Ekografia e qafës së mitrës. Cervikometria

20.06.2019

Për diagnostikimin e shumë sëmundjeve sfera riprodhuese Përdoret ultratinguj. Kjo ngre pyetjen se çfarë është e dukshme gjatë kryerjes së një ekografie. Gratë janë të interesuara nëse është e mundur të shihet erozioni në një ultratinguj të qafës së mitrës. Për më tepër, dihet se inflamacioni nuk është i dukshëm në ultratinguj të qafës së mitrës.

Në gjinekologjinë moderne, ultratingulli është një nga metodat kryesore diagnostikuese. Ultratingulli i organeve të legenit ju lejon të zbuloni sëmundjet në fazën fillestare të zhvillimit, si dhe të parandaloni zhvillimin e shumë patologjive të rrezikshme. Ekzaminimi me ultratinguj është i domosdoshëm për monitorimin e zhvillimit të shtatzënisë, si dhe për diagnostikimin. gjendjet patologjike qafën e mitrës.

Ultratingulli në gjinekologji zakonisht kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Brenda metodë tejzanor mjeku mund të shohë gjendjen e qafës së mitrës, trupit të mitrës dhe vezoreve. Për të diagnostikuar gjendjen e qafës së mitrës, ultratingulli kryhet në dy mënyra:

transvaginalisht;
transabdominale.

Ndonjëherë këshillohet që ekzaminimi të kryhet transrektalisht. Sidoqoftë, gjinekologët besojnë se metoda më e besueshme e ekzaminimit me ultratinguj të qafës së mitrës është metoda me të cilën sensori futet në vaginë. Kjo metodë ju lejon të shihni më qartë ndryshimet karakteristike.

Kjo për faktin se gjatë ekzaminimit transvaginal sinjali karakterizohet nga qartësi absolute, pasi nuk ka asnjë medium që shtrembëron imazhin midis indit që ekzaminohet dhe sensorit. Ekografia transvaginale ndihmon për të parë dhe dalluar patologjitë në një fazë të hershme.

Metoda transabdominale kryhet kur ultratingulli transvaginal nuk është i mundur. Në përgjithësi, ekzaminimi me ultratinguj transabdominal kryhet në rastet e mëposhtme:

virgjëria;
fëmijëri;
vaginizëm;
ngushtimi i kanalit të qafës së mitrës ose shkrirja e qafës së mitrës.

Nëse metoda transvaginale e ekzaminimit nuk është e mundur dhe gjendja e organit që ekzaminohet është dobët e dukshme transabdominale, Mjekët rekomandojnë kryerjen e një ekografie transrektal. Ekspertët theksojnë se çdo ultratinguj me çdo metodë konsiderohet një procedurë diagnostike absolutisht e sigurt.

Ultratinguj pas zbulimit

Ndër patologjitë më të shpeshta të qafës së mitrës janë erozioni, displazia dhe kanceri. Erozioni i qafës së mitrës diagnostikohet në përfaqësues të moshave të ndryshme, pasi sëmundja është tipike për vajzat dhe gratë cikli riprodhues dhe menopauza.

Erozioni mund të quhet një proces beninj. Në fakt, erozioni i referohet jo një, por disa kushteve të epitelit të qafës së mitrës. E veçanta e erozionit është se në disa raste nuk nënkupton patologji, por një fazë natyrore fiziologjike të zhvillimit. Meqenëse erozioni zbulohet shpesh në formën e ektopisë, në literaturë mjekësore Ky term përdoret kryesisht.

Ektopia nënkupton zëvendësimin e një lloji të epitelit me një tjetër. Në strukturën e qafës së mitrës, dallohen dy lloje të indit epitelial:

banesë;
cilindrike.

Epiteli skuamoz mbulon pjesën vaginale të qafës së mitrës, e cila vizualizohet pas ekzaminimit. E veçanta e saj është prania e disa shtresave. Për më tepër, pikërisht në këtë zonë ndodhet erozioni.

Epiteli kolonar mbulon kanalin e qafës së mitrës. Ka një strukturë me një shtresë. Kanali i qafës së mitrës karakterizohet nga aktiviteti i gjëndrave që prodhojnë mukozë.

Epiteli i sheshtë dhe ai kolonar kanë dallime vizuale. Pëlhurë me shumë shtresa ka një sipërfaqe të lëmuar dhe ngjyrë rozë të lehtë. Pëlhura me një shtresë ka një nuancë të kuqërremtë dhe një strukturë prej kadifeje.

Pjesa e poshtme e kanalit të qafës së mitrës quhet os i jashtëm. Kjo zonë shquhet për faktin se përmban zona e tranzicionit. Në këtë zonë transformimi lidhen dy lloje të epitelit, gjë që e bën atë të prekshëm dhe të ndjeshëm ndaj faktorëve negativë.

Erozioni i qafës së mitrës ndodh si rezultat i ekspozimit ndaj ind epitelial shumë faktorë. Shkaqet më të zakonshme të sëmundjes janë:

çrregullime hormonale të shkaktuara nga luhatjet në nivelet e estrogjenit dhe marrja e pamjaftueshme e medikamenteve të caktuara;
Infeksionet që mund të vijnë nga mungesa e kontracepsioni pengues, disa partnerë seksualë;
lëndimet e epitelit të qafës së mitrës për shkak të ndryshme procedurat kirurgjikale, jeta e hershme seksuale;
trashëgimia dhe veçoritë intrauterine të zhvillimit të indit epitelial.

Ndikimi i disa faktorëve përcakton zhvillimin e formave të caktuara të erozionit.

Erozioni kongjenital është një formë e ektopisë. Me këtë defekt, është e qartë se pjesa vaginale e qafës së mitrës është e veshur jo me epitel të sheshtë me shumë shtresa, por me epitel cilindrik me një shtresë. Zona e transformimit shtrihet përtej zonës së faringut të jashtëm, kështu që mund të shihet gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës. Megjithatë, ky opsion është norma fiziologjike, pasi me kalimin e kohës zhduket një njollë gërryese e një forme uniforme pa shenja inflamacioni.
Erozioni i vërtetë mund të shihet nëse komprometohet integriteti i epitelit mbulues. Kështu, një ulçerë ose plagë është e dukshme. Ne dy jave erozion i vërtetëështë shërim. Nëse zona e dëmtuar nuk restaurohet siç duhet, me kalimin e kohës mund të shihni dhe dalloni pseudoerozionin, që është një ektopi e fituar.
Pseudo-erozioni është shfaqja e qelizave të kanalit të qafës së mitrës në zonën e epitelit të dëmtuar të pjesës vaginale të qafës së mitrës. Ndryshe nga ektopia kongjenitale, ky defekt nuk zhduket. Rreziku i shndërrimit të njollës erozive në kancer dhe shtimi i shpeshtë i infeksionit përcakton indikacionet për trajtim. Eliminimi i pseudo-erozionit kryhet duke përdorur kauterizimin.

Erozioni është shpesh një lloj zbulimi diagnostik. Kjo është për shkak të rrjedhës asimptomatike të procesit beninj. Me ektopi është e pamundur të shihet shkarkimi patologjik, çrregullime të ciklit, gjakderdhje.

Erozioni shoqërohet shpesh me sekrecione mukoze, të cilat janë rezultat i funksionimit të gjëndrave të qelizave cilindrike. Me erozion, ju gjithashtu mund të shihni kontaktin çështje të përgjakshme pas ekzaminimit nga gjinekologu ose marrëdhënieve seksuale. Në një njollë vaginale ndonjëherë përcaktohet përmbajtje të shtuar leukocitet në mungesë të shenjave të inflamacionit.

Shumë gra janë të interesuara se cilat metoda mund të përdoren për të diagnostikuar sëmundjen dhe nëse erozioni i qafës së mitrës është i dukshëm në ultratinguj. Defekti mund të shihet gjatë një ekzaminimi vizual të qafës së mitrës. Si diagnoza diferenciale përdorni kolposkopi, njollë për onkocitologji dhe biopsi. Në përgjithësi, ekografia është vetëm një metodë ndihmëse për zbulimin e erozionit. Sensori tejzanor nuk e zbulon të tillë proceset patologjike, si erozioni, prandaj nuk është i dukshëm në ultratinguj.

Duke përdorur ultratinguj, është e pamundur të shihen ndryshimet karakteristike që ndodhin në shtresën mukoze. Formimi beninj mund të shihet vizualisht dhe të vërtetohet me ekzaminim citologjik.

Përkundër faktit se ektopia nuk është e dukshme në ultratinguj, metoda ka vlera diagnostike. Specialisti mund të shohë gjendjen e përgjithshme qafën e mitrës. Ai mund të shohë patologji të tjera dhe të vlerësojë treguesit e mëposhtëm të qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës:

gjatësia;
trashësia;
struktura;
përshkueshmëria;
formë;
qëndrueshmëri;
vendndodhjen.

Një ekografi mund të tregojë nëse ka tumore, kiste apo formacione të tjera. Duke përdorur ultratinguj, mund të shihni gjendjen e përgjithshme të faringut të brendshëm. Falë ultrazërit, ju mund të shihni dhe vlerësoni rrjedhën e gjakut. Kjo për faktin se nëse një ndryshim në rrjedhën e gjakut është i dukshëm, mjekët dyshojnë për kancer.

Shpesh është e mundur të shihet se kanceri i qafës së mitrës është i maskuar si një proces sfondi siç është erozioni. Ekzaminimi me ultratinguj tregon nëse formacioni është tumor malinj. Por kjo është e dukshme vetëm në fazat 2, 3 ose 4 të kancerit. Ultratingulli ju lejon të shihni dhe dalloni ndryshimet që janë karakteristike për tumorin. Gjatë ekzaminimit me ultratinguj është i dukshëm malinjiteti, e cila mund të shihet me një diametër prej tre milimetrash.

Ekografia me ultratinguj konsiderohet metoda bazë dhe më e besueshme e ekzaminimit. Rekomandohet për të gjitha gratë që udhëheqin jeta seksuale, të paktën një herë në vit.

Ultratingulli i qafës së mitrës është një ekzaminim standard gjatë shtatzënisë, duke lejuar të përjashtojë kërcënimin e lindjes së parakohshme. Qëllimi i procedurës është përcaktimi i gjatësisë së qafës së mitrës: është ky tregues që ju lejon të gjykoni nëse ekziston rrezik për nënën dhe fëmijën.

Qafa e mitrës e mban fetusin brenda trupit. Gjatë shtatzënisë, ajo gradualisht shkurtohet dhe hapet, duke i lejuar gruas të lindë. Megjithatë, nëse gjatësia e këtij organi ishte që në fillim më pak se normalja, atëherë kjo kërcënon jo vetëm lindjen e parakohshme, por edhe abort.

Në cilat raste është i nevojshëm ekografia e qafës së mitrës?

nëse ka pasur një lindje të mëparshme të parakohshme;
shtatzënia e shumëfishtë;
konizimi është kryer më parë ( heqje kirurgjikale zona e qafës së mitrës);
gjatë një lindjeje të mëparshme ka pasur një këputje të qafës së mitrës;
dyshimi për insuficiencë istmiko-cervikale (patologji, që shpesh çon në abort).

Si të bëni një ekografi të qafës së mitrës

Ekzistojnë dy mënyra për të kryer studimin: transabdominale dhe transvaginale. Në rastin e parë, organi skanohet përmes lëkurës së barkut, dhe në të dytën, sensori futet direkt në vaginë.

Gjatë shtatzënisë, nuk nevojitet përgatitje e veçantë për një ekografi. Si rregull, në fazat e hershme procedura kryhet në mënyrë transvaginale, dhe në rastet e mëvonshme - transabdominale. Të dyja metodat janë absolutisht të sigurta për shëndetin.

Interpretimi i rezultateve të ultrazërit

Vlerësimi i gjendjes së qafës së mitrës na lejon të gjykojmë rreziku i mundshëm për nënën dhe fëmijën. Normalisht, në fazat e hershme të shtatzënisë (16-20 javë), gjatësia e qafës së mitrës duhet të jetë 4 - 4,5 cm, dhe në më vonë(32-36 javë) zvogëlohet në 3 - 3,5 cm.

Nëse gjatësia e qafës së mitrës nuk i plotëson standardet e pranuara, mjeku do të përshkruajë trajtimin e nevojshëm për një shtatzëni të shëndetshme.

Qafë e shkurtër e mitrës (SCI)

Shkurtimi patologjik i qafës së mitrës ose pamjaftueshmëria istmiko-cervikale është më e arsye e zakonshme ndërprerja e shtatzënisë (35% e rasteve nga të gjitha statistikat).

Sëmundja mund të shfaqet në mënyrë josistematike dhe pa dhimbje, ndaj mund të zbulohet vetëm me ekzaminim nga një gjinekolog. Por megjithatë, ICI zakonisht shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

dhimbje therëse në zonën vaginale;
shkarkimi i një sasie të vogël gjaku nga vagina;
ndjenja e parehatisë, rëndimit dhe presionit në pjesën e poshtme të barkut.

Trajtimi i qafës së mitrës së shkurtër

Në devijimi i lehtë të përshkruara nga norma trajtim medikamentoz. Kjo mund të jetë marrja e barnave Magnesia dhe Ginipral, si në mënyrë intravenoze ashtu edhe në formë tabletash. Nëse kjo nuk sjell rezultatet e dëshiruara ose qafa e mitrës është shumë e shkurtër që në fillim, atëherë është e nevojshme të kryhet cerklazhi i qafës së mitrës - vendosja e qepjeve në qafën e mitrës për të mbajtur fetusin brenda. Qepjet nuk treten dhe hiqen menjëherë para lindjes.

Ndonjëherë operacioni zëvendësohet me instalimin e një pesari obstetrik. Mund të instalohet më vonë gjatë shtatzënisë. Kjo është një lloj robërie që shërben për të njëjtat qëllime si qepjet.

Ekografia e qafës së mitrës - e thjeshtë dhe kërkime të sigurta, e cila mund t'ju ndihmojë të përballoni lehtësisht shtatzëninë dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm.

Mjekët monitorojnë me shumë kujdes procesin e lindjes së një fëmije. Për ta bërë këtë, ata i përshkruajnë një kompleks të tërë nënës së ardhshme studime të ndryshme. Një nga këto ekzaminime të kryera gjatë shtatzënisë është cervikometria.

Cfare eshte?

Me cervikometri, ekspertët nënkuptojnë metodën e ekzaminimit me ultratinguj të qafës së mitrës. Duke përdorur këtë metodë mjekët mund të vlerësojnë gjatësinë dhe parametrat e tjerë të këtij organi. Gjithashtu, duke përdorur ultratinguj, mund të vlerësoni madhësinë e sistemit të jashtëm dhe të brendshëm të qafës së mitrës.

Ekzaminimi kryhet duke përdorur një sensor transvaginal. Falë kësaj metode, është shumë më e lehtë për një specialist të vlerësojë parametrat e nevojshëm. Si rregull, kjo procedurë diagnostikeështë pa dhimbje dhe tolerohet mirë nga gratë shtatzëna.

Kjo metodë është e përhapur. Ai bazohet në reflektimin e valëve tejzanor nga të ndryshme strukturat biologjike Trupat. Ky studim përdoret gjerësisht në vende të ndryshme. Është e rëndësishme të theksohet se mund të kryhet jo vetëm në një spital, por edhe në një klinikë të rregullt.

Shpesh nevojiten metoda të tjera kërkimore për të identifikuar patologji të ndryshme. Një prej tyre është doppler Kjo metodë kërkimore ndihmëse ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut bazuar në kryesore enët e gjakut mitra.

Përdorimi i këtij ekzaminimi është i nevojshëm për të identifikuar patologjitë e furnizimit me gjak organet riprodhuese në fazat më të hershme të formimit të tyre. Dopplerografia e bën mjaft të lehtë përcaktimin e ritmit të zemrës së fetusit.

Nëse, gjatë procedurës diagnostike, mjeku identifikon ndonjë ndryshime të rëndësishme, atëherë në atë rast do të kërkohet një grup i detyrueshëm rekomandimesh. Kjo është e nevojshme në mënyrë që një grua shtatzënë të mund të mbajë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Indikacionet për përdorim

Kjo metodë kërkimore kryhet sipas disa indikacionet mjekësore. Vendimi për nevojën e përshkrimit të tij merret nga gjinekologu që monitoron gruan gjatë shtatzënisë. Në disa raste, një specialist mund t'i përshkruajë nënës së ardhshme që t'i nënshtrohet cervikometrisë edhe disa herë.

Ky studim është menduar për gratë që janë shtatzënë me disa foshnja në të njëjtën kohë.. Në këtë rast, kërkohet monitorim më i kujdesshëm mjekësor i gjendjes së qafës së mitrës dhe gjerësisë së kanalit të saj.

Nëse një grua shtatzënë ka pasur kohët e fundit operacionet kirurgjikale në organet riprodhuese, atëherë në këtë rast ajo do të ketë nevojë edhe për cervikometri. Është veçanërisht e rëndësishme të kryhet këtë ekzaminim femrat që kanë ndërhyrje kirurgjikale ose iu nënshtrua trajtimit me lazer të qafës së mitrës disa muaj para konceptimit.

Nëse nënë e ardhshme Nëse ka insuficiencë isthmiko-cervikale, atëherë në këtë rast ajo do të ketë nevojë edhe për këtë metodë kërkimore. Në këtë situatë, rreziku i abortit spontan në gjysmën e parë të shtatzënisë është shumë i lartë. Për të parandaluar këtë gjendje të rrezikshme, është e nevojshme të përcaktohen parametrat kryesorë në studim.

Gjatësia shumë e shkurtër e kanalit cervikal të mitrës është një tjetër tregues klinik për të realizuar këtë metodë kërkimore. Në mënyrë tipike, kjo gjendje është veçori individuale dhe është i pranishëm tek një grua që nga lindja. Megjithatë, patologji të ndryshme, si dhe operacione kirurgjikale të kryera në këtë organ, mund të çojnë në shkurtimin e qafës së mitrës.

Në disa raste, ekzaminimi mund të kryhet edhe nëse qafa e mitrës është prolapsuar. Në këtë situatë, nevoja për këtë përcaktohet nga mjeku obstetër-gjinekolog. Zakonisht, kjo patologji kërkon monitorim mjaft të kujdesshëm nga mjekët mbi shëndetin e organeve riprodhuese të nënës së ardhshme.

Nëse një grua përjeton dhimbje në bark, ose ka vazhdimisht hipertonizëm të mitrës, atëherë ajo gjithashtu mund të ketë nevojë t'i nënshtrohet Ky studim. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme që mjeku të përjashtojë patologjitë e rrezikshme që mund të kërcënojnë lindjen e parakohshme.

Si kryhet procedura?

Hulumtimi mund të kryhet metoda të ndryshme. Në mënyrë tipike, një sensor transvaginal përdoret më shpesh. Shumë nëna të ardhshme preferojnë t'i nënshtrohen një ekzaminimi transabdominal. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se zgjedhja metodë e kërkuar diagnoza mbetet tek mjeku që merr pjesë.

Ekzaminimi duhet t'i besohet një specialisti me përvojë dhe të kualifikuar. Është veçanërisht e rëndësishme ta bëni këtë nëse nëna e ardhshme ka ndonjë patologji të organeve riprodhuese. Në këtë rast, besueshmëria e rezultateve është shumë e rëndësishme.

Ekzaminimi kryhet në një dhomë të rregullt me ultratinguj. Kohëzgjatja e procedurës diagnostike mund të ndryshojë. Kjo varet kryesisht nga përvoja e specialistit që kryen kërkimin. Zakonisht kohëzgjatja e ekzaminimit është 20-30 minuta.

Mjeku, duke ekzaminuar organet duke përdorur një sensor transvaginal ose transabdominal, e sheh rezultatin në një monitor të veçantë. Rezolucioni pajisje moderne ju lejon të identifikoni mjaft lehtë patologji të ndryshme.

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për të kryer ekzaminimin. Nëse studimi kryhet në një klinikë antenatale, atëherë nëna e ardhshme duhet të marrë një peshqir me vete. Do t'ju duhet në mënyrë që ta vendosni në divan përpara ekzaminimit.

Nëse ekzaminimi kryhet duke përdorur një sensor transvaginal, atëherë mbusheni paraprakisht fshikëz nuk ka nevojë. Para procedurës, nëna e ardhshme duhet të shkojë në tualet dhe të urinojë. Kjo do ta ndihmojë atë ta përballojë më lehtë këtë studim.

Shumë gra kanë frikë se gjatë ekzaminimit mjeku mund të prezantojë një infeksion me sensorin transvaginal. Duhet thënë menjëherë se kjo është e përjashtuar. Të gjitha instrumentet dhe pajisjet mjekësore përpunohen me kujdes duke përdorur dezinfektues të veçantë.

Në këtë rast, rreziku i infektimit të nënës së ardhshme dhe fetusit është i papërfillshëm. Gjithashtu, para çdo procedure diagnostike, një prezervativ individual duhet të vendoset në sensorin e ultrazërit.

Normat e treguesve të studiuar

Parametrat e vlerësuar mund të ndryshojnë. Ka mjaft arsye për këtë. Kështu, gjatë shtatzënisë së parë, si rregull, të gjithë treguesit e vlerësuar janë dukshëm më të ulët. Nëse një grua ka lindur disa herë, ose ka pasur një shtatzëni të mëparshme me binjakë, atëherë në këtë rast ndryshojnë edhe normat e treguesve të studiuar.

Gjithashtu, gjatë kryerjes së një studimi, është shumë e rëndësishme të mbani mend se në cilën javë po kryhet. Treguesit e ekzaminimit në javën 16-17 do të ndryshojnë nga ata në javën 20-22.

Gjatësia e qafës së mitrës

Norma për këtë parametër të vlerësuar është 30 mm. Nëse në javën e 17-të të shtatzënisë gjatësia e qafës së mitrës së një gruaje shtatzënë është 25-29 mm, atëherë nuk ka nevojë për panik. Në këtë situatë Është shumë e rëndësishme të kryhet monitorimi dinamik i rrjedhës së mëtejshme të shtatzënisë.

Ndodh shpesh që te femrat e imta qafa e mitrës të jetë e shkurtër.

Gjithashtu madhësive të vogla Organi riprodhues mund të jetë i pranishëm edhe tek nënat në pritje që kanë një indeks të ulët të masës trupore para shtatzënisë.

Një kanal cervikal tepër i zgjeruar tashmë në javën 24-25 të shtatzënisë është mjaft gjendje e rrezikshme. Sipas statistikave, nëse një grua shtatzënë ka qafën e mitrës më pak se 25 mm, atëherë rreziku i saj për lindje të parakohshme është 15-18%.

Me një gjatësi të qafës së mitrës më pak se 20 mm, kjo shifër është tashmë 25-28%. Dhe vetëm 50% e grave shtatzëna do të jenë në gjendje të mbajnë një fëmijë deri në datën e caktuar nëse qafa e mitrës së tyre është më pak se 15 mm e gjatë.

Nëse, në sfondin e shkurtimit të mitrës, nëna e ardhshme zhvillon dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, atëherë kjo gjendje mund të jetë e rrezikshme. Mundësia e abortit spontan rritet shumë herë. Në një situatë të tillë kërkohet ndërhyrja e detyrueshme mjekësore.

Në këtë rast, para javës së 20-të të shtatzënisë, mjeku mund të vendosë qepje në qafën e mitrës. Ata qëndrojnë për disa muaj. Në disa raste, qepjet e qafës së mitrës hiqen vetëm në javën 37-38 të shtatzënisë. Nëse patologjia shfaqet pas 20 javësh, atëherë mjeku do të instalojë një unazë të veçantë mjekësore. Quhet pesar obstetrik.

Forma e gojës së brendshme

Ky parametër klinik mund të përcaktohet edhe gjatë cervikometrisë. Normalisht, OS i brendshëm ngjan me shkronjën "T". Në këtë gjendje, qafa e mitrës është plotësisht e mbyllur.

Nëse piqet shumë herët, forma ndryshon. Ajo bëhet si shkronja "Y", pastaj "V" dhe më pas "U". Është gjithashtu jashtëzakonisht e pafavorshme nëse forma e faringut të brendshëm i ngjan një orë rëre.

Kjo ndodh për faktin se qese amniotike fillon të prolapsojë poshtë.

Sistemi operativ i brendshëm

Ekografia e qafës së mitrës është një procedurë diagnostike që është e domosdoshme për përcaktimin e patologjisë së këtij seksioni. sistem riprodhues. E kryer në pajisje moderne duke përdorur mënyra të veçanta, ndihmon në diagnostikimin e prekancerozës dhe sëmundjet inflamatore, karcinoma e qafës së mitrës mbi të fazat fillestare. Procedura kërkon përgatitje paraprake, por mund të kryhet në çdo moshë, pavarësisht nga periudha funksioni menstrual, madje edhe gjatë shtatzënisë.

Kush është i indikuar për ultratinguj të qafës së mitrës?

Procedura kryhet në rastet e mëposhtme:

planifikuar - gjatë shtatzënisë
për gjakderdhje gjatë periudhës ndërmenstruale dhe veçanërisht nëse ndodh pas ose gjatë marrëdhënieve seksuale
Nëse gjakderdhje menstruale ishte e bollshme
me të parregullta cikli menstrual, nëse ka kaluar të paktën një vit nga fillimi
dhimbje hipogastrike ( seksionet e poshtme barku)
rrjedhje e bollshme vaginale, veçanërisht nëse është e mbuluar me gjak
infertilitetit
shqetësim urinar
ënjtje e këmbëve.

Metodat për kryerjen e një procedure diagnostike

Ultrasonografia Kirurgjia e qafës së mitrës mund të kryhet në mënyrat e mëposhtme:

Përmes murit të barkut (transabdominal). Në këtë mënyrë, ia vlen të vlerësohet gjendja e qafës së mitrës vetëm nëse është e pamundur të futet një sensor në mënyrë intrakavitare (gjatë shtatzënisë, te virgjëreshat, me disa keqformime të vaginës).
Transvaginale. Në këtë rast, sensori futet në vaginë. Kështu kryhet ekografia gjinekologjike tek të gjitha gratë që janë seksualisht aktive, tek gratë shtatzëna në tremujorin e parë dhe nga java e 37-të, pra para lindjes (për të vlerësuar shkallën e pjekurisë së qafës së mitrës).
Përmes rektumit (transrektal). Kjo metodë përdoret kur është e nevojshme të vlerësohet më me kujdes struktura e qafës së mitrës tek virgjëreshat.
Përmes lëkurës së perineumit. Kjo metodë është e aplikueshme për virgjëreshat, gratë me atrezi vaginale dhe fëmijët nëse ka dyshime për patologji të qafës së mitrës.

Si të përgatiteni për diagnozën

Përgatitja për studim varet nga metoda me të cilën do të kryhet:

Nëse diagnostikimi i qafës së mitrës dhe ekografia e legenit tek gratë kryhet në mënyrë transvaginale, nuk ka nevojë të përgatiteni për ekzaminim.
Përpara procedurës që kryhet përmes murit të barkut, 24 orë para procedurës ndiqet një dietë pa skorje. Ai konsiston në përjashtimin e bishtajoreve, frutave të ëmbla, bukës kafe, lakrës, qumështit dhe pijeve të gazuara nga dieta. Gjithashtu është e nevojshme që një orë para ekografisë të pihet 1 litër lëng pa qumësht dhe pa gaz dhe të mos urinohet për të mbushur fshikëzën.
Një ekzaminim transrektal kryhet pas një klizmë pastrues, e cila në një vëllim prej 1-1,5 litra ujë të freskët është kryer 6-8 orë para procedurës diagnostike.
Nëse diagnoza do të kryhet përmes lëkurës së perineumit, nuk kërkohet asnjë përgatitje.
Gjatë shtatzënisë në asnjë fazë nuk ka nevojë të përgatiteni për këtë ekografi: në tremujorin e parë do të kryhet në mënyrë transvaginale, më pas përmes barkut dhe rolin e një kaviteti të mbushur me lëng do ta luajë lëngu amniotik.

Lexoni gjithashtu:

Udhëzime të plota për përgatitjen për një ekzaminim me ultratinguj të veshkave

Si kryhet procedura

Mënyra se si kryhet një ekografi varet nga teknika e përdorur për ta kryer atë.

Kur futni sensorin në mënyrë transvaginale, do t'ju duhet të hiqni gjithçka, duke përfshirë brekët, të shtriheni në shpinë dhe të përkulni gjunjët. Transduktori i ultrazërit do të futet në vaginë pasi të mbulohet me një prezervativ të veçantë dhe të lubrifikohet me xhel që përcjell zërin. Gjatë ekzaminimit, mjeku mund të shtyp sensorin fillimisht në një mur të vaginës, pastaj në tjetrin, i cili ndjesi të dhimbshme nuk duhet të shkaktojë. Nëse kryhet shtesë një ekografi e kalueshmërisë tubat fallopiane, atëherë një sasi e vogël lëngu steril do të injektohet në to, duke vlerësuar dinamikën e lëvizjes së tij duke përdorur të njëjtin sensor.
Një ekzaminim përmes lëkurës së barkut kryhet pasi gruaja zhvishet nga mesi lart. Procedura kryhet në pozicionin shtrirë. Aplikohet pak xhel në stomak; do të sigurojë lëvizjen e sensorit nëpër lëkurë.
Procedura transrektale kryhet me gruan e shtrirë në anën e djathtë. Ajo së pari zhvishet, shtrihet në anën e saj, përkul gjunjët. Një prezervativ vendoset në një sensor të hollë, ai futet me kujdes në të vrima anale, e cila shoqërohet me parehati, por jo dhimbje.

Interpretimi i të dhënave të marra

Interpretimi i të dhënave të studimit duhet të bëhet nga një mjek obstetër-gjinekolog. Një mjek diagnostikues me ultratinguj mund të shkruajë vetëm se cilat rezultate devijojnë nga norma dhe në çfarë drejtimi, si dhe praninë e një strukture në zgavrën ose murin e një organi që ndryshon në densitetin akustik nga pjesa tjetër e indit.

Treguesit e mëposhtëm vlerësohen:

forma e qafës së mitrës
gjatësia e saj
qëndrueshmëri
dendësia akustike (ekogjeniteti)
kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës
boshti i qafës së mitrës në lidhje me boshtin e mitrës.

Të dhënat e hulumtimit në karcinomën

Kanceri i qafës së mitrës mund të duket ndryshe në një ekografi, por ka shenjat e përgjithshme, duke lejuar që dikush të dyshojë për të (saktësia e informacionit rritet kur përdoret Doppler me ngjyra dhe mënyrat e hartës së energjisë):

kontur i pabarabartë i murit të qafës së mitrës
mitra në formë fuçie
tumori mund të jetë edhe izoekoik edhe hiperekoik
Ekzaminimi doppler zbulon enët patologjike: ato mund të kenë një rrjedhë të përdredhur, të formojnë xhepa të verbër ose të jenë shumë të degëzuar.
zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale.

Lexoni gjithashtu:

Si duken organet skrotale në një dhomë me ultratinguj

Diagnoza e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

NË kësaj periudhe Ekografia luan një rol të madh, pasi ju lejon të zbuloni pamjaftueshmërinë istmiko-cervikale - një gjendje në të cilën kanali i qafës së mitrës hapet pak, dhe vetë qafa e mitrës shkurtohet, duke krijuar një kërcënim për mbajtjen normale të foshnjës. Kjo diagnozë vendoset nëse të paktën një nga shenjat e mëposhtme gjendet para javës së 37-të:

gjatësia e qafës është më pak se 25 mm
ka një kanal cervikal të hapur (ose pak të hapur).
faringu i brendshëm është zgjeruar si një hinkë.

Vlerësohet gjithashtu pjekuria e qafës së mitrës, domethënë shkalla e gatishmërisë së saj për lindje:

Sa më i lartë të jetë rezultati, aq më e shprehur është gatishmëria e saj për lindje. Deri në javën e 36-të nuk duhet të ketë më shumë se 4 pikë, atëherë duhet të vërehet një kalim gradual në një gjendje më të pjekur.

Ku të diagnostikoheni

Ky lloj ekzaminimi me ultratinguj Mund ta merrni falas ose me një kosto minimale në një klinikë antenatale, maternitet ose departament gjinekologjik të një spitali publik.

Gjithashtu, nëse keni simptomat e mësipërme, mund t'i nënshtroheni diagnostikimit në klinika të specializuara ose qendra multidisiplinare. Çmimi do të jetë i ndryshëm. Pjesërisht varet nga mënyra se si dëshironi të studioni gjendjen e qafës së mitrës. Për shembull, një studim i kryer përmes lëkurës së barkut kushton 300-3500 rubla, ndërsa ai transvaginal kushton 500-4000 rubla.

Shqyrtimet në lidhje me procedurën janë pozitive. Shumica e grave kanë arritur në përfundimin se diagnoza transvaginale është shumë më informuese; pas saj, rrallë kërkohen studime sqaruese shtesë, përveç nëse flasim për karcinomën e qafës së mitrës.

Kështu, ultratingulli i qafës së mitrës, i kryer në pajisje moderne duke përdorur disa mënyra, bën të mundur diagnostikimin e patologjisë minimale të këtij organi. Në mënyrë që diagnostikuesi të mos ketë dyshime për foton që sheh, është e nevojshme të paguani Vëmendje e veçantë përgatitjen për procedurën.

Ultratingulli i qafës së mitrës gjatë shtatzënisë, si një lloj i veçantë diagnoze, përdoret për të marrë informacion rreth gjendjes së faringut. Shpesh një ekzaminim i tillë kërkohet kur ka shqetësime për insuficiencë istmiko-cervikale, kur ekziston rreziku i lartë i lindjes së hershme.

Funksionaliteti i qafës së mitrës

Qafa e mitrës pëson ndryshime të rëndësishme gjatë nëntë muajve të zhvillimit intrauterin. NË ne gjendje te mire Organi i mitrës është i mbyllur dhe ka një strukturë të dendur; në dalje, kanali është i bllokuar nga një prizë mukusi. Kështu, qafa e mitrës mbron fetusin duke parandaluar hyrjen e infeksioneve në zgavrën e mitrës. Për më tepër, rrjedha e suksesshme e shtatzënisë varet nga gjendja e organit; në prani të anomalive, gjasat për lindje para datës së caktuar rriten.

Ultratingulli i qafës së mitrës gjatë shtatzënisë përdoret si pjesë e hulumtimet e nevojshme, dhe veçmas, nëse ekziston mundësia e devijimeve. Gjatë procedurës, gjatësia e mitrës përcaktohet sipas javës, për gratë me fëmijën e tyre të parë, treguesi është brenda 3-4 cm. Janë këto dimensione të kanalit të qafës së mitrës që lejojnë që fetusi të mbahet në zgavrën e mitrës.

Më afër lindjes, në javën 36-38 të shtatzënisë, kanali i qafës së mitrës zbutet dhe shkurtohet, gjë që bëhet një nga shenjat e lindjes së afërt.

Pse bëhet ultratingulli i qafës së mitrës gjatë shtatzënisë?

Ultratingulli i mitrës gjatë shtatzënisë kërkohet kryesisht për arsyet e mëposhtme: rrezik i rritur formimi i pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale, prandaj një studim i tillë shpesh quhet cervikometri. Në disa patologji, kanali i qafës së mitrës mund të shkurtohet dhe zbutet më herët se sa pritej; rritja e presionit të mitrës çon në këtë dhe qafa e mitrës humbet aftësinë e saj për të mbajtur fetusin brenda mitrës.

Diagnostifikimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni shenjat e mëposhtme:

hapja e tepërt e fytit;
zbutje e indeve;
dimensionet e shkurtuara të kanalit.

Gjatë ekzaminimit me ultratinguj, madhësia e mitrës përcaktohet në përputhje me standardet e pranuara, studiohet toni dhe gjatësia e qafës së mitrës. Hipertoniteti dhe shkurtimi i faringut me më pak se 2.5 centimetra shoqërohen me rrezikun e lindjes së parakohshme. Në situata të tilla përdoret terapi medikamentoze, shpesh në një mjedis spitalor, bëhet e nevojshme instalimi i një pesari; në situata veçanërisht të rënda, mund të aplikohen sutura shtrënguese.

Vëmendje e madhe në studim i kushtohet grave shumëpare për të cilat lindja e mëparshme e një fëmije më të madh ishte një metodë prerje çezariane, meqenëse rreziku i një mbresë në mitër rritet ndjeshëm, i cili, me përparimin e zhvillimit intrauterin, mund të kontribuojë në këputjen e indeve.

Proceset patologjike në kanalin e brendshëm të mitrës janë shpesh asimptomatike, ndaj bëhet ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë për të identifikuar anomalitë jonormale që krijojnë rrezik për lindje të parakohshme në tremujorin e dytë dhe të tretë. Procedura ofron një mundësi për specialistët për të vlerësuar të gjitha rreziqet; Karakteristikat krahasuese midis të dhënave të një gruaje shtatzënë dhe normave të pranuara përgjithësisht.

Si të bëni një ekografi të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

Deri në javën e 12-të të shtatzënisë, ekografia e qafës së mitrës bëhet në mënyrë transvaginale, kur një sondë ekografike futet në vaginë. Teknika është sa më informuese dhe ju lejon të vlerësoni plotësisht funksionalitetin e sistemit të brendshëm të zgavrës së mitrës.

Metoda tradicionale transabdominale përfshin diagnostikimin duke lëvizur një sensor përgjatë barkut të gruas shtatzënë. Kështu matet gjatësia e qafës e cila mesatarisht duhet të jetë së paku 25 milimetra dhe të arrijë rreth 5 cm.Nëse vërehet lakimi i organit atëherë llogariten këto parametra metodë matematikore ose metodën e gjurmimit.

Madhësia e faringut përcaktohet gjithmonë në mënyrë dinamike; nëse ekzaminimi i parë dhe i dytë treguan një shkurtim deri në 3 cm ose më pak, atëherë kjo bëhet kritike, mjekët fillojnë terapinë për të ruajtur shtatzëninë. Ultratingulli i qafës së mitrës përshkruhet rregullisht nga një mjek kur ekziston një rrezik i lartë i abortit për shkak të pamundësisë për të kryer diagnostikimin në një karrige gjinekologjike për një kohë të gjatë.