Менингит у детей: последствия и лечение болезни. Гнойный менингит у взрослых и детей: лечение и последствия для организма
Гнойный менингит – опаснейшее для жизни человека воспаление слизистых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся их нагноением и отеком.
Заболевание возникает спонтанно, развивается быстрыми темпами и характеризуется специфическими симптомами, не свойственными другим видам менингита. Чаще всего диагностируется у детей, молодых людей, лиц пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, имеющих стойкое снижение иммунитета.
Причины гнойного менингита
Причиной возникновения менингита всегда является инфекция, которая может проникнуть в мозг различными способами, прежде всего, с током крови из первичного места локализации. Чаще всего источником инфекции в организме человека являются органы системы дыхания (горло, легкие), пищеварения (желудок, различные отделы кишечника), пораженные кариесом зубы.
Гнойный менингит вызывают стрептококки, менингококк, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, с которыми человечку приходится очень часто контактировать в повседневной жизни.
Воспаление оболочек мозга может произойти на фоне тонзиллита. ОРЗ, пневмонии. туберкулеза. фарингита и т.п. Менингит обычно развивается при отсутствии должного лечения перечисленных заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом.
В группе риска развития болезни люди, наиболее часто подверженные депрессии, стрессу, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью. Вспышки менингита отмечаются в холодное время года, когда организм человека подвержен различным инфекциям.
Симптомы гнойного менингита
Перечисленные в конце списка признаки гнойного менингита развиваются на 2-3 день течения заболевания и могут стать причиной смерти больного.
Гнойный менингит у детей
Развитию болезни подвержены дети в возрасте до года, перенесшие инфекцию, родившиеся раньше установленного срока, с низким весом, получившие травму в процессе родов. Гнойный менингит у ребенка сопровождается характерными для данного заболевания симптомами, к которым могут добавиться одышка, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания, выпячивание родничка. Малыш погибает в течение нескольких часов с момента появления первых признаков воспаления мозговых оболочек, если ему не оказана правильная медицинская помощь.
Для лечения гнойного менингита у детей применяются антибиотики из группы пенициллинов. Подобные препараты для лечения ребенка не рекомендованы, однако в данном случае риск от развития болезни превышает риск возникновения неприятных последствий от приема препарата. Курс лечения длится от 5 до 10 дней. Маленький пациент после выздоровления в течение нескольких месяцев находится под контролем специалиста.
Лечение гнойного менингита
Диагностировать менингит удается при помощи лабораторного исследования крови, мочи и спинномозговой жидкости больного. При наличии инфекции в составе крови повышается уровень лейкоцитов, забор спинномозговой жидкости позволяет выявить основного возбудителя заболевания и назначить верное лечение.
Терапия гнойного менингита основывается на внутривенном введении больному антибиотиков, реже – кортикоидов (для уменьшения воспалительного процесса), мочегонных препаратов и средств, действие которых направлено на снижение дезинтоксикации организма (раствора соли).
При менингите эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Последние обычно назначаются при непереносимости больным пенициллина.
Воспаление оболочек мозга может привести к развитию осложнений со стороны многих систем организма, поэтому требует наблюдения со стороны различных специалистов, включая окулиста, пульмонолога, терапевта, кардиолога.
Осложнения и последствия менингита очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно. Возникшее в раннем детском возрасте воспаление оболочек мозга может стать причиной гидроцефалии, задержки развития ребенка. К наиболее опасным последствиям менингита относят смертельные патологии: сепсис, гангрену, токсическую кому.
Также заболевание может стать причиной нарушения деятельности различных систем организма, полной или частичной слепоты, потери слуха, привести к инвалидности различной степени.
Информация о схожих заболеваниях:
Гнойный менингит у ребенка
Гнойный менингит - заразное заболевание, которое характеризуется поражением оболочек мозга различными возбудителями гнойных процессов. В 90% случаев это бактерии: менингококки, гемофильная палочка, стрептококки, пневмококки, реже стафилококки, эшерихии, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиеллы, листерии, грибы рода Кандида и др.
Причина менингита - гнойный очаг в организме
Причиной менингита может стать любой гнойный очаг в организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. при условии, если возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет оболочек мозга. Определить причину, по которой один ребенок заболевает менингитом, а другой нет, практически невозможно. Даже у здоровых детей часто в носоглотке можно найти бактерии, которые вызывают менингит. Однако есть дети, у которых заболеть этим опасным заболеванием больше шансов, чем у других. В группу риска можно отнести:
Новорожденных в возрасте до 2-х месяцев. Детей с рецидивирующей инфекцией пазух носа. Детей с недавней серьезной травмой головы или переломом черепа. Детей, которые перенесли операцию на головном мозге.
Что нужно знать о менингококковом менингите?
К первичным гнойным менингитам относится менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит. Заражение инфекцией происходит воздушно-капельным путем, чаще всего в зимне-весенний период. Чаще всего болеют дети до 5 лет.
Симптомы болезни развиваются остро: повышается температура до 38-39°С, отмечается резчайшая головная боль, которая может отдавать в шею, спину и ноги, рвота, потеря аппетита, на коже и слизистых часто отмечаются герпетические высыпания и геморрагическая сыпь в виде подкожных кровоизлияний (звездочек). По мере развития болезни головная боль нарастает и усиливается при поворотах головы и звуковых и световых раздражителях. Появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Отмечается тахикардия, приглушение тонов сердца. Со 2-х-3-х суток от начала заболевания выявляется ригидность затылочных мышц (невозможность подвести голову к груди из-за резкого напряжения разгибательных мышц шеи) симптом Кернига - невозможность пассивно разогнуть ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах симптом Брудзинского верхний - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы, лежащего на спине симптом Брудзинского лобковый - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с подтягиванием их к животу при надавливании на лонное сочленение симптом Брудзинского нижний - попытка разогнуть ногу, согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, приводит к сгибанию второй ноги и приведению ее к животу симптом Брудзинского щечный - при надавливании на щеку ниже скуловой дуги происходит непроизвольное приподнимание надплечий и сгибание рук в локтевых суставах.
У детей первого года жизни отмечается монотонный крик большой родничок выпячивается, пульсирует выражена венозная сеть на голове и веках положителен симптом подвешивания (симптом Лессажа). В тяжелых случаях появляется сонливость, возможны судороги. Наиболее тяжёлым проявлением менингококкового менингита является возникновение бактериального шока, который часто заканчивается смертью. Ребенок умирает, не приходя в сознание.
Основные возбудители гнойного менингита
Вторичные гнойные менингиты могут быть следствием травмы черепа, результатом попадания инфекции при гнойном отите или гайморите на оболочки мозга либо результатом метастазирования инфекции из отдаленных гнойных очагов.
Основные возбудители у новорождённых детей - стрептококки группы В или D, кишечная палочка, Listeria monocytogenes, гемофильная палочка. Основной путь заражения - контактно-бытовой. Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, головной боли, повышения температуры, озноба. Рано возникают менингеальные симптомы. Наступает нарушение сознания, сопровождающееся возбуждением, галлюцинациями, судорогами.
Чаще всего обусловлен послеоперационными осложнениями и часто развивается у детей первых 3-х месяцев жизни. В группе риска дети, получающие длительную антибактериальную терапию, химиопрепараты и др. К сожалению, для младенцев это заболевание смертельно опасно, так как может поражать центральную нервную систему (ЦНС). У новорожденных наблюдается быстрое ухудшение состояния, повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств, тремор рук, частые срыгивания, отказ от еды. Течение болезни затяжное. В 60% случаев дети погибают.
Эшерихиозный менингит
Встречается редко, однако новорожденные и дети раннего возраста с неустойчивой имунной системой подвержены заболеванию. Характеризуется внезапным повышением температуры на фоне постепенно нарастающей интоксикации, отказа от воды и пищи, рвоты, частого, жидкого стула. Появляются приступы судорог, мышечная гипо- и атония, сменяющаяся тоническим напряжением конечностей. Наряду с менингитом, могут появляться гнойные очаги в других органах (почки, легкие и др.). Прогноз чрезвычайно серьезен, так как в результате болезни у ребенка могут возникать тяжелые органические поражения ЦНС.
Может быть вызван любым серотипом сальмонелл, особенно внутрибольничными штаммами. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Встречается преимущественно у детей первых 6 месяцев жизни и новорожденных. Чаще возникает в холодные месяцы года. У грудных детей болезнь развивается постепенно: неустойчивая повышенная температура тела в течение суток, резко выраженные симптомы интоксикации, частый жидкий стул, увеличение селезенки и печени, гнойные очаги на коже, повышено внутричерепное давление. У грудных детей отмечается высокая смертность.
У детей старшего возраста заболевание развивается остро вместе с типичными проявлениями гастроэнтерита (гипертермией, выраженной интоксикацией, многократной рвотой и частым жидким стулом). С первых дней болезни выявляется умеренно выраженный менингеальный синдром, особенно - ригидность затылочных мышц. Течение болезни длительное.
В большинстве случаев является проявлением сепсиса, возникшего как суперинфекция после оперативных вмешательств или длительной антибактериальной терапии. Встречается у детей во всех возрастных группах, особенно поражает ослабленных детей грудного возраста, чаще в период болезни, возникшей в связи с гнойным отитом или бронхопневмонией. В более редких случаях заражение инфекцией может произойти в больнице во время спинномозговой пункции. Для заболевания характерно длительное волнообразное течение с высокой смертностью.
Гнойный менингит: лечение, симптомы, последствия, причины
Гнойный менингит – воспалительное заболевание мягких тканей мозговой оболочки.
Гнойный менингит головного мозга принадлежит к наиболее тяжким инфекционным заболеваниям, встречающимся, как у взрослых, так и у детей.
Причины гнойного менингита
Болезнь может быть спровоцирована любой менингитной бактерией, но в большинстве случаев источниками заболевания становятся:
Согласно данным последних исследований, гнойные бактериальные менингиты в России вызываются:
Наиболее часто гнойный менингит встречается у детей младшего возраста (от двух месяцев до пяти лет).
Все менингиты делятся на:
По своему происхождению они делятся на:
Вторичный гнойный менингит характеризуется более мягким течением, без бурного начала и с более низкой температурой тела.
Возникает вторичный гнойный менингит при:
Гнойные менингиты у новорожденных, как правило, возникают на фоне сепсиса (заражения крови) или родовой травмы.
У детей более старшего возраста значительно чаще можно встретить менингиты на фоне болезней среднего уха или носоглотки.
Симптомы гнойного менингита
Заболевание протекает в реактивной или острой форме.
При гнойном менингите развиваются следующие характерные признаки:
Затем, достаточно быстро проявляются следующие симптомы:
У маленьких детей наблюдается:
Ликвор (спинномозговая жидкость) при гнойном менингите становится мутного цвета, содержание нейтрофилов достигает большого количества, а цитоз (общее число клеток) превышает значение 1000 в 1 мкл.
Лечение гнойного менингита
Лечение направлено на:
Для того, чтобы понизить внутричерепное давление, обеспечивается проходимость дыхательных путей.
Если больной находится в глубокой коме, то ему вставляется назогастральный зонд.
Гиповолемия требует внутривенного введения глюкосолевых изотонических растворов глюкозы, хлорида натрия или Рингера.
Последствия гнойного менингита
К последствиям относится:
Некоторые дети страдают:
Гнойный менингит: кто заболевает и почему?
Часто людей, которые ходят зимой без головного убора, пугают менингитом. Насколько обосновано такое утверждение?
По характеру воспалительного процесса и в зависимости от состава спинномозговой жидкости (ликвора) при пункции, различают серозный или гнойный менингит. Как передаётся гнойный менингит? Можно ли им заболеть, если не одевать в мороз шапку?
Причины и течение заболевания
Действительно, переохлаждение организма создаёт фон, на котором может возникнуть воспаление мозговой оболочки, иногда затрагивающее вещество мозга. Однако заражение происходит воздушно-капельным путём от больного человека или здорового носителя инфекции, либо при диссеминации из очагов инфекции в собственном организме.
Возбудителем гнойного менингита могут быть менинго-. пневмо-. стафило- или стрептококки, гемофильная или синегнойная палочка и другие.
В зависимости от характера заболевания, различают первичный и вторичный гнойный менингит.
- Первичный гнойный процесс возникает при остром инфекционном процессе, вызванном менингококком. Раньше это заболевание протекало как массовые эпидемии со смертностью выше 90%. В настоящее время вспышки болезни носят спорадический характер. Интересен следующий факт: менингококк прекрасно живёт на слизистой оболочке носовых ходов, не вызывая заболевания, у большинства людей. У одного из десяти может возникнуть насморк и фарингит, и только единицы заражаются этими бактериями и страдают генерализованной формой менингита. Доказано, что переохлаждение, вирусные инфекции являются пусковым моментом для ослабления иммунитета. Микроорганизм разносится с током крови и вызывает классическую картину менингита.
- Чаще заболевание носит вторичный характер, то есть инфекция попадает из другого очага инфекции в организме. Обычно первичный источник микроорганизмов находится в бронхах, лёгких, носоглотке, костях. Гнойный менингит может возникнуть при травмах черепа.
Клиническая картина заболевания
Гнойный менингит, вызванный менингококком, является самой тяжелой клинической формой данной инфекции. Заболевание характеризуется острым дебютом: типичны высокая температура с ознобами, сильная головная боль, непереносимость света, звука, касания. В течение первых суток может возникнуть и быстро исчезнуть сыпь на теле.
Двигательное беспокойство сменяется вялостью и заторможенностью, потерей сознания. Классическая поза - голова запрокинута, спина выгнутая, ноги поджаты к животу. Невозможно коснуться подбородком груди из-за резкого напряжения мышц затылочной области. Менингеальные симптомы у взрослых возникают практически сразу и быстро прогрессируют.
У впавшего в кому человека возникают приступы судорог и появляются признаки паралича глазных мышц, одной конечности или половины тела. При тяжёлом течении летальный исход наступает во время приступа судорог.
Осложнения заболевания
Особенности заболевания в детском возрасте
В детском возрасте заболевание протекает несколько иначе. Гнойный менингит у ребёнка обычно начинается с двигательного возбуждения, плача, беспокойства. Может быть рвота, срыгивание, сопровождающиеся жидким стулом, что требует дифдиагностики с пищевым отравлением и ротавирусом.
У детей первого года жизни судороги возникают в начале заболевания, большой родничок выбухает, наблюдается симптом, который носит название «гидроцефалических вскриков»: ребёнок периодически резко вскрикивает и всплёскивает руками. Если ребёнка держат перед собой на вытянутых руках, а он поджимает ножки к животу, сгибая их в тазобедренном и коленном суставах, считается положительным диагностический симптом гнойного менингита.
Стоит отметить, что у маленьких детей заболевание имеет склонность к затяжному течению.
Вторичный менингит
Гнойные бактериальные менингиты, вызванные другими возбудителями, очень сходны по проявлениям с менингококковым. Обычно заболеванию предшествует локальный воспалительный процесс (остеомиелит, отит, ангина, гайморит, пневмония и другие инфекционные заболевания) и снижение иммунитета макроорганизма.
Другие возбудители гнойного менингита как самостоятельные агенты выступают значительно реже.
Диагностика и лечение заболевания
Диагноз менингита устанавливается при наличии менингеальных синдромов, которые проверяет доктор при наличии подозрительной клинической картины и синдрома интоксикации.
Пункция и выявление воспалительных изменений в спинномозговой жидкости помогают окончательно поставить диагноз. Она проводится в условиях стационара, как и последующее лечение.
Чем раньше начата терапия, тем меньше вероятность развития летального исхода и осложнений. До выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Как правило, используют антибиотики в высоких дозах и вводят их внутривенно.
Обычно сразу подключают инфузионную терапию с целью дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса, мочегонные препараты для снижения внутричерепного давления. Остальные направления симптоматической терапии зависят от преобладающей клиники.
Гнойный менингит - заболевание с высоким риском летального исхода и развития осложнений, поэтому при подозрении на менингит проводится госпитализация, диагностическая люмбальная пункция и дальнейшее лечение в условиях стационара.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Гнойный менингит – воспалительное заболевание бактериальной природы, поражающее оболочки (главным образом – мягкую) головного и спинного мозга, может иметь инфекционный первичный или вторичный характер.
Регистрируется во всех странах мира, частота встречаемости колеблется от 3 (развитые страны) до 200 случаев на 10 000 населения. Периодически возникают эпидемические вспышки гнойного менингита, обусловленные появлением новых штаммов возбудителя или переносом старых в другие регионы планеты. Заболеванию больше подвержены дети до пяти лет, среди взрослых патология чаще отмечается у мужчин.
Виды гнойного менингита
По этиологическому признаку выделяют две большие группы форм гнойного менингита – первичные и вторичные. Такое разделение достаточно условно, поскольку не всегда удается достоверно определить источник инфекции, которая вызвала заболевание. Каждая из этих групп характеризуется определенным набором признаков:
- Первичные формы гнойного менингита возникают при заражении человека болезнетворными бактериями определенного типа – из группы менингококка, пневмококка, гемофильной палочки.
- Вторичные формы гнойного менингита развиваются при наличии очага бактериального заражения в других органах или в результате заноса бактерий на мозговые оболочки из внешней среды (после медицинских манипуляций, хирургических операций, при черепно-мозговых травмах).
Течение гнойного менингита различается по скорости и выраженности симптомов. Такие различия обусловлены природой возбудителя, реактивностью организма, состоянием иммунной системы и рядом других факторов. По этим признакам выделяют такие клинические типы заболевания:
- Молниеносный тип. Наиболее тяжелая форма – от развития симптомов до смерти больного от отека головного мозга проходит всего несколько часов. Чаще всего встречается при гнойном менингите у детей и ослабленных взрослых.
- Острый тип. Самый распространенный вариант гнойного воспаления оболочек мозга. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов и тяжелым общим состоянием.
- Абортивный тип. Редкая форма гнойного менингита у взрослых, при которой симптомы основного заболевания достаточно стертые. На первый план выступают проявления общей интоксикации.
- Рецидивирующий тип. Самая редкая форма гнойного бактериального менингита, при которой периоды улучшения чередуются с обострениями на протяжении многих недель или месяцев.
Причиной заболевания является проникновение болезнетворных бактерий в оболочки головного и спинного мозга и их дальнейшее размножение с развитием гнойного воспаления. Основной путь попадания возбудителя в оболочки (как при первичном, так и при вторичном гнойном менингите) – гематогенный, изредка (только при вторичных формах) – инъекционный и контактный. Наиболее часто заболевание обусловлено инфицированием следующими бактериями:
- Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). По данным медицинской статистики, возбудитель определяется почти в 50% случаев гнойного менингита, поражает людей в любом возрасте.
- Менингококк (Neisseria meningitidis). Обуславливает порядка 20% случаев заболевания, и именно его штаммы чаще всего приводят к возникновению эпидемических вспышек менингита.
- Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Вызывает гнойный менингит в 10–13% от всех случаев заболевания. Течение патологии при этом тяжелое, летальность достигает 50%.
В ряде случаев к развитию заболевания приводит инфицирование стафилококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, синегнойной палочкой и некоторыми другими бактериями. Значительное разнообразие возбудителей гнойного менингита осложняет лечение, поскольку во многом эффективность терапевтических мер зависит от правильно подобранных антибактериальных препаратов.
Заболевание всегда начинается остро, длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 5–7 дней. Первыми симптомами гнойного менингита является высокая температура (до 40–41 °С), сильные головные боли, тошнота, рвота, имеющая обильный и многократный характер. У многих больных возникают судороги – частота их развития при патологии возрастает с уменьшением возраста заболевшего. Нередко на фоне лихорадки развиваются галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение. С первого дня течения заболевания определяется напряжение (ригидность) затылочных мышц, при движениях шеи определяются болезненные ощущения.
Для профилактики вторичного гнойного менингита следует своевременно выявлять и устранять потенциально опасные очаги инфекции в организме – отиты, синуситы, хронические абсцессы, стоматологические патологии.
При воспалении мозговых оболочек, обусловленных менингококковой инфекцией, развивается геморрагическая сыпь – пятна различной локализации и размеров, не бледнеющие при надавливании. Также при инфицировании данным возбудителем возможно развитие некрозов кожи, особенно в местах, подверженных давлению. На 2–4 день течения патологии часто регистрируются признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, птоз век, анизокория, ухудшение зрения и слуха. Возникновение нистагма, гиперкинезов, расстройств мышечного тонуса говорит о вовлечении в патологический процесс нервной ткани головного мозга – развитии менингоэнцефалита.
Диагностика
Для диагностики гнойного менингита используют инструментальные и лабораторные методы исследования. При осмотре врачом-неврологом определяется ригидность затылочных мышц и наличие специфических оболочечных симптомов:
- Симптом Кернига.
- Симптомы Брудзинского.
- Симптом Гийена.
Эти проявления в сочетании с другими симптомами гнойного менингита однозначно указывают на наличие заболевания. Кроме этого, для подтверждения диагноза и определения характера возбудителя проводят ряд лабораторных исследований:
- Забор спинномозговой жидкости посредством спинальной пункции. Ликвор мутный, вытекает под давлением. Впоследствии при помощи микроскопии в нем определяются нейтрофилы, при посеве на питательные среды выделяется возбудитель.
- Общий и биохимический анализ крови. В ней могут выделяться бактерии возбудителя (бактериемия), а также определяется сильный лейкоцитоз за счет увеличения уровня нейтрофилов, повышение СОЭ.
- Иные исследования для определения состояния других органов и систем, профилактики осложнений и выявления первичного очага инфекции (при подозрении на вторичный гнойный менингит).
Дифференциальную диагностику производят с вирусными, туберкулезными и грибковыми формами менингита, а также субарахноидальным кровоизлиянием.
Лечение
Лечение гнойного менингита включает в себя прием антибактериальных, мочегонных и противовоспалительных средств и ряд других препаратов при наличии показаний. При тяжелом течении заболевания лечение начинают сразу с антибиотиков широкого спектра действия, в других случаях антибактериальные средства назначают после получения результатов бактериологического изучения спинномозговой жидкости. Диуретики необходимы для уменьшения отека головного мозга и связанных с этим неврологических нарушений и осложнений.
Возникновение нистагма, гиперкинезов, расстройств мышечного тонуса говорит о вовлечении в патологический процесс нервной ткани головного мозга – развитии менингоэнцефалита.
В качестве противовоспалительных средств чаще всего назначаются стероидные препараты, дозировка и необходимость назначения которых зависит от выраженности проявлений и тяжести состояния больного. Симптоматическое лечение гнойного менингита может включать в себя противосудорожные средства (при судорогах), транквилизаторы (при психомоторном возбуждении и нарушениях сна). В период восстановления рекомендуются ноотропные препараты, минерально-витаминные комплексы, специальная диета.
Осложнения
Наиболее ранним и самым грозным осложнением гнойного менингита является острый отек мозга, приводящий к сдавливанию жизненно важных нервных центров в стволе и смерти из-за расстройства дыхания и кровообращения. При молниеносном течении заболевания развитие отека может произойти уже через несколько часов после начала болезни, в случае острых форм – на 2–3 день.
Другими осложнениями патологии в период разгара могут выступать септический шок, увеит, панофтальмит, надпочечниковая недостаточность. К поздним последствиям гнойного менингита относятся неврологические нарушения, ослабление зрения, слуха, памяти, эндокардит и пиелонефрит.
Особенности гнойного менингита у детей
Гнойный менингит у детей грудного возраста часто развивается постепенно, возбудителями при этом выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Первым проявлением заболевания у младенцев является выбухание и напряжение большого родничка.
При инфицировании менингококком явления менингококцемии у детей до 3–4 лет выражены намного тяжелее, чем у больных старшего возраста. Геморрагическая сыпь и некроз могут занимать значительные площади кожи, очень часто развивается септический шок, поражение сердца, почек и других внутренних органов. В редких случаях менингит в раннем возрасте приводит к задержке психомоторного развития и слабоумию.
Прогноз
Согласно данным статистики, летальность при гнойном воспалении оболочек мозга достигает 12–15%. Прогноз зависит от своевременности госпитализации больного, правильности подбора препаратов для антибактериальной терапии. При раннем обращении к врачу и начале правильного лечения прогноз условно благоприятный.
Последствиями гнойного менингита могут быть тугоухость, некоторые неврологические нарушения, ослабление памяти. После перенесенного в раннем возрасте заболевания может отмечаться замедленное умственное развитие.
Профилактические меры
Наиболее эффективной мерой профилактики заболевания является вакцинация – иммунологические препараты, использующиеся для профилактики инфицирования наиболее распространенными возбудителями (менинго- и пневмококками, гемофильной палочкой).
Для профилактики вторичного гнойного менингита следует своевременно выявлять и устранять потенциально опасные очаги инфекции в организме – отиты, синуситы, хронические абсцессы, стоматологические патологии.
Видео с YouTube по теме статьи:
Что такое гнойный менингит?
Этот диагноз ставят только по результатам спинномозговой (люмбальной) пункции, когда в районе поясничных позвонков, там, где заканчивается спинной мозг, под местной анестезией (у маленьких детей - под общим наркозом) делается прокол специальной тонкой иглой и на исследование берется 2-3 мл ликвора -спинномозговой жидкости. Другие исследования для постановки диагноза не информативны. Кроме того, при взятии ликвора на анализ одновременно производится его посев на различные питательные среды, так что впоследствии врач сможет узнать, какая именно бактерия (а гнойный менингит вызывается именно бактериями, а не вирусами) вызвала заболевание и какими антибиотиками с ней предпочтительнее справляться (до получения результатов бакпосева лечение проводится антибиотиками широкого спектра действия).
Откуда появляется?
Первичный гнойный менингит вызывается менингококком. Эта бактерия попадает на оболочки мозга из носоглотки человека, а туда она, в свою очередь, заносится воздушно-капельным путем от носителя бактерии (здорового человека), больного менингококковым назофарингитом, менинкококцемией или менингококковым менингитом. Заразность человека, к которому в организм попал этот микроб, сохраняется до введения первой дозы антибиотика.
Вторичные гнойные менингиты могут быть вызваны пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой, стрептококком и даже кишечной палочкой. Эти микробы попадают на оболочку мозга из воспаленных ушей, околоносовых пазух и даже кариозных зубов. Могут проникать через защитные барьеры при пневмонии, заражении крови, фурункулезе и даже заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Как проявляется вторичный гнойный менингит?
Симптомы вторичного гнойного менингита несильно отличаются от таковых при серозном воспалении оболочки головного мозга. Заподозрить именно бактериальный процесс можно при наличии ликвореи (выделения спинномозговой жидкости самопроизвольно из уха или носа в виде постоянных прозрачных выделений), при указании на гнойный процесс в ЛОР-органах, при наличии пневмонии, фурункулеза, ранений головы, а также при быстром прогрессировании болезни. будет иметь такие:
1) головная боль. Обычно очень интенсивная, вначале проходит при приеме обезболивающих, затем перестает на них реагировать;
2) подъем температуры. Необязательно отмечаются высокие цифры, заболевание может протекать и при субфебрильной лихорадке;
3) тошнота и рвота;
4) светобоязнь;
5) повышенная кожная чувствительность;
6) головокружение;
7) быстро нарастает угнетение сознания до комы. Могут появляться судороги с остановкой дыхания;
8) у детей к этим признакам добавляется сонливость, выбухание большого родничка (у грудничков), ребенок отказывается становиться на ножки, а в постели старается лечь с запрокинутой головой;
9) при пневмококковом и гемофильном менингите может отмечаться такая же сыпь, как и при менингококковом.
Менингококковый гнойный менингит
Начинается остро, с повышения температуры до высоких цифр. Связать заболевание человек ни с чем не может. Появляется и нарастает головная боль. Возникает рвота. Через несколько часов может появиться сыпь. Она темного цвета (от фиолетового до черного), но может быть и красной. Характерная особенность сыпи - она не бледнеет при растягивании кожи под ней или при надавливании стеклом на ее элементы. Сыпь склонна к слиянию отдельных элементов, могут возникать очаги омертвения кожи. Быстро нарастает угнетение сознания, могут быть судороги с потерей дыхания.
Как врач видит, что менингит гнойный?
Иногда ставят такой диагноз, даже глядя на вытекающий из иголки ликвор: он мутный, белесоватый, иногда можно получить желтый или зеленый гной. Если воспаление не столь значительно, то уже через час после отправки жидкости на анализ лаборант дает ответ, что менингит гнойный. Это видно по преобладанию в ликворе нейтрофилов: в норме у взрослого должно быть не более 10 клеток в микролитре, из них 99-100% должно быть лимфоцитов. При гнойном менингите таких клеток может быть до нескольких десятков тысяч, большее количество (более 50%) из них представлено нейтрофилами.
Как лечить гнойный менингит?
1) Первый антибиотик врач назначает, исходя из уровня сознания больного и количества клеток в ликворе. Так, бывают случаи, когда лаборант дает ответ о нескольких тысячах клеток, а сознание больного еще не сильно угнетено. Тогда назначаются антибиотики пенициллинового ряда, но те, которые проникают через защитный барьер клеток, оберегающий мозг. Это препараты «Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефотаксим». При значительном нарушении сознания имеет смысл начинать лечение с более «сильных» лекарств: «Меронем», «Абактал», «Ванкомицин». Почти всегда применяется комбинация из двух антибиотиков.
2) При лечении менингококковой инфекции, осложненной менингитом, а также менингитов, протекающих с нарушением сознания, обязательно назначение гормонов-глюкокортикоидов. Это препарат «Преднизолон» или «Дексаметазон».
3) Применяется дезинтоксикационная терапия с помощью капельного введения различных растворов.
4) Очень важно поддерживать такие жизненно важные показатели, как уровень артериального давления, газы крови, электролиты, количество мочи в пределах нормальных значений.
5) Применяются препараты, снижающие так как менингит почти в 98% случаев провоцирует его повышение.
Гнойный менингит характеризуется воспалением мягких оболочек головного и спинного мозга. Наиболее чувствительны к этому заболеванию дети, имеющие ослабленный иммунитет, а также недоношенные дети и пациенты с повреждениями головы и спины. По своему течению гнойные менингиты наиболее опасные для человека, а само развитие болезни обусловлено только физиологическим состоянием, а не возрастом человека. У детей гнойный менингит развивается очень стремительно, а также с ярко выраженной симптоматикой, поэтому в большинстве случаев приводит к ужасным последствиям. Основными причинами для воспаления мозговой оболочки являются бактерии, вирусы и грибы. А основной источник заражения – это носитель менингококковой инфекции, которая быстро распространяется воздушно-капельным путем.
Именно поэтому в крупных городах намного легче заболеть менингитом, нежели в деревне. И эта тенденция связана с огромным скоплением людей в метро, автотранспорте, в школах или детских садах. И в результате действия инфекций развивается гнойный менингит. Это заболевание провоцируют менингококки, спирохеты, пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная и туберкулезная палочка, клебсиеллы, эшерихии, грибы рода листерии и кандида, синегнойные палочки.
Симптомы менингита у детей
В большинстве случаев все признаки заболевания появляются мгновенно. Например, у детей младшего возраста наблюдается высокая температура и рвота. А в отдельных случаях у ребенка наблюдаются самые выраженные симптомы интоксикации, это вялость, отказ от еды и питья, головная боль и адинамия. Если это дети старшего возраста, то они становятся беспокойными, агрессивными, у них наблюдаются головные боли, а также очень часто они страдают от бессонницы. У большинства детей начинается рвота, которая не приносит облегчения и не связана с приемом пищи. А у некоторых пациентов возбуждение в дальнейшем переходит в фазу торможения.
Довольно часто у ребенка проявляется гиперестезия, а малейшее прикосновение к телу больного вызывает у него боль и беспокойство. Если это дети до года, то их симптомы очень слабо выражены, либо вообще отсутствуют. Самый характерный признак менингита этого возраста является тремор рук, пульсация большого родничка, гипотония мышц, монотонный крик, появление венозной сети на голове и на веках, а также постоянная сонливость, которая переходит в сопорозное состояние. Примерно в 35% случаях менингит может проявляться в форме геморрагической кожной сыпи петехиального или звездчатого характера. А после перенесения этой болезни у 2-х% пациентов происходят осложнения, которые обычно проявляются в виде полной или частичной глухоты и слепоты.
Что касается причин гнойного менингита, то они могут быть в результате действия самых разнообразных микроорганизмов, это пневмококки, менингококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей или грибы. У новорожденных детей самой распространенной причиной гнойного менингита считается кишечная палочка, а у грудных детей – это кокковая флора, то есть стафилококк или пневмококк. Если это дети старше одного года, то при этом заболевании у них наблюдается возрастание удельного веса менингококковых менингитов.
Лечение заболевания
Гнойный менингит лечат только в стационаре, а сама госпитализация больного должна быть срочной, если появились самые первые симптомы или подозрения на это заболевание. Ребенка помещают в специализированный стационар, а если у него развились серьезные осложнения и нарушение сознания, то его госпитализируют в реанимационное отделение. Далее проводится срочная терапия, которая значительно помогает уменьшить внутричерепное давление. Соответствующую помощь ребенку оказывают при появлении судорог у ребенка. А если у него отмечается нарушение дыхания, то в его легкие подается кислород, а также проводится ИВЛ и другие мероприятия.
В первую очередь в стационаре проводят бактериальную терапию, которая определяется развитием менингита. Обязательно после перенесенного гнойного менингита, ребенок находится под диспансерным наблюдением. В стационаре врачи могут своевременно заметить самые отдаленные последствия менингита и для этого ребенка наблюдает педиатр, невропатолог и инфекционист. Затем в первый год после выписки ребенку рекомендуют осмотр один раз в месяц, а на втором году уже один раз в шесть месяцев. В этом случае диспансерное наблюдение включает в себя применение инструментальных методов обследования, которые существенно помогают в диагностике. Когда на протяжении2-х лет наблюдений у ребенка отсутствуют явления гнойного менингита, то его снимают с диспансерного наблюдения.
Последствия гнойного менингита у детей
Менингит является очень опасным и серьезным заболеванием. И если не провести своевременную диагностику или недостаточное лечение, то заболевание приводит к плачевным последствиям. Например, самые распространенные последствия менингита, это полная и частичная слепота или глухота, нарушение функций речевого аппарата, поражение головного мозга, а также у ребенка может проявляться задержка психомоторного развития. В самых сложных ситуациях течение гнойного менингита приводит к коме или даже к смертельному исходу.
Гнойное воспаление мозговых оболочек является крайне опасной патологией вне зависимости от возраста пациента. У детей симптомы этого заболевания и оно само часто протекает особенно тяжело. Более того, этот недуг может приводить к развитию очень тяжелых отдалённых последствий и потому очень важно распознать наличие этого заболевания ещё на ранних стадиях. Как протекает гнойный менингит у детей, последствия, симптомы причины его какие, как не запустить болезнь, что следует немедленно предпринять в случае чего?
Что это за болезнь?
Это заболевание характеризуется стремительным развитием гнойного воспаления мозговых оболочек, головного и (или) спинного мозга. В виду незрелости иммунитета дети более восприимчивы к этой патологии, нежели, чем взрослые.
Предрасполагающими факторами являются следующие состояния: ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, наличие заболеваний или травм центральной нервной системы в анамнезе, общее истощение, любые заболевания, приводящие к ослаблению организма.
У детей этой заболевание развивается особенно стремительно. Уже в первые дни заболевания состояние пациента значительно нарушается, могут появиться судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности, затуманенность или полное отсутствие сознания.
Гнойный менингит – причины заболевания
Гнойный менингит - это инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания чаще всего является менингококк (Neisseria meningitidis) - грамотрицательный микроорганизм из рода Neisseria. Путь проникновения бактерии в организм человека чаще всего воздушно-капельный, но возможны и прочие: фекально-оральный, вертикальный (от матери к плоду во время родов) и так далее. Заражение происходит при контакте с больным человеком.
Взрослый человек, при удовлетворительном состоянии иммунитета, может являться носителем этой инфекции. У таких пациентов отмечается только лёгкое недомогание и катаральные явления дыхательных путей (кашель, першение в носу, а также насморк, чихание).
Инфицирование ребёнка происходит во время контакта с носителем инфекции. Менингококк характеризуется достаточно высокой вирулентностью (заразность), а это значит, что даже нескольких минут пребывания в одном помещении с больным человеком достаточно для инфицирования.
Еще у детей причины развития менингита такие: ЕСНО, аденовирусы, вирус полиомиелита, цитомегаловирусы, энтеровирусы Коксаки и некоторые другие.
Этиологический фактор менингита имеет важное прогностическое значение. Если инфекция характеризуется бактериальной природой и вызвана менингококками, у пациента формируется стойкий многолетний иммунитет, практически предотвращающий развитие этого заболевания в последующем.
Аналогичного нельзя сказать, если заболевание вызвано вирусами. При любом ослаблении иммунитета, при условии контакта с возбудителем, человек снова может заразиться этой патологией.
Заболевание может быть первичным и вторичным. Во-втором случае, инфекция распространяется с током крови или лимфы из других органов, например, при отите или фронтите.
Гнойный менингит – симптомы заболевания
Проявления гнойного менингита зависят от возраста ребёнка. Если пациенту менее года, малыш становится капризным, отказывается от еды и питья, у него появляется адинамия (мало двигается), может возникнуть рвота и жидкий стул.
В более старшем возрасте болезнь проявляется следующим образом: возникает рвота (не приносящая облегчения), выраженная головная боль, появляется бессонница, вялость, полное отсутствие аппетита, жидкий стул, эмоциональное возбуждение и агрессивность, со временем переходящие в торможение и сонливость.
Вне зависимости от возраста развивается состояние, называемое гиперестезия - резкое повышение чувствительности. Даже малейшее прикосновение к кожным покровам вызывает появление резкой боли.
Практически всегда повышается температуры тела, причём до довольно внушительных значений. Не редкость, когда во время госпитализации врач приёмного покоя регистрирует температуру в 39 – 40 градусов.
Диагностика заболевания в раннем возрасте (до года) сопряжена с определёнными трудностями. Капризы малыша могут носить частый характер и потому родители иногда просто придают большого значения очередному «протесту» ребёнка.
Тем не менее, в этом возрасте может появиться тремор конечностей, снизиться тонус мускулатуры. Важное диагностическое значение имеет сильная пульсация большого родничка.
В ряде случаев, но далеко не всегда, на теле пациента могут появляться многочисленные геморрагические высыпания, красного или розового цвета, довольно густо покрывающие значительные участки тела.
Симптоматика заболевания развивается стремительно. Если утром ребёнок чувствовал себя полностью удовлетворительно, к вечеру его состояние может быть уже крайне тяжёлым.
Гнойный менингит – последствия болезни
Своевременная постановка диагноза и вовремя начатое лечение в условиях медицинского стационара снижают вероятность появления осложнений гнойного менингита. При таком подходе практически всегда удаётся полностью вылечить пациента.
Если лечение начато поздно, при появлении неврологической симптоматики, прогноз значительно отягощается. Чаще всего в этом случае у детей могут возникать поражение слуха, вплоть до полной глухоты, или потеря зрения.
Кроме этого могут возникать проблемы с появлением речевых навыков, что негативно скажется на умственном развитии, затруднит обучение и формирование важнейшего социального опыта.
