Эналаприл - официальная* инструкция по применению. Средство для нормализации давления — Эналаприл

1 таблетка, содержит: активное вещество: эналаприла малеат 5 мг / 10 мг / 20 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 73.00 мг / 68 мг / 70 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 30,00 мг / 30 мг / 43 мг, тальк 3,00 мг / 3.0 мг /4,10 мг, кремния диоксид коллоидный 1,00 мг / 1.00 мг / 1.40 мг, магния стеарат 1.0 мг / 1.00 мг / 1.40 мг, железа оксид красный - / 2.00 мг / 0.10 мг.

Таблетки 5 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Таблетки 10 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы красно-коричневого цвета со светлыми и темными вкраплениями на поверхности и на поперечном разрезе.

Таблетки 20 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы от светло-розового до розового цвета со светлыми и темными вкраплениями на поверхности и на поперечном разрезе

Эналаприл - гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности агиотензипревращающего фермента (АПФ), приводящего к уменьшению образования ангиотензина II. В результате гидролиза эналаприла образуется эналаирилат, который ингибирует АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой активности ренина, чем при нормальной или пониженной его активности. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и па фойе сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с гипертрофией левого желудочка и клапанной обструкцией и воздерживаться от применения в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции. В случае нарушения функции почек (КК менее 80 мл/мин) необходим тщательный мониторинг содержания калия и креатинина в сыворотке крови. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдается повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно обратимы и возвращаются к норме после прекращения лечения.

У некоторых пациентов, у которых не было обнаружено заболевания почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, когда применялся одновременно с диуретиками. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена эналаирила и/или диуретика.

Опыт применения эналаприла у пациентов, перенесших недавно трнсплантацию почки, отсутствует. Поэтому применение у таких пациентов данного препарата не рекомендуется.

Гиперкалиемия может развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ, в том числе эналаприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность,| пожилой возраст (старше 65 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК. острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как , триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей пищевой соли, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному увеличению содержания калия в плазме крови. Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям ритма сердца, иногда с летальным исходом. Одновременное применение препарата Эналаирил с любым из перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью и должно сопровождаться регулярным контролем содержания калия в плазме крови. Одновременное применение препаратов лития и препарата обычно не рекомендуется.

Препарат , как и другие ингибиторы АПФ, оказывает менее выраженное антигипертепзивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. возможно, из-за низкой активности ренина у пациентов с артериальной гипертензией в данной популяции.

Внезапное прекращение приема эналаприла не приводит к развитию синдрома "отмены".

При применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью развития головокружения и сонливости.

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.

По 10 в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Одним из наиболее популярных гипотензивных средств являются таблетки Эналаприл. Это лекарственный препарат, который назначается для нормализации артериального давления. Регулярное использование препарата позволяет поддерживать оптимальный уровень АД без его резких перепадов. Данное средство не предназначено для скорой помощи при или при любом другом состоянии, вызванном резким повышением давления. Какой же механизм действия и схема приема препарата?

Общая характеристика

Эналаприл относится к группе гипотензивных лекарственных средств, ингибиторов АПФ. Он замедляет превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, гормона, способствующего сужению просвета сосудов, что вызывает повышение кровяного давления и избыточную продукцию альдостерона корой надпочечников.

Помимо основного действующего вещества, в состав препарата входят:

• лактоза;
• желатин;
• карбонат магния;
• стеарат;
• кросповидон.

Формой выпуска лекарственного средства являются таблетки, которые могут содержать в себе 5, 10 и 20 мг активного вещества

В результате взаимодействия активного вещества с организмом человека происходит образование эналаприлата, который блокирует действия гормона, повышающего уровень артериального давления. Благодаря этому эффекту, происходит расширение просвета артерий, улучшается кровообращение. Лекарство обладает главным преимуществом – у него пролонгированное действие, что позволяет использовать средство для нормализации давления всего один раз в день. Комплексное воздействие на организм способствует снижению сопротивляемости коронарных артерий и нормализации систолического и диастолического давления.

Выведение компонентов препарата осуществляется через почки, что вызывает усиленный вывод натрия с мочой. Поэтому необходимо проводить контроль водно-электролитного баланса у пациентов, принимающих препарат на постоянной основе.

Показания к использованию

Энаприлин используют для стабилизации гемодинамических показателей. Лекарственное средство обладает высокой эффективностью в терапии гипертонической болезни и при нарушениях в работе сердечной мышцы. Любое отклонение от принятой нормы, то есть высшее 115/85 мм рт. ст., является обязательным показанием к назначению медикамента.

Для нормализации уровня кровного давления медикамент назначают при таких состояниях:

• первичная гипертензия;
• патологии почек, сопровождающиеся увеличением АД;
• повышенная выработка альдостерона корой надпочечников;
• ишемическая болезнь сердца;
• бронхоспастический синдром;
• нарушение в деятельности левого желудочка;
• стенокардия напряжения;
• постинфарктный период.

А также качестве комплексной терапии сердечной недостаточности.

Оптимальная схема лечения подбирается специалистом на основании результатов исследования, а доза препарата зависит от степени выраженности патологии

Выбор оптимальной дозировки средства зависит от стадийности патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Таблетки от давления назначают для лечения следующих заболеваний:

• Эссенциальная гипертония. Происходит начальное повышение кровяного давления без видимых патологических изменений в системе кровообращения. Даже если показатели АД не превышают 135/95 мм рт. ст., уже можно отметить нарушение кровоснабжения в миокарде и головном мозге.
• Гипертоническая болезнь. Назначается на любой стадии патологического процесса, а в комплексной терапии используется в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Дозировка средства зависит от динамики показателей кровяного давления.
• Реноваскулярная болезнь. Злокачественное повышение уровня давления, обусловленное поражением почечных артерий, своевременный прием может помочь поддержать стабильные показатели давления без оперативного вмешательства.
• Гипертрофия левого желудочка. Регулярный прием лекарственного средства позволяет остановить аномальные рост сердечной ткани.
• Лечение повышенного давления при гипотонии. Терапия начинается с минимальной дозы средства – 1,25 мг, когда кровяное давление достигает показателей 120/80 мм. рт. ст. при условии рабочих значений 100/60 мм. рт. ст. В случае нарушения общего состояния терапевтический курс проводится непродолжительным курсом от 1 до 3 месяцев.

Больным с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» для достижения необходимого фармакологического эффекта нужно провести лечение курсом не менее 6 месяцев.

Механизм действия

Механизм действия Эналаприла направлен на угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента, отчего и происходит расширение кровеносных сосудов. Действие активного вещества способствует активному образованию специфических соединений, которые также обладают гипотензивным и диуретическим свойствами.

Регулярное употребление Энаприла увеличивает толерантность тканей миокарда к физическим нагрузкам

Помимо гипотензивного эффекта, лекарственное средство обладает такими свойствами:

• уменьшает нагрузку на миокард;
• улучшает кровообращение;
• улучшает дыхательную функцию;
• понижает сопротивление почечных артерий;
• нормализует кровоток в почечных артериях;
• снимает спазм коронарных вен;
• понижает показатели верхнего и нижнего АД;
• выводит избыток жидкости из организма;
• предотвращает гипотрофию сердечной ткани;
• уменьшает частоту случаев развития тромбоза.

Препарат постепенно снижает показатели кровяного давления и, как правило, не вызывает каких-либо патологических изменений в частоте сердечных сокращений и минутном объеме крови. Длительное использование средства позволяет предупредить деформацию левого желудочка, улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Гипотензивный эффект наступает уже через 60 минут после употребления средства и наблюдается в течение суток. Для достижения оптимальных показателей кровяного давления некоторым пациентам назначается терапевтический курс в течение нескольких недель. Регулярное использование средства способствует стабилизации кровяного давления в течение 2-х недель.

В связи с медленным фармакологическим действием медикамент не используется для оказания скорой помощи при гипертоническом кризе.

Схема приема лекарства

Согласно инструкции по применению, медикамент принимают путем заглатывания таблетки, которую употребляют вовремя или после приема пищи. Для лечения гипертонической болезни препарат используют, как в качестве монотерапии, так и в комплексной терапии. Схема того, как принимать лекарство при различных видах терапии.

Монотерапия

Начальная дозировка средства при первичном употреблении составляет 5 мг. В случае отсутствия гипотензивного эффекта дозировку постепенно повышают в течение 7-14 дней на 5 мг. Для гипертонии в начальной стадии необходимая доза – 10 мг 2 раза в день, максимально допустимое количество – 40 мг в сутки 2 раза в день.

Комплексное лечение

Сердечна недостаточность в хронической форме: стартовая доза препарата - 2,5 мг в сутки, далее через каждые несколько суток, дозировка увеличивается от 2 до 5 мг для достижения оптимального гипотензивного эффекта. Средняя дозировка при данном заболевании от 5 до 27 мг в сутки 2 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка – 40 мг в день.

При гипертензии, связанной с поражением почечных артерий, стартовая доза препарата составляет 25 мг. Данная дозировка оптимальна, поскольку при заболевании происходит снижение метаболизма, в связи с чем активные вещества выводятся медленнее, из-за чего происходит более резкое снижение уровня артериального давления.

Какие особенности приема Эналаприла Гексал

В некоторых случаях специалисты назначают средство Гексал. Его рекомендуется употреблять при гипертензии в утренние часы в дозировке 5 мг. При хронической недостаточности сердца употребляют в количестве 2-5 мг в первой половине дня. При нарушении деятельности левого желудочка назначают в количестве 5 мг 2 раза в сутки. Оптимальная поддерживающая доза – 5-10 мг в сутки.

Эффективность препарата определяется по показателям стабильности кровяного давления и самочувствию пациента в течение дня

Употребление суточной дозы средства разово или дозировано, зависит от особенностей обмена веществ пациента и наличия сопутствующих патологий, поэтому при заболеваниях пищеварительного тракта всасывание активного вещества будет замедленным.

Препарат назначается в комплексной терапии заболеваний сердца и сосудов, поэтому необходимо учитывать особенности его взаимодействия с другими медикаментами.

Возможные противопоказания

Прием таблеток Эналаприл противопоказан в следующих случаях:

• непереносимость компонентов лекарства;
• нарушение функциональных способностей печени или почек;
• гиповолемия;
• аортальный стеноз;
• нарушение кровообращения в коронарных артериях;
• беременность и период лактации;
• заболевания цереброваскулярной системы;
• гипергликемия;
• ишемическая болезнь в стадии декомпенсации;
• избыточное количество .

Препарат не назначают также пациентам в возрасте до 18 лет и в старческого возрасте, а также больным после пересадки почки.

Побочные явления

Передозировка средства приводит к нарушению общего состояния пациента. Так, при резком снижении уровня АД могут наблюдаться:

• головокружение при изменении положения тела в пространстве;
• головные боли;
• слабость;
• расстройство сна;
• шум в ушах.

Пациентам, страдающим гепатитом, важно соблюдать дозировку средства, поскольку при патологиях печени побочные явления проявляются более выраженно

Побочные эффекты, также связаны с диуретическим действием лекарства, которое приводит к нарушению водного и минерального баланса. В организме, это проявляется следующими симптомами:

• воспаление слизистой оболочки языка;
• снижение мышечного тонуса;
• судорожные сокращения конечностей;
• расстройства сердечного ритма;
• повышенное содержание калия в организме;
• повышенное количество белка в моче;
• боли в области поясницы;
• отечность век.

На фоне неконтролируемого приема Эналаприла может развиться аллергическая реакция, которая осложняется отеком Квинке. Такое осложнение встречается редко, но риск его возникновения увеличивается, если у пациента имеется повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или она была у кровных родственников. В этой ситуации рекомендуется принимать другие медикаменты.

Оказание первой помощи при передозировке

Тяжелые аллергические проявления развиваются внезапно, поэтому ухудшение состояния сопровождается потерей сознания. В такой ситуации необходимо оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

1. Придать больному горизонтальное положение, приподняв нижние конечности с помощью валика.
2. Для улучшения дыхания освободить область грудной клетки от давящей одежды, открыть окно для доступа кислорода.
3. Дать выпить воды, чтобы нейтрализовать средство, ее необходимо предварительно подсолить.
4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

В период лечения лекарственным средством запрещено употреблять спиртные напитки, так как этанол способствует резкому снижению уровня АД, то есть усиливает гипотензивное действие таблеток.

Чем заменить?

Аналог Эналаприла – это схожий по терапевтическому действию препарат, но из группы более современных лекарственных средств. Он должен обладать менее выраженными побочными эффектами, например, Каптоприл.

Заменить медикамент можно следующими препаратами: Ренитек, Берлиприл, Энап. Все они содержат действующее вещество эналаприл. Гипотензивные средства используют в комплексе с диуретиками для предотвращения накопления калия в организме.

На протяжении всего терапевтического курса приема медикамента рекомендовано постоянно осуществлять контроль показателей артериального давления. Важно соблюдать назначения лечащего врача, поскольку он подбирает оптимальные дозы препарата, которые соответствуют стадийности патологического процесса.

Торговое название препарата: ЭНАЛАПРИЛ

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Описание
Для таблеток 5 мг, 10 мг и 20 мг - круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: [С09АА02]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Эналаприл - антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.
Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления.
Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.
Обладает некоторым диуретическим эффектом.
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1ч., достигает максимума через 4–6 ч. и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Эналаприл до 50 % связывается с белками крови. Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата - 40 %. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 час, эналаприлата - через 3–4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения эналаприлата - около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками - 60 % (20 % - в виде эналаприла и 40 % - в виде эналаприлата), через кишечник - 33 % (6 % - в виде эналаприла и 27 % - в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость - 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания к применению
- артериальная гипертензия,
- при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия - более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет).

Способ применения и дозы
Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза - 5 мг один раз в сутки.
При отсутствии клинического эффекта через 1–2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2–3 недели переходят на поддерживающую дозу - 10–40 мг/сут, разделенную на 1–2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.
Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сут.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии начальная доза - 2,5–5 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2–4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5–20 мг/сут. за 1–2 приема.
У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1,25 мг.
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза обычно составляет 5–10 мг/сут., при КК до 30–10 мл/мин - 2,5–5 мг/сут., при КК менее 10 мл/мин - 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Побочное действие
Эналаприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных действий, требующих отмены препарата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко - аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3 %), очень редко при применении высоких доз - нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко - дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.

Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги,ступор.
Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости - введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития - к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Особые указания
Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.
У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.

Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Форма выпуска
Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.
По 10 таблеток в блистер из А1/А1, ламинированный ПВХ и полиамидной пленкой. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения
Список Б.
Хранить в сухом месте, при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
1. Производитель
Хемофарм А.Д., Сербия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия
Претензии потребителей направлять по адресу:
Россия, 603950, г. Нижний Новгород ГСП-458, ул. Салганская, 7.
В случае упаковки на ООО Хемофарм. Россия:
Произведено: Хемофарм А.Д., г. Вршац, Сербия
Упаковано:

ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

ИЛИ
2. Производитель
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.
Организаиия, принимающая претензии от потребителей:
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто назначаются таблетки Эналаприл, а от чего помогают они и их применение, противопоказания и побочные эффекты мы рассмотрим далее. Специально для читателей “Популярно о здоровье” предлагаю узнать особенности этого лекарственного средства.

Состав Эналаприл и форма выпуска

Активное вещество в препарате Эналаприл представлено эналаприла малеатом, количество которого составляет 20, 10 и 5 мг. Вспомогательные компоненты: магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат, моногидрат лактозы.

Препарат Эналаприл выпускается в белых округлых таблетках, они с гладкой блестящей поверхностью и с разделительной риской на одной стороне. Лекарственное средство продаётся по рецепту, в упаковках по 10 штук.

Фармакологическое действие Эналаприл

Эналаприл - это лекарственное средство из группы ингибиторов АПФ. Препарат широко используется в кардиологии для лечения таких распространённых заболеваний как: артериальная гипертензия, вторичная или эссенциальная, хроническая сердечная недостаточность, а также ишемическая болезнь сердца.

Действующее вещество препарата находится в неактивной форме. Активация его осуществляется под влиянием ферментативных комплексов печени, что сопровождается образованием эналаприлата, обладающего фармакологическим действием.

Действие лекарства заключается в подавлении активности особого фермента, отвечающего за процессы биотрансформации отдельных вазопрессорных (сосудосуживающих) факторов - ангиотензина.

Снижение концентрации сосудосуживающих вещества в организме пациента приводит к нормализации тонуса артерий, прежде всего мелких и средних, что сопровождается снижением сопротивления кровотоку и уменьшением артериального давления.

Действие препарата происходит, когда пациент находится в состоянии покоя, а, равно как и при наличии физической или эмоциональной нагрузки. Кроме этого, принимать лекарство в большинстве случаев потребуется всего 1 раз в день, что весьма удобно.

При длительном использовании препарата Эналаприл снижается нагрузка на миокард (сердечная мышцы), что замедляет развитие или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Препарат часто используется для профилактики ишемических болей в сердце. Расширение коронарных артерий способствует усилению процессов доставки кислорода в ткани сердца, что нормализует кислородозависимые биохимические реакции и является мерой предотвращения развития инфаркта миокарда.

Важно помнить о том, что препарат Эналаприл не является средством купирования ишемических болей в сердце. Для этой цели следует принимать нитропрепараты, рекомендованные лечащим врачом.

При приёме таблетки Эналаприл внутрь, высокие концентрации активного вещества определяются в крови спустя 1 – 2 часа. Степень адсорбции из кишечника не полная и не превышает 60 процентов.

Период полувыведения составляет не менее 12 часов. Более двух третей принятого лекарственного средства выводится из организма с мочой. Оставшаяся часть - со стулом.

От чего таблетки помогают ?

Приём кардиологического препарата Эналаприл показан в следующих случаях:

Лечение артериальной гипертензии, первичной или вторичной;
В составе лечения хронической сердечной недостаточности;
Профилактика ишемических приступов.

Препарат можно принимать только в том случае, если он был назначаем профильным врачом. Клинически подобрать эффективную дозировку, что позволит избежать или минимизировать вероятность побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Принимать препарат Эналаприл совершенно недопустим в следующих случаях:

Непереносимость активного компонента;
Порфирия;
Беременность и лактация;
Детский и подростковый возраст больного;
Тяжёлая почечная недостаточность.

Относительные противопоказания: сахарный диабет, пороки сердца, состояние после пересадки почек, сосудистая патология головного мозга, пожилой возраст, печёночная недостаточность, потребность в приёме иммунодепрессантов.

Эналаприл - применение таблетки и дозировка

Принимать таблетки можно вне зависимости от еды, запивая минимальным количеством жидкости. Лечение начинают с назначения 5 мг препарата 1 раз в день. Коррекция режима дозирования проводится 1 раз в 2 недели. При неэффективности лечения дозу увеличивает на 5 мг.

Лечение носит длительный, в большинстве случаев пожизненный характер. Отмена препарата осуществляется только в случае неэффективности лечения с обязательным подбором адекватной замены.

Передозировка от Эналаприл

Симптомы: сильное снижение кровяного давления, судороги, ступор, потеря сознания, боли в сердце, потливость, кома. Лечение заключатся в проведении лечебных мероприятий, направленных на повышение кровяного давления. Показаны также прочие симптоматические мероприятия, а также мониторинг работы жизненно важных органов.

Побочные эффекты Эналаприл

Приём кардиологического препарата Эналаприл может сопровождаться следующими побочными эффектами: сухой кашель, обморочные состояния, боли в сердце, сухость во рту, запоры или диарея, слабость, воспаление языка, обратимое выпадение волос, головокружение, нервозность, шум в ушах, боли в животе, лекарственное поражение печени, судороги, эректильная дисфункция, аллергические реакции.

Аналоги Эналаприл

Инворил, Энафарм, Вазолаприл, Энвас, Кальпирен, Берлиприл, Энам, Корандил, Энвиприл, Ренитек, Нормапресс, Энап, Оливин, Энаренал, Багоприл, Энан-ЛМ, Энаприн, Миоприл, Рениприл, Миниприл, Берлиприл 20, Энприл.

Заключение

Эналаприл помогает в лечении кардиологической патологии. Подобную терапию всегда необходимо проводить в комплексном режиме: профилактика стрессов и чрезмерных нагрузок, особое питание и сокращение количества употребляемой жидкости, приём лекарств, лечебно-охранительный режим.

От повышенного давления, проблем с кровообращением, болей в сердце поможет Эналаприл – инструкция по применению препарата указывает на его действие по отношению к тромбоцитам плазмы крови. Таблетки используются для профилактики и терапии сердечной, почечной недостаточности у взрослых. Ознакомьтесь с их подробной инструкцией по применению, чтобы достигнуть нужного эффекта при лечении.

Таблетки Эналаприл

Согласно фармакологической классификации, таблетки от давления Эналаприл относятся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) . Они влияют на ренин-ангиотензивную систему, оказывают положительное действие при терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Их активным веществом является эналаприла малеат, который в организме превращается в метаболит, стимулирующий выработку гормонов и оказывающий сосудосуживающее действие.

Состав

Эналаприл выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму, желто-розовый цвет, риску и линию разлома, допустимы включения. Подробный состав:

Фармакокинетика препарата

Препарат считается пролекарством, из него в организме вырабатывается активный метаболит эналаприлат. Механизм работы включает ингибирование активности АПФ, что снижает скорость превращения вещества до компонента, оказывающего выраженное сосудосуживающее действие и стимулирующего выработку альдостерона в коре надпочечников. За счет уменьшения концентрации ангиотензина снижается выработка альдостерона.

Этот сосудорасширяющий препарат уменьшает постнагрузку, преднагрузку (давление в легочных капиллярах) и сопротивление в сосудах почек. Эналаприл повышает выдерживаемую нагрузку. При наличии хронической сердечной недостаточности лекарственное средство снижает степень ее прогрессирования, риск ишемии и развития приступов инфаркта миокарда.

После попадания внутрь лекарство абсорбируется из желудка. На скорость абсорбции не влияет прием пищи. Метаболизм происходит в печени путем гидролиза, связывается с плазменными белками на 55%. Период полураспада равен 11 часам, повышается при почечной недостаточности. Более половины дозы выводится почками, остаток – кишечником. При внутривенном вводе 100% препарата выводится с мочой.

От чего таблетки Эналаприл

Инструкция по применению таблеток Эналаприл говорит о следующих показаниях к их использованию :

• артериальная гипертензия, включая реноваскулярный тип;
• хроническая сердечная недостаточность, стенокардия;
• эссенциальная гипертензия;
• профилактика развития выраженной сердечной недостаточности;
• предупреждение развития коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.

Как принимать Эналаприл

По инструкции, таблетки принимаются внутрь или используются для приготовления внутривенного раствора. При пероральном применении Эналаприла начальной дозой считается 2,5-5 мг раз/сутки, средней дозой – 10-20 мг/сутки, разделенных на два приема. При внутривенном вводе практикуется дозировка по 1,25 мг каждые 6 часов. Для выявления гипотензии при дегидратации и дефиците натрия доза составляет 625 мг, при неадекватном ответе повторяется через час.

Максимальной суточной дозой при пероральном приеме является 80 мг Эналаприла. Коррекция дозировки производится врачом, согласно инструкции, и зависит от типа болезни:

Особые указания

В инструкции Эналаприла сказано об особых указаниях применения препарата, которые полезно знать пациентам:

• С осторожностью разрешается лечение средством пациентов с тяжелым стенозом аорты, при потере жидкостей и солей, препарат снижает гипертрофию кардиомиопатии.
• Длительная терапия требует периодического контроля крови.
• При операциях во время лечения препаратом возможно развитие гипотензии, которая корректируется вводом жидкости.
• При исследовании паращитовидных желез терапия медикаментом отменяется.
• Препарат влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, поэтому требуется осторожность при управлении транспортом и механизмами.

Эналаприл при беременности

В инструкции сказано, что применение Эналаприла во время беременности противопоказано . Если она наступила, стоит сразу же прекратить прием препарата, за исключением тех случаев, когда нельзя провести замену терапии альтернативным вариантом. При приеме лекарства во втором и третьем триместрах было зафиксировано фетотоксическое действие и неонатальная токсичность.

Если прием Эналаприла не удалось отменить, требуется УЗИ плода. По отзывам матерей, принимающих препарат во время вынашивания ребенка, у новорожденных контролируется артериальное давление. Во время лактации активное вещество проникает в молоко, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить. Это грозит негативным влиянием на почки и сердце.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указаны особенности лекарственного взаимодействия Эналаприла с прочими медикаментами:

• иммунодепрессанты повышают риск развития лейкопении;
• калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к развитию гиперкалиемии;
• опиоидные анальгетики, тиазидные и петлевые диуретики усиливают антигипертензивное действие;
• ацетилсалициловая кислота уменьшает антигипертензивный эффект, а бета-адреноблокаторы и нитраты усиливают его;
• нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность Эналаприла;
• одновременное применение инсулина приводит к гипогликемии;
• медикамент ослабляет эффект Теофиллина;
• сочетание с препаратами лития повышает концентрацию лития в сыворотке крови, происходит интоксикация;
• этанол усиливает риск артериальной гипотензии.

Побочные действия

В инструкции по применению описаны следующие возможные побочные эффекты от приема Эналаприла:

• головокружение, головные боли, чувство усталости;
• расстройство сна, депрессия, шум в ушах;
• гипотензия, обморок, учащенное сердцебиение, приливы крови к лицу;
• тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, запор;
• гепатит, глоссит, нейтропения;
• сухой кашель, импотенция, выпадение волос;
• мышечные судороги.

Передозировка

Согласно инструкции по применению, симптомами передозировки Эналаприла являются снижение давления, развитие коллапса, инфаркта. Пациент чувствует тахикардию, головокружение, чувство страха. В терапию входит промывание желудка, употребление активированного угля. При тяжелых отравлениях показано внутривенное введение физраствора (0,9% хлорида натрия), гемодиализ с высокопроточными мембранами.