Вызванное бактериями группы сальмонелл. Последнее время медики отмечают рост заболевания у детей разного возраста, особенно в летний период.

В этом материале расскажем о том, как помочь крохе при , а в дальнейшем оградить его от опасного недуга.

Коварность сальмонеллеза очевидна. Он быстро развивается в детском неокрепшем организме и при несвоевременной диагностике может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Сальмонеллез находится на втором месте после дизентерии среди кишечных инфекций у детей до 2 лет . В старшем возрасте заболевание встречается реже.

Заболевание, вызванное сальмонеллой, требует обязательного скорейшего лечения. Как лечить ребенка дома, расскажет врач, если сочтет приемлемой такую форму оказания медицинской помощи. Как правило, это возможно, если болезнь проходит в легкой форме. Однако родители должны понимать все риски, связанные с домашним лечением. По медицинским и эпидемиологическим правилам госпитализирован должен быть абсолютно любой ребенок . Только под наблюдение врача он будет обеспечен соответствующим лечением.

Абсолютными показаниями к госпитализации в стационар являются:

1. Дети первого года жизни при любой стадии заболевания.
2. Наличие острой фазы заболевания у детей старше 2 лет.
3. Наличие тяжелой формы сальмонеллеза у детей всех возрастов.

Лечение детей старше 1 года

Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия :

• предотвратить обезвоживание организма;
• обеспечить больного особой лечебной диетой;
• очистить организм от токсических веществ.

Дети старше 2 лет получают, как правило, следующее лечение:

1. Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
2. Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
3. Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
4. Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
5. Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
6. Ферментативное лечение.
7. Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
8. В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
9. В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
10. В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
11. Бактериофаги и пробиотики.

Лечение детей до 1 года

При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация .

Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам до 1 года:

• антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
• все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
• лечебная диета более мягкая,
• если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.

Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.

Лекарства

Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица

Название	Дозировка	Противопоказания	Показания
Лоперамид – противодиарейное средство	Разрешается детям с 4 лет в таблетках С 6 лет – в капсулах Принимают по 1 капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. Принимать до прекращения поноса.	Лактазная недостаточность Непроходимость кишечника Дети до 4 лет	Лечение диареи разного происхождения: инфекционной, аллергической, лекарственной.
Ибупрофен	Для снижения температуры детям используют суспензию. 6-12 месяцев – 50 мг 3-4 раза в день 1–3 года – 100 мг 3 раза в день 4-6 лет – 150 мг 3 раза в день 7-9 лет – 200 мг 3 раза в сутки 10-12 лет – 300 мг 3 раза в сутки	Язвенная болезнь Заболевания печени, почек, сердца	Жаропонижающее и обезболивающее средство. Высокая температура тела Головная, зубная боль
Энтеросгель	Детям до года – 6 раз в день перед каждым кормлением ½ чайной ложки 3-5 лет – ½ чайной ложки 3 раза в день за 40 минут до еды. Такую паузу нужно соблюдать до следующего приема пищи 5-14 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день	Острая кишечная непроходимость Сладкий энтеросгель противопоказан: Детям до года. Прием возможен только по назначения врача под строгим контролем медицинского персонала	Диарея любой природы Кишечные расстройства, в том числе вызванные кишечными инфекциями Интоксикация организма Аллергия
Смекта	Детям старше 4-х недель Дети до года - 1 пакетик, разбавленный 100 мл жидкости. Грудничкам препарат растворяют в 50 мл сцеженного материнского молока или в смеси Дети от 1 года до 2 лет – 2 пакетика на 200 мл в сутки. Препарат растворяется в любой жидкости, температур которой будет чуть выше комнатной Дети старше 2-х лет – 3 пакета на 300 мл жидкости	Непроходимость кишечника Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Нарушение всасывательной функции кишечника Хронические запоры	Диарея лекарственного или аллергического происхождения Понос инфекционного характера Дискомфорт в кишечнике Синдром раздраженного кишечника
Фестал (как вариант возможен прием Мезима или Креона)	Не применяется у детей до 3 лет. Доза назначается индивидуально лечащим врачом. Препарат предварительно можно развести в жидкости Применение Мезима возможно с года.	Гепатит Панкреатит Непроходимость кишечника Желчекаменная болезнь Сахарный диабет Повышенный билирубин	Является ферментативным препаратом при любых проблемах с пищеварением Дисбактериоз Энтероколит Застойные явления в кишечнике
Линекс (аналоги препарата Оактобактерин, Аципол)	Дети от 0 до 2 лет – 1 капсула 3 раза в день. Содержимое капсулы разводится в любой жидкости Дети от 2 до 12 лет – 2 капсулы 3 раза в сутки	Индивидуальная непереносимость компонентов Непереносимость молочных продуктов Детям должен быть назначен только врачом	Дисбактериоз Тошнота, рвота Восстановление работы ЖКТ после приема антибиотиков
Регидрон (как вариант возможно применение Оралита)	Грудничкам и детям до 6-7 лет раствор дают каждые 7-10 минут по 5-10 мл. Раствор лучше давать охлажденным	Дети в бессознательном состоянии Кишечная непроходимость Почечная недостаточность	Тошнота в совокупности со рвотой и поносом Особенно аккуратно нужно быть с антибиотиками, если дело касается детей младше 3-х лет. Только врач может назначить препарат антибактериального действия в той дозе, которая необходима маленькому пациенту в каждом конкретном случае. Антибиотики, как правило, назначаются при лечении детей первых двух-трех месяцев жизни, либо если бактерия Сальмонелла вышла за пределы кишечника. Чаще всего для лечения сальмонеллеза применяют : «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Лизоцим», «Рифампицин». Что говорит о лечении сальмонеллеза Комаровский Евгений Олегович Комаровский говорит о том, что лечение сальмонеллеза антибиотиками «одна большая головная боль». В доказательство он приводит данные Всемирной организации здравоохранения, которой доказано, что применение антибиотиков в борьбе с сальмонеллой только удлиняет процесс выздоровления . Педиатр утверждает, что болезнь проходит самостоятельно, когда организм начинает вырабатывать антитела к токсину , вызвавшему неприятный недуг. Чтобы максимально помочь детскому организму, необходимо: Не допустить обезвоживания . Для этого используются специальные средства, которые будут поддерживать водно-солевой баланс. В случае отказа от питья, уже в условиях стационара поставят капельницу. Следить за температурой тела малыша и принимать жаропонижающие препараты при высокой температуре. Соблюдать диету. Принимать лактобактерии. Диета Обычно при серьезных кишечных инфекциях типа сальмонеллеза детям назначается диета №4 . Ее главная задача – не допустить раздражения стенок желудка. Что разрешено и что запрещено при диете №4. Таблица Очень важно, чтобы вся еда, которую предлагают больному малышу, была тщательно измельчена. Такого режима питания следует придерживаться около месяца , даже после выздоровления. Затем понемногу можно возвращаться к привычному питанию, вводя в рацион яйца, молоко, овощи. Профилактика сальмонеллеза Профилактика сальмонеллеза строиться на двух основных правилах: внимательное отношение к употребляемым продуктам и соблюдение личной гигиены всеми членами семьи. Отсюда и два простых совета по профилактике : мясо и яйца приобретайте только в специализированных торговых точках . После покупки продукт должен пройти тщательную термическую обработку; научите детей соблюдать простые правила гигиены (введите правило всегда мыть руки после улицы, туалета и перед едой). О профилактике также говорит и доктор Комаровский, поскольку только с помощью простых, описанных выше действий можно уберечься от «болезни грязных рук и некачественных продуктов». Полезное видео Доктор Комаровский о лечении сальмонеллеза: Вконтакте Одноклассники

Содержание

Острым инфекционным заболеванием кишечного типа является сальмонеллез. Его вызывают бактерии Salmonella typhimurium, которые поражают пищеварительный тракт. Возбудитель не чувствителен к холодным погодным условиям, факторам окружающей среды, сохраняется в природе до 3 лет, а в пищевых продуктах – до трех недель.

Как передается сальмонеллез

Первым фактором передачи сальмонелл являются животные, относящиеся к сельскохозяйственным – КРС, свиньи, овцы, водоплавающие. Эти пути передачи сальмонеллеза считаются самыми опасными: заболевание у тех протекает без симптомов, а вот человек способен заразиться от них через молоко, слюну, мочу и фекалии, ухаживая за ними или обрабатывая туши, дыша пылью. Есть опасность заражения сальмонеллой, употребляя сырые куриные яйца.

Источником инфекции считается больной сальмонеллой либо ее носитель без симптомов заболевания. К другому взрослому болезнь может передаваться фекально-оральным способом, через грязные руки, через контакты при уходе за больным. Большинство возбудителей устойчиво к антибиотикам. Большой процент отравлений приходится на прием в пищу необработанных продуктов питания – мяса, рыбы, салатов, фруктов, пива. Кишечная инфекция имеет сезонность, распространена в жару.

Инкубационный период сальмонеллеза

От шести часов до нескольких дней длится инкубационный период при сальмонеллезе. При нем находят проявление симптомы заболевания. Они отличаются в зависимости от типа заболевания. В целом течение разделяют на:

• гастроинтестинальное – самое распространенное, характеризующееся быстрым проявлением симптомов, мгновенно передаётся;
• тифоподобное – длится 40 дней;
• септическое – самая редкая форма, встречается у пожилых и новорожденного ребенка;
• бессимптомное – организм не проявляет симптомов болезни, но она может передаваться другим;
• носительство – больной не проявляет симптомов, но считается носителем сальмонелл, которые являются причиной заражения.

Признаки сальмонеллеза у взрослого

Любая болезнь характеризуется воздействием бактерий или вирусов на организм. Признаки сальмонеллеза у взрослых начинают проявляться в 24 часа и отличаются по типу заболевания. Вот каковы симптомы сальмонеллеза у взрослого человека по формам:

1. Гастроинтестинальный – недомогание, головокружение, головная боль, увеличение температуры. Боль в желудке, в пупочной области, рвота с остатками пищи. Диарея с зеленым калом и слизью, который пенится. Язык покрывается сухим белым налетом, живот вздувается, урчит. Печень с селезенкой увеличиваются в меру. Длятся симптомы пять дней, могут привести к регидратации и дисфункции метаболизма. При легкой форме наблюдается непродолжительная рвота, нестабильный стул, которые проходят через три дня. В усложненной форме лихорадит больного пять дней, рвота и стул многократные, болезнь напоминает дизентерию.
2. Тифоподобный – лихорадка в течение недели, интоксикация, бред, галлюцинации. На животе видна сыпь, язык серо-коричневый, кожа бледная, живот вздут, внутренние органы увеличены. Проходит через 1,5 месяца.
3. Септический – длительная лихорадка, обильное отделение пота. Озноб, кожные покровы желтеют. Возможно развитие гнойных процессов, способных привести человека к смерти.

Первые признаки сальмонеллеза у взрослых

Когда проявляются первые симптомы сальмонеллеза, вызовите врача, способного оказать помощь. К признакам относятся:

• высокая температура;
• тошнота, рвота – как проявляется сальмонеллез у взрослых;
• боль в животе, он урчит, вздут;
• стул жидкий, водянистый, слизеобразный, если поражен толстый кишечник – с кровью;
• частое чувство необходимости в дефекации;
• слабость, болит голова;
• понижение давления, частое сердцебиение.

Лечение сальмонеллеза у взрослых

Учитывая возможные осложнения заболевания, врачи-инфекционисты определяют лечение сальмонеллеза у взрослых в домашних условиях либо под контролем, в стационаре. Если форма легкая, то наблюдение не требуется, перейдите на прием лекарств дома, соблюдение диеты и разрешенные терапевтом народные методы. Чем лечить сальмонеллез у взрослых, когда форма тяжелая, расскажет врач в больнице.

Антибиотики при сальмонеллезе

Применяются антибиотики при сальмонеллезе только при сложной форме, а большинство штаммов заразных бактерий и бактериофагов уже резистентны к ним. Принимать лекарства с хинолоном и фторхинолоном в составе, нитрофурановые и цефалоспорины можно после назначения медиком. В просвете кишки действует препарат Рифаксимин или Альфа-Нормикс, который выписывается доктором. Прием антибиотиков может даже тормозить лечение, поскольку задерживает вывод токсинов, усиливая симптомы заражения.

Лечение сальмонеллеза у взрослых в домашних условиях

При отказе от госпитализации по причине легкой формы болезни лечение сальмонеллеза у взрослых в домашних условиях происходит так. Необходимо:

• промывание желудка;
• прием противодиарейного лекарства Энтерофурил;
• очистительная клизма;
• прием сорбентов – средство Полисорб, активированный уголь, Фильтрум, Смекта или Энтеросгель;
• отказ от резких движений, соблюдение рациона питания;
• если понос длительный, происходит обезвоживание, то пьют растворы Регидрона, Оралита;
• чтобы вылечить пищеварение – прием таблеток Фестала, Мезима;
• лечиться для нормализации микрофлоры – прием пробиотиков;
• питье натуральных отваров трав.

Питание при сальмонеллезе

Особенно важна для лечения диета при сальмонеллезе у взрослых, которая облегчает ее течение. Если больной лежит в клинике, он соблюдает лечебную диету №4. При домашней госпитализации после диагностики нужно соблюдать правила и предосторожности для профилактики осложнений:

• есть измельченную быстроусвояемую пищу дробно, не допуская переедания;
• полезно есть бананы, яблоки, морковь, картофель;
• пить кисломолочные напитки, есть чернику, клюкву;
• добавлять в пищу немного лимона;
• нежирная рыба и мясо, делать из них лучше паровые котлеты;
• разрешено есть арбузы, белые сухари;
• в сутки нужно пить три литра жидкости – вода, зеленый чай, компот, кисель;
• легкие бульоны, куриные супы, манная каша, рис, гречка;
• каши варятся на воде без масла и соли, пюре из картошки тоже делать без молока;
• в первые дни пьется только вода, потом включаются отварные или печеные блюда.

Сальмонеллёз представляет собой разновидность пищевой инфекции. Характеризуется различными вариантами течения и степенью тяжести. Как лечить сальмонеллёз в домашних условиях – основной вопрос, волнующих многих людей.

Характеристика возбудителя и основные причины болезни

Важно! Жизнеспособность сальмонелл длительно сохраняется в яйцах, мясе, кормах для животных. Интересно, что мясо полностью освобождается от сальмонелл через 2,5 часа после варки.

Выделяют несколько основных причин возникновения сальмонеллёза:

1. Главным источников инфекции служит крупный рогатый скот, в основном овцы, лошади и свиньи, а так же разного рода птицы, в кишечнике которых обитают разнообразные виды данного организма.
2. Сальмонеллы очень часто обнаруживаются в яйцах птиц.
3. Больные животные могут выделять возбудителей с фекалиями, молоком, слизью, являясь при этом носителями бактерий или больными.
4. Заболевание может распространяться из-за расширения сетей питания, а так же из-за дефектов в приготовлении еды и в её хранении.
5. Несоблюдение гигиены и низкий уровень культуры различных слоёв населения.
6. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, больной заражается при употреблении в пищу продуктов, либо через воду или в быту.

Почти в ста процентах случаев заражаются люди, употребившие в пищу заражённые продукты. Что касается полуфабрикатов, то в них микробы очень быстро размножаются. Есть определённая градация продуктов, которые могут вызвать сальмонеллёз, лечение в домашних условиях данной патологии придерживается того же порядка:

• мясные продукты;
• рыбные продукты;
• яйца и их производные;
• овощи и фрукты.

Основные механизмы развития и проявления болезней

Механизм заболевания достаточно сложный. Чтобы оно развилось, нужно чтобы сочетались определённые факторы:

1. Микроорганизм должен быть вирулентен (патогенным), а доза достаточной.
2. Резистентность организма должна быть снижена (пониженный иммунитет).

Самый тяжёлый сальмонеллёз наблюдается у лиц с нарушениями функции желудка, а так же с прочими болезнями. Обычно, большая часть сальмонелл погибает в желудке, оставшиеся, идут в кишечник. На всех этапах своей дислокации выделяют токсины. Есть ряд клинических симптомов, позволяющих заподозрить у больного именно сальмонеллёз:

• выраженная интоксикация;
• изменения со стороны желудка и кишечника;
• обезвоживание;
• плохое общее состояние, сочетающееся со вздутием живота;
• озноб с высокой гипертермией, ;
• тошнота, боли в животе, рвота;
• боль в области живота носит постоянный характер;
• рвота появляется множество раз;
• больные отмечают сухость во рту и жажду;
• слизистые сухие;
• мышечная слабость нарастает, возможны даже судороги;
• кожа теряет тургор;
• пульс очень частый.

Терапия сальмонеллёза дома

Лечение сальмонеллёза у взрослых в домашних условиях довольно не простое занятие. Всегда нужно оставаться на чеку, дабы не пропустить тот момент, когда всё выходит из-под контроля. Поэтому лечение лучше проходить только в больнице, та как очень часто к развитию явлений энтерита присоединяются различные дополнительные патологии. Стоит обратить внимание на ряд основных принципов терапии подобных состояний:

1. Больному должен быть обеспечен строгий постельный режим, в первую очередь для того, чтобы не возникли осложнения и без того тяжёлого состояния.
2. Обязательным является соблюдение диеты. Первые 2-3 дня рекомендован полный голод, после чего плавно переходят на щадящее питание.
3. Обязательным является , которые представляют собой лекарства, способные осаждать на своей поверхности микробные токсины и выводить их наружу.
4. До введения сорбентов необходимо делается это с использование больших объёмов жидкости с добавлением антисептиков.

Рекомендация! При всех степенях обезвоживания необходимо проводить регидратацию. На ранних этапах достаточно только введения достаточного количества жидкости через рот. Лучше всего использовать Регидрон и обычные водно-солевые растворы, а так же глюкозосодержащие растворы. Возможно применение тёплого сладкого чая, компота из яблок.

Что касается антибактериальных препаратов, то при незначительных проявлениях инфекции их лучше не применять. Всегда существует опасность того, что антибиотики ещё более усилят понос и интоксикацию, что не позволит эффективно вывести патологические токсины из организма. Целесообразно назначать подобные средства только на стационарном этапе лечения в основном в запущенных ситуациях.

Когда лечение проводят в стационаре?

В стационар больные направляются только в трёх случаях:

1. Если присутствуют явления сальмонеллёзного сепсиса.
2. Если энтерит сопровождается осложнениями.
3. Если сальмонеллёз сопровождается прочими тяжёлыми заболеваниями.

Во всех остальных случаях можно лечиться дома или амбулаторно. Отдельную категорию больных, которым нужно уделять особое внимание, составляют беременные женщины. Такие пациентки требуют пристального наблюдения по той причине, что в подобных ситуациях риску подвергаются сразу двое – это мать и ребёнок. У беременных женщин риск развития сальмонеллёза не выше, чем у простых людей, так как обычно, будущая мать особо пристально следит за питанием и гигиеной. Но последствия заболевания для беременной намного плачевнее.

Для снижения риска заражения сальмонеллёзом беременной нужно не только тщательно следить за питанием, но и исключить все возможные контакты с больными людьми, а так же не посещать соседние страны. Симптомы сальмонеллёза у беременных те же, что и остальных людей: рвота, тошнота, жидкий стул. Единственное, что на ранних этапах развития болезни, беременная воспринимает своё недомогание, как результат токсикоза в ходе беременности и вовремя не начинает лечение.

Основной проблемой течения беременных является то, что им не назначить весь спектр необходимых препаратов, остаётся только наблюдение. В тех случаях, когда есть опасность тяжёлого развития патологии, и необходимо назначение антибиотиков, то препаратами выбора являются Амоксициллин и цефалоспорины.

Стоит отметить, что сальмонеллёз вызывает тяжёлую интоксикацию, лечение в домашних условиях не всегда возможно. В случаях, когда быстро прогрессирует ухудшение состояния, нарастают симптомы интоксикации и обезвоживания, если рвота и стул очень частые, больной уже просто не в состоянии восполнить необходимый объём жидкости в нужном количестве. В таких случаях не обойтись без помощи врача инфекциониста.

Больным с тяжёлой формой заболевания необходимо осуществить восполнение объёма жидкости при помощи внутривенного вливания. Также нужно проводить тщательный контроль за общим состояние пациента. Последствия сальмонеллёза могут быть достаточно плачевны, в запущенных ситуациях может наступить смерть.

Сальмонеллез относится к самым серьезным кишечным инфекционным заболеваниям и требует незамедлительного комплексного лечения в условиях стационара.

При неправильном подходе к этой проблеме возможен летальный исход.

В группу высокого риска вошли дети в возрасте до трех лет и пожилые люди.

В зависимости от вида возбудителя, клинического проявления в медицине регистрируется около 100 различных видов сальмонеллеза.

Причины возникновения и механизм передачи сальмонеллеза

Возбудитель сальмонеллеза попадает в организм человека чаще всего с куриными яйцами от бальных кур или носителей бактерий. Патогенный возбудитель находится на поверхности скорлупы и может попасть внутрь яйца только при ее повреждении.

Мытье яиц перед термической обработкой обеспечивает значительное удаление возбудителя инфекции, однако риск его попадания внутрь сохраняется, поскольку он остается на шероховатой поверхности.

Имеются случаи заболевания сальмонеллезом после употребления других яиц, в том числе и . Сальмонеллы могут длительное время размножаться и в мясе птиц, диких и домашних животных.

Они очень устойчивы во внешней среде: даже при высушивании сохраняют жизнеспособность в течение трех месяцев, а в холодильнике – до трех недель.

«При термической обработке продуктов и нагревании их более 95⁰С сальмонелла, как правило, погибает мгновенно, а при температуре 75⁰С – в течение нескольких минут.

Для полного уничтожения возбудителя сальмонеллеза в куске мяса весом около 500 грамм необходимо его варить до 2,5 часа с момента закипания»

Очень важно, чтобы продукты, могущие быть хранителями возбудителя, проходили достаточную термическую обработку со всех сторон, прежде всего это касается жарки яиц.

В организм здорового человека инфекция может также попасть через дверные ручки, продукты питания, загрязненные фекалиями руки, посуду, игрушки, воду и другие бытовые предметы.

Довольно часто в медицине регистрируются случаи заболевания сальмонеллезом, источником заражения которых послужил бактерионоситель – человек, который не предъявляет никаких жалоб, но в нем пребывает сальмонелла.

Симптомы сальмонеллёза

Инкубационный период при сальмонеллезе составляет от нескольких часов до трех суток – то есть с момента попадания возбудителя в организм до появления первых признаков заболевания.

Как правило, сальмонеллез начинается с озноба, общего недомогания, умеренных болей в эпигастрии, рвоты и тошноты.

К основным симптомами быстро появляются ломота в мышцах, лихорадка – температура тела порой достигает до 39-40⁰С.

Вскоре присоединяется новый симптом – жидкий частый стул с темно-зеленоватым оттенком (цвет тины болотной). Если пациент употребляет недостаточное количество жидкости, диарея может отсутствовать, зато нарастают другие симптомы.

Наступает риск развития шокового состояния вплоть до коматозного явления у детей до трех лет и тромбоэмболических осложнений у пожилых больных.

Для определения точного диагноза лечащий врач собирает анамнез у больного и направляет материалы для лабораторного исследования: кал на сальмонеллы, общий анализ крови, баканализ крови и др.

Показаниями к госпитализации больного являются – дети до 3-х лет, отказ от питья, отсутствие мочеиспускания более 12 часов.

Перед началом лечения необходимо уточнить диагноз заболевания. Лучшее средство диагностики – бактериологическое исследование фекалий.

Анализ необходимо повторять трехкратно с интервалом в один-два дня, поскольку даже при наличие возбудителя результат может быть отрицательным.

Это нужно для того, чтобы после стихания острых симптомов не допустить бессимптомное бактерионосительство, о котором сказано выше.

А еще врач сможет по результатам лабораторного исследования определить, какие антибиотики справятся с тем или иным вариантом сальмонелл.

Консервативное лечение сальмонеллеза

Комплексное лечение заболевания зависит от срока и тяжести недуга. Обычно начинается лечение с глюкозо-солевых растворов, которые являются универсальными для всех видов кишечных инфекций.

Объем жидкости, вводимой парентерально (внутривенно), должен соответствовать половине от всей употребляемой жидкости.

По мере улучшения состояния добавляют различные каши и увеличивают количество овощей. До полной нормализации стула. В течение первой недели болезни из питания исключают все сырое: соки, фрукты, овощи, бобовые, черный хлеб, молоко и молочные продукты (за исключением натурального нежирного йогурта), выпечку.

Лечение сальмонеллеза народными средствами

Сбор лечебные трав для поднятия иммунитета и борьбы с сальмонеллезом. В сбор вошли: по 20 частей плодов черемухи обыкновенной, шиповника коричного и ; 10 частей ивы козьей; 30 частей кровохлебки лекарственной и 40 частей ветвей .

Сначала измельчите плоды и смешайте все ингредиенты. Залейте литром воды три ложки столовые сбора, поместите на слабый огонь и варите до выпаривания половины объема. Принимайте до 10 раз в сутки по 50 мл отвара.

Крепкого здоровья вам, уважаемые читатели, храни вас Бог!

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Сальмонеллез -- острая инфекционная болезнь, вызываемая группой сальмонелл, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями -- от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм . Чаще протекает с преимущественным поражением органов пищеварения (гастроэнтериты, колиты).

Род сальмонелл очень большой, он насчитывает более 4000 видов. Возбудитель -- сальмонелла -- названа в честь микробиолога Салмона. Большинство сальмонелл имеют форму палочек с закругленными краями, хорошо подвижные, не красятся по Граму (грамотрицательные), не образуют спор и капсул, хорошо растут на обычных питательных средах.

Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. В открытых водоемах они могут выживать до 90 дней, а в водопроводной воде--более года. Пищевые продукты являются хорошей средой не только для сохранения, но и для размножения сальмонелл.

Длительное время они выживают в масле (до 200 дней), молоке (в зависимости от кислотности -- от 4--9 часов до нескольких месяцев), в кисломолочных продуктах (4--301 день). В мясе и мясопродуктах сальмонеллы сохраняют жизнеспособность от 12 дней до 6 месяцев, в яйцах -- от 13 до 224 дней. В овощах, фруктах, ягодах сальмонеллы сохраняются до 16 суток, на хлебе и хлебобулочных изделиях -- от 1 до 15 дней, в минеральной воде -- до 2 месяцев.

Сальмонеллы устойчивы также к действию высоких температур. При температуре 65--80 о С они жизнеспособны в течение 2--45 минут, при 0 о С -- до 142 дней. Сальмонеллы достаточно устойчивы к воздействию различных вредных факторов окружающей среды.

Основным источником инфекции являются животные и птицы. На земле практически нет ни одного вида животных, от которых при тщательном обследовании не были бы выделены сальмонеллы. Свинина в 20 % случаев заражена сальмонеллезом, куры в 5--6 %. Яйца домашних птиц содержат сальмонеллы в 10 % случаев и, если выпить такое яйцо, то в организм человека попадают миллиарды сальмонелл. Взрослые люди малочувствительны к сальмонеллезу. Чтобы развился воспалительный процесс, в организм человека должно попасть огромное количество возбудителя. Дети проявляют высокую чувствительность к сальмонеллезу. Если взрослые заражаются энтеральным путем, то у детей возможен контактно-бытовой и воздушно-пылевой путь инфицирования.

Источником инфекции является и человек -- больной или бактерионоситель. Описаны случаи внутрибольничного распространения сальмонеллеза в детских стационарах и родильных домах. Внутрибольничные вспышки протекают тяжело, распространению инфекции способствует недостаточное соблюдение санитарно-гигиенического режима, перемещение больных из палаты в палату. Заражение происходит через загрязненные предметы, посуду, белье, а также аэрогенным (пылевым) путем.

Заболеваемость сальмонеллезом может носить спорадический (единичный) характер, но может охватывать большое число людей, употреблявших зараженные продукты.

Течение заболевания

Попадая в организм через рот, сальмонеллы проникают в желудок, где при нормальной кислотности желудочного сока они погибают, и заболевание может не возникнуть. Но при гипоацидозном гастрите, при снижении общей сопротивляемости организма и большой дозе инфицирования сальмонеллы проникают в тонкий кишечник, там они размножаются, попадают в кровь. При гибели выделяют токсин, который действует на все органы и ткани. Возникают анатомические изменения в сосудах желудочно-кишечного тракта, организм теряет воду и соли. Нарушается водно-солевой обмен. Снижается артериальное давление, развивается острая надпочечниковая недостаточность. Нарушение функции почек, водно-солевого баланса и интоксикация могут привести к развитию шока.

Инкубационный период при сальмонеллезах короткий -- 1--3 часа. Заболевание начинается остро -- с подъема температуры тела до 38--40 о С. С повышением температуры тела появляется многократная рвота -- до 3--7 раз в сутки. Рвота в большинстве случаев бывает в первый день заболевания. Ранним клиническим симптомом сальмонеллеза является поражение пищеварительного тракта. Боль в кишках постоянного или приступообразного характера, усиливается перед дефекацией. Наиболее характерна боль в надчревной области и вокруг пупка.

Вслед за рвотой появляется частый жидкий стул. Понос наблюдается у подавляющего числа больных. Испражнения водянистые или кашицеобразные, обильные, пенистые, со зловонным запахом, окрашенные в буро-зеленый цвет (типа "болотной тины") или с примесью слизи, реже -- крови. Частота стула обычно 3--10 раз в сутки, но у некоторых больных может доходить до 20 раз и более.

В тяжелых случаях заболевание протекает с выраженной интоксикацией. Появляются озноб, высокая температура, неукротимая рвота, стул теряет каловый характер, часто приобретает вид рисового отвара. Появляются судороги мышц, преимущественно нижних конечностей. На первый план выступают симптомы общей интоксикации. Со стороны центральной нервной системы -- головная боль, слабость, вялость, нарушение сна, может быть потеря сознания. Поражение сердечно-сосудистой системы также отражает степень тяжести заболевания. У больных наблюдалось снижение артериального давления, глухие тоны сердца, частый нитевидный пульс.

Поражаются почки и повышается содержание азота в сыворотке крови. Развивается ацидоз. Изредка сальмонеллезные инфекции могут по клинической картине напоминать брюшной тиф (тифоидная форма) или протекать в виде сепсиса с образованием гнойных очагов (септическая форма). Они встречаются реже у пожилых людей и чаще у новорожденных. Это очень тяжелое заболевание с поражением различных органов и систем и значительным полиморфизмом клинической картины. Начинается постепенно, нарастают симптомы интоксикации. Лихорадочный период составляет от 3 недель до 6 месяцев. С первых дней отмечаются признаки поражения ЦНС -- слабость, адинамия, головная боль, нарушение сна, отсутствие аппетита, судороги икроножных мышц. Могут возникнуть носовые, кишечные кровотечения, кровоизлияния в кожу, конъюнктиву. Появляются многочисленные гнойные очаги в различных органах и тканях (легких, плевре, костях, оболочках мозга и т. д.). Отмечаются нарушения сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной функции почек. Генерализованные формы трудны для диагностики, которая обязательно должна проводиться с учетом лабораторных исследований.

Основные методы лечения сальмонеллеза

Лечение больных сальмонеллезом , за исключением легких форм и бактерионосительства, должно проводиться в стационаре. Больные из числа декретированных групп населения (лица, живущие в общежитиях, работающие с детьми, на пищевых предприятиях и др.) должны быть госпитализированы независимо от тяжести заболевания. Обязательным лечебным фактором является диетотерапия, направленная на восстановление деятельности пищеварительной системы, нормализацию водно-солевого обмена, витаминизацию организма. Исключаются из рациона продукты и блюда, оказывающие раздражающее действие (черный хлеб, овощи, фрукты, грибы, молоко, пряности, соления, копчености, сладости, газированные напитки). Больной должен выпивать достаточное количество жидкости (не менее 1,5--2 л) в виде некрепкого чая, кипяченой воды малыми порциями по 100 мл каждые 1--2 часа.

Особые трудности в диетотерапии представляет питание детей младшего возраста. Они переводятся на дробное питание с уменьшением объема пищи на 40--50 %. Дробное кормление проводят сцеженным грудным молоком, по утрам, ацидофильным молоком, биолактатом, а с 4 дня -- творогом. Объем пищи постепенно доводится до нормы к 5--7 дню. Дети более старшего возраста получают протертую пищу (овощные пюре, каши на половинном молоке, супы), с 2--3 дня -- творог, отварное мясо, паровые котлеты, с 5--7 дня исключаются только острые блюда. Запрещается употреблять жирную и острую пищу в течение 4--6 недель.

При легких формах заболевания ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Из солевых растворов используют "Регидрон", "Бегидрон", "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан", которые пьют небольшими порциями с интервалом в 10--15 минут.

При повторной рвоте и нарастании обезвоживания растворы вводят внутривенно. Объем вводимой жидкости зависит от степени обезвоживания. Растворы вводят подогретыми до 38--40о со скоростью 40--48 мл в 1 минуту. Детям грудного возраста вводят не более 14--16 капель в 1 минуту.

Наиболее эффективны солевые растворы "Квартасоль", "Трисоль", "Хлосоль" и коллоидные растворы (плазма 5--10%-ная, альбумин, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсон, неогемодез, перистан и др.).

При тяжелых токсических состояниях, нейротоксикозе, эндотоксическом шоке и отсутствии эффекта от инфузионной терапии показана гормональная терапия: преднизолон, гидрокортизон.

Для борьбы с гипертермией показано внутримышечное введение 50%-ного раствора анальгина в сочетании с физическими методами охлаждения (растиранием спиртом, 3%-ным раствор уксусной кислоты, холод на голову и периферические сосуды).

Для снятия возбуждения -- пипольфен, аминазин, фенобарбитал. Назначают сердечные препараты для восстановления сердечной деятельности.

При отеке легких и мозга -- диуретики, лазикс, эуфиллин и другие.

Применение антибиотиков обязательно при тяжелых желудочно-кишечных и генерализованных формах сальмонеллеза, а также при среднетяжелых и легких формах у детей до 2 лет. Рекомендуют использовать полимиксин М, невиграмон, бисептол, левомицетин, ампициллин, гентамицин, канамицин и др. (курс -- 5--7 дней).

Больным легкими и стертыми формами сальмонеллеза назначают симптоматическую терапию и сальмонеллезный бактериофаг.

Для лечения и профилактики дисбактериоза используют биологические бактерийные препараты, нормализующие кишечную микрофлору, -- бификол, бифидум, олибактерин, полибактерин, бактисубтил, их назначают за 20--30 минут до приема пищи. Курс лечения -- 2--3 недели.

Во всех случаях показаны препараты, повышающие реактивность организма (витамины, пентоксил, метилурацил, апилак). Для более быстрой нормализации функциональной деятельности кишечника после прекращения желудочнокишечных расстройств больным со средне-тяжелым и тяжелым течением процесса и лицам с хронической патологией пищеварительной системы назначают ферментативные препараты и ферментные комплексы в момент приема пищи: лизим, фестал, дигестал -- по 1--2 драже 3 раза в день, и панкреатин -- по 0,5--1,0 г 3 раза в день. Длительность приема ограничивается 6--8 днями.

Средства народной медицины

1. Настой цветков календулы (1 ч. л. на 1 стакан кипятка). Принимать по 1/2--1/3 стакана в промежутках между едой. Обладает противовоспалительным, очищающим, дезинфицирующим свойством. Можно использовать в сочетании с ромашкой, тысячелистником.

2. Настой цветков ромашки аптечной. Применяют при энтероколитах, спазмах кишечника. 1 ст. л. сухих цветков залить 1 стаканом кипятка, прокипятить в течение 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 2 ст. л. 4 раза в день после еды.

3. Горец змеиный (змеевик, раковые шейки) применяется в качестве вяжущего и противовоспалительного средства при колитах, энтеритах, энтероколитах. Эффективен при желудочно-кишечных кровотечениях (по 1 ст. л. 3 раза в день).

4. Подорожник большой. 1 ст. л. сухих измельченных листьев заварить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 10 минут. Выпить за 1 час небольшими глотками.

5. Отвар из коры дуба применяют внутрь при поносах и при желудочных и кишечных кровотечениях. Он обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

6. Настой цветочных корзинок пижмы обыкновенной принимают при энтероколитах по 1 ст. л. 5--6 раз в день.

7. Земляника лесная. 1 ст. л. листьев залить 2 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать 6--8 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана.

8. Плоды черемухи обыкновенной. Настой плодов: залить 10 г плодов 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню на 15--20 минут, процедить, охладить. Пить по 1/2 стакана в день за 30 минут до еды.

9. Отвар из корней кровохлебки применяют для лечения энтероколитов. Он обладает вяжущим, противовоспалительным, обеззараживающим и болеутоляющим свойством. Эффективен также при желудочно-кишечных кровотечениях. 1 ст. л. нарезанных корней кровохлебки заливают 1 стаканом кипятка, кипятят в течение 30 минут, остужают, процеживают и принимают по 1 столовой ложке 5--6 раз в день.

10. Средство против поноса.
Берут 200 г грецких орехов, колют их и достают не ядра, а перегородки. Их кладут в 300 г спирта и настаивают в течение 2--3 дней. Принимают 3--4 раза в день от 6 до 9 капель на небольшую рюмку тепловатой воды.

Лечение поноса у детей.
1 ч. л. риса залить 6--7 чашками воды и кипятить. Полученный отвар остудить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.

Русское и сербское народное средство от поноса.
Молодые грецкие орехи режут ломтиками вместе с зеленой кожурой и настаивают на водке.
Пить не более двух наперстков за один раз; максимум -- 2 приема в день. Готовят так: 3/4 бутыли с нарезанными ломтиками грецких орехов заливают водкой доверху.