Препараты улучшающие почечный кровоток. Нарушение функции почек Каким сосудом осуществляется кровоснабжение почки

12 Июль, 2017 Vrach

Для верного оценивания функционирования мочевыделительной системы необходимо понимать, как работает кровоснабжение почки. В этих парных органах происходит фильтрация всей кровеносной системы организма. Только за сутки они очищают не менее 1500 литров крови, кроме того регулируют водный баланс и образовывают, запуская в кровоток, активные вещества.

Чтобы понять особенности кровоснабжения этого органа, необходимо рассмотреть их функции :

1. Функция выделения является одной из главных. Избыточное содержание жидкости, веществ органического и неорганического характера, продукты распада с мочевиной, креатинином, аммиаком, все чужеродные частицы выводят из организма именно почки.
2. Регулирование баланса воды и выведение ее с мочой, для поддерживания соответствующего объема крови.
3. Поддерживание осмотического давления с помощью вывода мочевины, солей, глюкозы.
4. Ионная регуляция – почки избирательно изменяют состав внутренней среды, тем самым поддерживая ионный баланс.
5. Производство и запуск в кровообращение ренина, эритропоэтина, витамина D и других веществ.
6. Поддержание постоянного внутреннего давления.
7. Регулировка гемостаза и содействие в обменных процессах антикоагулянта гепарина.
8. Метаболическая функция – обмен белков, липидов и углеводов.
9. Функция защиты проявляется при выведение токсичных, ядовитых веществ из организма.

Особенности кровообращения

Поступление крови в почку происходит через почечную артерию , она является одним из крупных ответвлений брюшной аорты. Далее артерия производит деление на пять более мелких сегментов, которые проходят между мочеточником и почечной веной. Три из них наиболее крупные:

• верхнеполюсная;
• нижнеполюсная;
• центральная.

Остальные артерии подразделяются внутри почки на мелкие сосуды – артериолы. Основные артерии объединяют между собой корковое и мозговое вещества дуговым сосудом. А уже далее артерия распадается на первичную капиллярную сеть, именно здесь образуется давление фильтраций.

В последующем образовывается вторичная сеть, которая несет две главные функции:

• обратная реабсорбация первичной урины;
• трофика паренхимой ткани.

Распад сети происходит на звездчатые и междольковые вены до тех пор, пока они в итоге не сплетутся в клубочек. Затем происходит их объединение в одну мощную артерию для вывода крови из почек. Кровоснабжение почек имеет отличительную черту перед всем кровотоком – регулировка организована на очень высоком уровне. Когда симпатический нерв подает сигнал о сужении сосудов, артериолы моментально меняют диаметр. Это происходит за счет стенок, которые состоят из волокон мышечной ткани.

Таким образом, замедляется поступление крови, соответственно и моча приостанавливает свое поступление в мочевой пузырь.

Анатомия строения почки и кровоснабжения органа создают разное давление. Клубочковое давление превышает показатели всего организма. Это происходит по той причине, что необходимо поддерживать нормальный уровень фильтрационной функции. Почечный кровоток достаточно интенсивный, чтобы максимально обеспечить метаболические потребности почек, которые потребляют в несколько раз больше кислорода и питательных веществ.

Заболевания, связанные с нарушением кровотока

Все заболевания можно подразделить на две категории:

1. Врожденные – характеризуются неправильным развитием плода во время беременности, что может быть связано с экологической ситуацией, наследственностью, возможно неверным образом жизни матери.
2. Приобретенные – обусловлены полученными травмами или болезнями, которые ухудшили функционирование почек.

Здоровые почечные кровеносные сосуды прогоняют кровь через почки, отфильтровывая первичную мочу. При различных аномалиях развития возможно сужение сосудов (стеноз почечных артерий). Таким образом, поток крови уменьшается, давление падает, а фильтрационная функция ухудшается. Без должного лечения почка способна утратить возможность очищения крови.

Причины развития стеноза:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• аневризма;
• воспалительные реакции;

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Вследствие этих заболеваний внутренние органы мочевыделительной системы испытывают недостаток питания и кислорода. Почка постепенно атрофируется, так как начинает развиваться соединительная ткань. Схема действия сосудистой сети при стенозе довольно простая. Недостаток крови в артериях оценивается, как сниженное давление, поэтому органы начинают выделять повышенный ренин и эритропоэтин.

Реакция организма на выброс гормонов будет незамедлительной – повысится артериальное давление, которое имеет стойкий характер, а кровь, за счет выброса эритроцитов, станет гуще, соответственно кровообращение значительно замедлится.

Основная рекомендация по улучшению функционирования кровообращения органа состоит в употреблении достаточного количества жидкости и соблюдение здорового режима питания. Необходимо исключить из рациона соленое, жареное, консервированные блюда. Постараться ограничить потребление газированных и алкогольных напитков. Приветствуется диета , в основе которой каши, фрукты и овощи.

Данные рекомендации связаны с тем, чтобы максимально быстро очистить организм от токсичных веществ и снизить нагрузку, как с внутренних органов, так и с почечных сосудов. Прием каких-либо лекарственных средств или целебных растений, с целью улучшить кровоток, лучше проводить под наблюдением врача, чтобы не ухудшить состояние здоровья.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

— это такое патологическое явление которое характеризуется местным расстройством оттока венозной крови из почки (например при тромбозе почечной вены), и являются важным фактором при рассмотрение пороков сердца, легочной эмфиземе и т. д

Это происходит оттого, что состояние мочи является довольно точным критерием для суждения об интенсивности, равно как об увеличении или уменьшении застоя.

Застойная почка. Этиология и определение

Анатомически застойная почка легко распознается. Орган нередко немного увеличен, на ощупь более плотен, чем при нормальном состоянии и имеет на поверхности, а также на разрезе темный сине-красный цвет (цианотическая индурация)
.

Обычно мозговое вещество выглядит еще более темным, чем кора. При микроскопическом исследовании обнаруживается значительное расширение и резкое наполнение вен и капилляров. Паренхима почек нормальна или в далеко зашедших случаях представляет уже начинающееся жировое перерождение эпителия, наступающее вследствие недостаточного притока артериальной крови.

Интерстициальная ткань вначале мало изменена. Если, однако, застой продолжается в течение долгого времени, то постепенно почечная ткань гибнет, причем развивается в обильном количестве интерстициальная, сморщивающаяся соединительная ткань (застойная, сморщенная почка).

Клинические явления застойной почки заключаются только в изменениях мочи. В зависимости от понижения артериального давления и замедления скорости тока крови количество мочи уменьшается. В течение суток выделяется только 0,8-0,5 мл. мочи или еще меньше 300-200 мл.).

Одновременно моча становится более концентрированной, темной и в ней часто образуется обильный осадок мочекислых солей. Нередко в ней содержится повышенное количество уробилина.

Уробилин или урохром — это вещество которое предает моче характерный желтый цвет.

Если вследствие застоя в эпителии клубочков наступает расстройство питания, то в моче появляется также белок. При чистой застойной почке количество белка большей частью невелико (около 0,1-0,2 0 / 00), но периодически оно может увеличиваться.

Помимо этого, моча часто содержит в скудном количестве гиалиновые цилиндры и единичные (иногда многочисленные) белые и красные кровяные тельца. Эти последние указывают на небольшие застойные кровоизлияния.

Если упомянутые выше изменения представляют собой одно из явлений общего венозного застоя и сопровождаются цианозом, водянкой и т. д., то диагноз застойной почки может быть поставлен с достаточной определенностью.

Когда посредством соответствующих средств (наперстянка) удается исправить расстройство кровообращения, количество мочи тотчас же увеличивается, она становится светлее, и белок в ней исчезает. В противном случае явления застойной мочи держатся вплоть до смерти больного.

Эмболические инфаркты в почках

Ввиду того, что почечные инфаркты, несмотря на большой патологоанатомический интерес, который они представляют, лишь редко имеют клиническое значение, мы ограничимся здесь только кратким описанием самого необходимого. Если (при сердечных пороках и т. д.) наступает эмболическая закупорка какой-либо маленькой почечной артерии, то вследствие того, что все почетные артерии являются конечными артериями, соответствующий участок крови, в котором прекратилось кровообращение, должен подвергнуться омертвению.

В эпителии происходят известные изменения коагуляционного некроза (исчезновение клеточного ядра, распад), и ткань превращается целиком или отчасти в геморрагический инфаркт. Таким образом в почке образуются характерные клиновидные красные (геморрагические) или гораздо чаще серо-желтоватые (анемические), окруженные геморрагическим поясом инфаркты, основание которых (шириною oт 0.5 до 1 см и больше) находится на наружной поверхности почки, а вершина вдается на различное расстояние в кору или даже в мозговое вещество.

В дальнейшем некротическая ткань инфаркта рассасывается, из окружающих участков врастает грануляционная ткань, и постепенно на месте прежнего инфаркта образуется соединительно­тканный втянутый рубец. Некоторые почки благодаря наличию много­численных рубцов от инфарктов приобретают такую зернистую поверхность, что их вполне можно назвать эмболической сморщенной почкой.

Гематурия и гемоглобинурия. Определение

Только что вкратце описанные анатомические процессы не вызывают в большинстве случаев никаких особых клинических явлений. Однако в некоторых случаях с известной вероятностью или даже почти с уверенностью можно диагностировать образование большого геморрагического инфаркта. Это происходит в тех случаях, когда у сердечных больных внезапно, при явлениях более или менее высокой лихорадки, наступают боли в почечной области, а затем гематурия или, как мы в одном случае наблюдали, гемоглобинурия.

Гематурия — в медицинской терминологии этот недуг обозначает наличие крови в моче соотношение которого выше чем допустимое (нормотивное) значение у здорового человека. Эта патология свидетельствует в первую очередь о проблемах почек и о ненормальном функционировании мочевыводящей системы.

Гемоглобинурия и ее причины связаны непосредсвенно:

• при расщеплении эротроцитов после переливания несовместимой крови (гемолитическая анемия),
• при всевозможных инфекционных возбулителях,
• при значительных травмах,
• при воздействии медицинских препаратов,
• различных ядов как медецинских так и химических.

Особого лечения эмболические процессы в почках почти никогда не требуют.

У человека 20-25% сердечного выброса отводится на почечный кровоток, который питает, создает условия для кроветворения, накопления и вывода урины. Кровоснабжение почки характерно только для них, поскольку в силу выполнения множества функций, отличается от того, как обеспечиваются кровью другие внутренние органы.

На кровообращение почки уходит до четверти объёма каждого сердечного выброса артериальной крови.

Общая характеристика кровоснабжения в организме человека

Непрерывный кровоток приносит в органы кислород, питательные вещества. Кровеносная система отводит кровь для очищения от углекислого газа и наполнения кислородом. Сердце поддерживает давление. Кровь, выходя из него, попадает в кровеносны сосуды, часть из которых пульсирует. Эластичность стенок уменьшает пульсацию, на входе в капилляры она исчезает. Равномерность, плавность кровотока способствует правильному обмену веществ.

Кровь проходит по малому и большому кругам кровообращения, последовательными частями одного процесса.

Индивидуальность кровотока

Парные органы, собирая токсичные вещества, выводят их из организма и отвечают за водно-солевой баланс, поэтому нуждаются в усиленном кровотоке. Большой и малый почечные круги - это особенности кровообращения почек:

• Большой (кортикальный) круг насыщает кору почек. Начинается от аорты, разделяется в почечных воротах на междолевые сосуды, заканчивается артериолами. Капиллярные сети сосредоточены у почечных телец, где становятся выносящими. Разница в диаметре между вносящими и выносящими артериолами поддерживает давление.
• Мелкие артерии формируют малый круг. Они не разветвляются, а параллельно углубляются в орган и делятся на капилляры. Так формируется венозная капиллярная сеть почки. Разницы в диаметре между вносящими и выносящими сосудами нет. Сохраняется низкое давление, замедляется движение крови, обеспечивая всасывание жидкости.

Как регулируется кровоснабжение в почках у человека?

Симпатические нервы посылают сигнал, который меняет диаметр просвета в почечных артериях. Стенки сокращаются или расслабляются, увеличивая сопротивление, микроциркуляция слабеет. Высокий уровень самоконтроля обеспечивает непрерывность работы органа. Механизм регуляции следующий:

• Сохраняет диаметр миогенная система, поддерживая очищение и фильтрацию.
• Давление в артериях ниже 70 мм рт. ст. запускает РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Синтезируется фермент ренин, попадая в приносящие кровеносные сосуды почек соединяется с гормоном ангиотензином. Образующийся ангиотензин 1, под воздействием пептидаза, преобразуется в ангиотензин 2. Он улучшает сокращение стенок.
• Ангиотензин 2 способствует выработке липидных активных веществ (простагландинов). Они устраняют спазмы и помогают расширить сосуды.
• При слабом кровотоке возникает предпосылка для выработки пептида брадикинин, расширяющего диаметр просвета.

Вероятные нарушения

Патологии кровоснабжения встречаются часто, но неплохо поддаются лечению. Нарушение почечного кровотока можно поделить на две группы:

• врожденные - неправильное внутриутробное развитие;
• приобретенные - спровоцированы травмами, заболеваниями.

Добавочная артерия

Добавочная артерия почки требует хирургического вмешательства в случае негативного влияния на соседние органы.

Возникает как самостоятельная патология, так и на фоне основного заболевания. Образуется, как правило, в правом почечном сосуде небольшого размера и может быть нижне- или верхне-полюсной. Количество бывает разным, но они не доставляют большого вреда. За исключением тех случаев, когда давят на мочеточник.

Аномалии вен

Встречаются часто, но на функциональность почек не влияют:

• добавочные вены - ухудшают кровяной отток, провоцируя развитие тромбоза;
• аберрантный вид - снижается кровоток к нижней части туловища;
• кольцевидный - частая аномалия вены, вызывающая застой.

Почечная недостаточность

Считается серьезным нарушением. Разрушение тканей органа провоцирует сильное отравление. Патология развивается с большой скоростью в 4 этапа:

• шоковый - давление падает, количество урины уменьшается;
• олигоанурический - опасен возможным летальным исходом из-за большой интоксикации;
• диуретический восстановительный - количество урины увеличивается;
• выздоровление - восстановление функций.

Тромбоз и аберрантные артерии

Тромбоз почечной артерии происходит за счёт наличия проблем со стенками сосудов, новообразований.

Связан с закупоркой сосудов. Самостоятельно нарушение происходит редко, чаще на фоне лечения заболеваний под влиянием таких факторов:

• атеросклероз;
• новообразование;
• нефротический синдром.

Изменение строения стенок приводит к появлению сосудов, которые по форме и размеру не соответствуют норме. Эти патологии опасны и требуют хирургического вмешательства:

• стеноз;

По интенсивности кровоснабжения поч­ки занимают первое место в организме среди других органов. Суммарный кровоток в них составляет 20 - 25 % ударно­го объема сердца. Кровоток в ткани поч­ки из расчета на 100 г ее массы в 4 раза больше, чем в печени и тренированных мышцах, и в 8 раз больше, чем в мышце сердца. В целом в почках можно выде­лить два функционально различных кру­га кровообращения: большой - корти­кальный и малый - юкстамедуллярный. В физиологических условиях кровоток в почках распределяется следующим образом: наружное, корковое вещество - 80 %, юкстамедуллярная зона коркового вещест­ва - 15 %, мозговое вещество - 3 %, жи­ровая капсула - 2 %.

В стрессовых ситуациях почечный кро­воток может переключаться с большого круга на малый, укороченный юкстамедуллярный путь, который становится своеобразным шунтом (шунт Труэты).

Нефрон

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Количество неф-ронов в почках достигает 2 млн. Началь­ная часть нефрона - почечное тельце, или клубочек, состоит из элементов сосуди­стой системы и эпителия, обеспечивающих ультрафильтрацию крови. Далее следует проксимальный извитой каналец, который располагается в корковом слое почки - зоне интенсивного кровотока. Здесь про­исходит реабсорбция большей части филь­трата. Следующим участком является пет­ля Генле, которая входит на различное рас­стояние в глубь почечной пирамиды, а за­тем возвращается к тому же клубочку, из которого берет начало этот нефрон. Пет­ля Генле представляет собой эпителиаль­ную трубку, через стенки которой осуще­ствляется осмотическое разведение или концентрирование мочи. Область, где дистальный каналец примыкает к клубочку, имеет особую структуру, включающую сосудистый, канальцевый и интерстициаль-ный компоненты. Эта область получила название «юкстагломерулярный аппа­ рат», который имеет важное значение для регуляции функции каждого нефрона. Ди-стальная часть нефрона, или дистальный извитой каналец, переходит в систему со­бирательных трубок коркового слоя поч­ки, которые, в свою очередь, сливаются и образуют собирательные трубки мозгово­го слоя. Длина отдельного канальца рав­на 3 см, а общая длина всех канальцев (2 млн х 3 см) - 30 км.

Клубочек состоит из капиллярных пе­тель, заполняющих пространство, называ­емое «боуменовым». Это пространство находится всередине боуменовой капсулы, образованной слоем плоских клеток па­риетального листка эпителия. Кровь по­ступает в сосудистый полюс клубочка че­рез афферентную артериолу и покидает его по эфферентной артериоле. Принося­щая артериола клубочка по диаметру вдвое больше выносящей, что обуславли­вает гидростатическое давление в процес­се фильтрации.

Стенка капилляра клубочка функцио­нирует по принципу сита, обеспечивая дви­жение воды и низкомолекулярных раство­ренных веществ и не препятствует про­хождению циркулирующих в крови мак­ромолекул (альбумин и др.).

Клубочковая фильтрация. Ультра­фильтрация плазмы в клубочках являет­ся первым этапом образования мочи. Со­став первичной мочи отличается от плазмы крови лишь низким содержанием протеи­нов. Фильтрационная функция клубочков относится к пассивным процессам, про­текающим без затраты энергии. Гидро­статическое давление в клубочках созда­ется работой сердца. Скорость клубочко­вой фильтрации (СКФ) удерживается на относительно постоянном уровне при ме­няющемся перфузионном давлении. Ме­ханизм ауторегуляции СКФ обеспечива­ется изменением тонуса приносящих и выносящих артериол. В нормальных ус­ловиях у взрослого человека СКФ состав­ляет в среднем 120 мл/мин. Таким образом, за сутки образуется 170-180 л пер­вичной мочи.

Для количественной характеристики процессов мочеобразования используют методы, основанные на принципе очище­ния. Коэффициент очищения, или кли­ ренс, - это объем плазмы, который пол­ностью очищается от экзогенного или эндо­генного вещества за 1 мин. Для опреде­ления величины клубочковой фильтрации используют определение клиренса инули­на (С) по формуле C = UV / P , где U - концентрация исследуемого ве­щества в моче, мг%; V - диурез, мл/мин; Р - концентрация исследуемого вещества в плазме, мг%.

Инулин фильтруется в клубочках и об­наруживается в первичной моче в той же концентрации, что и в плазме. Методика заключается в том, что инулин вводят в кровь для обеспечения его постоянного уровня в плазме, затем измеряют количе­ство инулина, экскретируемое за единицу времени, и полученный результат исполь­зуют для расчета клиренса.

Функциональная роль канальцев. Клетки почечных канальцев высокодиф-ференцированы и выполняют сложные и многообразные функции транспорта ве­ществ, которые должны быть или сохра­нены для организма, или выделены во внешнюю среду. Процессы реабсорбции и секреции принято обозначать термином «канальцевый транспорт».

В канальцах происходит реабсорбция 99 % ультрафильтрата (первичной мочи) и лишь около 1 % выделяется наружу, т. е. из 170-180 л первичной мочи обратному всасыванию подвергается 169-179 л.

Проксимальный сегмент извитых ка­ нальцев. Клетки проксимального отдела извитых канальцев имеют наиболее слож­ную организацию по сравнению с други­ми сегментами нефрона, содержат боль­шее количество митохондрий и широкий спектр ферментов, принимающих участие в реабсорбции веществ. Верхушечная, об­ращенная в просвет канальца, и базаль-ная плазматическая мембраны различают ся по структуре и функции, в частности по степени проницаемости этих мембран для разных компонентов первичной мочи. В проксимальном отделе нефрона всасы­вается 65 -70 % фильтрата. Этот процесс осуществляется с затратой энергии (рас­ходуется 6 -8 % всего кислорода, погло­щенного организмом, или 85 % кислорода, потребляемого почками).

Петля Генле. Структурно петля Генле состоит из трех основных сегментов - толстого нисходящего колена, тонкого сег­мента и толстого восходящего колена. Последний сегмент -место, где реабсор-бируется около 25 % фильтруемого коли­чества натрия. Жидкость, выходящая из проксимальных канальцев, изотонична плазме крови. В петле Генле, а также в собирательных трубках осуществляется концентрирование или разведение мочи. Предполагается, что моча в основном кон­центрируется в нисходящем колене петли Генле. В норме в почечной петле реабсор-бируется около 10 % профильтровавшей­ся воды и около 15 % NaCl.

Дистальный каналец. В этом отделе нефрона протекают сложные ионообмен­ные процессы, направленные на поддер­жание осмолярности плазмы крови и КОС. В начальной части дистального канальца в норме реабсорбируется около 5 -8 % фильтруемого натрия. Этот сегмент изви­того канальца, как и восходящее колено петли Генле, непроницаем для воды. По­этому продолжающийся процесс реабсорбции натрий хлорида ведет к дальнейшему разведению мочи.

В дистальных канальцах преобладает ионообменный процесс реабсорбции НСО3 в результате взаимодействия с активно секретируемым ионом Н + . Благодаря ука­занному ионообменному механизму клет­ки канальцев почек возвращают в систе­му циркуляции 99,9 % профильтровавше­гося НСО3. С мочой выделяется лишь 1 -2 ммоль. Дистальные канальцы выполня­ют также важную роль в экскреции К + . При обычной диете экскреторная функ­ция этого отдела обеспечивает выделение с мочой от 40 до 120 ммоль калия в сутки.

Собирательные трубки. В них проис­ходит дальнейшее качественное изменение мочи. Этот отдел нефрона участвует в поддержании гидроионного гомеостаза, и именно здесь моча достигает окончатель­ной осмотической концентрации.

В отсутствие антидиуретического гор­мона (АДТ) проницаемость собиратель­ных трубок для воды резко снижается и образуется разведенная моча (минималь­ная осмолярность мочи составляет 50 - 75 моем/л). При высоком содержании АДГ увеличивается осмолярность мочи (максимальная концентрация достигает 1400 моем/л). В собирательных трубках реабсорбируется около 5 - 7 % профильт­ровавшегося натрия и секретируются К + и Н + . Таким образом, в этом сегменте не­фрона происходит окончательное форми­рование мочи.

Нарушения почечного кровообращения могут быть обусловлены как местными, так и общими патологическими процессами.

Аневризма почечной артерии. Встречается редко, в любом возрасте, чаще от 40 до 60 лет. Принято различать врожденные и приобретенные, ложные и истинные, артериальные и артериовенозные, одно- и двусторонние аневризмы. Этиология различна, но среди причин преобладает , атеросклероз, узелковый периартериит. В зависимости от происхождения и характера полости аневризмы делят на мешковидные, веретенообразные, расслаивающие, постстенозирующие. Клиника аневризмы многообразна и зависит от ее величины и давности. Наиболее частые симптомы - боли, гематурия, гипертония, систолический шум и пульсация, припухлость в поясничной области; при разрыве - картина внутреннего кровотечения. Диагностика затруднительна без аортографии (см.). Последняя позволяет уточнить диагноз и наметить план лечения. Лечение оперативное: нефрэктомия или пластические операции в виде иссечения аневризмы с реимплантацией артерии конец в конец, в селезеночную или подвздошную артерию.

Некроз коркового вещества почки. Как правило, двустороннее заболевание, развивающееся вследствие длительного спазма или пареза внутридольковых артерий с последующим их тромбозом. Причины некроза разнообразны: инфаркт миокарда, нефропатия беременности, гипертоническая болезнь, шок, сепсис, криминальные аборты, аутоаллергия, острый пиелонефрит и др. Клинически некроз проявляется на фоне основного заболевания болями в пояснице, высокой температурой, лейкоцитозом, острой олигурией, анурией, гиперазотемией, поносами.

Лечение: борьба с шоком, антикоагулянты, антибиотики, гемодиализ, ликвидация основной причины. Только при ограниченном некрозе можно рассчитывать на выздоровление.

Тромбоз почечных артерий. Среди причин преобладают атеросклероз, пороки сердца, эндокардиты, травматические операции на почках. В зависимости от диаметра сосудов, тромбированных тромбом или эмболом, развивается полная или частичная ишемия почек с болевым, мочевым и гипертоническим синдромами. Боли в животе появляются внезапно. Часто шок, температура, лейкоцитоз, острая гипертония, олигурия, анурия, микрогематурия, нередко гемоглобинурия, повышение протромбина крови. В начале заболевания - противошоковая терапия, антикоагулянты, папаверин, атропин, морфин. При отсутствии через 2-3 часа эффекта - тромбэктомия или нефрэктомия.

Тромбоз почечных вене геморрагическими инфарктами чаще встречается у новорожденных и грудных детей. Может сочетаться с тромбозом других сосудов. Симптомы: острые боли в пояснице, шок, увеличение почек, температура, ознобы, лейкоцитоз, макрогематурия, кровоизлияния в капсулу почки, олигурия, анурия. Лечение: борьба с шоком, антикоагулянты, папаверин, морфин, атропин; при одностороннем тромбозе - нефрэктомия.