Karakteristikat e rubeolës kongjenitale. Çfarë është rubeola

03.04.2019

Fëmijët e çdo moshe mund të infektohen lehtësisht nga rubeola. Infeksioni përhapet shumë shpejt nga një fëmijë i sëmurë tek një i shëndetshëm. Mund të jetë veçanërisht e pafavorshme tek fëmijët foshnjëria, si dhe që në ditët e para të jetës.

Arsyet e paraqitjes

Shkaku i sëmundjes tek fëmijët është virusi i rubeolës. Është mjaft i imët dhe depërton mirë nëpër të ndryshme barrierat biologjike. Madje gjatë shtatzënisë Një grua që infektohet me rubeolën mund të infektojë fëmijën e saj të palindur përmes placentës.

Në këtë rast, ekziston forma kongjenitale e rubeolës.Është mjaft e rrallë. Megjithatë, tek foshnjat e porsalindura sëmundja mund të jetë relativisht e rëndë. Foshnjat tashmë janë ngjitëse që nga lindja. Ka mjaftueshëm në gjakun e tyre për një kohë të gjatë Viruset e rubeolës mund të vazhdojnë. Fëmija mbetet ngjitës për disa muaj.

Foshnjat e ushqyera me gji gjithashtu mund të zhvillojnë rubeolën mjaft shpesh. Shpesh kjo është faji i nënës.

Nëse një grua sëmuret gjatë laktacionit, atëherë pas Qumështi i gjirit mund të infektojë fëmijën tuaj.

Viruset e rubeolës depërtojnë lehtësisht në gjak, duke u përhapur me shpejtësi në të gjithë trupin. Disa orë pasi mikrobi hyn në trupin e nënës, ato janë tashmë në qumësht. Edhe foshnjat 6 muajshe që tashmë marrin ushqime plotësuese gjithashtu mund të infektohen lehtësisht.

Foshnjat nuk sëmuren menjëherë, por pas periudhës së inkubacionit. Gjatë kësaj kohe, viruset shumohen në mënyrë aktive dhe fillojnë të përhapen në të gjithë trupin, duke depërtuar në enët e gjakut dhe organet e brendshme. Në mënyrë tipike, periudha e inkubacionit për rubeolën tek foshnjat është 3 javë. Tek foshnjat e porsalindura, kjo periudhë mund të reduktohet në 14 ditë.

Gjatë periudhës së inkubacionit, foshnjat praktikisht nuk shqetësohen nga asgjë. Është mjaft e vështirë të dyshosh për sëmundjen në këtë fazë. Disa foshnja mund të kenë ethe. Sidoqoftë, mjaft shpesh rritet në maksimum 37 gradë. Rrallëherë ka mbingarkesë të lehtë gjatë frymëmarrjes. Kjo shenjë është fakultative dhe nuk shfaqet gjithmonë.

Sjellja e fëmijës praktikisht nuk ndikohet. Fëmijët hanë në mënyrë aktive, luajnë me lodra si zakonisht dhe buzëqeshin. Pas përfundimit të periudhës së inkubacionit, fillon një periudhë manifestimet e lëkurës, e cila shfaqet mjaft qartë në rubeolë.

Simptomat kryesore

Manifestimi klasik i infeksionit të rubeolës është një skuqje. Elementet e para në lëkurë shfaqen afërsisht 2-3 javë pas infektimit.

Skuqja e lidhur me infeksionin e rubeolës ka simptomat e mëposhtme specifike:

Fillimisht shfaqet në lëkurën e kokës, qafën dhe gjysmën e sipërme të trupit. Në kokë skuqjet e lëkurës Ata janë mjaft të vështirë për të parë nëse flokët e foshnjës tashmë po rriten. Megjithatë, tek foshnjat e porsalindura, pikat e kuqe janë qartë të dukshme.
Përhapeni nga lart poshtë. Gjatë 24 orëve të ardhshme nga momenti i shfaqjes së parë të njollave të kuqe, skuqja fillon të shfaqet në të gjithë trupin (në drejtim poshtë). Shumë shpejt shfaqen njolla në shpinë, stomak dhe këmbë.
Nuk ka kruajtje. Të gjitha njollat e rubeolës nuk kruhen. Fëmijët nuk i gërvishtin njollat dhe shpesh as nuk i ndjejnë ato. Pothuajse asgjë nuk e shqetëson fëmijën, por vetë gjendja mund të jetë e dhimbshme.
Përqendrimi më i lartë i elementeve në sipërfaqe e brendshme parakrahët dhe kofshët, si dhe në të pasme. Kjo shenjë shoqërohet me karakteristikat e furnizimit me gjak në këto zona. Në këto vende, elementët mund të bashkohen me njëri-tjetrin dhe shfaqen modele ose dizajne të zbukuruara.
Të gjitha njollat ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës. Kur palpohet, mund të dallohet një skuqje e rubeolës lëkurë të shëndetshme. Elementet dalin nja dy milimetra mbi sipërfaqen e lëkurës.
Nuk ka njolla të kuqe në pëllëmbët dhe shputat. Ky është një nga tipare karakteristike sëmundjet. Të vetmet zona ku elementët e rubeolës nuk shfaqen (për shkak të veçorive strukturore të trupit të fëmijës) janë sipërfaqet e brendshme të pëllëmbëve dhe këmbëve.
Zhdukja graduale e skuqjes pa plagë të shpërfytyruara. Në vend të njollave të kuqe të mëparshme, mbetet vetëm një lëkurë e lehtë, e cila largohet shumë shpejt (pa përdorur pomada të veçanta ose kremra). Pikat e fundit që zhduken janë në këmbë dhe në sipërfaqen e brendshme të krahëve.

Zakonisht sëmundja shfaqet në një formë klasike ose tipike. Në këtë rast, fëmija i sëmurë patjetër do të zhvillojë një skuqje.

Megjithatë, në 30% të fëmijëve sëmundja mund të shfaqet në një formë atipike. Në këtë rast, nuk ka skuqje, por ka shenja të tjera të infeksionit të rubeolës. Tek foshnjat e tilla, pas dy deri në tre javë nga momenti i infektimit, nyjet limfatike fillojnë të zmadhohen shumë.

Nyjet më të dëmtuara janë në pjesën e pasme të kokës. Gjatë ekzaminimit të qafës, duken gunga të mëdha. Kur palpohen, mund të identifikohen nyjet limfatike të zmadhuara në 1-2 cm. Nyjet në zonë mund të rriten nofullën e poshtme, V sqetullat ose në ijë. Me një variant të tillë atipik të sëmundjes, kërkohet konsultimi i mjekut.

Për terapi, fëmijëve që vuajnë nga infeksioni i rubeolës u përshkruhen:

E detyrueshme pushim në shtrat. Foshnjat në vitin e parë të jetës dhe foshnjat duhet të flenë të paktën 10 orë në ditë. Gjatë një pushimi të tillë, trupi i fëmijës rimëkëmbet më shpejt dhe fiton forcë për të luftuar më tej infeksionin.
Ushqimi mjekësor. Ushqyerja me gji nuk anulohet nëse nëna është e vaksinuar ose ka pasur infeksion nga rubeola fëmijërinë. Në raste të tjera, është e mundur të kaloni në përzierje të përshtatura për të gjithë periudhë akute sëmundjet. Foshnjat që marrin ushqime plotësuese zgjedhin pjatat me konsistencë më të hollë. Një zgjedhje e shkëlqyer do të ishte pureja e perimeve ose frutave. Si ushqimet kryesore plotësuese zgjidhen qull ose gatime me mish. Për foshnjat mbi 10 muajsh mund të përdoren produkte qumështi të fermentuar.
Pije. Për të hequr shpejt të gjitha toksinat bakteriale nga trupi, foshnjës duhet t'i jepet më shumë ujë. Mund të pini çdo pije të ngrohtë ujë të valuar. Për foshnjat nga 6 muajsh, mund të shtoni lëng frutash. Është më mirë të zgjidhni një pije të bërë nga mollë jeshile ose dardha. Për fëmijët më të mëdhenj, mund të gatuani lëng frutash ose kokrra të kuqe, si dhe komposto. Zierja e trëndafilit përgatitet për fëmijët mbi një vjeç.
Ruajtja e rregullave të higjienës. Për të parandaluar infektimin e anëtarëve të tjerë të familjes, fëmija duhet të ketë enët e tij, peshqirët dhe produktet e higjienës personale. Tekstilet duhet të lahen të paktën 2-3 herë në javë. Nëse ka disa fëmijë në familje, është e nevojshme të trajtohen lodrat me dezinfektues të veçantë.

Infeksioni i rubeolës mund të jetë i mjaftueshëm sëmundje e rrezikshme për të sapolindurit dhe foshnjat. Njohja e manifestimeve kryesore klinike të sëmundjes do t'i ndihmojë nënat të dyshojnë në kohë për rubeolën tek fëmija i tyre dhe të kërkojnë ndihmë mjekësore. Trajtimi në kohë nën mbikëqyrjen e një mjeku patjetër do të çojë në një shërim të plotë.

Rubeola. Simptomat, shenjat, trajtimi, pasojat dhe parandalimi i sëmundjes. Vaksinimi i rubeolës - koha, efektiviteti, nëse duhet vaksinuar, komplikimet pas vaksinimit. Rubeola gjatë shtatzënisë - pasojat, parandalimi.

Rubeolaështë një sëmundje virale që në shumicën e rasteve shfaqet në formë e lehtë i shoqëruar nga një rritje afatshkurtër e temperaturës së trupit, skuqje e vogël, duke rritur të gjitha nyjet limfatike. Në gratë shtatzëna, sëmundja çon në dëmtim të fetusit.

Simptomat e rubeolës u përshkruan për herë të parë në 1740 nga mjeku gjerman F. Hofmann. Në 1880, rubeola u njoh si një e veçantë sëmundje e pavarur, por arsyet e saj ishin të panjohura, kështu që trajtim efektiv nuk ekzistonte. Vetë virusi u izolua dhe u studiua për herë të parë në 1961 nga disa shkencëtarë: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Agjenti shkaktar i rubeolës

Agjenti shkaktar i rubeolës është një virus që përmban ARN(molekula e acidit ribonukleik, e cila përfshin të gjitha gjenet e patogjenit), e klasifikuar sipas familjes Togavirus, gjinia Rubivirus.

Virusi i rubeolës ka një madhësi prej 60 - 70 nm, është i mbuluar me një guaskë proteine, mbi të cilën ka një pamje të vileve - me ndihmën e të cilave patogjeni ngjitet në qeliza.

Karakteristikat kryesore të këtij patogjeni janë aftësia për të shkatërruar dhe ngjitur qelizat e kuqe të gjakut së bashku. Për këtë, ajo ka proteina të veçanta enzimë. Ai gjithashtu përmban enzimën neuraminidazë, e cila ndikon në indet nervore.

Në mjedisin e jashtëm, virusi i rubeolës shkatërrohet shpejt.

Faktorët që shkatërrojnë virusin e rubeolës:

tharje;
efekti i acideve dhe alkaleve (virusi shkatërrohet kur pH ulet nën 6.8 dhe rritet mbi 8.0);
veprimi i rrezatimit ultravjollcë;
veprimi i estereve;
efekti i formalinës;
efekti i dezinfektuesve.

Shkaqet e Rubeolës

Burimet e infeksionit dhe mënyrat e transmetimit

Një person mund të infektohet me rubeolë vetëm nga një person tjetër. Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore (virusi hyn në ajër nga mukoza organet e frymëmarrjes person i sëmurë dhe më pas thithet nga një person i shëndetshëm).

Burimet e infeksionit:

njerëz të sëmurë që kanë të gjitha simptomat e sëmundjes;
pacientët me një ecuri atipike (jokarakteristike, të pazakontë) që nuk kanë skuqje ose simptoma të tjera;
fëmijët me një formë kongjenitale të rubeolës (virusi mund të shumohet në trupin e tyre për 1,5 vjet ose më shumë).

Ju mund të infektoheni nga një pacient vetëm gjatë javen e shkuar periudha e inkubacionit ose brenda një jave nga momenti kur pacienti zhvillon një skuqje.
Nëse një grua shtatzënë është e sëmurë me rubeolë, virusi mund të transmetohet tek fetusi përmes qarkullimit të gjakut përmes placentës - kjo rrugë e transmetimit quhet transplacentare.

Sëmundshmëria

Rubeola karakterizohet nga shpërthime epidemike që ndodhin çdo 6 deri në 9 vjet. Më shpesh, shpërthimet ndodhin midis prillit dhe qershorit. Në të njëjtën kohë, jo vetëm fëmijët, por edhe të rriturit, veçanërisht ata që janë vazhdimisht në një grup të madh, fillojnë të sëmuren.

Që kur vaksinat filluan të përdoren gjerësisht, incidenca e rubeolës është ulur në mënyrë të qëndrueshme nga shpërthimi në shpërthim. Për krahasim, kishte 1.8 milionë raste të sëmundjes në Shtetet e Bashkuara në 1964, dhe vetëm 745 raste në 1984.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Pasi në traktin respirator, virusi fillon të depërtojë në qelizat e mukozës, dhe prej tyre në gjak. Përhapet përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin, duke shkaktuar më së shumti shkeljet e theksuara në nyjet limfatike dhe në lëkurë.

Trupi reagon ndaj futjes së virusit duke prodhuar antitrupa specifikë. Sasia e tyre në qarkullimin e gjakut rritet vazhdimisht gjatë sëmundjes dhe mund të zbulohet nga testet laboratorike.

Pas shërimit, një person mbetet imun ndaj virusit të rubeolës për gjithë jetën.

Virusi i rubeolës ka një efekt citopatik: mund të dëmtojë kromozomet në qelizat embrionale, duke çuar në mutacione dhe keqformime kongjenitale. Prandaj, infeksioni i një gruaje shtatzënë përbën një kërcënim të lartë për fetusin. Kur infektohet gjatë shtatzënisë, virusi hyn në gjak dhe transferohet në placentë - organi përmes të cilit kordoni i kërthizës është ngjitur në murin e mitrës, i cili siguron ngopjen e gjakut të fetusit me oksigjen dhe ushqim. Në placentë, virusi grumbullohet sasi të mëdha, pas së cilës hyn në gjakun e fetusit.

Simptomat e rubeolës

Nga momenti i infektimit me rubeolë deri në shfaqjen e simptomave të para, ekziston një periudhë inkubacioni që zgjat 11-24 ditë (në shumicën e pacientëve - 16-20 ditë). Në këtë kohë, virusi depërton në qelizat e mukozës së organeve të frymëmarrjes, dhe prej andej në qarkullimin e gjakut, përhapet me qarkullimin e gjakut në të gjithë trupin, shumohet dhe grumbullohet.

Gjatë periudhës së inkubacionit, pacientët zakonisht nuk shqetësohen për asgjë, nuk bëjnë asnjë ankesë.

Simptomat që mund të shfaqen gjatë periudhës së inkubacionit të rubeolës:

Dobësi, keqtrajtim, lodhje e shtuar, rritje e lehtë e temperaturës së trupit (jo më shumë se 38°C). Kjo për faktin se virusi grumbullohet në gjak dhe shkakton intoksikim (helmim nga toksinat virale), me një efekt specifik në sistemin nervor.
Skuqje e mukozës së faringut. Zbulohet gjatë ekzaminimit të fytit nga një mjek. Shoqërohet me inflamacion, i cili shkaktohet nga virusi, duke depërtuar në qelizat e mukozës.
Rrjedhje nga hunda, kongjestion dhe rrjedhje nga hunda. Këto simptoma shkaktohen nga inflamacioni që rezulton nga futja e virusit.
Skuqja e syve - ndodh kur virusi hyn në konjuktivë.
Nyjet limfatike të zmadhuara - ato mund të ndihen vende te ndryshme nën lëkurë. Virusi hyn në to përmes qarkullimit të gjakut, grumbullohet në to dhe shkakton një proces inflamator.

Periudha e inkubacionit përfundon me shfaqjen e një skuqjeje në trupin e pacientit. Një javë më parë, pacienti fillon të jetë ngjitës.

Lartësia e sëmundjes

Forma tipike (e zakonshme) e rubeolës

Virusi i rubeolës është toksik për anije të vogla të cilat ndodhen nën lëkurë. Për shkak të kësaj, një skuqje e kuqe shfaqet në trupin e pacientit. Në varësi të gjendjes së pacientit, mushkëritë dhe formë e moderuar sëmundjet. Forma e rëndë karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve.

Simptoma të përgjithshme

Në rastet e lehta deri në mesatare të rubeolës, praktikisht nuk ka simptoma të tjera përveç skuqjes. Personi ndihet i kënaqshëm. Temperatura nuk rritet ose tejkalon 37 °C.

Skuqje

Skuqja shfaqet në fytyrë dhe më pas përhapet në të gjithë trupin. Ai përbëhet nga njolla të kuqe me diametër 5-7 mm dhe të vendosura në lëkurë të lëmuar, të pandryshuar. Njollat nuk ngrihen mbi nivelin e lëkurës. Nëse shtypni në vend ose shtrini lëkurën, ajo do të zhduket dhe më pas do të shfaqet përsëri. Kjo për faktin se njollat shkaktohen nga një zgjerim i fortë i kapilarëve nënlëkuror. Ata gjithmonë ruajnë madhësitë e tyre origjinale dhe nuk bashkohen me njëri-tjetrin.

Llojet jo karakteristike të skuqjes së rubeolës, të cilat ndodhin në disa raste:

njolla të mëdha, të cilat kanë përmasa 10 mm ose më shumë;
papule - lëkura e ngritur e shkaktuar nga ënjtja inflamatore;
njolla të mëdha me skaje të gërvishtura - formohen për faktin se në disa pacientë njolla të vogla rriten në madhësi dhe bashkohen me njëri-tjetrin.

Skuqja e rubeolës është më e dukshme në bust sesa në fytyrë. Është veçanërisht e dukshme në bërryl dhe fossa popliteale, në mollaqe, në pjesën e sipërme të shpinës dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Zakonisht skuqja zgjat 2-3 ditë dhe më pas zhduket.

Nëse skuqja është e zbehtë dhe e vështirë për t'u parë, atëherë ajo zbulohet duke përdorur "metodën e manshetës". Një pranga nga një tonometër (një pajisje për matje presionin e gjakut) dhe pompoje atë. Mansheta ngjesh venat, si rezultat gjaku ngec në krah, kapilarët nën lëkurë zgjerohen edhe më shumë, skuqja intensifikohet dhe mund të zbulohet lehtësisht.

Disa pacientë ankohen se i shqetëson kruajtjet e lëkurës.

Simptomat e frymëmarrjes dhe syve

rrjedhje e hundës dhe rrjedhje nga hunda - i shoqëruar me dëmtim viral të mukozës së hundës;
dhimbje të fytit dhe kollë e thatë - si rezultat i dëmtimit të mukozës së faringut dhe laringut;
lotim, dhimbje në sy - kur virusi depërton në mukozën e konjuktivës.

Skuqje në çatinë e gojës

Në disa pacientë me rubeolë, njolla të vogla me ngjyrë të kuqe të ndezur mund të gjenden në qiell. Ato shfaqen për të njëjtën arsye si skuqjet e lëkurës.

Dëmtimi i nyjeve limfatike, shpretkës dhe mëlçisë

Me rrjedhjen e gjakut dhe limfës, virusi i rubeolës hyn në nyjet limfatike dhe shkakton inflamacion në to, si rezultat i të cilit ato rriten në madhësi. Ato mund të ndihen nën lëkurë.

Në disa pacientë, mëlçia dhe shpretka rriten në madhësi, edhe për faktin se virusi grumbullohet në to.

Rubeola e rëndë

Diagnoza e rubeolës së rëndë vendoset në prani të të paktën një ndërlikimi:

Komplikimi	Manifestimet
Artriti - lezion inflamator nyje, e lidhur me depërtimin e virusit në indin e kyçeve.	1-2 ditë pas zhdukjes së skuqjes, pacienti fillon të përjetojë dhimbje dhe ënjtje në nyje. Ato ruhen për 5-10 ditë.
Purpura trombocitopenike- ulje e koagulimit të gjakut për shkak të veprimit të toksinave virale.	Skuqje hemorragjike- shumë hemorragji (mavijosje) të vogla në lëkurë. Gjakderdhje e mitrës, periudha shumë të rënda dhe të gjata. Gjak në urinë. Rritja e gjakderdhjes së mishrave të dhëmbëve shija e gjakut në gojë.
Encefaliti- depërtimi i virusit të rubeolës në tru dhe zhvillimi i inflamacionit.	Ndodh në një në 5000-7000 pacientë. Encefaliti mund të zhvillohet së bashku me skuqjen ose pasi të zhduket: përkeqësim të rëndë të shëndetit; dhimbje koke; përgjumje, humbje e vetëdijes, koma; konvulsione; paralizë ose humbje e pjesshme e lëvizjes. Shumë pacientë, rubeola e të cilëve ndërlikohet nga encefaliti, vdesin.

Forma atipike (jokarakteristike) e rubeolës

Me këtë formë të sëmundjes, pacienti shqetësohet nga rrjedhja e hundës, kolla, rrjedhja e hundës, dhimbja dhe ndjenja e vrazhdësisë në fyt dhe nyjet limfatike të fryra. Por nuk ka skuqje. Ndihem normal - rubeola atipike shfaqet gjithmonë në një formë të butë.
Është shumë e vështirë për një mjek të njohë sëmundjen. Më shpesh, pacientë të tillë diagnostikohen me infeksione akute të frymëmarrjes. Rubeola mund të dyshohet nëse pacienti ka qenë në kontakt me një person të sëmurë pak para se të shkojë te mjeku.

Forma subklinike (asimptomatike) e rubeolës

Kjo formë e sëmundjes është pothuajse e pamundur të diagnostikohet pasi nuk ka simptoma. Besohet se forma subklinike e rubeolës shfaqet 2 deri në 4 herë më shpesh se forma tipike. Një mjek mund të zbulojë një sëmundje vetëm nëse i përshkruan një ekzaminim një personi që ka qenë në kontakt me pacientin.

Rubeola kongjenitale

Rubeola kongjenitale zhvillohet kur virusi hyn në trupin e fëmijës nga një grua shtatzënë përmes placentës.

Simptomat e rubeolës kongjenitale:

Defektet kongjenitale të zemrës: ductus arteriosus i hapur (komunikimi midis enëve që ekziston në fetus, por duhet të mbyllet tek i porsalinduri), vrimë në septumin interventrikular, ngushtim arterie pulmonare.
Defekte kongjenitale të syrit: mjegullimi i kornesë, korioretiniti (inflamacioni i retinës), katarakti kongjenital (mjegullimi i thjerrëzave), mikroftalmia (zvogëlimi i ndjeshëm i madhësisë së kokës së syrit).
Mikrocefalia- reduktimi patologjik i kafkës, i cili pengon rritjen dhe zhvillimin e trurit.
Prapambetja mendore.
Defekte të lindura të dëgjimit: shurdhim.

Frekuenca e keqformimeve në rubeolën kongjenitale, në varësi të fazës së shtatzënisë në të cilën gruaja është infektuar:

3 – 4 javë të shtatzënisë - defekte zbulohen në 60% të të porsalindurve;
9 – 12 javë të shtatzënisë - 15% e të porsalindurve;
13 – 16 javë - 7% e të porsalindurve.

Sindroma e avancuar e rubeolës kongjenitale(ndërlikimet që ndodhin te disa fëmijë):

purpura trombocitopenike- dëmtimi i koagulimit të gjakut dhe shfaqja e një skuqjeje në lëkurë në formën e shumë hemorragjive të vogla;
sindromi hepatolienal- një rritje e fortë në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës;
kufizimi i rritjes intrauterine- ndërprerje e përgjithshme e maturimit të të gjitha organeve dhe sistemeve;
pneumoni- pneumonia e shkaktuar nga virusi i rubeolës;
miokarditi- inflamacion i muskujve të zemrës;
nekroza e miokardit- vdekja e një pjese të muskulit të zemrës;
dëmtimi i kockave në zonën e pllakave të rritjes- si rezultat, rritja e kockave është shumë e dëmtuar ose e pamundur;
imuniteti i ulur;
diabetit ;
encefaliti- dëmtim inflamator i trurit.

Diagnoza e rubeolës

Forma tipike e rubeolës diagnostikohet në bazë të ekzaminimit dhe marrjes në pyetje të pacientit. Shenjat në të cilat mjeku fokusohet:

kontakti me pacientin: gjatë marrjes në pyetje, pacienti thotë se ishte pranë një pacienti me rubeolë;
kombinim i simptomave: skuqje + rrjedhje e hundës dhe rrjedhje nga hunda + kollë + ënjtje e nyjeve limfatike.

Sëmundje të ngjashme në simptoma me rubeolën:

infeksion adenovirus- një ftohje që shkakton zmadhimin e nyjeve limfatike;
infeksion enterovirus : enteroviruset mund të ndikojnë në zorrët (infeksion akut intestinal), Sistemi i frymëmarrjes(pneumonia, ftohjet), lëkura dhe nyjet limfatike;
fruthit- një sëmundje virale, e cila gjithashtu shfaqet në formën e një skuqjeje në lëkurë;
Mononukleoza infektive- një sëmundje virale në të cilën shfaqen shenja të ftohjes, nyjet limfatike të zmadhuara, mëlçia, shpretka;
pityriasis rosea- sëmundje mykotike, në të cilat shfaqen njolla në lëkurë;
koshere- reaksion alergjik, në të cilat shfaqen njolla të kuqe në lëkurë;
eritemë infektive- e kuqe skuqje të lëkurës, e cila mund të ndodhë në disa pacientë me ndonjë sëmundje infektive.

Instrumentale dhe metodat laboratorike Diagnoza e rubeolës:

Metoda diagnostikuese	Thelbi
Analiza e përgjithshme e gjakut	Zbulohet një rënie në përmbajtjen totale të bardhë qelizat e gjakut, përgjegjës për imunitetin dhe reagimet mbrojtëse të trupit - leukocitet. Midis tyre, përqindja e limfociteve që prodhojnë antitrupa rritet. Kjo në mënyrë indirekte konfirmon diagnozën e rubeolës.
Zbulimi i antitrupave në gjak që prodhohen në përgjigje të futjes së virusit.	Analiza kryhet dy herë me një interval prej 10-14 ditësh. Nëse përmbajtja e antitrupave rritet, atëherë diagnoza mund të konsiderohet e konfirmuar.
Zbulimi i vetë virusit.	Sot ka teknika të veçanta, por nuk përdoren për shkak të kostos së lartë dhe nevojës për pajisje komplekse.
Ekografia e fetusit	Përdoret për të zbuluar defektet e zhvillimit të shkaktuara nga virusi i rubeolës.

Trajtimi i rubeolës

Me rubeolën, vetë trupi përballon me sukses viruset, kështu që ilaçet antivirale nuk janë të përshkruara. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e simptomave të sëmundjes.

Gjatë skuqjeve dhe rritjes së temperaturës së trupit, rekomandohet pushimi në shtrat. Dietë speciale nuk kërkohet.

Ilaçet e përdorura për rubeolën:

Medikamente anti-inflamatore(Paracetamol, Nurofen, Aspirinë). Përdoret nëse sëmundja çon në dëmtim gjendjen e përgjithshme, rritje e temperaturës së trupit.
Barnat antialergjike. Ato ndihmojnë në përballimin e alergjive të trupit të shkaktuar nga virusi.
Chloroquine (Delagil). Ky ilaç shtyp përgjigjet imune. Përdoret për zhvillimin e komplikimeve të tilla si artriti. Inflamacioni i kyçit gjatë rubeolës mbështetet nga antitrupat e lëshuar në trup. Nëse sistemin imunitar punon shumë intensivisht, nuk është aq shumë vetë virusi që shkakton dëmtimin e kyçit, por veprimi i këtyre antitrupave.
Glukokortikoidet (barna të hormoneve mbiveshkore). Përdoret për purpurën trombocitopenike. Ato ndihmojnë në eliminimin e reaksioneve të rënda inflamatore.
Heparina- një ilaç që redukton mpiksjen e gjakut dhe lufton purpurën. Përdoret në më shumë rastet e rënda kur glukokortikoidet ndihmojnë keq.

Trajtimi i encefalitit të shkaktuar nga virusi i rubeolës:

shtrimi në spital;
pushim i rreptë në shtrat;
mbikëqyrje të vazhdueshme;
barna që përmirësojnë qarkullimi cerebral;
acid Askorbik: mbron organet dhe indet, enët e gjakut nga dëmtimi;
vitaminat e grupitB: ndihmojnë në rivendosjen funksion normal sistemi nervor;
antikonvulsantët me konvulsione;
masat e ringjalljes, nëse pacienti bie në gjendje vdekjeje klinike.

Parandalimi i rubeolës

Vaksina

Për të parandaluar rubeolën, përdoret një vaksinë që përmban një virus të gjallë dhe të dobësuar. Qëllimi kryesor i përdorimit të tij është parandalimi i rubeolës kongjenitale. Injeksione u jepen nënave të ardhshme - vajzave të moshës 14 - 15 vjeç (kjo praktikë pranohet në Rusi, dhe në disa vende vaksina administrohet në moshën 10 - 14 ose edhe 9 - 11 vjeç).

Pas administrimit të vaksinës, 95% e vajzave zhvillojnë imunitet të qëndrueshëm kundër rubeolës. Reagimet imune që ndodhin në trup pas vaksinimit nuk janë studiuar ende mirë. Por nuk dihet asnjë rast i vetëm ku vaksina do të shkaktonte rubeolën tek një vajzë apo tek fëmija i saj në të ardhmen.

Vaksina e rubeolës praktikisht nuk ka komplikime. Vetëm disa njerëz zhvillojnë reaksione alergjike ndaj administrimit të tij.

Kundërindikimet ndaj vaksinimit:

në gratë e rritura, pasi kjo mund të shkaktojë rubeolë kongjenitale në fetus gjatë shtatzënisë;
gjatë shtatzënisë;
Nuk duhet të planifikoni shtatzëninë në 3 muajt e ardhshëm pas vaksinimit.

Parandalimi i rubeolës kur identifikohet një pacient

Nëse një person diagnostikohet me rubeolë, ai duhet të izolohet derisa të kalojë një javë nga shfaqja e skuqjes. Pas kësaj, ajo bëhet jo-infektive.
Nuk ka nevojë të dezinfektohet shpërthimi ku është zbuluar sëmundja, sepse virusi vdes shpejt në mjedis.

Prognoza për rubeolën

Më shpesh të favorshme. Me encefalitin e rubeolës, gjysma e pacientëve vdesin. Keqformimet kongjenitale të shkaktuara nga rubeola nuk përmirësohen me kalimin e moshës.

Çfarë është fruthi i rubeolës?

Shumë njerëz besojnë se fruthi i rubeolës është një virus "mutant" që u shfaq si rezultat i kombinimit të dy viruseve - fruthit dhe rubeolës, përkatësisht, si rezultat i vaksinimit me vaksinën e fruthit, rubeolës dhe shytave. Por kjo nuk është absolutisht e vërtetë, gjithçka është shumë më e thjeshtë dhe nuk ka të bëjë fare me vaksinat.

Rubeola e fruthitështë një emër tjetër për rubeolën. Ky term u mbajt për këtë sëmundje për faktin se rubeola konsiderohej më parë një nga varietetet e fruthit. Dhe vetëm në 1881 ajo u njoh si një patologji më vete, me sugjerimin e shkencëtarit austriak I. Wagner, i cili studioi dallimet midis fruthit, skarlatinës dhe rubeolës së fruthit. Vetë virusi u izolua vetëm në 1961.

Në literaturë mund të gjesh edhe emrin rubeola "Fruthi gjerman", dhe u quajt kështu sepse ishin mjekët gjermanë në shekullin e 16-të që përshkruanin simptomat e sëmundjes me një skuqje të kuqe.

Në të vërtetë, simptomat e fruthit dhe rubeolës janë disi të ngjashme, vetëm rubeola është shumë më e lehtë, por për gratë shtatzëna virusi i rubeolës është shumë më i rrezikshëm se virusi i fruthit. Dhe agjentët shkaktarë të këtyre dy sëmundjeve janë krejtësisht të ndryshëm, ata janë të bashkuar vetëm nga marrëdhënia e tyre me viruset që përmbajnë ARN, por ato i përkasin tipe te ndryshme, gjini dhe madje edhe familje.

Quhet edhe rubeola rubeolës(nga gjuha latine rubeolës - e kuqe), agjenti shkaktar i sëmundjes ka të njëjtin emër - virusi i rubeolës (Rubeola virus ).

Emrin rubeola mund ta gjeni edhe në literaturë. "Sëmundja e tretë", që është për faktin se shkencëtarët përpiluan një listë të të gjitha sëmundjeve që shoqëroheshin me skuqje në trup, dhe rubeola ishte numri tre.

Pse fëmijët dhe të rriturit sëmuren nga rubeola, pavarësisht vaksinimeve masive?

Rubeola klasifikohet si infeksionet e fëmijërisë. Më parë, besohej se të rriturit rrallë vuajnë nga kjo sëmundje. Në të vërtetë, përpara futjes së vaksinimit masiv kundër rubeolës (para viteve 1969-1971), edhe gjatë pandemive të këtij infeksioni, ishin të sëmurë kryesisht fëmijët dhe adoleshentët, si dhe gratë shtatzëna. i ri. Dhe kjo për faktin se pothuajse të gjithë njerëzit kishin rubeolë në fëmijëri, thjesht jo të gjithë shfaqnin simptoma të kësaj sëmundjeje, sepse më shumë se gjysma e fëmijëve kanë një ecuri asimptomatike të këtij infeksioni ose është aq e lehtë sa nuk e kanë. për të parë një mjek. Dhe pas vuajtjes nga rubeola, 99% e njerëzve zhvillojnë imunitet të përjetshëm, domethënë, njerëz të tillë nuk e marrin më kurrë rubeolën. Prandaj, rubeola ishte e rrallë tek të rriturit, dhe vetëm ata që, sipas tyre karakteristikat individuale nuk ishin të ndjeshëm ndaj infeksionit në fëmijëri ose ishin fëmijë "në shtëpi" (kishin pak kontakt me fëmijët e tjerë).

Me futjen e vaksinimit masiv kundër rubeolës, fëmijët praktikisht nuk u sëmurën nga rubeola, dhe ata gjithashtu pushuan së regjistruari. pandemia e rubeolës(infeksion masiv i pothuajse të gjithë popullsisë).

Ky vaksinim masiv pritej të ndalonte plotësisht qarkullimin e virusit në natyrë, sepse ai shpërbëhet shpejt në mjedis.

Megjithatë, kjo nuk ndodhi, sepse gjithmonë ka njerëz që nuk kanë imunitet pas vaksinimit kundër rubeolës, kështu që Fëmijët vazhdojnë të marrin rubeolën, pavarësisht vaksinimit masiv, për arsye të ndryshme:

refuzimi për të vaksinuar , është veçanërisht e rëndësishme në vitet e fundit;
prania e kundërindikacioneve për vaksinim (imunodefiçenca, duke përfshirë HIV-in, patologjitë onkologjike intoleranca ndaj vaksinimeve në formën e shokut anafilaktik, angioedemës dhe reaksioneve të tjera, kërcënuese për jetën);
imuniteti individual ndaj vaksinës - mungesa e formimit të antitrupave ndaj shtameve të vaksinës së rubeolës;
shkelje e teknikave të ruajtjes dhe administrimit të vaksinës , në këtë rast vaksinimi mund të konsiderohet i pavlefshëm;
formohet imuniteti ndaj llojit të vaksinës patogjen (virusi i dobësuar i rubeolës), por ndonjëherë ai mungon kur hasni në një lloj "të egër" (agjent shkaktar i sëmundjes), prandaj edhe personat e vaksinuar në raste të izoluara mund të marrin rubeolën, por infeksioni ndodh në shkallë e lehtë dhe pa komplikime, edhe tek të rriturit.;

Por shumë vite pas fillimit të vaksinimit masiv, epidemiologët u përballën me një problem tjetër: imuniteti pas vaksinimit nuk është 100% i qëndrueshëm, si pas një sëmundjeje të mëparshme, dhe rrallë dikush e ruan atë për gjithë jetën , 15, 20 ose më shumë vjet (individualisht). Kështu, në moshën 20-30 vjeç, një i rritur mbetet pa imunitet ndaj rubeolës, kjo është arsyeja pse infeksionet e fëmijërisë në mesin e popullsisë së rritur janë të rëndësishme në kohën tonë. Kjo eshte rubeola është plakur dhe në një farë mase pushon së qeni një sëmundje thjesht e fëmijërisë.

Mjekët po përpiqen ta zgjidhin këtë problem, ndaj në moshën 13-14 vjeç rekomandohet që adoleshentët të testohen për praninë e antitrupave ndaj rubeolës dhe nëse ato mungojnë, vaksinohen shtesë. Pra, në veçanti, vajzat 14 vjeç dhe gratë e reja që planifikojnë një familje përgatiten për shtatzëninë e ardhshme. Por, për fat të keq, vetëm një pjesë e vogël e të kualifikuarve i nënshtrohen këtij vaksinimi, prandaj në kohën tonë vërehen patologji të rënda tek të porsalindurit nga rubeola e pësuar gjatë shtatzënisë dhe rastet e sëmundjes tek të rriturit po bëhen gjithnjë e më të shpeshta.

Prapëseprapë, nuk ka asnjë mënyrë pa vaksinim, por duhet të kryhet në mënyrë korrekte.

Pse rubeola është e vështirë për t'u toleruar nga të rriturit, ndryshe nga fëmijët?

Të rriturit në fakt vuajnë nga rubeola shumë më rëndë se fëmijët.

Le të vendosim se cilat janë Karakteristikat e rubeolës tek të rriturit:

1. Sindroma e intoksikimit është më e theksuar (temperaturë e lartë e trupit, keqtrajtim, dobësi, dhimbje koke, etj.).
2. Skuqjet kanë një të madhe intensiteti dhe prevalenca.
3. Komplikimet e shpeshta:

artriti (inflamacion në nyje);
ulje e niveleve të trombociteve;
dëmtimi i trurit (encefaliti, meningoencefaliti).

Komplikimet janë shumë më të zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët. Të gjitha këto gjendje, si dhe dëmtimi i fetusit tek gratë shtatzëna, janë manifestime të infeksionit kronik.
4. Gjysma e të rriturve, si fëmijët, sëmuren nga rubeola asimptomatike ose minimalisht simptomatike , gjë që shpjegon mungesën e diagnostikimit në kohë.

Fakti që të rriturit e kanë të vështirë me infeksionet e fëmijërisë është konfirmuar nga vëzhgimet e shumë dekadave, por shkencëtarët nuk mund të përgjigjen me siguri pse ndodh kjo, pasi patogjeneza (mekanizmi i zhvillimit) ende nuk është studiuar plotësisht.

Por ka një sërë faktorësh që me sa duket kontribuojnë në një rrjedhë më të rëndë të infeksioneve të fëmijërisë tek të rriturit:

Por përveç dëmtimit të foshnjës, Nëna gjithashtu mund të ketë komplikime nga rubeola:

Interesante! Imunoglobulinat janë proteina në natyrë, kështu që çdo person duhet të marrë një sasi të mjaftueshme proteinash, e cila është një material ndërtimor jo vetëm për muskujt, por edhe për imunitetin..

Ekzistojnë disa lloje të imunoglobulinave:

Imunoglobulinat e klasës A - Këto janë antitrupa që janë përgjegjës për imunitetin lokal dhe gjenden në sasi të mëdha në qumështin e gjirit. Në diagnostifikim sëmundje të ndryshme përdoret rrallë.
Imunoglobulinat e klasës M - prodhimi i këtyre antitrupave është shenjë e një procesi akut semundje infektive, shfaqen në ditën e parë të sëmundjes, numri i tyre zvogëlohet me rritjen e nivelit të imunoglobulinës G.
Klasa e imunoglobulinaveG - antitrupat e një sëmundjeje të mëparshme, duke përfshirë një proces infektiv kronik. Shfaqja e këtyre antitrupave tregon fillimin e rikuperimit, patologjinë e kaluar ose praninë e imunitetit pas vaksinimit.
Klasa e imunoglobulinaveD - antitrupa të imunitetit lokal dhe proceseve autoimune.
Imunoglobulinat e klasës E - antitrupat e reaksioneve alergjike.

Përdoret për të diagnostikuar rubeolën reaksionet serologjike për disponueshmërinë klasa e imunoglobulinaveG, M dhe A.

Kur rekomandohet testi i antitrupave të rubeolës?

Konfirmimi i diagnozës së rubeolës, për këtë qëllim testi përshkruhet pas skuqjes dhe pas 3 javësh;
diagnoza diferenciale rubeola me infeksione të tjera të fëmijërisë;
ekzaminimi i personave të kontaktit;
çështja e nevojës për vaksinim në moshën 14 vjeç;
shtatzënia;
abortet e hershme ose lindjet e vdekura;
dyshimi i rubeolës kongjenitale tek fëmijët.

Çfarë është një test negativ i rubeolës?

Rezultat negativ për rubeolën- kjo është mungesa e imunoglobulinave G dhe M ndaj rubeolës në serumin e gjakut ose niveli i tyre është më pak se 5 U/ml, gjë që tregon se personi që ekzaminohet nuk ka fare imunitet ndaj rubeolës dhe pacienti nuk është i sëmurë me të. në momentin e ekzaminimit. Mjeku do të rekomandojë vaksinimin për një person të tillë (përveç grave shtatzëna). Vaksinimi është veçanërisht i rëndësishëm për gratë që planifikojnë shtatzëni dhe fëmijët 14 vjeç (kryesisht vajzat) për të shmangur zhvillimin e infeksionit gjatë shtatzënisë.

Cila është norma e imunoglobulinaveG për rubeolën?

Më së shumti opsioni më i mirëështë prania e imunoglobulinave G, me kusht që të mos ketë imunoglobulina M. Kjo do të thotë që një person ka antitrupa ndaj rubeolës si rezultat i një sëmundjeje ose vaksinimi të mëparshëm. Me rezultate të tilla, pacienti nuk këshillohet të vaksinohet kundër rubeolës dhe gratë mund të mbeten shtatzënë me qetësi.

Përqendrimi i imunoglobulinave në serumin e gjakut në rubeolë*.

*Disa laboratorë japin vlerat e tyre të referencës, kjo varet nga pajisjet dhe njësitë matëse. Mënyra e interpretimit të rezultateve zakonisht tregohet në dalje.

Shpjegimi i testit të rubeolës:

Mungesa e imunoglobulinaveG dhe M për rubeolën– nuk ka imunitet ndaj rubeolës, nëse ky rezultat është marrë gjatë shtatzënisë, dhe pacientja ka qenë në kontakt me një person me rubeolë, atëherë përsëriteni testin edhe dy herë me një interval prej 2 javësh. Nëse nuk ka pasur kontakt të dukshëm, atëherë gruaja shtatzënë këshillohet të përmbahet nga vizita vende publike dhe kontakti me grupet e fëmijëve.
Prania e imunoglobulinaveG në mungesë të imunoglobulinave M– prania e imunitetit ndaj rubeolës.
Përcaktimi i pozitivitetit të imunoglobulinësG dhe M karakteristikë e lartësisë së rubeolës. Nëse një rezultat i tillë arrihet te një grua shtatzënë, rekomandohet që të ndërpresë shtatzëninë.
Prania e imunoglobulinës M në mungesë të imunoglobulinaveG – infeksion i mundshëm, periudha para shfaqjes së simptomave të sëmundjes, për besueshmërinë e rezultatit është e nevojshme të përsëritet analiza pas 14-21 ditësh.

Avidity për rubeolën, çfarë është dhe kur rekomandohet ky ekzaminim?

Aviditeti ndaj imunoglobulinaveG - ky është një indeks i veçantë që përcakton raportin e imunoglobulinave të reja dhe të vjetra G. Duke përdorur këtë analizë, mund të supozohet se kur një person ka pasur rubeolë. Kjo analizë është e rëndësishme për gratë shtatzëna me nivele të larta të imunoglobulinës G (më shumë se 100 U/ml në këtë rast, nuk është e qartë nëse gruaja ka pasur rubeolë shumë kohë përpara shtatzënisë, ose menjëherë gjatë ose para shtatzënisë);

Interpretimi i rezultateve:

Aviditeti ndaj imunoglobulinës G më shumë se 70%- personi kishte rubeolë për një kohë të gjatë, më shumë se 6 muaj;
Avidity nga 50 në 70%- rezultat jo i besueshëm, duhet të rimerret pas 2 javësh;
Avidity më pak se 50%- Infeksioni është pësuar së fundmi, më pak se 3 muaj më parë.

Avidity më pak se 50% gjatë shtatzënisë tregon një rrezik të lartë të rubeolës që prek fetusin, me ç'rast rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë, por fjala e fundit mbetet tek prindërit e ardhshëm.

Kur rekomandohet testi PCR i rubeolës?

A mundet rubeola dhe infeksionet e tjera të fëmijërisë të shkaktojnë infertilitet tek burrat dhe gratë?

Infeksionet e fëmijërisë dhe infertiliteti tek meshkujt.

Shumë, pasi kanë parë mjaft seri televizive dhe kanë dëgjuar shumë histori jete, ata mendojnë se të gjitha infeksionet e fëmijërisë tek meshkujt çojnë në infertilitet. Por në fakt, vetëm shytat ose shytat mund të çojnë në infertilitet mashkullor. Rubeola dhe infeksionet e tjera nuk mbartin komplikime të tilla, por të paktën, nuk ka fakte.

Dhe shytat nuk çojnë në infertilitet tek të gjithë djemtë, Ka faktorë rreziku për zhvillimin e infertilitetit pas shytave:

shytat transmetohen në moshën e pubertetit tek djemtë (10-17 vjeç), më rrallë tek meshkujt e rritur;
ka një rrjedhë të komplikuar infeksioni me dëmtim të testikujve (orkit);
sëmundje e rëndë.

Siç e shohim, jo të gjithë djemtë me shytat bien nën këto rreziqe, kështu që Ju mund të rrëzoni mitin që shytat tek djemtë dhe burrat = infertilitet për jetën.

Dhe infertiliteti si rezultat i shytave nuk është gjithashtu një dënim me vdekje, ka metoda trajtimi, dhe burra të tillë mund të kenë fëmijë të tyre.

Infeksionet e fëmijërisë dhe infertiliteti tek gratë.

Rubeola dhe infeksione të tjera të fëmijërisë për shëndetin riprodhues Gratë nuk kërcënohen, të paktën jo drejtpërdrejt.

Rubeola është e rrezikshme gjatë shtatzënisë, mund të çojë në abort, kërkon ndërprerjen e shtatzënisë, madje edhe në fazat e vona, dhe çon në lindje të komplikuar. Janë abortet spontane dhe mjekësore për shkak të rubeolës që mund të shkaktojnë infertilitet dytësor tek gratë dhe jo vetë infeksioni.

Foto se si duket rubeola, shenjat dhe simptomat e saj të para?

Ja si duken skuqje e freskët e rubeolës në të rriturit. Skuqja zakonisht përhapet në të gjithë trupin shpejt (brenda disa orësh ose një dite).

Rubeola kongjenitale mund të çojë në verbëri tek një fëmijë.

Dhe kjo është se si mund të duket një fëmijë me deformime dhe patologji të shumta kongjenitale (keqformime të zorrëve, sistemit riprodhues, kockave të kafkës, organeve të shikimit dhe anomali të tjera të rënda) si pasojë e rubeolës së pësuar nga nëna. gjatë shtatzënisë.

Rubeola.

Fruthi.

Siç mund ta shohim, skuqjet që lidhen me rubeolën dhe fruthin janë shumë të ngjashme. Këto sëmundje ndryshojnë në mënyrën se si shfaqen dhe zhduken elementët e skuqjes.

Tabela. Si të dallojmë rubeolën nga fruthi?

Rubeola	Fruthi
Përhapja e shpejtë e skuqjes (deri në 24 orë).	Përhapja graduale e skuqjeve (për disa ditë).
Elementet e skuqjes nuk bashkohen me njëri-tjetrin.	Skuqja shpesh është konfluente ( skuqje të vogla bashkohen në pika të mëdha).
Skuqja largohet plotësisht pas disa ditësh, duke mos lënë asnjë gjurmë.	Pas 4 ditësh, skuqjet e fruthit fillojnë të zbehen gradualisht, duke lënë në vendin e tyre njolla dhe njolla të errëta, të cilat mund të vazhdojnë për një periudhë mjaft të gjatë.
Me rubeolën, skuqjet në mukozën e gojës vërehen rrallë.	Për fruthin, skuqjet në gojë janë tipike.

Dhe kështu duken skuqjet në mukozën e zgavrës me gojë me rubeolën ( enanthemet ).

Në fëmijët nën 1 vjeçështë e nevojshme të diferencohet skuqja e rubeolës nga dermatiti atopik (diateza).

Rubeola kongjenitale nuk është një sëmundje e përhapur, kështu që shumë pediatër të përgjithshëm e dinë për të vetëm nga tekstet shkollore. Për më tepër, për shkak të specifikës së tij, ai thjesht "nuk mund të shihet", prandaj trajtimi do të fillojë në kohë dhe rreziku ndërlikimet më të rrezikshme do të rritet shumëfish. Prandaj, ju rekomandojmë që në dyshimin më të vogël të vizitoni menjëherë një mjek. Çfarë duhet t'i kushtojnë më shumë vëmendje prindërit? Cilat janë simptomat e sindromës së rubeolës kongjenitale? A ka kjo sëmundje metoda efektive diagnostifikimi laboratorik? A mund të thuhet se komplikimet dhe efektet anësore janë shumë më të rrezikshme se vetë sëmundja? Le ta kuptojmë këtë së bashku!

Vetëm mënyrë e mundshme transmetimi i virusit - nga nëna tek fëmija gjatë zhvillimit intrauterin. Por këtu duhet bërë një sqarim i rëndësishëm: ashpërsia e manifestimeve klinike dhe rreziku i komplikimeve kërcënuese për jetën për foshnjën varen kryesisht nga ajo se kur është infektuar vetë gruaja shtatzënë.

Rreziqet e mundshme për fëmijën në varësi të kohës së infektimit të nënës:

nga 2 deri në 6 javë: probleme të ndryshme me shikim (mikroftalmi, katarakte, retinopati), të cilat shpesh çojnë në verbëri të plotë kongjenitale;
nga 3 deri në 7 javë: një opsion jashtëzakonisht i pafavorshëm, i cili më së shpeshti përfundon me vdekjen e fetusit dhe abortin e detyrueshëm;
5 deri në 7 javë: defekte dhe sëmundje të ndryshme të zemrës të sistemit kardio-vaskular;
5 deri në 12 javë: probleme me dëgjimin;
8 deri në 9 javë: Formimi i ngadaltë i dhëmbëve primar.

Siç mund ta shihni lehtësisht, afatet shpesh mbivendosen. Prandaj, nëse infeksioni i virusit të rubeolës ka ndodhur në javën e 6-të, rubeola tek të porsalindurit mund të provokojë pothuajse të gjithë kompleksin Efektet anësore. Pikërisht në këtë kohë nënat në pritje duhet të tregojnë kujdes maksimal dhe, nëse është e mundur, të shmangin çdo rrezik. Më besoni, do të jeni në gjendje të ndaloni kalin tuaj dhe të shkoni në kasollen që digjet më vonë.

Formimi i një përgjigje imune:

Nëse nëna kishte rubeolë gjatë shtatzënisë, por fëmija nuk ishte i infektuar, specifik Antitrupat IgG ai do ta marrë atë në javën 12-16, pasi IgM nuk e kalon barrierën placentare.
Në rastin e infeksionit intrauterin, trupi i fëmijës fillon të prodhojë IgM në javën 16-24, por edhe antitrupat IgG të nënës i ndihmojnë të përballen me virusin.

Epidemiologjia:

Shpërthimet e sëmundjeve në klimat e butë ndodhin çdo 3-4 vjet, dhe epidemitë - çdo 6-9 vjet;
në rajonet ku vaksinimi parandalues nuk është zhvilluar, shkalla e incidencës është mjaft e lartë: nga 0.6 në 2.2 raste për 1000 të porsalindur.

Faktoret e rrezikut :

infeksion gjatë shtatzënisë (dhe sa më herët të ndodhte kjo, aq më i lartë është rreziku);
niveli i pamjaftueshëm i imunitetit tek nëna;
prania e sëmundjeve kronike tek gruaja shtatzënë, veçanërisht nëse aktivizimi i tyre përkoi me tremujorin e parë.

Simptomat

Rubeola kongjenitale mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Problemi kryesor në këtë rast është pamja e paqartë klinike dhe vështirësia e diagnozës së saktë, veçanërisht nëse i afroheni formalisht. Prandaj, prania e disa simptomave nga lista e mëposhtme (veçanërisht nëse vonesa e rritjes intrauterine është zbuluar gjatë shtatzënisë) duhet të paralajmërojë mjekun.

Manifestimet kryesore klinike:

problemet e syve: zbardhja e bebëzës, mjegullimi i kornesë;
ngacmueshmëri e rëndë nervore ose, anasjelltas, letargji e përgjithshme;
shenjat e prapambetjes mendore;
mikrocefali (jashtëzakonisht shenjë rreziku që kërkon ndihmë të kualifikuar të menjëhershme);
shurdhim;
peshë e ulët në lindje;
sulmet e epilepsisë;
skuqje karakteristike.

Rubeola mund të shfaqet në mënyra të ndryshme tek fëmijët, por injoroni atë simptomat e mundshme Nuk ka asnjë mënyrë për t'i atribuar rastësisë. Pakujdesia është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt komplikimeve kërcënuese për jetën. Dhe nëse foshnja vdes sepse sindroma e rubeolës kongjenitale nuk u zbulua në kohë, ata do të kenë vetëm veten për të fajësuar.

Diagnoza dhe trajtimi

Mënyra e vetme e besueshme për të identifikuar virusin e Rubeolës është përcaktimi i antitrupave IgM ndaj virusit. Por shumë mjekë pediatër, për shkak të dembelizmit, të menduarit stereotip apo të zënë, e vonojnë kërkimin deri në minutën e fundit. Si rezultat, analiza bëhet shumë vonë, kur metodat e trajtimit të butë nuk janë më efektive. Përveç kësaj, virusi mund të zbulohet në urinë dhe strisone nazofaringeale, megjithëse saktësia e një testimi të tillë nuk është shumë e lartë.

Llojet e diagnostikimit të saktë:

përcaktimi i titrit të antitrupave në serumin e gjakut;
RSK: reagimi i lidhjes së komplimentit;
RPHA: reaksioni i hemaglutinimit pasiv;
ELISA: analiza e imunitetit enzimë;
pH: analiza e nivelit të aciditetit;
HAI: reaksioni i frenimit të hemaglutinimit;
test latex: përkufizime faktori reumatoid në serumin e gjakut;
PCR: reaksion zinxhir polimerazë;
radioimmunoassay.

Konfirmimi laboratorik i diagnozës (mosha e fëmijës - deri në 6 muaj):

zbulimi aktual i virusit të Rubeolës;
nivele të larta të antitrupave;
imunoglobulina specifike IgM.

Konfirmimi laboratorik i diagnozës (mosha e fëmijës - nga 6 muaj në 1 vit)

IgG me dëshirë të ulët;
niveli i lartë i antitrupave specifikë.

Karakteristikat diagnostikuese:

rubeola tek të sapolindurit manifestohet pothuajse gjithmonë në prani të IgM (të paktën gjatë 3 muajve të parë të jetës);
testi IgM mund të jetë fals negativ, kështu që nëse ka dyshime, duhet të përsëritet pa dështuar;
sindroma kongjenitale e rubeolës diagnostikohet në mënyrë më të besueshme duke përdorur metodën e antitrupave të imobilizuar IgM (kjo metodë është shumë më e saktë se analiza e imunitetit enzimë);
Në foshnjat mbi 6 muajsh rekomandohet diagnostikimi i IgM dhe IgG.

Masat terapeutike

Rubeola kongjenitale zakonisht trajtohet me interferonogen dhe interferon, pasi metodat specifike nuk janë zhvilluar ende. Qëllimi i terapisë ndihmëse është rivendosja e organeve dhe sistemeve të prekura nga virusi, për të cilat fëmija duhet të vëzhgohet nga një pediatër, infektolog, neurolog dhe okulist.

Prognoza dhe komplikimet e mundshme

Kur trajtimi fillon në kohën e duhur, zakonisht është i favorshëm. Por në disa raste, fëmijët zhvillojnë komplikime të rënda.

Lokalizimi i problemeve të mundshme shëndetësore:

sytë;
organet e ORL;
sistemi kardiovaskular;
CNS (sistemi nervor qendror);
mëlçisë;
shpretkë.

Është gjithashtu e mundur (edhe pse nuk ka gjasa) të zhvillohet trombocitopeni, formimi i hipertonitetit të muskujve dhe probleme me sistemin muskuloskeletor.

Rubeola në foshnjë mund të jenë të lindura ose të fituara. Një foshnjë mund të infektohet nga një person i sëmurë përmes kontaktit të drejtpërdrejtë. Virusi transmetohet nga pikat ajrore, si dhe përmes kontaktit me familje. Virusi i rubeolës gjendet në mukozën e pjesës së sipërme traktit respirator, si dhe në lëkurën. Infeksioni shumohet dhe grumbullohet në nyjet limfatike dhe gjithashtu përhapet përmes qarkullimit të gjakut. Por foshnjat janë më pak të ndjeshëm ndaj kontraktimit të rubeolës nga një person tjetër. Nëse një nënë ushqen me gji fëmijën e saj dhe e ka pasur këtë sëmundje para shtatzënisë, fëmija merr antitrupat e nevojshëm nëpërmjet qumështit. Shumica shkaku i përbashkët Shfaqja e kësaj sëmundje tek një foshnjë e porsalindur është infeksion intrauterin. Nëse nëna është infektuar me këtë virus gjatë shtatzënisë, d.m.th. Mundësi e madhe shfaqja e rubeolës tek foshnja.

Simptomat

Nëse një fëmijë lind me praninë e këtij virusi në trup, do të shfaqen simptomat e mëposhtme:

shurdhim;
Gjendja letargjike e fëmijës;
Bëbëzë e bardhë ose kornea e turbullt;
Vonesa në zhvillim;
Pesha e ulët trupore;
Sulmet e epilepsisë dhe rritja e ngacmueshmërisë nervore;
Madhësia e vogël e kokës, dhe si rezultat - truri;
Skuqje e lëkurës.

Nëse një foshnjë e porsalindur infektohet me rubeolë pas lindjes, shenjat e sëmundjes do të jenë të ndryshme. Simptoma më e theksuar e një infeksioni në trup është një skuqje në sipërfaqe. Fillimisht, njollat shfaqen në fytyrë, por me kalimin e kohës trupi mbulohet me skuqje. Madhësia e njollave nuk i kalon 5 mm dhe kanë formë të rrumbullakosur dhe nuk bashkohen si skuqjet e fruthit. Skuqja nuk është e përhapur dhe mund të shfaqet pak skuqje në zona të caktuara të trupit dhe fytyrës. Përveç skuqjes së kuqe, foshnja shfaq shenja të tjera:

Rritja e temperaturës së trupit në 38 gradë. Por zakonisht temperatura luhatet ndërmjet 37,3-37,6 gradë gjatë gjithë periudhës së sëmundjes.
Nyjet limfatike zmadhohen në madhësinë e një bizele dhe mund të palpohen lehtësisht. Ata vazhdojnë të jenë në këtë gjendje pas shërimit dhe zhdukjes së skuqjes për disa kohë.
Membrana e mukozës bëhet e përflakur zgavrën e gojës, bajamet bëhen të lirshme. Në membranën mukoze qiellza e butë formohen njolla të vogla rozë të zbehtë.
Ka rrufë dhe kollë të thatë, por ato janë të vogla. Rrjedhja e hundës dhe kolla mund të shfaqen 1-2 ditë para shfaqjes së skuqjes.
Shfaqja e konjuktivitit dhe rritja e lakrimimit. Konjuktiviti është i lehtë, pa shfaqjen e sekrecioneve purulente;
Foshnja nuk ndihet mirë, ha dhe fle keq.

Diagnoza e rubeolës në një të porsalindur

Rubeola mund të diagnostikohet përmes analizave dhe ekzaminimit të foshnjës. Një test gjaku merret nga një foshnjë me rubeolë të dyshuar kongjenitale dhe të fituar. Në prani të një virusi në gjak, ndodh një ulje e leukociteve dhe shfaqja e qelizat plazmatike. Përveç analizave, rubeola mund të përcaktohet nga shenjat e jashtme Dhe simptoma të përgjithshme. Prandaj, mjeku mund të njohë lehtësisht praninë e infeksionit në trupin e foshnjës dhe të bëjë një diagnozë.

Komplikimet

Rubeola kongjenitale është e rrezikshme për shumë njerëz pasoja të rënda zhvillimi i trupit të fëmijës. Virusi shkakton ndërprerje në zhvillimin e shumë organeve, duke përfshirë sistemin nervor qendror dhe kardiovaskular. Komplikimet janë shumë të rralla tek foshnjat që infektohen me rubeolë pas lindjes. Encefaliti i rubeolës, një inflamacion i trurit, mund të shfaqet si një ndërlikim. Fenomeni më i rrallë është purpura trombocitopenike. Kjo është rritja e gjakderdhjes në trup për shkak të uljes së numrit të trombociteve.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Ndihma e parë që një nënë mund të japë nëse foshnja e saj e porsalindur dyshohet se është e infektuar me rubeolë është thirrja e mjekut. Por nëse temperatura rritet mbi 38-38,5 gradë, është e nevojshme t'i jepni fëmijës një antipiretik. Trajtimi kryesor përshkruhet nga mjeku pas ekzaminimit dhe marrjes së rezultateve të testit. Nëse sëmundja është e lehtë, shtrimi në spital i foshnjës nuk kërkohet. Për një të porsalindur të infektuar me virus është i nevojshëm një furnizim i mjaftueshëm me lëngje në organizëm, i cili duhet të sigurohet nga nëna. Në ushqyerja me gji Qumështi zëvendëson mirë ujin, kështu që nëna mund ta ushqejë fëmijën më shpesh se zakonisht.

Çfarë bën një mjek

Trajtimi kryesor për rubeolën kongjenitale aktualisht nuk është zhvilluar plotësisht. Mjekët përshkruajnë terapi duke përdorur barna që përmbajnë interferon rekombinant. Përveç kësaj, mjekët përdorin medikamente të ndryshme për të rivendosur funksionimin e organeve të prekura të foshnjës. Për foshnjat që janë infektuar me rubeolë in utero, nevojiten ekzaminime të rregullta nga mjekë të specialiteteve të ndryshme. Për fëmijët që infektohen me rubeolë pas lindjes, është e përshkruar trajtim kompleks për të eliminuar simptomat. Janë të përshkruara antihistamine dhe antipiretikë. Për tkurrjen e nyjeve limfatike, foshnja duhet t'i nënshtrohet një kursi të terapisë UHF. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë komplekse vitaminash.

Parandalimi

Për të parandaluar rubeolën kongjenitale tek një fëmijë, për nënën e ardhshme Ju duhet të vaksinoheni para shtatzënisë. Nëse vaksinimi nuk është kryer, atëherë ajo duhet të qëndrojë sa më pak në vende të mbushura me njerëz dhe të lajë duart më shpesh. Një foshnjë e porsalindur e shëndetshme duhet të mbrohet nga infeksioni në të njëjtën mënyrë. Duke qenë se vaksinimi i rubeolës bëhet pas 1 viti, deri në këtë kohë është e nevojshme të monitorohet mjedisi i foshnjës. Nëse dikush në familje është infektuar me virusin, është e nevojshme të mbroni foshnjën nga komunikimi me këtë person derisa të shërohet plotësisht. Këshillohet që të trajtohen sendet shtëpiake përmes të cilave një fëmijë mund të infektohet me peroksid hidrogjeni.

– një sëmundje virale e transmetuar nga një nënë e infektuar tek fëmija gjatë periudhës prenatale. Një grua infektohet gjatë ose para shtatzënisë. Sëmundja manifestohet me keqformime të shumta të brendshme dhe defekte në zhvillimin e fetusit, duke prekur kryesisht organet e shikimit dhe dëgjimit, si dhe sistemin kardiovaskular dhe nervor. Në shumicën e rasteve manifestohet që në ditët e para të jetës, por është i mundur edhe zbulimi i mëvonshëm i simptomave. Diagnostikohet që në momentin e lindjes me analiza të veçanta laboratorike dhe klinikisht (sipas simptomave të mësipërme). Trajtim specifik në mungesë, përdoret interferoni dhe terapi simptomatike.

Rubeola kongjenitale është një sëmundje ngjitëse. Kjo do të thotë që një fëmijë i diagnostikuar me këtë nga një pediatër mund ta transmetojë virusin te të tjerët. Sëmundja mori emrin e saj në 1740 nga një nga simptomat e zakonshme - purpura trombocitopenike. Mjeku i parë që përshkroi sëmundjen ishte F. Hoffman. Sidoqoftë, kaluan më shumë se dyqind vjet përpara se rubeola kongjenitale të fillonte të shkaktonte shqetësim serioz, pasi ishte në gjysmën e dytë të shekullit të njëzetë që u identifikua agjenti shkaktar i infeksionit. Në të njëjtën kohë, u zbulua një lidhje midis sëmundjes së një gruaje gjatë shtatzënisë dhe patologjive të të porsalindurit.

Karakteristika të tjera përfshijnë prevalencën e lartë të infeksionit në vendet me klimë të butë dhe sezonalitet. Incidenca maksimale ndodh në pranverë dhe vjeshtë. Epidemitë e mëdha ndodhin çdo 6-9 vjet dhe shkalla e incidencës është më e lartë tek popullata e pavaksinuar. Për këtë arsye pediatria është disiplina e parë dhe më e rëndësishme klinike në parandalimin e rubeolës kongjenitale. Është në vitet e para të jetës që fëmijët marrin vaksinën e rubeolës, e cila i ndihmon ata të shmangin infeksionin në moshën madhore, veçanërisht gjatë shtatzënisë tek gratë.

Statistikat tregojnë se rubeola kongjenitale përbën deri në 10% të të gjitha patologjive kongjenitale. Kur një grua dhe fetusi infektohen në javët e para të shtatzënisë, aborti spontan ndodh në 40% të rasteve. Në 75% të rasteve vërehen lezione të shumëfishta të organeve (dy ose më shumë defekte). Statistikat e fundit tregojnë se incidenca është në rritje të vazhdueshme.

Shkaqet e rubeolës kongjenitale

Shkaku i vetëm i infeksionit është virusi i rubeolës, i izoluar nga shkencëtarët amerikanë në vitin 1961. Është një virus ARN dhe i përket familjes Togavirus. Infeksioni ndodh në periudhën prenatale, kur patogjeni nga një nënë e infektuar kalon nëpër enët e placentës, duke hyrë në gjakun e fetusit. Rreziku i infeksionit varet saktësisht nga momenti kur nëna e ardhshme u sëmur. Nëse një grua vuan një infeksion në tremujorin e parë të shtatzënisë, atëherë në 60-90% të rasteve fëmija do të diagnostikohet me rubeolë kongjenitale. Në tremujorin e dytë, rreziku ulet në 10-20% të rasteve. Në fund të shtatzënisë, rreziku i infeksionit fetal rritet përsëri për shkak të një dobësimi të barrierës placentare. Gratë që nuk janë vaksinuar më parë janë në rrezik më të madh.

Duke kaluar nëpër enët e placentës, agjenti shkaktar i rubeolës kongjenitale hyn në gjakun e fetusit, ku ka një efekt teratogjenik. Ai vepron drejtpërdrejt në aparatin gjenetik të qelizës (kromozomet), duke ngadalësuar rritjen dhe zhvillimin e organeve, gjë që shoqërohet me defekte të shumta zhvillimore. Gjatë rrugës, virusi shkatërron enët e vogla të placentës, gjë që çon në një përkeqësim të rrjedhës së gjakut të placentës. Mungesa e ushqimit të duhur dhe hipoksia kronike e fetusit gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin më të ngadaltë të fëmijës. Në thjerrëzën e syrit dhe koklea vesh i Brendshëm virusi ka një efekt të drejtpërdrejtë citodestruktiv, domethënë shkatërron qelizat. Sa më herët të ndodhë infeksioni, aq më serioze do të jenë simptomat e rubeolës kongjenitale, pasi që në javët e para të shtatzënisë ndodh formimi i sistemeve kryesore: fillimisht organet e shikimit, pastaj organet e dëgjimit, kardiovaskulare dhe sistemet nervore etj.

Simptomat e rubeolës kongjenitale

Në vitin 1942, N. Gregg identifikoi tre shenja kryesore të rubeolës kongjenitale: dëmtimin e organeve të shikimit (më shpesh katarakte kongjenitale), shurdhim dhe defekte të zemrës. Simptomat zakonisht vërehen menjëherë pas lindjes së fëmijës, rubeola kongjenitale manifestohet disa vite më vonë. Po flasim për prapambetje mendore. Ashpërsia e manifestimeve klinike varet nga faza e shtatzënisë në të cilën ka ndodhur infeksioni. Prandaj, në praktikë, treshja klasike e simptomave të N. Gregg nuk ndodh gjithmonë dhe nëse ato paraqiten së bashku, shkeljet mund të mos jenë aq të rënda.

Ndër defekte te lindjes Sëmundjet e zemrës, dëmtimi i valvulës së aortës, stenoza e aortës, defektet atriale dhe ndëratriale janë të zakonshme. septum interventrikular. Kjo shkakton dështim serioz të qarkullimit të gjakut, për shkak të të cilit të gjitha organet e brendshme janë të pazhvilluara në një shkallë ose në një tjetër. Dëmtimi i sistemit nervor mund të shfaqet si mikrocefali, hidrocefalus, ka raste të meningoencefalitit, paralizës dhe konvulsioneve, si dhe shqetësime të vetëdijes. Kataraktet, glaukoma dhe mikrooftalmia janë më të mundshme kur infeksioni ndodh në javët e para të shtatzënisë. Gjithashtu shpesh zbulohen keqformime skeletore, si osteoporoza, displazia. nyjet e ijeve, sindaktili. Keqformimet e sistemit gjenitourinar dhe tretës janë më pak të zakonshme.

Simptomat kryesore të rubeolës kongjenitale përfshijnë gjithashtu purpurën trombocitopenike, shkaku i së cilës është çrregullime vaskulare dhe ndryshime në gjakun e një fëmije të sëmurë. Vizualisht, purpura duket si një skuqje e kuqe e ndezur në të gjithë trupin e foshnjës. Në mënyrë tipike, skuqja largohet pa trajtim brenda dy javësh pas lindjes. Simptomë jo specifikeështë verdhëza e zgjatur e një të porsalinduri, e shoqëruar me zhvillim të pamjaftueshëm të organeve të brendshme dhe pamundësi për të shfrytëzuar bilirubinën e tepërt në gjak, siç ndodh normalisht. Nga pamja e jashtme, një i porsalindur zakonisht duket paksa i frenuar. Kjo është kryesisht për shkak të dëmtimit të sistemit vizual dhe dëgjimor, por këtu luajnë një rol edhe çrregullimet neurologjike.

Rezultati i sëmundjes varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e saj. Në raste të rënda, jetëgjatësia e fëmijëve të sëmurë është disa vjet. Vdekja zakonisht shkaktohet nga defektet e zemrës dhe enëve të gjakut (stenoza e aortës dhe arteries pulmonare, duktus arterioz i hapur), mikrocefalia, hidrocefalusi, meningoenfefaliti, hepatiti, sëmundjet e kockave, trombocitopenia e rëndë, aderimi infeksione të ndryshme për shkak të imunitetit të ulët etj.Rubeola kongjenitale konsiderohet e shëruar plotësisht kur virusi nuk zbulohet më në gjak. Pas sëmundjes, formohet imuniteti i qëndrueshëm.

Diagnoza e rubeolës kongjenitale

Faza e parë është diagnoza e hershme prenatale, domethënë zbulimi i sëmundjes tek një grua shtatzënë. Kjo bëhet nga një specialist i sëmundjeve infektive dhe një mjek obstetër-gjinekolog që monitoron gruan gjatë gjithë shtatzënisë. Pasi të konfirmohet diagnoza, mund të vlerësohet mundësia që fëmija të zhvillojë rubeolë kongjenitale. Nëna e ardhshme ka mundësinë të marrë një vendim të informuar për mbajtjen e një fëmije ose ndërprerjen e shtatzënisë, duke marrë parasysh të gjitha indikacionet mjekësore. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes tek një fëmijë varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe arrin 60-90% në tremujorin e parë.

Pas lindjes së fëmijës, rubeola kongjenitale diagnostikohet paraprakisht klinikisht, domethënë nga simptomat kryesore. Mjekët i kushtojnë vëmendje dëmtimit të njëkohshëm të organeve të shikimit dhe dëgjimit. Së pari, gjatë ekzaminimit fizik, neonatologu do të zbulojë se foshnja nuk i përgjigjet dritë të ndritshme në sallën e lindjes dhe nuk e kthen kokën drejt burimit të zërit. Ju gjithashtu mund të dyshoni menjëherë për defekte të zemrës. Ndonjëherë vërehen shenja neurologjike nga jashtë: shqetësime në tonin e muskujve, mikrocefali, hidrocefalus, simptoma të meningizmit etj. Një skuqje e kuqe e ndezur vërehet që në ditët e para të jetës.

Rubeola kongjenitale konfirmohet me analiza laboratorike. Diagnoza konsiderohet e besueshme pas zbulimit të antitrupave specifikë IgM në lëngjet e trupit: urinë, gjak, lëngu cerebrospinal. Testet më të zakonshme janë tamponi i urinës dhe nazofaringit. Diagnostifikimi ELISA lejon zbulimin e antitrupave. Kërkime laboratorike ndihmojnë në dallimin e rubeolës kongjenitale nga shumë sëmundje me simptoma të ngjashme, si p.sh infeksion citomegalovirus, toksoplazmozë, Virusi Epstein-Barr dhe disa të tjerë.

Për të diagnostikuar defektet e zemrës, kryhen EKG dhe EchoCG, qartësohen dhe konfirmohen dëmtimet e dëgjimit dhe shikimit nga specialistë të specializuar - okulist dhe otorinolarinolog. Vëzhgimi nga një neurolog pediatrik kërkohet që nga lindja. Edhe nëse nuk zbulohen çrregullime neurologjike që në ditët e para të jetës, ato shumë shpesh shfaqen më vonë, edhe pas disa vitesh. Në të njëjtën kohë, një psikiatër mund t'i bashkohet terapisë, pasi prapambetja mendore është e pashmangshme - nga çrregullimet e lehta njohëse në prapambetje mendore. në shkallë të ndryshme gravitetit.

Trajtimi i rubeolës kongjenitale

Terapia kryhet ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Meqenëse rubeola kongjenitale është virale në natyrë, trajtimi përfshin barna që rrisin imunitetin antiviral, përkatësisht interferonin. Çdo gjë tjetër po lufton simptomat e sëmundjes.

Masat e rehabilitimit kanë për qëllim kompensimin ose eliminimin sëmundjet shoqëruese organet e brendshme. Defektet e zemrës janë më shpesh të operueshme dhe të korrigjuara. Dëmtimet e dëgjimit dhe shikimit eliminohen sa më shumë që të jetë e mundur. Dëmtimi intrauterin i trurit nuk mund të trajtohet; presioni intrakranial, konvulsione, nëse ka, por shërim i plotë e pamundur. Masat e listuara mund të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së një fëmije të sëmurë. Në të njëjtën kohë kryhet përshtatja sociale, duke qenë se rubeola kongjenitale e bën fëmijën me aftësi të kufizuara dhe ndikon edhe në zhvillimin e tij mendor.

Parashikimi dhe parandalimi i rubeolës kongjenitale

Prognoza varet tërësisht nga ashpërsia e sëmundjes, e cila përcaktohet nga kohëzgjatja e infeksionit të fetusit dhe simptomat ekzistuese. Në raste të rënda, jetëgjatësia është disa vjet. Nëse organet e shikimit dhe të dëgjimit janë pak të dëmtuara, në të ardhmen rubeola kongjenitale do të shfaqet vetëm si vonesa në zhvillim dhe çrregullime neurologjike.

Parandalimi është i lidhur ngushtë me diagnoza e hershme rubeola në një grua shtatzënë. Në tremujorin e parë rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë për shkak të Rreziku i lartë infeksioni i fetusit dhe më i rëndë manifestimet klinike në rast infeksioni. Shkalla e vdekshmërisë midis fëmijëve të tillë mbetet e lartë. Nje me shume mënyrë efektive Parandalimi i rubeolës kongjenitale është vaksinimi. Tek fëmijët kryhet në vitet e para të jetës. Vaksinimi kundër rubeolës është i detyrueshëm në Kalendari kombëtar vaksinimet. Të rriturit, veçanërisht gratë mosha riprodhuese, rekomandohet imunizimi përforcues çdo 10 vjet.