Пупочная грыжа у 6 летнего ребенка. Пупочная грыжа у ребенка: секреты выздоровления

09.05.2019

Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.

Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.

Любая грыжа имеет следующие составные части:

грыжевые ворота - отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
грыжевой мешок - участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
грыжевое содержимое - то, что находится в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируются по нескольким признакам:

По времени формирования. Врожденная - диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная - патология формируется по мере взросления малыша.
По локализации. Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная, грыжа белой линии живота. Кроме этого, различают диафрагмальную и межпозвоночную локализацию грыжевых образований.

Пупочная

Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.

Паховая

Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки. У девочек патология встречается редко - при аномалиях строения органов малого таза и паха.

Особенности грыжевых выпячиваний в паху:

по локализации грыжа бывает паховая или пахово-мошоночная;
двустороннее (реже) или одностороннее образование;
по степени выраженности - неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.

Грыжа белой линии живота

У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.

Межпозвоночная

Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.

Чем опасна пупочная грыжа у детей? Случаи ущемления грыжевой выпуклости этой локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.

Грыжевое выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.

Опасность грыжи в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек. Грыжа позвоночника может вызывать компрессию нервных корешков, что сопровождается сильной болью, ограничивает движения. Иногда возникает нарушение мочеиспускания и дефекации.

Симптомы

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой - могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Причины

Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

аномальное протекание внутриутробного развития;
внутриутробная гипотрофия;

Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:

слабость мышц живота;
истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
наследственная предрасположенность;
большой вес малыша;
хирургическое вмешательство или травма живота;
высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к , частый плач, кашель ребенка).

Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.

Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мужского пола. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность.

Как понять, что у ребенка грыжа?

Грыжа на животе у ребенка в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.

Ущемление грыжи

Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.

Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.

Опасными признаками являются:

Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
Резкое ухудшение состояния ребенка ( , лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).

Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.

Что делать?

Грыжа белой линии живота грыжа у детей, как и грыжевые выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж.

Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.

Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.

Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление - прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Симптомы, причины и способы лечения пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа – распространенный недуг, как у взрослых, так и у детей. У малышей выпячивание органов брюшной полости встречается чаще, из-за неполного зарастания пупочного кольца и слабости мышц брюшного пресса.

Пупочная грыжа у детей: причины

После обрезания пупка, кольцо рубцуется, покрываясь прочной оболочкой. Нижняя часть мышц хорошо сокращается и соединена с мочеточниками. А верхняя часть не всегда сокращается хорошо. Для того чтобы органы брюшины выпадали, необходимо повышенное давление внутри живота.

Причины повышения брюшного давления:

Рахит
Пневмония
Постоянный кашель
Нарушения в работе нервной системы
Запоры
Коклюш

То есть, чтобы появилась грыжа, ребенок должен «нарвать» ее. Обычно это случается из-за бесконечного плача, связанного с нарушения в ЦНС, частого кашля. Нередко грыжа вызвана «натуживанием» при частых запорах. Обычно это случается у детей на искусственном вскармливании. Но врачи считают, что 70% всех случаев заболевания передаются по наследству. Поэтому, если у кого-то из родителей в детстве была грыжа, то, скорее всего, малыш тоже заболеет.

Пупочная грыжа у детей: симптомы

Обычно недуг проявляется сразу после рождения или через месяц. Родители могут отмечать:

Выпячивание пупка на 1-2 см при плаче ребенка
При прощупывании чувствуется характерная припухлость
В спокойном состоянии при пальпации ощущается впадина – «грыжевые ворота». Это отверстие, через которое выпадают внутренние органы
Грыжа может появиться из-за ранней вертикализации крохи, не спешите ставить ребенка раньше времени на ножки
Но стоит обратить внимание и на стул ребенка. При частых запорах, тоже возможно выпячивание пупка. Это можно заметить при натуживании ребенка
Еще одним симптомом является расхождение передних брюшных мышц

Как выглядит пупочная грыжа у детей

Обычно это шарик или овал, который располагается выше пупка у детей. Он может увеличиваться или уменьшаться при плаче или во время сна малыша. Подробнее на фото.

Пупочная грыжа у новорожденных

Чаще всего встречается у недоношенных детей и у малышей с пороками развития. Более половины всех случаев грыжи диагностируется у семимесячных новорожденных. Это обусловлено незрелостью мышц и недоразвитостью внутренних органов.

Обнаруживают врожденную грыжу, как правило, в роддоме. Она заметна невооруженным глазом
При отсыхании пуповинного хвостика дома, проблема усугубляется из-за неравномерного рубцевания ткани. Вокруг пупка не полностью нарастают соединительные клетки. Верхняя часть «остается пустой»
Образуется выпуклость над или под пупком. При надавливании выпячивание исчезает
У детей с нормальной массой тела и рожденных в срок, пупочная грыжа встречается нечасто

Пупочная грыжа у ребенка 2-3 года

К такому возрасту грыжа обычно исчезает. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, если пупок по прежнему выпячивается у ребенка пяти лет. Но бывают случаи, когда у абсолютно здорового ребенка к трем годам появляется грыжа. Это возможно из-за таких причин:

Частые истерики ребенка
Отсутствие физических нагрузок малыша. С такими детьми родители просто не гуляют на детских площадках. Не стоит запрещать мальчикам лазать по лестницам и горкам. Ребенок должен физически развиваться, не быть «комнатным растением»
Бывает, что грыжа возникает из-за постоянного ношения тяжестей. Не разрешайте ребенку таскать стулья или пакеты из магазина

Пупочная грыжа у ребенка 6-7 лет

Обычно к этому возрасту в большинстве случаев грыжа вылечивается сама. Этому способствует укрепление передней брюшной стенки. Именно в шестилетнем возрасте назначают оперативное вмешательство. Если ребенку 6-7 лет, а грыжа есть, то смиритесь, консервативными методами она не вылечится. Хотя при огромных «грыжевых воротах» операция может назначаться и в трехлетнем возрасте.

В таком возрасте существует только один метод лечения – операция. Ведь в дальнейшем возможны осложнения и невозможность нормального развития ребенка.

Пупочная грыжа у детей: лечение

Различают такие методы лечения:

Консервативные. В ходе лечения ребенку прописывается массаж, специальная лечебная гимнастика и упражнения. В некоторых случаев врач может вправлять грыжу с последующим наложением пластыря и ношением бандажа
Оперативное. Проводится в том случае, если размер пупочного кольца большой и выпячивание грыжи часто совпадает с защемлением кишечника. В таком случае возможна рвота, застой кала, запор. При таких симптомах стоит вызвать скорую помощь, возможно ребенка повезут на срочную операцию. Показанием к операции является возраст 5-6 лет. Обычно к этому возрасту грыжа исчезает. Если органы брюшины по прежнему выпячиваются, операции не избежать

Пупочная грыжа у новорожденных: лечение в домашних условиях

Если грыжа не доставляет дискомфорта и нет ее ущемления, то специфическое лечение не требуется. Детей грудного возраста нужно выкладывать часто на живот. Это способствует отхождению газов и снятию напряжения с брюшной полости
Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуются занятия на фитболе. Положите малыша на мяч животом вниз. При этом голова и ноги свисают. Покачивайте мяч вперед и назад, а потом со стороны в сторону
Часто поглаживайте живот ребенка. По мере взросления ребенка движения должны быть интенсивными
Ни в коем случае не заставляйте ребенка качать пресс, это может привести к защемлению грыжи

Бандаж от пупочной грыжи для новорожденных

Это пояс, изготовленный из эластичной ткани. Он выполнен из натуральных материалов, поэтому не вызывает аллергии
Обычно бандаж назначают после заживания пупочной ранки. Надевается пояс утром
После вправления выпячивания ткань плотно затягивается, а подушечка в области пупка фиксирует грыжу и препятствует ее выпаданию
Бандаж необходим для профилактики ущемления грыжи, укрепления брюшных мышц и для дальнейшего зарастания пупочного кольца

Массаж при пупочной грыже у младенцев

Массаж разрешено делать с трехнедельного возраста. Именно в этом возрасте ранка зажила, и нет риска ее инфицирования.

Желательно вызвать массажиста на дом. В некоторых поликлиниках работают массажисты. Направление к ним можно получить у педиатра. Родители должны освоить технику выполнения массажа и делать его два раза в день
Продолжительность массажа определяет специалист

ВИДЕО: Массаж при пупочной грыже у младенцев

Операция при пупочной грыже у детей

Операция довольно простая и отработанная. Техника проведения вмешательства зависит от оснащения больницы и опыта хирургов. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.

Суть проведения операции:

После того как наркоз подействует, хирург ниже пупка рассекает кожу
После этого вправляются органы брюшины
Далее, грыжевой мешок рассекается и ушивается
На область пупка накладывается марлевая повязка, которая крепится пластырем
Через несколько часов после наркоза ребенок уже может вставать

Пластырь от грыжи для новорожденных

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей. Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей. При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Как заговорить грыжу у младенца самостоятельно?

Наши бабушки считали, что грыжа появилась у малыша неслучайно. Всему виной злые духи. Поэтому для лечения недуга применяли заговоры.

Заговоры от грыжи у младенца:

Маме нужно утром прикусить грыжу малыша и произнести:

«Грыжа, грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, у меня – семь, и я тебя съем».

И так три раза. После каждого произношения необходимо плевать через левое плечо

Еще один заговор:

«Иди, грыжа, в поле чистое, грызи горькую осину (произнести три раза), отгрызывай, а малыша, грыжа, не грызи, младенца божьего (имя малыша) и от него не отгрызывай»

Пупочная грыжа у детей Комаровский

Доктор Комаровский не является сторонником хирургического вмешательства для лечения пупочной грыжи. Он считает, что слабое пупочное кольцо – анатомическая особенность младенцев. Чтобы избежать неприятностей в будущем, маме необходимо закалять малыша, делать массаж и зарядку и следить за его питанием. Очень важно кормить ребенка пищей, которая способствует регулярному стулу. С этой целью вводят много клетчатки и злаков.

Вылечить грыжу совсем несложно. Достаточно препятствовать защемлению кишечника и носить пластырь. Обязательно делайте массаж и укрепляйте брюшные мышцы малыша.

ВИДЕО: Грыжа у детей Комаровский

Грыжа представляет собой выпячивание какого-либо органа, либо его части. Пупок представляет собой втянутый рубец. Он образуется после рождения ребёнка и отпадания пупочного каната. Пупочной грыжу называют потому, что выпячивание появляется в области пупка.

В своём анатомическом строении грыжа имеет: грыжевые ворота (пупочное кольцо), грыжевой мешок и грыжевое содержимое (то, что там находится).

Пупочная грыжа чаще появляетсяу детей грудного возраста, и ещё чаще у недоношенных детей.

Причины появления пупочной грыжи у ребенка

Предрасполагающие факторы развития пупочных грыж у детей:

Факторы, которые ослабляют пупочное кольцо:

Слабость соединительной ткани (врождённый дефект);
- медленное зарастание пупочного кольца;
- избыточный вес тела и ожирение.

Факторы, которые повышают внутрибрюшное давление:

Сильный и частый плач, крик новорождённого (чаще из-за колик);
- частый и сильный кашель;
- запоры;
- наличие заболеваний (например, рахит, тонус мышц при нём снижается).

Пупочные грыжи могут быть врожденным и приобретенными.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Как распознать пупочную грыжу? Характерным внешним признаком пупочной грыжи является выпячивание (выпуклость, уплотнение) в области пупка. Оно может быть размером от 1 до 10 см в диаметре. Может уменьшаться или исчезать при нахождение ребёнка на спине в горизонтальном положении.

Выпуклость становится более заметной, когда брюшные мышцы ребёнка напрягаются (например, во время смеха, плача, кашля или когда ребёнок напрягает мышцы живота, чтобы сходить в туалет). Когда ребёнок расслаблен и спокойно лежит на спине, грыжа мало заметна.

Пупочная грыжа обычно не вызывает болевых ощущений и к возрасту одного года часто исчезает сама, без внешних вмешательств.

Для постановки диагноза необходим осмотр врача-хирурга. Врач может определить, что находится в грыжевом мешке (часть кишечника или жировая ткань), выбрать тактику лечения. Для исключения возможных осложнений проводят дополнительное обследование (анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов брюшной полости).

Иногда наблюдается так называемый "кожный пуп", который внешне похож на грыжу, но ничего общего с грыжей не имеет, пупочное кольцо при этом закрыто и лечения не требуется, это просто физиологическая особенность малыша.

Осложнения пупочной грыжи

К осложнениям относят:
1. ущемление грыжи;
2. воспаление грыжи;
3. повреждение грыжи;
4. механическая кишечная непроходимость;
5. копростаз – скопление каловых масс в кишечнике. Оно может сопровождается вздутием животика, тошнотой, слабостью и даже болью.

Лечение пупочной грыжи у ребенка

Когда всё-таки следует обратиться к врачу для лечения пупочной грыжи? В том случае, если вы заметили следующие признаки:

Появление у ребёнка болезненности в области выпячивания;
появление тошноты у ребёнка;
увеличение размеров выпячивания;
изменение цвета выпячивания (становится светлее).

Традиционное лечение пупочной грыжи

Когда малыш правильно развивается, питается, активен и подвижен, то часто пупочная грыжа исчезает сама годам к трём. Но чтобы не надеяться на «авось» важно соблюдение режима питания ребёнка. Важно следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся, не допускать запоров, обеспечить двигательную активность ребёнку.

Массаж и лечение положением – лучший способ избавления грудного ребёнка от пупочной грыжи. Следует ежедневно поглаживать животик ребёнка по часовой стрелке и в направлении от ребер книзу. Движения должны быть плавными, мало интенсивными. Следует также делать лёгкие пружинящие движения «сверху-вниз», имитируя смахивание чего-либо с животика кончиками пальцев. Массаж желательно делать в течение месяца. На протяжении этого времени следует не забывать ежедневно выкладывать грудного ребёнка на животик. Выкладывание уменьшает давление в брюшной полости, помогает отхождению газиков, помогает малышу активно двигать ручками и ножками, и тем самым укрепляет мышцы передней брюшной стенки.

У детей старшего возраста принцип массажа такой же, но движения могут быть более интенсивными. Также необходимо присоединение специальной лечебной гимнастики. Не рекомендуется делать упражнения для пресса.

Массаж и комплекс упражнений можно делать самостоятельно дома или обратиться за помощью к специалистам, если не уверены в правильности выполнения массажа и гимнастики (чтобы не навредить).

Лечебную физкультуру можно проводить только после вправления грыжи и фиксации её бактерицидным лейкопластырем (но эту процедуру может выполнять только квалифицированный специалист). В противном случае возможно ущемление грыжи. А это очень опасно (возможно нарушение кровоснабжения части кишечника, его гибель, и как следствие, экстренная операция).

Чем младше ребёнок, тем проще и легче лечится пупочная грыжа. Родители должны помнить: чем раньше вы обратитесь к врачу с ребёнком, у которого есть пупочная грыжа, тем легче её будет лечить.

Хирургическое лечение проводят:

При увеличении грыжи в размерах (у ребёнка старше одного года);
при ущемлении грыжи;
при сохранности пупочной грыжи до четырех лет;

Цель хирургического лечения - устранение дефекта пупочного кольца. Герниопластика – один из основных методов лечения пупочной грыжи. Она представляет хирургическую операцию, которая направлена на иссекание грыжевого мешка, возвращение его содержимого в брюшную полость и пластику (ушивание грыжевых ворот и их укрепление). Такая операция не сложная, длится она в среднем 30 минут. После операции и недлительного врачебного наблюдения домой можно вернуться в тот же день.

Рецепты лечения пупочной грыжи средствами народной медицины

Лечение пупочной грыжи средствами народной медицины у детей даёт хорошие результаты, поэтому не стоит отказываться от них, конечно, если нет противопоказаний (например, аллергия на тот или иной компонент).

1. Медная пятикопеечная монета. Старый проверенный способ в борьбе с пупочной грыжей – медная пятикопеечная монета. Нужно положить её на пупок и аккуратно закрепить бактерицидным лейкопластырем (делать это нужно только после её вправления специалистом). Снимать монету нужно только во время купания. Носить медную монету необходимо месяц или полтора. За это время грыжа должна спрятаться, а грыжевые ворота сомкнуться. Не стоит забывать выкладывать ребёнка на животик 5-6 раза в день хотя бы по 5 минут. Этот метод работает за счет ионов меди (именно поэтому современные монеты не подойдут) и стимуляции пупочного кольца краями монеты (поэтому важен ее размер).

2. Обливания для живота. Они оказывает тонизирующее действие на мышцы живота. Делать обливание надо для детей более старшего возраста два раза в день (утром и вечером), в течение месяца. Для этого нужно 1 столовую ложку уксуса развести в 1 литре прохладной воды. Обливание делать стоя в ванне, выливая всю воду в течение трёх секунд на область над пупком.

3. Лечение глиной. Глина обладает восстанавливающими и питательными свойствами, обогащает ткани недостающими микроэлементами. Необходимо взять 2 ст. ложки рыжей глины, смешать с 1,5 столовыми ложками воды. Сделать лепешку и завернуть в марлю. Нагреть лепешку до 38° и аккуратно приложить к пупочной грыже. Снять, когда глина начнет подсыхать. Делать процедуру в течение 3 недель.

4. Настой дубовой коры. Дубовая кора обладает отличными вяжущими свойствами. Эти свойства позволяют стабилизировать соединительную ткань. Для приготовления настоя понадобится 1 ст. ложка измельченной коры дуба, стакан кипятка. Кору залить кипятком, кипятить 5 минут и затем настаивать в течение 4 часов. В готовом настое смочить марлю и приложить к грыже, утеплить. Держать компресс в течение двух часов. Проводить лечение ежедневно в течение месяца.

5. Лечение папоротником. Листья папоротника вымыть и залить кипятком на две минуты. После этого свернуть листья в несколько раз и приложить к пупку на 2-3 часа. Утеплить шарфом. Делать такие компрессы каждый день, в течение месяца.

6. Молочная сыворотка. Делать компресс на область пупка из подогретой молочной сыворотки. В ней много калия, который будет питать мышцы живота.

Пупочная грыжа у детей характерна выпячиванием в районе пупка. Если она небольшая, то не приносит проблем и не заметна внешне. Большое же образование напоминает опухоль, иногда вызывает боль при прикосновении. Сама по себе болезнь не представляет опасности, прогрессирует очень медленно. Способствует росту пупочной грыжи физическая нагрузка, спорт, поднятие тяжестей или напряжение мышц во время кашля.

Наиболее часто пупочная грыжа встречается у новорожденных. Многие дети рождаются с какой-либо деформацией пупочного кольца. Часто небольшое образование при отсутствии усугубляющих факторов со временем проходит само. Это происходит у всех по-разному, у кого-то она проходит к году, у кого-то к 3 годам, реже в 5 лет или к 6-7 годам.

При подобной проблеме необходимо лишь соблюдать профилактические меры, для того чтобы образование не росло. В медицинской науке имеется специальный раздел, который изучает и описывает развитие пупочной грыжи, причины ее возникновения и методы лечения. Он именуется герниологией. Так что же делать, если у ребенка появилась пупковая грыжа?

1 Причины болезни

Предрасположенность к возникновению данного заболевания имеет наследственный фактор. То есть передаться по наследству может слабая брюшная стенка, а это и есть основная причина образования грыжи.

Если говорить о новорожденных, то у них может развиться пупочная грыжа из-за частого надрывного плача. В этом случае грыжа появляется в 3-4-летнем возрасте.

У детей постарше и взрослых такое состояние может развиться из-за следующих предрасполагающих факторов:

Если имеется предрасположенность к грыже и в этот момент происходят проблемы с желудком, которые проявляются вздутием живота, метеоризмом, запорами или поносами, кашлем и частым чиханием. Такое состояние вызывает напряжение мышц, что приводит к росту пупочной грыжи.
Тяжелый физический труд.
Повреждения брюшины.
Поднятие тяжелых вещей и предметов.
Избыточная масса тела.
Интенсивные тренировки и занятия спортом.
Рахит, гипотрофия - эти заболевания ослабляют мышечный тонус.

У женщин пупочная грыжа может развиться в период беременности, в особенности, если она многоплодная.

2 Врожденное заболевание

Особенности строения внутренних органов у малыша.
Слабая брюшная стенка и связочный аппарат.

Данные причины могут развиться при тяжелой беременности или иметь генетическую предрасположенность. Очень опасно, если в период беременности женщина перенесла какую-либо инфекцию. В этом случае ребенок может родиться со многими патологиями, в том числе с недоразвитой соединительной тканью, со слабыми мышечными связками.

3 Симптомы патологии

Как определить пупочную грыжу? Какие грыжа у детей симптомы имеет? Вот какие признаки пупочной грыжи сопровождают заболевание.

У детей в 1-2 месяца жизни проявляются в следующем:

Широкое пупочное кольцо.
Выпячивание органов. В спокойном состоянии это выпячивание незаметно, если ребенок лежит на спине. Но в момент плача, потуг или в вертикальном положении такое увеличение становится заметным.

У старших детей и взрослых (2-5 лет и старше):

В районе пупка чувствуется тяжесть.
В животе появляется боль ноющего характера.
Расстройства желудка.
Иногда тошнота.

Если грыжа увеличивается, то она может причинять неудобства близлежащим внутренним органам, отчего появляются запоры, жидкий стул, метеоризм, боли и воспаления в органах пищеварения.

Наиболее опасным состоянием является ущемление пупочной грыжи, оно характеризуется яркой симптоматикой:

Возникает тошнота, которая порой переходит в рвоту.
Повышается температура.
Чувствуется слабость.
Пропадает аппетит.
Невозможность сходить в туалет на протяжении нескольких суток.

При таких признаках немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

4 Лечебные мероприятия

Если у вашего новорожденного малыша имеется пупочная грыжа, не паникуйте. Такая ситуация наблюдается у каждого пятого ребенка в младенчестве.

Как у ребенка? Если она небольшого размера, то специального лечения не требуется, главное - принимать меры для того, чтобы ребенок лишний раз не напрягался. Также в этом случае проводятся мероприятия по укреплению мышц брюшной стенки. По возможности обратитесь к профессиональному тренеру ЛФК и массажисту.

Вы можете самостоятельно проводить сеансы терапии. Для этого чаще укладывайте кроху на живот, при этом он активно двигает корпусом, ручками и ножками. При этом снижается газообразование и давление на мышцы живота уменьшается. Мышечный тонус при этом активизируется, что способствует уменьшению пупочной грыжи.

Даже если грыжа достигает в диаметре 1,5 см, это не повод для беспокойства. Максимум к 5 годам она должна исчезнуть. Этому свидетельствуют многие данные.

Но бывают и исключения. Так если к 2 годам грыжа не уменьшилась в размерах, а наоборот интенсивно растет, то здесь уже потребуется операция по ее удалению.

5 Заклеивание пластырем

К консервативным методам лечения грыжи у новорожденных относится заклейка места образования грыжи специальным пластырем. Такой метод должен быть рекомендован лечащим врачом.

Такие специальные пластыри продаются в аптеках, имеют различные размеры и производителей. Размер пластыря в среднем равен 4-5 см в длину и ширину. Наклеивает его врач на 10 дней. Ношение такого пластыря не отменяет проведение массажа и выкладывания малыша на живот. Такая процедура может проводиться при условии полного заживления пупочной ранки и отсутствия каких-либо повреждений в этой области (аллергических или воспалительных процессов). Если все консервативное лечение пупочной грыжи у детей до 3-летнего возраста не дало результатов и грыжа не уменьшилась, то проводится хирургическое ее удаление.

6 Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения применяется в следующих случаях:

Если грыжа растет у ребенка, которому исполнился 1 год и старше.
Если произошло ущемление.
Если до 4-летнего возраста грыжа не исчезла.

При операции применяются меры по устранению пупочного кольца. Чаще это герниопластика. При этом проводится иссечение грыжевого мешка, его содержимое возвращается в брюшную полость и применяется пластика грыжевых ворот. Время проведения составляет в среднем полчаса. Если все прошло успешно, то уже в этот же день можно выписаться домой.

7 Народная медицина

Если не имеется противопоказаний, то народная терапия пупочной грыжи у детей применяется довольно успешно.

Еще с советских времен применяется метод приклеивания медной пятикопеечной монеты на область пупка. Если грыжа уже имеется, предварительно врач должен ее вправить, затем монета приклеивается на место вправления бактерицидным пластырем. Так, монета должна быть приклеена в течение 1-2 месяцев. Снимать ее следует только во время купания. За этот период грыжа прячется, а грыжевые ворота смыкаются. Выкладывайте также в этот период малыша на живот.
Обливайте живот ребенка дважды в сутки. Для новорожденного такая методика не подойдет, поэтому применяйте ее для старших детей. Для процедуры в литре прохладной воды разводится столовая ложка уксуса. Обливайте ребенка в момент купания так, чтобы вода попадала на область пупка.
Применение глины. Лечебная грязь применяется для обогащения тканей необходимыми микроэлементами, снимает воспаление и способствует уменьшению грыжи. Для этого понадобится 2 ст. ложки рыжей глины и 1,5 ложки воды. Из получившейся массы сформируйте лепешку, оберните ее в марлю. Затем нагрейте при температуре 38 градусов. Прикладывайте к грыже аккуратно, пусть лепешка находится там до полного высыхания. Курс применения рыжей глины составляет 3 недели.
Применение настоя дубовой коры. Кора дуба обладает вяжущим действием, такое действие стабилизирует мышечную ткань. На стакан кипятка добавляется 1 столовая ложка коры. Прокипятите средство в течении 5 минут, потом дайте ему настояться 4 часа. После этого в готовом настое смочите марлю и приложите к грыже, сверху накройте пленкой и привяжите теплый платок. Такой компресс оставляется на 2 часа. Применяется средство ежедневно на протяжении 30 дней.

Таким образом, методов лечения пупочной грыжи множество, но следует помнить, что прежде чем лечить ребенка нужно показать его специалисту. Также не стоит отменять лечения, если ребенок не ощущает дискомфорта, если грыжа легко вправляется. Это не значит, что она пройдет сама собой, так как в будущем могут появиться осложнения. Лучше избавиться от проблемы в детстве, чем в будущем лечить осложнения. Пупочная грыжа у детей - явление временное, если правильно определить лечебный процесс.

Смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

Общие сведения

Пупочная грыжа у детей - грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка , что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых , бедренных , вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

Причины пупочной грыжи у детей

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш , бронхит , пневмония , дизентерия , дисбактериоз , лактазная недостаточность , запоры , фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна , врожденным гипотиреозом , гипотрофией , рахитом , асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа » и «волчья пасть »), врожденная кишечная непроходимость , дивертикул Меккеля , киста урахуса , атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита , от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис . В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение массаж , ЛФК , плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи . В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.