Как вылечить язву пищевода: медикаменты, операция, народные средства, диета. Эффективное лечение язвы пищевода

19.05.2019

Язва пищевода - заболевание, приводящее к тяжёлым страданиям, опасное угрожающими жизни осложнениями с частым летальными исходом. Внимательное отношение к собственному здоровью, знание первых признаков вероятного заболевания, раннее диагностирование и комплексная схема терапии помогут избежать затяжного лечения с обострением симптомов и вернуться к полноценной жизни.

Что такое язва пищевода

Язва пищевода - патологический процесс изъязвления слизистой оболочки в нижней части трубки пищевода или всей площади слизистой, нередко сочетающийся с эзофагитом, язвенной болезнью, грыжей диафрагмального отверстия.

Язвы чаще встречаются единичные, округлой, неправильной или овальной формы размером от 20 до 150 мм.

Расположение язвы пищевода

По краям язва окружена плотным, немного выступающим валиком. Поверхность вокруг язвы отёчная, покрасневшая. Дно язвочки покрыто грязновато-жёлтым налётом, под которым открывается кровоточащая поверхность. После заживления, как правило, остаётся рубец белесоватого цвета.

Виды язв

Выделяют две формы язв: пептические (так называемые истинные) и симптоматические. Имеют разную этиологию (причины).

Пептические

Изъязвление слизистой возникает, как правило, при регулярной агрессии активного фермента, пепсина, и соляной кислоты, содержащихся в желудочном соке, когда он затекает в пищевод. Кислота и пепсин травмируют нежные клетки слизистой.

Пептические (истинные) язвы составляют приблизительно до 2% от всех патологий пищевода. Болезнь обнаруживают почти в 29 раз реже, чем язвенное заболевание слизистой желудка.

Чаще всего болеют мужчины старше 40 лет, но язвы находят и у подростков, и даже у детей младше 14 лет.

Патологические факторы, активизирующие язвенный процесс:

грыжа диафрагмального отверстия – патология, когда через отверстие в нижней части пищевода и кардию (кольцо мышц между пищеводом и желудком) в полость груди продвигаются ткани верхнего участка желудка;
гастроэзофагеальный рефлюкс (регулярно обостряющаяся патология заброса желудочного сока в пищевод и раздражение его слизистой);
слабость кардии (вялое закрытие кольца мышц между пищеводной трубкой и желудком);
нарушение моторики желудка, его вялость и одновременное увеличение тонуса привратника (круговой мышцы в месте перехода желудка в тонкую кишку) провоцируют заброс комка полупереваренной еды, обработанной кислотой, обратно в пищевод;
изъязвление кишечника и желудка;
курение, алкоголь часто и в больших дозах;
системная склеродермия (патологическое утолщение и уменьшение эластичности соединительной ткани).

Большое значение в развитии язв придают невротическим патологиям, обусловленные травмами головного мозга или его заболеваниями - менингитами, энцефалитами.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс пищи вместе с соляной кислотой и пепсином из желудка в трубку пищевода при слабости нижнего диафрагмального сфинктера пищевода

Пептическое изъязвление протекает в острой и хронической формах:

острая форма чаще проявляет себя приступами рвоты с кислой, разъедающей смесью пищи и соляной кислоты, в период после проведения операций;
хронические развиваются в период длительно протекающего рефлюкса (заброс полупереваренной, обработанной соляной кислотой пищи обратно в трубку пищевода).

Чаще всего язвы единичны, но бывают множественными, если процесс охватывает крупные участки трубки пищевода (так называемое диффузное поражение).

Как правило, в ходе болезни чередуются фазы обострения и затихания, когда основные симптомы становятся мягче или исчезают . Но если нарушается лечение и диета, болезнь обостряется, и состояние больного ухудшается.

Симптоматические

Симптоматические язвы в пищеводе встречаются гораздо реже. Они не связаны с забросом желудочного сока при вялой работе нижнего сфинктера. Единичное появление язв симптоматических достаточно редкое. Чаще изъязвления затрагивают большие участки или полностью всю слизистую.

Их подразделяют на:

застойные;
лекарственные;
стрессовые;
гипоксические;
декубитальные.

В развитии симптоматических язв определённое значение имеет активизация работы гипоталамуса, надпочечников, вырабатывающих слишком большое количество гормонов, которые нарушают механизм защиты слизистой, перистальтики желудка и пищевода, вызывают сосудистую непроходимость участков слизистой.

Застойные язвы возникают при новообразованиях разного типа – доброкачественных и раковых, которые сдавливают стенки пищевода.
Медикаментозные язвы – побочное явление при долгом употреблении определённых лекарств.
Стрессовые или нервно-трофические образуются при так называемых терминальных состояниях - массивных серьёзных травмах, глубоких обширных ожогах, тяжёлых состояний при болезнях сердца, печени, сосудов, почек, патологиях ЦНС, грибковых поражениях организма. Выделяются по сравнению с остальными формами остротой симптомов, тяжестью течения, более частыми осложнениями в виде прободения и кровотечений.
Гипоксические язвы сопровождают протекание гипертонии, эмфиземы лёгких, сердечной недостаточности, атеросклероза, тяжёлой формы хронической пневмонии.
Декубитальные язвы развиваются у людей в почтенном возрасте во время обширных бактериальных поражений, на этапе после операции, при длительном травмировании слизистой оболочки жёстким зондом для кормления тяжелобольного.

Кроме этого, причинами могут являться:

воспаления вирусного происхождения на стенках пищевода;
сужение (стеноз) трубки пищевода;
обширные полостные операции, чаще - нейрохирургические и связанные с трансплантацией.

Язвы лекарственного происхождения составляют около 1-2% от числа всех болезней пищевода. Серьёзные дефекты на слизистой появляются, если используются следующие виды медикаментов:

противовоспалительные, анальгезирующие средства;
гормоны коры надпочечников;
облучение, проводимое при раковых образованиях в области грудной клетки;
аспирин, его аналоги и производные, Индол, Пиразолон, Гистамин, Индометацин, Бутадион, Цитиприн, Эмепрониум-бромид, Хлорметиазол,
антибиотики – Клиндамицин, Тетрациклин, Моноциклин, Доксициклин.

Лекарственные язвы у молодых людей появляются без предыдущих повреждений пищевода. Их развитие связывают с прямым раздражающим действием на слизистую самого лекарства или промежуточного элемента при его распаде.

Симптомы

Признаки пептических изъязвлений

Загрудинная боль, похожая на боли в сердце при стенокардии. Появляется или усиливается при употреблении пищи. Сильно нарастает в положении лёжа, при перегибе тела в зоне желудка, при наклоне туловища вперёд. Иногда боли возникают через 20-30 минут после еды. Уменьшается после принятия соды, антацидов, минеральной воды.
Нарастание «язвенных» болей в положении лёжа связано с замедленным прохождением пищи и дополнительным раздражением слизистой. Кроме этого, травмирующее действие оказывает соляная кислота и ферменты, обратный заброс которых в горизонтальной позиции происходит легче.
Дисфагия или трудности во время глотания любой пищи, даже жидкой. Это объясняется воспалением и отёком слизистой, окружающей изъязвления, сопутствующим спазмом мышц и сужением (стенозом) пищевода. Часто нарушение нормального прохождения пищевого комка вызывает дополнительные интенсивные загрудинные боли. И пациенты доходят до истощения, пытаясь есть реже.
Изжога. Возникает самопроизвольно или вызывается физической нагрузкой, наклоном вперёд, употреблением пищи, особенно лёжа, большим объёмом еды.
Одинофагия или боль при глотании.
Нередкая рвота, часто - с примесью крови. У некоторых больных рвота приводит к затиханию болей и изжоги, поэтому её иногда вызывают искусственно.
Срыгивание (регургитация). После еды часто происходит заброс в рот или глотку непереваренного пищевого комка не из желудка, а прямо из пищевода. Это указывает на начавшийся стеноз органа.

Рвота с кровью - один из симптомов язвы пищевода

Дело в том, что при длительно протекающем процессе изъязвления частично затягиваются, а на этих участках формируются рубцы, и происходит сужение диаметра (стеноз) и деформация пищеводной трубки. В таких случаях у пациента бывает срыгивание ещё непереваренной едой - пищеводная рвота. При обнаружении частично переваренной пищи врач констатирует несостоятельность пищеводного кардиоэзофагеального нижнего сфинктера, который не удерживает еду в желудке, а пропускает в пищевод.

Проявления симптоматической формы заболевания

Данные дефекты, особенно стрессовые и медикаментозные язвы, протекают почти бессимптомно, нередко скрываясь за симптоматикой основного заболевания - инфаркта миокарда, атеросклероза, хронической пневмонии, гипертонической болезни.

Выявляются:

слабо выраженная болезненность в загрудинной и подложечной областях;
диспепсические нарушения;
изжога, срыгивание;
невысокая, иногда даже пониженная, кислотность желудочного сока в сравнении с пептическими изъязвлениями слизистой.

Но именно этот вид изъязвления отличается высокой вероятностью кровотечения и прободения, которые одновременно оказываются и первичными симптомами, и опасными осложнениями.

Что касается подъёма температуры, как одного из признаков язвы, такой симптом проявляется в основном при воспалительном процессе бактериального происхождения, развивающемся в пищеводе и усугубляющем состояние изъязвления. При возникновении гнойников на стенках пищевода – абсцесса, флегмоны - появляются дополнительные проявления инфицирования, интоксикации – подъем температуры тела, увеличение в крови количества лейкоцитов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Стадии развития болезни

Развитие болезни сопровождается одновременным нарастанием симптомов эзофагита (воспаления слизистой пищеводной трубки), классификация которого во многом сопоставима со стадиями язвенного поражения пищевода.

Стадии
I	II	III	IV
Выраженность процесса
Небольшая ограниченная язва на слизистой оболочке с отёком и покраснением вокруг образования.	Разрозненные мелкие язвенные дефекты слизистой в нижней части пищевода на вершинах отёчных складок слизистой оболочки.	Множественные изъязвления сливаются. Значительный отёк и покраснение, очаги повреждённой и кровоточащей слизистой оболочки.	Поражение язвами всей слизистой, кровоточащие повреждения, «плачущая» слизистая оболочка.
Степень поражения слизистой
Поверхностное повреждение слизистой без глубоких дефектов.	Поражение затрагивает толщу слизистой с омертвением клеток и дефектами.	Распространяется на слои ткани под слизистой, образуя язвы с риском кровотечения и прободения стенки пищевода с дальнейшим рубцеванием. Сужение пищевода, деформация, укорачивание.

Диагностика

При диагностировании, прежде всего, проводят:

Опрос пациента: когда появились изжога, боль за грудиной, какого характера, в какое время появляется жжение, бывает ли изжога, рвота с кровью; как сам пациент объясняет эти явления.
Внешний осмотр: анализ цвета белков глаз, кожи, слизистой, проявлений сыпи, ожирения.
Выявление и анализ существующих и перенесённых ранее болезней:

наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта – грыжи пищевода, кардии;
гастроэзофагеального рефлюкса;
любых иных внутренних заболеваний.

Кроме того, используют лабораторные и инструментальные способы диагностики:

Общий анализ крови - с целью определения железодефицитной анемии, уровня лейкоцитов и СОЭ.
Биохимический анализ крови - с целью обнаружения других внутренних болезней.
Копрограмма (анализ каловых масс) для выявления и анализа непереваренных пищевых фрагментов, исключения вероятности внутреннего кровотечения - частого опасного осложнения;
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - специальная процедура с использованием эндоскопа для проведения осмотра и оценки состояния слизистой оболочки трубки пищевода. При этом обязательно проводится биопсия – забор небольшого кусочка тканей исследуемого органа для анализа строения клеток.
Определение в течение 24 часов кислотности в пищеводе (рН-метрия).
Рентгенография с применением контрастной бариевой смеси для выявления язв.
Ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, которые нацелены на обнаружение изменений, деформации, укорачивания трубки пищевода и других заболеваний желудка и кишечника.

Лечение

Лечение изъязвления слизистой пищевода включает в себя консервативные и хирургические меры.

Медикаментозная терапия

Лечение пептических эзофагеальных (пищеводных) язв начинают с терапии, нацеленной на устранение агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую и стимуляцию развития защитных механизмов организма.

Общее название	Название препаратов	Действие
Антацидные средства	Альмагель и Альмагель с анестезином, Маалокс, Ренни	Нейтрализуют действие кислоты
Обволакивающие средства	Сукральфат, Гевискон, Вентер	Защищают слизистую от агрессии пепсина и кислоты
Ингибиторы протонной помпы	Омепразол, Омез, Креон, Эзопразол	Подавляют продукцию соляной кислоты
Регуляторы перистальтики органов ЖКТ	Церукал, Домперидон, Бетанехол	Активизируют моторику органов желудочно-кишечного тракта
Стимуляторы регенерирующих процессов	Солкосерил, Цоллимидин, Аллантон, пиримидиновые производные	Способствуют заживлению тканей слизистой
Средства, угнетающие выработку кислоты и пепсина	Нг-гистаминоблокаторы, Пирензепин, Карбеноксолон	Подавляют агрессию соляной кислоты
Прокинетики, активизирующие транзит пищевого комка по ЖКТ	Праймер, Домперидон, Мотилиум	Восстанавливают нормальную перистальтику желудка и кишечника, сокращают время контакта кислоты, пепсина и слизистой
Средства, восстанавливающие повреждённые клетки при наличии язв	Метилурацил, Пентоксил (в таблетках или капельное введение 0,7% водного раствора)	Способствуют снятию отёка, воспаления и заживлению тканей
Стимуляторы моторики желудка	Мотоклопрамид реглан, церукал	Помогают активному перевариванию и опорожнению желудка, что уменьшает частоту забросов пищи, обработанной пепсином и кислотой, в пищевод

Вяжущие и обволакивающие средства пациент пьёт тёплыми, лёжа (с опущенной головной частью кровати), небольшими глоточками (около чайной ложки) в течение 10-12 минут, не торопясь. Это способствует длительному прохождению лекарства по пищеводу и его долгому воздействию на повреждения слизистой.

При стрессовых язвах и неврологических расстройствах, страхах, нарушении сна назначают успокоительные, седативные средства, транквилизаторы и антидепрессанты: Азафен, Паксил, Реланиум, Феназепам, сибазон.

Хирургические методы

Показания для операции:

безуспешность длительной терапии лекарствами;
развитие осложнений – прободение язвы, перфорация стенки пищевода, сильный стеноз, кровотечение;
малигнизация язвы (раковое перерождение язвы);
стриктуры (сильные сужения пищевода разной длины и на разных участках);
случаи развития эзофагеальной язвы совместно с интенсивным, неподдающимся лекарственной терапии гастроэзофагеальным рефлюксом.

Перед операцией больным с язвами неосложнённого характера проводят курс интенсивной терапии, нацеленной на уменьшение язвы, снятие отёка окружающих тканей.

Наилучшее время проведения хирургического вмешательства - этап рубцевания язвы. Это означает возможность сделать операцию в условиях меньшего риска развития осложнений после операции.

Чаще всего проводят фундопликацию . Операция заключается в подшивании тканей желудка к диафрагме вокруг отверстия трубки пищевода. Обычно операция проходит по методу Ниссена с одновременной проксимальной ваготомией (пресечение блуждающего нерва, активизирующего продукцию соляной кислоты).

Оперативное вмешательство при язве пищевода - фундопликация по методу Ниссена

Прогноз при этой операции весьма благоприятный.

Диета и нормализация образа жизни

Серьёзное значение в лечении язв имеет лечебное питание, подобное диете при желудочно-кишечных язвах.

На этапе обострения назначается диета 1А. Еда подаётся маленькими порциями, пища - в протёртом виде, аналогично детскому питанию, с температурой блюд не выше 37 градусов. Количество приёмов пищи не реже 5-6 раз в день и чаще.

Требуется выполнение следующих условий для успешного лечения:

строгое выполнение диеты;
исключение однократного принятия большого объёма пищи;
последний приём пищи должен проходить за 3-4 часа до сна;
после еды не следует ложиться;
отказ от никотина и алкоголя;
приведение в норму веса;
приподнятое положение изголовья во время сна;
отказ от поясов, ремней.

Примерное меню на день:

Запрещены продукты с содержанием животных жиров, раздражающие и травмирующие слизистую оболочку, расслабляющие нижний сфинктер пищевода.

К таким продуктам относятся:

шоколад, какао, кофе;
любая жирная, жареная пища;
наваристые мясные, грибные бульоны;
мята;
томатные соусы, кетчупы, майонез;
грубая, жёсткая, сухая пища – сухари, орехи, семечки, баранки, чипсы;
все цитрусовые, любые кислые фрукты, овощи и фрукты с кожурой;
газированные напитки;
консервы, копчёности, маринады, соленья;
острые блюда, специи.

Запрещённые продукты на фото

Жареное мясо - грубая пища для слизистой Консервы способствуют выработке соляной кислоты Мята расслабляет нижний сфинктер пищевода Орехи царапают стенки пищевода Цитрусовые разъедают стенки пищевода и повышают продукцию кислоты Острые специи очень сильно раздражают и разъедают слизистую Шоколад усиливает выработку пепсина и кислоты Кетчуп -консервированный продукт, усиливает секрецию кислоты

Запрещается:

любая деятельность, при которой повышается внутрибрюшное давление;
физическая нагрузка, спортивное качание мышц живота;
работа, при которой приходится наклоняться вперёд.

Все эти нарушения режима приводят к резкому развитию симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса и повреждению слизистой пищевода соляной кислотой.

Народные средства

До того как обратиться к применению народных средств лечения язвы пищевода, следует проконсультироваться со специалистом.

Многие народные и домашние методы терапии разрешают применять только на этапе ремиссии (ослабления признаков болезни) или после проведения основного лечения, иначе вместо получения терапевтического результата возникает вероятность осложнений и аллергических проявлений.

Способствует заживлению язв, восстановлению повреждённых тканей слизистой. Не содержит кислот и может применяться даже при обострениях. Пить по половине стакана два раза в сутки или по трети – 3 раза. Курс – полтора - два месяца. Разрешается комбинировать морковный сок с картофельным.
Слизь из льняного семени. 2 ст. ложки семян заливают 500-700 мл воды и варят на маленьком огне до получения слизистого густого отвара. Затем оставляют настаиваться до остывания. Кисель получается густой, его принимают по 1/3 стакана. Льняной кисель растекается по слизистой пищевода, смягчает боль, служит натуральной защитой и не даёт соляной кислоте разъедать ткани. Готовят слизь ежедневно, принимают до стихания симптомов и в качестве профилактического средства.
Масло облепихи. Принимают по 1 чайной ложечке перед едой в течение 2 месяцев. Следует помнить, что облепиха – аллергический продукт, способный вызвать острый отёк гортани и пищевода.
Травяные настои. Целебные свойства при язвах пищевода имеет настой из лекарственных трав, которые уменьшают отёк, воспаление и уничтожают вредоносные микробы. Смешивают размельчённые сухие травы: укроп, зверобой, аптечную ромашку, календулу, цветки липы, валериану, бессмертник и фенхель. 1-2 ст. ложки сырья заливают 300-400 мл кипятка, настаивают час и принимают средство до 5 раз в день в объёме 50-70 мл.
Использование алоэ в период обострения усиливает действие лекарств. На этапе снижения симптомов сок алоэ восстанавливает повреждённые клетки слизистой, заживляет язвы. Срезанные листья заворачивают в пакет и кладут в холодильник на 10 дней. Мягкое действие оказывает сок алоэ, который выдавливают из листьев вручную с использованием марли. Часто рекомендуют сок алоэ смешать с мёдом и хранить на холоде. Принимать до еды по столовой ложке.

Не стоит забывать, что мёд часто вызывает раздражение слизистой, повышает кислотность желудочного сока и вызывает аллергические проявления. Поэтому следует очень осторожно подходить к приготовлению средства из алоэ и мёда, для начала лучше использовать чистый сок, наполовину смешанный с водой.

Фотогалерея народных средств

Укроп входит в лечебный отвар, залечивающий язвы Цветки липы – противовоспалительное, противоотечное средство Картофельный сок лечит язвы, снимает боль Облепиховое масло заживляет, снимает отеки, воспаления Ромашка входит в целебный сбор от язв Мёд – дезинфицирующее и противоспалительное средство Зверобой входит в состав отваров от язвы Алоэ лечит изъязвления, снимает воспаление Морковный сок заживляет язвы

Возможные осложнения

В большинстве случаев при продуманной схеме медикаментозного лечения, аккуратном следовании рекомендациям по лечебной диете и образу жизни регенерация повреждённых клеток происходит в течение месяца. Прогноз для нормальной активной жизни и здоровья - благоприятный.

При игнорировании явных и стёртых симптомов, особенно при язвах стрессового характера, отсутствии терапии - высока вероятность серьёзных последствий:

Перфорация (прободение). Нарушение целостности тканей и образование сквозного отверстия в язве, одно из самых угрожающих жизни последствий (15%). В этом случае все признаки и прогноз зависят от того, в какой соседний орган происходит прободение язвы. При перфорации в средостенье – в этой области сразу появляется острая боль, нарастающая при попытках проглотить слюну и отдающая в спину, рвота яркой алой кровью. Нарушается и спутывается сознание, значительно учащается сердцебиение, возникают признаки коллапса. При перфорации в аорту, полость желудочка сердца, сонную артерию пациенты погибают от шока вследствие обширного кровотечения.
Стриктуры. Значительное уменьшение или сужение трубки пищевода в одном или нескольких местах, чаще - в нижнем отделе. Стеноз приводит к ухудшению состояния больного: прогрессирует дисфагия, срыгивания, пациенты теряют вес. Такое осложнение выявляют у каждого четвёртого пациента.
Пенетрация. Проникновение и распространение язвенного процесса за пределы трубки пищевода на соседние ткани и органы.
Малигнизация. Перерождение постоянно травмируемой и незаживающей язвы в злокачественное новообразование.
Кровоточивость. Кровоточит изъязвлённая слизистая, наблюдаются внезапные кровотечения из язвенного поражения. При этом возникает рвота ярко-красной кровью или тёмной, как «кофейная гуща», падает сердечная деятельность. При отсутствии активного лечения большая часть случаев заканчивается летальным исходом.
Кахексия. Значительная потеря массы тела. Сужение пищевода, его деформация от рубцов, отёк, сильные боли при попытках принять еду заставляют пациентов отказываться от пищи.

Профилактические меры

Для предотвращения язвы пищевода в обязательном порядке следует:

не реже раза в год появляться в лечебном учреждении для обследования у гастроэнтеролога, проводить эндоскопическое исследование;
быть внимательным к любым проявлениям и симптомам язв в пищеводе, желудке и кишечнике;
соблюдать базовые правила лечебного питания и диет;
ужинать за три часа до сна;
отказаться от алкоголя, курения;
избегать и предотвращать неврологические стрессы с помощью успокаивающих средств;
вовремя прибегать к лечению заболеваний, провоцирующих развитие язвенного процесса – грыжи диафрагмального пищеводного отверстия, кардии верхнего отдела желудка.

Недопустимо игнорировать первичные признаки развития язвы пищевода. Затягивание с обследованием, нежелание идти к специалисту сокращает время на своевременное принятие врачебных решений по консервативному или хирургическому лечению этого серьёзного заболевания. Оперативная диагностика, правильно подобранное лечение, соблюдение правил лечебного питания и образа жизни значительно повышают вероятность благоприятного прогноза.

Язвенная болезнь пищеводной трубки представляет собой последствие разъедания ее внутренних стенках вследствие заброса в ее полость желудочного сока.

Часто такое нарушение целостности выстилающих пищевод покровов сопровождают язвенные недуги самого желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обычно изъязвления в желудочно-кишечном тракте образуются в единственном экземпляре, но нередко наличие клинических случаев, когда обособленных нарушений целостности покровов полости органов ЖКТ несколько.

Изъязвление пищеводной трубки может быть симптоматическим и истинным (пептическим). Симптоматическое изъязвление в свою очередь имеет свои разновидности.

Вид	Возникновение
Застойные	Появляются вследствие сдавления пищеводной трубки опухолевыми образованиями.
Лекарственные	Образуются как результат приема определенных медикаментов, а также в результате облучения при прохождении лечения от новообразований злокачественного характера.
Декубитальные	Появляются вследствие перманентного присутствия в пищеводной полости трубки пищеварительного зонда, который используют при невозможности перорального питания.
Стрессовые	Появляются вследствие тяжелых состояний, травм, последних стадий заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек и иных недугов.

Разновидности язв по форме

Можно выделить три разновидности язв, определяющихся при эндоскопической диагностике:

Стадии заболевания

Согласно классификации заболевания у пациента выделяют 4 стадии недуга.

Стадия	Признаки
1-я	Характеризуется поверхностными повреждениями слизистой оболочки. Тем не менее уже имеются отек и покраснение. Поверхность начинает изъязвляться.
2-я	Изъязвление прогрессирует. Количество язв увеличивается. Низ пищеводной трубки и верхние отечные складки в язвах.
3-я	Язвы обнаруживаются в большом количестве. Возможно их слияние между собой. Поверхность слизистой имеет выраженный красный цвет, присутствует явный отек.
4-я	Присутствует не только изъязвление пораженных областей слизистой пищеводной трубки, но и язвенное кровотечение.

Симптомы изъязвления пищевода

Причины формирования недуга обусловливают все проявления язвенной болезни. Так, если основа болезни кроется в рефлюксном процессе, то перед выявлением главного нарушения у больного появляется изжога, усиливающаяся после приемов пищи и при нарушениях диетического режима.

Так пищевод подает сигнал о наличии деструктурирующего фактора, вследствие которого искажается функция органа. В нормальном состоянии в пищеводной трубке устанавливается щелочная среда, а желудочный сок, попадая в нее нарушает щелочность, что негативно сказывается на природных защитных барьерах органа. Таким образом, при долговременном и систематическом воздействии орган изъязвляется.

Наличие следующих симптомов дает возможность усомниться в нормальном состоянии пищевода:

К сведению! Существуют так называемые “немые” признаки изъязвления пищевода. В этих случаях симптоматика отсутствует. Только иногда больной чувствует проявления изжоги при наклоне верхней части тела или в лежачем состоянии (во время заброса соляной кислоты в пищеводную полость). Недуг может скрываться за проявлениями иного болезненного процесса, и в таких случаях на первом месте значится симптоматика других заболеваний.

Если больной страдает от недуга в течение длительного отрезка времени, язвы могут затянуться, образовав рубцы. Рубцевание сужает диаметр пищевода (явление стеноза) и деформирует орган. В этих случаях больные часто сталкиваются с явлением срыгивания еще непереваренных продуктов. В определенных случаях к перечисленным симптомам добавляются:

К сведению! Так как определить, что причиной боли является пищевод? Боли, сигнализирующие о наличии патологии в в этом полом органе почти всегда возникают в ответ на прием пищи или голодание, когда уже происходит выделение желудочного сока и соляная кислота начинает воздействовать на стенки пищеводной трубки.

Лечение

Лечение язвенной болезни пищевода возможно при помощи медикаментов, нетрадиционных методов лечения, а также хирургическим путем. На ранних стадиях недуг поддается лечению и более щадящими методами, не подразумевающими прием медикаментов или хирургические манипуляции. Достаточным будет переход на правильное питание, исключение тяжелых нагрузок, а также ношение свободной одежды, не сдавливающей тело.

В этом случае больной употребляет медикаменты с антацидными и вяжущими характеристиками, стимулирующими регенерацию слизистых покровов пищеводной трубки. Медикаментозная терапия направлена на снижение кислотности, нивелирование раздражения органа, обезболивание и скорейшее заживление.

«Солокосерил»

Лекарственные средства, активизирующие регенерацию, основаны на терапии язвенных поражений при помощи их основного стимулирующего вещества, предназначенного для восстановления функций пищевода. К таким препаратам относятся “Солкосерил”, “Аллантон”. Антацидами нейтрализуют негативное воздействие соляной кислоты, а прокинетиками возобновляют нормальную перистальтику пищеварительной системы.

Хирургические методы лечения

Неэффективное консервативное лечение недуга подразумевает возможность проведения хирургических манипуляций. Операция необходима в случае серьезных осложнений заболевания, опасности возникновения хиатальных грыж.

В современной медицине популярен метод фундопликации — подвешивания желудка к диафрагмальной области и крепление его в стенке брюшины.

Нетрадиционные методы терапии

40 грамм измельченного прополиса заливают 500 грамм масла оливы. Варят около двадцати минут на водяной бане. Далее принимают по две чайных ложки дважды в день. Перед каждым применением смесь разогревать на плите или в микроволновой печи.

К сведению! Перед применением любых методов нетрадиционной медицины следует согласовать их с лечащим врачом. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, а также неэффективность или вред на определенной стадии болезни.

Сок свежевыжатый капустный

Свежевыжатый сок немного нагревают и пьют трижды в день по 100 миллилитров. Лучше всего принимать его за 20 минут до еды. Курс — 4-5 недель. Капусту можно заменить картофелем, свежевыжатый сок которой обладает схожими лечебными свойствами.

Подорожниковый отвар

Одну столовую ложку подорожника заливают 250 мл кипящей воды и настаивают два часа. 1-ю неделю лечения выпивают стакан настоя перед употреблением пищи. С восьмого дня терапии настой принимают трижды в день.

В целях оказания терапевтического воздействия на недуг также используют:

алоэ древовидное;
пижму;
масло облепихи;
льняные семечки;
пчелиный мед.

Диагностированное заболевание подразумевает переход больного на строгую диету, исключающую потребление продуктов, способствующих чрезмерному выделению желудочного сока, а также раздражающих слизистые поверхности пищеводной трубки:

К сведению! Участившиеся приступы изжоги обязательно должны насторожить. Прием гастроэнтеролога позволит выявить болезнь на ранней стадии, а заблаговременно начатое лечение — избежать негативных последствий.

Пищу необходимо отваривать или готовить на пару. Еду нельзя употреблять в холодном или горячем виде. Она должна быть теплой во избежание раздражения желудка.

Обычно при язве пищевода назначается диета №1 по Певзнеру, которая позволяет употреблять следующие продукты:

Профилактика

Профилактические меры язвы пищевода заключаются в соблюдении правил здорового питания и своевременного лечения патологий, которая в дальнейшем чреваты формированием язвенного недуга.

К сведению! Самолечение недопустимо. Применение советов нетрадиционной медицины возможно лишь после консультации с гастроэнтерологом, который подтвердит наличие или отсутствие патологии в желудочно-кишечном тракте, оценит тяжесть течения заболевания и назначит соответствующее адекватное лечение.

Реабилитация

Терапия язвы пищевода требует серьезного подхода и своевременного лечения. Больной после хирургического вмешательства нуждается в тщательном уходе, строгой диете и длительном периоде реабилитации. Специально подобранная диета и медикаменты, понижающие кислотность желудка, будут способствовать регенерации органа. Пациент в обязательном порядке ставится на учет в диспансере и длительно находится под наблюдением.

К сведению! Возможность употребления желаемой пищи или определенных лекарственных препаратов обсуждается только с лечащим врачом.

При адекватном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Именно поэтому важно вовремя проходить обследования и при малейшем подозрении на наличие заболевания наведываться к врачу.

Язва пищевода довольно серьезное заболевание, заставляющее больного страдать и угрожающее тяжелыми осложнениями, нередко с летальным исходом. Предостеречь себя от этого можно с помощью внимательного отношения к своему организму, а также умея заметить первые признаки болезни. Диагностика на ранних этапах и своевременно проведенная терапия, помогут избавиться от патологических изменений в состоянии пищевода и без потерь вернуться к привычному образу жизни.

Образование и дальнейшее развитие язвы пищевода сопровождается, вполне обычными для таких патологий, симптомами. Каждое проявление характеризует определенные стадии болезни, по моменту появления которых можно судить о произошедших нарушениях, вызванных язвой. Так увеличение пораженных участков слизистой или их заживление, будет сопровождаться следующими проявлениями:

Появление боли за грудиной, напоминающей сердечную боль при стенокардии, характерной особенностью которой, служит ее усиление при приеме пищи. Также боль усиливается в лежачем положении, при наклонах и в случае перегибов в области расположения желудка. Нередко болезненность можно почувствовать спустя полчаса после приема пищи. Снизить интенсивность болевого приступа можно с помощью содового раствора или принятием антацидов.
Усиление боли в положении лежа обусловлено замедлением продвижения пищи по пищеводу, причиняя ему в этот момент дополнительное раздражение. Забросы желудочного сока с содержанием соляной кислоты, который проще происходит в такой позе, дополнительно травмирует участок с поражением.
Одним из признаков язвы является затруднения при глотании (дисфагия). Происходит это по причине воспаления и отека тканей, окружающих изъявленный участок, а также возможным мышечным спазмом и стенозом т. е. сужением определенного участка пищевода. Пациенты с подобными проявлениями стараются реже питаться, поэтому резко теряют вес и могут довести себя до крайнего истощения.
Больные с таким заболеванием часто мучаются от изжоги, которая способна возникать неожиданно или быть вызвана совершаемыми действиями в виде наклонов, физических напряжений, больших порций еды.
Нередко такую патологическую ситуацию сопровождает регургитация или срыгивание, путем забросов в ротовую полость непереваренной пищи обратно из пищевода. Чаще всего это признак развития стеноза.
Самым частым симптомом язвы пищевода служит рвота с содержанием в ней крови. Нередко после рвоты наступает облегчение, поэтому пациенты могут вызывать ее искусственным путем, принуждая себя.

Положение осложняется тем, что длительно протекающее воспаление в итоге сопровождается частичным и постепенным затягиванием изъявленного участка, в результате чего на этом месте образуется рубец с сужением и деформацией пищеводной трубки. В этом случае нижний сфинктер становиться не в состоянии удерживать пищу в желудке, а пропускает ее обратно в пищевод.

Нередко, некоторые формы язвы пищевода способны скрываться за симптомами других патологических состояний. Особенно к этому склонны изъявления, возникающие в результате стрессовых ситуаций и вызванных применением лекарственных препаратов. Обычно они могут протекать практически без симптомов, в сопровождении хронического вида пневмонии, атеросклероза, гипертонии, инфаркта миокарда. В этом случае язву можно определить только по незначительным симптомам, а именно:

незначительная боль в подложечной области и за грудиной;
проявление диспепсии;
изредка появляется срыгивание и изжога;
понижение кислотности желудка.

Бессимптомный вид язвы, поражающий пищевод, больше всего угрожает тяжелыми осложнениями в виде кровотечений или прободения, что одновременно впервые указывает на наличие язвы и в то же время уже служит ее опасным осложнением.

Другие проявления в виде подъема температуры и тому подобные, в случае с язвой пищевода способны заявить о себе только при бактериальной причине возникшего воспалительного процесса. При образовании гнойников на стенках пищевода возникает дополнительное инфицирование воспаленного участка в результате которого возникают симптомы интоксикации с подъемом температуры, лейкоцитозом и повышением уровня СОЭ.

Как выглядит, фото

Прогрессирование характера заболевания одновременно сопровождается нарастанием его отличительных признаков. При проведении диагностики можно по выраженности патологических изменений в состоянии пищевода определить степень произошедшего язвенного поражения этого органа.

Так, в случае первой стадии можно наблюдать небольшой очаг поражения с ограниченной язвой, окруженной отеком и покраснением. Слизистая только с поверхностными повреждениями с отсутствием глубоких дефектов.
Вторая стадия заболевания характерна множественными мелкими язвами в слизистой, обычно наблюдаемые в нижней части пищевода на вершинах складок с выраженным отеком. Поражение затрагивает всю толщу слизистой с омертвением части ее клеток.
Третья стадия проявляется множественными слившимися в единое, изъявления. Наблюдается значительный отек, сильное покраснение, слизистая в местах повреждения, может кровоточить. Видимое поражение проникает на подслизистые слои, с образованием язв с возможностью их осложнений. Может возникнуть сужение определенной части пищевода и его укорачивание.
Четвертая стадия характеризуется поражением всей его слизистой с кровоточащими участками.

Задача врача разглядеть симптомы поражения на одной из начальных стадий язвенной болезни пищевода и предпринять все возможные способы для прекращения дальнейшего развития патологического состояния.

Виды

Язвы пищевода можно разделить на два основных вида, каждый из которых имеет свои причины возникновения и характерные проявления. Это могут быть пептические язвы или истинные, а также симптоматические. Пептический вид язвы возникает в результате активности соляной кислоты, которая попадая в пищевод, травмируют его слизистую.

Истинные язвы занимают почти два процента из всех случаев поражений, возникающих в пищеводе, а также эта патология встречается намного реже, чем язвенные поражения желудка. Хотя такой вид заболевания чаще возникает у мужчин после сорока лет, но в отдельных случаях обнаруживается даже у детей младше четырнадцати лет и у подростков.

Язва, имеющие пептический вид, способна развиваться в соответствии с острой или хронической формой патологического процесса.

Язва в периоды обострений проявляется позывами тошноты и кислой рвотой с разъедающим содержимым.
Хроническая форма чаще возникает и в период с длительным рефлюксом, сопровождаемым забросом непереваренной пищи с соляной кислотой назад в пищевод.

Обычно язвы возникают в виде единичных поражений, однако, могут встречаться и множественные в виде захвата большого участка трубки пищевода. В медицине подобные состояния носят название диффузных поражений.

В подавляющем большинстве, болезнь протекает с периодическим чередованием обострений и затухания, при котором симптомы становятся более легкими и могут совсем исчезнуть. Однако, как только происходит нарушения диеты, и не проводится систематическое лечение, состояние больного может резко ухудшиться, а язва в пищеводе – обострится.

Симптоматический вид язвы пищевода наблюдается в гораздо более редких случаях, так как несвязан своим образованием с забросами в пищевод желудочного содержимого. В таких случаях изъявления распространяются на большие площади слизистой, и даже полностью занимают ее. Разделяют симптоматический вид язв на следующие группы:

застойные;
лекарственные;
стрессовые;
гипоксические;
декубитальные.

В образовании язвы симптоматического вида значение придается повышенной активности гипоталамуса и надпочечников, которые под влиянием сложившихся обстоятельств повысили производство гормонов. В итоге нарушается способность собственной защиты слизистой, а также видоизменяется механизмы перистальтики, что приводит к непроходимости определенных участков пищевода.

Причины

В качестве основных факторов, влияющих на образование язвы пищевода, можно рассматривать следующие ситуации:

Образование грыжи в диафрагменном отверстии, при которой благодаря отверстию внизу пищевода и кардии, представляющего собой мышечное кольцо, в грудную клетку проникают ткани желудка.
Рефлюкс с повторяющимся забросом соляной кислоты в расположение пищевода, чем вызывает его раздражение.
Недостаточное функционирование кардия с нарушениями при смыкании кольца, разделяющего пищевод и желудок.
Слабая моторика желудка с одновременным повышением тонуса привратника, образованного из круговой мышечной ткани в участке кишечника в месте соединения его с желудком. Данное состояние вызывает заброс кома непереваренной пищи, но уже с кислотой, назад в пищевую трубку.
Участки с изъявлениями, образующиеся в желудке или в кишечнике.
Вероятной причиной развития язвы в пищеводе служат вредные привычки, такие как курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, причем в превышающих норму дозах.
Фактором, послужившим развитию патологии в пищеводе, нередко является системный вид склеродермии, выражающейся в утолщении и снижении эластичности соединительных тканей.

Не последнее значение в причинах образования язвенного поражения в пищеводе занимают причины невротического характера, вызванные травмами мозга или развивающимися в нем заболеваниями.

Причинами различных форм язв пищевода могут считаться такие состояния:

Застойные язвы возникают при развитии разного рода новообразований, которые могут иметь и доброкачественный и злокачественный характер и своим появлением давят на стенки в пищеводе.
Медикаментозный вид язв образовывается в результате длительного применения определенных лекарственных препаратов.
Нервно-трофические язвы или стрессовые начинают появляться под воздействием терминальных состояний в результате тяжелых травм, при обширных и глубоко проникающих ожогах, серьезных патологических состояниях в различных органах, быть итогом грибковых инфекций. В сравнении с другими видами, способны проявлять особо выраженную симптоматику, выделяются тяжелым характером болезни, а также более частыми осложнениями в виде кровотечений или прободения.
Гипоксическая язва возникает на фоне заболеваний и нередко скрывается за их симптоматикой.
Декубитальные виды язв образуются у людей в более старшем возрасте в момент бактериального поражения, в послеоперационный период, а также в случае нанесения травмы слизистой зондом при таком виде кормления.

Помимо всего, замечено, что лекарственные виды язв в более молодом возрасте возникают без предварительного повреждения пищевода. Их появление связано с непосредственным раздражающим действием самого лекарства на слизистую оболочку или воздействием промежуточного вещества, выделяемого при распаде этого средства.

Нередко заключительный диагноз, который выставляется больному, включает множество непонятных для простого человека обозначений, который может занимать не одну строчку. Поэтому для удобного описания основного заболевания и сопутствующих ему патологий, используют перечень международной классификации болезней МКБ-10, где цифра десять обозначает дату последнего пересмотра т. е. 2010 год. В этой классификации включены коды, обозначающие все имеющиеся заболевания. В настоящее время в карту пациента и во все оформляемые на него медицинские документы вместо названия заболевания вносят соответствующий ему код, так язве пищевода присвоен код К22.1.

Кодовая квалификация заболеваний позволяет контролировать состояние здравоохранения страны, иметь представление об уровне здоровья населения, следить за деятельностью больниц и медицинских оздоровительных учреждений, знать какие болезни более часто поражают население, и предвидеть возможность данных состояний. И также эта кодовая система содержит перечень возможных травм и причин смерти. Пересматриваются эти перечни один раз в десять лет.

МКБ является единым нормативным документом, при использовании которого появляется возможность выбора методики и способа диагностики определенного заболевания с единой точки зрения международного уровня. Во время последнего пересмотра, наравне с традиционной структурой документа была введена новая алфавитно-цифровая система кодов, использование которой более удобно, чем та простая цифровая, которую использовали раньше. При пересмотре были внесены важные дополнения. Так, в основную главную часть классификации были включены внешние факторы, которые влияют на состояние здоровья человека, которые ранее считались дополнительными.

Документ содержит подробный перечень всех заболеваний, которые выстроены в алфавитном порядке. Он разбит на рубрики, подрубрики, включает необходимые примечания, списки для исключения, а также определение причин наступившей смерти. Имеется в нем перечень состояний, для стационарного режима пациента.

С помощью этого перечня появилась возможность получить объективные данные о заболеваниях населения, частоты обращений в лечебные учреждения, о причине и количестве летальных исходов.

Диагностика

Своевременная диагностика имеет большое значение для дальнейшего развития заболевания, а также влияет на возможность осложненного характера течения болезни и тяжесть ее последствий. Поэтому при определении диагноза, используют следующее:

проводится подробный опрос о времени и характере появившихся симптомов, в какое время появились болевые ощущения и чем, по мнению пациента, они бывают вызваны;
осуществляется внешний осмотр с целью выявления характерных признаков болезни, дают оценку цвета кожи, глазных белков, состояния слизистых, наличия кожных высыпаний;
выявляются перенесенные заболевания и те, что имеются у больного в настоящий момент;
определяется наличие и характер заболеваний ЖКТ в виде грыжи пищевода, имеющимся кардии, рефлюкса.

Помимо этого, используются лабораторные исследования и инструментальные диагностические методы:

проводится общий анализ крови на наличие железодефицитной анемии, количества СОЭ и лейкоцитов;
биохимическое исследование крови;
исследование кала с целью выявления непереваренных частиц и исключения возможности внутреннего кровотечения;
проведение эзофагогастродуоденоскопии с использованием эндоскопа для обследования пищевода и оценки состояния его слизистой, с одновременным забором материала для биопсии;
оценка кислотности желудочного сока;
применение рентгенографии с контрастным веществом с целью выявления язв на слизистой пищеводной трубки;
нередко используют УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию для исследований, предназначенных для обнаружения изменений в состоянии пищевода, желудка и кишечника.

Это вовсе не означает, что для подтверждения диагноза буду применены все эти диагностические методы. Обычно установить диагноз удается с использованием самых основных из них.

Лечение

Лечение язвы, образовавшийся в пищеводе в основном заключается в проведении консервативных мер, направленных на устранение имеющегося рефлюкса. Для этого назначается диета с устранением продуктов питания, ослабляющих тонус кардинального сфинктера и раздражающих слизистые оболочки. После еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение, а последний прием пищи должен быть не позднее трех часов до сна.

Следует пересмотреть свой образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, не поднимать тяжести, отказаться от вредных привычек и не использовать в одежде тугие ремни и пояса.

Препараты с содержанием антацидов существенно облегчают состояние при болях, вызываемых язвой. Основным приемом при лечении остается снижение кислотности желудочного сока, для чего назначаются необходимые лекарственные препараты, а также народные способы лечения, создающие на поверхности слизистой защитную пленку. При длительно сохраняющихся язвах пищевода, что остаются резистентны к проводимой терапии, к ним применяются оперативные методы, которые позволяют вернуть пациента к нормальному состоянию более чем в восьмидесяти процентах случаев.

Лекарства

Лечение язвы начинают с терапии, итогом которой должно стать полное устранение агрессивного влияния соляной кислоты на слизистую и повышение возможности собственной защиты от негативных влияний. С этой целью используются антациды, способные привести в норму кислотность желудка и улучшить состояние тонуса кардиального сфинктера. Чаще всего с этой целью используют Маалокс. Имеются особые формы антацидов в виде вспенивающихся средств, препятствующие возврату содержимого из желудка в пищевод, одновременно образуя на поверхности слизистой защитную пленку, предохраняющую пищевод от повреждений и раздражения. С этой целью больным также назначается препарат Сукралфат.

Не допустить возврата содержимого из желудка обратно в пищеводную трубку, или хотя бы уменьшить эту возможность можно с помощью средств группы прокинетиков в виде Домперидона или Метоклопрамида.

В качестве препаратов с обволакивающим и антацидным действием при язве в пищеводе применяют средства в виде:

Альмагеля и Альмагеля с содержанием анестезина;
Ренни;
Гевискона;
Сукральфата
Вентера.

С помощью этих препаратов удается нейтрализовать кислоту и защитить слизистую от ее воздействия.

Хирургическое лечение

Основные показания для проведения оперативного вмешательства заключаются в наличии таких состояний:

безрезультативность проводимой терапии;
наличие осложнения;
угроза малигнизации язвы с переходом в злокачественное состояние;
образование стриктуры с сильно сужеными участками пищевода;
образование эзофагеального вида язвы, сопровождаемым стойким рефлюксом.

Перед проведением операции обычно к больным с неосложненной формой язвы пищевода применяют интенсивный курс терапии для уменьшения размера пораженного участка и устранения отечности окружающих его тканей. Наиболее благоприятный период для операции – момент рубцевания язвы, так как это позволяет избежать возможности развития послеоперационного осложнения.

Народные средства

Применение народных способов лечения язвы пищевода позволяет устранить эту патологию намного быстрее. Правильно выбранные препараты на основе полезных веществ и растительных компонентов ускорят заживление даже довольно обширных поражений. Чаще всего для лечения язвы используют рецепты, доказавшие свою эффективность:

Приготовить измельченную смесь из двух частей льняного семени и по одной семян фенхеля, корней аира болотного, солодки, мяты и цветков липы. Держать на водяной бане около получаса отвар из 10 г смеси и стакана кипятка. Принимать по 200 мл два раза в сутки перед едой.
Принимать отвар картофеля, приготовленный без соли три раза в день по стакану за полчаса до приема пищи.
Заварить столовую ложку смеси из подорожника и шалфея в стакане кипятка, настоять в течение 2-3 часов и пить по 0.5 стакана один раз в день. Через десять дней количество приемов увеличивают до трех раз.
20 г измельченного прополиса держат на водяной бане в течение получаса в 0.5 мл масла оливы, полученного путем холодного отжима. Принимают утром на голодный желудок по столовой ложке.

Любые средства, применяемые для лечения язвенной болезни пищевода, необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом. Самолечение в этом случае очень опасно, неграмотные назначения способны намного ухудшить состояние слизистой. Несмотря на все свои полезные свойства, домашние способы лечения применяются лишь в периоды ремиссии, а также после проведения основной терапии. В ином случае вместо ожидаемого результата может возникнуть аллергическая реакция или осложнения.

Диета

Диета при язве пищевода предназначена для устранения симптомов болезни, заживления повреждений на слизистой и предотвращение рецидивов. Подобные результаты не допускает развитие других осложнений и повышает качество жизни пациентов. Основной принцип диеты заключается в частом питании небольшими порциями. В зависимости от состояния пищевода назначают различные виды диет в виде стандартного питания, диеты при обострении и питания, которого необходимо придерживаться в периоды ремиссии. При выборе блюд для таких больных необходимо учитывать их максимальное щадящее действие как химическое, со слабым возбуждением секреции, так и механическое – с исключением продуктов, оказывающих раздражающее действие. Имеет значение и способ приготовления готового блюда.

Максимально щадящее действие достигается благодаря употреблению только слизистых супов, разваренных каш, желе и киселя с добавлением меда, молока, протертого творога, яиц в виде омлета или приготовленных всмятку. Мясо и птицу используют лишь в виде котлет или в качестве фарша. По мере улучшения состояния могут добавляться более сложные блюда из основного меню.

Профилактика

С целью предотвращения образования язвы в пищеводе следует придерживаться обычных для таких состояний, рекомендаций:

наблюдаться у гастроэнтеролога и не реже раза в год проходить у него обследование;
не оставлять без внимания малейшие сигналы неблагополучия в ЖКТ;
придерживаться правильного режима питания;
не практиковать поздние ужины;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессовых состояний;
своевременно устранять заболевания, результатом которых может стать поражение пищевода.

Недопустимо затягивать визит к гастроэнтерологу и игнорировать любые, даже незначительные симптомы заболевания. Прогноз язвы пищевода считается благоприятным при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Заболевания ЖКТ – весьма распространённая проблема в жизни человека. Одной из подобных патологий является язва пищевода – поражение его слизистой оболочки. Она имеет вид образования округлой, овальной или неправильной формы с плотным, выступающим валиком по краям, отёчной, красной поверхностью и грязно-желтоватым налётом на дне. Формируется в основном в нижней части пищевода. После ее заживления обычно остаётся рубец белого цвета.

Симптоматика

Поначалу язва пищевода практически не беспокоит человека. Интенсивность проявления признаков заболевания связана с локализацией язвы, возрастом пациента, а также индивидуальной восприимчивостью к боли. Чаще всего сначала ощущается лишь общая слабость. Появившиеся изменения цвета кожных покровов, неприятный запах пота, участившиеся инфекционные заболевания, метеоризм, нарушения стула – часто связывают с переутомлением, пониженным иммунитетом. А они, между тем, свидетельствуют о начале патологического процесса, засорении организма продуктами распада непереваренных остатков пищи. К доктору с этими признаками обращаются редко. Но со временем добавляются и другие симптомы язвы пищевода:

дисфагия;
одинофагия;
тошнота;
снижение аппетита;
кахексия;
изжога;
кислая отрыжка;
бессонница;
раздражительность, тревожность;
анемия;
повышенная потливость;
боли в животе (после еды);
рвота;
постоянная жажда;
диспепсия.

Без грамотного лечения, а также специально подобранной диеты, язва будет прогрессировать, обостряясь осенью и весной. Этот период может продолжаться до 2 месяцев, а ремиссия иногда бывает по несколько лет. А потом болезнь возвращается опять. Провоцируют ее появление продолжительные стрессовые ситуации, переутомление, понижение иммунитета, приём некоторых видов лекарств.

Разновидности патологического изъязвления. Причины возникновения

Заболевание развивается в 3 этапа:

язва с болевым синдромом;
сужение отверстия пищевода;
полная непроходимость пищевода.

Разделяют две формы патологии: пептическую (истинная) и симптоматическую.

Пептическая язва пищевода - это дефект его слизистой, возникающий обычно под влиянием раздражающего действия желудочного сока в нижней трети пищевода. Истинные язвы обнаруживают очень редко, примерно в 2% случаев.

Пептическое изъязвление протекает в двух формах:

Острая – наблюдается в послеоперационный период, для неё характерны приступы рвоты с примесью пищи.
Хроническая – развивается при длительно протекающем гастроэзофагеальном рефлюксе.

Пептическая язва пищевода имеет несколько причин появления:

недостаточность кардии;
болезни ЖКТ;
послеоперационные осложнения;
приём определённых препаратов, понижающих тонус сфинктера;
питание с большим содержанием жиров, копчёных, острых блюд;
курение;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
стресс, нервное перенапряжение;
частое употребление слишком горячей или пряной пищи;
наследственная предрасположенность;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
системная склеродермия;
злоупотребление алкоголем, газированными напитками;
язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки.

Обычно язвы этого типа единичны, но при поражении крупных площадей пищевода часто формируются множественные очаги.

2. Симптоматическая язва развивается очень редко. Она появляется на фоне других заболеваний.

Выделяют несколько её вариантов, в зависимости от причин возникновения:

застойная – появляются при сдавлении пищевода опухолью;
лекарственная – связана с негативным влиянием медикаментов и радиотерапии при лечении рака груди;
декубитальная – формируются при длительном нахождении специального зонда в пищеводе;
стрессовая – появляется при терминальных состояниях.

Факторы, провоцирующие формирование симптоматической язвы:

доброкачественная или злокачественная опухоль в пищеводе;
терминальные состояния;
побочные эффекты радиотерапии;
механическое или термическое травмирование слизистой пищевода;
использование вразрез с инструкцией определённых лекарственных средств;
дивертикул(выпячивание стенок пищевода, приводящее к застою употребляемой еды).

Эта форма заболевания чаще образовывается в множественных экземплярах, единичные варианты встречаются редко.

Язва пищевода каждого типа имеет специфические симптомы и причины появления, однако лечение пациенты получают похожее.

Диагностика

При диагностировании патологии, доктор совершает внешний осмотр – изучает цвет белков глаз, кожных покровов, слизистой. А также проводит опрос пациента – об имеющихся и перенесённых ранее заболеваниях у него и родственников; времени, в течение которого длятся дискомфортные ощущения; учитывает наличие или отсутствие ожирения и берет во внимание телосложение. Ещё пациенту назначаются:

общий анализ крови - для обнаружения анемии, изменённого уровня лейкоцитов и СОЭ;
копрограмму – для исключения внутреннего кровотечения;
эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) - во время этой процедуры с помощью эндоскопа изучаются органы системы ЖКТ. При этом обязательно забирается фрагмент поражённого участка для биопсии и определения наличия в нем бактерий Helicobacter pylori;
24-часовая внутрипищеводная рН-метрия - однодневное измерение уровня кислотности в пищеводе с помощью зонда;
рентгенографическое исследование и УЗИ брюшной полости – обнаруживают изъязвления;
КТ и МРТ – позволяют увидеть изменения пищевода и другие заболевания ЖКТ.

После получения результатов обследования оценивается степень тяжести патологии, а также подбираются способы лечения.

Лечение язвы пищевода

Медикаментозное

После подтверждения диагноза, начинается продолжительный курс лечения (до 2 месяцев). Схема назначенных препаратов подбирается в зависимости от причины появления язвы. Обычно прописываются:

Антациды (блокируют выработку соляной кислоты в желудке).
Вяжущие средства (защищают слизистую пищевода от агрессивных факторов).
Ингибиторы протонной помпы (сокращают выделение соляной кислоты).
Стимуляторы регенерации (помогают заживлять повреждённые поверхности слизистой пищевода).
Прокинетики (восстанавливают работу органов ЖКТ).

Хирургическое

Иногда язва пищевода имеет осложнённое течение патологического процесса и тогда консервативное лечение является неэффективным. Назначают операцию. Она необходима при:

грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
прободение язв;
перфорации стенки пищевода;
стенозе;
кровотечениях;
злокачественном перерождение патологии;
стриктуре.

Обычно выполняют фундопликацию по Ниссену. Выполняют подшивание тканей желудка к диафрагме вокруг трубки пищеводного отверстия.

Применение народных средств при заболевании

Лечение язвы пищевода народными средствами состоит в основном в снятии болевых симптомов и профилактике возникновения обострений. Применять традиционный метод нужно после консультации с доктором и при отсутствии аллергической реакции на компоненты состава. Для лечения народными средствами обычно используют настойки и отвары на основе алоэ, подорожника, шалфея, корня солодки, облепихового масла, мёда.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения язвы пищевода, возможно развитие тяжёлых осложнений:

стриктуры;
пенентрации;
малигнизации (озлокачествление) с формированием опухоли;
появления кровотечений из изъязвления;
перфорации язвы;
кахексии.

Своевременно принятые меры быстро уберут симптоматику и обеспечат нормальное функционирование пищевода.

Питание и образ жизни при язве

Диетотерапия при патологическом процессе – важное средство эффективного лечения. Она нужна 2,5-3 месяца в период терапии и до 1,5 месяца после её прекращения. Ограничений в питании при язве немало. Диета при язве пищевода запрещает продукты, увеличивающие секрецию желудка: специи, маринады, свежую дрожжевую выпечку, копчёности, мороженое, соусы, жирное мясо, жареные и острые блюда, кофе, грибы, цитрусовые.

Готовить все рекомендуется с минимальным количеством масла, блюда лучше запекать или отваривать. В ежедневное меню желательно включить: рыбу, овощи, орехи, каши, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира. При лечении пищеводной язвы больному необходимо употреблять достаточно жидкости, суточный объем должен составлять не менее 1,5 л.

После еды запрещено сразу ложиться, должно пройти 2-3 часа. Не стоит перекусывать на бегу. Крайне нежелательно курение. Дым не только раздражает дыхательные пути и слизистую пищевода и желудка, но и провоцирует усиленную выработку и выброс соляной кислоты. Сон должен быть в полусидячем положении. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, наклоны вперёд, упражнения на пресс.

Профилактика

Намного уменьшают возможность образования язвы помогают профилактические меры - это щадящее питание со сбалансированным ежедневным меню, правильный образ жизни, максимальное избегание психоэмоциональных стрессов, приём витаминов для укрепления иммунитета. Дополнительно рекомендуется ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога с осмотром желудка и пищевода эндоскопическим способом, а также своевременно лечить воспалительные заболевания органов ЖКТ.

Бережное отношение к своему здоровью, обращение к доктору при появлении первых беспокоящих признаков и грамотно проведённый лечебный курс – всё это поможет избежать тяжёлых осложнений, опасных возможностью летального исхода, а также за короткий промежуток времени добиться желаемых результатов.

Язвы пищевода – это процесс изъязвления внутренней стенки пищевода из-за попадания внутрь желудочного сока. В большинстве случаев такое заболевание сопровождается язвенным недугом желудка и 12-перстной кишки. Как правило, такие образования в ЖКТ одиночны. Однако, встречаются клинические случаи, когда таких образований может быть несколько.

Причины

Пептическая язва пищевода может возникнуть из-за таких факторов:

патология перистальтики желудка;
осложнения после операции;
неправильное питание;
повышенная кислотность желудочного сока;
чрезмерное потребление алкоголя, курение.

Степень прогрессирования язвы пищевода зависит от общего состояния иммунитета больного, образа его жизни и лечения.

Патогенез

Образование язвы пищевода начинается из-за сбоев в работе пищеводной стенки и систематического воздействия на неё желудочного сока. Такой процесс вызывает недостаточность кардии и желудочно-пищеводного рефлюкса. Заброс сока происходит из-за повышения тонуса привратника. Как следствие этих воспалительных процессов образуется пептическая язва пищевода.

Симптоматика

Как и большинство недугов, на начальной стадии пептическая язва пищевода практически не проявляется. По мере развития болезни можно наблюдать такие симптомы язвы пищевода:

неприятное ощущение в эпигастральной области;
отрыжка;
изжога;
незначительные боли в животе.

В некоторых клинических случаях у больного может быть тошнота, слабость и повышенная температура ночью.

Приступы боли и изжога, чаще всего, наступают после приёма пищи. Даже если больной не потреблял жирной или нездоровой пищи.

Также клиницисты различают «немое» течение болезни. При этом какие-либо признаки отсутствуют. Больной может иногда ощущать приступы изжоги, обычно при наклоне туловища. Обусловлено это тем, что в таком положении сок из желудка попадает в пищевод.

Диагностировать болезнь весьма сложно. По характеру болей в области грудной клетки больные часто путают недуг с проблемами сердца, поэтому обращаются к кардиологу, и то не всегда.

Диагностика

Диагностика этого недуга состоит из личного осмотра больного гастроэнтерологом, выяснения анамнеза и проведения анализов. Стандартная программа обследования включает в себя такие методы исследования:

лабораторный анализ каловых масс;
эндоскопия;
УЗИ желудка.

Лечить язву самостоятельно нельзя. Даже если это будут методы из народной медицины или прочие «эффективные» средства. Лечение назначает гастроэнтеролог только после подтверждения диагноза и оценки тяжести протекания недуга.

Лечение

Лечение язвы пищевода подразумевает не только приём медикаментов, но и строгое соблюдение диеты. В большинстве случаев, диеты нужно будет придерживаться всю жизнь. Особенно это касается людей пожилого возраста.

Первоначально проводится очищение кишечника от токсинов и прочих вредных веществ. Процедура гарантированно должна проводиться, если у больного присутствуют такие симптомы:

нестабильный стул;
тошнота;
слабость;
вздутие живота;
нездоровый цвет кожи.

Такая клиническая картина свидетельствует о том, что начался процесс интоксикации организма. Опасно это тем, что вырабатываемые яды могут распространиться по всему организму. Это может привести к другим заболеваниям.

Процедура очищения кишечника проводится при помощи колоногидротерапии. В некоторых случаях больному могут назначить лечебное голодание для того, чтобы организм полностью очистился.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой приём препаратов такого спектра действия:

антациды;
альгиниды;
препараты висмута;
прокинетики.

Если у больного наблюдаются сильные боли, то прописывается обезболивающее.

Лечение язвы пищевода должно проводиться комплексно. В том случае, если общая терапия не приносит должного результата, лечение недуга проводится операбельно.

Диета

Диета при язве пищевода должна строго соблюдаться. Планомерное соблюдение правильного меню значительно улучшает самочувствие больного уже на первых порах. При язве пищевода следует исключить продукты, который повышают секрецию желудка. Предпочтение должно отдаваться пище, приготовленной на пару или отварной.

жирные сорта мяса;
жирные сорта рыбы и блюда из них;
грибы и блюда из них;
хлеб свежей выпечки и мучные изделия;
алкоголь;
мороженое и тому подобную еду.

Вместо этого, в ежедневном рационе должно быть следующее:

мясо нежирного сорта, без сухожилий;
яйца (не более 2 штук в день);
каши;
молочные продукты (но нежирные);
овощи и фрукты.

Также следует ежедневно выпивать не менее 1,5 литра жидкости. Это необязательно должна быть вода. Можно заменить её не слишком сладкими компотами, отварами из шиповника, некислыми соками.

Соблюдение всех предписаний врача и правильное питание в любом случае дадут положительный результат. Главное, при первых признаках недуга обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Народная медицина при язве

Лечить язву можно и посредством народных средств. Но делать это нужно только после консультации с гастроэнтерологом.

Народные средства для лечения язвы представлены в виде отваров и настоек. Есть среди них и вкусные рецепты:

мёд с маслом и грецкими орехами;
медовая простокваша;
мёд и лимон.

Кроме этого, народная медицина предлагает приём отваров и настоек из календулы, подорожника, зверобоя. Но помните, что применение любых народных средств можно начинать только после получения разрешения от лечащего врача.

Прогноз

Как правило, язва пищевода лечится в течение 2–3 месяцев. Но, если болезнь уже в хронической стадии, терапия может продолжаться годами. Чтобы такового не произошло, нужно начинать лечение своевременно.

Профилактика

Профилактика язвы достаточно проста - нужно правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем. Сбалансированное питание, здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек практически полностью исключают образование язвы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.