы встречаются достаточно часто. Они составляют примерно 10-12% от общего числа новообразований скелета. Причины развития этой болезни неизвестны, научно обоснованных способов профилактики пока нет. Обычно хондромы бывают одиночными и гораздо реже развиваются как множественные очаги. В зависимости от расположения хондромы по отношению к кости выделяют два вида таких опухолей. Энхондрома образуется внутри кости, где в норме хрящевой ткани нет. В процессе роста такая опухоль деформирует кость, как бы распирая её изнутри. Значительно более распространённая экхондрома образуется нанаружной поверхности кости, в месте естественного распространения хряща. Ирастёт она в сторону мягких тканей.

Чаще всего хондрома возникает на костях фаланг пальцев, пястных костях кисти и некоторых костях стопы. Из длинных трубчатых костей наиболее часто поражается бедренная кость, реже – плечевая и кости голени. Иногда хондрома может развиваться и на плоских костях, в мягких тканях, хрящах гортани и околоносовых пазух.

Особую опасность хондрома представляет при образовании в области основания черепа, поскольку при таком расположении она сдавливает мозг. Правда, опухоль увеличивается медленно, поэтому симптомы сдавления возникают постепенно. Они проявляются головокружениями, головными болями, нарушениями координации движений, параличами конечностей. При локализации в области носовых пазух опухоль вызывает затруднение носового дыхания. Хондромы плечевой и бедренной костей, грудины, лопатки и таза относительно часто подвергаются злокачественному перерождению. Зато озлокачествление хондром коротких трубчатых костей стопы и кисти встречается чрезвычайно редко.

Появление различных симптомов хондромы зависит от её локализации. Как правило, на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Чрезвычайно медленный рост, характерный для этого новообразования, приводит к тому, что с момента появления первых клеток хондромы до обозначения начальных признаков болезни проходят годы или даже десятилетия. Однако возможны и исключения, например, при расположении в области трахеи, околоносовых пазух, основания черепа. Ведь такие хондромы рано начинают сдавливать расположенные рядом анатомические образования.

При локализации опухоли в области мелких костей кисти и стопы врач при ощупывании находит небольшое безболезненное утолщение. Ближе возникают лишь тогда, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные стволы, расположенные по боковым поверхностям пальцев. При образовании хондромы в длинных трубчатых костях симптомы на начальных стадиях также отсутствуют. По мере роста опухоли появляются проходящие боли в суставе без признаков воспаления. Правда, если хондрома достигает крупных размеров, возможно развитие синовита, то есть воспаления соединительно-тканной суставной сумки.

Травмы нет, но перелом появляется

При локализации хондромы в области грудной клетки в 90% поражаются рёбра. Обычно хондрома образуется в месте перехода костной части ребра в хрящевую и чаще всего обнаруживается в области II-IV ребра. На начальных стадиях течение бессимптомное. Но по мере роста опухоли вначале возникает косметический дефект, а затем, (правда, это «затем» обычно растягивается на несколько лет), присоединяется и болевой синдром. А теперь узнаем, что хондрома не такая уж и безобидная опухоль. Несмотря на то, что считается доброкачественной, она может прорастать надкостницу ребер и достигатьплевры, то есть проникать в оболочку легких. Тогда у пациента появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

Увеличиваясь в размере, хондрома способна прорастать значительную часть поперечника кости. При этом прочная костная ткань замещается более мягкой и нежной хрящевой. Поэтому опухоли больших размеров, вне зависимости от их локализации, могут становиться причиной патологических переломов. Характерными признаками таких переломов являются резкая боль, похрустывание и патологическая подвижность в области повреждения, которое возникает при отсутствии травмы или после совсем незначительной травмы.

Из-за скудной и неспецифической симптоматики этой опухолевой болезни хондромы чаще всего обнаруживают при обследованиях по поводу других патологий, и основным методом диагностики являются дополнительные инструментальные исследования. Энхондромы в области костей скелета (кроме основания черепа) часто находят в ходе обычного рентгенологического исследования. Для постановки диагноза экзохондромы применяют другие методики, поскольку хрящевая опухоль не рентгенконтрастна. И она не видна на фоне мягких тканей. Для обнаружения экзохондром применяются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ). Поскольку строго необходимо исключить признаки озлокачествления хондромы любого вида, выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

При выявлении хондром основания черепа и околоносовых пазух рентгенография также малоинформативна, поэтому в таких случаях используется КТ или МРТ. Перед началом инструментальной диагностики врач-невролог или нейрохирург проводит неврологическое обследование для уточнения локализации поражения. В ходе КТ черепа и МРТ головного мозга осуществляется точное определение местонахождения хондромы, её формы, размеров и отношения к соседним органам и тканям. В заключение для уточнения диагноза выполняется биопсия, правда, если это возможно при данном внутримозговом месторасположении хондромы.

Лечение оперативное или лучевое

Поскольку никакие лекарства против этих опухолей «не работают», лечение хондромы в основном оперативное, и осуществляется в онкологических отделениях. Хондромы коротких трубчатых костей стопы и запястья удаляются в пределах здоровых тканей. При необходимости проводится пластика костного дефекта различными трансплантатами. Хондромы в области длинных трубчатых костей, а также грудины, лопатки и таза удаляют радикально, следуя принципам оперативного лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (хондросаркомами), поскольку в этом случае велик риск озлокачествления опухоли.

Тактика лечения хондромы в области черепа выбирается с учетом её локализации, размеров, отношения к соседним тканям, сопутствующих заболеваний, общего состояния больного и риска осложнений. Стандартом является хирургическое лечение. Возможно проведение открытой операции (трепанации черепа) либо малоинвазивное оперативное вмешательство с использованием эндоскопа, введённого через носовые ходы, или радиохирургическая операция.

При лечении хондром основания черепа также может использоваться лучевая терапия. Обычно она применяется на этапе подготовки к оперативному вмешательству для уменьшения размера новообразования или в послеоперационном периоде для полного уничтожения клеток опухоли, которые могли остаться после операции. Вместе с тем, в ряде случаев лучевая терапия становится основным методом лечения внутричерепных хондром. Это происходит при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, например, при наличии серьёзных заболеваний или тяжёлом общем состоянии больного. Так, у пожилых больных они составляют примерно 30-40% от новообразований хряща в любых возрастах, а у больных до 40 лет – 60-70%.

Расскажите об этом своим друзьям!

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Костно-хрящевой экзостоз является доброкачественным новообразованием на трубчатой кости. Он развивается в зоне роста костной ткани, расположенной ближе к суставной головке.

Костный экзостоз возникает:

Чаще всего на длинных костях бедра и голени;
Может образовываться на трубчатых костях рук;
Непосредственно в кистях, суставах запястья или колена;
А также поражать позвоночник, ребра, ключицы, лопатки.

Экзостозная болезнь (другое название – остеохондрома) зарождается с началом максимально быстрого развития опорно-двигательного аппарата в возрасте 6-8 лет, прогрессирует во время активного роста костей у детей и угасает по мере взросления, постепенно прекращаясь к 18-20 годам.

Перерождение клеток гиалуронового слоя, который является местом образования новых клеток костной ткани, формирующих тело трубчатой кости, приводит к возникновению нароста. Хрящевая ткань, разрастающаяся на эпифазарной пластинке, образует опухолевидное тело, которое может иметь удлиненную (линейную) или шаровидную форму.

Вектор нарастания экзостоза костей совпадает с их продольной осью, начинаясь ближе к суставной головке и распространяясь к центральной части трубчатой кости.

Поскольку новообразование разрастается за счет наружного хрящевого слоя, его внутренняя структура постепенно минерализуется и приобретает характеристики костной ткани. На рентгеновских снимках экзостоза у ребенкачетко видны очертания окостеневшего тела нароста, слившегося с телом кости. При этом хрящевой слой не оставляет тени на рентгенограмме, как и обычный хрящ.

Причины возникновения у детей

Множественные наросты на костях являются последствием нарушения в генном аппарате ребенка. Это заболевание передается по наследству и не поддается полному излечению.

Экзостоз какой-либо одной кости может быть приобретенным по различным причинам:

В результате травмы или ушиба;
При инфекционном поражении костной ткани (частой причиной становится возбудитель сифилиса);
В результате нарушения гормонального баланса;
При наличии индивидуальных особенностей развития накостницы и хрящевой ткани.

Остеохондромы могут разрастаться до 5-6 см размера.

В медицинской практике отмечены отдельные редкие случаи, когда наросты останавливают свое развитие до окончания полового созревания организма и даже постепенно рассасываются до полного исчезновения. Упоминаются отдельные случаи возникновения болезни у взрослых людей. Как правило, развитие костных образований начинается на местах переломов или инфекционных поражений.

Симптоматика

Обнаружение хрящевого экзостоза зачастую происходит случайно, поскольку образование нароста происходит безболезненно. Диагностируется костно-хрящевой экзостоз у детей:

Во время профилактических осмотров;
При пальпации или рентгеноскопии;
В результате обследований в связи с другими заболеваниями.

О чем свидетельствует боль при развитии нароста на кости

Возникновение болевого синдрома при экзостозной болезни у детей может сигнализировать о переходе заболевания в недоброкачественную форму.
Болезненность проявляется при возникновении экзостоза коленного сустава. Образующийся на нижнем конце большеберцовой кости нарост нарушает структуру сустава изнутри. Разгибающие мышцы колена сдавливаются и повреждаются увеличивающимся в размере новообразованием. Мениск смещается и препятствует нормальному функционированию сустава. Чрезмерное увеличение нароста на кости может стать причиной разрыва суставной сумки или внутренних связок, что приводит к ограничению подвижности сочленения, образованию « » и возможной инвалидности.
Болевые ощущения возникают при экзостозе позвоночника. Разрастающееся образование, формирующееся на теле позвонка, сдавливает отходящий от спинного мозга нервный отросток, мешая прохождению импульсов по нему. Краевые экзостозы позвоночника опасны тем, что могут расти внутрь позвоночного канала и повреждать ствол спинного мозга.

Лечение

При постановке диагноза «костно-хрящевой экзостоз» лечение медикаментозными средствами малоэффективно либо бесполезно. Существует мнение, что любое физиотерапевтическое воздействие на область развития остеохондромы может спровоцировать процесс перерождения клеток нароста в недоброкачественную опухоль.

Если остеохондрома имеет небольшие размеры, растет медленно и расположена в безопасном для прилегающих тканей месте, врачи традиционной медицины предлагают не вмешиваться в ее существование. Необходимо проводить регулярные обследования с целью наблюдения за течением болезни.

Показанием к оперативному удалению нароста являются диагнозы:

Костный экзостоз коленного сустава;
Экзостоз голеностопного сустава;
Экзостоз тазобедренного сустава;
Экзостоз фрагментацией локтевого сустава
Костные наросты на позвоночнике.

Обследуя краевые экзостозы тел позвонков, врач учитывает, что это наиболее опасная форма заболевания. Поэтому назначению операции предшествует полное и подробное исследование, максимально исключающее риск оперативного вмешательства в позвоночный отдел. Самым точным методом определения размеров и расположения новообразования является рентгеноскопия.

Работа хирурга проводится под местным наркозом, если локализация нароста позволяет провести операцию без вмешательства в сложные структуры сустава. При глубоком расположении новообразования необходима полная фиксация пациента, который подвергается общему наркозу.

Костно-хрящевой нарост удаляется вместе с прилегающими тканями. Этим гарантируется устранение возможности рецидива болезни.

Послеоперационный период для суставов длится минимум две недели, во время которого область оперативного вмешательства (особенно важно для коленного сустава, несущего максимальные нагрузки при передвижении) обездвиживается с помощью лонгеты. В дальнейшем показано ограничение нагрузок на место операции до полного восстановления тканей и функциональных возможностей.

Прогноз в большинстве случаев врачи дают благоприятный. Медицинская статистика свидетельствует, что процент восстановления после оперативного удаления остеохондромы очень высок, если пациент полностью соблюдает все предписания лечащего врача.

При качественном проведении операции заболевание «экзостоз кости» практически не дает рецидивов

Терапия народными средствами

Остеохондрома не поддается воздействию лекарственных препаратов. Целебные средства народной медицины также не вызывают сколько-нибудь заметного изменения в течении заболевания.

Лечение экзостоза народными средствами в целом сводится:

К поддержанию организма в здоровом состоянии;
Повышению эффективности работы иммунной системы;
Нормализации гормонального фона на всех стадиях роста.

Нужно помнить, что использование различного рода компрессов, втираний и мазей может привести к перерождению болезни в раковую форму.

Профилактика

Предупредить возникновение костных наростов практически невозможно. Профилактические меры заключаются в регулярных обследованиях, особенно актуальных для детей в период формирования скелетных костей.

Взрослые люди должны наблюдать за своим организмом после серьезных травм трубчатых костей, чтобы вовремя обнаружить образующийся на месте перелома нарост.

Экзостоз – это костно-хрящевое или костное разрастание кости, не опухолевой этиологии. То есть на кости возникает нарост, состоящий из хрящевой ткани, которая в становится более твердой и постепенно перерождаясь в губчатую кость. Поверхность вновь образовавшейся кости покрыта хрящом, который со временем затвердевает. И этот цикл может повторяться до бесконечности, обеспечивая рост опухоли. Процесс протекает безболезненно и развиваясь крайне мдленно, а максимальный размер опухоли достигает более 10 сантиметров. Новообразование проявляется, в период роста костей и формирования скелета в подростковом возрасте.

Причины развития экзостоза

По мнению некоторых специалистов, причинами появления этого заболевания могут служить наследственные отклонения, но научного подтверждения эта теория не получила.

Основными факторами возникновения экзостозов принято считать:

нарушения развития надкостницы и хрящей;

эндокринные нарушения;

различные воспалительные процессы;

ушибы и травмы кости;

инфекционные болезни различной этиологии;

Значительным фактором, который провоцирует появление экзостоза, является избыток кальция в человеческом организме, который откладывается на костях и образует эти наросты. Причинами превышения уровня кальция может быть чрезмерное употребление молочных продуктов, яиц, петрушки, капусты или жесткая вода. Другое название экозостоза – остеохондрома . Таким образом в медицине называется доброкачественная костная опухоль, состоящая из костно-хрящевой ткани. В раннем детстве это заболевание диагностируется редко, а его развитие наблюдается в основном в период полового созревания у подростков.

Формы и локализация экзостоза

Солитарная форма костно-хрящевого экзостоза - наблюдается единичная опухоль и она неподвижна, может быть разных размеров. Разрастаясь до значительной величины, может оказывать давление на нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Другой формой является - множественная экзостозная хондродисплазия. При ней наблюдается несколько опухолей, именно этот вид заболевания наиболее склонен к передаче по наследству. А излюбленными местами локализации экзостоза являются бедренные и большеберцовые кости, на их долю выпадает около половины случаев заболевания. Но в группе риска находятся и тазобедренная кость, лопатка, ключица, плечевой сустав. Крайне редко страдают кости стоп и кистей, а на черепных костях случаи появления новообразований не зафиксированы. Наиболее опасной локализацией экзостоза является позвоночный столб. При разрастании опухоли возможно сдавление спинного мозга, что может привести к серьезнейшим нарушениям центральной нервной системы. Также есть риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Диагностика и лечение экзостоза

Болезнь развивается очень медленно, а процесс проходит без проявления каких-либо симптомов и боли. Признаки которые проявляются в виде: боли, головокружения, онемения и ощущения мурашек возможны только при сдавливании нервов и кровеносных сосудов. А болезнь выявляется визуально, или при проведении рентгенологической диагностики других заболеваний. Окончательный диагноз при экзостозе устанавливается только при помощи рентгена. При определении размера и формы опухоли нельзя забывать о том, что на снимке видна только костная часть нароста, а хрящевая ткань не определяется. Значит полный размер новообразования будет отличаться от изображенного на рентгеновском снимке в большую сторону.

Лечение экзостоза возможно только хирургическими методами. Медикаментозных методик излечения от данного заболевания просто не существует. Проведение оперативного удаления наростов не рекомендуется лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, так как в процессе формирования костных тканей наросты могут исчезнуть сами собой.

Операция может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от размеров и места расположения опухоли. А техника проведения оперативного вмешательства довольно простая, костное образование удаляется, а место повреждения на кости сглаживается. Период послеоперационного восстановления длится около двух недель. Если оперативное вмешательство было незначительным, например, удалялась одна небольшая опухоль, то уже на следующий день пациент способен передвигаться самостоятельно. Восстановление сводится к упражнениям, направленным на возврат утраченной мышечной массы и силы. Когда тренировки перестанут причинять физическую боль и вызывать неприятные ощущения, тогда реабилитацию можно считать успешно завершенной.

Осложнения

Экзостоз не относится к заболеваниям вызывающим опасные осложнения, но в случае локализации опухоли на позвоночнике, возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, а это чревато самыми серьезными последствиями. Весьма редко диагностируется перелом ножки экзостоза.

Множественная хондродисплазия в детском и подростковом возрасте, в отдельных случаях, способна привести к нарушению правильного развития и деформациям скелета. Иногда, особенно при быстром росте, опухоли могут перерождаться из доброкачественных в злокачественные, которые чаще всего проявляются в виде хондросаркомы или веретеноклеточной саркомы, излюбленными местами локализации которых являются кости таза, позвоночник, бедренные кости, лопатки.

Профилактика

Профилактика, как таковая, сводится к выявлению экзостозов на ранних стадиях, а регулярные врачебные осмотры способствуют этому.

Учитывая риск деформации скелета, ранняя диагностика особенно актуальна для детей и подростков.

Осмотр необходимо проводить после травм опорно-двигательного аппарата, ведь толчком к возникновению патологии может послужить даже незначительный ушиб или перелом. Желательно регулярно мониторить уровень кальция в организме, ведь люди с повышенным содержанием кальция попадают в группу риска. Невзирая на этиологию, экзостоз не относится к группе опасных заболеваний. Перерождение опухоли в злокачественную происходит крайне редко. Данное новообразование не несет серьезной опасности для жизни и здоровья человека. У детей нередки случаи излечения самопроизвольно, без вмешательства медиков.

ответил пользователь Хадижа 22 Окт, 18
выбрал пользователь GeFo 23 Окт, 18

Пяточный экзостоз

Костно-хрящевые экзостозы считаются врожденными патологиями. Но активно расти они начинают под влиянием провоцирующих факторов. Особенно часто это происходит в подростковом возрасте.
Большинство экзостозов не причиняют пациенту болезненных или других дискомфортных ощущений. Но немного отличается от них экзостоз пяточной кости. Эта патология может появиться в любом возрасте. Особенности расположения нароста приводят к тому, что возникают сильные боли, которые часто делают невозможным нормальное передвижение человека.

Особенности патологии

Нарост, если по-научному - остеохондрома , состоит из хрящевых клеток и растет на поверхности кости, может иметь различную форму и вырастает до нескольких сантиметров. Если не сдавливает окружающие ткани и не вызывает болей, его чаще всего её не трогают. Но если она возникает в районе пяточной кости, то это сильно мешает при ходьбе и единственным лечением является хирургическое удаление нароста. Разрастание костной ткани в районе пятки может локализоваться на ее подошвенной части или сзади, при этом образование даже небольшого размера может мешать ходить и вызывает сильные боли.

На начальном этапе, патологию очень сложно обнаружить, так как она не вызывает боли и изменения в мягких тканях, поэтому пациенты не обращаются к врачу. Нарост сначала состоит из хрящевой ткани, соответственно он не виден на рентгеновском снимке, но постепенно внутри мягкой оболочки из гиалинового хряща образуется плотная костная ткань. Экзостоз растёт за счет разрастания хрящевой ткани, это его основное отличие от остеофитов, которые представляют собой острый костный нарост, образующийся чаще всего в области суставов. На пятке они тоже образуются, но всегда после длительного воспаления или травмы. Костно-хрящевой нарост может образоваться на подошвенной поверхности пяточной кости.

Костно-хрящевой экзостоз на подошвенной части пятки в простонародье называют "пяточной шпорой". Название прижилось среди пациентов, хотя "шпора" – это скорее острый нарост остеофит. А экзостоз представляет собой остеому из костной и хрящевой ткани. Кроме подошвенной поверхности, такой нарост может образоваться на верхней части пяточного бугра. Такую патологию еще называют заднепяточным экзостозом, или деформацией Хаглунда.

По своему строению такие образования могут быть нескольких разновидностей:

губчатая остеома - состоит из мягкой хрящевой ткани, может быть шаровидной или грибовидной формы;
твердая остеома - наслоения костной ткани на поверхности кости;
мозговая остеома - содержит костный мозг и на пятке не образуется;

Причины

В большинстве случаев костно-хрящевой экзостоз развивается у пациентов с наследственной предрасположенность или имеющих какие-либо врожденные патологии костной и хрящевой ткани. Они начинают расти под влиянием провоцирующих факторов: травмы, повышенные нагрузки на стопу. Поэтому часто наросты образуются у спортсменов, балерин или людей, работающих на ногах. Замечено, что женщины более предрасположены к появлению экзостоза пяточной кости.

Чаще всего экзостоз образуется по таким причинам:

травмы пяточной кости, которая приводит к сильному воспалению или патологическому росту клеток;

нарушение кровообращения, приводящее к ухудшению питания тканей;

воздействие на хрящевую ткань инфекций: сифилис, гонорея, грипп, остеомиелит, периостит;

частое ношение узкой неудобной обуви;

хождение на высоких каблуках или же на абсолютно плоской подошве;

эндокринные заболевания и нарушения обменных процессов;

большой вес и другие повышенные нагрузки на стопу;

плоскостопие или вальгусная деформация;

Нарост на пяточной кости раздражает окружающие ткани при ходьбе и вызывает сильные боли.

Симптомы, лечение, операция

Костно-хрящевое образование на пятке растет постепенно и не вызывает дискомфорта. При больших размерах нароста, его можно прощупать и заметить, уплотнение может образовываться на задней поверхности пяточной кости или на ее подошвенной части, нарост сильно мешает при ходьбе. Чаще всего к врачу пациенты обращаются из-за болей, они сильнее всего утром или после длительной неподвижности, а потом немного стихают. При повышенной физической активности снова усиливаются к вечеру. Если размер нароста на подошвенной поверхности более сантиметра, он вызывает резкую боль при ходьбе и пациенты вынуждены пользоваться тростью. Плантарный фасцит - последствие экзостоза на подошвенной части пятки, воспаляется ахиллово сухожилие, а кожа над разрастанием грубеет, появляются мозоли, заметна гиперемия, при пальпации место болезненно и развивается воспаление мягких тканей. Постоянные боли могут привести к деформации пальцев, нарушению функционирования суставов, развитию плоскостопия. Последствиями патологии также является: онемение кожи стопы, склонность к переломам и вывихам сустава.

Некоторые пациенты пожилого возраста, не обращаются к врачу, предпочитая снимать боли самостоятельно. Этот подход грозит осложнениями, самое серьезное из которых – перерождение клеток образования и превращение его в раковую опухоль. Экзостоз очень редко исчезает самостоятельно и только в подростковом возрасте, но чаще всего эта патология постепенно прогрессирует, образование растет раздражая окружающие ткани. Поэтому очень важно вовремя при появлении болей в пятке обратиться к врачу. Лечение экзостоза возможно только хирургическим путем, никакие лекарства или народные методы не уменьшат разрастания. Помимо этого, важно устранить причины, которые привели к повышенному разрастанию костно-хрящевой ткани, иначе после хирургического удаления нароста через какое-то время он может образоваться снова.

Как сказано ранее, избавиться от костно-хрящевого нароста можно только хирургическим путем. Операция проводится не всем пациентам с такой патологией - показанием для хирургического лечения становятся: сильные боли, развитие воспаление, быстрый рост образования. Операция необходима также в случае, если нарост мешает при ходьбе или не дает носить обычную обувь. После обезболивания делают небольшой разрез и удаляют разрастание. После этого сглаживают поверхность кости и накладывают косметический шов. Операция считается несложной, поэтому полное возвращение пациента к нормальной жизни происходит уже через 2 недели.

Консервативное лечение

Если нарост еще не большой и не причиняет дискомфорта, возможно симптоматическое лечение. Задача которого устранение боли, отека и воспаления.

Прежде всего, необходимо избежать травматизации мягких тканей, для этого выбирается удобная ортопедическая обувь, это поможет уменьшить боль при ходьбе. Ррекомендуется не находиться длительное время на ногах. Чтобы снять болевые ощущения, можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Иногда требуется провести блокаду путем введения в область пятки гормональных средств: Гидрокортизона, Дипростпана или Кеналога.

Для снятия воспаления мягких тканей и связок эффективны физиопроцедуры: теплые ножные ванночки, магнитотерапия, прогревание лазером, УВЧ, криотерапия, массаж стоп, лечебная физкультура, электрофорез с йодидом калия или новокаином, ударно-волновая терапия, ультразвук, ударно-волновая терапия.

Народные методы

На начальном этапе, если боли несильные и нарост не сдавливает нервы, не нарушает кровообращение, тогда возможно применение народных методов. Они могут облегчить боль и снять воспаление, для этого применяются: компрессы, мази, ножные ванночки.

Компрессы должны быть согревающими, ногу укутывают полиэтиленом. Для лучшего проникновения лекарственных веществ предварительно ее надо распарить, а после применения ножных ванночек полезно сделать йодную сетку и надевать теплые носки. Процедуру желательно проводится на ночь.

Эффективный состав для компрессов: 100 мл сока алоэ, 100 мл спирта, пузырек валерианы, пол чайной ложки красного перца и 2 таблетки Аспирина и Анальгина. Состав нужно хорошо перемешать и настаивать в темном месте 2 недели.
Жировой компресс- медвежий, барсучий или свиной жир. Компресс накладывают на ночь.
Можно на ночь сделать компресс из медицинской желчи.
Натереть сырой картофель и наложить на больное место, укутать и держать 4-5 часов.
Ванночки с глиной помогают выводить соли и снимать воспаление.
Так же снимают усталость, отек и боль - ножные ванночки с солью. Крепкий раствор: 5 литров воды и 1 килограмм соли, можно добавить несколько капель йода или соду.
Полезен массаж крупной солью. Для этого килограмм соли нужно нагреть и рассыпать на ровную поверхность. По теплой соли нужно ходить босыми ногами.

Можно использовать также средства для приема внутрь. Они нужны для нормализации обменных процессов, питания костной ткани, улучшения кровообращения и укрепления иммунитета. Лучше всего с этой целью применять настойку кедровых зерен вместе со скорлупой на водке или же настойку цветков сирени. Предотвратить разрастание костной ткани на пятке - избегайте повышенных нагрузок, носите удобную обувь и лечите патологии опорно-двигательного аппарата. В подростковом возрасте нужно регулярно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя обнаружить это заболевание. Тогда его можно будет вылечить без осложнений.

ответил пользователь Анита 22 Окт, 18

Задать связанный вопрос комментировать

Экзостоз: что это такое? Причины появления костных наростов и современные методы их лечения

На приеме у врача пациенты могут слышат не понятный диагноз - экзостоз. Что это такое? Каковы причины его возникновения? Насколько серьезным может быть подобное заболевание? Эти вопросы интересуют людей столкнувшихся с подобной проблемой.

Экзостоз - что это такое?

Экзостоз - нарост на поверхности кости, подобные новообразования могут иметь разные размеры и формы. Костный экзостоз состоит из компактной губчатой ткани. Встречаются наросты в форме гриба или капусты. В некоторых случаях наросты образуются из хряща. Поверхность его покрыта гиалиновым хрящом, который и является зоной роста.

Экзостоз и причины его образования и основные симптомы

Причины образования подобного нароста могут быть разными, но чаще всего эти новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости, нередко наблюдается при: переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д. Но существуют факторы риска, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями и интенсивностью роста, а так же нередко отслеживается наследственная связь и различные хронические воспалительные заболевания костей. Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.

В большинстве случаев, наросты не причиняют дискомфорта и заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра. Тем не менее, у некоторых присутствуют признаки, которые помогают диагностировать экзостоз. Что это за симптомы?

Стоит отметить дискомфорт и болезненность, которая возникает при движениях, давлении на кость или физическом напряжении. Интенсивность симптомов нарастает по мере роста новообразования. Если нарост расположен ближе к суставу, то может значительно ограничивать амплитуду движений. Довольно часто экзостоз можно прощупать.

Современные методы диагностики и лечения

Подобное заболевание сравнительно легко диагностировать, врач может заподозрить наличие нароста еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы. Для подтверждения диагнозаназначают рентгенологическое исследование. Реальные размеры нароста, на несколько миллиметров больше, так как хрящевая ткань не видна на рентгенологическом снимке, а в некоторых случаях потребуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.

В современной медицине существует только один способ лечения - это удаление экзостоза хирургическим путем. Оперативное вмешательство нужно далеко не каждому пациенту, довольно часто подобные наросты не несут угрозы для здоровья, а болезнь протекает без каких-либо симптомов.

Хирургическое удаление экзостоза необходимо в случае, если новообразование имеет больше размеры или слишком быстро растет, а так же присутствуют сильные боли и проблемы с движением.

Современные методы позволяют избавиться от новообразования в кратчайшие сроки - костный экзостоз удаляют через небольшой надрез, а операция считается малоинвазивной, не требует специальной подготовки и длительной госпитализации, реабилитации. Спустя несколько дней после процедуры люди начинают постепенно возвращаться к привычной жизни.

Экзостоз кости и возможные осложнения

Даже небольшой костный нарост может привести к массе проблем и сказаться на качестве жизни, есть и некоторые осложнения, которыми чреват экзостоз. Что это за проблемы? Для начала стоит отметить, что сильно увеличенное новообразование нередко упирается в соседние кости, что ведет к их постепенной деформации. К осложнениям также можно отнести и переломы ножки экзостоза, что, впрочем, встречается крайне редко. Но наибольшей опасностью остается риск злокачественного перерождения.

ответил пользователь

Что такое экзостозы и как их следует лечить?

Хруст и старение опорнодвигательной системы.

Экзостозы, что это за заболевание и какими последствиями грозит - в основном поражает болезнь детей и подростков от 8 до 17 лет.

Экзостоз - это костно-хрящевой нарост на поверхности кости, он может сформироваться в единичный или во множественные образования. Разрастаясь, костная опухоль может сдавливать нервы и сосуды, а при множественных экзостозах происходит деформация скелета.

Костно-хрящевой экзостоз протекает без симптомов и остается незамеченным длительное время. Выявить заболевание на ранних стадиях чаще всего удается случайно при рентгене пораженного участка, или если нарост сильно увеличен и начинает причинять неудобства. Экзостозы могут быть шаровидной и плоской формы. Быстрое развитие патологии начинается в период полового созревания подростка, а заболевание поражает: берцовые кости, ключицы, лопатки и нижнюю часть бедра. Намного реже наросты встречаются на кистях рук и стопах. Особый дискомфорт доставляет экзостоз пяточной кости и коленного сустава.

Причины формирования заболевания могут быть различными, это: заболевание эндокринной системы, сифилис, травмы и ушибы кости, хондроматоз костей, воспалительные процессы слизистых сумок, последствия хирургической операции, аномалии надкостницы и хряща, бурсит, остеомиелит. Но чаще всего болезнь несет наследственный характер и говорит о нарушении нормального энхондрального окостенения. Костно-хрящевой экзостоз разделяют на солитарный, который представлен только 1 опухолью, и множественную экзостозную хондродисплазию - появление нескольких образований.

В большинстве случаев костный нарост не приносит какой-либо дискомфорт, а начальная стадия протекает без симптомов. Признаки заболевания могут проявляться при значительном увеличении опухоли.

Основные симптомы экзостоза : по мере увеличения образования боль начинает усиливаться, при ощупывании можно почувствовать плотный узел в измененном участке, болезненные ощущения при надавливании, при расположении нароста возле сустава ограничение его подвижности.

Увеличенные наросты обычно обнаруживают случайно при пальпации различных участков тела как, экзостоз пяточной кости. В основном выступ локализуется на пятке и травмируется обувью, в результате появляется острая боль, отек ноги и ограничение движения. Исключением является экзостоз коленного сустава, который развивается из бедренной кости под четырехглавой мышцей и не доступен при пальпации.Опухоль давит, растягивает и деформирует мышцу, иногда под ней развивается слизистая сумка. Экзостоз коленного сустава может причинять сильный дискомфорт, мешая движению. Большие наросты давят на соседние кости, в результате чего ножка экзостоза может подломиться и вызвать воспаление сустава и нарушение его функций. При первичном осмотре диагностику проводят путем пальпации частей тела пациента. Но всю картину и степень наростов можно увидеть только на рентгеновском снимке, который покажет, сколько костей захвачено и количество образований экзостоза. Костно-хрящевой экзостоз лечится только хирургическим методом. Если наросты не доставляют дискомфорта и не сдавливают органы, за ними периодически наблюдают.

Показания к операции: быстрый рост экзостоза, создают косметический дефект, ограничение движений, опасность для здоровья, нарост на кости имеет большие размеры, болевые ощущения.

Болезнь нельзя лечить физиотерапевтическими процедурами, так как это может спровоцировать переход в злокачественную опухоль. Операцию проводят под местной или общей анестезией в зависимости от места расположения и размера нароста. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении экзостоза и сглаживания кости.

Характер операции определяется размерами и количеством наростов. В первую очередь удаляют самые крупные и экзостозы, сдавливающие нервы. Операцию пяточной кости проводят под местным наркозом. Если имеется слизистая сумка, она подлежит иссечению. Рану зашивают и накладывают стерильную повязку. При экзостозе коленного сустава на задней поверхности новообразование убирают, захватывая здоровую часть кости. После этого на ногу накладывают гипсовую шину на 12-15 дней. После снятия отека и болевого синдрома назначают лечебную физкультуру для восстановления подвижности сустава. При сильном дискомфорте проводят блокаду в область экзостоза, которая на длительное время позволит снять боль. Если в течение 2 недель ситуация не улучшается, назначают операцию. На сегодняшний день не существует определенных мер профилактики экзостоза. Болезнь можно только наблюдать и контролировать разрастание на кости. Необходимо проводить периодические осмотры детей, особенно после травм, которые могут запустить механизм заболевания.

ответил пользователь Люба 22 Окт, 18

Задать связанный вопрос комментировать