Pas terapisë me rrezatim të nazofaringit, pasoja të rënda. Metodat moderne të kryerjes

13.04.2019

Terapia me rrezatimështë një metodë e trajtimit të kancerit duke përdorur energji të lartë që vret qelizat tumorale. Qëllimi i radioterapisëështë të shkatërrosh qelizat kancerogjene pa dëmtuar të shëndetshmet.

Njerëz të ndryshëm kanë të ndryshme efektet anësore nga terapia me rrezatim dhe ekspozimi ndaj rrezatimit. Disa njerëz kanë shumë pak dhe janë të moderuar. Për njerëzit e tjerë, efektet anësore të terapisë me rrezatim mund të jenë shumë serioze dhe sasi të mëdha. Fatkeqësisht, është e pamundur të parashikohet kjo paraprakisht. Përveç kësaj reagim individual Efektet anësore varen nga lloji i rrezatimit, doza e tij, zona e trupit që rrezatohet dhe shëndeti i pacientit.

Sa shpejt shfaqen efektet anësore nga terapia me rrezatim?

Në fakt, ka dy lloje të efekteve anësore pas terapisë me rrezatim - herët dhe vonë. Efektet e para anësore të terapisë me rrezatim, si p.sh nauze dhe lodhje, si rregull, janë të përkohshme. Ato shfaqen gjatë ose menjëherë pas trajtimit dhe zgjasin disa javë pas përfundimit të trajtimit. Por me kalimin e kohës, këto simptoma zhduken. Efektet anësore të vonuara nga terapia me rrezatim, të tilla si problemet e zemrës ose të mushkërive, mund të zhvillohen gjatë disa viteve. Dhe shpesh ato bëhen kronike.

Efektet anësore më të zakonshme nga terapia me rrezatim janë lodhja dhe problemet e lëkurës. Efekte të tjera të hershme, humbja e flokëve dhe vjellja, zakonisht shoqërohen me ekspozimin ndaj rrezatimit në një pjesë të caktuar të trupit.

Si të përballemi me lodhjen gjatë terapisë me rrezatim?

Lodhja për shkak të kancerit ose pas trajtimit me rrezatim mund të jetë e rëndë. E tillë që nuk do t'ju lejojë të udhëheqni stilin tuaj të zakonshëm të jetesës. Lodhja mund të përkeqësohet në disa ditë, dhe më mirë në të tjera.

Ndonjëherë mjekët gjejnë shkaqe të tjera të lodhjes. Dhe në këtë rast është e mundur të zvogëlohet ky problem. Niveli i lodhjes shpesh lidhet me gjendjen shëndetësore të pacientit. Prandaj, është e rëndësishme që pacientët me kancer të trajtojnë jo vetëm onkologjinë, por edhe sëmundje të tjera shoqëruese. Merrni medikamentet e përshkruara nga mjeku juaj në kohë. Pushoni shumë, mbani nivele të pranueshme Aktiviteti fizik dhe hani mirë. Mbani një ekuilibër midis stresit dhe pushimit. E tepruar me pushim në shtrat mund t'ju lodhë edhe më shumë. Por mos e teproni, pushoni nëse është e nevojshme.

Lodhja pas terapisë me rrezatim është zakonisht e përkohshme dhe largohet brenda disa javësh nga trajtimi.

Klinika jonë ka ekspertët e lëndës për këtë çështje.

(7 specialistë)

2. Probleme me lëkurën, rënie të flokëve, probleme me sistemin tretës

Terapia me rrezatim dhe problemet e lëkurës

Një tjetër efekt anësor Terapia me rrezatim bën që lëkura të duket sikur ka qenë e ekspozuar në diell për një kohë të gjatë. Ajo mund të jetë e kuqe dhe e nxirë. Ndonjëherë shfaqen ënjtje dhe flluska, thatësi, rrëshqitje dhe kruajtje. Lëkura mund të zhvishet sikur të jeni djegur nga dielli.

Prandaj, për të lehtësuar gjendjen e lëkurës pas terapisë me rrezatim, duhet të ndiqni disa rekomandime:

Mos vishni rroba të ngushta në zonën e prekur nga rrezatimi;
Mos e fërkoni lëkurën, përdorni sapun të butë dhe ujë të ngrohtë për të larë fytyrën;
Mos aplikoni asgjë të ftohtë ose të nxehtë në zonat e prekura, përveç nëse këshillohet nga një mjek;
Konsultohuni me një mjek përpara se të përdorni ndonjë pomadë, vaj, krem ose losion;
Shmangni diellin. Vishni rroba të mbuluara dhe pyesni mjekun tuaj për kremrat më të mirë të diellit për t'u përdorur;
Nëse terapia me rrezatim përdoret për të trajtuar kancerin e gjirit, mos vishni sytjena. Ose zgjidhni modele pambuku pa tela;
Mos i fashoni zonat e prekura nëse nuk udhëzohet nga mjeku juaj.

Irritimi i lëkurës zvogëlohet disa javë pas përfundimit të terapisë me rrezatim. Por edhe pas rikuperimit, lëkura mund të marrë një nuancë më të errët. Dhe në çdo rast, pas terapisë me rrezatim, duhet të mbroni lëkurën tuaj nga dielli për një vit pas kursit të trajtimit.

Rënia e flokëve për shkak të terapisë me rrezatim

Humbja e flokëve pas terapisë me rrezatim ndodh tek ata pacientë që marrin rrezatim në lëkurën e kokës. Kur flokët bien, zakonisht ndodh papritur dhe në sasi të mëdha. Flokët mund të bien në fije të tëra. Në shumicën e rasteve, pas përfundimit të terapisë me rrezatim, flokët fillojnë të rriten përsëri. Por ato mund të jenë më të holla ose të kenë një strukturë të ndryshme.

Një mënyrë për të minimizuar rënien e flokëve pas terapisë me rrezatim është shkurtimi i tyre përpara trajtimit për të ulur peshën e flokëve. Nëse ju bien flokët, duhet të mbani patjetër një kapele për të mbrojtur kokën nga rrezet e diellit.

Probleme me sistemin tretës

Terapia me rrezatim në kokë, qafë ose në sistemin tretës mund të shkaktojë humbje të oreksit. Por edhe në këtë rast, është e rëndësishme të hani siç duhet për të ruajtur forcën dhe shëndetin.

Hani vakte të vogla pesë deri në gjashtë herë në ditë. Është më mirë se një pjatë e madhe me ushqim tre herë në ditë.
Provoni disa ushqime të reja ose, anasjelltas, pjata të njohura dhe të preferuara. Ndoshta ata do t'ju hapin oreksin.
Snacket mund t'ju ndihmojnë të vazhdoni kur jeni të uritur dhe nuk keni mundësi të hani siç duhet.

3. Probleme me gojë, probleme me dëgjimin, të përziera, diarre, probleme seksuale

Probleme orale

Para se të filloni terapinë me rrezatim në kokë dhe qafë, vizitoni dentistin tuaj për një ekzaminim dhe trajtim të plotë të problemeve dentare dhe orale. Rrezatimi mund të shkaktojë simptoma të pakëndshme:

Ulçera në gojë;
Mungesa e pështymës;
Trashje e pështymës;
Vështirësi në gëlltitje.

Është e rëndësishme t'i tregoni mjekëve tuaj për këto efekte anësore të terapisë me rrezatim. Me shumë mundësi, ata do t'ju ndihmojnë të përballoni problemet tuaja. Ndër të tjera, për të hequr qafe këto simptoma duhet të hiqni dorë nga ushqimet pikante dhe të tharta, si dhe alkooli dhe duhani. Është mirë të lani dhëmbët shpesh furçë e butë dhe pastat e dhëmbëve që përmbajnë fluor.

Probleme me dëgjimin

Terapia me rrezatim mund të shkaktojë humbje të dëgjimit. Nje nga arsyet e mundshme– Kjo është trashja e dyllit në veshë për shkak të rrezatimit. Ju patjetër duhet ta raportoni këtë problem tek mjeku juaj.

Nauze dhe terapi me rrezatim

Rrezatimi në zonën e kokës dhe çdo pjesë traktit tretës mund të shkaktojë nauze dhe të vjella. Tregojini mjekut tuaj për këtë simptomë sepse ka medikamente që mund të ndihmojnë në trajtimin e problemit.

Diarreja

Terapia me rrezatim në bark dhe stomak mund të shkaktojë diarre si një efekt anësor. Diarreja zakonisht fillon disa javë pas fillimit të trajtimit. Me shumë mundësi, në këtë rast, mjeku do të përshkruajë medikamente të veçanta dhe një dietë të veçantë.

Probleme seksuale

Terapia me rrezatim në legen mund të ndikojë në fertilitetin dhe dëshira seksuale. Shtatzënia është kundërindikuar për pacientët që i nënshtrohen terapisë me rrezatim, pasi rrezatimi mund të dëmtojë seriozisht fetusin. Terapia me rrezatim në zonën e legenit tek gratë mund të ndalojë periudhat menstruale dhe shkaktojnë simptoma të tjera të menopauzës.

Tek meshkujt, rrezatimi në zonën e testisit mund të ndikojë në numrin e spermës së prodhuar dhe funksionalitetin e spermës. Kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht se nuk do të keni mundësi të keni fëmijë. Por në çdo rast, problemi duhet të diskutohet me një mjek.

Rrezatimi që prek zonën e legenit mund të shkaktojë marrëdhënie të dhimbshme në disa gra. Terapia me rrezatim mund të shkaktojë gjithashtu dhëmbëza, të cilat mund të ndikojnë në aftësinë e vaginës për t'u shtrirë. Tek meshkujt, rrezatimi mund të ndikojë në nervat dhe enët e gjakut përgjegjëse për ereksionin.

4. Efektet anësore të vonshme nga terapia me rrezatim

Efektet anësore të vonshme të terapisë me rrezatim mund të shfaqen muaj apo edhe vite pas trajtimit të kancerit. Por kjo nuk do të thotë se këto efekte anësore ndodhin tek të gjithë pacientët.

Çfarë mund të ndodhë? Për shembull, ind mbresë e formuar nën ndikimin e rrezatimit mund të ndikojë në funksionimin e zemrës dhe mushkërive. Rrezatimi në bark ose legen mund të shkaktojë probleme me fshikëz, zorrët dhe problemet seksuale.

Një tjetër efekt anësor i mundshëm është kanceri i përsëritur. Ka studime që konfirmojnë se terapia me rrezatim ka një efekt kancerogjen. Edhe pse jo e zakonshme, disa njerëz zhvillojnë një tumor të dytë pas terapisë me rrezatim dhe trajtimit të kancerit të parë. Prandaj, kur zgjidhni terapinë me rrezatim si një metodë trajtimi për onkologjinë, është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj dhe të identifikoni të gjitha të mirat dhe të këqijat e mundshme të këtij hapi.

Në onkologjinë moderne aplikim të gjerë mori të brendshme terapi me rrezatim, i cili konsiston në ekspozimin ndaj rrezeve radiologjike shumë aktive që krijohen në trupin e pacientit ose drejtpërdrejt në sipërfaqen e lëkurës.

Teknika intersticiale përdor rreze x me origjinë nga tumori kanceroz. Brakiterapia intrakavitare përfshin vendosjen e një substance terapeutike në një zgavër kirurgjikale ose në zgavrën e kraharorit. Terapia episklerale është një metodë e veçantë për trajtimin e neoplazmave malinje të organeve okulistike, në të cilat burimi i rrezatimit vendoset direkt në sy.

Brakiterapia bazohet në një izotop radioaktiv, i cili futet në organizëm duke përdorur tableta ose injeksione, pas së cilës ato përhapen në të gjithë trupin, duke dëmtuar qelizat patologjike dhe të shëndetshme.

Nëse nuk merrni asnjë veprimet terapeutike izotopet kalbet pas disa javësh dhe bëhen joaktive. Rritja e vazhdueshme e dozës së pajisjes në fund të fundit ka një efekt shumë negativ në zonat fqinje të pamodifikuara.

Klinikat kryesore jashtë vendit

Terapia me rrezatim në onkologji: metodologji

Terapia me rrezatim me dozë të ulët zgjat disa ditë dhe i ekspozon qelizat kancerogjene ndaj ekspozimit të vazhdueshëm. rrezatimi jonizues.
Trajtimi me doza ultra të larta të rrezatimit me rreze X kryhet në një seancë. Një makinë robotike vendos një element radioaktiv direkt në tumor. Përveç kësaj, vendndodhja e burimeve radiologjike mund të jetë e përkohshme ose e përhershme.
Brakiterapia e përhershme është një teknikë në të cilën burimet e rrezatimit qepen në mënyrë kirurgjikale në trup. Materiali radioaktiv nuk shkakton ndonjë shqetësim të veçantë te pacienti.
Për të kryer brakiterapinë e përkohshme, me fokusin patologjik lidhen kateterë të veçantë, përmes të cilit hyn elementi emetues. Pas ndikimit të patologjisë me doza të moderuara, pajisja largohet nga pacienti në një distancë të rehatshme.

Terapia sistemike e rrezatimit në onkologji

Në terapinë sistematike të rrezatimit, pacienti merr një agjent jonizues përmes injeksioneve ose tabletave. Elementi aktiv i trajtimit konsiderohet të jetë jodi i pasuruar, i cili përdoret kryesisht në luftën kundër kancerit. gjëndër tiroide, indet e të cilave janë veçanërisht të ndjeshme ndaj preparateve të jodit.

Ne disa rastet klinike Terapia sistemike e rrezatimit bazohet në kombinimin e një përbërje të një antitrupi monoklonal dhe një elementi radioaktiv. Tipar dallues Kjo teknikë karakterizohet nga efikasiteti dhe saktësia e saj e lartë.

Kur kryhet terapia me rrezatim?

Pacienti i nënshtrohet terapisë me rrezatim në të gjitha fazat ndërhyrje kirurgjikale. Disa pacientë trajtohen vetëm, pa kirurgji ose procedura të tjera. Për një kategori tjetër pacientësh, parashikohet përdorimi i njëkohshëm i terapisë me rrezatim dhe medikamenteve citostatike. Kohëzgjatja e ekspozimit ndaj terapisë me rrezatim varet nga lloji i kancerit që trajtohet dhe qëllimi i trajtimit (radikal ose paliativ).

Terapia me rrezatim në onkologji i cili kryhet para operacionit quhet neoadjuvant. Qëllimi i këtij trajtimi është tkurrja e tumorit për të krijuar kushte të favorshme për ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi radiologjik i dhënë gjatë operacionit quhet radioterapi intraoperative. Në raste të tilla, indet fiziologjikisht të shëndetshme mund të mbrohen me mjete fizike nga efektet e rrezatimit jonizues.

Terapia radiologjike pas operacionit quhet trajtim ndihmës dhe kryhet për të neutralizuar qelizat e mundshme të kancerit të mbetura.

Specialistë kryesorë nga klinikat jashtë vendit

Terapia me rrezatim në onkologji - pasoja

Terapia me rrezatim në onkologji mund të shkaktojë efekte anësore të hershme dhe të vonshme. Efektet anësore akute vërehen menjëherë gjatë operacionit, ndërsa efektet anësore kronike mund të zbulohen disa muaj pas përfundimit të trajtimit.

Akut komplikimet e rrezatimit ndodhin për shkak të dëmtimit të qelizave normale që ndahen me shpejtësi në zonën e rrezatimit. Këto përfshijnë acarime të lëkurës në zonat e dëmtuara. Një shembull do të ishte një mosfunksionim gjëndra e pështymës, rënie e flokëve apo probleme me sistemin urinar.
Manifestimet e efekteve anësore të vonshme mund të ndodhin në varësi të vendndodhjes së lezionit parësor.
Ndryshimet fibroze në lëkurë (zëvendësimi i indit normal me ind mbresë, i cili çon në lëvizje të kufizuar të zonës së prekur të trupit).
Dëmtime të zorrëve që shkaktojnë diarre dhe gjakderdhje spontane.
Çrregullime të aktivitetit të trurit.
Pamundësia për të pasur fëmijë.
Në disa raste, ekziston rreziku i rikthimit. Për shembull, pacientët e rinj kanë një rrezik të shtuar të formimit pas terapisë me rrezatim, pasi indet e kësaj zone janë shumë të ndjeshme ndaj efekteve të rrezatimit jonizues.

Terapia me rrezatim (radioterapia) është efekti në trupin e pacientit i rrezatimit jonizues nga elementë që kanë radioaktivitet të theksuar për qëllime trajtimi. sëmundjet onkologjike. Shumë njerëz zgjedhin qëllimisht këtë metodë trajtimi, por ia vlen të kujtojmë se terapia me rrezatim jo vetëm që shkatërron qelizat e kancerit, por gjithashtu shkakton dëme në indet e shëndetshme. Pasojat e një ekspozimi të tillë mund të shfaqen menjëherë pas procedurave ose brenda gjashtë muajve pas përfundimit të trajtimit.

Indikacionet

Rrezatimi me rrezatim përdoret si një metodë e pavarur në trajtimin e kancerit:

lëkura, buzët;
nazofaringu dhe zgavra me gojë;
bajamet;
laring;
qafën e mitrës (si metoda kryesore e trajtimit, terapia me rrezatim përdoret vetëm në fazat e hershme të zhvillimit të tumorit);
në faza fillestare zhvillimi i limfomës, sarkoma.

Për trajtimin e llojeve të tjera të kancerit, terapia me rrezatim përdoret vetëm në kombinim dhe nuk mund të përdoret si metodë e pavarur. Gjithashtu, terapia me rrezatim nuk përdoret veçmas në trajtimin e kancerit tek fëmijët, por vetëm si pjesë e një kursi kompleks trajtimi.

Kundërindikimet

Kaheksi (humbje e shpejtë në peshë).
Anemia (nëse shkaktohet nga efekti i kancerit në sistemin hematopoietik).
Nivele të reduktuara të leukociteve në gjak, limfociteve dhe trombociteve.
Sëmundjet që shfaqen me temperaturë të lartë.
Infarkti miokardial.
Dermatiti alergjik, sëmundje të ndryshme të lëkurës, vatra inflamacioni purulent ose jo purulent në zonën nëpër të cilën duhet të kalojë rreze.
Sëmundjet e veshkave.
Dështimi pulmonar, kardiak ose vaskular (gjatë rrezatimit të gjoksit).
Sëmundjet e sistemit nervor qendror.
Forma aktive e tuberkulozit.
I dekompensuar diabetit.
Kanceri që rritet në indet e afërta anije të mëdha, organet e zbrazëta, i ndërlikuar nga gjakderdhja dhe kalbja.
Sëmundja nga rrezatimi në një pacient.
Metastaza të shumta të formimit të tumorit.
Kanceri i mushkërive me pleurit kanceroz.

Llojet

Janë dy tipe te ndryshme radioterapi, varësisht se me çfarë grimcash rrezatohet tumori: korpuskulare dhe fotonike. Lloji i parë i rrezatimit përdor grimcat alfa dhe beta, si dhe rreze neutronesh, elektronesh dhe protonesh. Rrezatimi i fotonit kryhet nga ekspozimi ndaj rrezeve gama dhe rrezeve x. Për shembull, elektronet përdoren për të shkatërruar tumoret e vendosura afër lëkurës, dhe protonet përdoren për tumoret e thella (terapia me proton).

Sipas metodës së ndikimit ato dallohen:

Mënyra e kontaktit. Përdoret mjaft rrallë dhe vetëm në rastet kur neoplazitë malinje janë në sipërfaqe. Në këtë rast, burimi i rrezatimit aplikohet drejtpërdrejt në tumor. Avantazhi kryesor mënyra e kontaktitështë se praktikisht nuk ka asnjë efekt në indet e afërta.
Metoda në distancë. Kjo metodë është më e zakonshme sepse është universale. Me ekspozimin në distancë, indet dhe organet e shëndetshme që vuajnë gjatë rrezatimit janë në rrugën e rrezatimit. Sa më shumë inde të ketë midis burimit të rrezatimit dhe tumorit, aq më e madhe është doza që duhet të dërgohet për ta shkatërruar atë, dhe për rrjedhojë aq më shumë dëme i bëhet indit të shëndetshëm.
Metoda intersticiale (brakiterapia) bazohet në futjen e një burimi rrezatimi në formë gjilpërash, topthash, kapsulash etj., në indet tumorale.Përdoren edhe solucione që futen në organizëm në një mënyrë ose në një tjetër. Veprimi i tyre qëndron në aftësinë e indeve individuale për të grumbulluar radionuklide të caktuara (për shembull, jodi grumbullohet në gjëndrën tiroide).

Ekzistojnë gjithashtu terapi konformale, stereotaktike, adjuvante, intraoperative dhe intersticiale me rrezatim.

Si shkon

Trajtimi me terapi rrezatimi kryhet në disa faza, e para prej të cilave quhet planifikimi (para-rrezatimi). Në këtë fazë llogariten disa specialistë (onkolog, radioterapist, dozimetrist). dozat e sakta rrezatimin, zgjidhni mënyrën më të mirë për ta futur atë në inde gjatë brakiterapisë (në këtë rast është i përfshirë edhe brakiterapisti), përcaktoni ngarkesën e lejuar dhe kapacitetin rezervë të indeve të afërta që mund të ekspozohen ndaj rrezatimit.

Faza e dytë (periudha e rrezatimit) përbëhet nga vetë rrezatimi sipas skemës së zhvilluar më parë. Kursi i radioterapisë zgjat deri në 7 javë, dhe në periudhën paraoperative deri në 3 javë. Seancat mbahen 5 ditë në javë, me një pushim prej 2 ditësh.

Procedura kryhet në një dhomë të veçantë të izoluar. Mjekët e vendosin pacientin në një tavolinë ose karrige, vendosin burimin e rrezatimit në zonën e shënuar dhe mbulojnë zona të tjera të trupit me blloqe mbrojtëse që do të mbrojnë lëkurën dhe trupin nga rrezatimi. Një seancë e ekspozimit ndaj rrezeve jonizuese është pa dhimbje dhe zakonisht zgjat nga 1 deri në 5 minuta.

Pasojat

Komplikimet e teknikave të rrezatimit shfaqen në faza të ndryshme të trajtimit të tumoreve malinje, duke përfshirë edhe pas përfundimit të procedurave. Që në seancat e para, shumë pacientë ankohen për skuqje dhe thatësi të lëkurës. Pak më vonë, në këto zona mund të fillojnë qërimet dhe çarjet. Pigmentimi i lëkurës dhe djegiet janë gjithashtu të mundshme.

Efektet e terapisë me rrezatim varen nga vendndodhja e tumorit.

Gjatë rrezatimit të legenit, vërehen sa vijon:

Të vjella dhe të përziera.
Çrregullime të zorrëve dhe fshikëzës.
Dispepsi.
Tek femrat vërehet një ndërprerje në funksionimin e vezoreve dhe, për pasojë, një dështim. cikli menstrual ose ndërprerje të plotë të menstruacioneve, thatësi dhe kruajtje në vaginë.
Gjatë shtatzënisë, terapia me rrezatim ka ndikim negativ në fetus, rezultatet e një rrezatimi të tillë nuk mund të parashikohen.
Tek meshkujt ka një rënie të numrit të spermatozoideve aktive.

Për kancerin e gjirit:

Kollë.
Dispnea.
Vështirësi në frymëmarrje dhe gëlltitje.
Dhimbje gjoksi.
Inflamacion i mukozës së ezofagut, i cili shfaqet në formën e dhimbjes gjatë gëlltitjes, urthit dhe ndjesisë së një gungë në fyt.
Tek gratë - ënjtje dhe ngurtësim i gjëndrave të qumështit.

Për kancerin e trurit:

Renia e flokeve.
Shfaqja e plagëve të vogla në lëkurën e kokës.
Temperatura e lartë e trupit.
Nauze, të vjella.
Përgjumje.

Për basalioma (tumor malinj i lëkurës):

Ënjtje dhe qërim i lëkurës.
Kruajtje dhe djegie e fortë e lëkurës.

Për kancerin e prostatës:

Sindroma e zorrës së irrituar - kapsllëk, diarre, fryrje.
Cistiti.
Mospërmbajtje urinare.
Probleme me ereksionin që mund të çojnë në impotencë.
Ngushtimi i uretrës.

Për kancerin e qafës së mitrës:

Skuqje dhe qërim i lëkurës.
Rënia e flokëve në zonën pubike.
Ngushtimi i vaginës.
Thatësi dhe djegie në zonën gjenitale.

Për neuromën akustike:

Dëmtimi i nervit.
Humbja e dëgjimit.
Paraliza e fytyrës.

Pasoja të tjera të mundshme të trajtimit me rrezatim:

Lodhje e shtuar, dobësi.
Ndryshimet mendore: depresioni, shqetësimet e gjumit, nervozizmi, luhatjet e shpeshta të humorit, apatia, depresioni;
Marramendje dhe dhimbje koke.
Belching.
fryrje.
Humbje peshe.
Rritja e pështymës ose tharja e gojës.
Dhimbje stomaku.
Etje e vazhdueshme.
Çrregullime hematopoietike: ulje e nivelit të leukociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut në gjak, ulje e hemoglobinës.
Imuniteti i ulur.

Rimëkëmbja pas terapisë

Rehabilitimi fillon menjëherë pas seancave të rrezatimit dhe përbëhet nga sa vijon:

Modaliteti i butë.
Siguria gjumë të mirë dhe pushoni.
Refuzimi i zakoneve të këqija.
Shëtitjet e shpeshta në ajër të pastër.
Ushtrime të rregullta të moderuara.
Ushqimi i shëndetshëm.
Veshja e veshjeve të lirshme të pëlhurave natyrale.
Marrja e vitaminave.

Pas radioterapisë, është e ndaluar ngrohja e zonës së rrezatuar, vendosja e kompresave të ftohta ose larja e saj. ujë i nxehtë, krehni, lubrifikoni me jod dhe tinktura të tjera alkoolike. Për të rivendosur lëkurën, duhet të përdorni produkte të rekomanduara nga mjeku juaj.

Lexoni gjithashtu se çfarë janë antioksidantët, ku gjenden dhe si saktësisht ndihmojnë në përballimin e pasojave të rrezatimit dhe terapisë kimike për kancerin.

Të ushqyerit

Një nga efektet anësore të radioterapisë është humbja e oreksit, por pavarësisht kësaj, për një shërim të shpejtë duhet të konsumohet sasi të mjaftueshme ushqimi. Ushqim dietik gjatë trajtimit ekspozimi ndaj rrezatimit përfshin shmangien e produkteve të qumështit dhe ushqimeve që rrisin formimin e gazit - bishtajore (fasule, bizele, etj.) dhe të gjitha llojet e lakrës. Ju gjithashtu duhet të përjashtoni nga dieta juaj:

Drithërat me drithëra të plota.
Perime të papërpunuara.
Kërpudha.
Erëza.
Marinada, mish i tymosur.

Të dobishme gjatë rrezatimit janë:

Manaferrat.
Gjelbërim.
Arra.
Frutat (banane, mollë).
Krekera.

Pas terapisë me rrezatim, gradualisht mund të përfshini djathë me pak yndyrë, kungull, të zier peshk i ligët, mish i bardhë (pule ose lepur), supave me perime Dhe produktet e qumështit. Ju duhet të hani ushqim shpesh dhe në pjesë të vogla.

Përveç kësaj, gjatë dhe pas radioterapisë ju duhet të pini sa më shumë lëngje, duke i dhënë përparësi ujit pa gaz, çajit jeshil, kompostove jo acide dhe lëngjeve të holluara të lehta.

Faleminderit

Çfarë është terapia me rrezatim?

Terapia me rrezatim ( radioterapi) është një grup procedurash që lidhen me ekspozimin ndaj llojeve të ndryshme të rrezatimit ( rrezatimi) në pëlhurë Trupi i njeriut për qëllime trajtimi sëmundje të ndryshme. Sot, terapia me rrezatim përdoret kryesisht për trajtimin e tumoreve ( neoplazite malinje). Mekanizmi i veprimit të kësaj metode është efekti i rrezatimit jonizues ( përdoret gjatë radioterapisë) në qelizat dhe indet e gjalla, gjë që shkakton disa ndryshime në to.

Për të kuptuar më mirë thelbin e terapisë me rrezatim, duhet të dini bazat e rritjes dhe zhvillimit të tumorit. NË kushte normaleçdo qelizë në trupin e njeriut mund të ndahet ( shumohen) vetëm disa herë, pas së cilës funksionimi i strukturave të tij të brendshme prishet dhe ai vdes. Mekanizmi i zhvillimit të tumorit është se një nga qelizat e çdo indi i shpëton kontrollit të këtij mekanizmi rregullator dhe bëhet "i pavdekshëm". Fillon të ndahet një numër i pafund herë, si rezultat i së cilës formohet një grup i tërë qelizash tumorale. Me kalimin e kohës, në tumorin në rritje formohen enë të reja gjaku, si rezultat i të cilave ai rritet gjithnjë e më shumë në madhësi, duke shtrydhur organet përreth ose duke u rritur në to, duke prishur kështu funksionet e tyre.

Si rezultat i shumë studimeve, është vërtetuar se rrezatimi jonizues ka aftësinë të shkatërrojë qelizat e gjalla. Mekanizmi i veprimit të tij është të dëmtojë bërthamën qelizore, në të cilën ndodhet aparati gjenetik i qelizës ( domethënë ADN-ja është acid deoksiribonukleik). Është ADN-ja që përcakton të gjitha funksionet e qelizës dhe kontrollon të gjitha proceset që ndodhin në të. Rrezatimi jonizues shkatërron fijet e ADN-së, duke e bërë të pamundur ndarjen e mëtejshme të qelizave. Përveç kësaj, kur ekspozohet ndaj rrezatimit, shkatërrohet edhe mjedisi i brendshëm i qelizës, i cili gjithashtu prish funksionet e saj dhe ngadalëson procesin. ndarjen e qelizave. Është ky efekt që përdoret për trajtimin e neoplazmave malinje - ndërprerja e proceseve të ndarjes qelizore çon në një ngadalësim të rritjes së tumorit dhe një reduktim të madhësisë së tij, dhe në disa raste edhe në shërim i plotë pacientit.

Vlen të theksohet se ADN-ja e dëmtuar mund të restaurohet. Sidoqoftë, shkalla e rikuperimit të tij në qelizat e tumorit është dukshëm më e ulët se në qelizat e shëndetshme të indeve normale. Kjo lejon që tumori të shkatërrohet, ndërsa në të njëjtën kohë ka vetëm një efekt të vogël në indet dhe organet e tjera të trupit.

Sa është e barabartë me 1 gri në terapinë me rrezatim?

Kur trupi i njeriut është i ekspozuar ndaj rrezatimit jonizues, një pjesë e rrezatimit absorbohet nga qelizat e indeve të ndryshme, gjë që shkakton zhvillimin e fenomeneve të përshkruara më sipër ( shkatërrimi i mjedisit ndërqelizor dhe ADN-së). Ashpërsia e efektit terapeutik varet drejtpërdrejt nga sasia e energjisë së përthithur nga indet. Fakti është se tumore të ndryshme reagojnë ndryshe ndaj radioterapisë, duke rezultuar në doza të ndryshme rrezatimi të nevojshme për t'i shkatërruar ato. Për më tepër, sa më shumë rrezatim të jetë i ekspozuar trupi, aq më shumë gjasa dëmtimi i indeve të shëndetshme dhe zhvillimi i efekteve anësore. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme të dozohet me saktësi sasia e rrezatimit të përdorur për trajtimin e tumoreve të caktuara.

Për të përcaktuar nivelin e rrezatimit të absorbuar, njësia matëse e përdorur është gri. 1 gri është një dozë rrezatimi në të cilën 1 kilogram ind i rrezatuar merr një energji prej 1 xhaul ( Xhaul është një njësi matëse e energjisë).

Indikacionet për terapi rrezatimi

Sot, lloje të ndryshme të radioterapisë përdoren gjerësisht në fusha të ndryshme të mjekësisë.

Për trajtimin e tumoreve malinje. Mekanizmi i veprimit të metodës është përshkruar më parë.
Në kozmetologji. Teknika e radioterapisë përdoret për të trajtuar plagët keloid– rritje masive të indit lidhor të formuara më pas operacion plastik, si dhe pas lëndimeve, infeksioneve purulente të lëkurës etj. Heqja e qimeve kryhet gjithashtu duke përdorur rrezatim ( depilimi) në fusha të ndryshme Trupat.
Për trajtimin e kërcitjeve të thembra. Kjo sëmundje karakterizohet nga një rritje patologjike ind kockor në zonën e thembra. Pacienti përjeton dhimbje të forta. Radioterapia ndihmon në ngadalësimin e procesit të rritjes së indit kockor dhe uljes së fenomeneve inflamatore, të cilat, në kombinim me metodat e tjera të trajtimit, ndihmojnë në heqjen e kërcitjeve të thembrave.

Pse është përshkruar terapia me rrezatim para operacionit, gjatë operacionit ( në mënyrë intraoperative) dhe pas operacionit?

Terapia me rrezatim mund të përdoret si një strategji e pavarur trajtimi në rastet kur një tumor malinj nuk mund të hiqet plotësisht. Në të njëjtën kohë, radioterapia mund të përshkruhet njëkohësisht me heqje kirurgjikale tumor, i cili do të rrisë ndjeshëm shanset e pacientit për të mbijetuar.

Terapia me rrezatim mund të përshkruhet:

Para operacionit. Ky lloj radioterapie përshkruhet në rastet kur vendndodhja ose madhësia e tumorit nuk lejon heqjen e tij në mënyrë kirurgjikale (për shembull, tumori ndodhet pranë organeve vitale ose enëve të mëdha të gjakut, si rezultat i së cilës heqja e tij shoqërohet me një rrezik të lartë vdekjeje për pacientin. tavolina e operacionit ). Në raste të tilla, pacientit fillimisht i përshkruhet një kurs i terapisë me rrezatim, gjatë së cilës tumori është i ekspozuar ndaj dozave të caktuara të rrezatimit. Disa nga qelizat e tumorit vdesin dhe vetë tumori ndalon së rrituri apo edhe zvogëlohet në madhësi, duke bërë të mundur heqjen e tij kirurgjikale.
Gjatë operacionit ( në mënyrë intraoperative). Radioterapia intraoperative përshkruhet në rastet kur, pas heqjes kirurgjikale të tumorit, mjeku nuk mund të përjashtojë 100% praninë e metastazave ( pra kur rreziku i përhapjes së qelizave tumorale në indet fqinje mbetet). Në këtë rast, vendndodhja e tumorit dhe indet e afërta i nënshtrohen një rrezatimi të vetëm, i cili bën të mundur shkatërrimin e qelizave tumorale, nëse ka mbetur pas heqjes së tumorit kryesor. Kjo teknikë mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e rikthimit ( ri-zhvillimi i sëmundjes).
Pas operacionit. Radioterapia postoperative përshkruhet në rastet kur tumori vazhdon pas heqjes Rreziku i lartë metastaza, domethënë përhapja e qelizave tumorale në indet e afërta. Gjithashtu, kjo taktikë mund të përdoret kur një tumor rritet në organet fqinje, nga ku nuk mund të hiqet. Në këtë rast, pas heqjes së masës kryesore tumorale, mbetjet e indit tumoral rrezatohen me rrezatim, gjë që bën të mundur shkatërrimin e qelizave tumorale, duke zvogëluar kështu mundësinë e përhapjes së mëtejshme të procesit patologjik.

A është e nevojshme terapia me rrezatim për një tumor beninj?

Radioterapia mund të përdoret si për tumoret malinje ashtu edhe për ato beninje, por në rastin e fundit përdoret shumë më rrallë. Dallimi midis këtyre llojeve të tumoreve është se një tumor malinj karakterizohet nga një rritje e shpejtë, agresive, gjatë së cilës mund të rritet në organet fqinje dhe t'i shkatërrojë ato, si dhe të japë metastaza. Gjatë procesit të metastazës, qelizat tumorale ndahen nga tumori kryesor dhe, me rrjedhën e gjakut ose limfës, përhapen në të gjithë trupin, duke u vendosur në pëlhura të ndryshme dhe organeve dhe fillon të rritet në to.

Sa i përket tumoreve beninje, ato karakterizohen nga rritje të ngadaltë, dhe ata kurrë nuk japin metastaza ose rriten në indet dhe organet fqinje. Në të njëjtën kohë, tumoret beninje mund të arrijnë përmasa të konsiderueshme, si rezultat i të cilave ata mund të kompresojnë indet përreth, nervat ose enët e gjakut, gjë që shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve. Zhvillimi i tumoreve beninje në zonën e trurit është veçanërisht i rrezikshëm, pasi gjatë procesit të rritjes ato mund të kompresojnë qendrat vitale të trurit, dhe për shkak të vendndodhje e thellë nuk mund të hiqet kirurgjik. Në këtë rast, përdoret radioterapia, e cila ju lejon të shkatërroni qelizat e tumorit, duke lënë në të njëjtën kohë indin e shëndetshëm të paprekur.

Radioterapia mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar tumoret beninje të vendeve të tjera, por në shumicën e rasteve këto tumore mund të hiqen në mënyrë kirurgjikale, si rezultat i së cilës rrezatimi mbetet një rezervë ( rezervë) metodë.

Si ndryshon terapia me rrezatim nga kimioterapia?

Terapia me rrezatim dhe kimioterapia janë absolutisht dy metoda të ndryshme, përdoret për trajtimin e tumoreve malinje. Thelbi i radioterapisë është efekti i rrezatimit në një tumor, i cili shoqërohet me vdekjen e qelizave tumorale. Në të njëjtën kohë, gjatë kimioterapisë në trupin e njeriut ( V qarkullimin e gjakut ) administrohen medikamente të caktuara ( barna), të cilat arrijnë në indin e tumorit përmes qarkullimit të gjakut dhe prishin proceset e ndarjes së qelizave tumorale, duke ngadalësuar kështu procesin e rritjes së tumorit ose duke çuar në vdekjen e tij. Vlen të përmendet se për trajtimin e disa tumoreve, radioterapia dhe kimioterapia mund të përshkruhen njëkohësisht, gjë që përshpejton procesin e shkatërrimit të qelizave tumorale dhe rrit shanset e pacientit për shërim.

Cili është ndryshimi midis rrezatimit diagnostik dhe terapisë rrezatuese?

Diagnostifikimi i rrezatimit është një kompleks studimesh që ju lejon të studioni vizualisht veçoritë e strukturës dhe funksionimit të organet e brendshme dhe pëlhura.

Diagnostifikimi i rrezatimit përfshin:

tomografi konvencionale;
kërkime në lidhje me futjen e substancave radioaktive në trupin e njeriut, etj.

Ndryshe nga terapia me rrezatim, gjatë procedurave diagnostikuese trupi i njeriut rrezatohet me një dozë të papërfillshme rrezatimi, si rezultat i së cilës rreziku i zhvillimit të ndonjë ndërlikimi minimizohet. Në të njëjtën kohë, kur performoni studimet diagnostike duhet të keni kujdes, pasi ekspozimi shumë i shpeshtë i trupit ndaj rrezatimit ( edhe në doza të vogla) gjithashtu mund të çojë në dëmtime të indeve të ndryshme.

Llojet dhe metodat e terapisë me rrezatim në onkologji

Deri më sot, janë zhvilluar shumë metoda të rrezatimit të trupit. Sidoqoftë, ato ndryshojnë si në teknikën e ekzekutimit ashtu edhe në llojin e rrezatimit që prek indet.

Në varësi të llojit të rrezatimit të ekspozuar, dallohen këto:

terapi me rreze protonike;
terapi me rreze jonike;
terapi me rreze elektronike;
terapi gama;
Terapia me rreze X.

Terapia me rreze protonike

Thelbi i kësaj teknike është ndikimi i protoneve ( një lloj grimce elementare) në indin tumoral. Protonet depërtojnë në bërthamën e qelizave tumorale dhe shkatërrojnë ADN-në e tyre ( Acidi dezoksiribonukleik), si rezultat i së cilës qeliza humbet aftësinë për t'u ndarë ( shumohen). Përparësitë e teknikës përfshijnë faktin se protonet shpërndahen relativisht dobët mjedisi. Kjo lejon që rrezatimi të fokusohet pikërisht në indin tumoral, edhe nëse ai ndodhet thellë në një organ ( për shembull, tumori i syrit, trurit etj.). Indet përreth, si dhe indet e shëndetshme nëpër të cilat kalojnë protonet në rrugën drejt tumorit, marrin një dozë të papërfillshme rrezatimi, dhe për këtë arsye praktikisht nuk preken.

Terapia me rreze jonike

Thelbi i teknikës është i ngjashëm me terapinë me proton, por në këtë rast, në vend të protoneve, përdoren grimca të tjera - jone të rënda. Duke përdorur teknologji të veçanta, këto jone përshpejtohen në shpejtësi afër shpejtësisë së dritës. Në të njëjtën kohë, ata grumbullojnë një sasi të madhe energjie. Pajisja më pas rregullohet në mënyrë që jonet të kalojnë nëpër indet e shëndetshme dhe të godasin drejtpërdrejt qelizat e tumorit ( edhe nëse janë të vendosura thellë në ndonjë organ). Duke kaluar nëpër qeliza të shëndetshme me shpejtësi të madhe, jonet e rënda praktikisht nuk i dëmtojnë ato. Në të njëjtën kohë, kur frenoni ( që ndodh kur jonet arrijnë në indin tumoral) ata çlirojnë energjinë e grumbulluar në to, e cila shkakton shkatërrimin e ADN-së ( Acidi dezoksiribonukleik) në qelizat tumorale dhe vdekja e tyre.

Disavantazhet e teknikës përfshijnë nevojën për të përdorur pajisje masive ( madhësia e një shtëpie trekatëshe), si dhe shpenzimet e mëdha të energjisë elektrike të përdorur gjatë procedurës.

Terapia me rreze elektronike

Në këtë lloj terapie, indet e trupit janë të ekspozuara ndaj rrezeve elektronike të ngarkuara sasi e madhe energji. Duke kaluar nëpër inde, elektronet i japin energji aparatit gjenetik të qelizës dhe strukturave të tjera ndërqelizore, gjë që çon në shkatërrimin e tyre. Një tipar dallues i këtij lloji të rrezatimit është se elektronet mund të depërtojnë në inde vetëm në një thellësi të vogël ( me disa milimetra). Në këtë drejtim, terapia elektronike përdoret kryesisht për trajtimin e tumoreve sipërfaqësore - kancerit të lëkurës, mukozave, etj.

Terapia me rrezatim gama

Kjo teknikë karakterizohet nga rrezatimi i trupit me rreze gama. E veçanta e këtyre rrezeve është se ato kanë një aftësi të lartë depërtuese, domethënë në kushte normale mund të depërtojnë në të gjithë trupin e njeriut, duke prekur pothuajse të gjitha organet dhe indet. Kur rrezet gama kalojnë nëpër qeliza, ato kanë të njëjtat efekte si llojet e tjera të rrezatimit ( domethënë, ato shkaktojnë dëme në aparatin gjenetik dhe strukturat ndërqelizore, duke ndërprerë kështu procesin e ndarjes së qelizave dhe duke kontribuar në vdekjen e tumorit.). Kjo teknikë indikohet për tumoret masive, si dhe në prani të metastazave në organe të ndryshme dhe indet, kur të trajtohen duke përdorur metoda me precizion të lartë ( terapi me proton ose jon) e pamundur.

Terapia me rreze X

Me këtë metodë të trajtimit, trupi i pacientit është i ekspozuar ndaj rrezeve X, të cilat gjithashtu kanë aftësinë të shkatërrojnë qelizat tumorale ( dhe normale) qelizat. Radioterapia mund të përdoret si për trajtimin e tumoreve sipërfaqësore ashtu edhe për të shkatërruar tumoret malinje më të thella. Ashpërsia e rrezatimit të indeve të shëndetshme fqinje është relativisht e lartë, kështu që sot kjo metodë përdoret gjithnjë e më pak.

Vlen të përmendet se metoda e përdorimit të terapisë gama dhe radioterapisë mund të ndryshojë në varësi të madhësisë, vendndodhjes dhe llojit të tumorit. Në këtë rast, burimi i rrezatimit mund të gjendet ose në një distancë të caktuar nga trupi i pacientit ose në kontakt të drejtpërdrejtë me të.

Në varësi të vendndodhjes së burimit të rrezatimit, terapia me rrezatim mund të jetë:

telekomandë;
fokus i ngushtë;
kontakt;
intrakavitare;
intersticiale.

Radioterapia me rreze të jashtme

Thelbi i kësaj teknike është se burimi i rrezatimit ( Rrezet X, rrezet gama dhe kështu me radhë) ndodhet larg nga Trupi i njeriut (më shumë se 30 cm nga sipërfaqja e lëkurës). Përshkruhet në rastet kur një tumor malinj ndodhet thellë në një organ. Gjatë procedurës, rrezet jonizuese të lëshuara nga burimi kalojnë nëpër inde të shëndetshme të trupit, pas së cilës ato përqendrohen në zonën e tumorit, duke siguruar efektin e tyre terapeutik ( që është shkatërruese) veprim. Një nga disavantazhet kryesore të kësaj metode është rrezatimi relativisht i fortë jo vetëm i vetë tumorit, por edhe i indeve të shëndetshme të vendosura në rrugën e rrezatimit me rreze X ose gama.

Terapia me rrezatim me fokus të ngushtë

Me këtë lloj radioterapie, burimi i rrezatimit ndodhet më pak se 7.5 cm nga sipërfaqja e indit të prekur nga procesi i tumorit. Kjo lejon që rrezatimi të përqendrohet në një zonë të përcaktuar rreptësisht, ndërsa në të njëjtën kohë zvogëlon ashpërsinë e efekteve të rrezatimit në inde të tjera të shëndetshme. Kjo teknikë përdoret për trajtimin e tumoreve sipërfaqësore - kancerit të lëkurës, mukozave, etj.

Radioterapia e kontaktit ( intrakavitare, intersticiale)

Thelbi i kësaj metode është se burimi i rrezatimit jonizues është në kontakt me indin tumoral ose është në afërsi të tij. Kjo lejon përdorimin e dozave më intensive të rrezatimit, gjë që rrit shanset e pacientit për shërim. Në të njëjtën kohë, ka ndikim minimal të rrezatimit në qelizat fqinje, të shëndetshme, gjë që redukton ndjeshëm rrezikun e reaksioneve negative.

Terapia e kontaktit me rrezatim mund të jetë:

Intrakaviteti- në këtë rast, burimi i rrezatimit futet në zgavrën e organit të prekur ( mitra, rektumi dhe kështu me radhë).
Intersticial- në këtë rast, grimcat e vogla të substancës radioaktive ( në formën e topave, gjilpërave ose telave) injektohen direkt në indin e organit të prekur, sa më afër tumorit ose direkt në të ( për shembull, kanceri i prostatës).
Intraluminale– Një burim rrezatimi mund të futet në lumenin e ezofagut, trakesë ose bronkeve, duke siguruar kështu një efekt terapeutik lokal.
Sipërfaqësore– në këtë rast, substanca radioaktive aplikohet drejtpërdrejt në indin tumoral të vendosur në sipërfaqen e lëkurës ose mukozës.
Intravaskulare– kur burimi i rrezatimit futet direkt në një enë gjaku dhe fiksohet në të.

Radioterapia stereotaktike

Kjo është metoda më e fundit e terapisë me rrezatim, e cila lejon rrezatim të tumoreve të çdo lokacioni, ndërsa në të njëjtën kohë praktikisht nuk ka asnjë efekt në indet e shëndetshme. Thelbi i procedurës është si më poshtë. Pas një ekzaminimi të plotë dhe përcaktimit të saktë të vendndodhjes së tumorit, pacienti shtrihet në një tavolinë të veçantë dhe fiksohet duke përdorur korniza të veçanta. Kjo do të sigurojë palëvizshmëri të plotë të trupit të pacientit gjatë procedurës, e cila është një pikë jashtëzakonisht e rëndësishme.

Pas rregullimit të pacientit, pajisja është instaluar. Në të njëjtën kohë, është konfiguruar në atë mënyrë që pas fillimit të procedurës, emetuesi i rrezeve jonizuese të fillojë të rrotullohet rreth trupit të pacientit ( më saktë rreth tumorit), duke e rrezatuar nga anë të ndryshme. Së pari, një rrezatim i tillë siguron efektin më efektiv të rrezatimit në indet e tumorit, i cili kontribuon në shkatërrimin e tij. Së dyti, me këtë teknikë, doza e rrezatimit në indet e shëndetshme është jashtëzakonisht e vogël, pasi shpërndahet në shumë qeliza të vendosura rreth tumorit. Si rezultat, rreziku i efekteve anësore dhe komplikimeve minimizohet.

Radioterapia konformale 3D

Kjo është gjithashtu një nga metodat më të fundit terapi me rrezatim, e cila bën të mundur rrezatimin e indit tumoral sa më saktë që të jetë e mundur, ndërsa në të njëjtën kohë praktikisht nuk ka asnjë efekt në qelizat e shëndetshme të trupit të njeriut. Parimi i metodës është që gjatë ekzaminimit të pacientit të përcaktohet jo vetëm vendndodhja e tumorit, por edhe forma e tij. Pacienti gjithashtu duhet të qëndrojë i palëvizshëm gjatë procedurës së rrezatimit. Pajisjet me precizion të lartë rregullohen në atë mënyrë që rrezatimi i emetuar të marrë formën e një tumori dhe të prekë ekskluzivisht indin e tumorit ( me një saktësi prej disa milimetrash).

Cili është ndryshimi midis terapisë shoqëruese dhe të kombinuar të rrezatimit?

Radioterapia mund të përdoret si një teknikë e pavarur trajtimi, si dhe në lidhje me masa të tjera trajtimi.

Terapia me rrezatim mund të jetë:

Të kombinuara. Thelbi i kësaj teknike është se radioterapia kombinohet me masa të tjera terapeutike - kimioterapinë ( futja në trup substancave kimike, duke shkatërruar qelizat e tumorit) dhe/ose heqja kirurgjikale e tumorit.
Të kombinuara. Në këtë rast, aplikoni në të njëjtën kohë mënyra të ndryshme ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues në indet tumorale. Për shembull, për trajtimin e një tumori të lëkurës që rritet në inde më të thella, fokusimi i ngushtë dhe kontakti ( sipërfaqësore) terapi me rrezatim. Kjo do të shkatërrojë fokusin kryesor të tumorit, si dhe do të parandalojë përhapjen e mëtejshme procesi i tumorit. Ndryshe nga terapia e kombinuar, trajtimet e tjera ( kimioterapia ose kirurgji ) nuk zbatohen në këtë rast.

Si ndryshon terapia me rrezatim radikal nga terapia me rrezatim paliativ?

Në varësi të qëllimit të administrimit, terapia me rrezatim ndahet në radikale dhe paliative. Për radioterapinë radikale flitet kur qëllimi i trajtimit është heqja e plotë e tumorit nga trupi i njeriut, pas së cilës duhet të ndodhë një rikuperim i plotë. Radioterapia paliative përshkruhet në rastet kur nuk është e mundur të hiqet plotësisht tumori ( për shembull, nëse një tumor rritet në organe vitale ose në enë të mëdha gjaku, heqja e tij mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve serioze të papajtueshme me jetën.). Në këtë rast, qëllimi i trajtimit është zvogëlimi i madhësisë së tumorit dhe ngadalësimi i procesit të rritjes së tij, gjë që do të lehtësojë gjendjen e pacientit dhe do t'i zgjasë jetën për disa kohë ( për disa javë apo muaj).

Si kryhet terapia me rrezatim?

Para se të përshkruani terapinë me rrezatim, pacienti duhet të ekzaminohet në mënyrë gjithëpërfshirëse, gjë që do të lejojë zgjedhjen e më shumë metodë efektive trajtimi. Gjatë një seance radioterapie, pacienti duhet të ndjekë të gjitha udhëzimet e mjekut, pasi ndryshe efektiviteti i trajtimit mund të ulet dhe mund të shfaqen komplikime të ndryshme.

Përgatitja për terapi rrezatimi

Faza përgatitore përfshin sqarimin e diagnozës, zgjedhjen e taktikave optimale të trajtimit, si dhe një ekzaminim të plotë të pacientit për të identifikuar ndonjë sëmundjet shoqëruese ose patologjitë që mund të ndikojnë në rezultatet e trajtimit.

Përgatitja për terapi rrezatimi përfshin:

Sqarimi i lokalizimit të tumorit. Për këtë qëllim, është përshkruar ultratinguj ( ultrasonografia), CT ( CT scan ), MRI ( Imazhe me rezonancë magnetike) dhe kështu me radhë. Të gjitha këto studime na lejojnë të “shikojmë” brenda trupit dhe të përcaktojmë vendndodhjen e tumorit, madhësinë, formën e tij etj.
Sqarimi i natyrës së tumorit. Një tumor mund të përbëhet nga lloje të ndryshme qelizash, të cilat mund të përcaktohen duke përdorur ekzaminimi histologjik (gjatë së cilës një pjesë e indit tumoral hiqet dhe ekzaminohet me mikroskop). Në varësi të strukturës qelizore, përcaktohet edhe radiondjeshmëria e tumorit. Nëse është e ndjeshme ndaj terapisë me rrezatim, disa kurse trajtimi mund të çojnë në një shërim të plotë të pacientit. Nëse tumori është rezistent ndaj radioterapisë, trajtimi mund të kërkojë doza të mëdha rrezatimi dhe rezultati mund të mos jetë mjaftueshëm i theksuar ( dmth tumori mund të mbetet edhe pas një kursi intensiv mjekimi me dozat maksimale të lejuara të rrezatimit). Në këtë rast, është e nevojshme të përdoret radioterapia e kombinuar ose të përdoren metoda të tjera terapeutike.
Mbledhja e anamnezës. Në këtë fazë, mjeku flet me pacientin, duke e pyetur për të gjitha sëmundjet ekzistuese ose të pësuar më parë, operacionet, lëndimet etj. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacienti t'i përgjigjet me ndershmëri pyetjeve të mjekut, pasi suksesi i trajtimit të ardhshëm varet kryesisht nga kjo.
Mbledhja e testeve laboratorike. Të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen një analize të përgjithshme gjaku, analiza biokimike gjak ( ju lejon të vlerësoni funksionet e organeve të brendshme), testet e urinës ( ju lejon të vlerësoni funksionin e veshkave) dhe kështu me radhë. E gjithë kjo do të ndihmojë në përcaktimin nëse pacienti do t'i rezistojë kursit të ardhshëm të terapisë me rrezatim ose nëse kjo do t'i shkaktojë atij të zhvillojë komplikime kërcënuese për jetën.
Informimi i pacientit dhe marrja e pëlqimit të tij për trajtim. Para fillimit të terapisë me rrezatim, mjeku duhet t'i tregojë pacientit gjithçka për metodën e ardhshme të trajtimit, shanset e suksesit, metodat alternative të trajtimit etj. Për më tepër, mjeku duhet të informojë pacientin për të gjitha efektet anësore dhe komplikimet e mundshme që mund të zhvillohen gjatë ose pas radioterapisë. Nëse pacienti pranon trajtimin, ai duhet të nënshkruajë letrat përkatëse. Vetëm pas kësaj mund të vazhdoni drejtpërdrejt në radioterapi.

Procedura ( sesioni) terapi me rrezatim

Pas një ekzaminimi të plotë të pacientit, duke përcaktuar vendndodhjen dhe madhësinë e tumorit, modelimi kompjuterik procedurën e ardhshme. Të dhënat për tumorin futen në një program të posaçëm kompjuterik dhe vendoset gjithashtu programi i nevojshëm i trajtimit ( gjegjësisht vendosen fuqia, kohëzgjatja dhe parametrat e tjerë të rrezatimit). Të dhënat e futura kontrollohen disa herë me kujdes dhe vetëm pas kësaj pacienti mund të futet në dhomën ku do të kryhet procedura e radioterapisë.

Para fillimit të procedurës, pacienti duhet të heqë rrobat e jashtme dhe ta lërë jashtë ( jashtë dhomës ku do të kryhet trajtimi) të gjitha sendet personale, duke përfshirë telefonin, dokumentet, bizhuteritë e kështu me radhë, për të parandaluar ekspozimin e tyre ndaj rrezatimit. Pas kësaj, pacienti duhet të shtrihet në një tryezë të veçantë në pozicionin e treguar nga mjeku ( ky pozicion përcaktohet në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së tumorit) dhe mos lëvizni. Mjeku kontrollon me kujdes pozicionin e pacientit dhe më pas e lë dhomën në një dhomë të pajisur posaçërisht, nga ku do të mbikëqyrë procedurën. Në të njëjtën kohë, ai do ta shohë vazhdimisht pacientin ( përmes xhamit të posaçëm mbrojtës ose përmes pajisjeve video) dhe do të komunikojë me të përmes pajisjeve audio. Personeli mjekësor ose të afërmit e pacientit janë të ndaluar të qëndrojnë në të njëjtën dhomë me pacientin, pasi kjo mund t'i ekspozojë ata edhe ndaj rrezatimit.

Pasi pacienti pozicionohet, mjeku ndizet me makinë, e cila supozohet të rrezatojë tumorin me një ose një lloj tjetër rrezatimi. Megjithatë, përpara se të fillojë rrezatimi, pozicioni i pacientit dhe vendndodhja e tumorit kontrollohen përsëri duke përdorur instrumente të veçanta diagnostikuese. Një kontroll i tillë i plotë dhe i përsëritur është për faktin se një devijim edhe prej disa milimetrash mund të çojë në rrezatim të indeve të shëndetshme. Qelizat e rrezatuara do të vdesin dhe një pjesë e tumorit mund të mbetet e paprekur, si rezultat i së cilës do të vazhdojë të zhvillohet. Efektiviteti i trajtimit do të reduktohet dhe rreziku i komplikimeve do të rritet.

Pas të gjitha përgatitjeve dhe kontrolleve, fillon vetë procedura e rrezatimit, kohëzgjatja e së cilës zakonisht nuk i kalon 10 minuta ( mesatarisht 3-5 minuta). Gjatë rrezatimit, pacienti duhet të qëndrojë absolutisht i qetë derisa mjeku të thotë se procedura ka përfunduar. Në rast të ndonjë parehati (marramendje, errësim të syve, të përziera etj) duhet të raportohet menjëherë te mjeku juaj.

Nëse radioterapia kryhet në vendosje ambulatore (pa shtrimin në spital), pas përfundimit të procedurës, pacienti duhet të qëndrojë nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor për 30 deri në 60 minuta. Nëse nuk vërehen komplikime, pacienti mund të shkojë në shtëpi. Nëse pacienti shtrohet në spital ( duke marrë trajtim në spital), ai mund të dërgohet në repart menjëherë pas përfundimit të seancës.

A dëmton terapia me rrezatim?

Vetë procedura për rrezatimin e një tumori kanceroz zgjat disa minuta dhe është absolutisht pa dhimbje. Nëse diagnostikimi dhe rregullimi i pajisjeve kryhen në mënyrë korrekte, vetëm malinjiteti, ndërsa ndryshimet në indet e shëndetshme janë minimale dhe pothuajse të padukshme për njerëzit. Në të njëjtën kohë, vlen të përmendet se kur një dozë e vetme e rrezatimit jonizues tejkalohet ndjeshëm, procese të ndryshme patologjike mund të zhvillohen në inde, të cilat mund të shfaqen si dhimbje ose reaksione të tjera negative disa orë ose ditë pas procedurës. Nëse shfaqet ndonjë dhimbje gjatë kursit të trajtimit ( gjatë pushimeve ndërmjet seancave), kjo duhet t'i raportohet menjëherë mjekut tuaj.

Sa zgjat kursi i terapisë me rrezatim?

Kohëzgjatja e kursit të radioterapisë varet nga shumë faktorë që vlerësohen për çdo pacient individualisht. Mesatarisht, 1 kurs zgjat rreth 3 – 7 javë, gjatë të cilave procedurat e rrezatimit mund të kryhen çdo ditë, çdo ditë të dytë ose 5 ditë në javë. Numri i seancave gjatë ditës gjithashtu mund të ndryshojë nga 1 në 2 - 3.

Kohëzgjatja e radioterapisë përcaktohet:

Qëllimi i trajtimit. Nëse radioterapia përdoret si metoda e vetme trajtim radikal tumoret, kursi i trajtimit zgjat mesatarisht nga 5 deri në 7 javë. Nëse pacientit i është përshkruar terapia me rrezatim paliativ, trajtimi mund të jetë më i shkurtër.
Koha e trajtimit. Nëse radioterapia jepet para operacionit ( për të zvogëluar madhësinë e tumorit), kursi i trajtimit është rreth 2 – 4 javë. Nëse rrezatimi kryhet në periudha postoperative, kohëzgjatja e tij mund të arrijë 6 – 7 javë. Radioterapia intraoperative ( rrezatimi i indeve menjëherë pas heqjes së tumorit) kryhet një herë.
Gjendja e pacientit. Nëse, pas fillimit të radioterapisë, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm dhe shfaqen komplikime kërcënuese për jetën, kursi i trajtimit mund të ndërpritet në çdo kohë.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Tema e efekteve anësore dhe komplikimeve është një nga më të rëndësishmet në mjekësi. "Mos bëni dëm" është urdhri kryesor i punës së mjekut në çdo kohë. Koncept modern mund të duket kështu: rreziku i paaftësisë dhe vdekjes nga ndërlikimet e trajtimit nuk duhet të tejkalojë rreziqet e ngjashme nga sëmundja.

Nuk ka dyshim se një kompleks i tillë dhe pamje e rrezikshme Trajtime të tilla si terapia me rrezatim, pavarësisht efektivitetit të lartë në onkologji, janë të mbushura me një rrezik të lartë të efekteve anësore.

Faktorët klasikë të radiondjeshmërisë së qelizave dhe indeve.

aktiviteti proliferativ i një qelize ose indi
shkalla e diferencimit
faza e ciklit qelizor
Presioni i pjesshëm i oksigjenit në inde
tensioni funksional ose proceset patologjike në inde

Ligji i Bergonier dhe Tribondo— Ndjeshmëria ndaj radios së indeve dhe qelizave është drejtpërdrejt proporcionale me aktivitetin proliferativ dhe në përpjesëtim të kundërt me shkallën e diferencimit.

Fazat e ciklit qelizor.

Ndjeshmëria maksimale ndaj radios vërehet gjatë fazës së mitozës, e ndjekur nga periudhat postsintetike dhe presintetike. Rezistenca maksimale ndaj radios vërehet në periudhën ndërfazore dhe sintetike. Kështu, ndjeshmëria ndaj radios së një indi përcaktohet nga grupi i qelizave që shtohen në të.

Faktorët e ndjeshmërisë ndaj radios përfshijnë gjithashtu presionin e pjesshëm të oksigjenit në inde, gjendjen e tensionit funksional ose praninë e proceseve patologjike.

Duke marrë parasysh faktorët e ndjeshmërisë ndaj radios, le të rendisim qelizat dhe indet më të ndjeshme ndaj radios, megjithëse disa prej tyre nuk u binden ligjeve të mësipërme:

– qelizat staminale të palcës kockore

- epiteli

- epiteli germinal

- limfocitet

- thjerrëza e syrit

Pasojat afatgjata rrezatimi.

Nuk duhet të harrojmë se kur ekspozohen ndaj rrezatimit, edhe në doza të vogla, ndryshimet morfologjike dhe gjenetike janë të mundshme në sistemet biologjike. Efektet afatgjata të rrezatimit ndahen në dy lloje:

- efektet përcaktuese

- efektet stokastike

Efektet përcaktuese– karakterizohen nga prania e një pragu të dozës së rrezatimit, nën të cilin nuk vërehen. Manifestohet në formën e një patologjie të dukshme (sëmundje nga rrezatimi, djegie, katarakte, leukopeni, infertilitet, etj.).

Efektet stokastike (probabiliste, të rastësishme).– nuk ka një prag doze për shfaqjen e këtyre efekteve. Kanë një periudhë të gjatë latente (vite). Ato janë jo specifike.

Deri më sot, janë vërtetuar dy lloje të efekteve stokastike:

transformimi malinj si pasojë e mutacioneve në gjenomën e një qelize somatike

2. defekte të lindura të trashëguara tek pasardhësit për shkak të mutacioneve në gjenomën e qelizave germinale

Sot komuniteti shkencor botëror ka pranuar hipoteza pa pragveprim biologjik rrezatimi jonizues. Bazuar në këtë hipotezë, në çdo nivel të dozës së absorbuar, teorikisht ekziston gjithmonë mundësia e pasojave biologjike. Me rritjen e dozës, gjasat e efekteve rriten në mënyrë lineare me dozën e absorbuar.

Përveç faktorëve klasikë të radiondjeshmërisë së qelizave dhe indeve, për të kuptuar mekanizmat e veprimit biologjik të rrezatimit jonizues, është e nevojshme të përvijohet teoria "Natyra e organizimit të popullatave qelizore në inde të ndryshme."

Bazuar në natyrën e organizimit të popullatës qelizore, dallohen dy lloje të indeve:

Pëlhura hierarkike. Sistemet H (popullata qelizore hierarkike). Këto janë sisteme të përditësimit të shpejtë.
Pëlhura funksionale në mënyrë sekuenciale. Sistemet F (linja e qelizave fleksibël). Sistemet e përditësimit të ngadalshëm.
Indet e paaftë për rinovim qelizor

Sistemet H përbëhen nga një hierarki qelizash nga burimi në funksional. Se. këto inde përmbajnë një grup të madh qelizash ndarëse. Këto përfshijnë: palcën e eshtrave, ind epitelial, epiteli germinal.

Sistemet F përbëhen nga një popullsi homogjene e qelizave funksionale kompetente që janë kryesisht në interfazë. Këto sisteme përfshijnë: endotelin vaskular, fibroblastet, qelizat parenkimale të mëlçisë, mushkërive dhe veshkave.

Përveç sistemeve H dhe F, ka inde që janë të paaftë për rinovimin qelizor në një trup të rritur ( ind nervor dhe muskulor).

Kur indet me struktura të ndryshme organizative dhe qelizore ekspozohen ndaj rrezatimit jonizues, ato reagojnë ndryshe me kalimin e kohës dhe morfologjikisht. Kjo njohuri bën të mundur parashikimin e llojit, kohës dhe ashpërsisë së proceseve të mundshme patologjike të shkaktuara nga rrezatimi.

Kështu, në sistemet H mbizotërojnë reaksionet e hershme ose akute të rrezatimit, të cilat shoqërohen me ndalimin e ndarjes së qelizave staminale më të diferencuara keq, të cilat normalisht sigurojnë proceset e rigjenerimit të indeve riparuese.

Për sistemet F, pasojat biologjike afatgjata të rrezatimit janë më tipike, të shoqëruara me çrregullime të mikroqarkullimit, shkatërrim të ngadaltë të parenkimës dhe fibrozë të indeve.

Indet e paaftë për rinovim qelizor pas rrezatimit në çdo dozë karakterizohen nga efekte radiobiologjike stokastike.

Efektet anësore të terapisë me rrezatim:

e përgjithshme (sindroma asthenike dhe e dehjes, mielo- dhe imunosupresioni)
lokale: reaksionet e rrezatimit dhe dëmtimi nga rrezatimi.

Mundësia dhe ashpërsia e efekteve anësore të zakonshme gjatë terapisë me rrezatim varet nga:

vëllimi i indeve të rrezatuara (rrezatimit në vend, lokal, rajonal, nëntotal, total)
zonat e rrezatimit (ekstremitetet, legeni, mediastinumi, zgavra e barkut, pleksusi celiac, truri)
doza totale e absorbuar.
gjendja e përgjithshme somatike e pacientit

Reaksionet e rrezatimit- këto janë ndryshime reaktive në indet normale nën ndikimin e rrezatimit jonizues që ndodhin gjatë një kursi terapie me rrezatim dhe zgjasin jo më shumë se 100 ditë (3 muaj) pas përfundimit të saj dhe janë të kthyeshme.

Mekanizmi kryesor i patogjenezës: bllokimi i përkohshëm i rigjenerimit riparues.

Reaksionet e rrezatimit janë tipike për indet me përditësim i shpejtë(Sistemet H: palca e eshtrave, indet epiteliale). 100 ditë është afati i fundit për riparimin e dëmeve gjenomike subvdekjeprurëse. Reaksionet e rrezatimit ndodhin në 100% të rasteve gjatë terapisë me rrezatim.

Shembulli kryesor i spikatur është dermatiti nga rrezatimi. Manifestimet klinike dalin nga seanca e 10-15 e terapisë me rrezatim. Më i theksuar është në zonat e palosshme (qafë, zonat sqetullore, perineum). Lëkura e barkut është shumë e ndjeshme ndaj radios. Karakterizohet nga 4 gradë.

Një tjetër manifestim, jo më pak i rëndësishëm klinik, i reaksioneve të rrezatimit është mukoziti i rrezatimit. Ka edhe 4 gradë. Më e theksuar gjatë terapisë me rrezatim të tumoreve orale dhe zgavrën e barkut. Manifestohet në formën e stomatitit të rrezatimit dhe enteritit. Pavarësisht natyrës së përkohshme të këtyre fenomeneve, ato mund të jenë aq të theksuara saqë kërkojnë ndërprerjen ose ndërprerjen e trajtimit, si dhe korrigjimin e konsiderueshëm të drogës.

Epiteli i rektumit, fshikëzës, ezofagut dhe stomakut ka një shkallë më të ulët proliferimi sesa në zgavrën me gojë ose zorra e holle. Në lidhje me këtë, reaksionet e rrezatimit mund të jenë më pak të theksuara.

Ashpërsia dhe gjasat e reaksioneve të rrezatimit varen nga faktorët e mëposhtëm::

zonat e rrezatimit
vëllimi i indeve të rrezatuara
doza totale dhe regjimi i fraksionimit të terapisë me rrezatim
gjendja fillestare e proceseve të riparimit

Detyra e radioterapistit: kur të arrihet shkalla 2-3 e reaksionit të rrezatimit, ndaloni trajtimin për të ruajtur rezervën e qelizave staminale (qelizat e mbijetuara të shtresës bazale që kanë kaluar në interfazë), gjë që do të sigurojë riparimin e mëtejshëm të epitelit.

Sëmundje të tilla si diabeti mellitus, ateroskleroza sistemike, gjendjet e mungesës së imunitetit, përdorim afatgjatë Hormonet kortikosteroide dhe NSAIDs, gjendja hipotrofike e pacientit, dekompensimi i çdo patologjie somatike, kurse të shumta të kimioterapisë prishin ndjeshëm proceset riparuese në inde.

Se. Roli i specialiteteve terapeutike që lidhen me onkologjinë është i madh në përgatitjen e pacientit për terapi me rrezatim, si dhe në periudhën pas rrezatimit. Objektivat: korrigjimi dhe kompensimi i patologjisë somatike (diabeti mellitus, sëmundjet pulmonare bronko-obstruktive, ateroskleroza sistemike, sëmundjet e arterieve koronare, dështimi i qarkullimit të gjakut), korrigjimi i proceseve riparuese (mbështetje ushqyese, korrigjim i mielo dhe imunodefiçencave).

Përmbledhje: Reaksionet e rrezatimit ndodhin në 100% të pacientëve që i nënshtrohen terapisë me rrezatim, duhet të jenë të përkohshme dhe mund të jenë dukshëm klinikisht të theksuara, duke ndikuar në cilësinë e jetës së pacientit.

Dëmtimi nga rrezatimiështë një ndryshim degjenerativ-distrofik në indet normale, i cili është i vazhdueshëm dhe i pakthyeshëm, që lind në afatgjatë(frekuenca maksimale 1-2 vjet pas terapisë me rrezatim). Dëmtimi i rrezatimit është kryesisht tipik për sistemet me përditësime të ngadalta. Frekuenca e shfaqjes duhet të jetë jo më shumë se 5%.

Mekanizmi kryesor patogjenetik: dëmtimi i enëve të mikroqarkullimit që rezulton me ishemi kronike dhe zhvillimin e proceseve të fibrozës së parenkimës së organit.

Endoteli vaskular i përket sistemeve F që rinovohen ngadalë, megjithëse një hierarki qelizash është strukturalisht e dukshme. Prandaj, endoteli reagon ndaj rrezatimit vonë (pas 4-6 muajsh).

Ndryshimet e mundshme në endoteli:

1. hiperplazi e pakontrolluar e qelizave endoteliale me mbyllje pasuese te lumenit te vazes

2. shkaterrim qelizor me zbrazje dhe tromboze te vazes.

Kështu, në parenkimën e organit zhvillohet një zonë e ishemisë kronike, e cila prish trofizmin dhe restaurimin e qelizave parenkimale, si dhe provokon sintezën e kolagjenit dhe sklerozën e shpejtë të indeve.

Patogjeneza vaskulare e dëmtimit nga rrezatimi është më e studiuara, por nuk është ajo kryesore për të gjitha indet. Mekanizmat e mëposhtëm patogjenetikë janë të njohur:

- nën ndikimin e rrezatimit, është e mundur të ndryshohet struktura antigjenike e biopolimerëve dhe membranave qelizore, të cilat mund të nxisin procese autoimune (AIT dhe hipotiroidizëm pas rrezatimit të qafës, kardiomiopati e zgjeruar)

- vdekja e pneumociteve të rendit të dytë mund të çojë në një ulje të sintezës së surfaktantit, kolaps të mureve të alveolave dhe zhvillimin e bronkiolitit dhe alveolitit.

— doza të larta rrezatimi jonizues mund të shkaktojë demielinim fibrave nervore, shterimi gradual i grupit të qelizave Schwann dhe qelizave oligodendrogliale. Këto procese janë në themel të dëmtimit të strukturave të sistemit nervor qendror dhe periferik, duke përfshirë sistemin neuro-automatik të muskujve të zemrës.

- një rënie në grupin dhe aktivitetin funksional të fibroblasteve çon në resorbimin jo të plotë dhe "plakjen" e strukturës së fibrave të kolagjenit, gjë që çon në humbjen e elasticitetit dhe zhvillimin e tepruar të indit lidhës.

Proceset parësore të fibrozës shtypin enët mikroqarkulluese dhe parandalojnë neoangiogjenezën, e cila përkeqëson çrregullimet trofike dhe shkakton një rreth patogjenetik.

Mundësia e shfaqjes dhe ashpërsia e dëmtimit të rrezatimit varet nga:

doza e vetme dhe totale e rrezatimit, regjimi i fraksionimit (teknikat e rrezatimit me fraksion të madh janë gjithmonë më të rrezikshme me rrezikun e zhvillimit të dëmtimit sesa versioni klasik i terapisë me rrezatim)
vëllimi i rrezatimit të një organi të caktuar
prania e proceseve të tjera patologjike në indin e rrezatuar

Bazuar në kërkesat e Shoqatës Evropiane të Onkologjisë Radiologjike, shkalla e zbulimit të dëmtimit nga rrezatimi nuk duhet të kalojë 5%, dhe nuk duhet të ketë dëmtime rrezatimi të shkallës 3 ose më të lartë.

Frekuenca mesatare e dëmtimeve nga rrezatimi në Federatën Ruse, e cila publikohet në botime zyrtare, është rreth 20%, por disa autorë flasin për një frekuencë prej të paktën 40%. Studimi statistikor i këtij fenomeni është i vështirë për shkak të periudhës së gjatë pas terapisë me rrezatim, natyrës ngadalë progresive të kursit dhe ndërgjegjësimit të ulët të mjekëve në çështjet e radiobiologjisë dhe radiologjisë mjekësore.

Nozologjitë e mundshme si pasojë e dëmtimit nga rrezatimi.

Me rrezatim total të trurit në periudhën akute, fenomenet e mëposhtme janë të mundshme: dhimbje koke, nauze, të vjella, anoreksi, sindroma astenike, edemë cerebrale. Dhe në periudhën afatgjatë pas kësaj terapie me rrezatim, shumica e pacientëve përjetojnë humbje të kujtesës, çrregullime mendore dhe njohëse, dhimbje koke dhe në 20% të rasteve zhvillim të demencës. Shkalla ekstreme e dëmtimit të trurit nga rrezatimi gjatë rrezatimit lokal me dozë të lartë është radionekroza.

Palca kurrizore përfshihet shumë shpesh në fushën e rrezatimit me çdo lloj terapie me rrezatim. Në periudhën afatgjatë, formimi i mielitit rrezatues është i mundur: parestezi, dëmtim i ndjeshmërisë sipërfaqësore dhe të thellë, çrregullime motorike dhe legenit.

Strukturat e syrit janë shumë të ndjeshme ndaj radios: katarakti nga rrezatimi, atrofia e retinës dhe nervit optik.

Veshi i brendshëm: skleroza e aparatit otolit me humbje progresive të dëgjimit.

Kur rrezatohen tumoret e kokës dhe qafës për një kohë të gjatë, pacientët mund të përjetojnë xerostominë kronike për shkak të sklerozës gjendrat e pështymës, sëmundje kronike periodontale me humbje të dhëmbëve.

Rrezatimi i gjëndrës tiroide në një periudhë afatgjatë mund të provokojë AIT me hipotiroidizëm progresiv.

Parenkima respiratore e mushkërive është shumë e ndjeshme ndaj radios, gjë që përcakton mundësinë e pneumonitit akut rrezatimi (shpesh i maskuar si pneumoni infektive) dhe zhvillimit të pneumosklerozës rrezatuese 6-12 muaj pas përfundimit të kursit të terapisë rrezatuese, e cila çon në ulje e vëllimeve të baticës.

Mesoteli i pleurës, perikardit dhe peritoneumit është ind shumë i ndjeshëm ndaj radios. Në periudhën akute, mund të reagojë ndaj rrezatimit në formën e transferimit të lëngjeve, dhe në periudhën afatgjatë - në formën e një procesi ngjitës.

Proceset kryesore patologjike gjatë rrezatimit të parenkimës së veshkave vërehen në proksimale dhe seksionet distale tubulat e ndërlikuara, si dhe në enët e mikroqarkullimit. Procesi kryesor patologjik është nefroskleroza me funksion të zvogëluar.

Dëmtimi nga rrezatimi në dermë, aparatin ligamento-artikular dhe muskujt e strijuar ndjek rrugën patogjeneza vaskulare e ndjekur nga fibroza dhe skleroza e indeve. Dëmtime të rënda - ankiloza e kyçeve, ulçera e lëkurës me rrezatim.

Toksiciteti kardiak i trajtimit antitumor është një problem shumë i zakonshëm dhe urgjent sot. Zona mediastinale është shumë shpesh e përfshirë në vëllimet e trajtimit të rrezatuar (kanceri i gjirit, limfoma, kanceri i mushkërive, ezofagut). Ky është një nga efektet anësore më të rrezikshme, që ndikon si në cilësinë e jetës së pacientëve ashtu edhe në shkallën e mbijetesës.

Rreziku primar kardiak: mosha mbi 50 vjeç, hipertension arterial, mbipeshë, hiperlipidemia, ateroskleroza, duhanpirja, diabeti.

Përveç pranisë së faktorëve të rrezikut, shumica e citostatikëve modernë (madje edhe ciklofosfamidi dhe 5-FU) kanë kardiotoksicitet (në variantet e tij të ndryshme).

Edhe me saktësi të lartë pajisjet e rrezatimit, është e pamundur të kufizohet sa më shumë mediastinumi nga rrezatimi, për shkak të uljes së radikalizmit të trajtimit dhe kontrollit të tumorit.

Sëmundjet e zemrës të shkaktuara nga terapia me rrezatim:

- Perikarditi akut i efuzionit (me rezultat në perikardit kronik eksudativ ose ngjitës), sindromi hipotensiv. Vëzhguar në periudha e hershme pas dhe gjatë një kursi të terapisë me rrezatim.

- angina pectoris dhe infarkt miokardi (për shkak të endarteritit të enëve koronare). Ky është një efekt anësor i vonë, me frekuencë maksimale në 3-5 vjet ndjekje.

- fibroza difuze intersticiale e miokardit që rezulton në kardiomiopati restriktive, çrregullime të ritmit (takikardi sinusale, opsione të ndryshme fibrilacioni atrial, bllokada). Fibroza mund të çojë në çrregullime të valvulave (stenozë dhe mitrale dhe valvulat e aortës)

- kardiomiopatia e zgjeruar si rezultat i proceseve autoimune në miokard

- fibroza e madhe vëllimi pulmonar mund të çojë në rritjen e presionit të arterieve pulmonare me zhvillimin e mëvonshëm të cor pulmonale

— obstruksioni i enëve venoze dhe limfatike të mediastinumit pas rrezatimit mund të provokojë pleurit kronik eksudativ dhe perikardit ose kilotoraks.

Siç kanë treguar vëzhgimet dhe studimet klinike, doza totale në të cilën këto procese patologjike janë të mundshme është 30-40 Gy (në realitet, SOD e përdorur varion nga 46 në 70 Gy). Dhe nëse kësaj i shtojmë praninë e problemeve parësore kardiake, sjelljen e terapisë masive citostatike, anestezinë, stresin, atëherë probabiliteti kthehet në pashmangshmëri.

Para fillimit të trajtimit (përfshirë para kimioterapisë), rekomandohet: EKG, ekografia e zemrës (LVEF, treguesit diastolik), peptidi natriuretik i tipit B, troponina.

Kundërindikimi për ndërhyrjet kardiotoksike(terapia me rrezatim në zonën mediastinale ose kimioterapia kardiotoksike) janë: LVEF fillestare më pak se 50%, ose një ulje e LVEF me 20% nga fillestari, madje. nivel normal, edhe në mungesë të shenjave klinike të dështimit të zemrës. Nën-dhe dekompensimi i patologjisë së sistemit kardiopulmonar është gjithashtu një kundërindikacion.

Megjithatë, terapia me rrezatim është një metodë shumë efektive e trajtimit antitumor, frekuenca e përdorimit të saj në regjimet e trajtimit ose si metodë e pavarur është në rritje. Përvoja klinike dhe radiobiologjike në punën me burimet e rrezatimit jonizues është duke u grumbulluar. Drejtimi kryesor në zhvillimin e terapisë me rrezatim është minimizimi i ndikimit të rrezatimit jonizues në indet normale, me një efekt më të saktë dhe me dozë të lartë në një tumor malinj.