Как распознать корь у ребенка. Симптомы начальной стадии кори у детей: фото Симптомы и лечение кори у детей

28.06.2019

Среди известных инфекционных заболеваний одним из наиболее заразных недугов является корь. Эта вирусная патология поражает, как правило, детей до 6-7 лет. Она легко передается воздушно-капельным, бытовым путем, даже известны случаи, когда вирус разносился с воздухом по вентиляционным трубам. Поэтому, если малыш ранее не болел корью и не был привит от нее, он сразу заражается при общении с носителем болезни. К счастью, заболевание протекает быстро и почти никогда не вызывает осложнений.

Как начинается корь у детей?

Прежде чем появятся клинические проявления болезни, вирус развивается и размножается в организме ребенка. Инкубационный период длится около 2-х недель, но чаще не превышает 7-8 дней.

Первые признаки и симптомы кори у детей:

слабость в теле, сонливость и усталость;
снижение аппетита и активности малыша;
головная боль;
повышение температуры тела, иногда до 40 градусов;
«лающий» сухой кашель;
сиплый голос;
боль в горле (из-за раздражения от кашля);
насморк в виде жидких, но обильных выделений.

У маленьких детей до года корь также сопровождается беспокойством, приступами плача, капризностью, нарушениями дневного и ночного сна, отказом от кормления.

Как в дальнейшем проявляется корь у детей?

Чуть позже, спустя примерно 24-32 часа наблюдаются дополнительные симптомы вирусного заболевания. У ребенка краснеют слизистые оболочки глаз, малыш начинает жаловаться на слезотечение, боль при ярком свете, а также ощущения рези и жжения. Эту группу признаков можно охарактеризовать как вирусный конъюнктивит.

Также меняются выделения из носа, они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, густеют, часто смешаны с гноем. Дыхание (носовое) ребенка затруднено.

Примерно на 3-5 сутки с начала заболевания самочувствие крохи немного улучшается, нормализуется температура тела. Но это лишь свидетельствует о прогрессировании болезни и переходе развития вируса на новую стадию. На 6-7 день снова возвращается гипертермия, а на внутренней поверхности щек и деснах возле коренных зубов появляются пятна, которые похожи на маковые зерна. Они имеют белый или светло-серый цвет. Одновременно с сыпью во рту малютка может страдать от боли в животе, судорог в пальцах ног, поноса.

Далее на кожном покрове ребенка образуется характерная для кори сыпь яркого оттенка. Сначала она наблюдается на волосистой зоне головы и за ушами. В эти же сутки высыпания распространяются на шею, верхнюю часть грудной клетки и лицо. На 2-ой день с момента появления сыпи прыщики локализуются уже и на туловище, а также на руках. В следующие 24 часа пятна заметны на ногах.

Элементы кори на коже представляют собой папулы (мелкие волдыри), окруженные ярким гиперемированным пятном. Они склонны сливаться друг с другом, образуя обширные участки поражения с зонами здорового эпидермиса.

С 4-5 дня появления высыпаний папулы начинают бледнеть в том же порядке, в котором образовывались, начиная с головы. Этот процесс длится около 4-6 суток, после чего на коже остаются коричневые пигментные пятна. Полностью следы кори исчезают через 2 недели.

Как определить корь у ребенка?

Рассмотренная патология имеет весьма характерные симптомы, поэтому врачу не составляет труда ее диагностировать при обычном осмотре, особенно при наличии сыпи в ротовой полости.

Если требуется подтвердить диагноз, можно сдать кровь на присутствие в биологической жидкости специфических антител к вирусу.

Симптомы кори у привитых детей

Очень редко, но встречаются случаи, когда ранее привитый или переболевший описанным заболеванием малыш снова заражается этим вирусом.

Такая корь называется митигированной и относится к атипичным формам болезни. У нее более длительный инкубационный период (до 3-х недель), а симптоматика практически отсутствует. Единственными признаками являются высыпания, причем, только на теле. Для диагностики митигированной кори требуется выполнение анализа крови.

www.my-sunshine.ru

Клиническая симптоматика кори у ребенка

Корь является острой инфекционной болезнью. Главный ее симптом - появление темных пятен на все теле от головы до ног. Помимо этого, для нее характерна головная боль, повышенная температура тела ребенка, интоксикация организма и воспалительные процессы на слизистых оболочка глаз.

Среди иных острых инфекционных болезней, среди детских инфекций корь стоит на одном из первых мест. Наибольшую опасность представляет для детей младше двух лет.

Рассмотрим, как начинается корь у детей, какие симптомы и каково лечение кори.

Симптоматика кори

Как проявляется корь у детей? Начальная стадия этого заболевания похожа по симптоматике с обычной простудой. Она развивается медленно, инкубационный период болезни составляет с первой до второй недели. Общее состояние здоровья будет казаться нормальным, пока корь будет продолжать проявляться в виде незаметных с первого взгляда признаков.

Первые признаки кори таковы:

у человека, будь то ребенок или взрослый, начинает пропадать аппетит;
проявляется резкая общая слабость организма, слабое недомогание;
проблемы со сном;
повышенная температура тела от 38 до 40 градусов;
постоянные головные боли;
частый суховатый кашель, осиплость;
отечность и краснота глаз, слезливость, конъюнктивит;
насморк с выделениями гноя;
боли в желудке;
возможно уменьшение веса у малышей младше года;
проблемы со стулом.

Признаки кори у детей, проявляющиеся по прошествии трех недель с появления начальных симптомов:

начинается все с появления небольших размеров сыпь на слизистой ткани серого или белого цвета во рту;
еще через несколько дней возникают яркие, объединяющиеся друг с другом пятна диаметров до 10 миллиметров. Пятна выглядят бугристыми, проявление начинается за ушами, затем на лбу, потом покрывают полностью все лицо, переходят к шее и дальше на все тело, покрывая в финале руки и ноги. Они постоянно растут, сливаются, приобретают из округлого неправильный, неровный контур;
еще через три дня температура тела повышается снова до 40 градусов.

Корьевое высыпание обычно проходит у зараженного через половины недели, через неделю. Исчезая пятна, сначала становятся коричневыми, шелушащимися, далее еще через две недели исчезают полностью. Последовательность исчезновения точно такая же, как и при появлении – сначала уши, лицо потом шея и тело, далее руки и ноги.

При первом проявлении сыпи нужно сразу же показаться специалисту и провести обследование.

Доктор должен подтвердить диагноз по проявленным признакам, при надобности провести необходимые анализы. Например, это может быть анализ крови или мочи. Анализ, проверяющий наличие антигенов к инфекции кори в крови называется серологическим исследованием. При осложнениях может быть проведена электроэнцефалография или в редких случаях рентгенография.

Если мать ребенка переболела корью сама, то ребенок при рождении получает от нее иммунитет – ему в организм передается антитела, защищающие его от инфекции первые три месяца жизни.

Заболевание может быть если мать ребенка никогда не болела корью или если она получила инфекцию во время беременности – в таком случае может произойти внутриутробное заражение. В этом случае ребенок может сразу родиться с проявлением кори или первые признаки появятся в первые дни его жизни. Диагностика в этом случае проблематична, симптомы в этот момент будут либо слишком яркими для кори, либо почти незаметными.

Единственный вариант – знать, переносила ли мать корь во время беременности. Симптомы у детей до 1 года точно такие же, как и у более взрослых детей, кроме некоторых отличий. Признаки болезни периода между инкубацией инфекции и самим заболеванием проявлены гораздо сильнее. Иногда бывает, что признаки этого периода отсутствуют вообще и болезнь начинается сразу с сыпи на кожных покровах. Часто появляется у детей до года жидкий стул и отсутствует симптом Филатова-Коплика.

Атипичные формы заболевания

Помимо обычной формы кори существуют также атипичные, то есть стертые формы. Такая форма может проявляться у детей в период с трех до девяти месяцев, по причине того, что у них еще остался иммунитет от матери, но стал гораздо слабее. Инкубационный период заболевания более длителен, нет явных симптомов кори, идет нарушение в этапах появления сыпи.

Если ребенок был привит, но заразился корью из-за низкого содержания в организме антител – болезнь будет также проходить в стертой форме.

Еще одна атипичная форма - это митигированная корь у детей. Ее появление возможно тогда, когда зараженному вирусом в инкубационный период заболевания была введена вакцина против инфекции кори или иммуноглобулиновый препарат. Из-за этого у ребенка появляется иммунитет, но недостаточно сильный, чтобы справиться с болезнью. Болезнь приобретает легкую форму. Период инкубации также удлиняется до трех-четырех недель. Катаральный период проходи за день или два, или же исчезает вовсе.

Признаки кори у детей при митигированной форме слабые, почти не выраженные. Высыпание несильное, бледного оттенка. Оно возникает не этапами, а сразу по всему телу кроме рук и ног. Пятна сыпи не объединяются друг с другом. Быстро исчезает, протекает без последствий. Диагностировать митигированную корь проблематично. Лучшим средством для этого является серологическое исследование.

При тяжелой кори сыпь при кори у детей может приобретать геморрагическую форму. Такая форма кори называется черной. На кожных покровах проявляются множественные кровоизлияния, длиной даже до трех миллиметров, то есть эхимозы. Они могут возникать также и на слизистой оболочке рта и глаз.

Еще одна форма кори – конгестивная. Ее особенность заключается в тяжелой одышке и постоянным кашлем. Высыпание начинается гораздо позже чем при обычной форме кори. Возможна гипоксия. Плохое кровообращение в мозге может вызывать судороги, вплоть до потери сознания. Причиной такого формы является заражение инфекцией кори легких ребенка.

Профилактика кори

Корь у детей до года и позже можно предотвратить заранее, если использовать все доступные профилактические меры и следовать рекомендациям специалистов.

Самый распространенный и хороший способ борьбы с этим заболеванием -это вакцинация против вируса кори. Она помогает воспроизвести в организме ребенка специальные антитела, помогающие побороть вирус кори на начальном этапе. Вакцина представляет собой искусственно ослабленную версию вируса кори, борьбу с которой детский организм проводит в свою пользу и одновременно вырабатывает иммунитет и к полноценной версии вируса.

Нужно знать, что после недели от проведения вакцинации в течении еще двух недель может наблюдаться повышенная температура, образоваться конъюнктивит или появиться легкое высыпание.

Все это проходит быстро, за пару дней. Первая инъекция обычно делается по наступлению одного года, ревакцинация делается, когда ребенку исполняется 6 лет. Используется для вакцинации как вакцина только от вируса кори, так и инъекция, прививающая сразу от трех болезней – кори, краснухи, эпидемического паротита. Защитная система действует в течении пятнадцати лет. Противопоказаниями к вакцинации могут быть аллергическая реакция на компонент прививки, перенесенные острые инфекции, проблемы с сердцем, патологии крови и нефрит.

При появлении заражения в детских учреждениях, детям еще не достигших трехлетнего возраста делается инъекция в первые пяти дней после контакта с носителем вируса иммуноглобулин против инфекции кори. Дети, старше трех лет, получают обязательную прививку, в случае, если не имеют к ней противопоказаний. Тех, кто контактировал с больными, но не болел ранее и не получал вакцины помещают в карантин.

Иным способом профилактики является изоляция здоровых людей от инфицированных. Заражение наиболее вероятно при контакте здорового человека с больным. Максимально высок уровень распространения инфекции в катаральный первоначальный период болезни и в первые дни сыпи. Потому во время массового заражения часто используются постоянные профилактические осмотры, проверка температуры.

Осложнения заболевания кори

Корь, являясь хоть и тяжелой, но обычно успешно проходящей без осложнений болезнью, тем не менее, может привести к плохим последствиям, в случае если лечение было поздним и неправильным.

К таким осложнениям относятся:

поражения центральной нервной системы;
полиневрит;
проблемы со зрением;
энцефалит;
отит и ларингит;
пневмония бронх;
воспалительные процессы шейных лимфоузлов;
трахеобронхит.

Осложнения, опасная сторона болезни. Потому лечение кори должно вестись под неусыпным врачебным контролем со стороны лечащих докторов.

Лечение кори

Как лечить корь у детей? Почти всегда лечение заболевания проходит не в медицинских палатах, а дома. В случае тяжелого протекания болезни больной подлежит госпитализации. Также госпитализация рекомендуется при проявлении осложнений – домашние условия не могут обеспечить соответствующего ухода, требуемого во время осложнений. Также в больницы попадают дети до года и дети из закрытых учреждении.

Для полноценного лечения и правильного ухода требуется создать наилучшие санитарные и гигиенические условия.

Значимыми факторами лечения является наличие чистого воздуха в комнате и правильное, насыщенное всеми нужными витаминами, питание. Помимо этого, требуется уход за кожными покровами зараженного человека и за его слизистыми оболочками.

Глаза больного нужно промывать три раза в течение дня теплой чистой водой. После того как гнойные слои убраны с помощью воды или раствора, в глаза капают раствор ретинола ацетата. Это делается для того, чтобы предотвратить высыхание и развитие кератита.

Если губы подвержены высыханию и постоянно трескаются, то их нужно смазывать борным вазелином. Нос чистят ватными палочками, также смоченными вазелином или жиром. Полость рта также должна быть подвергнута гигиеническому уходу – для предотвращения стоматита требуется проводить полоскание чистой кипяченой водой и просто пить чистую теплую воду после каждого приема пищи.

Лечение лекарственными препаратами применяют в зависимости от степени проявления некоторых симптомов. Разрешается врачами использовать жаропонижающие лекарства для борьбы с повышенной температурой. Также могут быть прописаны средства, дающие обезболивающий, противовоспалительный эффект.

При заболевании инфекцией кори, протекающей без осложнений антибактериальная терапия не проводится. Если ребенку меньше двух лет и, если тем более у него наблюдается иммунодефицит, заболевание проходит тяжело с яркой интоксикацией, тогда прописываются антибиотики.

Сразу после выздоровления у человека может проявляться быстрая утомляемость и проблемы со сном. Из-за этого первое время после болезни не стоит заниматься тяжелыми физическими упражнениями. Рекомендуется длительный здоровый сон, постоянные прогулки на свежем воздухе и правильное насыщенное витаминами питание. В этом случае болезнь пройдет быстро и без последствий.

infectium.ru

Корь у детей: 4 стадии, 18 симптомов, 9 признаков, лечение, видео

Корь представляет собой высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется в виде сыпи на кожных покровах, а также поражением верхних дыхательных путей, глаз и сопровождается симптомами общей интоксикации организма.

Корью чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, поэтому данную болезнь причисляют к детским инфекционным болезням.

Сама по себе корь не опасна для жизни ребёнка, но она часто приводит к таким осложнениям, как пневмония, гнойный отит, менингит или менингоэнцефалит, которые при несвоевременном лечении могут привести к летальному исходу.

Поэтому мы хотим вам подробно рассказать, как проявляется корь у детей и взрослых и как ее лечить, какие существуют эффективные методы профилактики данной болезни. Кроме этого, мы разберем симптомы и лечение кори у взрослых.

Заболевание корь: характеристика возбудителя

Возбудителем кори является небольшой сферический вирус (120-230 нм), принадлежащий к семейству Парамиксовирусов.

Вирус кори состоит из одной нитки РНК и оболочки, которая построена из липопротеидов. Также возбудитель обладает набором таких антигенов, как гемолизин, гемагглютинин, нуклеокапсид и мембранный протеин. Гемолизин способен вызывать гемолиз эритроцитов.

Данный парамиксовирус малоустойчив во внешней среде, поскольку моментально погибает под воздействием дезрастворов, высоких температур и прямых солнечных лучей. Но, в то же время, при комнатной температуре возбудитель может существовать 1-2 дня, а при замораживании – 2 недели.

Как распространяется болезнь?

Источник вируса кори – больной человек с явным или скрытым течением инфекции. Больной становится заразным в конце инкубационного периода, то есть за 3 дня до появления сыпи, и остается контагиозным в течение 4-5 дней после высыпаний.

Механизм передачи кори – аэрогенный (через воздух), а непосредственно заражение происходит воздушно-капельным путем.

Для этого необходимо, чтобы частички слизи, которые содержат вирус, при кашле или чихании попали на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека.

Помимо аэрогенного механизма распространения вируса кори, в редких случаях наблюдается контактный механизм передачи через бытовые предметы или детские игрушки.

Входные ворота инфекции – слизистая верхних дыхательных путей и глаз.

Вспышки кори в основном регистрируются в зимне-весеннюю пору с цикличностью один раз в каждые 2-4 года.

Поскольку вирус кори не склонен к мутации, то у переболевших лиц вырабатывается стойкий иммунитет.

Также существует эффективная вакцина против кори, которая входит в состав комплексной прививки – КПК (корь, краснуха, паротит). С помощью вакцинации обеспечивают активную иммунизацию детей, что существенно снизило заболеваемость корью.

Механизм развития заболевания

Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и с током лимфы направляется в лимфоузлы шеи, где начинает активно размножаться. После этого вирус проникает в кровь и распространяется по тканям и органам, формируя небольшие воспалительные уплотнения с многоядерными гигантскими клетками.

С появлением сыпи количество вирусных тел в крови больного человека начинает уменьшаться.

На пятый день от появления высыпаний больной становится неопасным для окружающих, поскольку вирус уже отсутствует в организме.

Также известно, что возбудитель кори обладает незначительной иммуносупрессивной активностью, вследствие чего часто наблюдаются бактериальные осложнения.

Формы кори

Течение кори может быть типичным и атипичным.

При типичном течении заболевания отмечается последовательность периодов.

Атипичная корь характерна для привитых детей и взрослых. В свою очередь, эта форма по течению подразделяется на несколько видов, а именно:

абортивное течение. Начало болезни проявляется типичными симптомами, но спустя 24-48 часов состояние больного резко улучшается. Высыпания на теле незначительны, бледные и быстро проходят;
митигированное течение наблюдается у контактных детей, которым был введен противокоревой гамма-глобулин. Для данного вида кори характерно легкое течение, с мелкой единичной сыпью, которая быстро проходит;
стертое течение отличается от других видов кори присутствием только отдельных симптомов заболевания;
бессимптомное течение по симптоматике напоминает простуду.

Несмотря на легкое течение атипичных форм кори, у пациентов также часто развиваются осложнения, как при типичном течении болезни.

Корь: симптомы у детей

В клиническом течении типичной кори различают четыре стадии. Рассмотрим их:

Начальная стадия кори, или инкубационный период, характеризуется отсутствием проявлений. На данном этапе инфекционного процесса вирус активно размножается в лимфоузлах шеи. Длительность начальной стадии – 1-2 недели.
Катаральная стадия занимает от 3 до 5 дней. Первые симптомы кори проявляются остро в конце инкубационной стадии. У детей появляются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей и глаз, а также признаки интоксикации организма.

Патогномическим симптомом кори считается энантема (пятна Филатова-Коплика-Бельского), которая появляется на внутренней поверхности щек напротив премоляров и выглядит, как манная крупа.

Характерными симптомами катаральной стадии являются:

общая слабость;
головная боль;
капризность и раздражительность;
снижение аппетита;
нарушение сна;
повышение температуры тела 38 °С;
отек слизистой носа и насморк;
кашель сухого характера;
шумное дыхание;
осиплость голоса;
гиперемия слизистой глаз;
опухлость век;
появление выделений из глазной щели слизисто-гнойного характера;
боль в глазах при ярком свете;
опухлость лица;
гиперемия слизистой горла;
лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов шеи);
послабление стула и другие.

Стадия высыпаний длится около пяти дней и характеризуется нарастанием симптомов интоксикации и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.

Стадия выздоровления начинается с затихания экзантемы и появления пигментации. Сыпь сначала бледнеет, на ее месте образовываются светло-коричневые пигментные пятна, которые исчезают в течение 7-8 дней.

Высыпания при кори у детей: фото

Для кори характерно появление на кожных покровах лица, верхних конечностей, туловища и нижних конечностей ярких пятнисто-папулезных элементов сыпи, которые сливаются между собой.

Коревую экзантему можно определить по следующим особенностям:

высыпает поэтапно - сверху вниз. Сначала прыщики появляются на голове, шеи и верхней поверхности грудной клетки, далее на спине, животе, плечах и предплечьях и только потом на нижних конечностях и руках;
высыпания стихают также поэтапно;
на месте корьевой экзантемы остается временная пигментация.

Корь у грудничка: особенности

Корь у детей до года бывает редко, поскольку у младенцев присутствуют антитела против кори, которые он получил с материнским молоком. Но это возможно только, если женщина вакцинировалась против кори или переболела ней.

В случае если младенца вскармливают искусственными молочными смесями или мать не болела корью, то, соответственно, ребенок не получает защиту против данной инфекции и может забелеть даже в таком раннем возрасте.

У новорожденных и грудных детей корь протекает тяжело и часто сопровождается осложнениями, которые могут привести к смерти больного.

Как начинается корь у привитых детей?

Корь вакцинированных детей начинается на 9-10 день после заражения вирусом кори и протекает в легкой степени. Катаральные и интоксикационные симптомы заболевания не выражены, высыпания единичного характера, которые быстро бледнеют и исчезают.

У привитых детей, скорей всего, проявится атипичная корь, о которой мы говорили ранее.

Корь у взрослых: симптомы и особенности течения

У взрослых симптомы кори имеют более тяжелое течение.

У больных могут проявляться следующие признаки заболевания:

сильная головная боль;
выраженная общая слабость;
высокая температура тела;
тошнота, вплоть до рвоты;
бессонница;
появление пятен Бельского-Филатова-Коплика;
обильные высыпания на коже;
лимфоаденопатия;
увеличение селезенки, а иногда и печени.

Несмотря на тяжелое течение кори, у взрослых осложнения болезни возникают редко.

Осложнения кори

Как мы говорили ранее, вирус кори угнетает немного иммунитет больного, вследствие чего повышается риск присоединения вторичной бактериальной флоры.

Для кори характерно присоединение таких осложнений, как:

бактериальная пневмония;
бактериальные ларингит и ларинготрахеобронхит;
ложный круп;
стоматит;
воспаление мозговых оболочек;
воспаление мозговой ткани;
гнойное воспаление среднего уха и другие.

Лечение кори

Этиотропного лечения кори не существует, поэтому терапия заболевания направлена на облегчение его симптомов.

Корь с легким течением лечат в основном дома под контролем участкового врача-педиатра.

Показанием к госпитализации в инфекционный стационар являются такие состояния, как:

среднетяжелое и тяжелое течение кори;
наличие осложнений кори;
проживание ребенка в семье, где есть лица наболевшие корью, грудные дети и беременные.

При лечении кори руководствуются следующими принципами:

постельный или полупостельный режим;
проветривание и влажную уборку комнаты или палаты, где находится больной корью, проводят несколько раз в день;
окна палаты или комнаты больного следует закрывать темными шторами;
диета, которая должна состоять из легкоусвояемых и гипоаллергенных продуктов, содержащих достаточное количество витамином и микроэлементов;
оральная гидратация с целью уменьшения проявлений интоксикации. Для этого подойдут как обычная вода, компоты, соки, морсы, так и электролитные растворы по типу Регидрона;
глаза больного промывают теплым слабым раствором Фурацилина;
губы больного смазывают вазелиновым маслом, чтобы избежать их пересыхания;
проводят полоскания рта теплой кипяченой водой, слабыми растворами марганцовки, Фурацилина или соды, а также отварами ромашки, череды или коры дуба;
назначение противоаллергических препаратов, таких как Лоратадин, Тавегил, Кларитин, Л-цет и других, которые уменьшат катаральные явления и выраженность высыпаний;
назначение жаропонижающих препаратов (Нурофен, Эффералган) при температуре тела выше 38,5 °С;
назначение противовирусных препаратов в первые трое суток заболевания, которые повысят защитные силы организма и предотвратят развитие осложнений (человеческий интерферон, Виферон, Лаферон и другие);
назначение антибиотиков с широким спектром действия с целью профилактики гнойных осложнений;
назначение инфузионной терапии при тяжелом течении с выраженным интоксикационным синдромом (физиологический раствор хлорида натрия, Дисоль, Реосорбилакт и другие);
назначение гормональных препаратов при кори, осложненной менингитом или менингоэнцефалитом (Преднизолон, Дексаметазон) в комбинации с антибиотиками.

Методы профилактики кори

С целью профилактики кори проводится двукратная плановая вакцинация детей с введением вакцины КПК (корь, краснуха, паротит).

Вакцинацию выполняют здоровым детям в 12 месяцев и 6 лет, а также взрослым, которые не болели и не вакцинировались ранее или не имеют данных о проведенных прививках, каждые 12 лет до наступления 35-летнего возраста.

Всем контактным, которые ранее не болели корью, вводят противокоревой гамма-глобулин.

При обнаружении у себя или своего ребенка симптомов, характерных для кори, настоятельно рекомендуем обратиться за медицинской помощью, чтобы начать своевременное лечение и избежать тяжелых осложнений. Кроме того, следует понимать важность вакцинации против кори и не отказываться от нее, поскольку заболевание у привитых лиц протекает намного легче, чем у непривитых.

Вам также может понравиться...

adella.ru

Корь у детей

Корь - это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистых оболочек, лихорадкой и сыпью. В организм вирус кори попадает воздушно-капельным путем. Передается вирус от больного при кашле и чихании. Возбудителя легко победить, он погибает под воздействием факторов внешней среды (свет, воздух и т.д.). Поэтому заразиться через третьих лиц, игрушки и одежду практически невозможно.

Признаки кори у детей

С момента заражения до того как проявляются первые признаки кори у детей, как плавило, проходит от 7 до 17 дней (инкубационный период). Заболевание включает в себя три этапа: катаральный, период высыпаний и период пигментации. Рассмотрим поэтапно, как начинается корь у детей:

Катаральный период длится в течение 5-6 дней. Наблюдаются сухой «лающий» кашель, насморк, лихорадка, конъюнктивит, покраснение и отечность глотки. Спустя 2-3 дня на нёбе появляются мелкие розовые пятнышки. Почти одновременно с этим на внутренней поверхности щек можно наблюдать характерные для кори белые точки (пятна Филатова-Коплика), они напоминают манную крупу.
В период сыпи, отмечается слезотечение, боязнь света, усиливаются явления бронхита. Температура поднимается до 39-40 °С, состояние ребенка резко ухудшается, отмечаются сонливость, вялость, потеря аппетита. На лице проявляется пятнисто-папулезная сыпь. Она представляет собой пятна неправильной формы, они практически не возвышаются над поверхностью кожи. Их диаметр в среднем 3-4 мм, они имеют тенденцию сливаться. В первую очередь высыпания появляются за ушами и на лбу. Сыпь в течение 3 дней постепенно опускается: в первый день преобладает на лице, на следующий становится обильной на руках и туловище, к третьему дню доходит до щиколоток.
Период пигментации. На 3-4 день с момента высыпания состояние улучшается. Нормализуется температура, сыпь угасает, оставляя пигментацию (она со временем исчезнет). Во время выздоровления остаются сонливость, раздражительность и повышенная утомляемость.

Как лечить корь у детей?

В особом лечении ребенок больной корью не нуждается. Но следует соблюдать постельный режим и следить за гигиеной. Так же больному поможет обильное питье (это предотвратит обезвоживание) и легкоусвояемая, богатая витаминами пища. Сыпь смазывать ничем не нужно. Достаточно умывать ребенка водой комнатной температуры. Купать можно будет только после того, как спадет температура. Для снятия общих симптомов (кашель, температура) применяют различные отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для профилактики коньюктивита глаза промывают ватным тампоном, смоченным в теплой чайной заварке. К антибиотикам, как правило, не прибегают. Их назначают при подозрении на осложнение.

Профилактика кори

Сегодня для профилактики проводят массовую иммунизацию, делая детям прививки от кори, краснухи, паротита одной инъекцией. Корь у привитых детей протекает легко и, как правило, без осложнений. Первую вакцинацию проводят в 12-15 месяцев, вторую в шесть лет. Корь у детей до года наблюдается крайне редко, они обладают пассивным иммунитетом, позаимствованным от матери. В том случае если малыш попал в контакт с больным ребенком, предупредить заболевание можно с помощью введения иммуноглобулина. Иммунитет, полученный при этом, сохраняется в течение 30 дней.

Еще один способ оградить малыша – не допускать контакта с инфекцией. Больной заразен с последних двух дней инкубационного периода до пятого дня с момента появления сыпи. Ребенок, который переболел корью, может вернуться в детский коллектив уже спустя две недели от начала заболевания.

Корь — это высококонтагиозное (чрезвычайно заразное) острое вирусное заболевание. В основном корью болеют непривитые дети, посещающие детские учреждения. Подростки и взрослые, ранее не болевшие и не получившие вакцину против кори, также остаются чрезвычайно восприимчивыми к этой инфекции.

Как происходит заражение корью?

Источником инфекции является больной корью человек с момента появления первых признаков болезни до пятого дня от начала высыпаний. В случае заражения, после контакта с больным проходит от 7 до 17 дней, прежде чем болезнь проявится (инкубационный период).

Корь — это воздушно-капельная инфекция. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз от больного корью человека, который распространяет его
при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

Вирус кори очень летуч — с потоком воздуха он может попадать в соседние помещения и даже на другие этажи здания через окна, вентиляцию, замочные щели, — поэтому заразиться можно просто находясь в одном доме с заболевшим. При этом вирус быстро погибает во внешней среде, поэтому распространение инфекции через предметы (постельное белье, одежду, игрушки), а также через третьих лиц, контактировавших с больным, практически невозможно. Помещение, где находился больной корью, достаточно проветрить, чтобы в нем можно было находиться без риска заразиться, дезинфекция не нужна.

Как протекает заболевание корь?

Болезнь начинается остро: ребенок жалуется на сильную головную боль, слабость, может повышаться до 40º, аппетит отсутствует. Вскоре появляются насморк, кашель — обычно сухой, мучительный, или лающий — при ларингите. Горло у ребенка красное, отечное, шейные лимфоузлы увеличены. Характерно воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивит. Его проявления при кори ярко выражены: глаза краснеют, появляется слезотечение, светобоязнь, впоследствии появляется гнойное отделяемое. На второй-третий день болезни на нёбе появляются розовые точечные высыпания (энантема), а на слизистой оболочке щек, десен и губ — характерные для кори крошечные белесоватые пятнышки (пятна Бельского–Филатова–Коплика). И то, и другое можно увидеть до появления сыпи на теле.

На 4-5 день болезни появляется сыпь — сначала на коже головы, за ушами, на лице. На следующий день она распространяется на туловище, еще через день — на руки и ноги. Коревая сыпь представляет собой обилие мелких красноватых пятнышек и пузырьков, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию более крупных пятен. В период появления сыпи состояние ребенка резко ухудшается — снова подскакивает температура, усиливаются катаральные явления (насморк, кашель), обостряется конъюнктивит. Ребенок вялый, отказывается от еды, спит беспокойно.

Если нет осложнений, то с четвертого дня от начала высыпаний наступает улучшение состояния. Сыпь либо исчезает совсем, либо сменяется пигментацией и участками шелушения кожи. Исчезновение сыпи происходит в порядке, обратном ее появлению. У ребенка нормализуется температура, проходят катаральные явления — он постепенно выздоравливает.

Возможные осложнения

В наши дни при своевременно начатом грамотном лечении осложнения при кори бывают нечасто. Большинство детей (в отличие от взрослых) переносят эту болезнь без последствий. Осложнения чаще возникают у детей до года, маловесных и .

Течение болезни может осложняться поражением дыхательной системы: ларингитом, трахеитом, бронхитом, пневмонией; глаз — конъюнктивитом, блефаритом; пищеварительной системы — диспепсии; воспалением среднего уха — отитом или слуховой трубы — евстахеитом. У маленьких детей часто бывает стоматит.

Самые тяжелые осложнения кори, которые, к счастью, встречаются крайне редко, затрагивают головной мозг — менингит и энцефалит.

Лечение и уход

Не осложненную корь лечат дома, обязательно под наблюдением врача. При тяжелом течении болезни, развитии осложнений, возможна госпитализация.

Врач назначает ребенку лечение, которое помогает справиться с симптомами болезни и поддержать иммунитет: витамины А и С, жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена; таблетки или микстуры для облегчения кашля; антигистаминные средства; сосудосуживающие капли в нос; капли и мази для глаз и т.д. Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (отит, бронхит, пневмония и др.).

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо ежедневно делать влажную уборку. Проветривания должны быть как можно чаще. Шторы лучше держать задернутыми, так как при кори наблюдается светобоязнь. Постельное белье и пижама больного ребенка должны быть свежими. Ребенка надо часто и много поить простой водой, компотами, морсами. должна быть легкой, щадящей: кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простокваша); овощные супы; овощные и фруктовые пюре; отварное протертое мясо (нежирная телятина, курица, индейка).

После перенесенной кори ребенок очень ослаблен: какое-то время он может чувствовать себя не слишком хорошо, плохо есть, капризничать, быстро уставать. Его иммунная система еще минимум два месяца остается чрезвычайно восприимчивой к любой инфекции. Надо стараться оберегать его от излишних контактов, нагрузок, стрессов, переохлаждения и т.д. Большое внимание стоит уделить его питанию , посоветоваться с врачом по поводу приема витаминов.

Профилактика кори

У человека, переболевшего корью, на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции — случаи повторных заболеваний единичны.

Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на , болеют корью крайне редко.

Основной способ профилактики этой инфекции — активная иммунизация. В России вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет. Иммунизация против кори также проводится ранее не привитым и не болевшим корью подросткам в возрасте 15-17 лет и взрослым в возрасте до 35 лет.

Тому, кто контактировал с больным корью, и при этом ранее не болел и не привит против этой инфекции, возможно проведение пассивной иммунизации. Введение иммуноглобулина в течение первых дней после контакта может защитить от болезни или обеспечить более легкое ее течение (митигированная корь).

В детских дошкольных учреждениях карантин устанавливается для ранее не болевших корью и не привитых детей на 17 дней от начала контакта.

Митигированная корь

Младенцы, получившие от матери антитела против кори, дети и взрослые, привитые против кори, или прошедшие пассивную иммунизацию иммуноглобулином, все равно могут заразиться и заболеть. Однако, в этих случаях корь протекает нетипично и значительно легче — без высокой температуры, обильной сыпи и без осложнений. Такая корь называется “митигированная”.

Корь во время беременности

Если будущая мама заболеет корью, возможны или преждевременные роды . Ребенок может родиться маловесным и даже (по неподтвержденным данным) с пороками развития.

Вакцинацию или ревакцинацию против кори нужно проводить женщинам, не имеющим противокоревых антител, минимум за месяц до зачатия, во время беременности ее проводить нельзя.

Если беременная женщина, не имеющая иммунитета против кори, контактировала с больным, в течении первых дней после контакта возможно проведение пассивной иммунизации иммуноглобулином.

Корь – это очень заразное вирусное заболевание, которым дети болеют чаще, чем взрослые. Особенно уязвимы малыши до 1 года, так как их иммунная система еще не развита, антитела к вирусам кори не вырабатываются. Болезнь тяжело переносится, может затормозить развитие малышей. Важно оберегать их от контакта с заболевшим человеком. Детишкам постарше делаются прививки от кори. Чаще всего заражаются те дети, которым не была проведена вакцинация.

Содержание:

Как происходит заражение корью

Вирус распространяется по воздуху, с током которого может через вентиляционные трубы попадать даже на другой этаж. В замкнутом тесном помещении он легко поражает дыхательные пути, слизистую горла и глаз. В организм попадает также с капельками слюны больного человека, когда он чихает или кашляет. Солнечный свет быстро убивает вирус кори. Дезинфекция помещения, в котором находились заболевшие дети, не требуется, достаточно хорошего проветривания, так как период жизни вируса составляет всего 2-3 часа при нормальной температуре.

Если ребенку не сделана вовремя прививка, то при тесном контакте с больным он заболеет обязательно. Пика своего развития вирус достигает к концу инкубационного периода и в течение нескольких последующих дней. Именно в это время больной заразен для окружающих, не должен контактировать с другими детьми, посещать детский сад или школу.

Вирус кори в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает токсические вещества, отравляющие организм детей. Симптомом кори является характерная красная сыпь на лице и теле.

Формы кори у детей

По характеру протекания корь разделяют на типичную (с последовательным развитием симптомов) и нетипичную (со слабо выраженными симптомами).

Нетипичная форма , в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

Абортивную (начинается с типичных признаков, а затем через 1-2 дня их развитие резко прерывается. Высыпания на лице и теле бывают бледными и очень скудными, быстро исчезают).
Митигированную. Катаральные проявления и признаки интоксикации незначительные. Сыпь мелкая, редкая, быстро исчезает. На наличие кори указывают пятна у основания зубов. В такой форме болезнь обычно проходит у детей, которым сделан укол гамма-глобулина в профилактических целях, если в доме уже есть больной корью.
Стертую – симптомы неявные, могут проявляться не в полном наборе.
Бессимптомную – протекает как легкая простуда.

Атипичные формы кори возникают только у привитых детей. Заболевание протекает легко, но риск осложнений остается.

Человек, переболевший корью типичного вида , заболеть второй раз не может, так как в организме вырабатывается пожизненный иммунитет. Заболевание может иметь различную степень тяжести (легкая форма, среднетяжелая и тяжелая). Выделяют также корь с осложнениями и гладкотекущую.

Чаще всего корь возникает у школьников и дошколят, которым не сделаны прививки. При этом она протекает в типичной форме.

Если женщина до беременности болела корью или была привита, то ребенок в первые 3-5 месяцев заболеть не может, так как ему передаются от матери антитела к вирусу. В дальнейшем иммунитет слабеет. Прививки от кори делаются детям только после 1 года, поэтому вероятность заражения повышена у малышей 5-12 месяцев. Проявления кори у них более тяжелые, чем у старших детей, риск осложнений выше.

Видео: Корь у детей. Особенности протекания

Периоды заболевания

Вирус начинает проявлять себя в организме заболевших детей по истечении инкубационного периода, который может составлять от 8 до 21 дня. Для кори характерно последовательное развитие недомоганий. Заболевание проходит через следующие периоды:

Продромальный (катаральный). Появляются первые признаки заболевания, связанные с поражением носоглотки и верхних дыхательных путей, в течение 3-4 дней катаральные проявления развиваются и утяжеляются.
Период высыпаний. Появляется сыпь за ушами и на лице. С этого момента кашель и насморк начинают ослабевать. Период длится от 3 до 4 дней.
Период пигментации. Сыпь распространяется на тело, образуя красные пятна. Через 1-2 недели кожа очищается, наступает выздоровление.

Симптомы, характерные для разных периодов протекания кори

Начинается заболевание, как обычная простуда, с насморка, кашля, повышения температуры.

Продромальный период

У ребенка повышается температура. Кроме насморка и сухого грубого кашля, возникают также признаки интоксикации организма: тошнота, рвота. Могут появиться судороги. Малыш плохо спит , отказывается от еды. Возможно даже появление обмороков.

В этот период организм особенно подвержен действию других видов инфекции, так как иммунитет у больных детей резко ослабевает. Появляются признаки ларинготрахеита: лающий кашель, затрудненное дыхание. Они возникают из-за воспаления слизистой оболочки глотки и трахеи, отечности и сужения дыхательных ходов.

Если у ребенка корь, то симптомы в самом остром периоде наблюдаются такие:

сухой лающий кашель;
заложенность носа, насморк;
конъюнктивит (глаза и веки краснеют, может скапливаться гной в уголках), боязнь яркого света;
вялость и сонливость.

Наиболее характерным признаком заболевания корью являются пятна у основания коренных зубов. Они возникают из-за того, что вирус разрушает слизистую оболочку. Она становится тоньше. Белые пятна окружены красной припухшей каймой. По этому признаку корь можно отличить от других заболеваний, имеющих схожие проявления. Например, лающий кашель может быть при ложном крупе, коклюше . Красная сыпь является характерным проявлением краснухи, ветрянки . Именно на этой стадии заболевания ребенок может заразить других людей.

Период высыпаний

Температура поднимается до 39-40 градусов. Усиливаются признаки воспаления носоглотки и дыхательных путей (кашель и насморк). Появляется жажда из-за пересыхания слизистой рта. Губы у малыша трескаются.

Лицо отекает, появляется сыпь – сперва за ушами, потом она покрывает все лицо, перемещается на шею и тело. Причиной является расширение сосудов из-за высокой температуры, разрушение эритроцитов токсинами вируса. Отдельные пятнышки начинают сливаться, образуя бесформенные, выступающие над кожей участки вокруг центрального в 2 мм ядра.

Пятна распространяются на грудь, живот, спину, конечности. Ими покрываются даже стопы. Это продолжается до 4 дней. За это время постепенно исчезают насморк и кашель, нормализуется температура. Малыш лучше себя чувствует, появляется аппетит.

Период пигментации

У пятен появляется синеватый оттенок. Они все более темнеют, примерно за 8-14 дней кожа очищается. Состояние ребенка нормализуется. Проходит конъюнктивит. Настроение и аппетит приходят в норму. Дети не являются заразными уже через 5 дней после появления сыпи.

Характерные особенности протекания кори у детей

Заразные инфекционные заболевания у детей имеют схожие признаки, однако протекают по-разному, имеют различную продолжительность. Живучесть возбудителей неодинакова, поэтому время необходимой изоляции больного также отличается.

Корь можно отличить от других болезней по характеру протекания. Вначале появляется температура до 39 градусов, затем краснеют, начинают слезиться и гноиться глаза.

После этого появляется обильный насморк и краснеет горло, образуются характерные пятна на деснах.

Через 1.5 суток после сыпи на слизистой появляется красная сыпь сначала на лице, распространяясь затем по телу.

С появлением сыпи температура поднимается до 40 градусов. Постепенно пятна на теле синеют и обесцвечиваются. Температура резко снижается до нормы, исчезает насморк, выздоравливают глаза.

Если нет осложнений, то болезнь длится не больше 2 недель.

Возможные осложнения кори у детей

Появляющиеся у ребенка симптомы не так опасны, как последствия осложнений, которые возникают совсем нередко. Могут возникать осложнения двух типов: первичные (из-за воздействия самого вируса на органы) и вторичные (вследствие снижения иммунитета и проникновения бактерий – стафилококков, пневмококков и других).

К первичным осложнениям относятся:

Вирусные виды пневмонии, ларинготрахеита, бронхита, кишечных заболеваний. Они возникают в начальной фазе болезни.
Поражения центральной нервной системы, мозга (энцефалит, менингит). Их появление возможно на 3-5 сутки после образования высыпаний.

Состояние ребенка при этом тяжелое, может наступить смерть.

Вторичные осложнения также могут быть ранними и поздними. К ним относят бактериальную пневмонию и бронхит, а также воспаление среднего уха (отит) , ангину . Вторичными осложнениями могут быть также воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, аппендицит, гнойные язвы на коже.

Видео: Симптомы кори у детей. Значение прививок

Диагностика

Установить характер заболевания помогает прежде всего изучение внешних признаков. По виду пятен на коже корь похожа на аллергию. Отличие в том, что при аллергии сыпь бывает зудящая, кроме того, у ребенка отсутствуют признаки интоксикации организма (рвота, диарея). При этом антигистаминные препараты помогают быстро избавиться от сыпи. На коревую сыпь они не действуют.

Для уточнения диагноза проводится исследование крови и мазка из носоглотки на наличие антител к вирусу кори методом ИФА и другими. Если антитела обнаружены, ребенок болен. Такой анализ позволяет отличить корь от других заразных инфекционных болезней, имеющих подобные проявления (например, герпеса, краснухи).

Видео: Признаки кори, осложнения, значение вакцинации, лечение

Лечение

Если болезнь протекает без осложнений, то лечение проводится дома. При тяжелой форме, первичных и вторичных осложнениях ребенок госпитализируется.

С вирусом организм справляется самостоятельно. Лечение направлено на устранение недомоганий, а также на общее укрепление организма.

Применяются средства для снижения температуры, противокашлевые (стоптуссин) и отхаркивающие препараты (амбробене, амброксол), капли для глаз (альбуцид, ретинол).

При насморке используются сосудосуживающие капли для носа отривин бэби, тизин ксило. Для малышей до 2 лет используются только капли, для ребенка постарше можно использовать спреи.

В качестве средств противовирусной защиты – арбидол, гриппферон, интерферон.

В домашних условиях проводится полоскание горла раствором соды или отварами ромашки , календулы. Их же можно применять также для промывания глаз.

Для общего укрепления организма ребенку дают комплексные препараты, содержащие витамины А и С. Для восстановления иммунитета вводятся иммуноглобулины.

Антибиотики применяются только при осложнениях бактериальной природы (пневмонии, бронхите).

Предостережение: При появлении первых признаков болезни ребенка надо показать врачу. Корь легко спутать с болезнями, подход к лечению которых совершенно другой. Самолечение ведет к появлению серьезных осложнений.

Видео: Лечение кори, особенности питания, осложнения

Профилактика

Она бывает двух видов – экстренная и плановая.

Экстренная вакцинация заключается во введении детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет гамма–глобулина в случае контактирования с больным. Профилактика проводится, если малышу не делали прививку или он не переболел корью раньше. Такая профилактика эффективна только в инкубационном периоде. Если кашель и насморк уже появились, инъекция не поможет.

Плановая вакцинация проводится детям в 1 год и 6 лет. При этом вырабатывается иммунитет к вирусу кори. Он не является пожизненным, через несколько лет ослабевает.

Корь у детей занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии у детей – высокая температура, характерная коревая сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Заболеть корью может любой ребенок или даже взрослый, причем корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда приводить к летальному исходу. Известно, что корь ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимущественно детей до 10 лет. Поэтому любой человек, в особенности, родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.

Причины заболевания

Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.

Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.

Как передаётся корь

Сезонность заболеваемости корью – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Заражение корью детей часто происходит в детских дошкольных учреждениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.

Возбудитель инфекции переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.

Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.

В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.

Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связаны с состояниями иммунной недостаточности.

Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность кори для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.

Инкубационный период кори

Возбудитель кори проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения.

Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).

По окончании инкубационного периода кори новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.

Как проявляется корь

Клинические симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета. Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте.

Корь, симптомы в детском возрасте

Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Симптом	Механизм развития
Гипертермия	Повышение температуры тела – защитная реакция организма
Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность	Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга
Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия и отек слизистых оболочек	Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Этот процесс сопровождается появлением признаков раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма
Кашель	Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные для кори симптомы – осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель
Конъюнктивит , светобоязнь	Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет
Отечность, одутловатость лица	Эти признаки кори возникают из-за воспалительных процессов в шейных лимфатических узлах, провоцируемых парамиксовирусом. Они сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы
Коревая энантема	Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла
Пятна Вельского-Филатова-Коплика	Эти характерные пятна возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса.
Желудочно-кишечная симптоматика	Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника.

Катаральный период кори сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности.

Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. В этот период общая интоксикация проявляется головной болью и повышением температуры. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.

Следующий период кори сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).

Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.

Клинические проявления кори у взрослых

Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.

Атипичные формы кори

Выделяют типичную клиническую картину кори с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы:

митигированная,
абортивная,
стертая,
бессимптомная,
форма с аггравированными симптомами.

Митигированная или ослабленная форма кори характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Признаки митигированной кори четко не выражены или же стерты. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.

Абортивная форма кори начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки клинические признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.

Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса инъекции коревой вакцины. Симптомы кори не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.

Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.

Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.

Диагностические мероприятия

Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.

При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.

При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием кори.

При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве 0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.

Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение кори у детей и взрослых

Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.

Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.

Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.

Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.

Лечение медикаментами

Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: именно клинические проявления определяют выбор лекарственных препаратов. При конъюнктивите делают промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.

Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.

В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Если у ребенка наблюдается выраженная интоксикация, или же болезнь возникает у ослабленного взрослого пациента, то это является показанием для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента. При выраженной аллергической реакции, симптомах интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).

При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения кори, как менингит, энцефалит и пневмония.

Корь: профилактические меры

Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки. Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета.

При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.

Корь – это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение. Для болезни характерна высокая температура, которая может доходить до 40,5 °C , а также воспалительный процесс слизистых дыхательных путей и рта. Еще одним характерным признаком этой болезни является конъюнктивит и пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Первые описания заболевания корью появились еще в далекой древности. Болезнь широко распространена в мире и сегодня, однако ею, как правило, болеют дети. Раньше корь называли также коревой краснухой , но сейчас такое обозначение не используется, чтобы не путать это заболевание с . Наиболее серьезно эта болезнь протекает у ослабленных детей. Поэтому до сегодняшнего дня в развивающихся странах корь часто становится причиной детских смертей.

Распространение

Корь является очень заразной болезнью: как свидетельствуют данные медиков, восприимчивость к вирусу приближается к 100%. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет. Намного реже заболевание поражает взрослых людей, которые не переболели корью в детстве. У новорожденных детей есть так называемый колостральный , который ребенку достается от матерей, ранее переболевших корью. Такой иммунитет защищает малыша первые три месяца. После того, как человек переболел корью, у него формируется стойкий иммунитет, и повторно болезнь не развивается. Впрочем, подобные случаи все же документально зафиксированы на фото и описаны специалистами.

Как правило, корью дети болеют в зимне-весенний период, причем каждые 2-4 года наблюдается увеличение количества заболевших. Сегодня в странах, где проводится массовая вакцинация, корь у взрослых и детей встречается редко, или же имеют место мини-эпидемии болезни.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов . Вне организма человека он очень быстро погибает вследствие воздействия разных внешних факторов. Корь передается между людьми воздушно-капельным путем. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет.

Таким образом, источник инфекции – это заболевший корью человек. Заразным для других людей он является от двух последних дней инкубационного периода до четвертого дня недуга с высыпанием. Начиная с пятого дня высыпаний, больного уже считают незаразным.

Инфекция попадает в организм сквозь слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а также иногда воротами служат конъюнктивы. Во время инкубационного периода в организме еще есть относительно небольшое количество вирусов, поэтому их можно нейтрализовать введением противокоревого . Именно такая мера профилактики практикуется тем, кто контактировал с больными корью до 5 дня болезни.

В организме человека вирус поражает в основном верхние отделы дыхательных путей, конъюнктиву, также незначительно страдает желудочно-кишечный тракт.

Симптомы кори

Симптомы кори у человека начинают проявляться после , который продолжается примерно 1-2 недели. Медики классифицируют корь, выделяя типичную форму заболевания разных степеней тяжести, а также а типичную форму кори . Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно. Это три периода: катаральный ; высыпания ; реконвалесценции .

Начало катарального периода у больного всегда происходит остро. Пациент жалуется на проявление общего недомогания, сильную головную боль. У него нарушается сон и ухудшается аппетит. Температура тела повышается, причем, при тяжелой форме кори она может достигать 40 °С.

У взрослых больных интоксикация проявляется намного более выражено, чем у детей. Уже в первые дни болезни у человека отмечается сильный насморк со слизистыми выделениями, которые иногда переходят в слизисто-гнойные. Ребенка или взрослого пациента беспокоит постоянный . У детей он становится грубым, при этом наблюдается , стенотическое дыхание. Кроме этого симптома ребенка беспокоит отечность век, конъюнктивит, выделяется гной. Иногда вследствие этого явления утром ребенок просыпается со слепленными веками. Больного сильно раздражает яркий свет.

Осматривая больного ребенка, врачи определяют наличие одутловатости лица, зернистость на задней стенке глотки, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. В то же время у взрослых больных такие симптомы кори неярко выражены, но при этом у них наблюдается , присутствуют сухие хрипы в легких и жесткое дыхание. Иногда также непродолжительное время наблюдается кашицеобразный стул.

Через 3-5 дней самочувствие больного становится немного лучше, уменьшается. Но спустя один день интоксикация организма и катаральный синдром опять усиливается, а показатели температуры тела снова значительно увеличиваются. Именно в это время можно обнаружить кардинальный клинический признак кори – появление пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щек рядом с малыми коренными зубами. Иногда такие пятна также появляются на слизистой оболочке десен и губ. Это белые пятна, немного выступающие и при этом окруженные тонкой каймой гиперемии. Немного раньше или одновременно с этими пятнами на слизистой неба возникает коревая энантема. Это красные пятна, имеющие неправильную форму. Их размер примерно равен головке булавки. Через несколько суток они сливаются с общей гиперемированной поверхностью слизистой.

У детей длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у взрослых больных он может достигать 8 суток.

После завершения катарального периода его сменяет период высыпания. В это время на теле больного появляется яркая пятнисто-папулезная , которая постепенно сливается. Между пятнами наблюдаются участки здоровой кожи. В первый день этого периода сыпь наблюдается за ушами, на голове под волосами. Чуть позже, в этот же день, она охватывает лицо, шею, верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на верхнюю часть рук и туловище. На третьи сутки лицо начинает очищаться, но при этом сыпь появляется на ногах и дистальных отделах рук.

В процессе диагностики болезни именно нисходящую последовательность сыпи считают наиболее существенным признаком для дифференциации кори. Более обильная сыпь характерна для взрослых больных, а если болезнь протекает очень тяжело, то могут проявляться геморрагические элементы.

Во втором периоде кори катаральные явления становятся более интенсивными: отмечается сильный кашель и насморк, постоянное слезотечение, светобоязнь. Лихорадка и интоксикация ярко выражены. Если больного обследуют в этот период, то у него обнаруживаются симптомы , а также умеренная артериальная гипотензия и .

В третьем периоде — реконвалесценции (или пигментации) состояние больного становится более стабильным. Температура тела приходит в норму, состояние улучшается, катаральные проявления исчезают. Сыпь постепенно бледнеет, причем, это происходит точно в том же порядке, как и ее появление. На месте сыпи остаются пятна светло-коричневого оттенка. Примерно через неделю пигментация полностью исчезает, но на ее месте кожа может шелушиться. Такое явление в основном отмечается на лице пациента.

Встречаются также и другие варианты течения кори, если имеет место атипичная форма болезни. При митигированнаой кори , которая проявляется у тех людей, которые получили активную либо пассивную иммунизацию против болезни, или ранее уже болели ею, инкубационный период более продолжительный. Течение недуга легкое, интоксикация выражена мало, катаральный период сокращен. Отсутствуют также пятна Филатова-Коплика-Вельского. Сыпь может быть восходящей либо возникнуть по всему телу одновременно.

Еще одна атипичная форма кори — абортивная корь . Ее начало такое же, как и при типичной форме болезни. Но через 1-2 дня после начала оно прерывается. Сыпь отмечается лишь на лице и туловище, температура повышена только в день появления сыпи.

Существуют также субклинические типы кори, но их можно диагностировать только во время серологического исследования парных сывороток крови.

Диагностика кори

При кори диагноз устанавливается с учетом наличия характерных симптомов, описанных выше. Одним из определяющих факторов в процессе установления диагноза считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.

В процессе диагностики проводится общий анализ крови, при котором в случае кори определяется лимфопения и нейтропения . Производится также лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.

Следует дифференцировать болезнь от , краснухи , псевдотуберкулеза , дерматитов и других болезней, для которых характерны высыпания на коже.

Лечение кори

Заболевшего ребенка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.

Практикуется симптоматическое лечение кори: применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия .

Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс вакцина , защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Прививка от кори делается детям в возрасте 1 года и 6 лет. Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. Сегодня активно применяется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и , а также краснуху . Прививка против кори живой вакциной проводится детям, до сих пор не переболевшим корью, начиная с возраста 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится аналогично, перед тем как ребенка отдают в школу. Реакция на прививку у большинства детей не отмечается.

Осложнения кори

Чаще всего в качестве осложнения кори возникает пневмония. У детей может проявляться также ложный круп , иногда стоматит . У взрослых в период пигментации может развиваться , менингоэнцефалит и полиневрит . Наиболее серьезное осложнение — коревой энцефали т, но происходит оно очень редко.

Диета, питание при кори

Список источников

Ющук Н.Д.; ред. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Нац. рук-во / ред. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
Тимченко В. Н., Леванович В. В., Михайлов И. Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник). Изд. 3-е доп. и переизд. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2000;
Детские инфекции. Справочник практического врача. Под ред. Л.Н. Мазанковой. М 2009;
Покровский В. И., Онищенко Г. Г. Черкасский Б. Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. - М.: Медицина, 2003.