Найз гель противопоказания. Фармакологическая группа и действие

13.06.2019

В мире найдётся немного людей, которые ни разу не испытывали боли в суставах. Бытовые растяжения, спортивные травмы, артрит, возрастные заболевания - вот лишь неполный перечень ситуаций, в которых не обходится без медикаментозного вмешательства. Чтобы суставные боли не разрушали планы, можно воспользоваться проверенным средством - «Найз гель».
В настоящее время «Найз гель» - одно из самых популярных лекарственных средств от болей в суставах. Такая популярность объясняется эффективностью, а также хорошим соотношением «цена-качество». Хорошие отзывы оставляют квалифицированные медики, а также обычные потребители.

Фармакологические характеристики

«Найз гель» является противовоспалительным препаратом нестероидного происхождения.

Содержит:

. Компонент имеет направленное действие. Оказывает, анестетическое воздействие, снимает воспаления и приводит в норму температуру тела пациента.
Метанол - убивает болезнетворные микробы, а также действует как успокоительное. Компонент обезболивает и обладает противозудными свойствами. Фармакологические свойства метанола на объясняются раздражением нервных пучков, расположенных на кожном покрове и слизистых оболочках. Метанол - катализатор формирования компонентов, участвующих в облегчении болезненных ощущений. Побочными эффектами при взаимодействии метанола с любым участком тела являются лёгкий зуд и ощущение холодка.
Метилсалицилат. После обработки травмированного участка, этот компонент воздействует подкожно: он способствует подавлению циклооксигеназа. Спадает отёк, прекращаются патологические и воспалительные процессы.

Компонент обезболивает, способствует прекращению патологических процессов в суставах, тканях, мышцах.

Форма выпуска

«Наиз» выпускается в форме прозрачного геля, слегка вязкой консистенции. Не содержит инородных частиц. Имеет желтоватый белый оттенок.

Каждый тюбик помещён в индивидуальную картонную коробку. На упаковке содержится дата выпуска, допустимый срок хранения. Внутри - тюбик с «Найз гель» и инструкция по применению. Отпускается в двух дозировках: 20 и 50 граммов.

Показания к применению

Показания к применению «Найз гель» включают устраненение симптомов (болей, отёков, субфебрилитета) при:

Бурсите;
Синовите;
Хронических болях в поясничном отделе позвоночника;
Подагре;
Псориатическом артрите;
Спондилоартрите;
Остеоартрозе;
Тендините;
Невралгии;
Гипертонусе мышц;
Тендовагините;

Правила применения

При терапевтическом курсе следует принимать лекарственное средство в строгом соответствии с приложенной инструкцией. Дозировка, продолжительность курса, суточная норма - всё это важно для успешного завершения терапии.

Правила применения:

Для начала необходимо очистить кожный покров на травмированном участке. Очистить кожу можно с помощью стандартных средств гигиены: мыла или геля для душа. Препарат наносится на чистую и сухую кожу, поэтому после водных процедур воспользуйтесь полотенцем.
За один раз можно наносить на кожу не более трёх сантиметров геля. Именно такая дозировка препарата оптимальна.
Средство применяется локально на место, в котором возникли болевые ощущения.
Препарат следует нанести тонким слоем и оставить до полного высыхания.
Суточная норма составляет по три сантиметра 2-3 раза в день.
Найз оказывает терапевтическое воздействие лишь на открытые участки кожи. Контакт с воздухом обеспечивает полное высыхание лекарственного средства. Под гипсы и повязки его наносить нельзя.
Не допускайте проникновения средства на область слизистых: рот, глаза. Если контакт всё - таки произошёл, необходимо сразу же промыть пострадавший участок.
Завершая процедуру, тщательно смойте препарат с поверхности рук.
Плотно закройте тюбик с гелем после использования.

Учитывая токсичный спиртосодержащий состав, применять «Найз гель» можно только наружно. Использование препарата внутрь представляет опасность для жизни.

Противопоказания

Как у любого лекарственного препарата, у «Найз гель» имеются противопоказания, с которыми нужно ознакомиться перед применением.

Сердечно-сосудистые заболевания.

Перечень противопоказаний включает:

Аллергические реакции или индивидуальную непереносимость одного из компонентов;
Воспалительные процессы в ЖКТ, в том числе наличие открытых язв;
Кровотечения в ЖКТ;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Сахарный диабет II типа;
Дерматозы различного происхождения;
Инфекционные кожные заболевания;
Наличие открытых ран или механических повреждений на участке кожи, на который необходимо нанести гель;
Заболевания органов мочевыделительной системы;
Спазмы органов дыхательной системы, вызванные применением других НПВП;
Беременность и лактация;
Детский возраст (от 0 до 7 лет).

Прямого запрета на использование препарата людьми пожилого возраста нет. Но в силу его токсичного состава, пользоваться им можно только под наблюдением врача.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при наружном использовании «Найз Гель» встречаются редко, а их перечень довольно мал.
Использование геля в редких случаях может привести к возникновению местных реакций, таких как зуд, крапивница, шелушение кожи, чувство жжения. Эти побочные эффекты являются вариантом нормы. При слабо выраженных симптомах, не имеющих динамики к ухудшению, отменять препарат не нужно. Как правило, кожные реакции проходят самостоятельно.

Применение «Найз гель» в течение длительного времени может привести к ряду побочных реакций:

Жжение в гортани или грудной клетке;
Тошнота, рвота;
Расстройство ЖКТ;
Повышение уровня трансаминазов печени;
Мигрень и головные боли;
Головокружение;
Затруднение вывода жидкости из организма, слабая отёчность;
Аллергические реакции (в некоторых случая возможет анафилактический шок);
Незначительное нарушение в общем анализе крови норм тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов, немедленно обратитесь за помощью к врачу и прекратите всякие контакты с препаратом.

Передозировка

Случаев передозировки препаратом не выявлено. Официальная инструкция не содержит описания последствий такого злоупотребления. Однако очевидно, что слишком частое применение может привести к развитию частоты системных реакций. В свою очередь, побочные эффекты могут нанести урон по здоровью всего организма. Поскольку официального антидота для препарата нет, при подозрениях на передозировку, обратитесь к врачу или вызовите бригаду скорой помощи.

Применение при беременности и в период лактации

В период вынашивания ребёнка приходится отказываться от многих лекарственных препаратов. «Найз гель» не исключение. При возникновении суставных болей, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Врач подберёт препарат с щадящим составом.

Лактация также является противопоказанием для применения данного средства. Если принято решение об экстренном использовании «Найз гель», от грудного вскармливания придётся отказаться на весь период лечения.

Аналоги препарата

Аналогию можно провести по двум критериям:

Состав;
Терапевтическое воздействие.

По первому критерию аналогами «Найз гель» являются нимесулид и сулайдин.

По второму критерию выделяют большое количество аналогов: « «, «Артрум», индометацин, «Диклофенак», «Фастум гель» и другие.

Одновременный приём нескольких аналогов возможен лишь с разрешения лечащего врача.

Преимущества

Несмотря на наличие большого количества аналогов, «Найз гель» уверенно занял свою нишу на рынке лекарственных средств. Объясняется это тем, что, сравнивая его с такими лидерами, как фастум или вольтарен, можно выделить ряд преимуществ.

Применение лекарственного средства в соответствии с инструкцией, не оказывает негативного воздействия на организм.

Вот несколько фактов, которые помогут разобраться, что лучше: «Найз гель», «Фастум гель» или «Вольтарен гель». В ходе клинических испытаний «Найз гель» доказано, что он максимально безопасен к применению (разумеется, в отсутствие противопоказаний). За счёт постепенного всасывания не происходит повышенной концентрации в крови токсичных компонентов. Нормально функционирующая мочевыделительная система обеспечивает своевременный вывод активных веществ из организма. Применение лекарственного средства в соответствии с инструкцией, не оказывает негативного воздействия на организм.

«Найз Гель» соответствует всем требованиям ВОЗ к препаратам данного типа:

Обладает анестетическим эффектом, положительно сказывается на общем состоянии пациента в ходе терапии;
Отсутствие сильных аллергенов в составе, что минимизирует риск аллергических реакций;
Быстрое направленное воздействие на эпицентр болевых ощущений.

Стоимость препарата

После всех описанных преимуществ нелишним будем упомянуть и том, сколько стоит «Найз гель». В аптеке его цена составляет 150-200 рублей за 20 мг и 300-350 рублей за 50 мг.

Срок годности и условия хранения

Срок годности препарата составляет 2 года со дня изготовления, указанного на упаковке.

Никаких особых условий хранения препарат не требует. Достаточно плотно закрывать тюбик после использования и избегать резких колебаний температуры. Допустимая температура хранения: от 0C до 24C. Избегайте заморозки геля, а также попадания на него прямых солнечных лучей. В целях безопасности хранить «Най гель» лучше в недоступном для детей месте.

Ниже представлены отзывы на препарат «Найз гель»

Найз гель - синтетическое лекарственное средство, используемое в терапии дегенеративно-деструктивных изменений в хрящевых, суставных, костных тканях. Препарат быстро снижает выраженность головной и зубной боли, эффективно облегчает состояние человека после получения травм. Действующее вещество наружного средства нимесулид входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (). Это первый в мире селективный ингибитор циклооксигеназы, проявляющий жаропонижающую и обезболивающую активность.

Химический состав и форма выпуска

Индийский производитель Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. выпускает 1% Найз гель в пластиковых тубах по 20 г и 50 г. Вторичной упаковкой препарата является картонная коробка с вложенной аннотацией. В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) системе классификации (ATC) Найз гелю присвоен код M02AA . Средняя цена упаковки 20 г составляет 150 рублей, а 50 г - 250 рублей.

Для продолжительной терапии любых патологий лучше приобрести большую упаковку Найз геля. Это поможет сэкономить деньги и время, затраченное на посещение аптеки.

Для Найз геля характерна желеобразная консистенция, светло-желтая окраска и отсутствие посторонних частиц. Препарат обладает приятным цветочным запахом из-за добавленного производителем ароматизатора (Нарцисс-938). Помимо активного ингредиента нимесулида, средство для наружного применения содержит следующие вспомогательные компоненты:

дигидрофосфат калия;
N-метил-2-пирролидон;
дистилллированную воду;
карбомер-940;
пропиленгликоль;
макрогол;
тиомерсал;
изопропанол;
бутилгидроксианизол.

Вспомогательные ингредиенты обеспечивают легкую абсорбцию действующего вещества в кожные покровы и его доставку в костные, суставные и хрящевые ткани, пораженные . Хранить лекарственное средство следует при комнатной температуре, в защищенном от прямых солнечных лучей месте.

Фармакологическое действие

Уникальная комбинация активного и вспомогательных ингредиентов Найз геля позволяет применять его, как средство для комплексного лечения. Врачи включают препарат в терапевтические патогенетические схемы для предотвращения дальнейших деструктивно-дегенеративных разрушения суставных и хрящевых тканей. А противовоспалительный эффект наружного средства обеспечивает быстрое снижение симптоматики: , движений, сильной отечности.

Синтезирование Найз геля, основное действие которого направлено на подавление активности циклоокигеназы, позволило избежать возникновения выраженных побочных эффектов от перорального приема ПВНП. Это лекарственное средство совершенно безопасно для пациентов с повышенным артериальным давлением и предрасположенных к изъязвлению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Боль - защитная реакция организма на воздействие внутренних и внешних негативных факторов. В ее запуске участвуют два механизма:

локальный . После развития воспалительного процесса происходит передача нервного импульса в центральную нервную систему;
центральный . Головной мозг осознает боль и продуцирует ответную реакцию на возникновение поступившего сигнала.

Боль, как спутник практически всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, инициируют различные вещества, возбуждающие ноцицепторы (тканевые, плазменные, тахикинины). Курсовое применение Найз геля позволяет предотвратить развитие событий по такому негативному сценарию, снизить выраженность дискомфортных ощущений за счет купирования воспалительного процесса.

Фармакодинамика

Активный ингредиент Найз геля относится к классу сульфонанилидов. Основное фармакологическое действие нимесулида - блокировка фермента, как непосредственного участника синтеза простагландинов из полиненасыщенных жирных кислот . Эти биологически активные вещества передают нервные импульсы от одной клетки к другой и инициируют распространение болевого синдрома. Повышенное продуцирование простагландинов становится причиной появления таких патологических состояний:

формирования воспалительных очагов;
образования отеков различной локализации и степени выраженности;
возникновения болезненных ощущений.

Действующее вещество Найз геля препятствует выработке простагландина E2 не только в воспалительных очагах, но и в системе ноцицепторов, что делает невозможным иннервацию в спинном мозге.

Один из основных механизмов действия активного ингредиента Найз геля - снижение концентрации быстро преобразующегося простагландина H2. Именно на него воздействует простагландинизомераза, образуя в ходе сложной биохимической реакции медиатор боли, отека и воспаления - простагландин E2.

Постепенное уменьшение содержания в тканях простагландинов приводит к снижению активности простаноидных рецепторов. Для такого состояния характерны анальгетический и противовоспалительный эффект. Важным моментом всех механизмов действия Найз геля становится отсутствие какого-либо влияния на образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Этим объясняется незначительный перечень противопоказаний и побочных эффектов у этого наружного лекарственного средства.

Найз гель проявляет и выраженную противоотечную активность сразу после нанесения его кожу благодаря способности запускать следующие механизмы воздействия:

подавление агрегации красных кровяных телец за счет снижения синтеза эндопероксидов и тромбоксана A2;
торможение активации циркулирующего профермента за счет увеличения содержания ингибитора-1;
предупреждение высвобождения биологически активного вещества гистамина, провоцирующего отечность тканей и аллергические реакции;
способствует формированию лимфоцитов, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения чужеродных белков.

Одним из несомненных достоинств Найз геля становится быстрое купирование интерлейкина-6 и урокиназы - главных виновников дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Нимесулид участвует в синтезе эластазы и коллагеназы, которые обеспечивают оптимальное функционирование опорно-двигательного аппарата человека.

Действующее вещество Найз геля проявляет мощную антиоксидантную активность. Нимесулид препятствует разрушению клеток свободными радикалами, предупреждает повреждение тканей токсичными продуктами распада молекулярного кислорода.

Фармакокинетика

Активные и вспомогательные ингредиенты Найз геля проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Например, следов продукта метаболизма нимесулида не обнаруживается вовсе при условии соблюдения пациентом рекомендованных разовых дозировок и продолжительности курсового лечения. Обезболивающее действие наступает примерно через 15-30 минут . При однократном использовании наружного средства в кровеносном русле через 24 часа создается максимальная терапевтическая концентрация. Она примерно в 300 раз ниже той, которая определяется при пероральном приеме Найз в таблетированной форме или Нимесулида в гранулах.

В процессе проведения клинических испытаний было установлена длительность обезболивающего эффекта у пациентов - от 30 минут до шести часов. Снижение выраженности болевого синдрома положительно сказалось на возможностях человека в быту при совершении обычных ежедневных манипуляций (движение, одевание, туалет, выполнение легкой, тяжелой работы) - у 60% пациентов после нанесения 1 г средства и у 66% – после распределения на коже 2 г препарата.

Показания к применению

Найз гель включается в терапевтические схемы пациентов, у которых диагностированы различные опорно-двигательного аппарата. Наружное лекарственное средство используется для профилактики дальнейшего разрушения костей, хрящей и суставов. Препарат применяется для купирования воспалительного процесса и снижения выраженности болевого синдрома при обострении хронических заболеваний позвоночного столба. В терапии травм и сильных ушибов также практикуется использование Найз геля для устранения отечности мягких тканей, расположенных вблизи повреждений.

Лекарственное средство можно применять в домашних условиях для лечения обширных гематом (синяков). Активный ингредиент препарата помогает быстрой регенерации поврежденных мелких кровеносных сосудов, восстановлению микроциркуляции и снижению выраженности отечности.

Найз гель применяется в качестве патагенетического и симптоматического лечения при следующих патологиях:

на стадии рецидива;
любой локализации ( , );
люмбаго;
ишиас;

Инструкция по применению

Найз гель хорошо впитывается кожей благодаря нежной консистенции. Для улучшения абсорбции и профилактики развития бактериальной инфекции следует наносить препарат только на чистую кожу. На ней не должно быть никаких повреждений, даже микротравм (трещин, ранок, царапин). Максимальная диффузия основных ингредиентов обеспечивается наличием в гелевой основе вспомогательных компонентов.

При одновременном использовании геля и таблеток Найз суточные и разовые дозировки могут существенно варьироваться. При проведении комплексного лечения количество препарата для перорального приема снижается в 2-3 раза.

Наносить лекарственное средство необходимо только на те участки тела, где ощущается боль. Гель нельзя втирать - его следует только распределять тонким слоем на поверхности кожи. В аннотации указано, что для обеспечения обезболивающего и противовоспалительного эффекта достаточно выдавить из тубы столбик средства длинной не более 3 см. При диагностировании повреждений на больших участках тела количество геля может быть увеличено.

Максимальная концентрация нимесулида в пораженных воспалением тканях достигается нанесением геля 2-3 раза в течение суток. Продолжительность терапевтического курса не превышает 4 недель. Более длительное применение станет причиной накопления в тканях ингредиентов препарата, что приводит к развитию аллергической реакции по типу крапивницы. После нанесения препарата на кожу следует вымыть руки, так как при попадании нимесулида в глаза и слизистые оболочки возникает чувство жжения.

После 3-4 недель лечения невропатологи или хирурги оценивают эффективность Найз геля. Если терапия не принесла результатов, или они минимальны, врач заменяет препарат .

Противопоказания и побочные эффекты

Наружные препараты с нимесулидом в любой концентрации не назначаются пациентам с рецидивами желудочно-кишечных патологий любой этиологии. Способность действующего вещества пролонгировать и усиливать кровотечения исключает из списка показаний к применению нимесулида людей с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями целостности слизистых оболочек органов пищеварения. К противопоказаниям Найз гель относятся следующие патологические состояния:

острая и хроническая почечная недостаточность;
гипертермия во время вирусных или бактериальных респираторных и кишечных инфекций;
алкоголизм;
наркозависимость.

Препарат не включается в терапевтические схемы женщин во время вынашивания ребенка и в период лактации. Найз гель не предназначен для лечения детей младше 12 лет. К относительным противопоказаниям относятся артериальная гипотония, не инсулинозависимый сахарный диабет, острая и хроническая сердечная недостаточность. При наличии таких заболеваний допускается применение наружного средства только под постоянным контролем состава крови с помощью лабораторных исследований.

Побочные эффекты после нанесения Найз геля на кожу обычно возникают у пациентов, обладающих непереносимостью активного ингредиента. Иногда кожные высыпания провоцирует не нимесулид, а вспомогательные компоненты, которые использовал производитель в качестве гелевой основы. Системная симптоматика развивается в очень редких случаях из-за незначительного проникновения химических веществ в кровеносное русло. Какие побочные эффекты могут проявиться после абсорбции препарата в воспалительные очаги, подробно описывается в этой таблице:

№	Местная симптоматика	Общие клинические проявления
1.	Покраснение кожи	Диспепсические расстройства: тошнота, приступы рвоты, избыточное газообразование, диарея
2.	Развитие отечности	Изъязвление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта
3.	Формирование мелких высыпаний	Головные боли и головокружения
4.	Появление кожного зуда	Спутанность сознания
5.	Удлинение продолжительности кровотечений при повреждении кожи	Боли в эпигастральной области
6.	Образование крупных волдырей, наполненных жидким содержимым	Бронхоспазм
7.	-	Анафилактический шок
8.	-	Появление свежей крови или кровяных сгустков в моче
9.	-	Тромбоцитопения
10.	-	Агранулоцитоз

Побочные эффекты Найз геля нередко возникают при пренебрежении врачебными рекомендациями, когда пациент наносит чрезмерное количество наружного средства в надежде на скорое выздоровление. В любом случае при ухудшении самочувствия необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу для его замены.

Перед использованием Найз геля нужно провести тестирование. Небольшое количество средства следует нанести на запястье или сгиб локтя. Если спустя 30-40 минут на коже не возникло покраснений и высыпаний, то можно приступать к лечению.

Состав Найза в таблетках: в 1 таблетке 100 мг нимесулида . Кальция гидрофосфат, целлюлоза, кукурузный крахмал, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, кремния диоксид как вспомогательные вещества.

Состав геля: 1 г содержит 10 мг нимесулида . N-метил-2-пирролидон, макрогол, пропиленгликоль, вода очищенная, карбомер-940, изопропанол, бутилгидроксианизол, тиомерсал, калия дигидрофосфат, ароматизатор как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки диспергированные 50 мг.
Таблетки 100 мг.
Гель 1% 20 г или 50 г в тубе.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное , жаропонижающее , анальгезирующее .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

От чего это лекарство? Действующее вещество - нимесулид - является нестероидным противовоспалительным средством, производным сульфонанилида . Википедия и фармацевтические справочники содержат описание его действия. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением фермента ЦОГ-2, участвующего в синтезе простагландинов, играющих роль в развитии воспаления и боли. При этом он имеет и другие механизмы действия: влияет на активность металлопротеаз хряща, уменьшает высвобождение АФК нейтрофилами, уменьшает образование цитокинов, что делает его перспективным в лечении ревматологических заболеваний.

Оказывает быстрое обезболивающее действие , начало которого фиксируется через 15 мин. после приема. Эффективные концентрации в плазме и синовиальной жидкости определяются через 30 мин. после приема. Анальгетический эффект препарата не уступает и и превосходит эффект Рофекоксиба . Тормозит образование ферментов, которые разрушают хрящевую ткань, поэтому не оказывает повреждающего действия на нее. В отличие от снижает выброс гистамина, уменьшая бронхоспазм. Оправдано применение его при бронхиальной астме, когда противопоказан прием других НПВП или ацетилсалициловой кислоты .

Показания к применению препарата включает также детский возраст. Только два препарата нимесулида ( и Найз ) разрешены к применению у детей с 2 лет, поскольку имеют предназначенную для них лекарственную форму.

Преимущественное блокирование ЦОГ-2 и не выраженное влияние на ЦОГ-1 определяют высокий уровень безопасности в отношении ЖКТ и объясняют редкое возникновение других побочных эффектов. При приеме нимесулида частота появления побочных эффектов со стороны ЖКТ меньше, чем при приеме Диклофенака в 2 раза, в 1,8 раза, — в 2,1 раза.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Максимальная концентрация определяется через 1,5–2 ч. Связывание с альбумином составляет 95%. Хорошо проникает в очаг воспаления, синовиальную жидкость, в ткани половых органов женщин. Метаболизируется в печени, и основной метаболит обладает сходной активностью. T1/2 составляет 1,5–4,7 ч., но блокирование ЦОГ-2 еще продолжается до 8 часов и до 12 часов в синовиальной жидкости. При тяжелом поражении почек назначается с осторожностью.

Компоненты геля быстро проникают в мышечную ткань и в полость сустава. Концентрация достигает терапевтической, что обуславливает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Активный компонент в малых количествах обнаруживается в кровотоке, поэтому системного воздействия практически не оказывает. Клинический эффект наступает через 4 недели.

Показания к применению Найза

Показания к применению Найза в таблетках – симптоматическое лечение:

подагрического и псориатического артрита ;
остеохондроза с болевым синдромом;
тендинита , ;
болевого синдрома при травмах в послеоперационном периоде, тромбофлебите , гинекологических заболеваниях;
зубной и головной боли;
лихорадки различного генеза.

Мазь Найз применяют для местного лечения:

люмбаго ;
ревматоидного артрита ;
псориатического артрита ;
а нкилозирующего спондилоартрита ;
остеохондроза с наличием корешкового синдрома;
тендовагинита ;
ишиаса ;
повреждения связок;
миозитов ;
ушибов и травм.

Противопоказания

язвенная болезнь в стадии обострения;
гиперчувствительность;
выраженная почечная и печеночная недостаточность ;
беременность, лактация.

Соблюдать осторожность при назначении больным с артериальной гипертензией , , . В связи с возможной сонливостью имеются ограничения при вождении автомобиля.

Побочные действия

Побочные эффекты таблеток проявляются тошнотой, рвотой, , болью в области желудка, , зудом, бронхоспазмом . Имеется риск развития тромбоцитопении , сонливости, петехий , олигурии и гематурии , задержки жидкости.

Крем (гель) может вызвать местные реакции в виде временного изменения цвета кожи, зуда, крапивницы , шелушения. При использовании на обширных участках кожи или при длительном применении возможно развитие системных реакций: боли в желудке, изжога , рвота, диарея , головная боль, задержка жидкости, изменения со стороны крови, аллергические реакции.

Инструкция по применению Найза (Способ и дозировка)

Препарат имеет несколько форм выпуска, об особенностях применения которых будет сказано ниже.

Таблетки Найз, инструкция по применению

Обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет 100 мг два раза в сутки. Таблетки Найз лучше принимать до еды, запивая жидкостью. При наличии дискомфорта в области желудка лекарство принимают в конце приема пищи. Удобны в применении диспергируемые (растворимые) таблетки 50 мг, которые перед приемом растворяют в 5 мл воды. Дозировка может корректироваться при различных состояниях: 50 мг при альгодисменорее или 200 мг дважды в день при выраженном болевом синдроме, учитывая, что максимальная доза составляет 400 мг в сутки.

При нарушении функции почек дозу уменьшают. При появлении симптомов нарушения функции печени (повышение «печеночных» трансаминаз, кожный зуд, тошнота, рвота, потемнение мочи) прием препарата прекращают. После 2-х недельного применения контролируют биохимические показатели функции печени.

Детям препарат назначается из расчета 3 мг/на кг веса 2–3 раза в день. Максимальная СД для детей не более 5 мг/кг. Применение Найза в таблетках противопоказано для детей до 12 лет. С 7 лет возможен прием диспергируемых таблеток, а детям с 2 лет предпочтительнее использовать сироп детский (суспензию), которая выпускается во флаконах по 60 мл и содержит 50 мг активного вещества в 5 мл. Детям от 2 до 5 лет назначают детский Найз по 2,5 мл 2-3 раза в день, с 5 лет - 5 мл 2-3 раза в сутки. Лечение проводится до 5 дней.

Гель Найз, инструкция по применению

Любой крем, гель или мазь на основе нимесулида обладает выраженным обезболивающим действием. Отмечено, что гелевая основа хорошо впитывается и обеспечивает максимальную диффузию компонентов. На кожу в месте болезненности наносится 3 см геля 2–3 раза в день, распределяется тонким слоем, не втирается. Курс не более 10 дней. Количество геля может варьировать в зависимости от величины участка кожи и реакции больного. Максимальная доза - 30 г в сутки.

Препарат нужно наносить на сухую, неповрежденную кожу. Гель нельзя применять под непроницаемые для воздуха повязки и не допускается попадания его в глаза. После нанесения геля руки нужно вымыть с мылом. Применение препарата в таблетках и в форме геля делает лечение комплексным. Имеются уколы с таким же действующим веществом - Нимулид. Ампулы по 2 мл содержат 75 мг препарата.

Передозировка

Проявляется усилением выраженности побочных реакций. Появляется сонливость, апатия, тошнота, иногда желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, повышается артериальное давление.
Лечение начинают с промывания желудка, назначения сорбентов и осмотических слабительных .

Взаимодействие

Усиливает нефротоксическое действие циклоспоринов .

Применение с ГКС , прочими НПВП увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Условия продажи

Таблетки и суспензия отпускаются по рецепту. Гель без рецепта.

Условия хранения

При температуре до 25 °С.

Срок годности

Гель - 2 года.

Таблетки - 3 года.

Аналоги Найза

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Дешевые аналоги таблеток - (Реплекфарм АО, Македония) можно приобрести за 68-94 руб, (Медохеми, Кипр) за 130-147 руб.

Аналоги геля Найз: гели , Сулайдин , , Диклофенак .

Найз при беременности

Поскольку НПВС проникают через плаценту, есть вероятность развития врожденной патологии у плода. Наибольшее тератогенное действие имеют салицилаты , индометацин , аминофеназон .

Аннотация к данному препарату также содержит предупреждение о противопоказаности приема при беременности, поскольку имеются сведения о том, что у новорожденных, матери которых принимали таблетированный препарат, отмечено нефротоксическое действие . Нимесулид может стать причиной преждевременного закрытия боталового протока у плода. У беременной может вызвать легочную гипертензию , олигурию , периферические отеки и маловодие . Кроме того, повышается риск кровотечения и атонии матки . Гель при беременности также не рекомендуется применять, несмотря на низкий уровень системного действия.

Противопоказано применение препарата и при грудном вскармливании. При необходимости приема грудное вскармливание прекращается. Применение препарата отрицательно влияет на женскую фертильность, поэтому его прием не рекомендуется при планировании беременности.

Найз и алкоголь

У посетителей форумов вызывает интерес совместимость с алкоголем этого препарата. Действительно, не во всех инструкциях об этом сказано. Учитывая гепатотоксическое действие алкоголя и препарата (необходим контроль функции печени при длительном применении), нежелателен их одновременный прием. Кроме того, нужно избегать применения и других гепатотоксических препаратов (прочих НПВП, анальгетиков).

Отзывы о Найзе

Многие пользователи, которые не знакомы с препаратом Найз, интересуются, для чего эти таблетки? Нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится этот препарат, сочетая болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, являются часто применяемыми лекарствами. Эти препараты широко используются для самолечения. Очень много ситуаций, когда мы вынуждены принимать обезболивающие таблетки, среди которых - таблетки Найз.

От чего чаще всего принимают данный препарат? Больные используют его как средство от головной боли, при болезненных менструациях, при зубной боли, потому что этому препарату присущ быстро наступающий и выраженный анальгетический эффект. Его эффективность показали множественные исследования.

Отзывы о Найзе в таблетках положительные. Обезболивающее действие при приеме внутрь наступает через 20 минут и длится 5 часов. Однако, нужно помнить, что применять таблетки Найз от зубной боли нужно как средство скорой помощи, когда нет возможности сразу обратиться к стоматологу. Препарат Найз не решит стоматологические проблемы, а лишь временно обезболит.

Имеются отзывы больных, принимавших препарат длительное время по поводу ревматологических заболеваний. Нужно отметить, что лекарство Найз имеет меньшую гастро- и нефротоксичность по сравнению с прочими «традиционными» НПВП за счет преимущественного ингибирования ЦОГ-2. Немаловажным фактором является то, что нимесулид имеет хондропротективный эффект. Все это позволяет принимать препарат длительно без вреда для здоровья. Так, продолжительность непрерывного приема препарата у подростков с ювенильным артрозом составляла 1-8 месяцев, при этом не отмечалось каких-либо серьезных побочных реакций. Все нежелательные реакции были обратимыми и устранялись уменьшением дозы.

Отзывы о геле Найз, часто применяемом при остеохондрозе, также положительные. Больные отмечают выраженное анальгетическое (быстро уменьшалась боль) и противовоспалительное действие. Изменений кожи в месте нанесения геля не выявлено. Гель Найз как монотерапию применяли при умеренном болевом синдроме. При выраженном болевом синдроме назначались уколы, например, Нимулид, а в качестве дополнительной терапии - мазь наружно. Гель расходуется экономно, быстро впитывается, не оставляя следа на коже. Он быстро проникает в периартикулярные ткани (эффект наступал через 30 мин), а длительность действия составляет 4 — 6 ч. Поскольку при местном применении концентрация в крови очень мала, то системные побочные реакции появляются гораздо реже.

Для детей существует удобная форма выпуска - сироп, который показан для лечения симптомов лихорадки и воспаления, возникающих при инфекциях верхних дыхательных путей. В России накоплен многолетний успешный опыт применения лекарственных форм нимесулида для детей. Найз суспензия разрешена с 2-летнего возраста и за время его использования не было отмечено серьезных побочных реакций. Разные формы Диклофенака разрешены к применению у детей с 6, 12, или 15 лет. Мелоксикам применяют после 15 лет, а некоторые - после 18 лет.

Цена Найза, где купить

Купить препарат можно по рецепту в любой аптеке.

Сколько стоят таблетки? На сегодняшний день цена Найза в таблетках 100 мг № 20 колеблется от 198-225 руб. Стоимость геля зависит от объема тубы. Так, цена геля Найз 20 мг составляет 157-175 руб., а мазь в тубе 50 мг можно приобрести за 280-387 руб.

Интернет-аптеки России Россия
Интернет-аптеки Украины Украина
Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Найз гель для наружного применения 0,01 50 г

Найз гель наружный 0,01 20 г Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

Найзилат таблетки 600 мг 20 шт. Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

Инструкция

Найз гель — лекарственное средство, обладающее местным обезболивающим действием. Препарат имеет противопоказания и побочные действия, поэтому применяться должен по назначению врача.

Найз гель — лекарственное средство, обладающее местным обезболивающим действием.

Состав

1 г геля содержит:

действующее вещество — нимесулид (10 мг);
пропиленгликоль;
изопранол;
фосфат калия;
воду дистиллированную;
карбомер;
ароматизатор.

Фармакологическая группа

Механизм действия

Фармакодинамика

Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:

Снижает активность циклооксигеназы 2 типа, участвующей в синтезе простагландинов. Препарат препятствует накоплению медиаторов воспаления в пораженных областях и близлежащих нервных окончаниях.
Снижает скорость проведения болевых импульсов в спинном мозге.
Подавляет активность простаноидных рецепторов. Подобное действие объясняется снижением количества простагландина Е2. Препарат имеет анальгетический и противовоспалительный эффекты.
Способствует снижению интенсивности или полному исчезновению боли в очагах воспаления при наружном применении. Избавляет от чувства скованности, восстанавливает подвижность суставов, устраняет отечность.

Фармакокинетика

При нанесении на небольшие участки кожи нимесулид всасывается в кровь медленно, он практически не накапливается в организме.

От чего помогает гель Найз?

Препарат используют при:

воспалительных и дегенаративных изменениях в суставах (артрите и артрозе);
псориатическом поражении опорно-двигательного аппарата;
болезни Бехтерева;
подагрическом артрите в период обострения;
растяжении и воспалении связок и сухожилий;
остеохондрозе, сопровождающемся корешковым синдромом;
ишиасе и радикулите;
ревматическом поражении мягких тканей;
ревматоидном артрите;
посттравматическом болевом синдроме (после ушибов, разрывов связок и переломов костей).

Противопоказания

Найз не используют при:

индивидуальной непереносимости нимесулида и вспомогательных ингредиентов геля;
обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
желудочно-кишечных кровотечениях;
наличии ран, язв и трещин на коже пораженных областей;
бактериальных, вирусных и грибковых кожных инфекциях;
дерматитах и дерматозах;
бронхоспазме, возникающем при использовании нестероидных противовоспалительных средств;
декомпенсированном сахарном диабете;
гипертоническом кризе;
острой сердечной недостаточности.

Как наносить гель Найз?

Гель наносят на неповрежденные участки кожи, расположенные над воспалительным очагом. Перед применением препарата кожу промывают и просушивают полотенцем. 1-2 г геля равномерно распределяют по области максимальной болезненности. Втирать препарат не нужно. Процедуру повторяют 3-4 раза в день. Количество применяемого геля и частота нанесения зависят от площади пораженного участка и интенсивности неприятных ощущений. Не рекомендуется лечиться более 10 дней без наблюдения врача.

При ушибах

Перед применением Найз-геля при ушибах накладывают холодный компресс, который уменьшает отечность и препятствует распространению гематомы. После нанесения препарата сустав фиксируют тугой повязкой, обеспечивают травмированной конечности покой.

При болях

При остеохондрозе

Перед использованием мази рекомендуется принять теплую ванну, которая облегчит проникновение нимесулида в очаг воспаления. 2-3 г средства наносят на кожу, втирая круговыми движениями. Спину покрывают шерстяным платком. Процедуры проводят утром и вечером.

Можно ли гель детям?

Найз противопоказан детям младше 7 лет. При лечении пациентов более старшего возраста соблюдают осторожность.

Вызывает ли гель Найз побочные действия?

При использовании Найз-геля могут возникать:

зуд и жжение кожи;
повышение температуры в пораженных областях;
преходящее покраснение кожи, не требующее прекращения лечения.

Обработка обширных областей кожи может приводит к появлению:

тошноты и рвоты;
жидкого стула;
отечности лица и нижних конечностей;
повышения уровня АЛТ и АСТ;
головокружения;
крови в моче;
признаков нарушения функций кроветворной системы (снижение количества тромбоцитов, гранулоцитов и лейкоцитов);
нарушения свертываемости крови;
кожных высыпаний по типу крапивницы.

Передозировка

Случаев острой передозировки гелем Найз не зафиксировано. Разовое нанесение более 50 г способствует усилению побочных действий. Лечение в таком случае носит симптоматический характер.

Особенности применения

При беременности и лактации

Безопасность лекарственного средства для плода и ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не доказана, поэтому гель не рекомендуют использовать в период беременности и лактации.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Лицам, имеющим выраженную печеночную недостаточность, Найз назначают только при сильных болях.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Не рекомендуется применять Найз совместно с сердечными гликозидами, препаратами лития, Циклоспорином, имунносупрессантами и мочегонными средствами. Препарат усиливает эффективность других НПВП. Нимесулид может подавлять действие сахароснижающих и гипотензивных средств.

Совместимость с алкоголем

Условия и сроки хранения

Препарат держат в сухом, прохладном месте, не допуская замораживания. Срок хранения — 24 месяца с даты выпуска.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта?

Сколько стоит?

50 г геля обойдутся в 300-350 руб.

Найз - нестероидное лекарственное средство, применяемое при воспалениях. Это лекарство уменьшает отечность, выраженность болевых ощущений и способствует нормализации температуры тела. Широко применяется для устранения проявлений воспалительных реакций при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при травмах.

Найз бывает в форме таблеток и геля. Его действующим компонентом является вещество нимесулид.

Таблетки имеют плоскоцилиндрическую двояковыпуклую форму. На ощупь они гладкие, цвет - почти белый с едва различимым желтоватым оттенком. В одной таблетке содержится 100 мг активного компонента.

В их составе присутствуют следующие вспомогательные вещества:

гидрофосфат кальция;
целлюлоза с микрокристаллической структурой;
крахмал, полученный из зерен кукурузы;
тальк;
стеарат магния;
карбоксиметилкрахмал натрия;
коллоидная двуокись кремния.

В каждый блистер помещено по 10 таблеток. В картонной пачке может находиться 1, 2 или 10 блистеров. Также производятся растворимые таблетки «Найз Кид», разработанные прежде всего для детей. Количество действующего вещества в них составляет 50 мг.

Гель - густая полупрозрачная субстанция желтого цвета, не имеющая видимых примесей. Концентрация нимесулида составляет 1%. Дополнительными составляющими геля являются:

макрогол;
N-метил-2-пирролидон;
пропиленгликоль;
изопропанол;
карбомер;
тиомерсал;
бутилгидроксианизол;
дигидрофосфат калия;
ароматический компонент «нарцисс-938»;
вода.

Гель выпускается в ламинированных тубах, изготовленных из алюминия. Их емкость может составлять 20 или 50 г. Туба с гелем помещена в пачку из картона.

Встречается еще одна форма препарата - гранулы, предназначенные для приготовления лекарственной суспензии. Данная форма лекарства является оптимальной при лечении детей.

Для чего применяется

Применение препарата показано при:

артритах (в том числе ревматоидном и псориатическом);
радикулите;
люмбаго;
ишиасе;
остеохондрозе;
наличии корешкового синдрома;
бурситах;
остеоартрозе;
артралгии;
анкилозирующем спондилорартрите;
воспалительных заболеваниях связок и сухожилий;
миалгии (как ревматической, так и имеющей неревматическую природу);
воспалительных процессах в мягких тканях, вызванных ушибами, растяжениями, разрывом связок и иными травмами;
болях, возникающих вследствие травм и после хирургического вмешательства;
головной, зубной, периодических женских болях;
лихорадочных состояниях, в том числе на фоне заболеваний инфекционно-воспалительного характера.

Использование этого средства эффективно при острых фазах воспалений, сопровождающихся болью, отечностью и повышением температуры.

Фармакологическое действие

Найз - нестероидное противовоспалительное средство, принадлежащее к классу сульфонанилидов. По своей сути нимесулид, на котором основано действие препарата, является селективным ингибитором ЦОГ-2 (фермента, необходимого для реакции синтеза простагландинов, ответственных за развитие болевых проявлений, отеков и воспалительных реакций).

Обратимое подавление синтеза простагландина Е2 наблюдается не только в зоне воспаления, но и в путях прохождения болевых импульсов, расположенных в тканях спинного мозга. Благодаря этим свойствам препарат способствует:

снятию или уменьшению степени выраженности воспаления;
облегчению боли;
снижению повышенной температуры тела.

Кроме этого, содержащееся в лекарственном средстве активное вещество замедляет реакции синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2 и препятствует активации плазминогена. Это предотвращает высвобождение гистамина и может уменьшать степень выраженности бронхиального спазма.

Лекарство тормозит действие негативных факторов, приводящих к некротическим изменениям тканей.

Найз значительно замедляет реакции синтеза интерлейкина-6, урокиназы и металлопротеазы, что помогает предотвратить деструкцию хрящевой ткани.

Исследования подтвердили, что препарат обладает антиоксидантным эффектом, а также способствует активации глюкокортикоидных рецепторов. Это дополнительно усиливает его терапевтический эффект.

Таблетки после попадания в пищеварительный тракт хорошо всасываются в кровь. Употребление пищи уменьшает скорость абсорбции, но ее степень от этого не изменяется. Максимальная концентрация нимесулида в крови отмечается спустя 1,5-2,5 ч с момента употребления лекарства. Степень связывания с белками плазмы крови достигает 95%.

В очаге воспаления концентрация препарата составляет около 40% от той, что имеется в плазме. Примерно такое же высокое его содержание отмечается в синовиальной жидкости и в органах женской половой сферы. Препарат практически беспрепятственно проходит через гисто-гематические барьеры.

В печени лекарство подвергается интенсивному метаболизму. Главным метаболитом является 4-гидроксинимесулид (около 25%), который обладает аналогичными фармакологическими свойствами.

Период полувыведения нимесулида варьируется в пределах 1,5-5 ч, а 4-гидроксинимесулида - 2,9-4,8 ч. Примерно 65% метаболитов выводится через почки и 35% - вместе с желчью.

Действие геля является местным, оно ограничивается зоной его нанесения.

Инструкция по применению

Таблетки

Таблетки лучше всего принимать до еды, а пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта употреблять их рекомендуется сразу же после приема пищи. Взрослому человеку следует пить по 100 мг препарата (1 таблетка) 2 раза в день. В случае необходимости суточную дозу допускается увеличить до 400 мг. Курс лечения без особого назначения врача не должен превышать 10 суток.

Гель

Гель равномерно наносится тонким слоем на участок кожи в области поражения (следует выдавить его полоску длиной ориентировочно около 3 см, но это количество может отличаться от приведенного в зависимости от зоны болезненности). Наносить его следует без физических усилий, не втирая. Применять его можно максимум 3-4 раза в сутки.

Перед тем как нанести гель, участок кожи в зоне болезненности необходимо вымыть и насухо вытереть. Не стоит использовать гель более 10 дней подряд без соответствующей врачебной рекомендации.

Мазь

Найз в форме мази не выпускается. Часто мазью ошибочно называют гель.

Противопоказания и побочные эффекты

Найз нельзя применять при:

эрозиях, язвенных поражениях и воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта в острой фазе;
склонности к желудочно-кишечным кровотечениям;
повышенной вероятности развития иных внутренних кровоизлияний;
заболеваниях печени, сопровождающихся серьезными нарушениями ее функционирования;
тяжелых формах почечной недостаточности или прогрессирующих болезнях почек;
наличии в анамнезе спазма бронхов, вызванного приемом ацетилсалициловой кислоты либо другого нестероидного противовоспалительного средства;
тяжелой сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
гиперкалиемии;
болезнях, вызывающих нарушение свертываемости крови (включая гемофилию);
алкогольной или наркотической зависимости;
гиперчувствительности к нимесулиду либо к вспомогательным компонентам этого лекарства;
беременности;
грудном вскармливании.

Если пациенту проведена операция по аортокоронарному шунтированию, использовать препарат в восстановительный период запрещено.

При наличии серьезных хронических заболеваний это средство можно использовать только по назначению врача, соблюдая необходимые меры предосторожности.

Препарат может вызвать развитие следующих побочных эффектов:

проблемы с функционированием пищеварительной системы (боли в животе, изжога, тошнота, рвота, понос);
формирование эрозий и язв ЖКТ;
повышение в крови концентрации печеночных ферментов;
токсический гепатит;
реакции со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, сонливость);
сбои в работе почек;
задержка в организме лишней жидкости;
увеличение продолжительности кровотечения;
ухудшение показателей анализа состава крови;
аллергические реакции (высыпания на коже, крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм);
кожный зуд, шелушение и изменение цвета кожи (при использовании геля).

При появлении побочных эффектов следует приостановить прием лекарства и сообщить об этом врачу. Следует иметь в виду, что гель при длительном применении на обширных участках может привести к таким же системным побочным явлениям, как и при использовании форм препарата, предназначенных для употребления внутрь.

Применение для детей

Таблетки по 100 мг можно назначать с 12 лет, а гель - с 7 лет. Рекомендации здесь такие же, как и для взрослых пациентов. Принимать внутрь детям с 2 до 12 лет можно таблетки «Найз Кид» или суспензии с таким же названием, при этом ребенку до 3 лет можно давать только суспензию.

Диспергируемые таблетки Найз Кид по 50 мг принимаются после употребления пищи, предварительно таблетку следует растворить в чайной ложке воды. Суспензию лучше пить перед едой.

Детям младше 12 лет разовая доза устанавливается из расчета 3-5 мг активного компонента на 1 кг веса. Лекарство принимается 2-3 раза за день. Оптимальную дозу и длительность лечения поможет определить врач.

Особые указания

Если препарат используется длительное время, необходимо регулярно контролировать функционирование печени и почек. После использования геля надо тщательно вымыть руки с мылом.

Следует избегать попадания геля на участки кожи, имеющие повреждения или пораженные кожными заболеваниями, а также на слизистые оболочки и глаза. Воздухонепроницаемые повязки при использовании геля применять не следует.

В случае необходимости применения лекарства в период лактации грудное вскармливание стоит приостановить.

Вопрос о возможности управления транспортным средством или иным потенциально опасным механизмом решается с учетом переносимости пациентом лекарственного средства.

Лекарственное взаимодействие

Следует учесть, что применение Найза одновременно с:

Варфарином, Ацетилсалициловой кислотой, нестероидными и стероидными противовоспалительными лекарствами повышает вероятность возникновения кровотечения (чаще всего желудочно-кишечного);
с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами приводит к росту концентрации лития в кровяной плазме с возможным проявлением токсических эффектов;
с Фуросемидом уменьшает эффективность последнего;
с Метотрексатом повышает его концентрацию и усиливает его токсические свойства;
с циклоспоринами увеличивает вероятность токсического поражения почек.

В такой ситуации, возможно, придется отказаться от одного из препаратов или изменить его дозировку.

Аналоги

Схожими лекарственными свойствами обладают:

Диклофенак;
Кетонал;
Актасулид;
Дексалгин;
Нурофен;
Вольтарен;
Долгит.

О возможности замены Найза аналогами предварительно рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Цена препарата

Упаковку обычных таблеток по 100 мг (20 штук) и таблеток «Найз Кид» по 50 мг (20 штук) можно купить по цене 205 рублей, тюбик с 20 г геля - за 195 рублей, пачку гранул для приготовления суспензии № 9 (100 мг, 2 г) - за 260 рублей.